Chrysophanicum acidum

C14H10O4

Un acid organic obținut din rubarbă și din unii licheni (Parmelia, Squamaria etc.).

Autoritate.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

Concluzii deduse din 319 observații; 206 dintre acestea au fost efectuate asupra unor persoane mai degrabă indispose decât bolnave.

Pulberea brută și acidul extras au aceleași efecte iritante locale; oricare dintre ele, menținută în contact cu pielea, produce iritație, inflamație și modificarea culorii tegumentului. Oricare dintre ele, introdusă în cantitate infimă în ochi, provoacă conjunctivită.

La atingerea unei doze de 6 grani, am avut senzații de greață, însoțite și urmate de senzații de tulburare intestinală; chiar și o tentativă nereușită de vărsătură; apoi, dispariția tuturor simptomelor (după patru ore). Senzațiile de tulburare intestinală au însoțit și au urmat senzațiile de greață (după patru ore). O defecație diareică (după douăzeci de ore).

Fratele meu a luat cina la ora 7; la 8.30 a luat 8 grani de C., preparați sub formă de pilulă cu electuar de trandafiri.

A vărsat (după două ore); a fost trezit din somn de un alt acces de vărsături (după trei ore și jumătate). Nicio prostrație, cu excepția celei din timpul actului vărsăturii.

A doua serie de observații, cuprinzând 90 de cazuri, 30 de copii și 60 de adulți : Vărsătura este întotdeauna primul semn al acțiunii; aceasta nu este însoțită de nicio prostrație comparabilă cu cea provocată de tartrul emetic sau de ipecacuanha; atât la copii, cât și la adulți, numărul actelor de vărsătură a variat între niciunul, la trei persoane din întregul lot, și șase, la două persoane din întregul lot; de obicei au fost două sau trei; foarte adesea, numai unul; greața continuă, mai mult sau mai puțin pronunțat, până când intestinul își revine.

Acțiunea asupra intestinului este variabilă, de la niciuna în câteva cazuri până la nouă sau zece scaune într-un număr la fel de mic de cazuri; cel mai adesea, numărul a fost cuprins între trei și șapte; nu există dureri colicative; scaunele sunt foarte apoase și au o culoare brună care sugerează că provine din pulberea ingerată; dacă vărsătura apare foarte devreme, atunci purgația, deși marcată de unul sau mai multe scaune lichide, nu va fi în mod cert violentă; iar în unele cazuri în care nu au existat vărsături, intestinul s-a evacuat foarte abundent; totuși, în aceleași condiții, lucrurile nu se petrec întotdeauna astfel; prin urmare, conchid că unele persoane pot lua o doză mai mare decât altele.

O doză de șase grani nu produce aproape niciun efect asupra copiilor de doisprezece, unsprezece, zece sau nouă ani; asupra copiilor de opt și șase ani, efectul este incert; asupra copiilor cu vârste cuprinse între cinci ani și cinci săptămâni, efectul se produce cu certitudine; însă timpul care trece înainte ca acțiunea sa să se manifeste poate varia între zece minute și nouă, chiar douăsprezece, ore; efectul aceleiași cantități nu crește pe măsură ce vârsta copilului scade. (Astfel, trei copii, în vârstă de cinci săptămâni, trei ani și, respectiv, șase ani, au fost afectați în aceeași măsură de doza de șase grani). Nu pot spune de ce depinde această particularitate, însă intervenția somnului întârzie manifestarea oricărui efect și a fost cauza întârzierii în singurele două cazuri în care s-au scurs intervale atât de lungi, de nouă și douăsprezece ore. Un scrupul reprezintă o doză moderată pentru un adult; intervalul care se scurge înainte ca aceasta să înceapă să acționeze poate ajunge la cinci ore; dar, dacă doza este bine adaptată individului, un asemenea interval este cu totul excepțional; patru ore reprezintă un interval destul de frecvent, însă intervalul cel mai obișnuit este de două ore sau mai puțin; poate fi de numai cincisprezece minute, dar rareori este mai scurt de treizeci de minute. Conchid că crisarobina, în doză de douăzeci și cinci de grani pentru adulți sau de șase grani ori mai mult pentru copii, este un purgativ emetic a cărui acțiune nu este însoțită de niciun simptom supărător.

Observații privind acidul crizofanic la 116 persoane, de toate vârstele și de ambele sexe : Acțiunea acidului crizofanic este asemănătoare cu cea a crisarobinei, cu deosebirea că, deși într-o doză adecvată fiecare dintre ele va provoca vărsături și purgație, dacă doza este prea mică, crisarobina este mai susceptibilă să provoace numai purgație, în timp ce acidul crizofanic este mai susceptibil să provoace numai vărsături. O doză completă mai mare, adică de la cincisprezece la douăzeci de grani, va provoca întotdeauna pacientului atât vărsături, cât și purgație foarte abundente, provocând totodată extrem de rar un grad supărător al vreunuia dintre aceste efecte. În plus, există foarte puțin pericol ca o doză prea mare să producă neplăceri.

Doza de acid crizofanic . În acest caz, ca și în cel al crisarobinei, observ mai întâi că, la o cantitate care acționează bine asupra unui copil de cinci sau șase ani, nu se observă nicio intensificare a efectului aceleiași doze asupra copiilor de vârsta cea mai fragedă; mai mult, despre acidul crizofanic sunt obligat să spun ceva ce nu este valabil pentru crisarobină: la copiii mai mici de patru sau cinci ani, acțiunea sa este incertă, întrucât uneori nu acționează deloc, alteori acționează foarte slab sau, cel mai adesea, provoacă numai vărsături; nu acționează niciodată asupra lor cu o violență neașteptată. Am constatat că șase grani de acid crizofanic reprezintă o doză bună pentru copiii de zece ani și mai mici. La adulți, constat că acțiunea acidului este sigură la o doză de cincisprezece grani; la unii adulți am constatat că zece și chiar opt grani acționează la fel de frecvent ca cincisprezece grani la alți adulți, aparent cu o constituție fizică asemănătoare; și, de asemenea, am întâlnit câteva persoane, dar foarte puține, care necesită până la un scrupul pentru manifestarea unei acțiuni suficient de viguroase.

În cazul acidului crizofanic am observat următorul efect: indiferent de starea pacientului, acesta provoacă evacuarea, pe o cale sau pe cealaltă, a unor cantități mari de bilă.

A patra serie de observații : Am efectuat zece observații la adulți cu rășina de crisarobină, preparată sub formă de pilule cu tragacantă și glicerină. Un gran nu a avut niciun efect asupra a două persoane; în trei cazuri, dozele de trei grani au provocat vărsături de două până la cinci ori și purgație de cinci până la șapte ori; într-un caz, un bărbat în vârstă de douăzeci de ani a luat doi grani în loc de patru, cât se intenționase; după șase ore, intestinul a început să se evacueze, după care s-a evacuat foarte diareic de trei sau patru ori; nu au existat vărsături, ci o greață considerabilă, care a durat optsprezece ore; în celelalte patru cazuri, doza administrată a fost de patru grani; iar aceasta a acționat în fiecare caz în decurs de două ore, într-un caz în decurs de o jumătate de oră, vărsătura fiind primul semn, urmată foarte repede de purgație; în trei dintre aceste cazuri, actele de vărsătură au fost în număr de trei până la cinci, iar cele de purgație, de cinci până la zece; în al patrulea caz, la o femeie corpolentă, destul de robustă și suferind de constipație habituală, vărsăturile și purgația au continuat timp de cinci sau șase ore, cu intervale foarte scurte; ea suferea de nevralgie, pe care o atribuisem stării intestinului, iar aceasta a dispărut în cursul acțiunii violente; starea de rău, cu excepția ultimului caz, nu a fost descrisă ca fiind însoțită de multă prostrație. Se va vedea astfel că rășina de crisarobină are o acțiune identică cu cea a pulberii brute și a acidului crizofanic, dar este mult mai puternică.

Dacă se ia o doză de acid crizofanic, urmată imediat de o masă, acțiunea sa va fi întârziată considerabil; dacă este luată după masă, acțiunea sa va fi întârziată proporțional (mai mult sau mai puțin) cu progresul digestiei; dacă este luată pe stomacul gol, acțiunea sa se manifestă repede; pare să existe temei pentru a crede că plenitudinea stomacului sau întârzierea consecutivă a acțiunii îi orientează efectele spre intestin, fără a-i diminua în mod evident, în toate cazurile, puterea emetică; însă golirea stomacului îi orientează acțiunea mai degrabă spre vărsături și îi diminuează, de asemenea, acțiunea purgativă, cu toate că, exceptând cazul sugarilor, aceasta din urmă nu lipsește niciodată în întregime.

Din aceste 319 cazuri conchid că acidul crizofanic este un purgativ emetic; acțiunea sa, atunci când este administrat într-o doză adecvată, este la fel de sigură ca aceea a oricărui alt medicament care acționează în vreunul dintre aceste două moduri; dacă unul dintre tipurile de acțiune ar lipsi din cauza unei doze prea mici, purgația este cea care nu se va manifesta; însă acest lucru se întâmplă rar.