Chrysophanic Acid

C14H10O4

Органична киселина, получавана от ревен и някои лишеи (Parmelia, Squamaria и др.).

Източник.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), p. 607.

Изводи от 319 наблюдения; 206 от тях са върху лица, които са били по-скоро неразположени, отколкото болни.

Необработеният прах и извлечената киселина имат еднакво локално дразнещо действие; при продължителен контакт с кожата и двете причиняват дразнене, възпаление и промяна в цвета на кожата. Въвеждането на минимално количество от което и да е от двете в окото причинява конюнктивит.

При достигане на доза от 6 грана изпитах гадене, придружено и последвано от усещане за разстройство в червата; дори безуспешен позив за повръщане; след това настъпи облекчение на всички симптоми (след четири часа). Усещането за разстройство в червата придружаваше и последва усещането за гадене (след четири часа). Едно рядко изхождане (след двадесет часа).

Брат ми вечеря в 7 часа; в 8.30 часа прие 8 грана C., приготвени като хапче с розов конфект.

Повърна (след два часа); събуди се от сън поради нов пристъп на повръщане (след три часа и половина). Без отпадналост, освен по време на самото повръщане.

Втора серия наблюдения, включваща 90 случая — 30 деца и 60 възрастни: Повръщането винаги е първият признак на действие; то не е съпроводено с отпадналост, дори приблизително сравнима с причиняваната от еметичен тартрат или ипекакуана; както при децата, така и при възрастните броят на повръщанията варираше от нито едно при трима от общия брой до шест при двама от общия брой; обикновено бяха две или три; много често само едно; гаденето продължава повече или по-малко изразено, докато чревната функция се възстанови.

Действието върху червата е различно — от никакво в малко на брой случаи до девет или десет изхождания в също толкова малко случаи; най-често броят им беше между три и седем; няма коликообразна болка; изхожданията са много воднисти и с толкова кафяв цвят, че той подсказва произхода им от приетия прах; ако повръщането настъпи много рано, тогава очистителното действие, макар и проявено с едно или повече течни изхождания, със сигурност няма да бъде бурно; в някои случаи, при които нямаше повръщане, червата се изпразваха много обилно; при същото условие обаче това невинаги се случва и затова заключавам, че някои хора могат да приемат по-голяма доза от други.

Доза от шест грана почти не оказва никакво действие върху деца на дванадесет, единадесет, десет или девет години; при деца на осем и шест години действието е несигурно; при деца от петгодишна възраст до петседмична възраст тя със сигурност действа; но времето до проявата на действието може да варира между десет минути и девет, дори дванадесет часа; действието на същото количество не се усилва с намаляването на възрастта на детето. (Така три деца — съответно на пет седмици, три години и шест години — бяха засегнати в еднаква степен от дозата от шест грана.) Не мога да кажа от какво зависи тази особеност, но настъпването на сън забавя проявата на каквото и да е действие и беше причина за забавянето в единствените два случая, при които изминаха толкова дълги интервали — девет и дванадесет часа. Един скрупул е умерена доза за възрастен; интервалът до началото на действието може да достигне пет часа; но ако дозата е добре съобразена с конкретния човек, това е съвсем изключително; четири часа е доста често срещан интервал, но най-често той е два часа или по-малко; може да бъде едва петнадесет минути, но рядко е по-кратък от тридесет минути. Заключавам, че Chrysarobin, в доза от двадесет и пет грана за възрастни или шест и повече грана за деца, е еметично-слабително средство, чието действие не е съпроводено с никакви неприятни симптоми.

Наблюдения върху действието на хризофановата киселина при 116 лица от всички възрасти и от двата пола: Действието на хризофановата киселина е подобно на действието на Chrysarobin, с тази разлика, че макар в подходяща доза всяко от тях да причинява повръщане и очистително действие, ако дозата е твърде малка, Chrysarobin най-вероятно причинява само очистително действие, докато хризофановата киселина най-вероятно причинява само повръщане. По-голяма пълна доза, тоест от петнадесет до двадесет грана, неизменно предизвиква у пациента както повръщане, така и много обилно очистително действие, като същевременно изключително рядко причинява неприятно силна степен на което и да е от тези действия. Освен това опасността от неприятни последици при прекалено голяма доза е съвсем малка.

Дозата на хризофановата киселина. В този случай, както и при Chrysarobin, преди всичко установявам, че при количество, което действа добре върху дете на пет или шест години, не се наблюдава усилване на действието на същата доза при най-малките деца; освен това за хризофановата киселина съм длъжен да кажа нещо, което не важи за Chrysarobin: при деца под четири- или петгодишна възраст действието ѝ е несигурно, тъй като понякога тя изобщо не действа, действа много слабо или, най-често, причинява само повръщане; никога не им действа с неочаквана сила. Установих, че шест грана хризофанова киселина са добра доза за деца на десет години и по-малки. При възрастни намирам действието на киселината за сигурно при доза от петнадесет грана; при някои възрастни установих, че десет и дори осем грана действат също толкова добре, колкото петнадесет грана при други възрастни с привидно сходно телосложение; установих също, че при някои, макар и много малко на брой, е необходим цял скрупул, за да се прояви достатъчно енергично действие.

При хризофановата киселина наблюдавах следното действие: независимо от състоянието на пациента, тя причинява отделянето по единия или другия път на големи количества жлъчка.

Четвърта серия наблюдения: Направих десет наблюдения върху възрастни със смолата на Chrysarobin, приготвена като хапчета с трагакант и глицерин. Един гран не оказа никакво действие върху две лица; в три случая дози от по три грана причиниха повръщане от два до пет пъти и очистително действие с пет до седем изхождания; в един случай мъж на двадесет години прие два грана вместо предвидените четири; след шест часа червата започнаха да действат и след това имаше три или четири много редки изхождания; нямаше повръщане, но имаше значително гадене, продължило осемнадесет часа; в останалите четири случая бяха приети по четири грана като еднократна доза; във всеки случай тя подейства в рамките на два часа, а в един — в рамките на половин час, като повръщането беше първият признак и много бързо последва очистително действие; в три от тези случаи повръщанията бяха от три до пет, а изхожданията — от пет до десет; при четвъртия случай — пълна, сравнително здрава жена, страдаща от обичаен запек — повръщането и очистителното действие продължиха пет или шест часа с много кратки прекъсвания; тя страдаше от невралгия, която бях свързал със състоянието на червата, и тя изчезна по време на това бурно действие; не се съобщаваше, че гаденето е било съпроводено със значителна отпадналост, освен в последния случай. Така се вижда, че действието на смолата на Chrysarobin е тъждествено с това на необработения прах и на хризофановата киселина, но е много по-силно.

Ако се приеме доза хризофанова киселина и непосредствено след това се нахрани човек, действието ѝ ще бъде значително забавено; ако се приеме след хранене, действието ѝ ще бъде забавено съответно повече или по-малко според степента, до която е напреднало храносмилането; ако се приеме на празен стомах, действието ѝ се проявява бързо; има основание да се смята, че пълнотата на стомаха или произтичащото от нея забавяне на действието насочва въздействието ѝ към червата, без във всички случаи видимо да намалява еметичната ѝ сила; но празният стомах действително насочва действието ѝ повече към предизвикване на повръщане и също така намалява очистителното ѝ действие, макар че, с изключение на кърмачетата, последното никога не отсъства напълно.

От тези 319 случая заключавам, че хризофановата киселина е еметично-слабително средство; когато се дава в подходяща доза, действието ѝ е толкова сигурно, колкото това на всяко друго лекарство, действащо по единия или другия от тези начини; ако единият вид действие липсва поради твърде малка доза, няма да се прояви очистителното действие; но това се случва рядко.