Chrysophanicum acidum

C14H10O4

Οργανικό οξύ που λαμβάνεται από το ραβέντι και ορισμένους λειχήνες (Parmelia, Squamaria κ.λπ.).

Πηγή.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), σ. 607.

Συμπεράσματα από 319 παρατηρήσεις· 206 από αυτές αφορούσαν άτομα που ήταν αδιάθετα μάλλον παρά άρρωστα.

Η ακατέργαστη σκόνη και το εκχυλισμένο οξύ έχουν τις ίδιες τοπικές ερεθιστικές επιδράσεις· καθένα από τα δύο, όταν παραμένει σε επαφή με το δέρμα, προκαλεί ερεθισμό, φλεγμονή και δυσχρωμία του δέρματος. Καθένα από τα δύο, όταν εισαχθεί σε ελάχιστη ποσότητα στον οφθαλμό, προκαλεί επιπεφυκίτιδα.

Όταν έφθασα σε δόση 6 κόκκων, αισθάνθηκα ναυτία, η οποία συνοδευόταν και ακολουθήθηκε από αισθήματα διαταραχής στο έντερο· ακόμη και μια άκαρπη απόπειρα εμέτου· κατόπιν, ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα (μετά τέσσερις ώρες). Αισθήματα διαταραχής στο έντερο συνόδευαν και ακολουθούσαν τα αισθήματα ναυτίας (μετά τέσσερις ώρες). Μία διαρροϊκή κένωση (μετά είκοσι ώρες).

Ο αδελφός μου δείπνησε στις 7· στις 8.30 έλαβε 8 κόκκους C., παρασκευασμένους σε χάπι με ροδόπαστα.

Έκανε έμετο (μετά δύο ώρες)· ξύπνησε από τον ύπνο λόγω νέου επεισοδίου εμέτου (μετά τρεισήμισι ώρες). Καμία κατάπτωση, εκτός από τη διάρκεια της πράξης του εμέτου.

Δεύτερη σειρά παρατηρήσεων, η οποία περιλαμβάνει 90 περιπτώσεις, 30 παιδιά και 60 ενήλικες : Ο έμετος είναι πάντοτε το πρώτο σημείο δράσης· δεν συνοδεύεται από καμία κατάπτωση έστω και συγκρίσιμη με εκείνη που προκαλεί το τρυγικό αντιμόνιο ή η ιπεκακουάνα· τόσο στα παιδιά όσο και στους ενηλίκους, ο αριθμός των εμέτων κυμαινόταν από κανέναν σε τρία άτομα από το σύνολο έως έξι σε δύο άτομα από το σύνολο· συνήθως ήταν δύο ή τρεις· πολύ συχνά μόνον ένας· η ναυτία συνεχίζεται, περισσότερο ή λιγότερο έντονα, έως ότου αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου.

Η δράση στο έντερο ποικίλλει, από καμία σε λίγες περιπτώσεις έως εννέα ή δέκα κενώσεις σε εξίσου λίγες περιπτώσεις· συχνότερα, το εύρος ήταν μεταξύ τριών και επτά· δεν υπάρχει κωλικοειδής πόνος· οι κενώσεις είναι πολύ υδαρείς και το καστανό χρώμα τους είναι τέτοιο, ώστε να υποδηλώνει την προέλευσή του από τη σκόνη που ελήφθη· εάν ο έμετος εμφανιστεί πολύ νωρίς, τότε η καθαρτική ενέργεια, μολονότι εκδηλώνεται με μία ή περισσότερες υδαρείς κενώσεις, ασφαλώς δεν θα είναι βίαιη· και σε ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες δεν υπήρξε έμετος, το έντερο ενήργησε πολύ ελεύθερα· ωστόσο, υπό την ίδια συνθήκη, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε· και συμπεραίνω, επομένως, ότι ορισμένα άτομα μπορούν να λάβουν μεγαλύτερη δόση από άλλα.

Μια δόση έξι κόκκων δεν προκαλεί σχεδόν καμία επίδραση σε παιδιά ηλικίας δώδεκα, έντεκα, δέκα ή εννέα ετών· σε παιδιά οκτώ και έξι ετών, η επίδραση είναι αβέβαιη· σε παιδιά από πέντε ετών έως και πέντε εβδομάδων, είναι βέβαιο ότι θα δράσει· όμως ο χρόνος που μεσολαβεί προτού εκδηλωθεί η δράση της μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ δέκα λεπτών και εννέα, ακόμη και δώδεκα, ωρών· η επίδραση της ίδιας ποσότητας δεν αυξάνεται όσο μειώνεται η ηλικία του παιδιού. (Έτσι, τρία παιδιά ηλικίας πέντε εβδομάδων, τριών ετών και έξι ετών, αντιστοίχως, επηρεάστηκαν στον ίδιο βαθμό από τη δόση των έξι κόκκων). Δεν είμαι σε θέση να πω από τι εξαρτάται αυτή η ιδιομορφία, αλλά η παρεμβολή του ύπνου καθυστερεί την εκδήλωση οποιασδήποτε επίδρασης και αποτέλεσε την αιτία της καθυστέρησης στις δύο μόνο περιπτώσεις στις οποίες μεσολάβησαν τόσο μεγάλα χρονικά διαστήματα όσο εννέα και δώδεκα ώρες. Ένα σκρούπουλο είναι μέτρια δόση για έναν ενήλικο· το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί πριν αρχίσει να δρα μπορεί να φθάσει τις πέντε ώρες· αλλά, εάν η δόση είναι καλά προσαρμοσμένη στο άτομο, αυτό είναι εντελώς ασυνήθιστο· οι τέσσερις ώρες είναι αρκετά συχνό χρονικό διάστημα, αλλά οι δύο ώρες ή λιγότερο είναι το συνηθέστερο· μπορεί να είναι μόλις δεκαπέντε λεπτά, αλλά σπανίως είναι μικρότερο από τριάντα. Συμπεραίνω ότι η χρυσαροβίνη, σε δόση είκοσι πέντε κόκκων για ενηλίκους ή έξι ή περισσότερων κόκκων για παιδιά, είναι εμετικό καθαρτικό, η δράση του οποίου δεν συνοδεύεται από κανένα ενοχλητικό σύμπτωμα.

Παρατηρήσεις του χρυσοφανικού οξέος σε 116 άτομα, όλων των ηλικιών και των δύο φύλων : Η δράση του χρυσοφανικού οξέος είναι παρόμοια με τη δράση της χρυσαροβίνης, με τη διαφορά ότι, ενώ σε κατάλληλη δόση καθένα από τα δύο θα προκαλέσει έμετο και κάθαρση, εάν η δόση είναι πολύ μικρή, η χρυσαροβίνη είναι πιθανότερο να προκαλέσει μόνον κάθαρση, ενώ το χρυσοφανικό οξύ είναι πιθανότερο να προκαλέσει μόνον έμετο. Μια μεγαλύτερη πλήρης δόση, δηλαδή από δεκαπέντε έως είκοσι κόκκους, θα προκαλεί πάντοτε στον ασθενή τόσο πολύ ελεύθερο έμετο όσο και πολύ ελεύθερη κάθαρση, ενώ ταυτοχρόνως μόνον πολύ σπανίως θα προκαλεί ενοχλητικό βαθμό οποιασδήποτε από αυτές τις επιδράσεις. Επιπλέον, υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος ενόχλησης από υπερβολικά μεγάλη δόση.

Η δόση του χρυσοφανικού οξέος . Στην περίπτωση αυτή, όπως και στην περίπτωση της χρυσαροβίνης, παρατηρώ πρώτα απ’ όλα ότι, με ποσότητα που δρα καλά σε παιδί ηλικίας πέντε ή έξι ετών, δεν παρατηρείται αύξηση της επίδρασης με την ίδια δόση στα πολύ μικρότερα παιδιά· επιπλέον, για το χρυσοφανικό οξύ είμαι υποχρεωμένος να πω κάτι που δεν ισχύει για τη χρυσαροβίνη: ότι στα παιδιά ηλικίας μικρότερης των τεσσάρων ή πέντε ετών η δράση του είναι αβέβαιη, καθώς άλλοτε δεν δρα καθόλου, άλλοτε δρα πολύ ασθενώς ή, συχνότερα από όλα, προκαλεί μόνον έμετο· ποτέ δεν δρα σε αυτά με απροσδόκητη βιαιότητα. Έχω διαπιστώσει ότι έξι κόκκοι χρυσοφανικού οξέος αποτελούν καλή δόση για παιδιά ηλικίας δέκα ετών και κάτω. Για τους ενηλίκους, διαπιστώνω ότι η δράση του οξέος είναι βέβαιη σε δόση δεκαπέντε κόκκων· σε ορισμένους ενηλίκους έχω διαπιστώσει ότι δέκα, ακόμη και οκτώ, κόκκοι δρουν τόσο συχνά όσο δεκαπέντε κόκκοι σε άλλους ενηλίκους, φαινομενικά παρόμοιας σωματικής διάπλασης· και, πάλι, έχω συναντήσει ορισμένους, αλλά πολύ λίγους, που χρειάζονται έως και ένα σκρούπουλο για την εκδήλωση μιας ευλόγως ζωηρής δράσης.

Από το χρυσοφανικό οξύ έχω παρατηρήσει την εξής επίδραση: όποια και αν είναι η κατάσταση του ασθενούς, προκαλεί την αποβολή, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, μεγάλων ποσοτήτων χολής.

Τέταρτη σειρά παρατηρήσεων : Έκανα δέκα παρατηρήσεις σε ενηλίκους με τη ρητίνη της χρυσαροβίνης, παρασκευασμένη σε χάπια με τραγάκανθα και γλυκερίνη. Ένας κόκκος δεν είχε καμία επίδραση σε δύο άτομα· σε τρεις περιπτώσεις, δόσεις τριών κόκκων προκάλεσαν έμετο από δύο έως πέντε φορές και κάθαρση από πέντε έως επτά φορές· σε μία περίπτωση, ένας άνδρας ηλικίας είκοσι ετών έλαβε δύο κόκκους αντί για τέσσερις, όπως προβλεπόταν· μετά έξι ώρες, το έντερο άρχισε να λειτουργεί και κατόπιν υπήρξαν τρεις ή τέσσερις πολύ διαρροϊκές κενώσεις· δεν υπήρξε έμετος, αλλά σημαντική ναυτία, η οποία διήρκεσε δεκαοκτώ ώρες· στις υπόλοιπες τέσσερις περιπτώσεις, ελήφθησαν τέσσερις κόκκοι ως δόση· και αυτή, σε κάθε περίπτωση, έδρασε μέσα σε δύο ώρες, σε μία περίπτωση μέσα σε μισή ώρα, με τον έμετο ως πρώτο σημείο και την κάθαρση να ακολουθεί πολύ γρήγορα· σε τρεις από αυτές τις περιπτώσεις οι έμετοι ήταν από τρεις έως πέντε και οι καθαρτικές κενώσεις από πέντε έως δέκα· στην τέταρτη, μια εύσωμη γυναίκα, αρκετά δυνατή και με συνήθη δυσκοιλιότητα, ο έμετος και η κάθαρση συνεχίστηκαν επί πέντε ή έξι ώρες, με πολύ μικρά μεσοδιαστήματα· έπασχε από νευραλγία, την οποία είχα αποδώσει στην κατάσταση του εντέρου, και αυτή εξαφανίστηκε κατά τη διάρκεια αυτής της βίαιης δράσης· η εμετική αδιαθεσία, εκτός από την τελευταία περίπτωση, δεν αναφέρθηκε ότι συνοδευόταν από μεγάλη κατάπτωση. Θα φανεί επομένως ότι η δράση της ρητίνης της χρυσαροβίνης είναι πανομοιότυπη με εκείνη της ακατέργαστης σκόνης και του χρυσοφανικού οξέος, αλλά πολύ ισχυρότερη.

Εάν ληφθεί μια δόση χρυσοφανικού οξέος και ακολουθήσει αμέσως γεύμα, η δράση της θα καθυστερήσει σημαντικά· εάν ληφθεί μετά από γεύμα, η δράση της θα καθυστερήσει ανάλογα (περισσότερο ή λιγότερο) με την πρόοδο που έχει σημειωθεί στην πέψη· εάν ληφθεί με άδειο στομάχι, η δράση της εκδηλώνεται γρήγορα· φαίνεται να υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι η πληρότητα του στομάχου, ή η επακόλουθη καθυστέρηση της δράσης, κατευθύνει τις επιδράσεις της προς το έντερο, χωρίς σε όλες τις περιπτώσεις να μειώνει εμφανώς την εμετική της ισχύ· όμως η κενότητα του στομάχου πράγματι την κατευθύνει περισσότερο προς την εμετική δράση και μειώνει επίσης την καθαρτική της δράση, παρά το γεγονός ότι, εκτός από την περίπτωση των βρεφών, η τελευταία δεν απουσιάζει ποτέ εντελώς.

Από αυτές τις 319 περιπτώσεις συμπεραίνω ότι το χρυσοφανικό οξύ είναι εμετικό καθαρτικό· η δράση του, όταν χορηγείται σε κατάλληλη δόση, είναι εξίσου βέβαιη με εκείνη οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου δρα με οποιονδήποτε από αυτούς τους δύο τρόπους· εάν, επειδή η δόση ήταν πολύ μικρή, τυχόν λείπει το ένα από τα δύο είδη δράσης, εκείνο που δεν θα εκδηλωθεί θα είναι η κάθαρση· όμως αυτό είναι σπάνιο.