Chrysophanicum acidum

C14H10O4

Kwas organiczny otrzymywany z rabarbaru i niektórych porostów (Parmelia, Squamaria itd.).

Autorytet.

J. Ashburton Thompson, M.D., Brit. Med. Journ., 1877 (1), s. 607.

Wnioski z 319 obserwacji; 206 spośród nich dotyczyło osób raczej niedysponowanych niż chorych.

Surowy proszek i wyodrębniony kwas wywierają takie samo miejscowe działanie drażniące; każda z tych substancji, pozostawiona w kontakcie ze skórą, powoduje podrażnienie, stan zapalny i przebarwienie skóry właściwej. Każda z nich, wprowadzona do oka w znikomej ilości, wywołuje zapalenie spojówek.

Po przyjęciu dawki 6 granów odczułem nudności, którym towarzyszyły, a następnie po nich występowały odczucia zaburzeń w jelitach; doszło nawet do bezskutecznej próby wymiotów; potem wszystkie objawy ustąpiły (po czterech godzinach). Odczucia zaburzeń w jelitach towarzyszyły nudnościom i utrzymywały się po nich (po czterech godzinach). Luźne wypróżnienie (po dwudziestu godzinach).

Mój brat zjadł obiad o godz. 7.00; o 8.30 przyjął 8 granów C., sporządzonych w postaci pigułki z konfektem różanym.

Zwymiotował (po dwóch godzinach); ze snu obudził go kolejny napad wymiotów (po trzech i pół godzinach). Bez osłabienia, z wyjątkiem samego aktu wymiotów.

Druga seria obserwacji, obejmująca 90 przypadków — 30 dzieci i 60 dorosłych : Wymioty są zawsze pierwszą oznaką działania; nie towarzyszy im osłabienie w żadnym stopniu porównywalne z wywoływanym przez emetyk lub ipekakuanę; zarówno u dzieci, jak i u dorosłych liczba aktów wymiotów wahała się od zera u trzech osób z całej grupy do sześciu u dwóch osób z całej grupy; zwykle było ich dwa lub trzy; bardzo często tylko jeden; nudności utrzymują się z większym lub mniejszym nasileniem, dopóki czynność jelit nie wróci do normy.

Działanie na jelita jest zmienne: od zupełnego braku wypróżnień w kilku przypadkach do dziewięciu lub dziesięciu w równie nielicznych przypadkach; najczęściej ich liczba mieściła się między trzema a siedmioma; nie występuje ból kolkowy; stolce są bardzo wodniste i mają tak brunatną barwę, że nasuwa ona przypuszczenie, iż pochodzi od przyjętego proszku; jeśli wymioty wystąpią bardzo wcześnie, wówczas przeczyszczenie, choć przejawia się jednym lub kilkoma płynnymi stolcami, z pewnością nie będzie gwałtowne; w niektórych przypadkach, w których nie było wymiotów, jelita opróżniały się bardzo obficie; jednak w tych samych warunkach nie zawsze tak się dzieje; wnioskuję zatem, że niektóre osoby mogą przyjąć większą dawkę niż inne.

Dawka sześciu granów wywiera zaledwie jakikolwiek wpływ na dzieci w wieku dwunastu, jedenastu, dziesięciu lub dziewięciu lat; u dzieci ośmio- i sześcioletnich działanie jest niepewne; u dzieci w wieku od pięciu lat do pięciu tygodni z pewnością zadziała, lecz czas upływający do ujawnienia się działania może wynosić od dziesięciu minut do dziewięciu, a nawet dwunastu godzin; działanie tej samej ilości nie nasila się wraz ze zmniejszaniem się wieku dziecka. (Tak więc troje dzieci, odpowiednio w wieku pięciu tygodni, trzech lat i sześciu lat, zareagowało na dawkę sześciu granów w takim samym stopniu). Nie potrafię powiedzieć, od czego zależy ta osobliwość, lecz zaśnięcie opóźnia ujawnienie się jakiegokolwiek działania i było przyczyną zwłoki w dwóch jedynych przypadkach, w których upłynęły tak długie okresy jak dziewięć i dwanaście godzin. Skrupuł (20 granów) jest umiarkowaną dawką dla dorosłego; czas upływający przed początkiem działania może wynosić nawet pięć godzin; jeśli jednak dawka jest dobrze dostosowana do danej osoby, stanowi to zupełny wyjątek; odstęp czterech godzin jest dość częsty, lecz najczęściej wynosi dwie godziny lub mniej; może być tak krótki jak piętnaście minut, ale rzadko jest krótszy niż trzydzieści minut. Wnioskuję, że chryzarobina, w dawce dwudziestu pięciu granów dla dorosłych albo sześciu lub więcej granów dla dzieci, jest środkiem wymiotno-przeczyszczającym, którego działaniu nie towarzyszą żadne dokuczliwe objawy.

Obserwacje działania kwasu chryzofanowego u 116 osób w różnym wieku i obojga płci : Działanie kwasu chryzofanowego jest podobne do działania chryzarobiny, z tą różnicą, że w odpowiedniej dawce każda z tych substancji wywołuje wymioty i przeczyszczenie, natomiast gdy dawka jest zbyt mała, chryzarobina najprawdopodobniej wywoła samo przeczyszczenie, a kwas chryzofanowy — tylko wymioty. Większa, pełna dawka, to znaczy od piętnastu do dwudziestu granów, zawsze wywoła u chorego zarówno bardzo obfite wymioty, jak i przeczyszczenie, a zarazem tylko niezwykle rzadko spowoduje dokuczliwie nasilony którykolwiek z tych efektów. Co więcej, zbyt duża dawka niesie jedynie niewielkie ryzyko dokuczliwych następstw.

Dawka kwasu chryzofanowego . W tym przypadku, podobnie jak w przypadku chryzarobiny, obserwuję przede wszystkim, że ilość działająca dobrze na dziecko w wieku pięciu lub sześciu lat nie wywołuje silniejszego działania u najmłodszych dzieci; ponadto o kwasie chryzofanowym muszę powiedzieć coś, co nie odnosi się do chryzarobiny: u dzieci młodszych niż cztery lub pięć lat jego działanie jest niepewne, gdyż niekiedy nie działa wcale, działa bardzo słabo albo — co zdarza się najczęściej — wywołuje jedynie wymioty; nigdy nie działa u nich z nieoczekiwaną gwałtownością. Stwierdziłem, że sześć granów kwasu chryzofanowego stanowi dobrą dawkę dla dzieci w wieku dziesięciu lat i młodszych. U dorosłych działanie kwasu jest pewne przy dawce piętnastu granów; u niektórych dorosłych stwierdziłem, że dziesięć, a nawet osiem granów działa równie często jak piętnaście granów u innych dorosłych o pozornie podobnej budowie ciała; z kolei spotkałem też pewne osoby, choć bardzo nieliczne, które do ujawnienia się dostatecznie energicznego działania wymagają dawki aż jednego skrupułu.

Zaobserwowałem następujące działanie kwasu chryzofanowego: niezależnie od stanu chorego powoduje on wydalenie dużych ilości żółci jedną lub drugą drogą.

Czwarta seria obserwacji : Przeprowadziłem dziesięć obserwacji u dorosłych, stosując żywicę chryzarobiny sporządzoną w postaci pigułek z tragakantą i gliceryną. Jeden gran nie wywarł żadnego działania u dwóch osób; w trzech przypadkach dawki po trzy grany spowodowały od dwóch do pięciu aktów wymiotów oraz od pięciu do siedmiu wypróżnień; w jednym przypadku dwudziestoletni mężczyzna przyjął dwa grany zamiast zamierzonych czterech; po sześciu godzinach jelita zaczęły działać, po czym nastąpiły trzy lub cztery bardzo luźne wypróżnienia; nie było wymiotów, wystąpiły jednak znaczne nudności, które trwały osiemnaście godzin; w pozostałych czterech przypadkach przyjęto dawkę czterech granów; w każdym z nich zadziałała ona w ciągu dwóch godzin, a w jednym — w ciągu pół godziny; wymioty były pierwszą oznaką działania, po czym bardzo szybko następowało przeczyszczenie; w trzech z tych przypadków liczba aktów wymiotów wynosiła od trzech do pięciu, a wypróżnień — od pięciu do dziesięciu; w czwartym przypadku, u tęgiej, dość krzepkiej kobiety cierpiącej na nawykowe zaparcie, wymioty i przeczyszczenie trwały nadal przez pięć lub sześć godzin, z bardzo krótkimi przerwami; cierpiała ona na neuralgię, której przyczynę powiązałem ze stanem jelit, i neuralgia ustąpiła podczas tego gwałtownego działania; z wyjątkiem ostatniego przypadku nie podawano, aby wymiotom towarzyszyło znaczne osłabienie. Widać zatem, że działanie żywicy chryzarobiny jest takie samo jak działanie surowego proszku i kwasu chryzofanowego, lecz jest ona znacznie silniejsza.

Jeżeli dawka kwasu chryzofanowego zostanie przyjęta, a natychmiast potem spożyty posiłek, jego działanie będzie znacznie opóźnione; jeżeli zostanie przyjęta po posiłku, działanie opóźni się w przybliżeniu proporcjonalnie do stopnia zaawansowania trawienia; jeżeli zostanie przyjęta na pusty żołądek, działanie ujawnia się szybko; istnieją podstawy, by sądzić, że uczucie pełności żołądka albo wynikające z niego opóźnienie działania kieruje działanie leku ku jelitom, nie zmniejszając przy tym w sposób oczywisty jego zdolności do wywoływania wymiotów we wszystkich przypadkach; pusty żołądek kieruje natomiast działanie raczej ku wymiotom, a także osłabia działanie przeczyszczające, mimo że — z wyjątkiem niemowląt — to ostatnie nigdy nie zanika całkowicie.

Na podstawie tych 319 przypadków wnioskuję, że kwas chryzofanowy jest środkiem wymiotno-przeczyszczającym; podany w odpowiedniej dawce działa równie niezawodnie jak każdy inny lek działający na jeden z tych dwóch sposobów; jeżeli z powodu zbyt małej dawki zabraknie któregoś z tych rodzajów działania, nie wystąpi przeczyszczenie; zdarza się to jednak rzadko.