Chloralum
By Timothy F. Allen — Энциклопедия чистой Материи медики
Chloralum hydratum crystallisatum, гидрат хлораля.
Формула
, C2 HCl3 O+H2
O
Приготовления , Тритурации.
Источники.
1 , д-р W. Eggert, испытание на женщине с 72 гранами, Hahn. Month., 6, 22; 2 , там же, испытание с 30 и 55 гранами; 3 , д-р S. Swan, испытание повторными дозами 200th dil., Med. Invest., 9, 547; 4 , испытания д-ра D. A. Babcock, Inaug. Thesis, N. Y. Hom. Med. Coll., 1874, 6th dec. trit., часто повторявшиеся дозы; 5 , там же, испытание с 15 гранами неразведенного вещества; 6 , там же, испытание с 1/10th, повторные дозы; 7 , там же, испытание с 2 гранами неразведенного вещества; 8 , там же, испытание на G. A. T.; 9 , там же, испытание на P. H. M.; 10 , там же, испытание на Mr. B.; 11 , там же, испытание на Mr. B. с 6th dil.; 12 , там же, испытание на Miss R. с 15th trit.; 13 , J. B. Andrews, эксперименты, Am. J. of Insanity, July, 1871; 14 , F. E. Anstie, случаи отравления, Practitioner, 12, 104; 15 , Crichton Browne, действие на пациентов, Practitioner, June, 1873; 16 , Dyce Brown, действие 5 гран на кожу при приеме три раза в день при коклюше, Month. Hom. Rev., 15, 347; 17 , там же, действие 10 гран три раза в день у молодой женщины; 18 , E. T. Blake, действие обычных доз, B. J. of Hom., 1871; 19 , д-р Cairns, испытание, 1 драхма (в первую ночь), 2 драхмы (во вторую ночь), 3 драхмы (в третью ночь), Ed. Med. Jour., 1870, p. 375; 20 , д-р Curshman, действие на гортань у пациента, Practitioner, June, 1873, p. 364; 21 , H. Derby, наблюдения при дозах от 30 до 75 гран в глазной и ушной лечебнице, Bost. Med. and Surg. J., Dec. 1869; 22 , Geo. Dabbs, действие 20 гран, принятых дважды в течение получаса, Med. Times and Gaz., 1870, p. 435; 23 , Drasche, действие на мужчину с переломом голени, Monograph on Chloral, 1869 (A. H. Z., M. B., 21, 15); 24 , там же, действие половины драхмы; 25 , там же, действие 40 гран; 26 , там же, действие 45 гран; 27 , действие 2 скрупулов у студента, там же; 28 , G. S. Elliott, действие доз по 40 гран на себе, принятых экспериментально, Lancet, 1870, p. 786; 29 , G. T. Elliott, хронические последствия приема не менее 200 гран каждые двадцать четыре часа в течение месяцев, Lancet, May, 1873; 30 , A. Fraser, действие 30 гран ежедневно на конъюнктиву, Month. H. Rev., 15, 347; 31 , Husband, действие на кожу ежедневных доз по 20 гран в течение восьми дней, а затем по 30 гран дважды в день в течение 5 дней, Practitioner, June, 1873; 32 , Kirn, действие у пациентов, Practitioner, June, 1873; 33 , Levinstein, отравление 4 драхмами (Wien Med. Clin.), N. Y. J. of H., 2, 344; 34 , H. J. Manning, действие на мономаньяка, Lancet, May, 1873; 35 , R. J. McKay, отравление 5 драхмами за четыре часа, N. Y. Med. Rec., 1870, p. 284; 36 , Wm. K. Murphy, хронические последствия у женщины с заболеванием мочевого пузыря (20 гран на ночь, а в конце 150 гран в день в течение шести месяцев), Lancet, August, 1873; 37 , там же, действие на страдавшую бессонницей женщину: 40 гран перед сном с увеличением по 20 гран до 120 гран за двенадцать часов в течение четырех месяцев; 38 , там же, у страдавшей бессонницей женщины, 60-70 гран в день в течение двух лет; 39 , там же, у страдавшего бессонницей молодого мужчины, принимавшего из бутылки "на глаз" восемнадцать месяцев; 40 , Nicol and Mossop, офтальмоскопические наблюдения на себе после 10 гран - 1 драхмы, Br. and F. Med.-Chir. Rev., July, 1872; 41 , J. Fred. Plumley, общие действия, Lancet, Feb. 1870; 42 , Thos. S. Ralph, микроскопический вид крови после малых доз, Month. Mic. Journ., 6, 78; 43 , J. V. Laborde, Archiv., Gén. d. Méd., Dec. 1869, действие на здоровых мужчин постепенно возрастающих доз от 1 до 2 граммов ежедневно; 44 , J. Russell Reynolds, отравление от 10 гран, с увеличением до 50 или 60, N. Am. J. of H., N. S., 5, 115; 45 , O. H. Leeds, отравление дозами по 20 гран, Am. J. M. S., Jan. 1872; 46 , N. R. Smith. Bost. M. and S. J., 1871 (поражение кожи); 47 , д-р Snell, отравление раствором 1 унции, Phila. Med. Times, 5, 812; 48 , J. H. Sherman, действие половины унции, N. E. Med. Gaz., Sept. 1874; 49 , Schule, общее изложение действия на пациентов, Practitioner, June, 1873; 50 , J. K. Warren, смертельное отравление большей частью 1 унции, N. E. Med. Gaz., 6, 120; 51 , действие 9 гран, N. Y. Med. J., 16, 332; 52 , действие 7 1/2 гран у женщины 68 лет, страдавшей зобом и бурной сердечной деятельностью; 53 , эксперимент с 2 скрупулами, A. Hom. Obs., 1870, p. 293; 54 , действие 7 драхм, Am. H. Obs., 1870, p. 472; 55 , действие 15 гран, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, 115; 56 , J. R. Reading, действие на здорового мужчину, N. Am. J., N. S., 5, 114; 57 , действие, N. Am. J. Hom., N. S., 5, 114; 58 , д-р Oehme, действие 5 гран при зубной боли, El. Crit. Med., 1874 (Raue, Rec., 1875).
ПСИХИКА
- Эмоциональное.
- Чувство, как будто он опьянел от вина (вскоре), 27.
- Ощущение опьянения при первом пробуждении; это вскоре прошло, 41.
- Все явления delirium tremens, 29.
- Боль (от язвы роговицы) была облегчена через полчаса после приема, но пациент несколько бредил и, исчезнув из палаты, был найден блуждающим в одиночестве по верхним этажам здания (60 гран), 21.
- Впала в бред и швырнула грелку в воображаемую фигуру, которая угрожающе стояла у изножья кровати, 18.
- Сознание всего происходящего вокруг, при неспособности удержаться от высказывания того, что он сам понимал как совершенную бессмыслицу (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Приятное возбуждение в течение четверти часа, с пульсом 88 (до приема 68), (немедленно), 53.
- На вопросы отвечал, что состояние его чрезвычайно приятное (вскоре), 27.
- Живое настроение, с громким смехом и остроумными замечаниями (очень скоро), 27. [10.]
- Мышечная и нравственная возбудимость, подобная легкому опьянению шампанским, при которой испытуемый чувствовал себя приятно, улыбался и танцевал, 53.
- В общем она настолько ослабела, как в morale, так и в physique , что, хотя прежде была искусной наездницей и привыкла к опасности и утомлению, постоянно обнаруживала глубочайший ужас без всякой достаточной причины и не могла пройти ста ярдов, не падая от полного истощения, 38.
- Характер, никогда не бывший особенно хорошим, с тех пор стал гораздо более раздражительным, чем обычно, 19.
- Из веселой, честной, исключительно умной и волевой женщины она превратилась в угрюмую, лживую и слабоумную, причем это касалось и ума, и памяти, и воли, 36.
- Из женщины с сильной волей и превосходной умственной силой она сделалась вялой и капризной, во многом по-детски инфантильной, выпрашивавшей хлораль, 37.
- Интеллектуальное.
- Неспособность сосредоточить мысль (второй день), 10.
- Спутанность мыслей; через час ум сильно блуждал, 44.
- Сильная спутанность сознания; чувство, будто он то в одном графстве, то в другом, с тревожным желанием попасть домой (3 драхмы, через десять минут), .
ГОЛОВА
- Головокружение.
- Головокружение, 45.
- Голова вообще. [30.]
- Вены головы и шеи налиты до распирания (через один час), 33.
- Голова наклонена к груди (через четыре часа), 22.
- Неприятное ощущение в голове в течение всего дня, 7.
- Двое или трое пациентов, проснувшись, жаловались на головную боль, продолжавшуюся от одного до трех или четырех часов, 21.
- Ощущение полноты и сжатия в голове, в 8 часов утра (второй день), 10.
- Тупое ощущение в голове весь день; казалось, будто она полна (второй день), 6.
- Тупая ноющая боль в голове при пробуждении утром, продолжавшаяся весь день (второй день), 10.
- Тупая ноющая боль в голове, усиливающаяся от внезапного движения (второй день), 10.
- Лоб.
- Сильная боль в лобной области, прямо над надглазничным краем, ничем не облегчавшаяся, усиливающаяся от движения (вскоре после приема), 5.
- Головная боль во лбу, распространяющаяся к затылку (через две трети часа), 6. [40.]
- Головная боль над обоими глазами, спускающаяся в глаза, сильнее слева, с ощущением, будто глаза сжаты; в течение двух часов постепенно прошла (через два часа), 8.
- Сильная головная боль, продолжавшаяся около двух часов; ощущение полноты над глазами, особенно над левым, сопровождавшееся некоторой тошнотой и кислыми отрыжками жидкостью, предположительно тем, что было съедено на завтрак (через два часа), 9.
- Ощущение, будто горячая лента натянута поперек лба от виска к виску, прямо над глазами, с чувством жгучего кольца вокруг каждого глаза (через несколько минут), 5.
- Тупая, тяжелая, давящая головная боль над глазами, более всего над левым, во время ужина; длилась около часа, затем постепенно сошла на нет (через один час), 9.
- Затылок.
- Тупая, тяжелая головная боль в затылке и во лбу над глазами; чувство тяжести и болезненности, причем кажется, что все находится глубоко внутри черепа; усиливается при движении и в положении лежа, но слегка облегчается на открытом воздухе (через полтора часа), 4.
ГЛАЗА
- Покраснение и слезотечение глаз, продолжавшиеся два дня, 30.
- Глаза налиты кровью и постоянно слезятся, 36.
- Глаза налиты кровью и как будто вылезают из орбит (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Глаза налиты и наполовину прикрыты опущенными веками (1 унция), 14. [50.]
- Глаза воспалились и ослабели, появилось жгучее слезотечение (3ss. ежедневно в течение двух месяцев), 14.
- В течение трех недель глаза были сильно воспалены и не переносили свет без боли, 19.
- После дозы диск имел прозрачный вид, напоминающий белый воск; сетчатка всегда оказывалась бледнее, чем до приема; центральные артерия и вена и их ветви выглядели более темными и казались более резко выступающими, 40.
- Дважды наблюдалось состояние капиллярного застоя в левом диске; один раз оно появилось очень скоро после того, как свет был направлен на сетчатку, в другой раз было заметно с самого начала (1 скрупул), 40.
- Однажды была замечена общая затуманенность глазного дна в обоих глазах, когда был вызван сон (1/2 драхмы, через один час), 40.
- Дико озирался вокруг (вскоре после приема), 51.
- Глаза неподвижные и стеклянные (через двенадцать часов), 50.
- Надбровья.
- Сильная полнота над глазами, с давящей головной болью (через один час), 12.
- Веки.
- Веки стали красными и отечными; конъюнктива инъецирована, 45.
- Веки закрыты и открываются с некоторым трудом (через четыре часа), 22. [60.]
- Временный птоз (у переутомленного мужчины), 18.
- Слезный аппарат.
- Слезотечение (через полтора часа), 33.
- Конъюнктива.
- Покраснение, припухлость и отделяемое конъюнктивы, 32.
- Конъюнктива гиперемирована (через двенадцать часов), 50.
- Конъюнктивы были более застойными после полного проявления действия лекарства, 40.
УХО. [80.]
- Постоянный шум в ушах (1 унция), 14.
ЛИЦО
- Тоскливое, изможденное выражение лица (1 унция), 14.
- Лицо тускло-синеватое, 47.
- Лицо совершенно багровое (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Лицо, до корней волос и вниз до ветви нижней челюсти, было темно-алого цвета, очень стойкого при надавливании, наиболее интенсивного над скулами и переходившего в разные оттенки в разных направлениях; уши имели тот же цвет, который пятнами распространялся по шее и груди, причем нижнее пятно доходило до центра грудины; этот прилив сопровождался легким сужением зрачков, инъекцией конъюнктивы и возбуждением кровообращения; он продолжался около часа и прошел во время приступа чихания (через полчаса), 55.
- Лицо, лоб, вся голова до шеи залиты густой краснотой (через один час), 33.
- Лицо и глаза очень красные (через один час), 24.
- Лицо краснеет, а глаза блестят (вскоре), 27.
- Лицо покраснело (55 гран, через двадцать минут), 2.
- Лицо покрасневшее и тревожное, 36. [90.]
- Лицо резко гиперемировано (через четыре часа), 22.
- Употребление любого алкогольного возбуждающего, даже кларета в очень малых количествах, вызывало прилив ко всему лицу, наливание глаз и почти немедленно сильную головную боль, почти всегда в затылке, «в области мозжечка» (1/2 унции ежедневно), 14.
- Выглядел бледным и тревожным (второй день), 51.
- Необычная бледность лица, хотя пульс оставался таким же, как до приема (наблюдалось в нескольких случаях), 28.
- Мертвенная бледность лица, с гиппократовым выражением, вены запавшие (через полтора часа), 33.
- Прилив крови и чувство жара в лице, продолжавшиеся лишь минуту или около того (через несколько минут), 5.
- Челюсти.
- Зубы плотно стиснуты (через десять минут), 35.
- Зубы «заклинило» (вскоре после приема), 51.
РОТ
- Десны.
- Десны губчатые (20 гран три раза в день), 15.
- Язык.
- Язык белый, густо обложенный, 29.
- Рот вообще. [100.]
- Губы и слизистая оболочка рта были экскориированы; через пять дней изъязвление рта распространилось дальше; губы покрылись корками (20 гран три раза в день), 15.
- Слюна.
- Изо рта вытекала пенистая слизь, и казалось, что он наполнен перепончатым веществом, напоминающим таковое при пленчатом крупе (через двенадцать часов), 50.
- Речь.
- Выражался своеобразной прерывистой речью, как будто слегка пьян (1 унция), 14.
ГОРЛО
- Едва не задохнулся от спазма горла, по-видимому захватывавшего надгортанник, 57.
- Умеренная катаральная боль в горле, с болью в зеве (три случая), 32.
- Проснулся в 7 часов утра с ощущением, как при насморке в голове; горло и задние носовые ходы кажутся чувствительными, саднящими и жгучими (второй день), 6.
- Зев и пищевод.
- Если не разводить в большом количестве, вызывает жжение в зеве и желудке, 13.
- Частичный паралич пищевода , сопровождающийся нервным отвращением к приему пищи или питья и серьезно нарушающий питание пациентки, 38.
- Частичный паралич пищевода, не спастическая стриктура; мышцы, правда, сокращались, но вяло и неполно под действием пищи и питья; повторялось с промежутками многие месяцы, даже после установившегося выздоровления, 36.
- Глотание.
- Глотание затруднено; акт не начинался, пока он не начинал задыхаться и кашлять (через сорок минут), 35.
ЖЕЛУДОК
- Аппетит. [110.]
- Потеря аппетита, 29.
- Почти совсем не было аппетита к обеду, 9.
- Жажда.
- Сильная жажда, 29.
- Настоятельная жажда, 44.
- При пробуждении утром сильная жажда, с сухостью языка и зева, головной болью, головокружением, тошнотой и большой нервной чувствительностью, 39.
- Отрыжка.
- Кислотность в желудке; срыгивание пищи с очень кислым вкусом (через один час), 12.
- Тошнота и рвота.
- Тошнота, 45
(особенно на второй или третий день), 43.
- В некоторых случаях вызывало тошноту и рвоту, 13.
- Ощущение тошноты и стеснения в желудке, без позыва к рвоте; неприятное ощущение в желудке; тошнота и желудочные симптомы, по-видимому, облегчались после ужина, но снова появлялись позднее вечером (через час с четвертью), 4.
- Позывы на рвоту (через пятьдесят пять минут), 1. [120.]
- Легкие позывы на рвоту (55 гран, через один час и пять шестых), 2.
- Небольшая склонность к рвоте, 22.
- После первой дозы, принимала ли она ее полностью или частично, ее всегда тошнило, так что каждую ночь применяли двойную дозу (замечено еще в трех случаях), 37.
- Желудок.
- Отрыжка воздухом; продолжалась до приема пищи (через пять минут), 8.
- Чувство пустоты вскоре после еды, как будто он не ел, 3.
- Невыносимое чувство провала и стеснения под ложечкой, 44.
- Боль в желудке и животе, сопровождавшаяся небольшим затруднением дыхания (второй день), 10.
- Чрезвычайно болезненное ощущение под ложечкой (особенно на второй или третий день), 43.
- Острые боли в эпигастральной области (через два часа), 11.
ЖИВОТ
- Сильная колика (особенно на второй или третий день), 43.
СТУЛ
- Понос. [130.]
- Примерно за два месяца до смерти у нее начался понос (вызванный, боюсь, хлоралем); во время этого поноса она выделяла с испражнениями большое количество желеобразного вещества, 37.
- Три стула в течение дня (второй день), 7.
- Два стула в течение дня вместо одного, 7.
- Два жидких стула во второй половине дня, 7.
- Два мягких светло-желтоватых стула, выделенных с некоторыми острыми болями в прямой кишке (через семь-девять часов), 9.
- Мягкий, комковатый, сильно пахнущий стул дважды в день и частое отхождение зловонных газов, 7.
- Мягкий желтый стул вечером (через девять часов), 7.
- Утренний стул мягкий, но выделялся с сильной болью в прямой кишке (третий день), 9.
- Запор.
- Запор, 29.
МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ
- Частое и обильное мочеиспускание темно-янтарного цвета, моча прозрачная и без запаха, 3. [140.]
- Обильно мочился в постели, не сознавая этого, 58.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
- Обильное ночное семяизвержение, 4.
- Ночные поллюции (с предыдущей прошла всего неделя), а затем снова в следующую ночь, 5.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
- Гортань.
- Выраженное покраснение и припухлость надгортанника и ложных голосовых связок, 20.
- Дыхание.
- Дыхание зловонное (20 гран три раза в день), 15.
- Постоянно зловонное дыхание, 29.
- Запах хлораля в дыхании, чем-то вызывающий тошноту (через четыре часа), 22.
- Дыхание хриплое, стертозное (через двенадцать часов), 50.
- Стерторозное дыхание, с громким храпом во сне в любом положении; при лежании на спине вдох шел через нос, тогда как выдох выдувался через губы, как при апоплексии, 3.
- Судорожно-хватающее воздух дыхание, 44. [150.]
- Дыхание настолько учащенное, что «напоминало одышку собаки» (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Дыхание 48, поверхностное и громко стертозное (через десять минут), 35.
- Дыхание медленное, затрудненное и стертозное (через десять минут), 35.
- В 9 и 10 часов утра дыхание 20 (до приема); 16 (через один час); 18 (через три часа); 18 (через семь часов); 20 (через одиннадцать часов), 23.
- Пациент был найден тяжело дышащим, временами со стертозным дыханием, 47.
- Очень затрудненное дыхание, с отдельными глубокими вдохами и вздыхательным выдохом, 3.
- Дыхание спокойное и временами почти незаметное, 37.
- Дыхание прерывистое (через один час), 33.
- Ощущение удушья и стеснения в груди спереди и у ее основания, 44.
- Сильная одышка, 44. [160.]
- Приступы крайней одышки, доходившие до асфиксии; одновременно лицо было опухшим, лицевые мышцы парализованы, и имелись все признаки мозгового выпота (45 гран ежедневно), 32.
ГРУДЬ
- Странное ощущение полноты в груди, не такое, будто она заполнена, как это бывает после обильной еды, а скорее будто все ткани гипертрофированы, создавая неописуемое чувство стеснения и давления на легкие, вызывая очень затрудненное дыхание и покраснение лица, что обращало на себя внимание; это состояние было настолько тягостным, что он прекратил испытание, и прошло несколько дней, прежде чем он снова смог свободно дышать, 3.
- После еды у него регулярно возникало чувство стеснения, настолько затруднявшее подъем по лестнице, что это даже мешало речи, хотя никакой болезни груди не было, которая могла бы это объяснить; симптомы упорно повторялись, несмотря на всякое лечение, пока не был прекращен хлораль, после чего стеснение совершенно исчезло, 49.
- Ощущение тяжести на груди, в области грудины, ночью, причем выдох был легче вдоха, 3.
СЕРДЦЕ И ПУЛЬС
- Предсердечная область.
- Тоны сердца неясные (через полтора часа), 33.
- Сердечная деятельность.
- Первичное действие состоит в усилении силы сердечной деятельности и артериального напряжения, 13.
- Деятельность сердца настолько бурная, что его удары были слышны на расстоянии (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Как только она выпивала стакан пива, возникала сильная пульсация артерий, и все лицо опухало и принимало столь тревожно глубокий цвет, что нам пришлось запретить употребление вина и пива (30-45 гран), 32.
- Вторичное действие состоит в уменьшении силы сердечной деятельности и артериального напряжения, 13.
- Сердце сокращается правильно, но чаще и с меньшей силой, 44. [170.]
- Движение сердца весьма быстрое, но настолько слабое, что едва ощутимо (через двенадцать часов), 50.
- Пульс.
- Незначительное учащение пульса, 3.
- Пульс быстрый, слабый и волнообразный (через сорок минут), 35.
- Лучевой, височный и большеберцовый пульс частый, слабый и неправильный как по силе, так и по ритму, часто прерывистый; через час поверхностные пульсы почти неощутимы, 44.
- Пульс 74 (до приема 68), 53.
- Пульс слабый, около 76, 47.
- Пульс 84 (норма 76), (через полчаса), 6.
- Пульс 88 3
(55 гран, через сорок минут), 2.
- Пульс поднялся с 76 до 88 (30 гран, через пятнадцать минут), 2.
- Пульс 90; все тело крайне расслаблено, кроме левой ноги (через сорок пять минут), 1. [180.]
- Пульс 92 (55 гран, через тридцать пять минут), 2.
- Лучевой пульс твердый, 92 (через один час), 33.
- В 9 часов утра пульс 72; в 10 часов утра пульс 80 (до приема); пульс 84 (через час с четвертью); пульс 92 (через три часа); пульс 90 (через семь часов); пульс 80 (через одиннадцать часов), 23.
- Пульс поднялся с 80 до 100 (55 гран, через шесть минут), 2.
- Пульс 100; спит; лицо начало ярко-краснеть (через пятнадцать минут), 1.
- Пульс 108 (через двадцать пять минут; через один час), 1.
- Пульс 120 (20 гран три раза в день), 15.
- Пульс 120; спит с храпом; лицо покраснело более темным оттенком (через двадцать минут), 1.
- Пульс медленный, слабый и прерывистый, 36.
- Пульс упал со 125 до 100 за полчаса (75 гран), 21. [190.]
- Пульс быстрый и полнокровный; частота около 120, но постепенно уменьшалась, пока (через семь с половиной часов) не стала всего 96, 22.
- Пульс упал со 120 до 90 примерно за полчаса, с нарастающей сонливостью (60 гран), 21.
- Пульс упал с 96 до 84 за полчаса (45 гран), 21.
- Пульс снизился с 88 до 80 (через пять минут), 1.
- Пульс упал с 80 до 70 за полчаса (45 гран), 21.
- После дозы ее пульс, обычно малый и 80 в минуту, падал на 10-12 ударов; спустя примерно полчаса он снова поднимался до 90 и даже 100, а затем, через некоторое время, возвращался к норме; он был твердый, но правильный, 37.
- Пульс упал с 90 до 60 примерно за полчаса, с нарастающей сонливостью (60 гран), 21.
- При больших дозах, в пределах безопасности, число пульсаций уменьшается не пропорционально величине дозы, но действие более продолжительно, 13.
- Пульс на сонных артериях едва прощупывался (через полтора часа), 33.
- Пульс на правой руке (она лежала на этом боку) не определялся; на левой был малый, нитевидный (через двенадцать часов), 50.
ШЕЯ И СПИНА. [200.]
- «Звенящее ощущение», которое, казалось, исходило из задней части шеи или из продолговатого мозга (1/2 унции ежедневно), 14.
КОНЕЧНОСТИ ВООБЩЕ
- Метание конечностей, 44.
ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
- Кровь осела под ногтями пальцев, и на той стороне, на которой она лежала, были пурпурные пятна (через двенадцать часов), 50.
- Мышечные боли, преимущественно ощущавшиеся в верхних конечностях, 29.
НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ
- Не просто слабость ног, а некоторый недостаток координационной силы, 14.
- Наконец, однажды утром, вставая, он обнаружил, что ноги внезапно подогнулись под ним; он не мог ни стоять, ни ходить и был вынужден снова лечь в постель; этот приступ, к счастью, прошел в течение дня, но оставил после себя сильную нервную подавленность и общую слабость, сопровождавшиеся ощущением полной пустоты в голове и неспособностью сосредоточить внимание на чем-либо, 39.
- Чувствительность и движение парализованы в обеих ногах (продолжалось одну неделю), 48.
- Приступы ощущения, будто ноги затекли (через четыре часа), 6.
- Острые блуждающие боли в нижних конечностях, особенно в икрах, появлялись за много недель до прекращения приема хлораля; временами, ставя утром ноги на пол, он чувствовал, «как будто его ноги все в каше», будто «он не может ясно различать одну часть от другой», 39.
- Нога.
- Внезапно сел в постели совершенно прямо и жаловался на мучительные судороги в ногах, чувство удушья, кружение в голове и полную неспособность координировать движения нижних конечностей (через полтора часа), 22. [210.]
- Проснувшись в 10 часов утра, с ужасом обнаружил, что его ноги парализованы от колен вниз; все остальное тело было в нормальном состоянии; этот паралич прошел в течение дня (второй день), 54.
- Тупая ноющая боль в икрах, временами спускающаяся в стопу; чувство полноты кожи, с пульсацией (через четыре часа); сильная боль продолжалась около полутора часов, затем перешла в тупую постоянную боль в ноге, не очень сильную; на следующий день вернулась в более сильной степени, 6.
ОБЩЕЕ
- Объективное.
- Буквально она походила на живой скелет; находилась в плаксиво-полунаркотизированном состоянии и лишь временно выводилась в сознание громкими и многократными расспросами; когда ее удавалось расшевелить, ответы были бессвязными, манеры дикими и неуверенными, в целом обнаруживая состояние ума, близко граничащее с идиотизмом, 36.
- В нескольких участках поля микроскопа, помимо гранатовоокрашенных аморфных частиц, было видно некоторое количество красных шариков (вдвое больше диаметра белых кровяных телец, а также много меньших); некоторые из них были темно-красными, 42.
- Почти подпрыгивая и пружиня, он переходил с одной кровати на другую (вскоре), 27.
- При очень большой мышечной ловкости он был устойчив и уверен, и, несмотря на сильную разговорчивость, речь его была правильной (вскоре), 27.
- Было замечено, что он стал тихим, веки опустились (через пять минут), 35.
- Неспособность к усилию, 29.
- Общее состояние глубокого угнетения (20 гран три раза в день), 15.
- По необъяснимой причине стал подавленным и очень слабым, особенно в нижних конечностях; эта слабость нарастала, пока он не был вынужден прекратить ежедневные прогулки из-за полной неспособности переставлять ноги одну перед другой, 34. [220.]
- Выраженный декубитус, с не просто нерасположением, но временами явной неспособностью к усилию, 36.
- Полное прострация мышечной силы; конечности вытянуты, голова низко опущена, и временами он имел вид близкой смерти, 44.
- Липотимия (особенно на второй или третий день), 43.
- Становится беспокойным (через тридцать минут), 1.
- Стал беспокойным (55 гран, через двадцать пять минут), 2.
- Крайняя степень беспокойства (3 драхмы, через десять минут), 19.
- Субъективное.
- Выраженная кожная анестезия (два случая, 60 гран), 21.
- Полностью и глубоко анестезирован (через сорок минут), 35.
- Ощущение мышечной вялости после каждой дозы было настолько выраженным, что требовало особого упоминания, 40.
- Ужасающе сильные боли, особенно вокруг суставов, хуже в сырую и холодную погоду; боли очень точно напоминают аналогичные страдания, которые (хотя и довольно редко) вызывает хронический алкоголизм; они не идут по ходу нервов, как невралгия, и не локализуются точно в суставах, как суставной ревматизм; они, по-видимому, конечность, палец и т. п. непосредственно выше или ниже сустава (1 унция), .
КОЖА
- Объективное. [230.]
- Разлитая воспалительная краснота по всему телу, так что пациента сочли целесообразным изолировать; через десять часов эта краснота исчезла, 15.
- Высыпания.
- Гладкая ярко-алая сыпь по всему телу (лицо, конечности и т. д.), 48.
- Четырех унций вина было достаточно, чтобы вызвать хлоралевую сыпь (30 гран), 32.
- Скарлатинозная сыпь покрыла все тело, сопровождалась лихорадкой и болезненностью кожи, а затем последовало шелушение, 31.
- Склонность, которую употребление хлораля вызывает к приливным гиперемиям, с усилением и укреплением сердечной деятельности, прежде всего и наиболее значительно проявляется в голове; возникает интенсивная эритема, сначала пятнами, затем более разлитая, причем сосуды расширены. В более выраженных формах эритема распространяется вниз на туловище и становится общей, причем, по-видимому, предпочтительно следует ходу более крупных нервных стволов. Эта хлоралевая сыпь остается скрытой, пока не будет приведена в действие каким-либо стимулом сосудистой системы, но затем появляется с интенсивностью и быстротой, соразмерными существующей степени общей хлорализации, 49.
- На девятый день лечения появилась сыпь в виде красных пятен, которые вскоре слились. На двадцатый день температура и пульс быстро поднялись до лихорадочного уровня; через три дня температура достигла 106.7°; большие и повторные дозы Quinine применялись безрезультатно, а ванны давали лишь временный эффект. Затем развился отечный припухание лица, щек, век и ушей. На всем протяжении болезни кожа, далеко не возвращаясь к своему естественному виду, служила местом то импетигинозной, то мокнущей, то чешуйчатой экземы и ихтиозов, так что процесс шелушения, вместо того чтобы быть кратким, как при острых экзантемах, занимал многие недели, в течение которых с различных частей тела сходили большие пласты эпидермиса. Глубокие нарушения питания кожи в поздних стадиях проявлялись замечательным выпадением волос и постепенным отпадением всех ногтей на руках и ногах. Поражение кожи сопровождалось аналогичным поражением слизистых оболочек, сначала кишечника, что поддерживало водянистый понос несмотря на лекарства, затем подобным же поражением конъюнктивы и бронхов. С шестой недели болезни на обеих руках, над плечами и в подмышках, стала образовываться серия крупных абсцессов, выделявших значительное количество гноя. Пока происходили эти явления, в течение восьми недель держалась непрерывная лихорадка, временами ослабевавшая, а затем вновь поднимавшаяся выше 104°, 32.
- Сыпь на лице рожистого характера, причем лицо настолько распухло, что она не могла видеть. Сыпь держалась четыре дня, 48.
СОН И СНОВИДЕНИЯ
- Лежит спокойно; зевает (55 гран, через шесть минут), 2.
- Склонность к сонливости, 12.
- В течение трех недель ощущалась мучительная сонливость, 19.
- Сонливость наступала через четверть часа, за ней следовал естественный сон, начинавшийся через сорок пять минут после приема. В одном случае сон продолжался два с половиной часа без пробуждения, а затем еще полтора часа с промежутками. В другом случае при том же количестве сон длился лишь один час с четвертью (45 гран), 21.
- Сонливость (10 гран), 40. [250.]
- Очень сонный вечером, рано лег; на следующее утро при пробуждении не чувствовал себя освеженным, 9.
- Сон (1 скрупул), 40.
- Заснул (вскоре после приема), 50.
- После того как его вернули в постель, он тотчас заснул, спокойно провел ночь и оставался в сонном состоянии весь следующий день (60 гран), 21.
- Симптомы продолжались с момента приема, в 11 часов вечера, до 6 часов утра; затем испытуемый, по-видимому, от полного истощения успокоился и заснул на два часа, после чего проснулся с жесточайшей головной болью, 19.
- Без всякого затруднения он заснул, как только лег. Сон был спокойный, естественный, не нарушаемый ни сновидениями, ни галлюцинациями. Если его будили насильно, ясное сознание легко возвращалось, и он быстро отвечал на любой вопрос. Оставленный снова в покое, он тотчас же снова погружался в свой естественный сон, который продолжался десять часов, чего с ним не случалось за всю жизнь, 53.
- Сон во всех случаях наступал в пределах получаса после приема и продолжался более восьми часов, результатом чего был крепкий освежающий ночной сон без каких-либо неприятных последствий, 28.
- Сон наступил через полчаса и продолжался четыре часа. Однако он был несколько прерывистым, и пациента без особого труда будили и заставляли отвечать на вопросы (75 гран), 21.
- Заснула (через полчаса) и спала два часа. Затем проснулась с криком, вскочила с постели и села на ее край, в полусознательном состоянии. Через пять минут пришла в себя, ее снова уложили в постель, где она спокойно лежала час, после чего опять заснула. Еще через два часа проснулась с сильной болью в эпигастрии, 52.
- В первом случае пациент не заснул в течение двух часов, а затем спал лишь один и одну четвертую часа. Между тем другой заснул через час, тяжело спал два часа, а затем с промежутками еще от двух до трех часов (60 гран), 21. [260.]
ЛИХОРАДКА
- Зябкость. [270.]
- Поверхность тела прохладная (через полтора часа), 33.
- Температура 22.9 (через полтора часа), 33.
- Стал «ледяным, как камень» (вскоре после приема), 51.
- Холодные конечности, 44 ; (через двенадцать часов), 50.
- Жар.
- Температура 36 (112°), до приема 37.2 (115°), 53.
- Температура 39.5 (через один час), 33.
- Температура 36.8 в 9 и 10 часов утра (до приема); 37 (через один час); 37.2 (через три часа); 37.4 (через семь часов); 36.8 (через одиннадцать часов), 23.
- Ощущение жара по всему телу, особенно в лице, 3.
- Пот.
- Обильное потоотделение (особенно на второй или третий день), 43.
- Холодный пот струился с него, промачивая подушку и простыни (вскоре после приема), 51. [280.]
- Своеобразная сухость кожи (1 унция), 14.
- Пот крупными бусинами на лбу (3 драхмы, через десять минут), 19.
УСЛОВИЯ
- Ухудшение.
- ( Утро ), в 8 часов, чувство полноты и т. д. в голове; при пробуждении боль в голове.
- ( Ночь ), Чувство тяжести в груди.
- ( Открытый воздух ), Головная боль в затылке.
- ( Наклон вперед ), Боль в глазном яблоке.
- ( Алкогольные напитки ), Прилив к лицу; пульсация артерий; сыпь на коже; эритема головы и т. д.
- ( Лежа ), Головная боль в затылке.
- ( Внезапное движение ), Боль в голове.
- ( Движение ), Боль в лобной области; головная боль в затылке.
- Улучшение.
- ( Ужин ), Тошнота и т. д.