Belladonna

Volumen I — Texto principal

BELLADONNA.

A tropa Belladonna L., belladona mortífera, Ord. Nat., Solanáceas.

I. Experimentaciones. — 1. Hahnemann, Fragmenta de Viribus, etc. Con-

tiene 90 síntomas propios y 304 procedentes de autores.

2. Ibid., Mat. Med. Pura, vol. i del original y de la traducción. Contiene 975 síntomas propios y de otros 13 experimentadores, y 475 procedentes de autores.

3. Wasserberg tomó píldoras del extracto y presentó sequedad de los ojos (con ardor en estos y en los párpados), así como de la nariz, boca y faringe, con sed. Al aumentar la dosis padeció cefalea, con torpeza confusa de la mente y de los sentidos; le resultaba difícil leer con luz artificial, pues las líneas parecían saltar arriba y abajo; percibió sabor vinoso en la boca; pulso más débil y lento de lo habitual; ocasionalmente, ardor alrededor del orificio cardíaco del estómago. (Stoll, Ratio Medendi, iii, 409.)

4. Doce personas tomaron el extracto, en dosis de gr. ^ a gr. i^ una vez al día. Con ciertas excepciones, debidas a la individualidad y a las diferencias de dosificación, los siguientes fueron efectos constantes:

a. Aparato digestivo. — Sabor aromático débil; sequedad prolongada de los labios, boca y fauces, con deseo de beber, aliviada solo temporalmente al beber; enrojecimiento de la mucosa nasal; sabor pastoso; lengua saburral; apetito disminuido; náuseas y ganas de vomitar; presión y espasmo en el estómago; distensión flatulenta y dolores fugaces en el abdomen, que disminuían después de deposiciones diarreicas.

b. Sistema vascular. — Pulso unas veces acelerado y otras retardado; pulsaciones del corazón y de las arterias carótidas y temporales, con calor y enrojecimiento de la cara, movimientos febriles y congestión hacia la cabeza.

c. Sistema nervioso. — Actividad de la lengua entorpecida, con dificultad para hablar y deglutir; obnubilación de los sentidos y alucinaciones; zumbidos o cantos en los oídos; sensibilidad de los ojos; visión alterada o doble; sensación de opresión y vacío en la cabeza; cefaleas opresivas, frontales y generales; vértigo y marcha vacilante como por ligera embriaguez; sensación general de enfermedad; ausencia de ganas de hacer nada; lasitud, que en un caso llegó casi a la parálisis; percepción variable de la temperatura; sueño inquieto, insomnio, torpor y sueños vívidos.

d. Secreciones. — Transpiración más o menos aumentada, hasta llegar al sudor; orina unas veces más oscura y aumentada, y posteriormente disminuida.

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e. Fenómenos aislados: — Erecciones intensas; erupción papular y un forúnculo en la cara; prurito y humedad del periné; exaltación pasajera de la sensibilidad general, con marcada alegría y sensación de bienestar; ligera epistaxis. Los síntomas nerviosos aparecían comúnmente después de 3 o 4 dosis, y los gástricos y congestivos tras cantidades mayores o un uso más prolongado. (Wien, Zeitschr. d. k. k. Ges., Jahrg. i, Bd. 2.)

5. Schneller, uno de los anteriores, ofrece los siguientes detalles de sus experimentos:

a. Tomó extracto alcohólico de la planta entera en dosis crecientes; 9t granos en 12 días. Tres horas después de 1 grano, sabor pastoso, con lengua cubierta de saburra blanca y sensación de vacío en el estómago. Con dosis de gr. f a i, además de lo anterior, sequedad de boca y laringe, ronquera, acumulación en la boca de moco blanco, tenaz y viscoso, con expectoración frecuente; la lengua se adhería al paladar; apetito disminuido. Estos síntomas se desarrollaban en el transcurso de una hora y desaparecían gradualmente durante el día; la ronquera aún estaba presente por la tarde. Después de 1 J y li^ granos, la sensación de sequedad se extendió a la cavidad nasal, con cefalea. Los síntomas gástricos aumentaron hasta producir presión violenta en el estómago, ganas de vomitar, hinchazón del abdomen, formación de gases y pellizcos en la región umbilical. En la piel de la cara apareció un ligero exantema pustuloso, que supuró lentamente y se secó en pocos días. Dos dosis finales de if y i^ granos produjeron todos los síntomas anteriores, pero en grado todavía mayor. La sequedad de la boca era excesiva, hasta el punto de que apenas podía hablar; deseaba bebidas sin tener verdadera sed. Las fauces estaban más rojas de lo normal y ardían; el calor de la cara aumentó tanto que esta realmente abrasaba y adquirió un color rojo parduzco y un aspecto túrgido. Por la tarde siempre había fuertes pellizcos en el abdomen, seguidos de una deposición blanda; sueño inquieto. Estos síntomas continuaron, en menor grado, durante dos días después de la última dosis.

b. Tomó jugo espesado de las hojas, comenzando con gr. ^ y aumentando diariamente en la misma cantidad hasta i|- granos. Las primeras seis dosis produjeron exactamente los mismos síntomas que dosis iguales de la preparación anterior. Después de gr. |- a if, la cabeza se volvió confusa y la visión se oscureció,

«nariz seca, aparecieron estornudos y, al sonarse, expulsó por la nariz moco mezclado con sangre; además, gran presión en el estómago, en la región del cardias, y dolor en la parte inferior de la laringe con hipo, especialmente después de comer. Después de i-^ granos aumentaron los síntomas de la cabeza, con dolor frontal y malestar en grado intenso; conjuntiva y bordes de los párpados inyectados; aumentó la debilidad de la visión, sin dilatación pupilar. Notable debilidad y relajación de los genitales; deseo frecuente de orinar, pero la orina solo salía después de un gran esfuerzo y guttatim; orina normal. Después de if e if granos, además de lo anterior, dilatación de las pupilas, cansancio de los párpados, zumbidos en los oídos y somnolencia y torpeza intelectual extraordinarias. En tres días todo había vuelto al estado normal.

c. A continuación tomó una sola dosis de 4f granos a las 7.15 p. m. En menos de f h. aparecieron sequedad y ardor de las fauces, con ronquera; poco después, cefalea frontal, vértigo y sequedad de la lengua. A las 8.30 le falló la vista; las letras flotaban al leer y el vértigo aumentaba con cualquier movimiento del cuerpo. Hacia las 9 había sequedad de la cavidad nasal y cierta cefalea frontal; pupilas algo dilatadas; sabor pastoso; mal

olor de boca; pellizcos en la región umbilical; fauces enrojecidas;

deglución difícil; pulso rápido. A las 9.30 se observó la debilidad genital antes mencionada; la micción no causaba dolor, pero, aunque el deseo era intenso, la orina fluía con mucha dificultad y solo después de un gran esfuerzo. A las 9.45, estornudos secos frecuentes, con cosquilleo, especialmente en una fosa nasal, y ardor frecuente en la parte posterior del paladar. La noche fue inquieta; el ardor en la cabeza, el paladar y las fauces era considerable; los pies estaban helados y apenas podían calentarse; la secreción urinaria estaba muy aumentada y se expulsaba con mayor facilidad; era de color amarillo brillante y no presentaba nada inusual. A la mañana siguiente, la cabeza aún estaba confusa; expulsó al carraspear y al sonarse grumos de moco tenaz, con gran disminución de la sequedad; apetito disminuido; lengua cubierta de saburra blanca. Durante la semana siguiente tuvo dolor de garganta y gran dificultad para deglutir, con enrojecimiento considerable de la mucosa de la boca y las fauces, y amígdalas ligeramente hinchadas; aparecieron en la cara, especialmente en la mejilla, junto con aumento del calor, manchas rojas irregulares del tamaño de una moneda de una corona, que desaparecían y volvían a aparecer. Todos estos síntomas disminuyeron gradualmente y, al cabo de quince días, no quedaba nada anormal. (Ibid., Jahrg. ii, Bd. 2.)

6. Flechner. Este experimentador, junto con otros dos, comenzó con 2 gotas de tintura y aumentó irregularmente hasta 130 gotas.

a. Una dosis de 2 a 30 gotas, en especial esta última, causó ligera sequedad de la boca y de la nariz, sabor insípido, saburra amarillenta en la lengua, apetito disminuido, embotamiento en la región frontal, rugidos en los oídos y debilidad de la visión, con pupilas normales, más bien contraídas; en una persona también hubo dolor de espalda, en otra punzadas en la región del hombro y, en el lado izquierdo, en la región de las costillas falsas.

b. De 35 a 60 gotas, los síntomas antes mencionados de la boca y las fauces aumentaron hasta un grado angustioso. Había ardor en el paladar duro y la garganta, con gran enrojecimiento de estas partes; la voz se volvió ronca; los intestinos estaban distendidos por gases y dolorosos. La cabeza se embotó; hubo vértigo, somnolencia y bostezos frecuentes; sueño inquieto. En dos experimentadores hubo también punzadas transitorias en la región del corazón y dolor lacerante en la cabeza, la región de los hombros y los pies. Estos síntomas continuaron, en menor grado, incluso al día siguiente, cuando no se tomó nada.

c. Después de dosis de 65 a 130 gotas aumentaron los síntomas antes mencionados, con excepción de los dolores fugaces. Los ojos se vieron especialmente afectados: había visión nebulosa con vértigo; los ojos parecían cubiertos por un velo; la lectura era muy difícil; conjuntiva inyectada. En un caso, con 110 gotas, las pupilas se dilataron. Por último, se observó afectación de los órganos urinarios, de modo que la micción se acompañaba de gran esfuerzo y dificultad.

d. El mismo día en que uno de los experimentadores tomó 110 gotas, realizó un experimento mediante aplicación local en la conjuntiva. Se frotaron unas gotas sobre el párpado superior derecho y algunas escurrieron hacia el canto interno. Unos 15 minutos después hubo cierta dilatación pupilar, que aumentó de tal modo que, al cabo de 2 horas, apenas podía verse una franja del iris. Los bordes de los párpados se enrojecieron y la conjuntiva quedó ligeramente inyectada; incluso la pupila del otro ojo estaba algo dilatada. La reacción del iris del ojo derecho era lenta; la visión,

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muy débil, y los ojos parecían velados. Al día siguiente, la pupila derecha aún estaba considerablemente dilatada y la visión muy restringida, especialmente al aire libre. Al mismo tiempo, el ojo estaba desviado ligeramente hacia arriba y afuera. Al tercer día, la visión era solo algo débil; la pupila permaneció dilatada durante un segundo día. (Ibid., Jahrg. iii.)

7. Waltl tomó 4 granos de raíz seca. Una hora después de tomarlos, caminaba tambaleándose como ebrio; presentó vértigo, cefalea y somnolencia; la cara estaba notablemente roja; la visión —especialmente de las letras— era múltiple, poco clara e irregular; las pupilas, muy dilatadas; sequedad notable y excesiva de la garganta, a pesar de beber agua y masticar goma. Durmió 4 horas y despertó completamente bien.

Por el vapor de una decocción de la raíz presentó dos veces, a horas inusuales, un gran deseo de dormir. (Buchner, Repert. f. d. Pharm., xxvii, p. 71.)

8. Purkinje tomó 20 gotas de una infusión acuosa concentrada del extracto. En ^ h., sequedad de la boca, garganta, fosas nasales y ojos; también de las palmas de las manos. En la región cardíaca, peculiar sensación de ansiedad, como cuando el pulso se interrumpe. Orina y evacuación intestinal más escasas; los alimentos de origen animal provocaban un sabor agrio, seguido de irritación raspante en la garganta; saliva disminuida. (Neue Bresl. Samml., 1829, p. 437.)

9. Scheidtweiler tomó un fragmento de extracto. Después de 45 minutos, las manos se le hincharon y quedaron tan secas que ya no podía sujetar objetos sin que se le cayeran; inmediatamente apareció abundante espuma en la garganta y una cefalea que duró 2 días. Había un calor inusitado en la cara; los ojos estaban muy hinchados y lagrimeaban mucho. (Buchner, Repertorium, viii, 399.)

10. Schlosser. Una dosis mínima de una solución del extracto provocó: dolor opresivo en el arco supraorbitario izquierdo; debilidad inmediata y molesta de la visión del ojo derecho mientras escribía, de modo que las letras parecían flotar, y una incómoda sensación como si el párpado derecho estuviera paralizado; la pupila derecha presentaba una dilatación circular muy grande; los objetos distantes parecían más claros al ojo afectado que los cercanos; al escribir, se veía obligado a cerrar el ojo afectado para ver las letras; al caminar al aire libre y con luz intensa, la visión era más débil, y mejoraba en la oscuridad y el crepúsculo; los contornos de los cuerpos en movimiento carecían de nitidez y los caracteres impresos parecían más pequeños y pálidos al ojo afectado; al leer se producía rápidamente oscurecimiento de la visión; sensación frecuente de que el ojo nadaba en lágrimas y de aumento del calor. El café produjo alivio. (Allg. hom. Zeit., lvi, 147.)

11. a. Frank tomó dosis crecientes de 1 x del 2 al 4 de junio de 1841. Después de 50 gotas, a las 8:45 del último día, presentó al cabo de 5 min. opresión en la cabeza, como al comienzo de una intoxicación. A las 9 había aumentado el embotamiento. Sintió aflujo de sangre a la cabeza, latidos de los vasos y sensación de los latidos cardíacos dentro del cráneo [acompañados también de secreción abundante de moco nasal acuoso* y lagrimeo copioso]; la conjuntiva estaba inyectada y las pupilas —especialmente la der.— tan dilatadas que llamaban la atención de los demás. La confusión en la cabeza aumentaba al moverla, y aún más al caminar. A las 10 las pupilas eran mucho menores, la der. menos que la izq.; al mismo tiempo, mientras caminaba al aire libre, tuvo dolores lancinantes muy finos y transitorios en ambos ojos, con sensación de que una corriente de calor incidía sobre ellos; a lo

• Padecía catarro nasal crónico, por lo que pone entre corchetes todos los síntomas de esta índole.

cual se añadió somnolencia por la tarde. Por la noche tomó 40 gotas y, a la mañana siguiente, 50, sin efecto. El día 5, a las 6 a.m., tomó 60 gotas. Inmediatamente apareció embotamiento de la cabeza, seguido de pesadez de los párpados, con sensación como si entre estos y los globos oculares hubiera una masa pegajosa que estorbara sus movimientos naturales; somnolencia; pupilas nuevamente dilatadas, más la der. que la izq. [La nariz nuevamente húmeda, con mucha tendencia a estornudar.] Después de 15 min., el embotamiento aumentó hasta convertirse en verdadero vértigo, mayor con el movimiento, con una rigidez inusual en las piernas, especialmente en las pantorrillas, y una especie de hormigueo. A las 7:30, sensación, varias veces recurrente, como si fuera a sobrevenir un calambre en las pantorrillas; algunas veces, dolor desgarrante y lancinante a través de la rodilla izq. y hormigueo en la planta del pie izq., con sensación desgarrante aún más intensa en la eminencia tenar izq., sobre el tercio superior del metacarpiano del meñique. A las 8 a.m. bebió café, tras lo cual apareció dolor desgarrante en la pantorrilla izq. y a lo largo de la cara externa del cúbito —en los músculos— hasta la muñeca. La afección de la cabeza y los ojos había desaparecido desde que tomó el café. A las 10 reapareció el vértigo con el movimiento y, con él, pesadez de los párpados y cansancio, que pronto desaparecieron. El dolor tirante en la pantorrilla izq. reapareció varias veces. Después, tras un dolor anginoso transitorio, sobrevino tos frecuente con expectoración de escaso moco blanco y espeso, seguida de aspereza irritativa y sequedad de la tráquea (catarrhus laryngis). Continuó el dolor desgarrante en brazos, mano y pie. Persistían los dolores oculares, así como un escozor caliente en el ojo der. En dos ocasiones, un dolor leve e indefinible atravesó súbitamente los dos incisivos superiores medios. Por la noche sintió varias veces, en un punto pequeño de la cara externa del muslo izq., entre la rodilla y el trocánter, un leve dolor tirante reumático. Día 6.—A las 10 a.m., cada dolor tirante reumático terminaba en un ardor pulsátil; al examinar atentamente encontró, en un punto pequeño del muslo, un leve enrojecimiento erisipelatoso que, sin embargo, desapareció pronto. Ardor pulsátil en la cara interna del antebrazo izq., cerca del olécranon, y en la cresta posterior del radio, aumentado por el tacto y una ligera presión. Estas sensaciones reaparecieron con frecuencia durante el día, tanto en los mismos lugares como en otros: inmediatamente por encima del talón izq., sobre el empeine izq. y en un punto pequeño de la cara externa del muslo der.; y por la tarde, a las 6, se añadió un dolor tirante y ardiente semejante en la base de la escápula, cerca de su ángulo. Estos puntos parecían estar más calientes y empeoraban con la presión. (La B. parecía afectar especialmente las superficies flexoras y las membranas fibrosas, y alcanzar más el lado izq. que el der. del cuerpo.) Día 7.—Sin medicación desde el día 5, todos los síntomas desaparecieron; pero a la 1 p.m., al caminar deprisa, reapareció el dolor antes descrito en el muslo izq., la tibia izq., la vola manus izq., el brazo der. y el dorso del meñique, siempre en partes donde no hay músculos. Día 8.—A las 10 a.m. tomó 60 gotas en ayunas y, por la noche, antes de acostarse, 3 gotas de una dilución al 50 por ciento de tintura madre en agua. Sin resultado. 9 de junio, 8:30 a.m., 2 gotas de tintura; al mediodía, la misma dosis, y por la tarde, 3 gotas. Dolor tirante en el abdomen como por flatulencia, rumor y expulsión de gases, sensación de urgencia de evacuar; pulsación perceptible por todo el cuerpo; ojos brillantes, como si nadasen en lágrimas; conjuntiva bulbar surcada por numerosos vasos rojos; pesadez de los párpados, especialmente del ojo der.; a las 7 p.m., retortijón transversal en el abdomen, inmediatamente debajo del ombligo, seguido de expulsión de gases con rumor. Dolor tirante en la tibia izq., cerca de la rodilla; dolor tirante en la región hipogástrica, sobre la rama horizontal del os pubis del lado der.,

ocasionado por flatulencia, que poco después fue expulsada. La deposición fue notablemente más dura y escasa de lo natural. Aquí se interrumpió la patogenesia.

b. 19 de agosto, tomó, a las 4 p.m., 3 gotas de Ø; el día 20, 4 gotas por la mañana y 5 por la noche; el 21, 5 gotas; el 22, 7 gotas; el 26, 10 gotas; el 27, 12 gotas; el 31, 18 gotas. Resultados muy insignificantes: sobrevinieron eructos, retortijones, opresión en la cabeza y sensación de calor en el estómago. (Frank observa que 60 gotas de la primera dilución lo afectaron más que 18 gotas de tintura madre.)

c. Experimentó una solución de ½ dracma de extracto en 1 onza de agua. 16 de mayo de 1845.—Tomó media cucharadita. Eructos ocasionales. Día 17, 8 a.m., media cucharadita en ayunas. Pupilas dilatadas, temblor del párpado superior izq., sequedad de garganta y labios, sin sed notable; dolor tirante y lancinante en el lado izq. del pecho. Por la tarde tomó una cucharadita. Después de 5 min., temblor del párpado superior izq., que reaparecía con frecuencia; una punzada transitoria en el lado izq. del pecho; eructos; sequedad de garganta y labios, que se extendía por toda la boca. Día 18.—La noche anterior despertó a la 1 a.m. con distensión y retortijones en el abdomen, acompañados de molestas náuseas; la expulsión de abundantes gases le produjo alivio. Por la mañana, la lengua estaba cubierta de saburra blanca y el apetito era muy escaso. Temblor del párpado superior izq., eructos y ligeras náuseas. A las 2 p.m. se sentó a comer sin apetito, pero este mejoró a medida que comía y, después de hacerlo, la lengua quedó limpia. A las 11 p.m., temblor y ardor leve y transitorio en el canto externo del ojo izq. Día 19, por la mañana, encuentra varios vasos rojos sobre la esclerótica en el ángulo externo del ojo izq.; temblor; las pupilas aumentadas habían vuelto a la normalidad. A la 1 p.m., una cucharadita. Expulsión de abundantes gases; sequedad de boca y fauces; congestión en la cabeza, con pulsación perceptible en ella y cierto vértigo. La sequedad de las fauces aumentó hasta convertirse en sensación de raspadura y causó tal disfagia que solo podía tragar alimentos sólidos con dificultad y tomando líquidos casi constantemente. Inmediatamente después de comer, escalofrío violento con castañeteo de dientes; mientras estaba acostado, los miembros temblaban como en el estadio frío de una intermitente. Pronto se durmió y, al despertar, estaba muy acalorado; tenía las pupilas muy dilatadas, los ojos brillantes y prominentes, como si nadasen en lágrimas, y el rostro enrojecido. A las 9 p.m., sin apetito y con la lengua muy cubierta de saburra blanca; sensación de plenitud en el abdomen, junto con ligeros retortijones y rumor, y deseo de expulsar gases, que, sin embargo, no salían. Día 20.—La deposición se había retrasado manifiestamente desde que tomó el medicamento. Al comer pan blanco con leche, dolor bajo el paladar duro, en el centro, que ascendía hasta las fosas nasales. Pupilas todavía dilatadas. Día 21, 9:30 a.m., una cucharadita. Eructos insípidos; flatulencia y urgencia de evacuar, pero con escaso resultado. A las 10 a.m., sequedad de boca y garganta, disfagia; el agua apenas pasa; frecuente carraspeo de moco; sensación en los ojos como si sobresalieran de sus órbitas; pesadez de los párpados; vista algo nublada, ligero vértigo con aflujo de sangre a la cabeza y tinnitus aurium. A las 9 p.m., después de comer, una cucharadita. En la cama, mientras leía como de costumbre, las letras se juntaban, de modo que no podía

continuar. El sueño fue profundo. 22 de mayo, 4:45 a.m., sequedad de boca;

solo con dificultad consigue desprender mediante carraspeo algo de moco tenaz de las fauces. Micción abundante. Esta mañana, somnolencia inusual; las letras se juntan al leer. Ve sin gafas: las letras le parecen mayores y, además, ve más nítidamente con el ojo izq. que con el der., lo que normalmente no ocurre. Día 28, 8 a.m., una cucharadita en ayunas. Reaparición de todos los

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síntomas. Al mediodía, ligero zumbido de oídos, centelleo ante los ojos, recurrencia de las sacudidas del párpado superior izq.; sensación de plenitud en el abdomen. Sin apetito ni gusto; deglución difícil. Día 29.—Urgencia de orinar muy frecuente, aunque solo podía expulsar unas pocas gotas cada vez. Cierre del ojo izq. (Ibid., xxxii, p. 298.)

12. H. B—, joven de 23 años, sana, tomó el 4 de junio, a las 5 p.m., 50 gotas de la 1.ª dilución (1 en 50). Al cabo de aproximadamente ¼ h sintió vértigo, como si hubiese tomado una gota de más y como si tuviera una tabla delante de la frente; rostro rojo; ojos brillantes y como si nadasen en lágrimas; pupilas dilatadas, más la izq. que la der. Centelleo ante el ojo izq., que la hacía limpiárselo con frecuencia. Estos síntomas conservaron toda su intensidad durante aproximadamente ½ h; después disminuyeron y habían desaparecido a las 7 p.m. Pero la cefalea, como agravada al agacharse, reapareció durante mucho tiempo al moverse y agacharse, ocasionalmente hasta las 11 p.m., aunque al principio había desaparecido antes que la afección ocular; y el centelleo persistió de manera intermitente hasta las 11 p.m.—Día 5. Se quejó todo el día de ligera cefalea —como si tuviera una tabla apoyada sobre la frente— que, aunque podía desaparecer, siempre reaparecía con el movimiento; sequedad de garganta, localizada aparentemente en la laringe. Tenía que tragar con frecuencia, hablaba algo ronca y tosía ocasionalmente. Hasta las 10 p.m. tuvo tos seca frecuente; la raspadura de la laringe provocaba la tos; al tragar sentía allí un dolor que se extendía al oído izq.—Día 6. Al mediodía, raspadura violenta a lo largo de la pared anterior de la laringe, causante de tos seca y corta y de voz ronca. A las 4 p.m. estaba completamente ronca; se quejaba mucho de dolores reptantes que se extendían hasta el hueco de la garganta y el oído izq., así como de sequedad. (Recibió un grano de hep. sulph.)—Día 7. La noche anterior y durante el día de hoy tosió mucho. El dolor —irritación y raspadura— se extiende hacia el lado der. de la laringe y se agrava al tragar y toser. Sabor desagradable, lengua cubierta de saburra blanca, apetito no afectado; se queja de calambres en las piernas. Enrojecimiento manifiesto de las amígdalas y partes vecinas, así como de la punta de la úvula, pero sin dolor.—Día 8. Al levantarse estaba débil y cansada; no pudo hacer la cama. Había desaparecido la sensación de raspadura, pero la tos seca reaparecía con frecuencia, aunque con menor intensidad que el día anterior. Ahora se queja de dolor intenso a la presión detrás del ángulo de la mandíbula inferior der. (Frank.)

13. Dr. L. B. Wells.—a. La Srta. F. B—, de 22 años, tomó a las 6 y a las 8 p.m. 8 gotas de la 4.ª dilución centesimal. Sin síntomas. A las 9:30 p.m. tomó 10 gotas. Al cabo de 20 min., malestar como por indigestión. Al día siguiente tomó 25 gotas a las 12:15 p.m. A la 1 p.m., malestar en el estómago. A las 3 p.m., dolor pesado, sordo y con sensación de empuje hacia abajo en el abdomen y la pelvis; el síntoma se repitió varias veces y era muy semejante al que la paciente padecía en cada período menstrual. b. La Srta. C. E. C—, de 19 años, de temperamento nervioso-bilioso, el 24 de febrero de 1870, a las 4 p.m., tomó 8 gotas de la 4.ª dilución. A las 4:30, dolor punzante y lancinante desde la muñeca, a lo largo del cúbito, hasta la articulación del codo; dolor sordo en los músculos del antebrazo; sensación sorda y molesta por toda la cabeza. A las 6:30, sensación de náuseas y cefalea creciente. A las 8:15, dolor presivo en la parte superior de las órbitas; ligera hinchazón de los párpados inferiores. A las 10:30 tomó 8 gotas; 10 min. después, dolor punzante leve en la región lumbar, inmediatamente por encima del isquion; ligeras náuseas. Día 25, 9:15 a.m., tomó 10 gotas. Dolor en el estómago, con ligeras náuseas. A las 11, deposición escasa y suelta, con dolor agudo y punzante por encima del ombligo. A las 13:15 tomó 8 gotas. En menos de una h, dolor a nivel esternal

extremidad de la quinta costilla. 4.15, dolor fulgurante debajo del parietal izq. 5.20, dolor tirante en el brazo, cerca de la inserción del músculo deltoides, aliviado por la presión. El dolor parietal se extiende a las sienes. 6.10, tomó 15 gotas y, a los 40 m., presentó dolor tirante en la concavidad del pie der. La cefalea afectó la sien der. 7, dolor cortante en el flanco der. y en el extremo inferior del esternón. Dolor cortante leve detrás de las orejas. 9.30, sensación como si le tiraran del cabello en la coronilla. Otalgia leve. 10, náuseas, con sensación de plenitud en la garganta; cambia gradualmente a ardor. Día 26, 7 a.m., tomó 10 gotas y, a las 11, apareció dolor fulgurante dentro y cerca de la órbita del ojo izq. y cerca del extremo vertebral de la octava costilla. Dolor punzante en la base del primer metatarsiano del pie der. 11.30, dolor punzante sobre el estómago y entre la última vértebra cervical y la primera dorsal. 12, mareo. 1, dolor punzante en la región esplénica. 4, dolor punzante, tipo calambre, inmediatamente debajo del extremo del esternón, que se extiende gradualmente al epigastrio, asciende por el esternón y pasa sobre la región cardíaca. 9, espasmo que se extiende desde la amígdala hasta la parte superior de la faringe. Calambres en la base de la lengua. Día 27, 11.30, dolor agudo como pinchazos en el abdomen. 3, punzadas en el pecho e inmediatamente debajo de la axila der.; cefalea leve en la sien. Día 28.—Cefalea lateral leve. 1 de marzo, 5.45 p.m., tomó 8 gotas; a los pocos m. sintió calor leve a lo largo de la cara posterior del antebrazo der., como si se aproximara el entumecimiento, y una ligera sensación paralítica a lo largo de los nervios tibiales anteriores. Día 2, 11.30 a.m., tomó 8 gotas; ningún síntoma. Día 3, 7 a.m., tomó 12 gotas; dolor punzante y cortante en un lado de la cabeza, desde la región frontal hasta la occipital, que se generalizó y finalmente se fijó en el parietal izq.; dolor tirante y cortante detrás del omóplato der. Día 4.—Cefalea durante todo el día. Día 5.—Dolor punzante y lacerante debajo y dentro de la axila der. Estos peculiares dolores cortantes, que comenzaban en la muñeca y se extendían (lancinantes) hasta el codo, y a veces por encima de ese punto, continuaron durante varias semanas y siempre iban de la extremidad hacia el centro. La experimentadora nunca había presentado estos dolores antes del experimento. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., x, 129.)

14. H. M. Gray.—a. Había tomado una dosis injustificadamente grande del extracto para calmar un intenso dolor neurálgico facial; al no encontrar alivio, la repetí al cabo de 10 o 15 m., ingiriendo en total unos 8 o 10 granos. Aproximadamente una h. después de haber tomado la última dosis, el medicamento comenzó a producir sus efectos específicos en el siguiente orden: primero, vértigo, que aumentó hasta tal punto que hizo imposible caminar sin tambalearse. El mareo, al principio transitorio, pronto se volvió continuo y muy intenso. Apareció entonces la alteración de la vista: todos los objetos se tornaban borrosos, como si hubiera una nube entre el ojo y ellos. A veces los objetos parecían dobles y pasaban ante el ojo con un movimiento ondulante. Observé que, mediante un gran esfuerzo de voluntad, una concentración de la fuerza nerviosa, esta parálisis de la retina podía combatirse por un momento, pero solo para volver con mayor intensidad cuando al esfuerzo mental sucedía la correspondiente relajación. Las pupilas estaban dilatadas e inmóviles; los ojos, salientes, secos y extraordinariamente brillantes. Los vasos conjuntivales estaban completamente inyectados. Había ausencia total de lagrimeo y, al mover los ojos, se experimentaba una sensación de sequedad y rigidez. El rostro estaba rojo y turgente, y la temperatura y el color de la superficie cutánea habían aumentado considerablemente. Pulso lleno, de 120 a 130. La sensación en la

cabeza era la de una congestión violenta: un estado de plenitud, tensión y pulsación de los vasos sanguíneos cerebrales, exactamente la misma sensación que produciría una ligadura colocada alrededor del cuello que impidiese el retorno de la circulación venosa. A continuación llamó la atención el peculiar estado de la garganta. La lengua, la boca y las fauces carecían de humedad, como si estuvieran hechas de cuero de zapato quemado. Las secreciones de las glándulas bucales y la saliva estaban completamente suspendidas. Un trago de agua, en vez de proporcionar alivio, parecía aumentar el estado untuoso y pegajoso de la membrana mucosa. Esta sensación era sumamente penosa en la parte posterior de la faringe. Provocaba constantes intentos de deglución y finalmente producía sofocación y espasmos de las fauces y la glotis, que se renovaban con cada intento de tragar. De vez en cuando se expulsaba un poco de saliva, blanca y redondeada como una bola de algodón.

b. El ligero delirio que siguió a la acción del narcótico era de carácter singular, aunque no desagradable. Deseaba estar en movimiento constante, y ciertamente me producía una satisfacción infinita poder caminar de un lado a otro. Por momentos, las operaciones intelectuales eran muy vivas. Los pensamientos iban y venían, y las escenas ridículas y fantásticas ocupaban siempre el primer plano de mi mente. Era consciente de que mi lenguaje y mis gesticulaciones eran extravagantes; sin embargo, no tenía ni el poder ni la voluntad de actuar de otro modo y, pese a mi malestar corporal, mi mente se hallaba en un estado de deliciosa exaltación.

(El tratamiento fue muy sencillo; una ducha fría en la cabeza y un emético pusieron pronto fin al dominio del veneno. Encontré cierta dificultad para provocar la acción del emético debido al estado de insensibilidad del estómago. Después del vómito, la propensión al sueño se hizo muy apremiante. Sin embargo, el café fuerte contrarrestó esta tendencia.)

c. El otro hecho relativo a los efectos de B. digno de mención es su enorme poder diurético. He observado que no parece alcanzar los riñones hasta después de haber permanecido cierto tiempo en el estómago y ejercido su influencia específica sobre el cerebro. Pero su poder sobre la secreción urinaria parece ser muy grande. Estoy seguro de que, en el transcurso de una hora, expulsé tres pintas de orina, acompañadas de una ligera estranguria en el cuello de la vejiga. (N. York Journ. of Med., 1851.)

15. Al acostarme (11 p.m.), tomé un grano y medio de lo que considero un extracto muy bueno de B. Hacia las 4 a.m. desperté en un estado de delirio ligero, pero inequívoco. Creo que mi juicio era cabal cuando decidía ejercerlo, pero nada podía librar mis ojos de una legión de espectros sumamente repugnantes. No siento particular simpatía por ningún integrante del mundo de los insectos, pero las cucarachas son mi horror especial; cucarachas espectrales pululaban por toda la habitación. Cada objeto de la habitación, tanto real como espectral, aparecía duplicado o, cuando menos, presentaba un contorno borroso, debido a la extrema dilatación de las pupilas. También me temblaban un poco las manos. Este estado duró unas dos horas y después desapareció, sin dejarme otro motivo de queja que una especie de sensación de sequedad en la garganta. (Anstie, Stimulants and Narcotics, p. 198.)

16. Se observó en seis adultos, hombres y mujeres, la acción de 30 mínimos de Succus Belladonnae, preparado por los Sres. T. Bell y Cía.

La acción de Bell. se desarrolló plenamente en todos ellos en el transcurso de una hora. En uno, el pulso se aceleró solo diez latidos; en otro, veinte; en un tercero, 26; en otros dos, 40 latidos; y en el sexto, un joven de veinte años, las sístoles cardíacas aumentaron a más del doble, elevándose el pulso de 60 a 140 latidos.

Asociados con la aceleración del pulso, los demás efectos de B. (véase Atropinum, I, 5) se desarrollaron bien, pero en ninguno de los sujetos se observó aumento alguno de los movimientos respiratorios. El individuo en quien la aceleración del pulso alcanzó los 80 latidos no manifestó exteriormente ni expresó la menor excitación durante los 45 m. en que continuó la aceleración máxima. Las respiraciones nunca excedieron de 18 y, tanto cuando la excitación cardíaca alcanzó por primera vez su máximo como después, las inspiraciones fueron 15 o 16, naturales y fáciles. (Harley, Old Vegetable Neurotics, p. 207.)

17. 9 a.m., buena salud, pulso 65, blando; tomó 10 gotas de 2x en agua; poco después, dolores punzantes en el malar der., que se extendían al ojo y la sien. 9.10, pulsaciones en los brazos; rostro caliente, pero no ruborizado. 9.25, cefalea pulsátil, eructos. 9.30, dolores neurálgicos lancinantes en la espalda y los muslos; pinchazos en la garganta al tragar. 9.45, deseo constante de tragar, boca y garganta secas; el ejercicio agrava la cefalea; pulso 65, más lleno y redondeado. 10, deseo de estornudar; dolores neurálgicos en los brazos y el cuello. 10.15, después de beber limonada, dolor punzante de corta duración en el estómago y los intestinos, seguido de dolor de muelas en un molar superior izq. 10.40, mucho sueño y languidez; pulso 65. 11.30, palpitación cardíaca violenta y pulsaciones por todo el cuerpo, provocadas por un ejercicio leve; vuelve la cefalea; estornudos. 12, sin apetito; sed considerable; la vista de los alimentos provoca náuseas. 2 p.m., mente inusualmente despejada, facilidad para estudiar; fotofobia leve y estornudos al exponerse a la luz solar. 4.30, mucho prurito en diversas partes; la frotación causa un eritema que persiste; pulso 84; se siente acalorado; dolor de cabeza. 5, necesidad de orinar; micción escasa y tardía, seguida de una deposición escasa. 6.30, pulso 96 antes de comer; cabeza caliente, pies fríos. 8, sensación pesada de congestión en el abdomen y la pelvis; excitación sexual con deseo (sin causa excitante presente). 9, necesidad de evacuar; grandes esfuerzos, pero solo flatos. 9.20, vencido por el sueño; despertó con frecuencia durante la noche por sacudidas involuntarias aquí y allá. Día 2, despertó con palidez, cefalea y debilidad; sin apetito para desayunar; intestinos doloridos y distendidos; deposición temprana y abundante. Palpitación cardíaca ocasional durante el d.; orina abundante, por término medio cada 2 h. durante todo el d. (A. W. Woodward, M.D., comunicado.)

18. J. Hukenbeck tomó el 28 de marzo, a las 8 y 10 a.m. y a la 1 y las 4 p.m., 1/4 de grano, y a las 8 p.m., 1/2 grano de ext. bell., preparado en píldoras con ext. tarax. y pulv. rad. althaeae. Por la tarde, la visión empeoró tanto que no podía ver ni las letras más grandes; a veces también veía doble. Ningún otro síntoma.—Día 29, 7 a.m., 1/2 grano. A las 9 a.m., pupilas muy aumentadas, visión completamente abolida, iris insensible a la luz. A las 4 p.m., visión algo restablecida; tomó 1/4 de grano.—Día 30. Tres dosis de 1/4 de grano. La visión había vuelto por la m. y el iris estaba móvil; después de la 1.ª dosis quedó ciego y la pupila se volvió inmóvil o dilatada; sed, sequedad de boca y espasmo de la garganta. Ninguna deposición.—Día 31, m., dos veces 1/4 de grano; por la tarde y la e., 1/4 de grano. Pupilas móviles por la m.; después de la 1.ª dosis se dilataron y permanecieron así todo el día.

Visión oscurecida, pero sin ceguera completa. Sequedad de boca, sed y sensación constrictiva en la garganta durante todo el d.; 2 deposiciones.—1 de abril. 1/4 de grano, 4 veces al d.; visión débil, sequedad de boca, sed, 2 deposiciones. (Böcker, Beitr. ii, 257.)

19. El Dr. Bocker tomó el 19 de sept., a las 4 p.m., 1 grano de extr. bell. Sin efecto.—20. 1 grano a las 6.40 y 9.15 a.m., y a las 2.47, 11 y 11.15 p.m. A las 10.30 a.m., ligero dolor opresivo detrás y por encima de las cejas, que duró hasta las 11.45 a.m., cuando presentó aflujo de saliva a la boca; moco en las fauces, expulsado mediante carraspeo; la tráquea y los bronquios estaban cubiertos de moco, que se eliminaba carraspeando. Después de las 3 p.m., vista débil; los objetos se veían como a través de un cristal, pero no oscurecidos. Pupilas sensibles. A las 6 p.m., mejor la vista; todavía había moco en la garganta. A las 4 p.m. reapareció ligeramente la cefalea, pero desapareció después de cenar.—21, 7 a.m., 1 grano. Al levantarse, fosa nasal r. algo obstruida. 9.35, estornudos, seguidos de ligera coriza. Deposición bastante suelta, de color verdoso. Este color verde de las heces se observó durante toda la patogenesia y algunos días después; e., ojos bastante cansados y débiles.—22, 6.50, 1 grano; 9.05, 1 grano; 10.30 a.m., ½ grano; 3.15, ½ grano; 5.05 p.m., 1 grano. A las 10 a.m., algo de secreción por la fosa nasal l.; estornudos; moco en la nariz, tráquea y fauces, expectorado ocasionalmente. Esta secreción mucosa cesó pronto y se secó formando costras en las fosas nasales. Deposición blanda, de color verdoso, como también los días 23 y 24; cada uno de esos días, dos deposiciones sueltas y verdes. La deposición de la m. del día 25 aún era verde, pero la de la e. fue completamente normal.—26, 6.55 y 9.06, ½ grano; 11 a.m., ½ grano; 3.25, 1 grano; 4.45 y 10.05 p.m., ½ grano. A las 9.10 a.m., deposición normal precedida de flatos. Después de la deposición, sensación transitoria de tensión debajo del ombligo. 9.35 a.m., ligera sensación de ardor en la parte superior del esófago; tenía que tragar frecuentemente y con dificultad debido a una contracción espasmódica del esófago. La sensación duró mucho tiempo, desapareciendo y reapareciendo. A las 11 a.m., la sensación constrictiva era peor, aunque nunca muy intensa. A las 11.45 a.m., expulsó moco varias veces mediante carraspeo y desapareció la sensación constrictiva. Mediodía, carraspeo de moco. 5.30 p.m., visión borrosa que duró hasta cerca de las 7.30; después de cenar, náuseas y ganas de vomitar, sin llegar al vómito; esto mejoró al aire libre después de durar ½ h. 11 p.m., deposición normal.—27, 6.45 y 9.05 a.m., y 3.02 p.m., ½ grano. Deposición de heces verdes envueltas en moco rojizo. M., expulsó algo de moco mediante carraspeo y presentó dolor opresivo alrededor de las amígdalas; 4.30 y 10.15 p.m., deposición blanda y verde. Por la tarde, quedó muy fatigado por una caminata bastante larga, quizá por haber comido poco. Durante toda la d., apetito moderado; la comida no tenía un sabor tan agradable y no parecía digerirse tan bien como de costumbre; sensación de plenitud en el abdomen, especialmente justo antes de una deposición. Ocasionalmente expectoraba moco y sentía como si se estuviera desarrollando un catarro en la garganta. El paladar blando, las amígdalas y la pared posterior de la faringe estaban hinchados e inflamados; como era la segunda vez que estos síntomas aparecían después de tomar Bell., estaba seguro de que eran efecto del medicamento. 7 p.m., destellos como relámpagos delante del ojo r.—28. La deglución causaba dolor sordo en las fauces; las partes aún estaban rojas e inflamadas. Deposición blanda y verde. Al cerrar los ojos, destellos apagados de luz.—29. Pupilas bastante dilatadas en la m. y menos sensibles a la luz. 10.30 a.m., al caminar al aire libre, manchas y franjas negras delante de los ojos, que aparecían y desaparecían rápidamente. Garganta todavía roja e inflamada. 10 p.m., deposición escasa, normal, aunque algo verdosa; se sintió muy

indispuesto e incómodo.—30. Dos deposiciones, menos verdes. Garganta todavía roja, aunque no tanto.—1 de oct., dos deposiciones verdosas; el día 2, tres. Garganta completamente bien. Al día siguiente, una deposición normal; se sintió muy cómodo y bien. (Ibid.)

II. Intoxicaciones.—1. El sujeto de la intoxicación era un niño de entre dos y tres años, y la cantidad ingerida fue de 8 a 12 granos del extracto. Al examinar el caso unos 30 a 50 m. después de que el medicamento hubiera llegado al estómago, se presentaron los síntomas siguientes:

a. "La expresión del semblante era la de una persona aterrorizada; pupilas ampliamente dilatadas e inmóviles; la túnica conjuntival sumamente inyectada, y todo el ojo saliente y de brillo extraordinario. La cara, las extremidades superiores y el tronco presentaban una eflorescencia escarlata difusa, salpicada de innumerables pápulas, muy semejante a la erupción de la escarlatina; la erupción terminaba bruscamente en las muñecas y los pliegues de los muslos, mientras el resto del cuerpo conservaba su color natural. Piel caliente y seca, y pulso muy aumentado en fuerza y frecuencia."

b. "El aspecto del paciente era apoplético; respiraciones ansiosas, acompañadas del sonido metálico y estriduloso del crup. Se observaba un intento constante e infructuoso de deglutir y, cada vez que se renovaba el intento, los músculos del tórax y de la faringe entraban en violenta acción espasmódica. También había intensa congestión de los grandes troncos venosos. El coma parcial alternaba con paroxismos de una tendencia incontrolable al movimiento y de movimientos automáticos rápidos, acompañados de risa convulsiva. No aparecieron convulsiones bien definidas, aunque durante los breves períodos de sueño en que caía el paciente se observaron ligeras sacudidas de los músculos de la cara y las extremidades."

c. Se adoptaron entonces medidas terapéuticas, incluido el vómito abundante, y el niño se recuperó pronto; durante la convalecencia, "comenzó a manifestarse el efecto diurético del medicamento, y el paciente evacuó una cantidad enorme de orina límpida". (Gray, N. T. Journ. of Med., 1851.)

2. a. Un portero del Hospital Oftálmico de Moorfields tomó por error ℥ss (media onza) de liq. belladonnae en vez del extracto fluido de zarzaparrilla. No descubrió inmediatamente su error, pero unos 5 m. después de cometerlo advirtió su equivocación por la inesperada aparición de una sensación de calor y sequedad en la garganta, seguida muy pronto de vértigo y ligeros dolores sordos en las extremidades, pero sin cefalea. Al aparecer estos síntomas corrió inmediatamente al otro lado de la calle, una distancia de unas 100 yardas, hasta la residencia de su médico habitual para pedir ayuda; este le indicó que regresara al hospital y bebiera agua tibia hasta que pudiera prepararse la bomba gástrica. El hombre hizo lo que le habían indicado y vomitó al regresar, antes de que pudiera aplicarse la bomba; pero mientras bebía quedó sin fuerzas y, en menos de ½ h. desde el accidente, delirante e insensible. Se debatía violentamente en su estado de inconsciencia, y fue necesaria la fuerza combinada de varios hombres para mantenerlo inmóvil durante la extracción del contenido del estómago mediante la bomba.

b. La fase de excitación delirante fue breve; mientras se encontraba en estado comatoso, el paciente fue enviado al Hospital de St. Thomas y puesto bajo mi cuidado. Cuando lo vi por primera vez, a las 10.30 a.m., estaba casi inconsciente de los objetos que lo rodeaban; yacía en decúbito supino y todas sus extremidades estaban igualmente paralizadas. No había hemiplejia. La cara estaba llena y rubicunda; la cabeza y la superficie general, calientes; las pupilas, ampliamente dilatadas, apenas permitían ver el iris, y la retina era completamente insensible al estímulo de la intensa luz diurna. Los párpados del ojo l. estaban abotagados y más rojos que los del lado r.; el párpado superior l. estaba caído, como en la ptosis. La respiración era estertorosa, y los ruidos respiratorios, examinados apresuradamente sobre las partes anteriores del pecho, estaban modificados por estertores. La acción del corazón era débil, y las pulsaciones de la arteria radial eran 116 por m., regulares y débiles. No podía verse la lengua. El abdomen estaba bastante contraído y no existía distensión indicativa de acumulación de orina. La sensibilidad de la faringe estaba tan alterada y la deglución se efectuaba de manera tan imperfecta que, al introducir una infusión tibia de café en la boca del paciente, el líquido se acumuló alrededor de la laringe y sus facciones se tornaron alarmantemente turgentes como consecuencia de la respiración obstruida.

c. Bajo la influencia del tratamiento se produjo, en el transcurso de unas pocas h. desde el ingreso del paciente, una mejoría indicada por la disminución del calor y la plenitud de la cara y por el retorno de la conciencia; hacia las 3 p.m., al estimularlo con preguntas, intentó articular los monosílabos "sí" y "no". Sin embargo, la mejoría fue solo transitoria, pues en la e. al estupor le siguió un delirio violento, que reapareció por segunda vez. El paciente continuó muy ingobernable durante la n. y, para protegerlo tanto a él como a los pacientes vecinos, solo pudo contenerse mediante una camisa de fuerza. Este estado de excitación se prolongó hasta cerca de las 3 de la m. siguiente, cuando volvió a tranquilizarse; a las 8 a.m. se observó una clara atenuación de todos los síntomas urgentes.

d. A la 1 p.m. había recuperado la facultad del habla y la deglución; aunque persistían una peculiar expresión extraviada del semblante y confusión de ideas, estaba suficientemente consciente para agradecer a sus asistentes médicos la ayuda que le habían prestado. Ahora podía protruir la lengua; el pulso había descendido de 116 a 68 y posteriormente no experimentó ninguna variación importante. La visión del ojo r. se había aclarado algo, pero la del ojo l. estaba más alterada; el párpado superior, más tumefacto y caído; la conjuntiva, más vascularizada y elevada por encima del borde de la córnea transparente, la cual se volvió opaca al cabo de unos días; y se había acumulado una pequeña cantidad de líquido puriforme en la cámara anterior del ojo. Antes del accidente, la visión del ojo l. era perfectamente normal y, como desde entonces no había sufrido ninguna lesión mecánica, su estado inflamatorio podía atribuirse razonablemente a la virulencia de B.

e. Toda preocupación por la seguridad inmediata del paciente cesó dentro de las 30 h. siguientes a su ingreso; pero el estado anormal del sistema nervioso persistió varios días y, aunque conversaba racionalmente el segundo d., no tuvo recuerdo alguno de los acontecimientos que

ocurrieron en el Hospital de St. Thomas hasta cerca de 60 h. después del comienzo del primer delirio, es decir, el tercer d. del accidente. Tras recuperar por completo la conciencia, llamó la atención un notable entumecimiento que se extendía por todas las partes del tronco y las extremidades y que persistió varios d. Mientras duró este estado, no podía provocarse dolor pellizcando con fuerza la piel de la frente o de otras partes; aunque el paciente percibía en ese momento una sensación inusual, si apartaba los ojos de la maniobra no podía señalar el punto preciso sometido a compresión. La anestesia coexistía con la conciencia, en un estado semejante al que suele reconocerse durante la recuperación de los efectos del cloroformo. La sensibilidad específica de la retina r. no se restableció por completo hasta después de haber retornado la sensibilidad común de la superficie general; y la visión del ojo inflamado continuó borrosa, como consecuencia de la afección secundaria, hasta un período posterior.

f. Las ilusiones mentales durante el delirio fueron en su mayor parte, aunque no del todo, de naturaleza agradable; la fantasía predominante en la mente del paciente era que se había vuelto súbitamente rico y poseía una mansión espléndida. (Burton, Lond. Med. Gazette, 1848, p. 1024.)

3. a. La Srta. G., æt. 34, de figura delicada, tez clara y temperamento nervioso, ingirió accidentalmente ʒj (una dracma) del extracto en ℥iss (onza y media) de linimento jabonoso. Al principio solo se quejó de "una sensación de locura en el cerebro", pero en menos de una h. perdió de forma completamente súbita la facultad de hablar y deglutir, y cayó en estado comatoso. El Sr. E. la encontró con la cabeza inclinada hacia delante sobre el pecho, sin habla, con los ojos cerrados, respiración pesada y estertorosa, pupilas ampliamente dilatadas, manos y pies fríos, pulso apenas perceptible y mandíbulas firmemente cerradas; tenía una tendencia constante a llevarse las manos a la cara. Parecía consciente cuando la estimulaban y le hablaban, pero no podía responder; tampoco podía tragar cuando se le introducían líquidos en la boca. Después de vaciar el estómago con la sonda e introducir café y amoníaco, se produjo cierta reacción.

b. A las 12 m., parecía haber una mejoría gradual de su respiración, circulación y aspecto general; había una ligera sacudida de los músculos del lado d. de la cara; incapaz de tragar, pero nos pareció que, en respuesta a una pregunta que se le hizo, dijo «sí». A las 5 p.m., los síntomas seguían iguales; ninguna evacuación de la vejiga ni de los intestinos; pupilas ampliamente dilatadas e inmóviles; durmió bastante; piel caliente; pulso 112, débil; todavía incapaz de hablar o tragar. A las 9 p.m., el semblante era más natural. Había parpadeo constante y manoseaba las sábanas; si alguien la tocaba, daba un salto como presa de gran sobresalto. Observé que esto ocurría siempre que le retiraban el cabello de la cara o cuando le tomaba el pulso. Cuando se la despertaba por completo, respondía con monosílabos y, al parecer, intentaba formar expresiones coherentes, pero eran ininteligibles; las pupilas seguían muy dilatadas y tampoco se contraían cuando se colocaba una vela encendida ante los ojos; pulso 120; ninguna evacuación de la vejiga ni de los intestinos. Al preguntarle si le dolía la garganta, respondió: «seca»; al preguntarle si podía chupar una naranja, respondió: «sí». Por tanto, hice exprimir un poco de zumo de naranja en un vaso y, mediante una cucharilla, conseguí que tragara quizá

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media onza; pero esto se logró con gran dificultad. Ordené administrar de inmediato un enema de una pinta de agua de avena con media onza de aceite de trementina y una onza de aceite de ricino, y, cuando pudiera tragar, la siguiente mezcla: — ^Espíritu de éter nítrico, 311] i 1 tintura compuesta de cardamomo, 31] j mezcla alcanforada, ^ -^ Tr. Tomar una onza cada 3 h.

c, 9 de enero, 11 a.m.* Pasó una noche inquieta, con el sueño muy alterado por sueños espantosos; se queja de dolor intenso en la cabeza y dice que la siente enormemente grande, al igual que la garganta; le molesta mucho una sensación constante de temblor en todos los músculos del cuerpo; los intestinos evacuaron después del enema y al mismo tiempo eliminó algo de orina, pero ninguna desde entonces; gran intolerancia a la luz y al ruido; lengua algo oscura, pero húmeda; piel natural; se queja de sed; pulso 88; pupilas tan dilatadas como antes. Dice que solo puede verme durante un instante y que luego mi cara se le aparece horriblemente deformada. La facultad del habla pareció regresar hacia las 12 o la 1, momento en que estaba muy delirante e insistía en que había monstruos espantosos por toda la habitación mirándola fijamente. Se ordenaron 8 sanguijuelas en las sienes;] mezcla efervescente cada tres h., y 2 grs. de calomel con 7 de extracto de coloquíntida, para tomar de inmediato. Dice que recuerda mi visita de ayer por la m., pero que después no tuvo conciencia de nada hasta la e.

d, 10 de enero. Mejor; la cabeza quedó muy aliviada por las sanguijuelas; pasó una noche inquieta y, según dice, su sueño estuvo alterado por ^ miserables fantasmas *; los intestinos evacuaron dos o tres veces y la orina se excretó copiosamente; piel húmeda; pulso 100; ligera sed; las pupilas todavía no reaccionan a la luz; se queja del temblor de sus músculos, pero ha perdido la sensación de que la cabeza y la garganta están agrandadas.

1. Ene., 11.º. Mejoró en todos los aspectos; las pupilas, no tan ampliamente dilatadas, reaccionan ahora ligeramente a la luz. Desde la fecha anterior se produjo una mejoría gradual y la facultad visual volvió lentamente. Sin embargo, transcurrieron algunos días antes de que pudiera caminar, incluso con la ayuda de una persona a cada lado. Esta incapacidad para caminar no se debía a debilidad, sino que parecía haber perdido toda capacidad de controlar los movimientos de las piernas. (Edwards, Lancet, 1851, i, 568.) *

2. Una madre, con sus cuatro hijos y una criada, comió con ellos algunas bayas maduras de B.; la madre y la criada habían comido cada una unos seis racimos. En el transcurso de unas pocas horas se manifestaron en todos síntomas de intoxicación; estos fueron náuseas, visión doble, sensación de constricción de la garganta, vértigo y somnolencia. Al d. siguiente, 15 h después de haberse ingerido el veneno, el Dr. T. vio a los pacientes. La acción del veneno se manifestó en cuatro grados.

a. El primero y menor se presentó en la criada, quien se provocó el vómito bebiendo agua tibia y haciéndose cosquillas en la garganta. Solo se quejaba de cefalea y cansancio. Las pupilas estaban aumentadas, la cara roja y el pulso algo acelerado.

b. El segundo grado se observó en dos de las niñas, una de 4 y la otra de 8 años. Se manifestó del modo siguiente: marcha vacilante;

habla incoherente, protrusión de los ojos, pupilas dilatadas, mirada fija, pulso muy rápido y temperatura cutánea aumentada.

c. El tercer grado se manifestó en la madre. Por la mañana cayó en un estado delirante, intentó morder y golpear a quien la atendía, estalló en accesos de risa y rechinó los dientes. La cabeza estaba caliente, la cara roja, la mirada extraviada y feroz, la lengua seca, el abdomen hinchado y el pulso pequeño y frecuente.

d. El cuarto grado se manifestó en los dos niños, uno de 2½ y el otro de 6 años. Yacían en estado soporoso, con violentas convulsiones de las extremidades; la cabeza estaba muy caliente, la cara roja y los ojos protruyentes. También presentaban tos crupal.

Todos los casos fueron tratados con eméticos, purgantes y estimulantes; los pacientes se recuperaron en el transcurso de veinticuatro h. (Teschenmacher, Casper's Wochenschrift, 1843, p. 5^5.)

5. Un niño de 4 años, de constitución débil, pero por lo demás sano, comió a las 11 a. m. cierta cantidad de bayas de B. Se presentaron los siguientes síntomas: — falta de apetito, náuseas, vómitos, síntomas de intoxicación y ligero delirio, sed inextinguible; 6 h después, tumefacción y enrojecimiento de la cara y los labios, elevación de los párpados, dilatación de las pupilas, insensibilidad de los ojos a la luz, cierre convulsivo de los maxilares y contracción de los músculos de la cara y las extremidades, pulso muy débil y respiración irregular. Al d. siguiente, aumento de los movimientos convulsivos, con enrojecimiento de la cara y sudor profuso; las pupilas permanecieron dilatadas; había además rigidez a lo largo de la columna vertebral, tumefacción del abdomen, que era muy doloroso al tacto, estreñimiento y pulso débil. Al 3.er d., por la m., el niño estaba mejor, pero al mediodía volvió el delirio, con hinchazón del abdomen y aftas en la boca; por la e. hubo fiebre con agitación; se quejaba de intenso dolor en los dientes. A partir del d. siguiente todos los síntomas desaparecieron rápidamente. (Orfila, Toxicologie, 4.ª ed., ii, 392.)

6. Una niña de 3 años, que gozaba de excelente salud y había pasado la tarde en otra casa, volvió a la suya al anochecer, rechazando todo alimento, buscando ansiosamente de beber e intentando dormir sin cesar, pero sin conseguirlo. A mitad de la noche (insomne), vomitó parte de los alimentos que había tomado durante el día. Atacada entonces por convulsiones excesivas, que simulaban una verdadera epilepsia, empezó a delirar. Cuando requirieron mi presencia para atender a esta desdichada niña, temprano por la mañana, la encontré en el siguiente estado asombroso: — la respiración era violenta, corta, acelerada y ansiosa; el pulso, muy rápido y débil, apenas perceptible; una sed ardiente, con gran calor en todas las partes del cuerpo, atormentaba a la paciente, quien unas veces pedía de beber y otras rechazaba la bebida cuando se la ofrecían. En ese momento no vomitaba ni funcionaban los intestinos. El cabello húmedo estaba erizado; el rostro, rojo e hinchado (mientras que el resto de la superficie corporal estaba pálido); los ojos, brillantes, en continuo movimiento y saltones. Su pequeño cuerpo agitado transpiraba, aunque no profusamente. Había emisión frecuente y abundante de orina fluida, pálida y acuosa. Estaba locuaz y reía a carcajadas; pero la mente se hallaba trastornada, de modo que el habla no correspondía al pensamiento, ni el pensamiento a la razón, ni la razón a los objetos presentes. Su tierno cuerpecito era atormentado por horribles espasmos y frecuentes convulsiones, estando

principalmente afectados los músculos flexores. En los intervalos entre los espasmos lanzaba gritos

audibles a gran distancia, que daban testimonio del dolor que sentía. [Se comprobó que había comido abundantemente de las bayas.] (Grimm., Nov. Act. Acad. Nat. Cur., vol. ii.)

7* El 1 de julio de 1798, a las 4 p. m., el maestro tintorero J. Baptiste Schwerber, de Allensbach, me pidió que visitara a su hijita de 6 años, que había sido atacada por espasmos. Antes de que yo pudiera llegar a la casa, un cirujano-barbero que vivía cerca le administró una dosis del anodino de Hoffmann, tras lo cual la paciente empeoró hasta las 8, hora en que la vi. Encontré a esta niña, sana por naturaleza, agitándose en la cama en un estado de furia completa, con el rostro rojo sangre y el pulso lleno, enteramente privada de razón. Todo el cuerpo estaba hinchado y enrojecido; hablaba constante y rápidamente, diciendo disparates; intentaba rasgarse el camisón y la ropa; en suma, parecía loca en grado extremo. Inmediatamente sospeché un envenenamiento; pero el relato de los padres aportó poca claridad al respecto. Dijeron que hasta el mediodía la pequeña había estado muy animada, saltando de un lado a otro, pero que a la hora de comer ya estaba extraña y hacía tonterías; por la tarde desgarró su sombrero, arrancó piedras del suelo y las arrojó a los transeúntes, saltó al agua y, finalmente, alcanzó el espantoso grado de frenesí antes descrito. Sin embargo, las pupilas ampliamente dilatadas me convencieron de que me hallaba ante un caso de envenenamiento por B. [El resto del relato cuenta cómo se confirmó la sospecha y se neutralizó el veneno mediante un antídoto.] (Sauter, Hufeland's Journal, vol. xi.)

8. a, J, G —, de 75 años, de constitución delgada, ingirió por error, a las 6 p. m., 5 o 6 granos de extracto que le habían dado para aplicación externa. Al poco tiempo se manifestaron los efectos, y a las 7 había perdido la facultad de articular palabras y presentaba el aspecto general de una persona acometida de una ligera parálisis. Era completamente incapaz de mantenerse en pie o caminar, y sus extremidades se hallaban en un estado de temblor y agitación. Se enfrió y quedó casi insensible; los ojos tenían un aspecto extraviado y vacío; la respiración era dificultosa y ocasionalmente estertorosa, y movía el cuerpo incesantemente hacia atrás y hacia delante, como si su sufrimiento interior (no expresado de otro modo) fuera muy intenso. A las 10, la temperatura del cuerpo había aumentado, la cara estaba hinchada, la boca y la garganta extremadamente secas, y la insensibilidad era más completa. Se le había administrado aceite de ricino, pero lo rechazó. Uno de los asistentes declaró que se presentaron náuseas en diversos momentos. No se manifestó delirio activo; pero, por el aspecto general de los ojos y las facciones, no cabía duda de que existía un trastorno peculiar, parcialmente reprimido por la presión sobre el órgano cerebral, de modo que se aproximaba más al carácter de la apoplejía.

i. A las 6 de la mañana siguiente parecía considerablemente agotado, pero todavía tenía fuerzas suficientes para tomar un poco de vino y agua, y por primera vez pronunció indistintamente unas pocas palabras. En ese momento, su boca y sus fauces (para emplear las palabras de un asistente) estaban secas como una astilla. Su cara estaba tan hinchada y roja que había cambiado por completo su aspecto natural. Su hija observó que las arrugas de la vejez habían desaparecido y que parecía mucho más grueso de lo habitual. Entre las 9 y las 10 parecía completamente agotado, y murió a las 11, 17 h después de ingerir el extracto. J

f. El examen P. M. mostró una gran congestión cerebral, particularmente en la base y en el bulbo raquídeo, junto con un derrame seroso considerable. También había congestión de los pulmones y una coloración oscura de parte de la curvatura mayor del estómago. (Jackson, Med. Times, Sept. 16, 1848.)

9. M. N—, de 46 años, tomó por error 44 granos de la planta pulverizada. Aproximadamente 1 h. después fue atacado por una cefalea violenta, localizada principalmente alrededor de la fosa orbitaria, seguida poco después de un enrojecimiento excesivo de los ojos y el rostro, que gradualmente se extendió por toda la superficie del cuerpo, de modo que esta presentó una coloración roja uniforme, exactamente semejante a la observada en la escarlatina; además, la garganta era de color rojo intenso y asiento de una aguda sensación de calor, que parecía extenderse por todo el tubo digestivo. Había gran irritación del cuello de la vejiga (aparentemente); el paciente, en medio de un delirio locuaz, que versaba principalmente sobre el dolor que sentía en esta región, hacía continuos esfuerzos por evacuar la orina, que era muy roja y hemorrágica y salía gota a gota (guttatim). Tras medidas antiflogísticas y emolientes mejoró, salvo por la irritación vesical, que cedió después de aplicarle 20 sanguijuelas en el hipogastrio. Durmió bien y a la m. siguiente solo presentaba cierto malestar, que pronto desapareció. (Jolly, Nouv. Bibl. Méd., 1828.)

10. El señor T—, que desde hacía algún tiempo padecía dolor de espalda, palpitaciones y síntomas dispépticos, se hizo aplicar un emplasto de Belladonna en la espalda. Diez d. después lo retiró y, sin saber que en el lugar habían aparecido algunas pústulas y úlceras diminutas, se aplicó otro nuevo. Poco después salió de casa para atender sus asuntos (10.30 a. m.); entre las 11 y las 12 notó la lengua y la garganta extremadamente secas, y la lengua cubierta de una saburra blanca y viscosa que podía desprender en filamentos. La sequedad le causaba gran angustia y dificultaba la articulación. Al mismo tiempo sentía un deseo extremo de orinar, pero solo podía expulsar, con mucho esfuerzo, unas gotas de líquido incoloro; continuó haciéndolo tan a menudo como pudo hasta que perdió la conciencia. La sensación de sequedad aumentó y comenzó a sentirse algo confuso, aunque realizó correctamente sus negocios. Entre las 2 y las 3 se observó algo singular en su habla y sus modales; beber un poco de agua agravó la sequedad. Condujo él mismo hasta su casa, adonde llegó hacia las 3. Para entonces tenía la mente muy confusa y, poco después, presentó 5 o 6 veces en rápida sucesión tirones convulsivos de las extremidades, el rostro y el tronco, como los que, según dice, tienen los animales cuando son mordidos por serpientes venenosas.a Su mente comenzó entonces a divagar y se solicitó asistencia médica. Al verlo a las 6, se encontró al paciente de pie junto a la cama, sostenido por dos hombres. Parecía tener muy poca fuerza en las extremidades inferiores, o muy poco control sobre ellas, y habría caído de no estar sostenido. Cuando lo hacían caminar, arrastraba las piernas. Estaba inquieto en grado extremo y no se tendía ni un instante; las manos se mantenían en movimiento constante y parecía ocupado trasladando objetos ligeros; ocasionalmente hacía con los pies movimientos como de ascenso. Movía la boca sin cesar, como si hablara, pero los sonidos que emitía eran inarticulados e ininteligibles. No prestaba atención a quienes lo rodeaban; de hecho, parecía inconsciente de su presencia y solo de vez en cuando, cuando se le hablaba en voz alta, miraba fijamente al interlocutor durante un instante, como

quien despierta de un sueño profundo. Una vez se rio cuando se le pidió que sacara la lengua, y la proyectó y retiró rápidamente.a Las pupilas eran muy grandes y reaccionaban con lentitud a la luz; la superficie corporal estaba caliente y el rostro ligeramente congestionado, pero no se percibían pulsaciones vasculares. El pulso era de 80-90, regular. a El señor T— trabajaba en el Jardín Zoológico.

La retirada del emplasto y la administración de amm. carb. produjeron una rápida mejoría, y la conciencia volvió antes de las 11. No durmió esa n. ni la siguiente, y la memoria continuó muy alterada durante 2 o 3 d. (Jenner, Med. Times and Gaz., 22 de nov. de 1856.)

11. Greding trató a 23 epilépticos con jugo inspisado y hojas pulverizadas, en dosis crecientes. Ofrece el siguiente resumen de los efectos observados:

“a. Aparte de un sueño tranquilo y reparador, del que algunos disfrutaron ya durante los primeros días, pero aún más en el curso ulterior del tratamiento, no se observó ningún cambio a este respecto; y aunque en unos pocos el uso continuado prolongó algo el sueño de vez en cuando, no vi a ninguno somnoliento ni aletargado, por mucha B. que hubiera tomado.”

“b. Asimismo, ninguno se quejó desde el comienzo del uso de B. de un aumento del calor corporal, salvo quizá un hombre que, después de sudar profusamente durante la 2.ª n., gritó mientras dormía durante la 3.ª que su casa estaba ardiendo, lo cual podría indicar que sentía calor. Tampoco encontré durante mis visitas matutinas diarias que el pulso fuera débil y rápido, como otros han observado, excepto en quienes guardaban cama por depresión de ánimo; e incluso en estos, más adelante durante el tratamiento, se volvió, como en los demás, natural, lleno, tranquilo y fuerte.”

“c. Sin embargo, las dosis repetidas y considerablemente aumentadas provocaron en muchos una emisión de orina más frecuente y abundante, así como una aparición más o menos copiosa de sudor, que a veces persistió largo tiempo. En un caso se limitó al pecho; en otro, a la frente.”

“d. A estas acciones secretoras siguió —si no las precedió— cierta laxitud notable de los intestinos, que a menudo persistió durante todo el tratamiento, e incluso una diarrea leve y transitoria, que en un caso alternó durante algún tiempo con calor en la cabeza. Solo dos pacientes tuvieron durante algunos días un estreñimiento digno de mención; los demás presentaron deposiciones diarias.”

“e. El apetito varió; en algunos disminuyó o se pervirtió durante breve tiempo, y en unos pocos quedó abolido, mientras que en otros aumentó notablemente.”

“f. Solo dos se quejaron de amargor de boca, pero varios presentaron náuseas, eructos y tendencia al vómito; algunos tuvieron vómitos espontáneos, incluso pituitosos, y en un caso el material vomitado era de color verde.”

“g. No pocos sintieron cierto grado de dolor de vientre; uno se quejó de presión en el estómago, como si hubiera allí una piedra; otro, de dolor contuso en el abdomen.”

“h. Varios presentaron ligera sequedad de boca; otros, sed, que en dos casos fue bastante intensa. Solo uno se quejó de que se formaba abundante saliva viscosa, adherida al paladar y a las fauces, pero otros tres hablaron de cierto grado de salivación. Dos, durante breve tiempo,

tuvieron dificultad para deglutir; uno presentó ronquera y otro dolor de garganta, que después se desplazó al abdomen y desapareció con una diarrea leve.”

“i. En pocos —4 como máximo— se provocó cefalea alguna. Varios, sin embargo, presentaron vértigo leve y transitorio. Algunos sintieron embotamiento de la cabeza; una mujer, en tal grado que parecía embriagada. La disminución auditiva en un joven y los ruidos en los oídos —con una ráfaga de aire procedente del izquierdo— que presentó una de las muchachas son efectos muy dudosos del medicamento.”

“j. Un número mayor presentó afecciones de los ojos. Uno sintió calor en ellos; otro, presión y sensación como si tuviera granos de arena; dos hablaron de dolor y dos mostraron cierto enrojecimiento. Un número aún mayor se quejó, especialmente por la mañana, de una marcada turbidez de la visión, acompañada de una dilatación pronunciada de las pupilas, de duración más o menos prolongada; una paciente llegó a tener ceguera verdadera que persistió 3 semanas. Sin embargo, la vista de ninguno sufrió daño permanente.”

“k. Casi todos presentaron palidez facial en la fase inicial de la acción de B. Algunos hablaron incluso de una sensación de escalofrío y estremecimiento. Uno se quejó de frío únicamente en la nariz; otro, en las rodillas, mientras tenía caliente la frente; y otro estaba frío al tacto en todo el cuerpo.”

“l. Unos pocos hablaron de oleadas fugaces de calor, pero solo dos, de fiebre; en uno de estos casos fue seguida de erisipela facial y en el otro, de un absceso gingival. Como varias personas más del hospital y del vecindario presentaban afecciones semejantes por entonces, aunque no tomaban B., no podemos atribuirlas al medicamento.”

“m. Solo tres estuvieron sujetos a enrojecimiento del rostro, y únicamente después de haber continuado la B. durante algún tiempo.”

“n. Al principio la B. no causó ansiedad alguna, pero más tarde cuatro pacientes la sintieron en la región precordial hasta tal extremo que se desgarraban el cuerpo, tratando de poner fin a su vida de ese modo. En los demás casos la respiración era enteramente libre.”

“o. La menstruación pareció poco afectada por el uso de este medicamento. Algunas mujeres que lo tomaron tuvieron períodos regulares durante todo el tratamiento. En algunas hubo, ciertamente, retraso, pero después el flujo fue más abundante; en 3 el período se adelantó y en 2 de estos casos también fue más abundante, mientras que en otras 2 hubo además epistaxis simultánea.”

“p. Ciertos dolores reumáticos parecieron atribuibles a la B.: en 2 casos, en el costado; en 2, en el pecho; en 3, en los brazos y las escápulas; y en 6, en los lomos y las caderas.”

“q. Dejo que otros juzguen si la erupción de pequeñas manchas lisas, de color rojo mate, forma irregular y angulosa, no elevadas sobre la

cutícula, que apareció en el caso 19 después de un escalofrío súbito; o la pústula del

caso 15, que apareció cerca de la uña del dedo índice y emitió gran cantidad

de suero acre, pueden atribuirse justificadamente al medicamento.”

“r. No vi razón para creer que la B. induzca un estado inflamatorio de los humores. En los casos en que, por alguna causa relacionada con su enfermedad, tuve que extraer sangre, encontré el líquido exento de los signos de dicho estado; y una herida accidental en uno de los pacientes no mostró tendencia alguna a inflamarse.”

“s. Los accidentes espasmódicos y convulsivos que se presentaron no se deben, por supuesto, al medicamento, pues se observarían en cualquier caso de

epilepsia que se vigilara durante un tiempo suficientemente prolongado.” (Ludwig's Med. Pract., i, 632.)

III. Experimentos en animales.—1. a. M. Flourens comprobó que las aves a las que alimentó con B. quedaron ciegas. Al examinarlas después de la muerte, observó que el cráneo estaba teñido de rojo frente a los corpora quadrigemina; por este hallazgo y por el efecto sobre la vista, concluyó que el veneno actuaba principalmente sobre estos ganglios nerviosos.

b. Los animales herbívoros no parecen verse afectados al devorar parte alguna de la planta, si cabe juzgar por los experimentos realizados con el caballo, el asno y el conejo.

c. Las bayas de B. administradas por Orfila a perros no produjeron resultado alguno; pero estos animales eran fácilmente envenenados por el extracto introducido en el estómago o inyectado en las venas y mostraban, junto con pupilas dilatadas, los síntomas propios de la intoxicación narcótica en los cuadrúpedos. (Stille, sub voce.)

2. a. A una yegua se le administró ℥j (una onza) de raíz de B. pulverizada con una pinta de agua, a las 3.30 p. m.; el pulso era de 36 (normal). A las 4.45 la lengua estaba seca y el pulso había ascendido a 44. A las 4.50 la lengua comenzaba gradualmente a humedecerse; pulso, 50. A las 5.50 la lengua estaba húmeda y el pulso había descendido a 40. Desde entonces, los efectos del medicamento desaparecieron gradualmente.

b. A un potro se le administró ℥j (una onza) de hojas pulverizadas del mismo modo, a las 4 p. m. A las 5.20 el pulso era de 56; a las 6.25, de 50, y desde entonces descendió gradualmente hasta su frecuencia normal. No se percibió ningún otro efecto. (BURKESS y MAVOR, Specific Action of Drugs, p. 64.)

Volumen I — Apéndice

Belladonna.—I. a, l. 1: donde dice «13», léase «14». I. 16, l. 5: donde dice «ten», léase «two».

Volumen II — Apéndice

Belladonna.—Después de II. 11, insértese lo siguiente: 12. Un niño de 6 años encontró una planta de Bell. y comió algunas de sus bayas. Por la tarde saltó de la cama y estaba delirante; hablaba sin cesar, se mostraba jovial y reía frecuentemente; estaba totalmente inconsciente y no reconocía a sus padres. No durmió en toda la noche, corría por la habitación y arrojó un trozo de pan que le ofrecieron, imaginando que era una piedra. Pulso muy lento y lleno; pupilas enormemente dilatadas, insensibles a la luz; abdomen distendido. Se aplicaron seis sanguijuelas. Por la tarde estaba completamente lúcido; las pupilas seguían dilatadas. Al despertar por la mañana, se quejó de dolor en la cabeza y las piernas. (GOLDSCHMIDT, Casper's Wochensch., No. 42, 687, 1838.) 13. Una niña de 2 años comió 2 bayas. Poco después evacuó varias veces. Aumento de la turgencia de todo el cuerpo, piel ardiente, movimientos apresurados de las manos y rostro muy rojo. Estos síntomas remitieron pronto. (GERSON, Casper's Wochensch., No. 48, p. 1116, 1833.) 14. Una viuda, Clara D-, de 50 años, un hombre, M-, de 72, y su esposa comieron 14 bayas cada uno, y un hombre, G-, comió gran número de bayas. Al cabo de 1 h., todos presentaron dolores en la región umbilical, sed extrema, sequedad de boca y esófago, con sensación constrictiva en la garganta. Poco después hubo risa constante, hilaridad maníaca; se levantaban de un salto, bailaban y hacían curiosas gesticulaciones y diversos movimientos corporales con gran rapidez. Estos ataques terminaban con pérdida de la conciencia y caída al suelo. Después de 6 a 7 h., su estado era el siguiente: ojos semicerrados, expresión amenazante, conjuntivas inyectadas de sangre rojo-azulada, iris casi invisible; mejillas violáceas, labios secos, piel ardiente con sudor parcial, respiración profunda, a veces con bostezos, pulso contraído, muy rápido e intermitente; deglución difícil, de modo que solo podían ingerir parcialmente pequeñas cantidades de líquido y expulsaban el resto con aumento de las convulsiones; los músculos faciales presentaban una movilidad extraordinaria; las convulsiones variaban de intensidad, a veces cesaban por completo y luego recomenzaban; las extremidades reproducían los movimientos de sus ocupaciones habituales: la anciana ejecutaba los movimientos de hilar y su esposo parecía cortar leña. Después de administrar tártaro emético, vomitaron algunas bayas. A la mañana siguiente, la señora M- estaba consciente; orinaba frecuentemente y tuvo varias deposiciones; las convulsiones y la disfagia habían cesado por completo; la piel estaba uniformemente húmeda; el pulso, más libre, pero todavía intermitente; las pupilas seguían dilatadas. Ocasionalmente presentaba delirio con flocilación. Esa noche durmió bien y despertó a la mañana siguiente completamente restablecida. Clara D- se hallaba en el mismo estado, salvo que la lengua estaba cubierta de numerosas aftas, seguidas de desprendimiento del epitelio. Durante varios días presentó ansiedad, palpitaciones y rubefacción frecuente del rostro. Ambas mujeres padecieron durante mucho tiempo anorexia, cansancio de todas las extremidades y gran debilidad de las extremidades inferiores, y no conservaban recuerdo alguno de sus síntomas. Al día siguiente cesaron los síntomas de G-, pero permanecía en coma profundo; el pulso era lleno y regular, la piel húmeda, había gran congestión de la cabeza y estreñimiento obstinado. Se le practicó una sangría y se le administró un purgante. Por la tarde, la región epigástrica estaba distendida y muy dolorosa a la palpación. A la mañana siguiente se incorporó en la cama, permaneció despierto varias horas y habló. Durante el día alternaron breves períodos de inconsciencia con períodos prolongados de delirio; pupilas menos dilatadas; ojos sin inyección, pero lagrimeantes; lengua saburral, y tanto esta como las partes vecinas estaban tan secas que apenas podía articular; cuerpo blando; después de una lavativa tuvo varias deposiciones normales y no volvieron las convulsiones. Por la tarde, pulso contraído y rápido, piel caliente, rostro rojo, gran inquietud; apenas podía mantenérsele en la cama; orinó varias veces, con orina pálida; finalmente, respiración estertorosa, meteorismo y muerte al cabo de 72 h. M- murió antes. Durante la primera noche presentó manchas azules en el rostro, respiración estertorosa, meteorismo y murió por parálisis de los pulmones después de 37 h. P.M. (al día siguiente).—Intestinos distendidos por gases; leve enrojecimiento inflamatorio del estómago, más intenso en el intestino delgado y el mesenterio. La vejiga contenía una pinta de orina; su cubierta peritoneal estaba inflamada. Cavidades cardíacas llenas de sangre negra coagulada; sustancia cardíaca muy friable; lóbulos inferiores de los pulmones y gran parte del diafragma inflamados, de color rojo azulado. (Ibid.) 15. Un cabo de 19 años, de temperamento melancólico y constitución delicada, comió por la mañana 3 bayas. Esa misma tarde ingresó en el hospital en estado de estupor, pero con la conciencia íntegra. Se incorporaba en la cama, mostraba gran ansiedad e inquietud y movía la cabeza de un lado a otro; ojos muy abiertos, prominentes, con movimientos giratorios y estrabismo, casi insensibles a las impresiones externas; pupilas normales; expresión alterada y feroz; rostro rojo e hinchado; movimientos convulsivos de los músculos de la mitad izq. del rostro, especialmente del ángulo izq. de la boca; espasmos violentos en la garganta; inconsciencia; temblor de las extremidades. La cabeza no estaba muy caliente, el calor corporal no había aumentado mucho; pulso pequeño, lento e intermitente; respiración algo rápida; lengua saburral; región gástrica dolorosa al tacto; piel, especialmente la del pecho, cubierta de manchas rojo escarlata; se quejaba de dolor en la frente, la garganta y el epigastrio. Cuando se le preguntó dónde sentía dolor, señaló la frente, la garganta y el epigastrio. Rechazó con repugnancia un vaso de agua azucarada; al insistírsele para que bebiera, solo tragó unas gotas y el resto fue expulsado de la boca por la contracción convulsiva de los músculos de la deglución. Se le practicó una sangría y se le administró un emético, que produjo vómito y evacuaciones. Los síntomas mencionados disminuyeron, los ojos recuperaron su sensibilidad a las impresiones externas y pudo hablar. Pronto presentó sequedad, sensación de raspadura, constricción dolorosa y ardor en la boca, la garganta y el estómago, así como sed intensa, que no podía calmar debido a la dificultad para deglutir. Sentía la cabeza pesada y oscuridad ante los ojos; estaba ansioso e inquieto y presentaba ardor en la uretra y tenesmo urinario, sin poder orinar. (FINCK, Med. Annal. v. Puchelt, Chelius und Nägele, vii, pt. 3, 445; in Frank's Mag., iii, 116.) 16. Theresa y Josepha H-, de 8 y 5 años, comieron el 31 de agosto, en el bosque, un número desconocido de bayas de B. Al cabo de 4 h. quedaron estupefactas, inquietas, perdieron la conciencia y comenzaron a agitarse y golpear violentamente. A las 5 p.m., el médico las encontró extremadamente inquietas e inconscientes; lanzaban golpes tan violentos con manos y pies que se necesitaba una fuerza considerable para sujetarlas; pupilas tan dilatadas que el iris parecía una línea estrecha; visión completamente abolida; ojos fijos, prominentes y totalmente insensibles a la luz; pérdida completa del habla y la audición; sobresaltos tendinosos en la cara interna de los antebrazos; pulso rápido. Se administró Tart. em. en solución. En cuanto se les acercaba la cuchara a la boca, cerraban las mandíbulas y rechazaban el medicamento; se resistían enérgicamente a admitir el líquido, pero finalmente lo tragaron sin dificultad. Recibieron una cucharadita de aceite de ricino cada hora y enemas. Expulsaron por vómito y deposiciones un número considerable de bayas. A las 10 p.m. cesaron los movimientos musculares y a medianoche cayeron en un sueño profundo, durante el cual las pupilas seguían dilatadas e insensibles, la piel estaba seca y el pulso ligeramente acelerado. Después de 24 h. recuperaron el habla; las pupilas reaccionaban lenta y ligeramente a la luz; la audición era perfecta y la visión imperfecta: no percibían los objetos pequeños o los veían imperfectamente, como a través de una niebla.—2 de septiembre. Josepha estaba alegre y locuaz; recordaba haber comido las bayas, pero no su regreso a casa. Theresa estaba plenamente consciente y podía reconocer todos los objetos. Ambas recuperaron el apetito; tuvieron deposiciones frecuentes que contenían restos de bayas.—Día 5. Salvo por la dilatación de las pupilas, estaban completamente restablecidas. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., 1845, iv, 90.) 17. Un muchacho de 16 años comió un puñado de bayas secas. Fue llevado por la tarde al hospital. Se encontraba en el grado máximo de manía, muy inquieto; saltaba sobre la mesa, la cama y la estufa. Piel roja, fiebre ligera, pupilas dilatadas. Recibió tart. em. y sal de Glauber. Se observó que bebía con dificultad. Al día siguiente saltó súbitamente por la ventana sin hacerse daño. Después se le administró un purgante. Al cabo de 3 días se había recuperado, aunque todavía estaba embotado. Dijo que había vomitado frecuentemente después de comer las bayas, pero que no sabía nada de lo ocurrido posteriormente. (KRÄMER, Bair. Med. Corresp., v, 333; in Frank's Mag., iv, 53.)

Volumen IV — Apéndice

BELLADONNA.

(Véase vol. i, p. 546; vol. ii, p. 7*8.)

I. 20. A. W. W., en perfecto estado de salud, con pulso regular de 65, tomó a las 9 a.m. una cantidad ilegible de tintura en media onza de agua. 9.05, pulso 78. 9.10, pulso 100, irregular y desigual; pulsación de las carótidas; plenitud y latidos en la cabeza. 9.20, calor del rostro sin enrojecimiento; después, rostro ruborizado e hinchado; dolores lancinantes en la mejilla. 9.35, sacudidas dolorosas en los brazos, seguidas poco después de inquietud y rigidez de cuello. 9.50, boca seca; sed; deseo constante de tragar; después de beber, dolores en el estómago. 10.30, cefalea pulsátil con calor; pulso 90, duro y lleno. 11, palpitaciones durante el ejercicio, con respiración trabajosa. 12.30, ningún deseo de comer; dolor de garganta al tragar. 2, dolor semejante a un calambre en el abdomen, que se extendía a la columna vertebral; dolores lancinantes ocasionales en la región hipocondríaca.

3.45, mucho sueño, pero incapacidad para dormir a causa del prurito; el rascado producía eritema. 4, pulso 84; eructos amargos ocasionales. 4.30, deseo de orinar; orina escasa y oscura, seguida de una ligera deposición y cólico. 6.30, pulso 80; sudor en las partes superiores; sensación de congestión en la región pélvica, con deseo sexual excitado. 8, deseo de evacuar; la deposición era acuosa, pero escasa, y se acompañaba de tenesmo. 8.30, vencido por el sueño; durmió profundamente hasta avanzada la mañana; despertó con cefalea sorda y languidez, sin apetito para desayunar. (Woodward, Trans. of Int. Hom. Convention, 1881, p. 37.)

II. 18. Fui llamado con gran urgencia para atender a un niño de 3 años que padecía tos ferina y al que, aproximadamente 1½ h. antes, se habían administrado 3 píldoras homeopáticas de fi. A mi llegada, pocos minutos después, encontré al niño comatoso, con las pupilas muy dilatadas (el iris reducido a un mero círculo), pulso apenas perceptible, respiración jadeante y piel bañada en sudor. Con bomba gástrica, sinapismos y una fracción ilegible de grano de morfina por vía hipodérmica, el paciente se recuperó lo suficiente en aproximadamente ½ h. como para poder tragar un poco de caldo de carne con vino de Oporto. Pocos minutos después observé sacudidas de la ceja der. y desviaciones bruscas de ambos ojos hacia el lado der.; luego quedaron afectados los músculos de la mano y la pierna der., con unas 4 o 5 contracciones espasmódicas por minuto, sincrónicas con las sacudidas oculares. El lado izq. permaneció totalmente indemne. Mantuve al paciente parcialmente bajo la influencia del cloroformo durante más de 1 h., tras lo cual cedieron los espasmos; administré entonces un enema de agua tibia, que evacuó gran cantidad de heces extremadamente fétidas. Para entonces, el niño estaba plenamente consciente y extremadamente sediento. Aproximadamente 1 h. después apareció un segundo ataque, que fue dominado con cloroformo en ½ h. Administré otra fracción ilegible de grano de morfina, tras lo cual el niño se durmió y permaneció así durante 2 h. No volvieron las contracciones musculares; las pupilas estaban recuperando su estado normal, aunque los ojos todavía se desviaban ocasionalmente hacia el lado der. Tres días después, el niño se había recuperado por completo, salvo por una ligera afonía. (Brown, Lancet, March 17, 1883.)

19. Una muchacha fuerte y sana de 16 años ingirió cierta cantidad de linimentum belladonnae hacia las 3 p.m. Al ingresar a las 4 estaba ruborizada, con la lengua seca y la marcha inestable. Se hallaba somnolienta; pupilas parcialmente dilatadas, respiración regular, pulso 98. Hacia las 7.15, el pulso era de 120 y la temperatura de 105,6°. Se provocaron vómito y diaforesis, con mejoría transitoria; pero 1 h. después el termómetro indicó la temperatura extremadamente alta de 107,4°, y el pulso ascendió a 160. Murió 1 h. después, con una temperatura axilar de 105,6°. (Brit. Med. Journ., March 27, 1886.)

20. El Dr. Shuldham fue llamado para atender a un paciente que padecía «erisipela». Encontró una placa de enrojecimiento vivo en la mejilla izq., que también estaba muy hinchada, con el ojo completamente cerrado; sobre la mejilla se distribuía una erupción vesicular, áspera al tacto. En la mama der., y por encima y por debajo de ella, desde la clavícula hasta la 8.ª costilla, había una erupción semejante, de rojo menos vivo. Los párpados derechos también estaban edematosos. El paciente se había quejado de intensa irritación cutánea y de una sensación general de malestar antes de la aparición de la erupción.

• «En 9 casos de intoxicación por B., observados recientemente en Alemania por Strattir y Strassman, la temp. estuvo claramente elevada en todos ellos» (Snf. Med. Jmim., Oct. 9, 1886).

La pupila del ojo der. estaba ligeramente dilatada; pulso pequeño y débil, 70; se quejaba de cefalea y de latidos en la mejilla afectada. Parecía que, 3 semanas antes, se había aplicado un emplasto de Belladonna sobre un pequeño tumor de la mama der. Tras llevarlo durante 10 d., se produjo una intensa irritación cutánea y apareció un anillo rojo en los bordes. No se retiró el emplasto, aumentó la irritación y la erupción se extendió desde la mama hasta el cuello, el brazo der. y la cara. Con Opium se produjo una rápida mejoría, con descamación de la piel. (Monthly Rtv., xvii, 38.)

Volumen IV — Suplemento

BELLADONNA.

(Véase vol. i, p. 5:6; vol. ii, p. 718; vol. iv, p. 516.)

n. 21. Mary B., de 5 años, de temp. nervosanguíneo, tomó cierto número de glóbulos impregnados con la 6.ª dil. de B. hacia el mediodía del viernes. Se durmió poco después, durmió más de lo habitual y se mostró inusualmente embotada, hasta el punto de que apenas se la podía despertar para que diera su paseo vespertino en coche, que habitualmente esperaba con impaciencia. Durante este, la acometió una tos seca, irritativa, que aumentó muy rápidamente, de modo que, media hora después de su comienzo, los accesos de tos se producían cada tercera o cuarta respiración. Al volver a casa, la irritación continuó aumentando hasta que la frecuencia respiratoria llegó a 70 por min.; la actividad del corazón era violentísima y las palpitaciones se veían claramente desde el otro extremo de la habitación; la piel estaba a veces muy caliente y luego, de nuevo, anormalmente fresca. En este estado fue encontrada hacia las 9 p. m. Como se desconocía la causa de sus síntomas, se le habían administrado Aconitum y Belladonna, y después de tomar esta última se puso considerablemente peor; aparecieron sorbidos nasales constantes, aunque la nariz estaba seca, con extrema irritabilidad nerviosa. Lachesis 6 la tranquilizó y se durmió. A la mañana siguiente estaba levantada y jugaba por la casa, vivaz y aparentemente del todo bien, salvo por los sorbidos nasales, que eran constantes, y por una inusual exuberancia de ánimo, que la llevaba de una cosa a otra con gran rapidez, con un deseo incesante de hablar de toda clase de cosas mezcladas entre sí. A las 5 p. m. reaparecieron los síntomas de la tarde anterior. Se administró una vez más Belladonna, esta vez a la 200.ª, pero también esta vez agravó los síntomas, y fue sustituida ventajosamente por Lachesis. Los mismos dos grupos de fenómenos reaparecieron al día siguiente, y así sucesivamente, disminuyendo diariamente en intensidad hasta el 18.º d. Una pequeña úlcera en la espalda había aparecido después de la fiebre escarlatina, pero llevaba cicatrizada 3 meses cuando tomó los glóbulos. Al 3.er d., la cicatriz se inflamó y parecía a punto de abrirse nuevamente, pero después de Hepar sulphuris y otros remedios esta inflamación cedió gradualmente.

(N. H. Warner, Amtr. Horn. Review, ii, 271.)