Belladonna

Tom I — Tekst główny

BELLADONNA.

Atropa Belladonna L., pokrzyk wilcza jagoda, rodzina naturalna Solanaceae.

I. Próby lekowe. — 1. Hahnemann, Fragmenta de Viribus Medicamentorum Positivis. Zawiera 90 objawów zaobserwowanych u niego samego oraz 304 zaczerpnięte od autorów.

2. Tenże, Mat. Med. Pura, t. I wydania oryginalnego i przekładu. Zawiera 975 objawów zaobserwowanych u niego samego i u 13 innych osób oraz 475 zaczerpniętych od autorów.

3. Wasserberg zażywał pigułki z wyciągiem i doświadczył suchości oczu (z pieczeniem oczu i powiek), a także suchości nosa, ust i gardła, z pragnieniem. Po zwiększeniu dawki cierpiał na ból głowy, któremu towarzyszyło zamroczenie umysłu i zmysłów; czytanie przy sztucznym świetle było trudne, ponieważ wiersze zdawały się podskakiwać w górę i w dół; odczuwał w ustach smak wina; tętno było słabsze i wolniejsze niż zwykle; sporadycznie występowało pieczenie w okolicy wpustu żołądka. (Stoll, Ratio Medendi, III, 409.)

4. Dwanaście osób przyjmowało wyciąg w dawkach od gr. ^ do gr. i^ raz dziennie. Z pewnymi wyjątkami wynikającymi z indywidualnych różnic i wielkości dawkowania stale występowały następujące skutki:

a. Narząd trawienny. — Słaby aromatyczny smak; długotrwała suchość warg, ust i gardzieli, z chęcią napicia się, ustępująca po piciu tylko przejściowo; zaczerwienienie błony śluzowej nosa; papkowaty smak; obłożony język; zmniejszony apetyt; nudności i odruchy wymiotne; ucisk i skurcz w żołądku; wzdęcie z gazami i przelotne bóle brzucha, słabnące po biegunkowych wypróżnieniach.

b. Układ naczyniowy. — Tętno raz przyspieszone, innym razem zwolnione; tętnienie serca oraz tętnic szyjnych i skroniowych, z gorącem i zaczerwienieniem twarzy, objawami gorączkowymi oraz przekrwieniem głowy.

c. Układ nerwowy. — Upośledzona ruchomość języka, trudności w mówieniu i połykaniu; przymglenie zmysłów i omamy; szum lub śpiewanie w uszach; nadwrażliwość oczu; upośledzone albo podwójne widzenie; ucisk i uczucie pustki w głowie; uciskające bóle czoła i całej głowy; zawroty głowy i zataczanie się jak przy lekkim upojeniu; ogólne poczucie choroby; brak chęci do czegokolwiek; osłabienie, w jednym przypadku niemal porażenie; zmienne odczuwanie temperatury; niespokojny sen, bezsenność, odrętwienie, wyraziste sny.

d. Wydzieliny. — Wydzielanie potu mniej lub bardziej wzmożone, aż do obfitego pocenia się; mocz chwilami ciemniejszy, początkowo oddawany w większej, a następnie w mniejszej ilości.

4 4

4 I

e. Do objawów odosobnionych należały: — Silne wzwody; grudkowa wysypka i czyrak na twarzy; świąd i wilgotność krocza; krótkotrwałe wzmożenie ogólnej wrażliwości z wyraźną wesołością i poczuciem komfortu; niewielkie krwawienie z nosa. Objawy nerwowe pojawiały się najczęściej po 3 lub 4 dawkach, natomiast objawy żołądkowe i zastoinowe — po większych ilościach albo dłuższym stosowaniu. (Wien. Zeitschr. d. k. k. Ges., Jahrg. I, Bd. 2.)

5. Schneller, jeden z wyżej wymienionych, podaje następujące szczegóły swoich doświadczeń:

a. Przyjmował alkoholowy wyciąg z całej rośliny w narastających dawkach; 9t granów w ciągu 12 dni. W 3 godz. po dawce 1 grana wystąpił papkowaty smak, język pokrył się białym nalotem i pojawiło się uczucie pustki w żołądku. Po dawkach od gr. f do i, oprócz powyższych objawów, występowały: suchość ust i krtani, chrypka, gromadzenie się w ustach białego, ciągliwego, lepkiego śluzu z częstym spluwaniem; język przylegał do podniebienia; apetyt był zmniejszony. Objawy te rozwijały się w ciągu godziny i stopniowo ustępowały w ciągu dnia; wieczorem chrypka była nadal obecna. Po dawkach grs. 1 J i li^ uczucie suchości rozszerzyło się na jamę nosową i towarzyszył mu ból głowy. Objawy żołądkowe nasiliły się do gwałtownego ucisku w żołądku, skłonności do wymiotów, wzdęcia brzucha, powstawania gazów i szczypiącego bólu w okolicy pępkowej. Na skórze twarzy pojawiła się niewielka wysypka krostkowa, która powoli ropiała i zaschła po kilku dniach. Dwie ostatnie dawki — grs. if i grs. i^ — wywołały wszystkie powyższe objawy, lecz w jeszcze większym nasileniu. Suchość ust była nadmierna, tak że ledwie mógł mówić; pragnął się napić, choć nie odczuwał właściwego pragnienia. Gardziel była bardziej czerwona niż zwykle i piekła; gorąco twarzy wzrosło do tego stopnia, że twarz wręcz płonęła, stała się brunatnoczerwona i obrzmiała. Wieczorem zawsze występowały silne szczypiące bóle brzucha, po których następowało miękkie wypróżnienie; sen był niespokojny. Objawy te utrzymywały się w mniejszym nasileniu przez dwa dni po ostatniej dawce.

b. Przyjmował zagęszczony sok z liści, począwszy od gr. ^ i zwiększając dawkę codziennie o tę samą ilość aż do grs. i|-. Pierwszych sześć dawek wywołało dokładnie takie same objawy jak odpowiadające im dawki poprzedniego preparatu. Po dawkach od gr. |- do if w głowie pojawiło się zamroczenie, widzenie stało się nieostre, nos był suchy, wystąpiło kichanie, a z nosa wydmuchiwano śluz zmieszany z krwią; ponadto występowały silny ucisk w żołądku i okolicy wpustu oraz ból w dolnej części krtani z czkawką, zwłaszcza po jedzeniu. Po grs. i-^ objawy ze strony głowy nasiliły się; występowały bardzo silny ból czoła i złe samopoczucie; spojówki i brzegi powiek były przekrwione; osłabienie wzroku nasiliło się bez rozszerzenia źrenic. Godna uwagi słabość i wiotkość narządów płciowych; częste parcie na mocz, który wypływał dopiero po dużym wysiłku i kroplami; mocz prawidłowy. Po grs. if i if, oprócz powyższych objawów, wystąpiły rozszerzenie źrenic, znużenie powiek, dzwonienie w uszach oraz niezwykła senność i otępienie umysłu. W ciągu 3 dni wszystko powróciło do stanu prawidłowego.

c. Następnie o godz. 19.15 przyjął pojedynczą dawkę grs. 4f. W czasie krótszym niż f godz. wystąpiły suchość i pieczenie gardzieli z chrypką; wkrótce potem czołowy ból głowy, zawroty głowy i suchość języka. O godz. 20.30 wzrok zaczął go zawodzić; podczas czytania litery pływały, a zawroty głowy nasilały się przy każdym ruchu ciała. Około godz. 21 występowały suchość jamy nosowej i pewien ból czoła; źrenice były nieco rozszerzone; smak papkowaty; przykry zapach z ust; szczypiący ból w okolicy pępkowej; gardziel zaczerwieniona; połykanie utrudnione; tętno szybkie. O godz. 21.30 ponownie stwierdzono opisaną wcześniej słabość narządów płciowych; mikcja nie powodowała bólu, lecz mimo silnego parcia mocz wypływał z wielką trudnością i dopiero po silnym parciu. O godz. 21.45 występowało częste suche kichanie z łaskotaniem, zwłaszcza w nozdrzu, oraz częste pieczenie tylnej części podniebienia. Noc była niespokojna; pieczenie w głowie, podniebieniu i gardzieli było znaczne; stopy lodowato zimne i prawie niemożliwe do ogrzania; wydzielanie moczu znacznie wzrosło, mocz oddawano łatwiej, był jasnożółty i nie wykazywał niczego niezwykłego. Następnego ranka w głowie nadal panowało zamroczenie; odchrząkiwał i wydmuchiwał z nosa grudki ciągliwego śluzu, przy czym suchość znacznie się zmniejszyła; apetyt był obniżony; język pokryty białym nalotem. Przez następny tydzień utrzymywały się ból gardła i bardzo znaczne trudności w połykaniu, ze znacznym zaczerwienieniem błony śluzowej ust i gardzieli oraz nieznacznym obrzmieniem migdałków; na twarzy, zwłaszcza na policzku, wraz ze wzmożonym gorącem pojawiały się czerwone, nieregularne plamy wielkości monety koronowej, które znikały i ponownie powracały. Wszystkie te objawy stopniowo słabły i po upływie dwóch tygodni nie stwierdzano już niczego nieprawidłowego. (Ibid., Jahrg. II, Bd. 2.)

6. Flechner. Ten uczestnik próby lekowej wraz z dwiema innymi osobami rozpoczął od 2 kropli nalewki i zwiększał dawkę nieregularnie do 130 kropli.

a. Dawka od 2 do 30 kropli, zwłaszcza ta ostatnia, powodowała niewielką suchość ust i nosa, mdły smak, żółtawy nalot na języku, zmniejszenie apetytu, otępienie w okolicy czołowej, szum w uszach oraz osłabienie wzroku przy prawidłowych, raczej zwężonych źrenicach; u jednej osoby występował również ból pleców, u innej kłucia w okolicy barku, a u jeszcze innej — po lewej stronie, w okolicy żeber rzekomych.

b. Po dawkach od 35 do 60 kropli wyżej wymienione objawy w obrębie ust i gardzieli nasiliły się do dokuczliwego stopnia. Występowało pieczenie podniebienia twardego i gardła ze znacznym zaczerwienieniem tych części, głos stawał się ochrypły, a jelita były rozdęte gazami i bolesne. W głowie pojawiało się otępienie; występowały zawroty głowy, senność i częste ziewanie; sen był niespokojny. U dwóch uczestników próby występowały także przemijające kłucia w okolicy serca oraz ból rwący głowy, okolicy barków i stóp. Objawy te, choć w mniejszym nasileniu, utrzymywały się również następnego dnia, kiedy niczego nie przyjmowano.

c. Po dawkach od 65 do 130 kropli wyżej wymienione objawy nasiliły się, z wyjątkiem przelotnych bólów. Szczególnie zajęte były oczy: występowało mgliste widzenie z zawrotami głowy, oczy zdawały się przesłonięte zasłoną, czytanie było bardzo trudne, a spojówki przekrwione. W jednym przypadku (po 110 kroplach) źrenice się rozszerzyły. Wreszcie zauważono zajęcie narządów moczowych, wskutek czego mikcji towarzyszyły silne parcie i znaczne trudności.

d. Tego samego dnia, w którym jeden z uczestników próby przyjął 110 kropli, przeprowadził on doświadczenie z miejscowym zastosowaniem preparatu na spojówkę. Kilka kropli wtarto w prawą górną powiekę, a część spłynęła do kąta przyśrodkowego oka. Po około 15 min nastąpiło pewne rozszerzenie źrenicy, które narastało tak, że po 2 godz. widoczna była zaledwie cienka linia tęczówki. Brzegi powiek zaczerwieniły się, spojówka była lekko przekrwiona; nawet źrenica drugiego oka była nieco rozszerzona. Reakcja tęczówki prawego oka była spowolniona, wzrok bardzo słaby, a oczy zdawały się przesłonięte zasłoną. Następnego dnia prawa źrenica nadal była znacznie rozszerzona, a widzenie bardzo ograniczone, zwłaszcza na świeżym powietrzu. Jednocześnie oko było nieco zwrócone ku górze i na zewnątrz. Trzeciego dnia widzenie było już tylko nieco osłabione; źrenica pozostawała rozszerzona także drugiego dnia. (Ibid., Jahrg. III.)

„I

an

7. Waltl przyjął 4 grany wysuszonego korzenia. W godzinę po zażyciu zataczał się podczas chodzenia jak pijany; doświadczył zawrotów głowy, bólu głowy i senności; twarz była wyraźnie zaczerwieniona, obraz (na przykład liter) zwielokrotniony, niewyraźny i nieregularny, źrenice znacznie rozszerzone; występowała godna uwagi i nadmierna suchość gardła mimo picia wody i żucia gumy. Spał 4 godz. i obudził się zupełnie zdrowy.

Pod wpływem pary z odwaru korzenia dwukrotnie, o nietypowych porach, doświadczył silnej potrzeby snu. (Buchner, Repert. f. d. Pharm., XXVII, s. 71.)

8. Purkinje przyjął 20 kropli stężonego wodnego naparu z wyciągu. W ciągu ^ godz. wystąpiła suchość ust, gardła, nozdrzy i oczu, a także dłoniowych powierzchni rąk. W okolicy serca pojawiło się swoiste uczucie niepokoju, takie jak wówczas, gdy tętno wypada. Ilość moczu i wypróżnień zmniejszyła się; pokarm mięsny wywoływał kwaśnawy smak, po którym następowało drapanie w gardle; wydzielanie śliny uległo zmniejszeniu. (Neue Bresl. Samml., 1829, s. 437.)

9. Scheidtweiler przyjął kawałek wyciągu. Po 45 min jego ręce obrzmiały i stały się tak suche, że nie mógł już chwytać przedmiotów, nie upuszczając ich; zaraz potem w gardle pojawiła się obfita piana oraz ból głowy, który trwał 2 dni. Występowało niezwykłe gorąco twarzy; oczy były bardzo obrzmiałe i silnie łzawiły. (Buchner, Repertorium, VIII, 399.)

10. Schlosser. Minimalna dawka roztworu wyciągu wywołała — ból uciskający w obrębie lewego łuku nadoczodołowego; natychmiastowe, dokuczliwe osłabienie wzroku w prawym oku podczas pisania, tak że litery zdawały się pływać, oraz uciążliwe uczucie, jakby prawa powieka była porażona; prawa źrenica wykazywała bardzo znaczne, koliste rozszerzenie; choremu oku odległe przedmioty wydawały się wyraźniejsze niż bliskie; podczas pisania musiał zamykać chore oko, aby widzieć litery; podczas chodzenia na świeżym powietrzu i przy jasnym świetle widzenie było słabsze, natomiast poprawiało się w ciemności i o zmierzchu; kontury poruszających się ciał były niewyraźne, a druk wydawał się choremu oku mniejszy i bledszy; podczas czytania oko szybko zachodziło mgłą; często występowało uczucie, jakby oko pływało we łzach, oraz uczucie wzmożonego gorąca. Kawa przynosiła ulgę. (Allg. hom. Zeit., LVI, 147.)

11. a. Frank przyjmował wzrastające dawki i x od 2 do 4 czerwca 1841 r. Po 50 kroplach o godz. 8.45 tego ostatniego dnia, po 5 min wystąpił ucisk w głowie jak przy rozpoczynającym się upojeniu. O godz. 9 zamroczenie nasiliło się. Czuł napływ krwi do głowy, tętnienie naczyń oraz uderzenia serca odczuwane wewnątrz czaszki [zarazem wystąpiło obfite wydzielanie wodnistego śluzu z nosa* oraz obfite łzawienie]; spojówki były przekrwione, a źrenice (zwłaszcza p.) rozszerzone do tego stopnia, że zwracało to uwagę innych. Splątanie w głowie nasilało się przy poruszaniu głową, a jeszcze bardziej podczas chodzenia. O godz. 10 źrenice były znacznie mniejsze, p. mniejsza niż l.; jednocześnie podczas chodzenia na świeżym powietrzu wystąpiły bardzo przemijające, drobne bóle przeszywające w obu oczach, z wrażeniem napływającego ku nim gorąca; do

• Miał przewlekły nieżyt nosa, dlatego wszystkie objawy tego rodzaju ujmuje w nawiasy.

tego po południu dołączyła senność. Wieczorem przyjął 40 kropli, a następnego ranka 50, bez skutku. Dnia 5., o godz. 6 rano, przyjął 60 kropli. Natychmiast pojawiło się zamroczenie w głowie, a następnie uczucie ciężkości powiek z wrażeniem, jakby między nimi a gałkami ocznymi znajdowała się lepka masa utrudniająca ich naturalne ruchy; senność; źrenice ponownie rozszerzone, p. bardziej niż l. [Nos znów wilgotny, ze znaczną skłonnością do kichania.] Po 15 min zamroczenie nasiliło się aż do rzeczywistych zawrotów głowy, silniejszych przy ruchu, z niezwykłą sztywnością nóg, zwłaszcza łydek, oraz pewnego rodzaju mrowieniem. O godz. 7.30 kilkakrotnie nawracało uczucie, jakby miał wystąpić skurcz łydek; niekiedy przeszywający, rozdzierający ból przechodził przez l. kolano, a w podeszwie l. stopy występowało pełzanie, przy jeszcze silniejszym uczuciu rozdzierania w obrębie l. wyniosłości kłębu ręki, na górnej jednej trzeciej kości śródręcza małego palca. O godz. 8 rano wypił trochę kawy, po czym wystąpiło rozdzieranie w l. łydce oraz wzdłuż zewnętrznej strony kości łokciowej (w mięśniach), aż do nadgarstka. Dolegliwości głowy i oczu ustąpiły po kawie. O godz. 10 zawroty głowy przy ruchu powróciły, a wraz z nimi uczucie ciężkości powiek i znużenie, które wkrótce ustąpiły. Ciągnięcie w l. łydce kilkakrotnie nawracało. Następnie, po przemijającym bólu dławicowym, wystąpił częsty kaszel z odkrztuszaniem niewielkiej ilości białej, gęstej plwociny, a potem drażniąca szorstkość i suchość w tchawicy (catarrhus laryngis). Rozdzierające bóle ramion, ręki i stopy utrzymywały się. Nadal odczuwał bóle oczu, a także gorące kłucie w p. oku. Dwukrotnie nagły, nieokreślony, lekki ból przeszył dwa środkowe górne siekacze. W nocy kilkakrotnie odczuwał na niewielkim obszarze zewnętrznej strony l. uda, między kolanem a krętarzem, lekkie reumatyczne ciągnięcie. Dnia 6. — O godz. 10 rano każde reumatyczne ciągnięcie kończyło się piekącym tętnieniem; po dokładnym obejrzeniu znalazł na niewielkim obszarze uda nieznaczne zaczerwienienie o charakterze róży, które jednak szybko zniknęło. Piekące tętnienie po wewnętrznej stronie l. przedramienia w pobliżu wyrostka łokciowego oraz na tylnym grzebieniu kości promieniowej, nasilające się pod wpływem dotyku i lekkiego ucisku. Doznania te często powracały w ciągu dnia w tych samych i innych miejscach, na przykład tuż nad l. piętą, nad l. podbiciem oraz na niewielkim obszarze zewnętrznej strony p. uda; wieczorem o godz. 6 dołączył podobny, piekący ból ciągnący u podstawy łopatki, w pobliżu jej kąta. Miejsca te wydawały się gorętsze, a dolegliwości nasilały się pod wpływem ucisku. (B. zdawała się oddziaływać szczególnie na powierzchnie zginaczy i błony włókniste oraz zajmować bardziej l. niż p. stronę ciała.) Dnia 7. — Nie przyjmował leku od dnia 5.; wszystkie objawy zniknęły, lecz o godz. 13, podczas szybkiego marszu, powróciły wyżej opisane bóle w l. udzie, l. kości piszczelowej, l. vola manus, p. ramieniu i na grzbiecie małego palca — zawsze w częściach pozbawionych mięśni. Dnia 8. — O godz. 10 rano przyjął na pusty żołądek 60 kropli, a wieczorem przed udaniem się do łóżka 3 krople 50-procentowego rozcieńczenia nalewki macierzystej w wodzie. Bez skutku. Dnia 9 czerwca o godz. 8.30 — 2 krople nalewki; w południe taka sama dawka, a po południu 3 krople. Ciągnięcie w brzuchu jak od wzdęcia, burczenie i oddawanie gazów, uczucie naglącej potrzeby oddania stolca; wyczuwalne pulsowanie w całym ciele; błyszczące oczy, jakby pływały we łzach; spojówka gałkowa poprzecinana licznymi czerwonymi naczyniami; uczucie ciężkości powiek, zwłaszcza p. oka; o godz. 19 kurczowy ból przebiegający poprzecznie przez brzuch tuż poniżej pępka, po którym nastąpiło oddanie gazów z burczeniem. Ciągnięcie na l. kości piszczelowej w pobliżu kolana; ciągnięcie w okolicy podbrzusza nad poziomą gałęzią kości łonowej po p. stronie,

wywołane przez gazy, które wkrótce potem odeszły. Stolec był wyraźnie twardszy i skąpszy niż zwykle. W tym miejscu przerwano próbę lekową.

b. Dnia 19 sierpnia o godz. 16 przyjął 3 krople 0; dnia 20. — 4 krople rano i 5 wieczorem; dnia 21. — 5 kropli; 22. — 7 kropli; 26. — 10 kropli; 27. — 12 kropli; 31. — 18 kropli. Wyniki bardzo nieznaczne — wystąpiły odbijania, kurczowe bóle brzucha, ucisk w głowie oraz uczucie gorąca w żołądku. (Frank zauważa, że 60 kropli pierwszego rozcieńczenia oddziaływało na niego silniej niż 18 kropli nalewki macierzystej.)

c. Przeprowadził próbę lekową roztworu 535 ekstraktu w 5J wody. Dnia 16 maja 1845 r. — Przyjął pół łyżeczki. Sporadyczne odbijania. Dnia 17., godz. 8 rano — pół łyżeczki na czczo. Powiększone źrenice, drganie l. górnej powieki, suchość gardła i warg bez wyraźnego pragnienia; ciągnięcie i przeszywanie w l. połowie klatki piersiowej. Po południu przyjął łyżeczkę. Po 5 min drganie l. górnej powieki, często nawracające; przemijające ukłucie w l. połowie klatki piersiowej; odbijania; suchość gardła i warg, rozchodząca się na całą jamę ustną. Dnia 18. — Poprzedniej nocy obudził się o godz. 1 z rozdęciem i kurczowymi bólami brzucha oraz dokuczliwymi nudnościami; oddanie dużej ilości gazów przyniosło ulgę. Rano język był pokryty białym nalotem, apetyt bardzo słaby. Drganie l. górnej powieki, odbijanie, lekkie nudności. O godz. 14 zasiadł do posiłku bez apetytu, lecz apetyt poprawiał się w miarę jedzenia, a po posiłku nalot z języka ustąpił. O godz. 23 — drganie oraz przemijające, lekkie pieczenie w bocznym kącie l. oka. Dnia 19. rano znalazł w bocznym kącie l. oka kilka czerwonych naczyń na twardówce; drganie; powiększone źrenice powróciły do normy. O godz. 13 łyżeczka. Oddanie dużej ilości gazów; suchość jamy ustnej i cieśni gardzieli; przekrwienie głowy, wyczuwalne w niej pulsowanie oraz pewne zawroty głowy. Suchość cieśni gardzieli nasiliła się do uczucia drapania i spowodowała taką dysfagię, że pokarm stały mógł połykać jedynie z trudnością i przy niemal nieustannym popijaniu płynów. Natychmiast po posiłku wystąpił gwałtowny dreszcz ze szczękaniem zębami; kończyny drżały w pozycji leżącej jak w zimnej fazie gorączki przepuszczającej. Wkrótce zasnął, a po przebudzeniu był bardzo rozgrzany, miał szerokie źrenice, błyszczące, wytrzeszczone oczy, jakby pływające we łzach, oraz zaczerwienienie twarzy. O godz. 21 brak apetytu, język pokryty bardzo białym nalotem; uczucie pełności w brzuchu wraz z lekkimi kurczowymi bólami i burczeniem oraz potrzebą oddania gazów, które jednak nie odchodziły. Dnia 20. — Od czasu przyjęcia leku oddawanie stolca było wyraźnie opóźnione. Podczas jedzenia białego pieczywa z mlekiem wystąpił ból pod podniebieniem twardym, pośrodku, wstępujący do nozdrzy. Źrenice nadal rozszerzone. Dnia 21., godz. 9.30 rano — łyżeczka. Odbijania bez smaku; wzdęcie i parcie na stolec, lecz z niewielkim skutkiem. O godz. 10 suchość jamy ustnej i gardła, dysfagia; nawet woda przechodzi z trudem; częste odchrząkiwanie śluzu; uczucie, jakby oczy wysuwały się z oczodołów; uczucie ciężkości powiek; widzenie nieco zamglone, lekkie zawroty głowy z napływem krwi do głowy oraz tinnitus aurium. O godz. 21, po posiłku, łyżeczka. W łóżku, podczas czytania jak zwykle, litery zlewały się ze sobą, tak że nie mógł

czytać dalej. Sen był głęboki. Dnia 22 maja o godz. 4.45 rano — suchość w jamie ustnej;

z trudem odrywał od cieśni gardzieli nieco lepkiego śluzu przez odchrząkiwanie. Obfite oddawanie moczu. Tego ranka niezwykła senność; podczas czytania litery zlewały się ze sobą. Bez okularów widział litery większe, a także wyraźniej l. okiem niż p., co normalnie nie ma miejsca. Dnia 28. o godz. 8 rano — łyżeczka na czczo. Powrót wszystkich

53^

objawów. W południe lekkie brzęczenie w uszach, migotanie przed oczami, nawrót drgania l. górnej powieki; uczucie pełności w brzuchu. Brak apetytu i smaku; utrudnione połykanie. Dnia 29. — Bardzo częste parcie na mocz, choć za każdym razem mógł oddać tylko kilka kropli. Zamykanie się l. oka. (Ibid., xxxii, s. 298.)

12. H. B—, zdrowa dziewczyna, lat 23, przyjęła 4 czerwca o godz. 17 50 kropli pierwszego rozcieńczenia (1 na 50). Po ½ godz. miała zawroty głowy — jakby wypiła odrobinę za dużo i jakby przed jej czołem znajdowała się deska; twarz czerwona; oczy błyszczące i jakby pływające we łzach, źrenice rozszerzone, l. bardziej niż p. Migotanie przed l. okiem, przez które często je przecierała. Objawy te utrzymywały się z pełnym nasileniem przez 4 godz.; następnie osłabły i do godz. 19 zniknęły. Jednak ból głowy, nasilający się przy schylaniu, jeszcze długo potem powracał podczas ruchu i schylania, niekiedy nawet do godz. 23, chociaż początkowo ustąpił wcześniej niż dolegliwości oczne; migotanie pojawiało się z przerwami do godz. 23. — Dnia 5. Przez cały dzień skarżyła się na lekki ból głowy (jakby na czole leżała deska), który wprawdzie mógł ustąpić, lecz zawsze dawał się ponownie wywołać ruchem; suchość gardła, umiejscowiona pozornie w krtani. Musiała często przełykać, mówiła dość ochryple i sporadycznie kaszlała. Do godz. 22 występował częsty suchy kaszel; drapanie w krtani wywoływało kaszel; podczas przełykania odczuwała tam ból promieniujący do l. ucha. — Dnia 6. W południe gwałtowne drapanie wzdłuż przedniej ściany krtani, powodujące suchy, krótki kaszel i chrypkę. O godz. 16 była zupełnie ochrypła; bardzo skarżyła się na pełzające bóle, sięgające do dołka szyjnego i l. ucha, a także na suchość. (Otrzymała jedno ziarno hep. sulph.) — Dnia 7. Poprzedniej nocy i dziś bardzo dużo kaszlała. Ból (bolesność jak po otarciu, drapanie) obejmował p. stronę krtani i nasilał się przy przełykaniu oraz kaszlu. Nieprzyjemny smak, język pokryty białym nalotem, apetyt niezmieniony; skarżyła się na skurcze nóg. Wyraźne zaczerwienienie migdałków i sąsiednich części, a także końca języczka, lecz bez bólu. — Dnia 8. Po wstaniu była osłabiona i znużona; nie mogła pościelić łóżka. Uczucie drapania zniknęło, lecz suchy kaszel często nawracał, choć był słabszy niż poprzedniego dnia. Obecnie skarżyła się na silny ból przy ucisku za kątem p. żuchwy. (Frank.)

13. Dr L. B. Wells. — a. Panna F. B—, lat 22, przyjęła o godz. 18 i 20 po 8 kropli czwartego rozcieńczenia setnego. Bez objawów. O godz. 21.30 przyjęła 10 kropli. Po 20 min dolegliwości jak przy niestrawności. Następnego dnia przyjęła 25 kropli o godz. 12.15. O godz. 13 dolegliwości żołądkowe. O godz. 15 ciężki, tępy ból ciągnący w dół w brzuchu i miednicy; objaw powtórzył się kilkakrotnie i był bardzo podobny do dolegliwości, na które pacjentka cierpiała przy każdej miesiączce. b. Panna C. E. C—, lat 19, o temperamencie nerwowo-żółciowym, 24 lutego 1870 r. o godz. 16 przyjęła 8 kropli czwartego rozcieńczenia. O godz. 16.30 ostry ból przeszywający od nadgarstka wzdłuż kości łokciowej do stawu łokciowego; tępe pobolewanie mięśni przedramienia; tępe, nieprzyjemne uczucie w całej głowie. O godz. 18.30 uczucie nudności, narastający ból głowy. O godz. 20.15 ból uciskający w górnej części oczodołów; niewielki obrzęk dolnych powiek. O godz. 22.30 przyjęła 8 kropli; 10 min później ostry, lekki ból w okolicy lędźwiowej, tuż nad kością kulszową; lekkie nudności. Dnia 25., godz. 9.15 rano — przyjęła 10 kropli. Ból żołądka z lekkimi nudnościami. O godz. 11 niewielkie, luźne wypróżnienie z ostrym, kłującym bólem powyżej pępka. O godz. 13.15 przyjęła 8 kropli. W czasie krótszym niż godzina ból w okolicy mostkowej

końcu piątego żebra. 4.15 — przeszywający ból pod lewą kością ciemieniową. 5.20 — ból ciągnący w ramieniu, w pobliżu przyczepu mięśnia naramiennego, ustępujący pod wpływem ucisku. Ból ciemieniowy rozciąga się ku skroniom. 6.10 — przyjął 15 kropli, a po 40 min wystąpił ból ciągnący w zagłębieniu prawej stopy. Ból głowy objął prawą skroń. 7 — ból tnący w prawej okolicy lędźwiowej oraz przy dolnym końcu mostka. Lekki ból tnący za uszami. 9.30 — uczucie, jakby ciągnięto za włosy na szczycie głowy. Lekki ból ucha. 10 — nudności z uczuciem pełności w gardle; stopniowo przechodzi ono w pieczenie. 26., godz. 7 rano — przyjął 10 kropli, a o godz. 11 wystąpił przeszywający ból w oczodole lewego oka i wokół niego oraz w pobliżu kręgowego końca ósmego żebra. Ból kłujący u podstawy pierwszej kości śródstopia prawej stopy. 11.30 — ból kłujący nad żołądkiem oraz między ostatnim kręgiem szyjnym a pierwszym piersiowym. 12 — zawroty głowy; 1 — ból kłujący w okolicy śledziony. 4 — ostry ból kurczowy tuż poniżej końca mostka, stopniowo rozciągający się ku dołkowi podsercowemu, w górę mostka i nad okolicę serca. 9 — kurcz biegnący od migdałka ku górnej części gardła. Kurcze u nasady języka. 27., godz. 11.30 — ostry ból kłujący jak igłą w brzuchu. 3 — kłucia w klatce piersiowej i tuż poniżej prawej pachy; lekki ból głowy w skroni. 28. — Lekki ból po bocznej stronie głowy. 1 marca, godz. 5.45 po południu — przyjął 8 kropli; po kilku minutach odczuł lekkie ciepło wzdłuż tylnej powierzchni prawego przedramienia, jakby zbliżało się drętwienie, oraz lekkie uczucie bezwładu wzdłuż nerwów piszczelowych przednich. 2., godz. 11.30 rano — przyjął 8 kropli; bez objawów. 3., godz. 7 rano — przyjął 12 kropli; ostry ból tnący z boku głowy, od okolicy czołowej do potylicznej, następnie uogólniający się, a w końcu umiejscawiający się w lewej kości ciemieniowej; ciągnący, tnący ból za prawą łopatką. 4. — Ból głowy przez cały dzień. 5. — Ostry ból rwący pod prawą pachą i w niej. Te osobliwe bóle tnące, rozpoczynające się w nadgarstku i biegnące (przeszywająco) ku górze, do łokcia, a niekiedy powyżej niego, utrzymywały się przez kilka tygodni i zawsze przebiegały od obwodu ku środkowi. Osoba przeprowadzająca próbę lekową nigdy przed eksperymentem nie doświadczała takich bólów. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., x, 129.)

14. H. M. Gray. — a. Przyjąłem bezzasadnie dużą dawkę wyciągu, aby uśmierzyć silny neuralgiczny ból twarzy; nie odczuwając żadnej ulgi, powtórzyłem dawkę po 10 lub 15 min, połykając łącznie około 8–10 granów. Mniej więcej godzinę po przyjęciu ostatniej dawki lek zaczął wywoływać swoje swoiste działanie w następującej kolejności: najpierw zawroty głowy, narastające do tego stopnia, że chodzenie bez zataczania się stało się niemożliwe. Zawroty głowy, początkowo przemijające, wkrótce stały się ciągłe i bardzo silne. Następnie pojawiły się zaburzenia wzroku: każdy przedmiot stawał się niewyraźny, jak gdyby między nim a okiem znajdowała się chmura. Niekiedy przedmioty wydawały się podwójne i przesuwały się przed okiem falującym ruchem. Zauważyłem, że dzięki wielkiemu wysiłkowi woli, skupieniu siły nerwowej, można było na chwilę przeciwstawić się temu porażeniu siatkówki, lecz powracało ono z większym nasileniem, gdy po wysiłku umysłowym następowało odpowiadające mu rozluźnienie. Źrenice były nieruchomo rozszerzone; oczy — wydatne, suche i niezwykle błyszczące. Naczynia spojówek były silnie nastrzyknięte. Łzawienie całkowicie ustało, a ruchom oczu towarzyszyło uczucie suchości i sztywności. Twarz była czerwona i nabrzmiała, a temperatura i zabarwienie skóry znacznie wzrosły. Tętno pełne, 120–130.

Odczucie w głowie przypominało gwałtowne przekrwienie: naczynia krwionośne mózgu sprawiały wrażenie przepełnionych, napiętych i pulsujących — dokładnie takie, jakie wywołałaby opaska zaciśnięta wokół szyi i utrudniająca odpływ krwi żylnej. Następnie uwagę zwrócił osobliwy stan gardła. Język, jama ustna i cieśń gardzieli były całkowicie pozbawione wilgoci, jak gdyby sporządzono je ze spalonej skóry obuwniczej. Wydzielanie gruczołów jamy ustnej i śliny zupełnie ustało. Łyk wody, zamiast przynosić ulgę, zdawał się jedynie nasilać tłustawe, lepkie odczucie na błonie śluzowej. Najbardziej dokuczliwe było ono w tylnej części gardła. Wywoływało ciągłe próby przełykania, aż w końcu powodowało uczucie duszenia się oraz kurcze cieśni gardzieli i głośni, ponawiające się przy każdej próbie przełknięcia. Od czasu do czasu wydalana była odrobina śliny, biała i okrągła jak kłębek waty.

b. Lekkie majaczenie, które nastąpiło po działaniu narkotyku, miało osobliwy, lecz nie nieprzyjemny charakter. Chciałem być w nieustannym ruchu i możliwość chodzenia tam i z powrotem rzeczywiście sprawiała mi niezmierną satysfakcję. Czynności intelektualne były chwilami bardzo żywe. Myśli przychodziły i odchodziły, a w moim umyśle stale przeważały zabawne i fantastyczne obrazy. Zdawałem sobie sprawę, że mój język i gestykulacja są przesadne, nie miałem jednak ani mocy, ani woli, by postępować inaczej; pomimo cielesnego złego samopoczucia mój umysł znajdował się w stanie rozkosznego uniesienia.

(Leczenie było bardzo proste; zimny natrysk na głowę oraz środek wymiotny szybko położyły kres działaniu trucizny. Miałem pewne trudności z wywołaniem działania środka wymiotnego z powodu niewrażliwości żołądka. Po wymiotach potrzeba snu stała się bardzo silna. Mocna kawa przeciwdziałała jednak tej skłonności.)

c. Na uwagę zasługuje także inny fakt dotyczący działania B., mianowicie jego ogromna moc moczopędna. Zauważyłem, że lek zdaje się nie docierać do nerek, dopóki przez pewien czas nie pozostanie w żołądku i nie wywrze swoistego wpływu na mózg. Jego wpływ na wytwarzanie moczu wydaje się jednak bardzo silny. Jestem przekonany, że w ciągu godziny oddałem trzy pinty moczu (około 1,7 l), czemu towarzyszyła lekka stranguria w okolicy szyi pęcherza. (N. Engl. Journ. of Med., 1858.)

15. Idąc spać (godz. 11 wieczorem), przyjęto półtora grana wyciągu z B., który uważam za bardzo dobry. Około godz. 4 rano obudziłem się w stanie lekkiego, lecz niewątpliwego majaczenia. Sądzę, że mój osąd pozostawał prawidłowy, kiedy postanawiałem się nim posłużyć, lecz nic nie mogło uwolnić moich oczu od legionu najbardziej odrażających widziadeł. Nie przepadam za żadnymi owadami, lecz karaluchy budzą we mnie szczególną grozę; widmowe karaluchy roiły się po całym pokoju. Każdy przedmiot w pokoju, zarówno rzeczywisty, jak i widmowy, miał swoje podwojenie albo przynajmniej niewyraźny zarys wskutek krańcowego rozszerzenia źrenic. Ręce także nieco mi drżały. Stan ten utrzymywał się około dwóch godzin, po czym ustąpił, nie pozostawiając żadnej dolegliwości poza pewnego rodzaju uczuciem suchości w gardle. (Anstie, Stimulants and Narcotics, s. 198.)

16. Działanie 30 minimów Succus Belladonnae, przygotowanego przez Messrs. T. Bell and Co., obserwowano u sześciorga dorosłych, mężczyzn i kobiet.

Działanie Bell. rozwinęło się w pełni u wszystkich w ciągu godziny. U jednej osoby tętno przyspieszyło tylko o 10 uderzeń; u drugiej o 20; u trzeciej o 26; u dwóch kolejnych o 40 uderzeń; u szóstej zaś, dwudziestoletniego młodzieńca, liczba skurczów serca zwiększyła się ponad dwukrotnie, a tętno wzrosło z 60 do 140 uderzeń.

Wraz z przyspieszeniem tętna wyraźnie rozwinęły się pozostałe skutki działania B. (zob. Atropinum, I, 5), lecz u żadnego z badanych nie stwierdzono zauważalnego wzrostu liczby ruchów oddechowych. Osoba, u której przyspieszenie tętna wyniosło 80 uderzeń, przez całe 45 min utrzymywania się maksymalnego przyspieszenia nie przejawiała na zewnątrz ani nie zgłaszała najmniejszego pobudzenia. Liczba oddechów nigdy nie przekroczyła 18, a kiedy pobudzenie serca po raz pierwszy osiągnęło szczyt oraz później liczba wdechów wynosiła 15 lub 16; oddech był naturalny i swobodny. (Harley, Old Vegetable Neurotics, s. 207.)

17. Godz. 9 rano — stan zdrowia dobry, tętno 65, miękkie; przyjął w wodzie 10 kropli 2x; wkrótce wystąpiły bóle kłujące w prawej kości jarzmowej, rozciągające się ku oku i skroni. 9.10 — pulsowanie w ramionach; twarz gorąca, lecz bez zaczerwienienia. 9.25 — pulsujący ból głowy, odbijanie. 9.30 — przeszywające bóle neuralgiczne pleców i ud; kłucie w gardle podczas przełykania. 9.45 — ciągła potrzeba przełykania, suchość jamy ustnej i gardła; wysiłek nasila ból głowy; tętno 65, pełniejsze, o bardziej zaokrąglonej fali. 10 — potrzeba kichnięcia; bóle neuralgiczne ramion i szyi. 10.15 — po lemoniadzie krótkotrwały ból kłujący w żołądku i jelitach, po którym wystąpił ból lewego górnego trzonowca. 10.40 — bardzo senny i ospały; tętno 65. 11.30 — gwałtowne kołatanie serca i tętnienie w całym ciele, wywołane niewielkim wysiłkiem; powraca ból głowy; kichanie. 1 po południu — brak apetytu; znaczne pragnienie; widok jedzenia wywołuje nudności. 2 po południu — umysł niezwykle bystry, nauka przychodzi łatwo; lekki światłowstręt i kichanie w świetle słonecznym. 4.30 — silny świąd w różnych częściach ciała; pocieranie wywołuje utrzymujący się rumień; tętno 84; odczuwa gorąco; boli go głowa. 5 — potrzeba oddania moczu; mocz skąpy, oddawany z opóźnieniem, po czym następuje skąpe wypróżnienie. 6.30 — tętno 96 przed jedzeniem; głowa gorąca, stopy zimne. 8 — przekrwienne uczucie ciężkości w brzuchu i miednicy; pobudzenie płciowe z pożądaniem (bez obecności bodźca pobudzającego). 9 — parcie na stolec, silne napinanie się, odchodzą jedynie gazy. 9.20 — zmorzony snem; w nocy często budziły go mimowolne drgania pojawiające się tu i ówdzie. 2. dzień — obudził się blady, z bólem głowy i osłabieniem; brak apetytu na śniadanie; jelita bolesne i rozdęte; wczesne, obfite wypróżnienie. W ciągu dnia okresowe kołatanie serca; przez cały dzień obfite oddawanie moczu, przeciętnie co 2 godz. (A. W. Woodward, M.D., informacja przekazana.)

18. J. Hukenbeck przyjął 28 marca o godz. 8 i 10 rano oraz o 1 i 4 po południu po ¼ grana, a o godz. 8 wieczorem ½ grana ext. bell., sporządzonego w postaci pigułek z ext. tarax. i pulv. rad. althaeae. Po południu wzrok pogorszył się tak bardzo, że nie mógł odczytać największych liter; niekiedy widział także podwójnie. Żadnych innych objawów. — 29., godz. 7 rano — ½ grana. O godz. 9 rano źrenice znacznie rozszerzone, wzrok całkowicie wygasł, tęczówka niewrażliwa na światło. O godz. 4 po południu wzrok częściowo powrócił; przyjął ½ grana. — 30. — 3 dawki po ½ grana. Do rana wzrok powrócił, a tęczówka odzyskała ruchomość; po pierwszej dawce nastąpiła ślepota, a źrenica stała się nieruchoma i rozszerzona; pragnienie, suchość jamy ustnej i kurcz gardła. Brak stolca. — 31., rano — dwukrotnie po ½ grana; po południu i wieczorem po ½ grana. Rano źrenice ruchome; po pierwszej dawce rozszerzyły się i pozostały takie przez cały dzień. Wzrok przyćmiony, lecz nie całkowita ślepota. Suchość jamy ustnej, pragnienie i uczucie zaciskania w gardle przez cały dzień; 2 wypróżnienia. — 1 kwietnia — ½ grana 4 razy dziennie; wzrok słaby, suchość jamy ustnej, pragnienie, 2 wypróżnienia. (Boecker, Beitr., II, 257.)

19. Dr Böcker przyjął 19 września o godz. 4 po poł. ½ gr wyciągu z Bell. Bez skutku. — 20-go: 1 gr o godz. 6.40 i 9.15 rano oraz 2.47, 11 i 11.15 po poł. O godz. 10.30 rano nieznaczny ból uciskający za brwiami i nad nimi, utrzymujący się do godz. 11.45 rano, kiedy nastąpił napływ śliny do ust; śluz z cieśni gardzieli został odchrząknięty, tchawica i oskrzela były pokryte śluzem, usuwanym przez odchrząkiwanie. Po godz. 3 po poł. oczy osłabione, przedmioty widziane jak przez szkło, lecz nie zamglone. Źrenice reagowały na światło. O godz. 6 po poł. wzrok lepszy, w gardle nadal śluz. O godz. 4 po poł. ból głowy nieznacznie powrócił, lecz ustąpił po kolacji. — 21-go, godz. 7 rano, ¼ gr. Po wstaniu prawe nozdrze nieco zatkane. O godz. 9.35 kichanie, po którym wystąpił lekki nieżyt nosa. Stolec dość luźny, zielonkawej barwy. To zielone zabarwienie kału obserwowano przez całą próbę lekową i jeszcze przez kilka dni po jej zakończeniu; wieczorem oczy dość zmęczone i osłabione. — 22-go: godz. 6.50 — 1 gr, 9.05 — 1 gr, 10.30 rano — ½ gr, 3.15 — ½ gr, 5.05 po poł. — ½ gr. O godz. 10 rano niewielka wydzielina z lewego nozdrza, kichanie, śluz w nosie, tchawicy i cieśni gardzieli, sporadycznie odkrztuszany. Wydzielanie śluzu wkrótce ustało, a śluz zasychał w nozdrzach, tworząc strupy. Miękki stolec zielonkawej barwy; tak samo 23-go i 24-go, każdego z tych dni po dwa luźne, zielone stolce. Poranny stolec 25-go był jeszcze zielony, lecz wieczorny był zupełnie prawidłowy. — 26-go: o godz. 6.55 i 9.06 po ½ gr, o 11 rano ¼ gr, o 3.45 — 1 gr, o 4.45 i 10.05 po poł. po ½ gr. O godz. 9.10 rano prawidłowy stolec, poprzedzony oddaniem gazów. Po stolcu przejściowe uczucie napięcia poniżej pępka. O godz. 9.35 rano nieznaczne pieczenie w górnej części przełyku; musiał często i z trudem przełykać z powodu skurczowego zwężania się przełyku. Uczucie utrzymywało się długo, ustępując i powracając. O godz. 11 rano uczucie zaciskania było silniejsze, lecz nigdy bardzo nasilone. O godz. 11.45 rano kilkakrotnie odchrząknął śluz, po czym uczucie zaciskania ustąpiło. W południe odchrząkiwanie śluzu. O godz. 5.30 po poł. przyćmienie wzroku, utrzymujące się do około 7.30; po kolacji nudności i skłonność do wymiotów, jednak bez wymiotów; po ½ godz. dolegliwości złagodniały na świeżym powietrzu. O godz. 11 wieczorem prawidłowy stolec. — 27-go: o godz. 6.45 i 9.05 rano oraz 3.02 po poł. po ½ gr. Stolec z zielonego kału, otoczonego czerwonawym śluzem. Rano odchrząknął nieco śluzu i odczuwał ból uciskający w okolicy migdałków; o godz. 4.30 i 10.15 po poł. miękki, zielony stolec. Po południu bardzo zmęczony po dość długim spacerze, być może dlatego, że niewiele jadł. Przez cały dzień umiarkowany apetyt; pokarm nie smakował tak przyjemnie i zdawał się trawić gorzej niż zwykle; uczucie pełności w brzuchu, zwłaszcza bezpośrednio przed stolcem. Sporadycznie odkrztuszał śluz i czuł, jakby w gardle rozwijał się nieżyt. Podniebienie miękkie, migdałki i tylna ściana gardła były obrzęknięte i objęte stanem zapalnym; ponieważ objawy te wystąpiły po przyjęciu Bell. już po raz drugi, był pewien, że stanowiły skutek działania leku. O godz. 7 wieczorem przed prawym okiem błyski podobne do błyskawic. — 28-go. Przełykanie powodowało tępy, uporczywy ból w cieśni gardzieli; okolice te nadal były zaczerwienione i objęte stanem zapalnym. Stolec miękki i zielony. Po zamknięciu oczu niewyraźne błyski światła. — 29-go. Rano źrenice dość rozszerzone i słabiej reagujące na światło. O godz. 10.30 rano, podczas chodzenia na świeżym powietrzu, przed oczami czarne plamy i pasma, szybko pojawiające się i znikające. Gardło nadal zaczerwienione i objęte stanem zapalnym. O godz. 10 wieczorem skąpy stolec, prawidłowy, lecz dość zielonkawy; czuł się bardzo źle i nieswojo. — 30-go. Dwa stolce, mniej zielone. Gardło nadal zaczerwienione, lecz już nie tak bardzo. — 1 października dwa, 2-go trzy zielonkawe stolce. Gardło bez dolegliwości. Następnego dnia jeden prawidłowy stolec; czuł się bardzo dobrze i komfortowo. (Ibid.)

II. Zatrucia. — 1. Zatrutym było dziecko w wieku od dwóch do trzech lat, a połknięta ilość wynosiła od 8 do 12 gr wyciągu. Podczas badania, przeprowadzonego około 30–50 min po przyjęciu leku do żołądka, stwierdzono następujące objawy:

a. „Wyraz twarzy był taki jak u osoby ogarniętej przerażeniem; źrenice szeroko rozszerzone i nieruchome, spojówki silnie nastrzyknięte, całe oczy wydatne i nienaturalnie lśniące. Na twarzy, kończynach górnych i tułowiu występowała rozlana, szkarłatna wysypka, usiana niezliczonymi grudkami i bardzo podobna do wysypki płoniczej; wykwity kończyły się nagle na wysokości nadgarstków i zgięć ud, podczas gdy reszta ciała zachowywała naturalną barwę. Skóra gorąca i sucha, tętno znacznie wzmożone pod względem siły i częstości.

b. „Stan chorego przypominał udar mózgowy; oddechy były niespokojne, z metalicznym, świszczącym odgłosem charakterystycznym dla krupu. Obserwowano stałe, bezskuteczne próby przełykania, a przy każdym ponowieniu próby mięśnie klatki piersiowej i gardła wpadały w gwałtowne skurcze. Występowało również silne przepełnienie głównych pni żylnych. Częściowa śpiączka przeplatała się z napadami niepohamowanego przymusu poruszania się i szybkimi ruchami automatycznymi, którym towarzyszył konwulsyjny śmiech. Nie wystąpiły wyraźnie rozwinięte drgawki, choć podczas krótkich okresów snu, w które zapadał chory, zauważano nieznaczne zrywania mięśni twarzy i kończyn.”

c. Zastosowano środki lecznicze, w tym wywołano obfite wymioty, po czym dziecko szybko wyzdrowiało; w okresie zdrowienia „zaczął ujawniać się moczopędny skutek działania leku — chory oddawał ogromne ilości przejrzystego moczu”. (Gray, N. T. Journ. of Med., 1851.)

2. a. Portier ze Szpitala Okulistycznego w Moorfields przyjął omyłkowo ½ drachmy liq. belladonnae zamiast płynnego wyciągu z sarsaparilli. Nie od razu odkrył swój błąd, lecz po około 5 min uświadomiło mu go niespodziewane uczucie gorąca i suchości w gardle, po którym wkrótce wystąpiły zawroty głowy oraz nieznaczne, tępe i uporczywe bóle kończyn, ale bez bólu głowy. Gdy pojawiły się te objawy, natychmiast przebiegł przez ulicę około 100 jardów (około 91 m) do domu lekarza, z którego pomocy zwykle korzystał. Lekarz polecił mu wrócić do szpitala i pić ciepłą wodę do czasu przygotowania pompy żołądkowej. Mężczyzna postąpił zgodnie z poleceniem i po powrocie zwymiotował, zanim zdołano zastosować pompę; podczas picia opadł jednak z sił, a przed upływem ½ godz. od wypadku zaczął majaczyć i stracił świadomość. W stanie nieświadomości szarpał się gwałtownie i podczas wypompowywania zawartości żołądka trzeba było połączonej siły kilku mężczyzn, aby utrzymać go nieruchomo.

b. Okres pobudzenia z majaczeniem był krótki; chorego, znajdującego się w stanie śpiączki, przewieziono do Szpitala św. Tomasza i powierzono mojej opiece. Gdy po raz pierwszy zbadałem go o godz. 10.30 rano, niemal nie zdawał sobie sprawy z otaczających go przedmiotów; leżał na wznak, a wszystkie jego kończyny były jednakowo bezwładne. Nie było porażenia połowiczego; twarz była pełna i zaczerwieniona, głowa i cała powierzchnia ciała ciepłe; źrenice szeroko rozszerzone — tęczówki były niemal niewidoczne — a siatkówka zupełnie niewrażliwa na bodziec silnego światła dziennego. Powieki lewego oka były obrzęknięte i bardziej zaczerwienione niż po stronie prawej, a lewa powieka górna opadnięta jak w ptozie. Oddech był charczący, a nad przednimi częściami klatki piersiowej, zbadanymi pospiesznie osłuchowo, stwierdzano rzężenia. Czynność serca była słaba, a tętno na tętnicy promieniowej wynosiło 116/min, było miarowe i słabe. Języka nie można było zobaczyć. Brzuch był nieco wciągnięty i nie występowało rozdęcie wskazujące na nagromadzenie moczu. Czucie w gardle było tak bardzo upośledzone, a przełykanie odbywało się tak niedoskonale, że po wprowadzeniu do ust chorego ciepłego naparu kawy płyn gromadził się wokół krtani, a wskutek utrudnionego oddychania rysy twarzy stawały się niepokojąco obrzmiałe.

c. Pod wpływem leczenia w ciągu kilku godzin od przyjęcia chorego nastąpiła poprawa, przejawiająca się zmniejszeniem gorąca i pełności twarzy oraz powrotem świadomości; około godz. 3 po poł., budzony pytaniami, próbował wypowiedzieć jednosylabowe słowa „tak” i „nie”. Poprawa była jednak tylko przejściowa, gdyż wieczorem po osłupieniu nastąpiło gwałtowne majaczenie, które pojawiło się następnie po raz drugi. Przez całą noc chory pozostawał bardzo trudny do opanowania i dla bezpieczeństwa jego samego oraz sąsiednich pacjentów można go było powstrzymać jedynie za pomocą kaftana bezpieczeństwa. Stan pobudzenia utrzymywał się do około godz. 3 następnego ranka, kiedy chory ponownie się uspokoił; o godz. 8 rano stwierdzono wyraźne złagodzenie wszystkich naglących objawów.

d. O godz. 1 po poł. odzyskał zdolność mówienia i przełykania; choć utrzymywał się osobliwy, dziki wyraz twarzy oraz splątanie myśli, był na tyle świadomy, że podziękował opiekującym się nim lekarzom za udzieloną pomoc. Mógł już wysunąć język; tętno zwolniło ze 116 do 68/min i później nie ulegało istotnym zmianom. Widzenie prawym okiem nieco się poprawiło, natomiast lewym uległo dalszemu pogorszeniu; górna powieka była bardziej obrzęknięta i opadnięta, spojówka silniej nastrzyknięta i uniesiona ponad brzeg przezroczystej rogówki, która po kilku dniach zmętniała; w komorze przedniej oka nagromadziła się niewielka ilość ropopodobnego płynu. Przed wypadkiem widzenie lewym okiem było całkowicie prawidłowe, a ponieważ od tego czasu oko nie doznało żadnego urazu mechanicznego, jego stan zapalny można zasadnie przypisać gwałtownemu działaniu B.

e. Wszelka obawa o bezpośrednie bezpieczeństwo chorego ustąpiła w ciągu 30 godz. od przyjęcia; nieprawidłowy stan układu nerwowego utrzymywał się jednak przez kilka dni. Chociaż drugiego dnia chory rozmawiał logicznie, nie pamiętał zdarzeń, które rozegrały się w Szpitalu św. Tomasza, aż do upływu niemal 60 godz. od początku pierwszego majaczenia, czyli do trzeciego dnia od wypadku. Po odzyskaniu pełnej świadomości zwróciło uwagę znaczne drętwienie, obejmujące wszystkie części tułowia i kończyn, które utrzymywało się przez kilka dni. Dopóki trwał ten stan, nie można było wywołać bólu nawet przez silne uszczypnięcie skóry czoła lub innych okolic; chociaż chory odczuwał w danej chwili niezwykłe wrażenie, to gdy odwracał wzrok od wykonywanej czynności, nie potrafił wskazać dokładnego miejsca poddanego uciskowi. Znieczulenie współistniało ze świadomością, przypominając stan często obserwowany podczas ustępowania działania chloroformu. Swoista wrażliwość siatkówki prawego oka nie została w pełni przywrócona, dopóki nie powróciło zwykłe czucie na całej powierzchni ciała; widzenie okiem objętym stanem zapalnym pozostawało przyćmione wskutek zmian związanych z wtórnym schorzeniem aż do jeszcze późniejszego okresu.

f. Urojenia występujące podczas majaczenia miały przeważnie, choć nie wyłącznie, przyjemny charakter; w umyśle chorego dominowało wyobrażenie, że nagle stał się bogaty i jest właścicielem wspaniałej rezydencji. (Burton, Lond. Med. Gazette, 1848, s. 1024.)

3. a. Panna G., lat 34, drobnej budowy, o jasnej cerze i nerwowym temperamencie, przypadkowo połknęła 1 drachmę wyciągu w 1½ uncji mazidła mydlanego. Początkowo skarżyła się jedynie na „uczucie obłędu w mózgu”, lecz przed upływem godziny nagle utraciła zdolność mówienia i przełykania oraz zapadła w śpiączkę. Pan E. zastał ją z głową pochyloną ku klatce piersiowej, niemówiącą, z zamkniętymi oczami, ciężkim, charczącym oddechem, szeroko rozszerzonymi źrenicami, zimnymi dłońmi i stopami, ledwie wyczuwalnym tętnem i mocno zaciśniętymi szczękami; stale usiłowała unosić ręce ku twarzy. Po obudzeniu i zwróceniu się do niej sprawiała wrażenie świadomej, lecz nie mogła odpowiedzieć ani przełknąć płynów wprowadzanych do ust. Po opróżnieniu żołądka za pomocą zgłębnika oraz podaniu kawy i amoniaku nastąpiła pewna poprawa.

b. Godz. 12 w południe: zdawało się, że jej oddychanie, krążenie i ogólny wygląd stopniowo się poprawiają; występowało lekkie drganie mięśni prawej strony twarzy; nie mogła przełykać, lecz wydawało nam się, że w odpowiedzi na zadane pytanie powiedziała „tak”. Godz. 5 po południu: objawy bez zmian; brak wypróżnienia i oddania moczu; źrenice szeroko rozszerzone i nieruchome; dużo spała; skóra ciepła; tętno 112, słabe; nadal niezdolna mówić ani przełykać. Godz. 9 wieczorem: wyraz twarzy bardziej naturalny. Występowało ciągłe mruganie i skubanie pościeli; gdy ktokolwiek jej dotknął, podskakiwała jak w wielkim przestrachu. Obserwowałem to za każdym razem, gdy odgarniano jej włosy z twarzy lub gdy badałem jej tętno. Kiedy ją w pełni rozbudzono, odpowiadała monosylabami i najwyraźniej próbowała tworzyć spójne wypowiedzi, lecz były one niezrozumiałe; źrenice nadal znacznie rozszerzone i nie zwężały się po umieszczeniu przed oczami zapalonej świecy; tętno 120; brak czynności pęcherza moczowego i jelit. Zapytana, czy boli ją gardło, odpowiedziała: „suche”; zapytana, czy może ssać pomarańczę, odparła: „tak”. Kazałem więc wycisnąć do szklanki trochę soku pomarańczowego i za pomocą łyżeczki nakłoniłem ją do przełknięcia około

140

pół uncji; udało się to jednak z wielkim trudem. Zaleciłem natychmiastowe podanie wlewu z jednej pinty kleiku, pół uncji olejku terpentynowego i jednej uncji oleju rycynowego, a gdy będzie zdolna przełykać — następującej mikstury: spirytusu eteru azotawego ʒiii; złożonej nalewki kardamonowej ʒii; mikstury kamforowej ℥viii. M. Przyjmować po jednej uncji co 3 godz.

c. 9 stycznia, godz. 11 przed południem. Spędziła niespokojną noc; sen był bardzo zakłócany przez przerażające sny; skarży się na bardzo silny ból głowy i mówi, że głowa wydaje się jej ogromnie powiększona, podobnie jak gardło; bardzo dokucza jej stałe uczucie drżenia wszystkich mięśni ciała; po wlewie nastąpiło wypróżnienie i jednocześnie oddała nieco moczu, od tamtej pory jednak już nie; wielka nietolerancja światła i hałasu; język dość ciemny, lecz wilgotny; skóra normalna; skarży się na pragnienie; tętno 88; źrenice nadal tak samo rozszerzone. Mówi, że widzi mnie tylko przez chwilę, po czym moja twarz przybiera potwornie zniekształcony wygląd. Zdolność mówienia zdawała się powracać około godz. 12 lub 1; w tym czasie chora bardzo majaczyła i uparcie twierdziła, że wszędzie w pokoju znajdują się straszliwe potwory, które się w nią wpatrują. Zalecono 8 pijawek na skronie, miksturę musującą co 3 godz. oraz natychmiastowe przyjęcie 2 granów kalomelu z 7 granami wyciągu z kolokwinty. Mówi, że pamięta moje przyjście do niej wczoraj rano, lecz później aż do wieczora nie była niczego świadoma.

d. 10 stycznia. Lepiej; ból głowy znacznie ustąpił po pijawkach; spędziła niespokojną noc, a sen — jak mówi — zakłócały „żałosne widma”; wypróżniła się dwa lub trzy razy i oddała obfitą ilość moczu; skóra wilgotna; tętno 100; lekkie pragnienie; źrenice nadal nie reagują na światło; skarży się na drżenie mięśni, lecz ustąpiło odczucie powiększenia głowy i gardła.

e. 11 stycznia. Poprawa pod każdym względem; źrenice nie są już tak szeroko rozszerzone i nieznacznie reagują na światło. Od powyższej daty następowała stopniowa poprawa, a zdolność widzenia powoli powracała. Minęło jednak kilka dni, zanim mogła chodzić, nawet podtrzymywana z obu stron przez dwie osoby. Ta niezdolność do chodzenia nie wynikała ze słabości; zdawało się raczej, że całkowicie utraciła zdolność kontrolowania ruchów nóg. (Edwards, Lancet, 1851, i, 568.)

4. Matka wraz z czworgiem dzieci i służącą zjadły pewną ilość dojrzałych jagód B.; matka i służąca zjadły po około sześć gron. W ciągu kilku godzin u wszystkich wystąpiły objawy zatrucia: nudności, podwójne widzenie, uczucie zaciskania gardła, zawroty głowy i senność. Następnego dnia, 15 godz. po spożyciu trucizny, dr T. zbadał chorych. Działanie trucizny ujawniło się w czterech stopniach.

a. Pierwszy i najlżejszy stopień wystąpił u służącej, która wywołała u siebie wymioty, pijąc ciepłą wodę i drażniąc gardło. Skarżyła się jedynie na ból głowy i znużenie. Źrenice były rozszerzone, twarz zaczerwieniona, a tętno nieco przyspieszone.

b. Drugi stopień obserwowano u dwóch dziewczynek, z których jedna miała 4, a druga 8 lat. Objawiał się chwiejnym chodem, niespójną mową, wytrzeszczem oczu, rozszerzeniem źrenic, nieruchomym spojrzeniem, bardzo szybkim tętnem i podwyższoną temperaturą skóry.

c. Trzeci stopień wystąpił u matki. Rano popadła w stan majaczeniowy, próbowała gryźć i bić opiekującą się nią osobę, wybuchała napadami śmiechu i zgrzytała zębami. Głowa była gorąca, twarz czerwona, spojrzenie dzikie i groźne, język suchy, brzuch obrzęknięty, a tętno drobne i częste.

d. Czwarty stopień wystąpił u dwóch chłopców, z których jeden miał 2½ roku, a drugi 6 lat. Leżeli w stanie soporu, z gwałtownymi drgawkami kończyn; głowa była bardzo gorąca, twarz czerwona, a oczy wytrzeszczone. Występował u nich również kaszel krupowy.

Wszystkich leczono środkami wymiotnymi, przeczyszczającymi i pobudzającymi; chorzy wyzdrowieli w ciągu dwudziestu czterech godz. (Teschenmacher, Casper’s Wochenschrift, 1843, s. 585.)

5. Czteroletnie dziecko o słabej konstytucji, poza tym zdrowe, zjadło o godz. 11 przed południem pewną ilość jagód B. Wystąpiły następujące objawy: brak apetytu, nudności, wymioty, objawy odurzenia i lekkie majaczenie oraz nieugaszone pragnienie; 6 godz. później — obrzmienie i zaczerwienienie twarzy i warg, unoszenie powiek, rozszerzenie źrenic, brak reakcji oczu na światło, kurczowe zaciskanie szczęk oraz skurcze mięśni twarzy i kończyn, bardzo słabe tętno i nieregularny oddech. Następnego dnia nasiliły się ruchy drgawkowe z zaczerwienieniem twarzy i obfitym poceniem się; źrenice pozostawały rozszerzone; występowały również sztywność wzdłuż kręgosłupa, obrzmienie brzucha z bardzo silną bolesnością dotykową, zaparcie i słabe tętno. Trzeciego dnia rano stan dziecka był lepszy, lecz w południe powróciło majaczenie wraz z obrzmieniem brzucha i aftami w jamie ustnej; wieczorem wystąpiła gorączka z pobudzeniem; dziecko skarżyło się na silny ból zębów. Od następnego dnia wszystkie objawy szybko ustępowały. (Orfila, Toxicologie, wyd. 4, ii, 392.)

6. Trzyletnia dziewczynka, ciesząca się doskonałym zdrowiem, spędziła popołudnie w innym domu, a wieczorem wróciła do domu, odmawiając wszelkiego jedzenia, z niepokojem domagając się picia i bezustannie, lecz bez powodzenia, próbując zasnąć. W środku bezsennej nocy zwymiotowała część pokarmu spożytego w ciągu dnia. Następnie wystąpiły nadmiernie nasilone drgawki, przypominające prawdziwy napad padaczkowy, i zaczęła bredzić. Wezwany do tego nieszczęsnego dziecka wczesnym rankiem zastałem je w następującym, zdumiewającym stanie: oddech był gwałtowny, krótki, przyspieszony i niespokojny; tętno bardzo szybkie i słabe, ledwie wyczuwalne; palące pragnienie wraz z wielkim gorącem we wszystkich częściach ciała dręczyły chorą, która na przemian domagała się picia i odtrącała podawany napój. W tym czasie nie wymiotowała ani nie następowało wypróżnienie. Wilgotne włosy stały dęba; twarz była czerwona i obrzęknięta, podczas gdy reszta powierzchni ciała pozostawała blada; oczy lśniły, obracały się we wszystkie strony i były wytrzeszczone. Jej drobne, miotające się ciało pociło się, lecz pot nie był obfity. Często oddawała obfite ilości rozcieńczonego, bladego, wodnistego moczu. Była gadatliwa i głośno się śmiała, lecz umysł pozostawał zaburzony, tak że mowa nie odpowiadała myślom, myśli — rozumowi, a postrzeganie — obecnym przedmiotom. Jej delikatne, drobne ciało dręczyły straszliwe skurcze i częste drgawki, obejmujące głównie mięśnie zginacze. W przerwach między skurczami wydawała słyszalne z daleka krzyki, świadczące o odczuwanym bólu. [Ustalono, że zjadła dużą ilość jagód.] (Grimm, Nov. Act. Acad. Nat. Cur., t. ii.)

7. Dnia 1 lipca 1798 r. o godz. 4 po południu mistrz farbiarski J. Baptiste Schwerber z Allensbach poprosił mnie o zbadanie jego sześcioletniej córeczki, u której wystąpiły skurcze. Zanim zdołałem dotrzeć do domu, mieszkający w pobliżu cyrulik podał jej dawkę anodyny Hoffmanna; potem stan chorej pogarszał się aż do godz. 8, kiedy ją zobaczyłem. Zastałem tę z natury zdrową dziewczynkę miotającą się w łóżku w napadzie skrajnej furii, z krwistoczerwoną twarzą i twardym tętnem, całkowicie pozbawioną rozumu. Całe ciało było obrzęknięte i czerwone; mówiła stale i szybko, wygadując niedorzeczności; próbowała rozdzierać koszulę nocną i ubranie; krótko mówiąc, przypominała osobę doprowadzoną do najwyższego stopnia obłędu. Natychmiast podejrzewałem zatrucie, lecz relacja rodziców niewiele tę sprawę wyjaśniała. Powiedzieli, że do południa dziewczynka była zupełnie żywa i skakała, lecz w porze obiadu zachowywała się już dziwnie i robiła niedorzeczne rzeczy; po południu podarła czepek, wyrywała kamienie z ziemi i rzucała nimi w przechodniów, wskoczyła do wody i wreszcie osiągnęła opisane powyżej przerażające nasilenie szału. Szeroko rozszerzone źrenice przekonały mnie jednak, że mam do czynienia z zatruciem B. [Dalsza część opisu przedstawia, jak potwierdzono podejrzenie i zastosowano antidotum na truciznę.] (Sauter, Hufeland’s Journal, t. xi.)

8. a. J. G—, lat 75, szczupłej budowy ciała, przyjął przez pomyłkę o godz. 6 wieczorem 5 lub 6 granów wyciągu, który dano mu do użytku zewnętrznego. W krótkim czasie ujawniło się jego działanie, a przed godz. 7 chory utracił zdolność artykulacji i ogólnym wyglądem przypominał osobę dotkniętą lekkim porażeniem. Zupełnie nie mógł stać ani chodzić, a kończyny znajdowały się w stanie drżenia i niepokoju ruchowego. Stał się zimny i zbliżał się niemal do stanu nieprzytomności; oczy miały dziki, nieobecny wyraz; oddech był utrudniony i niekiedy chrapliwy, a chory bezustannie poruszał tułowiem do przodu i do tyłu, jak gdyby jego wewnętrzne cierpienie — niewyrażane w żaden inny sposób — było bardzo wielkie. O godz. 10 temperatura ciała wzrosła, twarz była obrzęknięta, usta i gardło skrajnie suche, a nieprzytomność głębsza. Podano olej rycynowy, lecz został zwrócony. Jedna z opiekujących się nim osób stwierdziła, że w różnych chwilach występowały nudności. Nie ujawniło się czynne majaczenie, lecz ogólny wygląd oczu i rysów twarzy nie pozostawiał wątpliwości, że występowało swoiste zaburzenie władz umysłowych, częściowo stłumione przez ucisk działający na mózg, przez co stan bardziej zbliżał się do obrazu apopleksji.

b. O godz. 6 następnego ranka wydawał się znacznie wyczerpany, lecz miał jeszcze dość siły, aby wypić nieco wina z wodą, i po raz pierwszy niewyraźnie wypowiedział kilka słów. Jego usta i gardziel były wówczas — by użyć słów jednej z opiekujących się nim osób — suche jak wiór. Twarz była tak bardzo obrzęknięta i czerwona, że jego naturalny wygląd całkowicie się zmienił. Córka zauważyła, że zmarszczki starcze zniknęły i wyglądał znacznie tężej niż zwykle. Między godz. 9 a 10 wydawał się całkowicie wyczerpany, a o godz. 11 zmarł, 17 godz. po połknięciu wyciągu.

c. Badanie P. M. wykazało znaczne przekrwienie mózgu, szczególnie u jego podstawy, oraz rdzenia przedłużonego, wraz ze znacznym wysiękiem surowiczym. Stwierdzono także przekrwienie płuc i ciemne przebarwienie części krzywizny większej żołądka. (Jackson, Med. Times, 16 września 1848.)

9. M. N—, aet. 46, zażył przez pomyłkę 44 grany sproszkowanej rośliny. Około 1 godz. później dostał gwałtownego bólu głowy, umiejscowionego głównie w okolicy oczodołu, po którym wkrótce nastąpiło nadmierne zaczerwienienie oczu i twarzy, stopniowo obejmujące całą powierzchnię ciała, tak że przybrała ona jednolicie czerwoną barwę, dokładnie przypominającą obserwowaną w płonicy; ponadto gardło miało barwę ciemnoczerwoną i było siedliskiem dotkliwego uczucia gorąca, które zdawało się rozciągać na cały przewód pokarmowy. Występowało silne podrażnienie — jak się zdawało — szyi pęcherza moczowego; chory, pośród gadatliwego majaczenia, skupiającego się głównie na bólu odczuwanym w tej okolicy, nieustannie podejmował próby oddania moczu, który był bardzo czerwony, z domieszką krwi, i wydobywał się kroplami. Po zastosowaniu środków przeciwzapalnych i zmiękczających stan chorego się poprawił, z wyjątkiem podrażnienia pęcherza; ustąpiło ono po przystawieniu 20 pijawek do podbrzusza. Spał dobrze, a następnego ranka odczuwał jedynie pewne rozbicie, które wkrótce zniknęło. (Jolly, Nouv. Bibl. Méd., 1828.)

10. Pan T—, który od pewnego czasu cierpiał na ból pleców, kołatanie serca i objawy dyspeptyczne, miał przyłożony do pleców plaster z Belladonną. Po dziesięciu dniach zdjął go i, nie wiedząc, że w miejscu jego przylegania pojawiły się krosty i drobne owrzodzenia, nałożył świeży. Wkrótce potem wyszedł z domu w sprawach zawodowych (o godz. 10.30); między godz. 11 a 12 stwierdził skrajną suchość języka i gardła, a język był pokryty białym, lepkim nalotem, który mógł ściągać pasmami. Suchość powodowała znaczne cierpienie i utrudniała artykulację. Jednocześnie odczuwał niezwykle silne parcie na mocz, lecz tylko z wielkim wysiłkiem mógł oddać kilka kropli bezbarwnego płynu; czynił to nadal tak często, jak tylko mógł, aż utracił świadomość. Uczucie suchości narastało i zaczął odczuwać lekkie splątanie, lecz prawidłowo załatwiał sprawy. Między godz. 14 a 15 zauważono coś dziwnego w jego mowie i zachowaniu; wypicie niewielkiej ilości wody nasiliło suchość. Sam pojechał powozem do domu, dokąd dotarł około godz. 15. Jego umysł był już wówczas bardzo splątany, a wkrótce potem pięć lub sześć razy w krótkich odstępach wystąpiły u niego nagłe drgawkowe szarpnięcia kończyn, twarzy i tułowia — takie, jak mówił, jakie miewają zwierzęta ukąszone przez jadowite węże.* Następnie zaczął mówić bezładnie i zasięgnięto porady. Chorego, zbadanego o godz. 18, zastano stojącego przy łóżku i podtrzymywanego przez dwóch mężczyzn. Zdawał się mieć bardzo mało siły w kończynach dolnych i niemal żadnej kontroli nad nimi; bez podtrzymywania upadłby. Prowadzony, włóczył nogami. Był skrajnie niespokojny ruchowo i ani na chwilę nie chciał się położyć; ręce pozostawały w ciągłym ruchu; wyglądał, jakby był zajęty przekładaniem jakichś lekkich przedmiotów; sporadycznie wykonywał stopami ruchy wstępujące. Nieustannie poruszał ustami, jakby mówił, lecz wydawane dźwięki były nieartykułowane i niezrozumiałe. Nie zwracał uwagi na otaczające go osoby; w istocie zdawał się nieświadomy ich obecności i tylko od czasu do czasu, gdy zwracano się do niego głośno, przez chwilę wpatrywał się w mówiącego jak

* Pan T— był zatrudniony w Ogrodzie Zoologicznym.

ktoś wybudzony z głębokiego snu. Raz roześmiał się, gdy polecono mu wysunąć język, po czym szybko go wysunął i cofnął.* Źrenice były duże i reagowały na światło ospale; powierzchnia ciała była ciepła, twarz nieco zaczerwieniona, lecz nie dało się wyczuć tętnienia naczyń. Tętno wynosiło 80–90 i było miarowe.

Usunięcie plastra i podanie amm. carb. przyniosły szybką poprawę, a świadomość powróciła przed godz. 23. Nie spał ani tej, ani następnej nocy, a pamięć pozostawała bardzo osłabiona przez dwa lub trzy dni. (Jenner, Med. Times and Gaz., 22 listopada 1856.)

II. Greding leczył 23 chorych na padaczkę zagęszczonym sokiem i sproszkowanymi liśćmi, podawanymi w narastających dawkach. Przedstawia następujące podsumowanie obserwowanych skutków:

„a. Poza spokojnym i pokrzepiającym snem, którym niektórzy cieszyli się nawet w pierwszych dziesięciu dniach, a w jeszcze większym stopniu w dalszym przebiegu leczenia, nie zauważono pod tym względem żadnej zmiany; choć u nielicznych wskutek dalszego stosowania B. sen bywał od czasu do czasu nieco przedłużony, nie widziałem jednak nikogo sennego ani otępiałego, niezależnie od tego, jak dużą ilość B. przyjął.

„b. Podobnie nikt od początku stosowania B. nie skarżył się na zwiększone gorąco ciała, z możliwym wyjątkiem mężczyzny, który obficie się pocił drugiej nocy, a trzeciej krzyczał przez sen, że jego dom się pali; mogło to wskazywać, że było mu gorąco. Podczas codziennych wizyt przedpołudniowych nie stwierdzałem też słabego i szybkiego tętna, które obserwowali inni, z wyjątkiem chorych pozostających w łóżku z powodu depresji; nawet u nich jednak w późniejszym okresie leczenia tętno stawało się, podobnie jak u pozostałych, naturalne, pełne, spokojne i mocne.

„c. Powtarzane i znacznie zwiększane dawki powodowały jednak u wielu częstsze i obfitsze wydalanie moczu, a także mniej lub bardziej obfity pot, który niekiedy utrzymywał się długo. W jednym przypadku ograniczał się do klatki piersiowej, w innym do czoła.

„d. Po tych czynnościach wydzielniczych — o ile ich nie poprzedzało — następowało wyraźne rozluźnienie jelit, często utrzymujące się przez cały okres leczenia, a nawet lekka i przejściowa biegunka, która w jednym przypadku przez pewien czas występowała naprzemiennie z gorącem głowy. Tylko dwóch chorych miało przez kilka dni godne uwagi zaparcie; pozostali wypróżniali się codziennie.

„e. Apetyt zmieniał się; u niektórych przez krótki czas był zmniejszony lub wypaczony, a u kilku całkowicie zanikał, u innych natomiast wyraźnie się zwiększał.

„f. Tylko dwóch skarżyło się na gorycz w ustach, lecz kilku na nudności, odbijanie i skłonność do wymiotów; u niektórych występowały samoistne wymioty, nawet śluzowe, a w jednym przypadku wymiociny miały zieloną barwę.

„g. Niemało osób odczuwało pewien ból brzucha; jedna skarżyła się na ucisk w żołądku, jakby znajdował się tam kamień, inna na ból brzucha jak po stłuczeniu.

„h. Kilku chorych miało nieznaczną suchość ust, inni pragnienie, które w dwóch przypadkach było dość silne. Tylko jeden skarżył się na powstawanie dużej ilości lepkiej śliny, przylegającej do podniebienia i cieśni gardzieli, lecz trzech innych mówiło o pewnym stopniu nadmiernego ślinienia. Dwóch miało przez krótki czas trudności w połykaniu, jeden chrypkę, a jeden ból gardła, który następnie przeniósł się do brzucha i ustąpił wraz z łagodną biegunką.

„i. U niewielu — najwyżej czterech — wywołany został ból głowy. Kilku doznało jednak lekkich i przejściowych zawrotów głowy. Niektórzy odczuwali zamroczenie, a u jednej kobiety było ono tak znaczne, że sprawiała wrażenie nietrzeźwej. Przytępienie słuchu u jednego młodzieńca oraz szumy uszne — z wrażeniem podmuchu powietrza od strony lewej — doznawane przez jedną z dziewcząt, są bardzo wątpliwymi skutkami działania leku.

„j. U większej liczby chorych zajęte były oczy. Jeden odczuwał w nich gorąco, drugi ucisk i wrażenie, jakby znajdowały się w nich ziarenka piasku; dwóch mówiło o bólu, a u dwóch stwierdzono pewne zaczerwienienie. Jeszcze więcej osób skarżyło się, zwłaszcza rano, na wyraźne przyćmienie wzroku, któremu towarzyszyło znaczne rozszerzenie źrenic, utrzymujące się krócej lub dłużej; u jednej osoby wystąpiła zaś rzeczywista ślepota trwająca trzy tygodnie. U nikogo nie doszło jednak do trwałego uszkodzenia wzroku.

„k. Niemal wszyscy we wczesnym okresie działania B. mieli bladą twarz. Niektórzy mówili nawet o uczuciu chłodu i dreszczach. Jeden skarżył się na zimno wyłącznie w nosie; inny w kolanach, podczas gdy czoło miał gorące; jeszcze inny był w dotyku zimny na całym ciele.

„l. Kilku mówiło o przelotnych uderzeniach gorąca, lecz tylko dwóch o gorączce; po niej u jednego wystąpiła róża twarzy, a u drugiego ropień dziąsła. Ponieważ w tym czasie podobne dolegliwości występowały u kilku innych osób w szpitalu i jego okolicy, choć nie przyjmowały B., nie możemy przypisać ich lekowi.

„m. Tylko u trzech osób występowało zaczerwienienie twarzy i pojawiło się ono dopiero po pewnym okresie dalszego stosowania B.

„n. B. początkowo nie powodowała niepokoju, lecz później czterech chorych odczuwało go w okolicy przedsercowej w takim stopniu, że rozdzierali sobie ciało, usiłując w ten sposób odebrać sobie życie. W pozostałych przypadkach oddychanie było zupełnie swobodne.

„o. Stosowanie tego leku zdawało się wywierać niewielki wpływ na miesiączkę. Niektóre kobiety przez cały okres leczenia regularnie miesiączkowały. U części doszło wprawdzie do opóźnienia, lecz późniejsze krwawienie było obfitsze; u trzech miesiączka wystąpiła wcześniej, a w dwóch z tych przypadków była także obfitsza, natomiast u dwóch jednocześnie wystąpiło krwawienie z nosa.

„p. Pewne bóle reumatyczne zdawały się możliwe do przypisania B.: u dwóch osób w boku, u dwóch w klatce piersiowej, u trzech w ramionach i łopatkach, a u sześciu w lędźwiach i biodrach.

„q. Innym pozostawiam ocenę, czy wysiew małych, gładkich, matowoczerwonych plam o nieregularnym, kanciastym kształcie, niewyniesionych ponad naskórek, który w przypadku 19 pojawił się po nagłym dreszczu, albo krosta w przypadku 15, która wystąpiła w pobliżu paznokcia palca wskazującego i wydzielała dużo

żrącego płynu surowiczego, mogą być zasadnie przypisane lekowi.

„r. Nie znalazłem podstaw, aby sądzić, że B. wywołuje stan zapalny soków ustrojowych. W przypadkach, w których z jakiejś przyczyny związanej z chorobą musiałem upuścić krew, nie stwierdzałem w niej oznak takiego stanu; przypadkowa rana u jednego chorego nie wykazywała zaś skłonności do zapalenia.

„s. Zdarzenia skurczowe i drgawkowe, które wystąpiły, oczywiście nie były skutkiem działania leku, ponieważ obserwowano by je w każdym przypadku

padaczki śledzonym dostatecznie długo”.* (Ludwig’s Med. Pract., I, 632.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. a. M. Flourens stwierdził, że ptaki karmione przez niego B. ślepły. Badając je po śmierci, zauważył, że czaszka naprzeciw corpora quadrigemina była zabarwiona na czerwono; na tej podstawie oraz ze względu na wpływ leku na wzrok doszedł do wniosku, że trucizna działała głównie na te zwoje nerwowe.

b. Zwierzęta roślinożerne nie wydają się ulegać działaniu leku po zjedzeniu którejkolwiek części rośliny, jeśli można sądzić na podstawie doświadczeń przeprowadzonych na koniu, ośle i króliku.

c. Jagody B. podane psom przez Orfilę nie wywołały żadnego skutku; zwierzęta te łatwo jednak zatruwały się wyciągiem przyjętym do żołądka lub wstrzykniętym do żył i, wraz z rozszerzeniem źrenic, wykazywały objawy charakterystyczne dla zatrucia środkami narkotycznymi u czworonogów. (Stille, sub voce.)

2. a. Klaczy podano jedną uncję sproszkowanego korzenia B. z pintą wody o godz. 15.30; tętno wynosiło wówczas 36 (wartość prawidłowa). O godz. 16.45 język był suchy, a tętno wzrosło do 44. O godz. 16.50 język stopniowo stawał się wilgotniejszy, tętno 50. O godz. 17.50 język był wilgotny, a tętno spadło do 40. Od tej chwili skutki działania leku stopniowo ustępowały.

b. Źrebięciu podano w ten sam sposób jedną drachmę sproszkowanych liści o godz. 16. O godz. 17.20 tętno wynosiło 56, a o godz. 18.25 — 50; następnie stopniowo obniżało się do wartości prawidłowej. Nie dało się zauważyć żadnych innych skutków. (BURKESS i MAVOR, Specific Action of Drugs, s. 64.)

Tom I — Dodatek

Belladonna.— I. a, w. 1, zamiast „13” czytaj „14”. I. 16, w. 5, zamiast „dziesięć” czytaj „dwa”.

Tom II — Dodatek

Belladonna.—Po II. 11 wstawić, co następuje: 12. Chłopiec, æt. 6, znalazł roślinę Bell. i zjadł kilka jej jagód. Wieczorem wyskoczył z łóżka i majaczył; mówił bez przerwy, był wesoły i często się śmiał; zupełnie nie miał świadomości otoczenia i nie poznawał rodziców. Nie spał przez całą n., biegał po pokoju i odrzucił podany mu kawałek chleba, wyobrażając sobie, że to kamień. Tętno bardzo wolne, pełne; źrenice ogromnie rozszerzone, niewrażliwe na światło; brzuch rozdęty. Przystawiono sześć pijawek. Wieczorem był zupełnie przytomny, źrenice nadal rozszerzone. Po przebudzeniu rano skarżył się na ból głowy i nóg. (GOLDSCHMIDT, Casper's Wochensch., Nr 42, 687, 1838.) 13. Dziewczynka, æt. 2, zjadła 2 jagody. Wkrótce potem kilkakrotnie oddała stolec. Wzmożone obrzmienie całego ciała, piekąco gorąca skóra, pospieszne ruchy rąk i bardzo czerwona twarz. Objawy te szybko ustąpiły. (GERSON, Casper's Wochensch., Nr 48, s. 1116, 1833.) 14. Wdowa Clara D-, æt. 50, mężczyzna M-, æt. 72, i jego żona zjedli po 14 jagód, a mężczyzna G- zjadł ich dużą liczbę. Po 1 h. wszyscy odczuwali bóle w okolicy pępkowej, skrajne pragnienie, suchość jamy ustnej i przełyku oraz uczucie zaciskania w gardle. Wkrótce potem wystąpiły nieustanny śmiech i maniakalna wesołość; chorzy podskakiwali, tańczyli oraz z wielką szybkością wykonywali osobliwe gesty i rozmaite ruchy całego ciała. Napady te kończyły się utratą świadomości i upadkiem na ziemię. Po 6–7 h. ich stan był następujący: oczy na wpół zamknięte, groźny wyraz twarzy, spojówki nastrzyknięte sinoczerwoną krwią, tęczówki niemal niewidoczne; policzki purpurowe, wargi suche, skóra piekąco gorąca, miejscami pokryta potem; oddech głęboki, niekiedy ziewanie; tętno małe, bardzo szybkie, przepuszczające; połykanie utrudnione, tak że płyny podawane w małych ilościach mogły zostać przełknięte tylko częściowo, a reszta była wyrzucana przy nasileniu drgawek; mięśnie twarzy odznaczały się niezwykłą ruchliwością, drgawki miały zmienne nasilenie, niekiedy zupełnie ustawały, po czym rozpoczynały się na nowo; kończyny wykonywały ruchy właściwe zwykłym zajęciom chorych: stara kobieta wykonywała ruchy przędzenia, a jej mąż sprawiał wrażenie, jakby rąbał drewno. Po emetyku winowym zwymiotowali część jagód. Następnego ranka pani M- była przytomna, często oddawała mocz i miała kilka wypróżnień; drgawki i dysfagia całkowicie ustąpiły, skóra była równomiernie wilgotna, tętno swobodniejsze, lecz nadal przepuszczające, źrenice wciąż rozszerzone; sporadycznie występowało majaczenie z karfologią. Tej n. spała dobrze, a następnego ranka obudziła się zupełnie zdrowa. Clara D- była w takim samym stanie, z wyjątkiem języka pokrytego licznymi aftami, po których nastąpiło oddzielenie się nabłonka. Przez kilka d. odczuwała niepokój i kołatanie serca oraz miała częste napadowe zaczerwienienia twarzy. Obie kobiety długo cierpiały na brak apetytu, znużenie wszystkich kończyn i znaczne osłabienie kończyn dolnych; nie pamiętały swoich objawów. U G- następnego d. objawy ustąpiły, lecz pozostawał on w głębokiej śpiączce; tętno było pełne i regularne, skóra wilgotna, znaczne przekrwienie głowy oraz uporczywe zaparcie. Puszczono mu krew i podano środek przeczyszczający. Wieczorem nadbrzusze było rozdęte i bardzo bolesne przy ucisku. Następnego ranka usiadł w łóżku, przez kilka h. nie spał i mówił. W ciągu d. występowały naprzemiennie krótkie okresy utraty świadomości i długotrwałe majaczenie; źrenice mniej rozszerzone, oczy bez nastrzyknięcia, lecz łzawiące; język obłożony, przy czym zarówno on, jak i sąsiednie części były tak suche, że chory z trudem artykułował słowa; ciało wiotkie; po lewatywie kilka prawidłowych wypróżnień, bez dalszych drgawek. Wieczorem tętno małe i szybkie, skóra gorąca, twarz czerwona, znaczny niepokój ruchowy; z trudem utrzymywano go w łóżku; kilkakrotnie oddał blady mocz; w końcu wystąpiły rzężący oddech, wzdęcie bębenkowe i śmierć po 72 h. M- zmarł wcześniej. Pierwszej n. wystąpiły u niego sine plamy na twarzy, rzężący oddech i wzdęcie bębenkowe, a po 37 h. nastąpiła śmierć wskutek porażenia płuc. P.M. (następnego d.).—Jelita rozdęte gazami; niewielkie zaczerwienienie zapalne żołądka, silniejsze w jelicie cienkim i krezce. Pęcherz moczowy zawierał około pinty moczu, a jego pokrycie otrzewnowe było objęte stanem zapalnym. Jamy serca wypełnione czarną, skrzepłą krwią; tkanka serca bardzo krucha; dolne płaty płuc oraz znaczna część przepony objęte stanem zapalnym, sinoczerwone. (Ibid.) 15. Kapral, æt. 19, o melancholijnym temperamencie i delikatnej konstytucji, zjadł rano 3 jagody. Tego samego wieczoru przybył do szpitala w stanie osłupienia, lecz z w pełni zachowaną świadomością. Siedział w łóżku, okazywał znaczny niepokój i niepokój ruchowy oraz obracał głowę w obie strony; oczy szeroko otwarte, wytrzeszczone, przewracające się, zezujące, niemal niewrażliwe na bodźce zewnętrzne; źrenice prawidłowe; wyraz twarzy zaburzony, dziki; twarz czerwona, obrzęknięta; konwulsyjne ruchy mięśni lewej połowy twarzy, zwłaszcza lewego kąta ust; gwałtowne skurcze gardła, utrata świadomości i drżenie kończyn. Głowa niezbyt gorąca, ciepłota ciała niewiele podwyższona, tętno małe, wolne, przepuszczające, oddech dość szybki, język obłożony, okolica żołądka bolesna przy dotyku; skóra, zwłaszcza na klatce piersiowej, pokryta szkarłatnoczerwonymi plamami; skarżył się na ból czoła, gardła i nadbrzusza. Zapytany, gdzie go boli, wskazywał czoło, gardło i nadbrzusze. Z odrazą odrzucił szklankę osłodzonej wody; nakłoniony do picia przełknął tylko kilka kropli, a reszta została wyrzucona z ust wskutek konwulsyjnego skurczu mięśni połykania. Puszczono mu krew i podano środek wymiotny, który wywołał wymioty oraz przeczyszczenie. Wymienione objawy osłabły, oczy odzyskały wrażliwość na bodźce zewnętrzne, a chory mógł mówić. Wkrótce pojawiły się suchość, drapanie oraz bolesne zaciskanie i pieczenie w jamie ustnej, gardle i żołądku, a także intensywne pragnienie, którego nie mógł ugasić z powodu trudności w połykaniu. Głowa była ciężka, przed oczami miał ciemność, był niespokojny i pobudzony ruchowo; odczuwał pieczenie w cewce moczowej oraz parcie naglące na mocz, nie mogąc go oddać. (FINCK, Med. Annal. v. Puchelt, Chelius und Nägele, vii, cz. 3, 445; w Frank's Mag., iii, 116.) 16. Theresa i Josepha H-, æt. 8 i 5, zjadły 31 sierpnia w lesie nieznaną liczbę jagód B. Po 4 h. popadły w osłupienie, stały się niespokojne ruchowo, straciły świadomość i gwałtownie wymachiwały kończynami. O godz. 5 p.m. lekarz zastał je skrajnie niespokojne ruchowo i nieświadome otoczenia; tak gwałtownie uderzały rękami i nogami, że do ich przytrzymania potrzeba było znacznej siły; źrenice były rozszerzone do tego stopnia, że tęczówka wyglądała jak wąska linia, wzrok całkowicie zniesiony, oczy nieruchomo wpatrzone, wytrzeszczone, zupełnie niewrażliwe na światło; całkowita utrata mowy i słuchu; podrygi ścięgien po wewnętrznej stronie przedramion; tętno szybkie. Podano Tart. em. w roztworze. Gdy tylko zbliżano łyżkę do ich ust, zaciskały szczęki i odrzucały lek; siłą wzbraniały się przed przyjęciem płynu, lecz ostatecznie przełknęły go bez trudności. Co h. otrzymywały łyżeczkę oleju rycynowego oraz lewatywy. Zwróciły i wydaliły ze stolcem znaczną liczbę jagód. O godz. 10 p.m. ruchy mięśni ustały, a o północy zapadły w głęboki sen; podczas snu źrenice nadal były rozszerzone i niewrażliwe, skóra sucha, a tętno nieznacznie przyspieszone. Po 24 h. powróciła mowa, źrenice reagowały na światło powoli i nieznacznie; słuch był prawidłowy, wzrok niedoskonały: dziewczynki nie dostrzegały małych przedmiotów albo widziały je niewyraźnie, jak przez mgłę.—2 września. Josepha była pogodna i rozmowna; pamiętała, że zjadła jagody, lecz nie pamiętała powrotu do domu. Theresa była w pełni świadoma i rozpoznawała wszystkie przedmioty. U obu powrócił apetyt; miały częste wypróżnienia, w których znajdowały się pozostałości jagód.—5 września. Z wyjątkiem rozszerzonych źrenic były zupełnie zdrowe. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., 1845, iv, 90.) 17. Chłopiec, æt. 16, zjadł garść suszonych jagód. Po południu przywieziono go do szpitala. Znajdował się w stanie skrajnej manii, był bardzo niespokojny ruchowo, wskakiwał na stół, łóżko i piec. Skóra czerwona, nieznaczna gorączka, źrenice rozszerzone. Otrzymał tart. em. i sól glauberską. Zaobserwowano, że pił z trudnością. Następnego d. nagle wyskoczył przez okno, nie odnosząc obrażeń. Następnie został przeczyszczony. Po 3 d. wyzdrowiał, lecz nadal był otępiały. Powiedział, że po zjedzeniu jagód często wymiotował, ale nie wiedział nic o tym, co wydarzyło się później. (KRÄMER, Bair. Med. Corresp., v, 333; w Frank's Mag., iv, 53.)

Tom IV — Dodatek

BELLADONNA.

(Zob. t. i, s. 546; t. ii, s. 7*8.)

I. 20. A. W. W., w pełni zdrowy, z tętnem 65, miarowym, przyjął o godz. 9 a.m. a o tinct. w ^ss wody. 9.05, tętno 78; 9.10, tętno ipm, nieregularne i nierówne; pulsowanie tętnic szyjnych; uczucie pełności i tętnienie w głowie. 9.20, gorąco twarzy bez zaczerwienienia, później twarz zarumieniona i obrzęknięta; bóle kłujące w policzku. 9.35, bolesne drgania ramion, po których wkrótce nastąpiły niepokój ruchowy i sztywność karku. 9.50, suchość jamy ustnej; pragnienie; stała potrzeba przełykania; po wypiciu — bóle żołądka. 10.30, pulsujący ból głowy z uczuciem gorąca; tętno 90, twarde i pełne. 11, kołatanie serca podczas wysiłku, z utrudnionym oddychaniem. 12.30, brak chęci do jedzenia; ból gardła przy przełykaniu. 2, kurczowy ból brzucha promieniujący do kręgosłupa; okresowe bóle kłujące w okolicach podżebrowych.

3.45, bardzo senny, lecz niezdolny zasnąć z powodu świądu; drapanie wywołuje rumień. 4, tętno 84; sporadyczne gorzkie odbijania. 4.30, potrzeba oddania moczu; mocz skąpy i ciemny, po czym niewielkie wypróżnienie i kolka. 6.30, tętno 80; pot na górnych częściach ciała; uczucie przekrwienia w obrębie miednicy ze wzmożonym popędem płciowym. 8, parcie na stolec; wypróżnienie wodniste, lecz skąpe, z parciem naglącym. 8.30, zmorzony snem; spał głęboko do późnego ranka, obudził się z tępym bólem głowy i osłabieniem, bez apetytu na śniadanie. (Woodward, Trans. of Int. Htm. Convention, 1881, s. 37.)

II. 18. Wezwano mnie w wielkim pośpiechu do 3-letniego dziecka chorego na krztusiec, któremu i^ h. wcześniej podano 3 homeopatyczne pilulki fi. Gdy przybyłem kilka m. później, zastałem dziecko w śpiączce, ze znacznie rozszerzonymi źrenicami (tęczówka tworzyła zaledwie wąski krąg), tętnem ledwie wyczuwalnym, urywanym, agonalnym oddechem i skórą zlaną potem. Po zastosowaniu płukania żołądka, okładów gorczycznych i gr. ^ morfiny podskórnie stan pacjenta poprawił się w ciągu około | h. na tyle, że mógł przełknąć nieco bulionu wołowego z porto. Kilka m. później zauważyłem drganie prawej brwi i zrywanie obu gałek ocznych w prawą stronę; następnie zajęte zostały mięśnie prawej ręki i nogi, przy czym występowało około 4–5 skurczów na m., synchronicznych ze zrywaniem gałek ocznych. Lewa strona pozostawała zupełnie niezajęta. Przez ponad h. utrzymywałem pacjenta częściowo pod działaniem chloroformu, po czym skurcze zelżały; następnie podałem lewatywę z ciepłej wody, po której wydalona została duża ilość wyjątkowo cuchnącego kału. W tym czasie dziecko było już w pełni przytomne i niezwykle spragnione. Około h. później wystąpił drugi napad, lecz opanowano go chloroformem w ciągu ^ h. Podałem kolejne •^ gr. morfiny, po czym dziecko zasnęło i spało przez 2 h. Skurcze mięśni nie powróciły; źrenice odzyskiwały prawidłowy stan, chociaż oczy sporadycznie zwracały się w prawą stronę. Po trzech d. dziecko całkowicie wyzdrowiało, z wyjątkiem nieznacznej afonii. (Brown, Lancet, 17 marca 1883.)

19. Silna, zdrowa, 16-letnia dziewczyna połknęła pewną ilość linimentum belladonnae około godz. 3 p.m. Przy przyjęciu o godz. 4 była zarumieniona, miała suchy język i niepewny chód. Była senna, źrenice częściowo rozszerzone, oddech miarowy, tętno 98. Około godz. 7.15 stwierdzono tętno 120 i temp. 105,6°. Wywołano wymioty i obfite pocenie, uzyskując przejściową poprawę; jednak h. później termometr wskazał niezwykle wysoką temp. 107,4°, a tętno wzrosło do 160. H. później zmarła, z temp. pod pachą wynoszącą 105,6°.* (Brit. Med. Journ., 27 marca 1886.)

20. Dr Shuldham został wezwany do pacjenta cierpiącego na „różę”. Stwierdził ognisko jaskrawego zaczerwienienia na lewym policzku, który był również bardzo silnie obrzęknięty, a oko całkowicie zamknięte; na policzku rozsiana była wysypka pęcherzykowa, szorstka w dotyku. Na prawej piersi oraz powyżej i poniżej niej, od obojczyka do VIII żebra, występowała podobna wysypka, lecz mniej jaskrawoczerwona. Prawe powieki także były obrzęknięte. Przed pojawieniem się wysypki pacjent skarżył się na silne podrażnienie skóry i ogólne uczucie dyskomfortu.

• „W 9 przypadkach zatrucia B., obserwowanych niedawno w Niemczech przez Strattira i Strassmana, temperatura była wyraźnie podwyższona w każdym przypadku” (Brit. Med. Journ., Oct. 9, 1886).

518

Źrenica prawego oka była nieznacznie poszerzona; tętno drobne i słabe, 70; pacjent skarżył się na ból głowy i pulsowanie w zajętym policzku. Zdawało się, że trzy tygodnie wcześniej na mały guz w prawej piersi nałożono plaster z Belladonną. Po pozostawieniu go na miejscu przez 10 dni wystąpiło silne podrażnienie skóry, a na obrzeżach pojawił się czerwony pierścień. Plastra nie usunięto, podrażnienie się nasilało, a wysypka rozprzestrzeniła się z piersi na szyję, prawą kończynę górną i twarz. Po zastosowaniu Opium nastąpiła szybka poprawa, a skóra zaczęła się złuszczać. (Monthly Rev., xvii, 38.)

Tom IV — Suplement

BELLADONNA.

(Zob. t. I, s. 516; t. II, s. 718; t. IV, s. 516.)

Nr 21. Mary B., aet. 5, o temperamencie nerwowo-sangwinicznym, przyjęła w piątek około południa pewną liczbę granulek nasączonych 6. rozcieńczeniem B. Wkrótce potem zasnęła, spała dłużej niż zwykle i była niezwykle otępiała, tak że z trudem można ją było obudzić na popołudniową przejażdżkę, na którą zwykle czekała z niecierpliwością. Podczas przejażdżki pojawił się suchy, urywany kaszel, który nasilał się bardzo szybko, tak że w ciągu ½ godz. od jego początku kaszlała przy co trzecim lub czwartym wdechu. Po powrocie do domu podrażnienie utrzymywało się i narastało, aż liczba oddechów wzrosła do 70 na minutę; czynność serca była gwałtowna, a kołatanie widoczne wyraźnie z drugiego końca pokoju; skóra bywała chwilami bardzo gorąca, po czym znów nienaturalnie chłodna. W takim stanie zastano ją około godz. 21.00. Ponieważ przyczyna objawów była nieznana, podano Aconitum i Belladonnę, a po przyjęciu tego drugiego leku jej stan znacznie się pogorszył; pojawiło się nieustanne pociąganie nosem, mimo że nos był suchy, oraz skrajna pobudliwość nerwowa. Po Lachesis 6 uspokoiła się i zasnęła. Następnego ranka wstała i bawiła się po domu, żywa i pozornie zupełnie zdrowa, poza nieustannym pociąganiem nosem i niezwykłym przypływem ożywienia, który sprawiał, że z wielką szybkością przerzucała się od jednej rzeczy do drugiej, z nieustannym pragnieniem mówienia o najrozmaitszych, przemieszanych ze sobą sprawach. O godz. 17.00 ponownie wystąpiły objawy z poprzedniego popołudnia. Jeszcze raz podano Belladonnę, tym razem w 200. potencji, lecz i tym razem lek spowodował nasilenie objawów; Belladonnę zastąpiono Lachesis, z korzyścią. Ten sam podwójny zespół objawów powrócił następnego dnia i pojawiał się nadal, słabnąc codziennie, aż do 18. dnia. Po płonicy pojawił się na jej plecach mały wrzód, lecz gdy przyjęła granulki, był zagojony już od 3 miesięcy. Trzeciego dnia blizna uległa zapaleniu i wyglądała, jakby miała się ponownie otworzyć, lecz po Hepar sulphuris i innych lekach stan zapalny stopniowo ustąpił.

(N. H. Warner, Amer. Hom. Review, ii, 271.)