Borax veneta

Tom I — Tekst główny

BORAX.

Natrum biboracicum, kwaśny boran sodu, Na₂B₄O₇·10H₂O. Obejmuje kwas borowy i inne borany.

I. Próby lekowe. — 1. Hahnemann, Chronic Diseases, część 2 oryginału, tom przekładu. Zawiera 460 objawów uzyskanych u niego samego i u Schrötera.

2. a. BINSWANGER. — D. M., lat 25, zdrowy, przyjmował wielokrotnie boraks w różnych dawkach bez skutku; 2 drachmy w zimnej wodzie, przyjęte na czczo, wywołały po pół godziny chrząkanie i wydzielanie dużej ilości zimnej śliny, a po 16 min wymioty lepką, płynną masą o silnie zasadowym odczynie. Pewnego dnia przyjął o godz. 8 rano 1 drachmę, a następnie taką samą dawkę o 8.30, 9, 9.30 i 11. Wystąpiły silne nudności i uczucie ciężaru w żołądku, ustępujące podczas chodzenia na świeżym powietrzu. Po południu burczenie w brzuchu i dwa skąpe, papkowate stolce. Po przebudzeniu następnego ranka — splątanie w głowie, ból głowy z nudnościami i papkowaty stolec. Trzeciego i czwartego dnia nadal występowały papkowate stolce.

BORAX. 585

b. Ta sama osoba przyjęła 5SS, a następnie 3J kwasu borowego, lecz poza wzmożonym parciem na mocz niczego nie zaobserwowano. Pewnego ranka przyjęła 5J o godz. 8 i ponownie o 9. Po ½ godz. wystąpiły nagle gwałtowne nudności, odruchy wymiotne albo wymioty około 1½ uncji lepkiego śluzu z wodnistym płynem o silnie zasadowym odczynie. Aż do obiadu utrzymywały się uczucie ciężaru i niepokój w żołądku. O godz. 18 — 3J. Przez cały dzień utrzymywało się ciągłe parcie na mocz, a wieczorem wystąpił lekki, przemijający ból moczowodów. Ilość oddanego moczu była o dwie trzecie większa od zwykłej; mocz miał silnie kwaśny odczyn.

c. yj B. tartarisata, przyjęte w ciągu 2 godz., wywołało częste oddawanie moczu i papkowaty stolec. Następnego dnia 5VJ w ciągu 6 godz. spowodowało jeden luźny stolec rano i dwa po południu. Ilość moczu zwiększyła się o 16 uncji w ciągu 24 godz.

d. Pierwszego dnia 3j boranu potasu w czterech dawkach nie wywołało żadnego działania. Drugiego dnia — 58S; trzeciego — 3J. Za każdym razem występowały ucisk i uczucie ciężaru w żołądku, nudności oraz zwiększenie ilości moczu.

e. W dawce 3J boran amonu wywołał te same objawy, lecz dolegliwości żołądkowe utrzymywały się przez jeden dzień. Ilość moczu nieco się zwiększyła.

Jakiś czas po rozpoczęciu tych prób lekowych z zasadowymi boranami zaobserwował na prawym udzie liszajcowatą wysypkę złożoną z krost, które powiększały się i znajdowały pośrodku plam wielkości monety sześciopensowej; wokół nich tworzyły się nowe krosty, a po pęknięciu obficie wydzielały treść. Po dwóch miesiącach wysypka ta (impetigo figurata) rozszerzyła się na prawą goleń, następnie przeszła na lewą goleń; osiem miesięcy po pojawieniu się pierwszych zmian, gdy od dwóch miesięcy nie przyjmowano już leku, wszystkie owrzodzenia zagoiły się, pozostawiając jedynie ciemnoczerwone plamy. (Pharm. Würd. der Borsäure, etc., 1846.)

II. Zatrucia. — 1. Dr Golding Bird mówi: „U kobiet lek ten (boraks) nie może być stosowany bezkarnie, ponieważ z pewnością działa pobudzająco na macicę; w dwóch przypadkach widziałem, jak spowodował poronienie”. Dr Thorn opisuje przypadek, w którym podawanie 30 granów 3 razy dziennie przez 16 dni miało wywołać poród przedwczesny. Poród przebiegał prawidłowo, a dziecko urodziło się żywe. Podobne świadectwo przedstawia Spengler. (Stille, op. cit.)

2. Mężczyzna, lat 62, cierpiący na nieżyt żołądka i zapalenie odbytnicy, z powodu tej ostatniej choroby otrzymywał dwa razy dziennie, od 8 do 24 grudnia 1882 r., lewatywę z kwasu borowego: 300 granów w roztworze 2½-procentowym. Wszystko przebiegało dobrze do 23 grudnia, kiedy zanikł apetyt, pojawiło się osłabienie, a temperatura wzrosła do 38,6°. Dnia 24 wyglądał blado i był w stanie zapaści; pozostawał apatyczny, skarżył się na ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, znaczne osłabienie, wstręt oraz poty w okolicy dołka podsercowego, z okresowymi wymiotami zielonkawą treścią. Język suchy i obłożony, trudność w poruszaniu nim oraz suchość w gardle. W moczu

586

wykazano białko i kwas borowy. Objawy te utrzymywały się do 26 grudnia, lecz były słabsze; mocz nie zawierał białka, a temperatura była niższa. 2 stycznia chory czuł się równie dobrze jak przed zastosowaniem kwasu. (Schmidt’s Jahr., cxcvii, s. 28.)

2. Mężczyznę, lat 25, po torakocentezie leczono płukaniem jamy opłucnej 5-procentowym wodnym roztworem kwasu borowego. Zabieg trwał godzinę; zastosowano 15 kwart roztworu, którego część pozostała w klatce piersiowej. Następnie wystąpiły wymioty, osłabienie, przyspieszenie tętna i wzrost temperatury, a później rumieniowa wysypka na twarzy. W ciągu jednego lub dwóch dni wszystkie te objawy nasiliły się; rumień rozszerzył się na tułów i uda, na twarzy i szyi pojawiły się perłowe pęcherzyki, wymioty nie ustawały, osłabienie się pogłębiało, po czym wystąpiły czkawka i przyćmienie widzenia, a ostatecznie, czwartego dnia, śmierć. (Ibid.)

3. Pacjent, lat 16, cierpiał na ropień w okolicy biodra, który przepłukano podobnym roztworem; część roztworu pozostała w jamie ropnia. W ciągu ½ godz. rozpoczęły się niepowstrzymane wymioty, a trzeciego dnia pacjent zmarł z wyczerpania. (Ibid.)

4. Dr Gowers opisuje dwa przypadki ze swojej praktyki oraz jeden przekazany mu przez przyjaciela, w których po wewnętrznym podawaniu boraksu z powodu padaczki wystąpiła łuszczyca. W przypadkach dra Gowersa lek podawano w dawkach 15–20 granów 3 razy dziennie; u jednego chorego wysypka pojawiła się po 2 latach, a u drugiego po 8 miesiącach stosowania. W dwóch przypadkach dodanie arszeniku lub zastąpienie nim boraksu spowodowało ustąpienie wysypki. Występowała ona na tułowiu i kończynach, najobficiej jednak na ramionach; twarz pozostawała wolna od zmian. Zajmowała zarówno zginaczowe, jak i prostownikowe powierzchnie kończyn. Średnica ognisk była różna i dochodziła do 1½ cala. Ich wygląd był całkowicie charakterystyczny, lecz łuski nie były tak grube, jak bywają niekiedy w zwykłej łuszczycy. W żadnym przypadku w wywiadzie nie stwierdzono kiły, a w jednym można ją było z całą pewnością wykluczyć. (Lancet, 24 września 1881.)

5. W jednym przypadku, w którym z powodu gorączki nieżytowej obficie podawano pierwszą triturację boraksu, następstwem zdawało się być przekrwienie macicy, z bólami partymi w dół i wypadaniem macicy; stanowi temu towarzyszyło wzmożone gorąco w pochwie, a ostatecznie ustąpił on samoistnie po obfitym wypływie przejrzystych, kleistych, białkowych upławów. (Woodward, U. S. Med. Inv., viii, 495.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Teriera zatruto powtarzanymi dawkami boraksu. Wymiotował śluzem i żółcią oraz zdawał się odczuwać silny ból. Został zabity. Badanie pośmiertne wykazało rozmiękczenie błony śluzowej odźwiernika, kilka ognisk zapalnych w górnej jednej trzeciej jelita krętego, a także zapalenie warstwy mięśniowej jelita oraz rozmiękczenie błony śluzowej, włącznie z błoną śluzową zastawki krętniczo-kątniczej. (Binswanger, op. cit.)

2. U królików zatrutych kwasem borowym oddech i czynność serca były przyspieszone, po czym stopniowo słabły; zwierzęta kuliły się i biegały, występowała też biegunka, a odchody były miękkie i śluzowate. Jeden królik po ½ godz. oddał mleczny mocz o odczynie zasadowym, u innego mocz był lekko zabarwiony i miał odczyn obojętny. Sekcja wykazała u jednego bardzo grubą warstwę śluzu pokrywającą żołądek; u drugiego śluzu prawie nie było, błona śluzowa żołądka była miękka, a naczynia włosowate wypełnione krwią. Cała błona śluzowa jelita cienkiego była objęta stanem zapalnym; jej warstwa nabłonkowa oddzieliła się i przemieniła w śluz — u jednego zwierzęcia blady, u drugiego zabarwiony na czerwono. Jelito ślepe było nieznacznie zmienione, lecz zawierało dużo śluzu, a jego naczynia włosowate były nastrzyknięte. (MITSCHERLICH, De add, acit.i oxaiic, ^r., ffutu m ammalihu i>bsgrvam*, Berolini.)

Tom IV — Dodatek

BORAX. (Zob. tom I, s. 584.)

II. 6. a. W naszych pierwszych przypadkach rozpoczynaliśmy od 30 granów w ciągu 24 godz. i zwiększaliśmy dawkę tak szybko, jak było to możliwe, aż do 180 granów; bardzo często musieliśmy jednak odstawiać lek z powodu zaburzeń żołądkowo-jelitowych — lekkich wymiotów i bólu brzucha, z bolesnością warg i języka. Dlatego w późniejszych przypadkach zadowalaliśmy się maksymalną dawką 30 granów 3 razy dziennie po posiłkach. Nawet wówczas podawaniu leku towarzyszą pewne nieprzyjemne objawy. Najbardziej stałym z nich jest zmiana warg, która w najbardziej typowej i w pełni rozwiniętej postaci prowadzi do obrzęku, głównie wargi dolnej. Pojawiają się na niej małe pęcherzyki, które powiększają się wskutek zlewania; następnie ich zawartość staje się mleczna, część pęcherzyków pęka, inne zaś zasychają, czego wynikiem są łuszczące się, spękane wargi, podobne do stanu najczęściej obserwowanego podczas zimnej pogody. W innych przypadkach spękanie rozwija się bez uprzedniego powstania pęcherzyków. W 2 przypadkach język stał się bolesny i w jednym lub dwóch miejscach został pozbawiony nabłonka; u 2 chorych, oprócz bolesności warg, wystąpiły niewielkie ogniska wypryskowe na skórze w pobliżu kącików ust, a u jednej chorej — czteroletniej dziewczynki — stwierdzono również zapalenie błony śluzowej nosa z niewielką ropną wydzieliną oraz rozsianą na tułowiu i kończynach łuszczycę kropelkowatą.

b. W innym przypadku rozwinął się osobliwy stan rumieniowy rąk. Palce, grzbiety i dłoniowe powierzchnie rąk oraz dolna jedna czwarta przedramion miały jaskrawoczerwoną barwę i wyglądały na nieznacznie obrzęknięte; zaczerwienienie znikało pod uciskiem i nie powstawały dołki uciskowe. Zajęte części stopniowo stawały się bardziej sine, tak że po kilku dniach były niemal purpurowe. Mniej więcej w tym czasie na twarzy chorego pojawiło się kilka jaskrawoczerwonych plam, wyglądających niemal jak wynaczynienia, lecz znikających pod uciskiem. Język również stał się bardzo czerwony i bolesny, a w kilku miejscach był pozbawiony nabłonka.

c. W innym przypadku wystąpiła wysypka złożona z drobnych, punktowatych grudek, bardziej niż cokolwiek innego przypominających potówki (sudamina). Chwilami wysypka była ledwie dostrzegalna, innym razem stawała się wyraźniejsza, powodowała niezwykle silne podrażnienie i towarzyszyło jej zaczerwienienie skóry, która wyglądała na lekko obrzękniętą i pociła się. Zajęte były przede wszystkim dłoniowe powierzchnie rąk i podeszwy, lecz ogniska widywano również w miejscach narażonych na tarcie, takich jak talia, szyja, pachy itd. Gdy stan ten utrzymywał się przez tydzień lub dłużej, na dłoniach i podeszwach obserwowano bardzo nieznaczne złuszczanie.

d. U innego chorego po 10 tygodniach przyjmowania leku pojawił się obfity wysiew drobnych grudek na całej twarzy, zwłaszcza na czole, pod oczami i wzdłuż fałdów nosowo-wargowych. Grudkom towarzyszyła czerwonawomiedziana, wybroczynowa wysypka, która nie znikała pod uciskiem. Chory nie zgłaszał żadnego dyskomfortu.

e. Znaczna liczba pacjentów po dłuższym stosowaniu tego leczenia nieco wychudła i podupadła fizycznie; w żadnym przypadku nie było jednak oznak depresji psychicznej.

f. Młoda kobieta, lat 25, podczas przyjmowania leku zachorowała na zapalenie opłucnej. Objawami były ból, krótki, urywany kaszel i wzrost temperatury; podczas osłuchiwania słyszalny był wyraźny szmer tarcia opłucnowego. W żadnym momencie nie stwierdzono wysięku, choć po pierwszej manifestacji choroby nastąpiło kilka nawrotów. Pacjentka nigdy wcześniej nie miała podobnego napadu, a ponieważ w wywiadzie nie udało się ustalić zwykłych przyczyn zapalenia opłucnej, można by przypuszczać, że zajęcie tej błony surowiczej było podobne do zmian obserwowanych przez nas w skórze i błonach śluzowych oraz zależało od dwuboranu sodu. (Russell i TAYLOR, „Treatment of epilepsy by biborate of soda”, Lancet, 1890, I, 1061.)