Belladonna

Volume I — Texte principal

BELLADONNA.

Atropa Belladonna L., Belladone mortelle, Ord. nat., Solanacées.

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1, Hahnemann, Fragmenta di Viribui^t^c* Con*

tient 90 symptômes provenant de lui-même et 304 empruntés à des auteurs.

2. Ibid., Mat. Mid. Pura^ vol. i de l’original et de la traduction. Contient 975 symptômes provenant de lui-même et de 13 autres expérimentateurs, ainsi que 475 empruntés à des auteurs.

3. Wasserberg prit des pilules d’extrait et éprouva une sécheresse des yeux (avec brûlure des yeux et des paupières), ainsi que du nez, de la bouche et du pharynx, avec soif. Après augmentation de la dose, il souffrit de céphalée, avec obnubilation confuse de l’esprit et des sens ; la lecture à la lumière artificielle était difficile, les lignes paraissant sauter de haut en bas ; goût vineux dans la bouche ; pouls plus faible et plus lent qu’à l’ordinaire ; occasionnellement, brûlure autour de l’orifice cardiaque de l’estomac. (Stoll, Ratio Mtdtndi^ iii, 409.)

4. Douze personnes prirent de l’extrait, à des doses de gr. ^ à gr. i^, une fois par jour. Sous réserve de certaines exceptions dues aux particularités individuelles et aux différences de dosage, les effets suivants furent constants :

a. Appareil digestif. — Faible goût aromatique ; sécheresse prolongée des lèvres, de la bouche et des fauces, avec désir de boire, soulagée seulement temporairement en buvant ; rougeur de la muqueuse nasale ; goût pâteux ; langue chargée ; appétit diminué ; nausée et efforts pour vomir ; pression et spasme à l’estomac ; distension flatulente et douleurs fugaces dans l’abdomen, devenant moins fortes après des selles diarrhéiques.

b. Système vasculaire. — Pouls tantôt accéléré, tantôt ralenti ; battements du cœur, des carotides et des artères temporales, avec chaleur et rougeur du visage, mouvements fébriles et congestion vers la tête.

f. Système nerveux. — Activité de la langue entravée, parole et déglutition difficiles ; obnubilation des sens et hallucinations ; bourdonnements ou tintements dans les oreilles ; sensibilité des yeux ; vision altérée ou double ; oppression et sensation de vide dans la tête ; céphalées pressives, frontales et générales ; vertige, démarche chancelante comme après une légère ivresse ; sensation générale de maladie ; aucun désir de quoi que ce soit ; lassitude, allant dans un cas presque jusqu’à la paralysie ; variations de la sensation de température ; sommeil agité, insomnie, torpeur, rêves vifs.

d. Sécrétions. — Transpiration plus ou moins augmentée, allant jusqu’à la sueur ; urine parfois plus foncée, d’abord augmentée, puis diminuée.

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e. Phénomènes isolés : — Fortes érections ; éruption papuleuse et furoncle au visage ; démangeaison et humidité du périnée ; exaltation passagère de la sensibilité générale, avec gaieté marquée et sensation de bien-être ; légère épistaxis. Les symptômes nerveux apparaissaient habituellement après 3 ou 4 doses, et les symptômes gastriques et congestifs après des quantités plus fortes ou un usage plus prolongé. {Wien, Zeitschr. d, k, k, Ges.^ Jahrg. i, Bd. 2.)

5. SCHNELLER, l’un des expérimentateurs précédents, donne les détails suivants de ses expériences :

a. Il prit un extrait alcoolique de la plante entière à doses croissantes ; grs. 9t en 12 d. Trois h. après gr. i, goût pâteux, avec enduit blanc de la langue et sensation de vide dans l’estomac. De gr. f à i, outre ce qui précède, sécheresse de la bouche et du larynx, enrouement, accumulation dans la bouche d’un mucus blanc, épais et visqueux, avec crachotements fréquents ; la langue adhérait au palais ; l’appétit était diminué. Ces symptômes se développèrent au cours d’une h. et disparurent progressivement pendant la d. ; l’enrouement était encore présent le e. Après grs. 1 J et li^, la sensation de sécheresse s’étendit à la cavité nasale, avec céphalée. Les symptômes gastriques augmentèrent jusqu’à une pression violente dans l’estomac, une envie de vomir, un gonflement de l’abdomen, la formation de gaz et des pincements dans la région ombilicale. Une légère éruption boutonneuse apparut sur la peau du visage ; elle suppura lentement et se dessécha en quelques d. Deux dernières doses de grs. if et grs. i^ produisirent tous les symptômes précédents, mais à un degré encore supérieur. La sécheresse de la bouche était excessive, au point qu’il pouvait à peine parler ; il désirait boire sans avoir véritablement soif. Les fauces étaient plus rouges qu’à l’état normal et brûlantes ; la chaleur du visage augmenta tellement qu’il devint véritablement incandescent, rouge brunâtre et turgescent. Le e., toujours de violents pincements dans l’abdomen, suivis d’une selle molle ; sommeil agité. Ces symptômes persistèrent à un degré moindre pendant deux d. après la dernière dose.

b. Il prit du suc épaissi des feuilles, en commençant par gr. ^ et en augmentant chaque jour de la même quantité jusqu’à grs. i|-. Les six premières doses produisirent exactement les mêmes symptômes que les doses correspondantes de la préparation précédente. Après gr. |- à if, la tête devint confuse, la vision s’obscurcit,

"le nez était sec, des éternuements survinrent et du mucus mêlé de sang fut expulsé du nez en se mouchant ; en outre, forte pression dans l’estomac, dans la région cardiaque, et douleur dans la partie inférieure du larynx avec hoquet, surtout après avoir mangé. Après grs. i-^, les symptômes céphaliques augmentèrent, avec douleur au front et malaise à un degré intense ; conjonctive et bords des paupières injectés ; faiblesse visuelle accrue, sans aucune dilatation pupillaire. Faiblesse et relâchement remarquables des organes génitaux ; fréquents besoins d’uriner, l’urine ne venant qu’après de grands efforts et guttatim ; urine normale. Après grs. if et if, outre ce qui précède, dilatation des pupilles, fatigue des paupières, tintements dans les oreilles, somnolence inhabituelle et engourdissement intellectuel. En 3 d., tout était revenu à l’état normal.

c. Une dose unique de grs. 4f fut alors prise à 7 h 15 p.m. En moins de f h., sécheresse et brûlure des fauces apparurent avec enrouement ; peu après, céphalée frontale, vertige et sécheresse de la langue. À 8 h 30, la vue lui fit défaut ; les lettres flottaient pendant la lecture et le vertige augmentait au moindre mouvement du corps. Vers 9 h, sécheresse de la cavité nasale et quelque céphalée frontale ; pupilles quelque peu dilatées ; goût pâteux ; mauvaise

odeur de la bouche ; pincement dans la région ombilicale ; fauces rougies ;
déglutition difficile ; pouls rapide. À 9 h 30, la faiblesse antérieure des organes génitaux fut observée ; la miction ne causait aucune douleur, mais, malgré un besoin intense, l’urine s’écoulait très difficilement et seulement après un effort énergique. À 9 h 45, fréquents éternuements secs avec chatouillement, surtout dans une narine, et fréquente brûlure au fond du palais. La n. fut agitée ; la brûlure dans la tête, le palais et les fauces était considérable ; pieds glacés et pouvant à peine être réchauffés ; sécrétion urinaire très augmentée et évacuée plus facilement, de couleur jaune vif et ne présentant rien d’inhabituel. Le m. suivant, tête encore confuse ; des amas de mucus épais furent expectorés par raclement et expulsés du nez, avec forte diminution de la sécheresse ; appétit diminué ; langue chargée d’un enduit blanc. Pendant la semaine suivante, il eut mal à la gorge, avec difficulté très marquée à avaler, rougeur considérable de la muqueuse de la bouche et des fauces, et amygdales légèrement gonflées ; il apparut sur le visage, surtout sur la joue, conjointement à une augmentation de chaleur, des plaques rouges irrégulières de la taille d’une pièce d’une couronne, qui disparaissaient puis revenaient. Tous ces symptômes déclinèrent progressivement et, au terme d’une quinzaine, il ne subsistait rien d’anormal {Ihid,^ Jabrg. ii, Bd. 2.)

6. FLECHNER. Cet expérimentateur, avec deux autres, commença par 2 drs. de teinture et augmenta irrégulièrement jusqu’à 130 drs.

a. Une dose de 2 à 30 drs., surtout cette dernière, causa une légère sécheresse de la bouche et du nez, un goût insipide, un enduit jaunâtre sur la langue, une diminution de l’appétit, une lourdeur dans la région frontale, des grondements dans les oreilles, une faiblesse visuelle avec des pupilles normales, plutôt contractées ; chez une personne également, douleur dans le dos ; chez une autre, élancements dans la région de l’épaule et, du côté g., dans la région des fausses côtes.

b. De 35 à 60 drs., les symptômes précités de la bouche et des fauces augmentèrent jusqu’à devenir pénibles. Il y avait une brûlure du palais dur et de la gorge, avec forte rougeur de ces parties ; la voix devint rauque ; l’intestin était distendu par les gaz et douloureux. La tête devint lourde ; il y avait vertige, somnolence et bâillements fréquents ; sommeil agité. Chez deux expérimentateurs, il y eut aussi des élancements transitoires dans la région du cœur et des douleurs déchirantes dans la tête, la région des épaules et les pieds. Ces symptômes persistèrent, à un degré moindre, même le jour suivant, où aucune dose ne fut prise.

c. Après des doses de 65 à 130 drs., les symptômes précités augmentèrent, à l’exception des douleurs fugaces. Les yeux furent particulièrement atteints : vision brumeuse avec vertige ; les yeux semblaient couverts d’un voile ; lecture très difficile ; conjonctive injectée. Dans un cas, à la suite de 110 drs., les pupilles se dilatèrent. Enfin, on remarqua que les organes urinaires étaient atteints, de sorte que la miction s’accompagnait de grands efforts et de difficultés considérables.

d. Le même d. où l’un des expérimentateurs prit 110 drs., il fit une expérience par application locale sur la conjonctive. Quelques gouttes furent frictionnées sur la paupière supérieure d., et une partie s’écoula dans le canthus interne. Environ 15 m. plus tard, il y eut une certaine dilatation de la pupille, qui augmenta à tel point qu’au bout de 2 h., on ne distinguait presque plus qu’un mince liséré d’iris. Les bords des paupières devinrent rouges, la conjonctive légèrement injectée ; même la pupille de l’autre œil était quelque peu dilatée. L’iris de l’œil d. réagissait avec lenteur, la vision

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était très faible et les yeux semblaient voilés. Le d. suivant, la pupille d. était encore considérablement dilatée et la vision très fortement restreinte, surtout au grand air. En même temps, l’œil était quelque peu dévié vers le haut et vers l’extérieur. Le 3e d., la vision n’était plus que quelque peu faible ; la pupille demeura dilatée le deuxième d. {Ibid.^ Jahrg. iii.)

7. Waltl prit gr. iv de racine séchée. Une h. après la prise, il chancelait en marchant comme s’il était ivre ; il éprouva vertige, céphalée et somnolence ; le visage était remarquablement rouge, la vision, notamment celle des lettres, multiple, indistincte et irrégulière ; les pupilles étaient très dilatées ; sécheresse remarquable et excessive de la gorge malgré l’ingestion d’eau et la mastication de gomme. Il dormit 4 h. et se réveilla tout à fait bien.

Sous l’effet de la vapeur d’une décoction de racine, il éprouva à deux reprises, à des heures inhabituelles, un grand désir de dormir. (Buchner, Repert. f, d. Pharm.j xxvii, p. 71.)

8. PURKINJE prit 20 drs. d’une infusion aqueuse concentrée de l’extrait. En ^ h., sécheresse de la bouche, de la gorge, des narines et des yeux ; également de la paume des mains. Dans la région cardiaque, sensation particulière d’anxiété, comme lorsque le pouls s’interrompt. Urines et évacuations alvines moins abondantes ; les aliments d’origine animale provoquaient un goût aigrelet, suivi d’un grattement dans la gorge ; salivation diminuée. {Neue BresL SammL^ 1829, P* 4370

9. SCHEIDTWEILER prit un morceau d’extrait. Après 45 m., ses mains gonflèrent et devinrent si sèches qu’il ne pouvait plus saisir les objets sans les laisser tomber ; aussitôt après, une mousse abondante monta dans la gorge et une céphalée persista 2 d. Il y eut une chaleur inhabituelle du visage ; les yeux étaient très gonflés et fortement larmoyants. (Buchner's Repertorium^ viii, 399.)

10. SCHLOSSER. Une dose minime d’une solution d’extrait provoqua — une douleur pressive à l’arcade supra-orbitaire g. ; une faiblesse visuelle gênante et immédiate de l’œil d. pendant qu’il écrivait, au point que les lettres semblaient flotter, ainsi qu’une sensation pénible comme si la paupière d. était paralysée ; la pupille d. présentait une très grande dilatation circulaire ; les objets éloignés semblaient plus nets à l’œil atteint que les objets proches ; pour écrire, il était obligé de fermer l’œil atteint afin de voir les lettres ; pendant la marche au grand air et sous une lumière vive, la vision était plus faible, mais meilleure dans l’obscurité et au crépuscule ; les contours des objets en mouvement manquaient de netteté, et les caractères imprimés semblaient à l’œil atteint plus petits et plus pâles ; la vision s’obscurcissait rapidement pendant la lecture ; fréquente sensation que l’œil baignait dans les larmes et que sa chaleur était augmentée. Le café apporta un soulagement. {^Hg. horn, Zeit.^ Ivi, 147.)

11. a. Frank prit des doses croissantes de i x du 2 au 4 juin 1841. Après 50 gouttes à 8 h 45, ce dernier jour, il ressentit, au bout de 5 min, une oppression céphalique comme au début d’une intoxication. À 9 h, l’obnubilation avait augmenté. Il éprouvait un afflux sanguin à la tête, des battements des vaisseaux et la sensation des pulsations cardiaques à l’intérieur du crâne [avec, en outre, une sécrétion abondante de mucus nasal aqueux^ et un larmoiement abondant] ; la conjonctive était injectée et les pupilles (surtout la dr.) assez dilatées pour attirer l’attention d’autrui. La confusion dans la tête augmentait lorsqu’il remuait celle-ci, davantage encore en marchant. À 10 h, les pupilles étaient beaucoup plus petites, la dr. moins que la g. ; en même temps, en marchant au grand air, il éprouva dans les deux yeux de très transitoires et fines douleurs fulgurantes, avec sensation d’une chaleur venant les frapper ; à

• Il avait un catarrhe nasal chronique et place donc entre crochets tous les symptômes de cette nature.

cela s’ajouta, dans l’après-midi, de la somnolence. Le soir, il prit 40 gouttes, et le lendemain matin 50, sans effet. Le 5, à 6 h du matin, il prit 60 gouttes. Immédiatement, obnubilation de la tête, puis pesanteur des paupières avec sensation qu’une masse visqueuse se trouvait entre elles et les globes oculaires et entravait leurs mouvements naturels ; somnolence ; pupilles de nouveau dilatées, la dr. plus que la g. [Le nez était de nouveau humide, avec une forte tendance à éternuer.] Après 15 min, augmentation de l’obnubilation jusqu’au véritable vertige, plus marqué au mouvement, avec raideur inhabituelle des jambes, surtout des mollets, et une sorte de fourmillement. À 7 h 30, sensation qu’une crampe allait survenir dans les mollets, réapparaissant plusieurs fois ; parfois, élancement déchirant à travers le genou g., et fourmillement dans la plante du pied g., avec une sensation déchirante encore plus forte dans l’éminence thénar g., au niveau du tiers supérieur du métacarpien du petit doigt. À 8 h, il but du café, après quoi survint une douleur déchirante dans le mollet g. et le long du bord externe du cubitus (dans les muscles), jusqu’au poignet. L’affection de la tête et des yeux avait disparu depuis le café. À 10 h, le vertige au mouvement reparut, accompagné de pesanteur des paupières et de fatigue, le tout disparaissant bientôt*. Le tiraillement dans le mollet dr. reparut plusieurs fois. Puis, après une douleur angineuse transitoire, survinrent une toux fréquente avec expectoration d’une petite quantité de mucosités blanches et épaisses, puis une rugosité irritable et une sécheresse de la trachée {catarrhus laryngis}. Les douleurs déchirantes dans les bras, la main et le pied persistèrent. Les douleurs oculaires, ainsi qu’un picotement brûlant dans l’œil dr., se faisaient encore sentir. À deux reprises, une légère douleur indéfinissable traversa soudainement les deux incisives supérieures médianes. La nuit, il ressentit plusieurs fois, sur une petite zone de la face externe de la cuisse g., entre le genou et le trochanter, un léger tiraillement rhumatismal. Le 6. — À 10 h, chaque tiraillement rhumatismal se terminait par une pulsation brûlante ; en examinant attentivement la cuisse, il trouva sur une petite zone une légère rougeur érysipélateuse, qui disparut cependant bientôt. Pulsation brûlante sur la face interne de l’avant-bras g., près de l’olécrâne, et sur la crête postérieure du radius, augmentée par le toucher et une légère pression. Ces sensations revinrent souvent pendant la journée, aux mêmes endroits et en d’autres parties, telles que juste au-dessus du talon g., sur le cou-de-pied g. et sur une petite zone de la face externe de la cuisse dr. ; et, le soir à 6 h, s’y ajouta une semblable douleur tiraillante et brûlante à la base de l’omoplate, près de son angle. Ces zones semblaient plus chaudes et plus douloureuses à la pression. (B. semblait affecter particulièrement les faces de flexion et les membranes fibreuses, et toucher davantage le côté g. que le dr. du corps.) Le 7. — Aucun médicament depuis le 5 ; tous les symptômes disparurent, mais à 1 h de l’après-midi, en marchant rapidement, reparut la douleur décrite ci-dessus dans la cuisse g., le tibia g., la vola manus g., le bras dr. et le dos du petit doigt, toujours dans des parties dépourvues de muscles. Le 8. — À 10 h, il prit 60 gouttes à jeun et, le soir avant de se coucher, 3 gouttes d’une dilution à 50 pour cent de teinture mère dans l’eau. Aucun résultat. Le 9 juin, à 8 h 30, 2 gouttes de teinture ; à midi, même dose, et dans l’après-midi, 3 gouttes. Tiraillement dans l’abdomen comme par des gaz, gargouillements et émission de vents, sensation de besoin pressant d’aller à la selle ; pulsations perceptibles dans tout le corps ; yeux brillants, comme baignés de larmes ; conjonctive bulbaire sillonnée de nombreux vaisseaux rouges ; pesanteur des paupières, surtout de l’œil dr. ; à 7 h du soir, colique transversale dans l’abdomen, juste sous l’ombilic, suivie d’une émission de gaz avec gargouillements. Tiraillement sur le tibia g., près du genou ; tiraillement dans la région hypogastrique, au-dessus de la branche horizontale du pubis, du côté dr.,

occasionné par des gaz, qui furent expulsés peu après. La selle était nettement plus dure et moins abondante qu’à l’ordinaire. L’expérimentation pathogénétique fut alors interrompue.

b. Le 19 août, à 4 h de l’après-midi, il prit 3 gouttes de 0 ; le 20, 4 gouttes le matin et 5 le soir ; le 21, 5 gouttes ; le 22, 7 gouttes ; le 26, 10 gouttes ; le 27, 12 gouttes ; le 31, 18 gouttes. Résultats très insignifiants : éructations, coliques, oppression céphalique et sensation de chaleur dans l’estomac. (Frank remarque que 60 gouttes de la première dilution l’affectèrent davantage que 18 gouttes de teinture mère.)

c. Expérimenta une solution de 535 d’extrait dans 5J d’eau. 16 mai 1845. — Prit une demi-cuillerée à café. Éructations occasionnelles. Le 17, à 8 h, une demi-cuillerée à café, à jeun. Pupilles augmentées de volume, tremblement de la paupière supérieure gauche, sécheresse de la gorge et des lèvres, sans soif notable ; tiraillements et élancements dans le côté g. du thorax. Dans l’après-midi, prit une cuillerée à café. Après 5 min, tremblement de la paupière supérieure g., revenant souvent ; douleur piquante transitoire dans le côté g. du thorax ; éructations ; sécheresse de la gorge et des lèvres, s’étendant à toute la bouche. Le 18. — La nuit dernière, se réveilla à 1 h avec distension et coliques abdominales accompagnées d’une nausée gênante ; l’émission de beaucoup de gaz le soulagea. Le matin, la langue était recouverte d’un enduit blanc et l’appétit très faible. Tremblement de la paupière supérieure g., éructation, légère nausée. À 2 h de l’après-midi, il se mit à table sans appétit, mais celui-ci s’améliora à mesure qu’il mangeait et, après le repas, la langue se nettoya. À 11 h du soir, tremblement et légère brûlure transitoire au canthus externe de l’œil g. Le 19 au matin, il trouva plusieurs vaisseaux rouges sur la sclérotique, au coin externe de l’œil g. ; tremblement ; les pupilles augmentées de volume étaient redevenues normales. À 1 h de l’après-midi, une cuillerée à café. Émission de beaucoup de gaz ; sécheresse de la bouche et de l’arrière-gorge ; congestion céphalique, pulsations perceptibles dans la tête et quelque vertige. La sécheresse de l’arrière-gorge augmenta jusqu’à devenir une sensation de raclement et provoqua une dysphagie telle qu’il ne pouvait avaler les aliments solides qu’avec difficulté et en buvant presque constamment. Immédiatement après un repas, violent frisson avec claquement des dents ; les membres tremblaient, même en position couchée, comme pendant le stade froid d’une fièvre intermittente. Il s’endormit bientôt et, à son réveil, avait très chaud, les pupilles largement dilatées, les yeux brillants et saillants, comme baignés de larmes, et le visage rouge. À 9 h du soir, absence d’appétit et langue couverte d’un enduit très blanc ; sensation de plénitude dans l’abdomen, avec de légères coliques, des gargouillements et le besoin d’émettre des gaz, qui ne pouvaient cependant sortir. Le 20. — Depuis la prise du médicament, l’évacuation des selles était manifestement retardée. En mangeant du pain blanc et du lait, douleur au milieu du palais dur, remontant dans les narines. Pupilles encore dilatées. Le 21, à 9 h 30, une cuillerée à café. Éructations insipides ; gaz et besoin pressant d’aller à la selle, mais avec peu de résultat. À 10 h, sécheresse de la bouche et de la gorge, dysphagie ; même l’eau descend à peine ; fréquents raclements de gorge ramenant des mucosités ; sensation que les yeux faisaient saillie hors des orbites ; pesanteur des paupières ; vue quelque peu voilée, léger vertige avec afflux sanguin à la tête et tinnitus aurium. À 9 h du soir, après un repas, une cuillerée à café. Au lit, pendant sa lecture habituelle, les lettres se confondent, si bien qu’il ne peut

continuer. Le sommeil fut profond. Le 22 mai, à 4 h 45, sécheresse de la bouche ;

il ne peut détacher de l’arrière-gorge, par raclement, qu’avec difficulté, un peu de mucus tenace. Mictions abondantes. Ce matin, somnolence inhabituelle ; les lettres se confondent pendant la lecture. Sans lunettes, il voit les lettres plus grandes et les distingue aussi plus nettement de l’œil g. que du dr., ce qui ne se produit normalement pas. Le 28, à 8 h, une cuillerée à café, à jeun. Retour de tous les

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symptômes. À midi, léger bourdonnement d’oreilles, scintillements devant les yeux, réapparition des contractions de la paupière supérieure g. ; sensation de plénitude abdominale. Ni appétit ni goût ; déglutition difficile. Le 29. — Besoin très fréquent d’uriner, bien qu’il ne pût émettre que quelques gouttes à la fois. Fermeture de l’œil g. ({Ibid.}, xxxii, p. 298.)

12. H. B——, jeune fille âgée de 23 ans, saine, prit le 4 juin, à 5 h de l’après-midi, 50 gouttes de la 1re dilution (1 pour 50). Au bout d’une demi-heure, elle eut le vertige — comme si elle avait pris une goutte de trop et comme si une planche se trouvait devant son front ; visage rouge ; yeux étincelants et comme baignés de larmes ; pupilles dilatées, la g. plus que la dr. Scintillements devant l’œil g., qui la poussaient à l’essuyer souvent. Ces symptômes persistèrent dans toute leur intensité pendant ¼ h, puis diminuèrent et avaient disparu à 7 h du soir. Mais la céphalée, comme si une planche reposait sur le front, aggravée en se baissant, reparut longtemps encore au mouvement et en se baissant, occasionnellement même jusqu’à 11 h du soir, bien qu’elle eût initialement disparu avant l’affection oculaire ; les scintillements persistèrent par intermittence jusqu’à 11 h du soir. — Le 5. Se plaignit toute la journée d’une légère céphalée (comme si une planche reposait sur le front), laquelle, bien qu’elle puisse disparaître, peut toujours être rappelée par le mouvement ; sécheresse de la gorge, apparemment localisée au larynx. Devait avaler fréquemment, parlait d’une voix assez rauque et toussait occasionnellement. Jusqu’à 10 h du soir, toux sèche fréquente ; un raclement du larynx provoque la toux ; lorsqu’elle avale, elle y ressent une douleur qui s’étend jusqu’à l’oreille g. — Le 6. À midi, violent raclement le long de la paroi antérieure du larynx, provoquant une toux sèche et brève et une voix rauque. À 4 h de l’après-midi, elle est tout à fait enrouée ; elle se plaint beaucoup de douleurs fourmillantes qui s’étendent jusqu’au creux de la gorge et à l’oreille g., ainsi que de sécheresse. (Reçut un grain de hep. sulph.) — Le 7. La nuit dernière et aujourd’hui, elle a beaucoup toussé. La douleur (mise à vif, sensation de raclement) s’étend au côté dr. du larynx et est aggravée par la déglutition et la toux. Mauvais goût, langue couverte d’un enduit blanc, appétit intact ; se plaint de crampes dans les jambes. Rougeur nette des amygdales et des parties voisines, ainsi que de l’extrémité de la luette, mais sans douleur. — Le 8. En se levant, faible et fatiguée, elle ne put faire son lit. La sensation de raclement avait disparu, mais la toux sèche reparut fréquemment, quoique moins intense que la veille. Elle se plaint maintenant d’une douleur intense à la pression derrière l’angle de la mâchoire inférieure dr. (Frank.)

13. Dr L. B. Wells. — a. Mlle F. B——, âgée de 22 ans, prit à 6 h et à 8 h du soir 8 gouttes de la 4e dilution centésimale. Aucun symptôme. À 9 h 30 du soir, prit 10 gouttes. Au bout de 20 min, malaise comme par indigestion. Le lendemain, prit 25 gouttes à 12 h 15. À 1 h de l’après-midi, malaise dans l’estomac. À 3 h de l’après-midi, douleur pesante, sourde, avec sensation de poussée vers le bas dans l’abdomen et le bassin ; ce symptôme se répéta plusieurs fois et ressemblait beaucoup à ce dont la patiente souffrait à chaque époque menstruelle. b. Mlle C. E. C——, âgée de 19 ans, de tempérament nervo-bilieux, prit le 24 février 1870, à 4 h de l’après-midi, 8 gouttes de la 4e dilution. À 4 h 30, douleur vive fulgurant du poignet le long du cubitus jusqu’à l’articulation du coude ; douleur sourde dans les muscles de l’avant-bras ; sensation sourde et pénible dans toute la tête. À 6 h 30, sensation de nausée, céphalée croissante. À 8 h 15, douleur pressive dans la partie supérieure des orbites ; léger gonflement des paupières inférieures. À 10 h 30, prit 8 gouttes ; 10 min après, légère douleur vive dans la région lombaire, juste au-dessus de l’ischion ; légère nausée. Le 25, à 9 h 15, prit 10 gouttes. Douleur dans l’estomac, avec légère nausée. À 11 h, petite selle molle, avec douleur vive et piquante au-dessus de l’ombilic. À 13 h 15, prit 8 gouttes. En moins d’une heure, douleur à la région sternale

extrémité de la cinquième côte. 4 h 15, douleur fulgurante sous l’os pariétal l. 5 h 20, douleur tiraillante dans le bras, près de l’insertion du muscle deltoïde, soulagée par la pression. La douleur pariétale s’étend aux tempes. 6 h 10, prit 15 gouttes et, 40 min plus tard, éprouva une douleur tiraillante dans le creux du pied r. La céphalée intéressait la tempe r. 7 h, douleur coupante dans la région lombaire r. et à l’extrémité inférieure du sternum. Légère douleur coupante derrière les oreilles. 9 h 30, sensation comme si l’on tirait les cheveux au sommet de la tête. Légère otalgie. 10 h, nausée, avec sensation de plénitude dans la gorge ; se transforme progressivement en brûlure. Le 26, à 7 h, prit 10 gouttes et, à 11 h, il y eut une douleur fulgurante dans l’orbite de l’œil l. et à son voisinage, ainsi que près de l’extrémité vertébrale de la huitième côte. Douleur vive à la base du premier métatarsien du pied r. 11 h 30, douleur vive au-dessus de l’estomac et entre la dernière vertèbre cervicale et la première dorsale. 12 h, étourdissement. 1 h, douleur vive dans la région splénique. 4 h, douleur vive et crampoïde juste au-dessous de l’extrémité du sternum, s’étendant progressivement au creux de l’estomac, remontant le sternum et gagnant la région cardiaque. 9 h, crampe s’étendant de l’amygdale au sommet du pharynx. Crampes à la base de la langue. Le 27, à 11 h 30, douleur vive et piquante dans l’abdomen. 3 h, élancements dans le thorax et juste au-dessous de l’aisselle r. ; légère céphalée temporale. Le 28. — Légère céphalée latérale. 1er mars, 5 h 45 p.m., prit 8 gouttes ; quelques minutes plus tard, ressentit une légère chaleur le long de la face postérieure de l’avant-bras r., comme annonçant un engourdissement, ainsi qu’une légère sensation paralytique le long des nerfs tibiaux antérieurs. Le 2, à 11 h 30 a.m., prit 8 gouttes ; aucun symptôme. Le 3, à 7 h a.m., prit 12 gouttes ; douleur vive et coupante sur le côté de la tête, allant de la région frontale à l’occipitale, devenant générale et finissant par se fixer dans l’os pariétal l. ; douleur tiraillante et coupante derrière l’omoplate r. Le 4. — Céphalée toute la journée. Le 5. — Douleur vive et déchirante sous l’aisselle r. et dans celle-ci. Ces singulières douleurs coupantes, débutant au poignet et s’étendant, en élancements fulgurants, jusqu’au coude et parfois au-delà, persistèrent plusieurs semaines et allaient toujours de l’extrémité vers le centre. L’expérimentateur n’avait jamais éprouvé ces douleurs avant l’expérience. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., x, 129.)

14. H. M. Gray. — a. J’avais pris une dose excessivement forte de l’extrait, sans justification, pour calmer la douleur d’une violente névralgie faciale ; ne trouvant aucun soulagement, je la répétai au bout de 10 ou 15 min, avalant en tout quelque 8 ou 10 grains. Environ une heure après la dernière dose, le médicament commença à produire ses effets spécifiques dans l’ordre suivant : d’abord, un vertige, croissant au point de rendre impossible la marche sans tituber. L’étourdissement, d’abord transitoire, devint bientôt continu et très intense. Survinrent alors les troubles de la vue : chaque objet devenait indistinct, comme si un nuage s’interposait entre lui et l’œil. Parfois, les objets paraissaient doubles et passaient devant l’œil avec un mouvement ondulatoire. J’observai que, par un puissant effort de volonté, par une concentration de la force nerveuse, cette paralysie de la rétine pouvait être combattue pendant un instant, mais seulement pour revenir avec une intensité accrue lorsque l’effort mental faisait place au relâchement correspondant. Les pupilles étaient immuablement dilatées ; les yeux, saillants, secs et excessivement brillants. Les vaisseaux conjonctivaux étaient entièrement injectés. La lacrymation était totalement absente, et les mouvements s’accompagnaient d’une sensation de sécheresse et de raideur. Le visage était rouge et turgescent, et la température comme la coloration de la surface cutanée étaient considérablement augmentées. Pouls plein, de 120 à 130. La sensation dans la

tête était celle d’une violente congestion : état de plénitude, de tension et de pulsation des vaisseaux sanguins cérébraux, exactement semblable à la sensation que produirait une ligature passée autour du cou et entravant le retour de la circulation veineuse. L’état particulier de la gorge attira ensuite l’attention. La langue, la bouche et l’arrière-gorge étaient dépourvues d’humidité, comme si elles avaient été faites de cuir de chaussure brûlé. Les sécrétions des glandes de la bouche et la salive étaient entièrement suspendues. Une gorgée d’eau, au lieu d’apporter un soulagement, semblait seulement accroître l’état onctueux et visqueux de la muqueuse. Cette sensation était particulièrement pénible au fond du pharynx. Elle provoquait des tentatives constantes de déglutition et finit par exciter une suffocation, avec spasmes de l’arrière-gorge et de la glotte, renouvelés à chaque tentative d’avaler. De temps à autre était évacuée une petite quantité de salive blanche et arrondie comme une boule de coton.

b. Le léger délire qui suivit l’action du narcotique était d’une nature étrange, sans être désagréable. Je désirais être constamment en mouvement, et pouvoir marcher de long en large me procurait certainement une satisfaction infinie. Les opérations intellectuelles étaient alors très vives. Les pensées allaient et venaient, et des spectacles cocasses et fantastiques occupaient toujours le premier plan de mon esprit. J’avais conscience de l’extravagance de mon langage et de mes gestes ; pourtant, je n’avais ni le pouvoir ni la volonté d’agir autrement et, malgré mon malaise corporel, mon esprit se trouvait dans un état d’exaltation délicieuse.

(Le traitement fut très simple : une douche froide sur la tête et un émétique eurent bientôt raison du poison. J’éprouvai quelque difficulté à provoquer l’action de l’émétique en raison de l’insensibilité de l’estomac. Après le vomissement, l’envie de dormir devint très pressante. Un café fort contrecarra toutefois cette tendance.)

c. L’autre fait relatif aux effets de B. mérite d’être noté : son extraordinaire pouvoir diurétique. J’ai observé qu’il ne semble pas atteindre les reins avant d’avoir séjourné quelque temps dans l’estomac et d’avoir exercé son influence spécifique sur le cerveau. Mais son action sur la sécrétion de l’urine paraît très grande. Je suis certain d’avoir rendu, en une heure, trois pintes d’urine, avec une légère strangurie au col de la vessie. (N. Hsrl ymrm. §f Med., 185K.)

15. Un grain et demi de ce que je crois avoir été un très bon extrait de B. fut pris au coucher (11 h p.m.). Vers 4 h a.m., je m’éveillai dans un état de délire léger, mais indubitable. Mon jugement, je pense, demeurait sain lorsque je choisissais de l’exercer, mais rien ne pouvait débarrasser mes yeux d’une légion de spectres des plus répugnants. Je n’ai guère d’affection pour aucune espèce d’insectes, mais les cafards sont pour moi un objet d’horreur particulier : des cafards spectraux grouillaient dans toute la pièce. Chaque objet de la pièce, réel ou spectral, avait un double ou, du moins, un contour indistinct, en raison de l’extrême dilatation des pupilles. Mes mains tremblaient aussi légèrement. Cet état dura environ deux heures, puis disparut, ne me laissant pour seule plainte qu’une sorte de sensation de sécheresse dans la gorge. (Anstie, Stimulants and Narcotics, p. 198.)

16. L’action de 30 minimes d’un Succus Belladonnae, préparé par Messrs. T. Bell and Co., fut observée chez six adultes, hommes et femmes.

L’action de Bell. fut pleinement développée chez tous en moins d’une heure. Chez l’un, le pouls ne fut accéléré que de dix battements ; chez un autre, de vingt ; chez un troisième, de 26 ; chez deux autres, de 40 battements ; et chez le sixième, un jeune homme de vingt ans, les systoles cardiaques firent plus que doubler, le pouls passant de 60 à 140 battements.

• Associés à l’accélération du pouls, les autres effets de B. (voir Atropinum, I, 5) étaient bien développés ; toutefois, chez aucun des patients on ne constata d’augmentation observable des mouvements respiratoires. Le sujet chez lequel l’accélération du pouls atteignait 80 battements ne manifesta ni n’exprima extérieurement la moindre excitation pendant les 45 min durant lesquelles l’accélération maximale persista. Les respirations ne dépassèrent jamais 18 et, lorsque l’excitation cardiaque atteignit pour la première fois son maximum ainsi que par la suite, on comptait 15 ou 16 inspirations, naturelles et faciles. (Harley, Old Vegetable Neurotics, p. 207.)

17. 9 h a.m., bonne santé, pouls à 65, souple ; prit 10 gouttes de 2x dans de l’eau ; bientôt, douleurs vives dans l’os malaire r., s’étendant à l’œil et à la tempe. 9 h 10, pulsations dans les bras ; visage chaud, mais non congestionné. 9 h 25, céphalée pulsatile, éructations. 9 h 30, douleurs névralgiques fulgurantes dans le dos et les cuisses ; picotement dans la gorge en avalant. 9 h 45, désir constant d’avaler, bouche et gorge sèches ; l’exercice aggrave la céphalée ; pouls à 65, plus plein et plus rond. 10 h, envie d’éternuer ; douleurs névralgiques dans les bras et le cou. 10 h 15, après de la limonade, douleur vive de courte durée dans l’estomac et les intestins, suivie d’une odontalgie de la molaire supérieure l. 10 h 40, grande somnolence et langueur ; pouls à 65. 11 h 30, violentes palpitations cardiaques et pulsations dans tout le corps, provoquées par le moindre exercice ; retour de la céphalée ; éternuements. 1 h, aucun appétit ; soif considérable ; la vue des aliments donne la nausée. 2 h p.m., esprit exceptionnellement vif, étude facile ; légère photophobie et éternuements au soleil. 4 h 30, prurit intense en diverses parties ; le frottement provoque un érythème qui persiste ; pouls à 84 ; sensation de chaleur ; céphalée. 5 h, envie d’uriner ; miction peu abondante et tardive, suivie d’une selle peu abondante. 6 h 30, pouls à 96 avant de manger ; tête chaude, pieds froids. 8 h, sensation congestive de lourdeur dans l’abdomen et le bassin ; excitation sexuelle avec désir, sans cause excitante présente. 9 h, envie d’aller à la selle, grands efforts, mais seulement des gaz. 9 h 20, accablé par le sommeil ; souvent réveillé pendant la nuit par des secousses involontaires çà et là. 2e j., se réveilla pâle, avec céphalée et faiblesse ; aucun appétit au petit déjeuner ; intestins douloureux et distendus ; selle matinale et abondante. Palpitations cardiaques occasionnelles pendant la journée ; urines abondantes, en moyenne toutes les 2 h pendant toute la journée. (A. W. Woodward, M.D., communicated.)

18. J. Hukenbeck prit, le 28 mars, à 8 et 10 h a.m., puis à 1 et 4 h p.m., ¼ grain, et à 8 h p.m., ¼ grain d’ext. bell., préparé en pilules avec ext. tarax. et pulv. rad. althaeas. Dans l’après-midi, la vue devint si mauvaise qu’il ne pouvait distinguer les plus grandes lettres ; il voyait aussi parfois double. Aucun autre symptôme. — Le 29, 7 h a.m., ¼ grain. À 9 h a.m., pupilles fortement augmentées de volume, vue entièrement abolie, iris insensible à la lumière. À 4 h p.m., vue quelque peu rétablie ; prit ¼ grain. — Le 30, trois doses de ¼ grain. La vue était revenue le matin et l’iris était mobile ; après la première dose, il devint aveugle, et la pupille immobile ou dilatée ; soif, sécheresse de la bouche et spasme de la gorge. Aucune selle. — Le 31, le matin, deux fois ¼ grain ; l’après-midi et le soir, ¼ grain. Pupilles mobiles le matin ; elles se dilatèrent après la première dose et le restèrent toute la journée.

Vue obscurcie, mais sans cécité complète. Sécheresse de la bouche, soif et sensation constrictive dans la gorge toute la journée ; 2 selles. — 1er avril. ¼ grain, 4 fois par jour ; vue faible, sécheresse de la bouche, soif, 2 selles. (BoocER, Batr. 11, 257.)

19. Le Dr Böcker prit, le 19 sept. à 4 p.m., | gn d’extr. bell. Aucun effet. — 20. I gr. à 6 h 40, 9 h 15 a.m., 2 h 47, 11 h et 11 h 15 p.m. À 10 h 30 a.m., légère douleur pressive derrière et au-dessus des sourcils, persistant jusqu’à 11 h 45 a.m.; alors, afflux de salive dans la bouche, mucus dans l’arrière-gorge expulsé par raclement de gorge; trachée et bronches couvertes de mucus, éliminé par raclement de gorge. Après 3 p.m., faiblesse des yeux; objets vus comme à travers une vitre, sans être obscurcis. Pupilles sensibles. À 6 p.m., vue meilleure; toujours du mucus dans la gorge. À 4 p.m., la céphalée revint légèrement, mais disparut après le souper. — 21, 7 a.m., { gr. Au lever, narine dr. quelque peu obstruée. 9 h 35, éternuement suivi d’un léger coryza. Selle assez molle, de couleur verdâtre. Cette coloration verte des matières fécales fut observée pendant toute l’expérimentation pathogénétique et durant quelques jours après; le soir, yeux assez fatigués et faibles. — 22, 6 h 50, i gr.; 9 h 05, i gr.; 10 h 30 a.m., J gr.; 3 h 15, ^ gr.; 5 h 05 p.m., | gr. À 10 a.m., léger écoulement de la narine g., éternuements, mucus dans le nez, la trachée et l’arrière-gorge, occasionnellement expectoré. Cette sécrétion muqueuse cessa bientôt et se dessécha en croûtes dans les narines. Selle molle, de couleur verdâtre; de même les 23 et 24, deux selles vertes et molles chacun de ces jours. La selle du matin du 25 était encore verte, mais celle du soir était tout à fait normale. — 26, à 6 h 55 et 9 h 06, J gr.; à 11 a.m., k g^n; à 3 h 15, i; à 4 h 45 et 10 h 05 p.m., ^ gr. À 9 h 10 a.m., selle normale précédée de gaz. Après la selle, sensation tensive transitoire au-dessous de l’ombilic. 9 h 35 a.m., légère sensation de brûlure dans la partie supérieure de l’œsophage; besoin d’avaler fréquemment et avec difficulté en raison d’une contraction spasmodique de l’œsophage. La sensation persista longtemps, disparaissant puis revenant. À 11 a.m., la sensation constrictive était plus forte, mais jamais très intense. À 11 h 45 a.m., expectoration de mucus par raclement de gorge à plusieurs reprises, après quoi la sensation constrictive disparut. Midi, raclement de gorge avec mucus. 5 h 30 p.m., obscurcissement devant les yeux persistant jusque vers 7 h 30; après le souper, nausée et envie de vomir sans vomissement effectif, > au grand air après avoir duré J h. 11 p.m., selle normale. — 27, à 6 h 45 et 9 h 05 a.m., puis à 3 h 02 p.m., ^ gr. Selle de matières fécales vertes enveloppées de mucus rougeâtre. Le matin, expectoration d’un peu de mucus par raclement de gorge et douleur pressive autour des amygdales. À 4 h 30 et 10 h 15 p.m., selle molle et verte. L’après-midi, grande fatigue après une assez longue marche, peut-être parce qu’il avait peu mangé. Toute la journée, appétit modéré; les aliments n’avaient pas une saveur aussi agréable et ne semblaient pas se digérer aussi bien que d’ordinaire; sensation de plénitude dans l’abdomen, surtout juste avant une selle. Expectoration occasionnelle de mucus et sensation qu’un catarrhe se développait dans la gorge. Le voile du palais, les amygdales et la paroi postérieure du pharynx étaient tuméfiés et enflammés; comme c’était la seconde fois que ces symptômes survenaient après la prise de Bell., il était certain qu’ils constituaient un effet du médicament. 7 p.m., éclairs semblables à la foudre devant l’œil dr. — 28. La déglutition provoquait une douleur sourde dans l’arrière-gorge; les parties étaient toujours rouges et enflammées. Selle molle et verte. En fermant les yeux, éclairs lumineux ternes. — 29. Pupilles assez dilatées le matin et moins sensibles à la lumière. 10 h 30 a.m., en marchant au grand air, taches et stries noires devant les yeux, apparaissant et disparaissant rapidement. Gorge toujours rouge et enflammée. 10 p.m., selle peu abondante, normale, mais assez verdâtre; il se sentait très

mal et indisposé. — 30. Deux selles, moins vertes. Gorge toujours rouge, mais moins fortement. — 1er oct., deux selles verdâtres; le 2, trois. Gorge rétablie. Le lendemain, une selle normale; il se sentait très à l’aise et bien. (Ibid.)

II. Intoxications. — 1. Le sujet de l’intoxication était un enfant âgé de deux à trois ans, et la quantité avalée était de 8 à 12 grains d’extrait. Les symptômes suivants se présentèrent lorsque le cas fut examiné, quelque 30 à 50 min. après l’introduction du médicament dans l’estomac :

a. « L’expression du visage était celle d’une personne terrifiée; pupilles largement dilatées et immobiles, conjonctive fortement injectée, globe oculaire tout entier saillant et anormalement brillant. Le visage, les membres supérieurs et le tronc présentaient une efflorescence écarlate diffuse, parsemée d’innombrables papules et ressemblant étroitement à l’éruption de la scarlatine; l’éruption s’arrêtait brusquement aux poignets et aux plis des cuisses, le reste du corps conservant sa couleur naturelle. Peau chaude et sèche, pouls très augmenté en force et en fréquence.

b. « Le patient présentait un aspect apoplectique; respiration anxieuse, accompagnée du son métallique et striduleux du croup. On observait des tentatives constantes et infructueuses de déglutition et, à chaque nouvelle tentative, les muscles du thorax et du pharynx étaient pris de violentes contractions spasmodiques. Il existait également un engorgement marqué des gros troncs veineux. Le coma partiel alternait avec des paroxysmes d’impulsion motrice incontrôlable et de mouvements automatiques rapides, accompagnés d’un rire convulsif. Aucune convulsion nettement caractérisée ne se manifesta, bien que de légers soubresauts des muscles du visage et des extrémités aient été notés pendant les brèves périodes de sommeil dans lesquelles tombait le patient. »

c. Des mesures thérapeutiques, comprenant des vomissements abondants, furent alors mises en œuvre, et l’enfant se rétablit bientôt; durant la convalescence, « l’effet diurétique du médicament commença à se manifester, le patient évacuant une quantité énorme d’urine limpide ». (Gray, N. T. Journ. of Med., 1851.)

2. a. Un portier de l’Ophthalmic Hospital de Moorfields prit, par erreur, ^ss de liq. belladonnae à la place d’extrait fluide de salsepareille. Il ne découvrit pas immédiatement son erreur, mais, environ 5 min. après l’avoir commise, il en prit conscience par l’apparition inattendue d’une sensation de chaleur et de sécheresse dans la gorge, bientôt suivie de vertige et de légères douleurs sourdes dans les membres, mais sans céphalée. À l’apparition de ces symptômes, il traversa immédiatement la rue en courant, sur une distance d’environ 100 yards, jusqu’au domicile de son médecin habituel pour obtenir de l’aide; celui-ci lui ordonna de retourner à l’hôpital et de boire de l’eau chaude jusqu’à ce que la pompe gastrique fût prête. L’homme obéit et vomit dès son retour, avant que la pompe pût être utilisée; mais, pendant qu’il buvait, il perdit toute force et, moins d’une demi-heure après l’accident, devint délirant et inconscient. Dans cet état d’inconscience, il se débattit violemment, et la force combinée de plusieurs hommes fut nécessaire pour le maintenir immobile pendant l’évacuation du contenu de l’estomac au moyen de la pompe.

b. La phase d’excitation délirante fut brève; le patient fut envoyé au St. Thomas’s Hospital dans un état comateux et placé sous mes soins. Lorsque je le vis pour la première fois, à 10 h 30 a.m., il n’avait presque plus conscience des objets qui l’entouraient; il était couché sur le dos et tous ses membres étaient également privés de force. Il n’existait aucune hémiplégie; son visage était plein et congestionné; la tête et l’ensemble de la surface corporelle étaient chauds; les pupilles étaient largement dilatées, l’iris à peine visible, et la rétine tout à fait insensible à la stimulation d’une vive lumière diurne. Les paupières de l’œil g. étaient bouffies et plus rouges que celles du côté dr.; la paupière supérieure g. était tombante, comme dans un ptosis. La respiration était stertoreuse et les bruits respiratoires, examinés rapidement sur les parties antérieures du thorax, étaient modifiés par des râles. L’action cardiaque était faible et les pulsations de l’artère radiale, régulières et faibles, étaient au nombre de 116 par min. La langue ne pouvait être vue. L’abdomen était assez rétracté et il n’existait aucune distension indiquant une accumulation d’urine. La sensibilité du pharynx était tellement altérée et la déglutition si imparfaite que, lorsqu’une infusion chaude de café fut introduite dans la bouche du patient, le liquide s’accumula autour du larynx et ses traits devinrent d’une turgescence alarmante du fait de l’entrave à la respiration.

c. Sous l’influence du traitement, une amélioration, indiquée par la diminution de la chaleur et de la plénitude du visage ainsi que par le retour de la conscience, se produisit quelques h. après l’admission du patient; vers 3 p.m., réveillé par des questions, il tenta d’articuler les monosyllabes « oui » et « non ». L’amélioration ne fut toutefois que temporaire; car, le soir, un violent délire succéda à la stupeur et revint une seconde fois. Le patient demeura très difficile à maîtriser pendant la nuit et ne put être empêché de se blesser ou de blesser les patients voisins qu’au moyen d’une camisole de force. Cet état d’excitation se prolongea jusque vers 3 h le matin suivant, moment où il redevint calme; à 8 a.m., on constata une diminution nette de tous les symptômes urgents.

d. À 1 p.m., il avait recouvré la parole et la faculté de déglutir; bien qu’une expression sauvage particulière persistât, avec confusion des idées, il avait suffisamment conscience pour remercier les médecins des soins qu’ils lui avaient prodigués. La langue pouvait désormais être tirée; le pouls était descendu de 116 à 68 et ne subit ensuite aucune variation importante. La vue de l’œil dr. était devenue un peu plus claire, mais celle de l’œil g. plus altérée; la paupière supérieure était davantage tuméfiée et tombante; la conjonctive était plus vascularisée et soulevée au-dessus du bord de la cornée transparente, laquelle devint opaque en quelques jours; une petite quantité de liquide puriforme s’était accumulée dans la chambre antérieure de l’œil. Avant l’accident, la vue de l’œil g. était parfaitement normale; comme aucune lésion mécanique ne lui avait été infligée depuis, son état inflammatoire pouvait légitimement être attribué à la virulence de B.

e. Toute inquiétude pour la sécurité immédiate du patient cessa dans les 30 h suivant son admission; toutefois, l’état anormal du système nerveux persista plusieurs jours et, bien qu’il conversât rationnellement le deuxième jour, il ne conserva aucun souvenir des événements qui

s’étaient produits au St. Thomas’s Hospital avant qu’environ 60 h se fussent écoulées depuis le début de son premier délire, soit jusqu’au troisième jour après l’accident. Après le rétablissement complet de la conscience, un engourdissement remarquable, s’étendant à toutes les parties du tronc et des membres, attira l’attention et persista plusieurs jours. Tant que cet état dura, aucun pincement vigoureux de la peau du front ou d’autres parties ne pouvait provoquer de douleur; bien que le patient perçût sur le moment une sensation inhabituelle, il ne pouvait, s’il détournait les yeux de l’opération, désigner l’endroit précis soumis à la compression. L’anesthésie coexistait avec la conscience, dans un état ressemblant à celui que l’on reconnaît souvent pendant la récupération après les effets du chloroforme. La sensibilité spécifique de la rétine dr. ne fut entièrement rétablie qu’après le retour de la sensibilité commune à l’ensemble de la surface corporelle; la vue de l’œil enflammé resta trouble, par suite de l’affection secondaire, jusqu’à une époque plus tardive.

f. Les illusions mentales éprouvées pendant le délire étaient, pour la plupart mais non en totalité, de nature agréable; l’idée prédominante dans l’esprit du patient était qu’il était devenu soudainement riche et possédait une demeure splendide. (Burton, Lond. Med. Gazette, 1848, p. 1024.)

3. a. Mlle G., âgée de 34 ans, de constitution frêle, au teint clair et de tempérament nerveux, avala accidentellement 5J d’extrait dans ^iss de liniment savonneux. Au début, elle se plaignit seulement d’« une sensation de folie dans son cerveau »; mais, en moins d’une h., elle perdit tout à fait soudainement la faculté de parler et de déglutir, puis tomba dans un état comateux. M. E. la trouva la tête penchée en avant sur le thorax, sans parole, les yeux fermés, avec une respiration pénible et stertoreuse, les pupilles largement dilatées, les mains et les pieds froids, le pouls à peine perceptible et les mâchoires fermement serrées; elle avait constamment tendance à porter les mains au visage. Elle paraissait consciente lorsqu’on la réveillait et lui parlait, mais ne pouvait répondre; elle ne pouvait pas davantage avaler lorsque des liquides étaient introduits dans sa bouche. Après évacuation de l’estomac au moyen de la sonde et introduction de café et d’ammoniaque, une certaine réaction se produisit.

3 b. Midi, une amélioration progressive de sa respiration, de sa circulation et de son aspect général semblait se produire ; il y avait de légères secousses des muscles du côté dr. du visage ; elle ne pouvait avaler, mais nous crûmes l’entendre répondre « oui » à une question qui lui avait été posée. 5 h p.m., mêmes symptômes ; aucune évacuation de la vessie ni des intestins ; pupilles largement dilatées et immobiles ; elle a beaucoup dormi ; peau chaude ; pouls à 112, faible ; toujours incapable de parler ou d’avaler. 9 h p.m., physionomie plus naturelle. Il y avait un clignement continuel des paupières, et elle tirait sans cesse sur les draps ; si quelqu’un la touchait, elle sursautait comme sous l’effet d’une grande frayeur. J’observai que cela se produisait chaque fois qu’on écartait ses cheveux de son visage ou que je lui prenais le pouls. Lorsqu’on la réveillait complètement, elle répondait par monosyllabes et tentait apparemment de former des phrases suivies, mais elles étaient inintelligibles ; les pupilles étaient toujours fortement dilatées et ne se contractaient pas lorsqu’on plaçait une bougie allumée devant les yeux ; pouls à 120 ; aucune évacuation de la vessie ni des intestins. Quand je lui demandai si elle avait mal à la gorge, elle répondit : « sèche » ; quand je lui demandai si elle pouvait sucer une orange, elle répondit : « oui ». Je fis donc presser du jus d’orange dans un verre et, à l’aide d’une cuillère à café, parvins à lui en faire avaler peut-être

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une demi-once ; mais ce ne fut qu’avec grande difficulté. J’ordonnai d’administrer immédiatement un lavement composé d’une pinte de bouillie, d’une demi-once d’huile de térébenthine et d’une once d’huile de ricin et, dès qu’elle pourrait avaler, la mixture suivante : — Esprit d’éther nitrique, 3 drachmes ; teinture composée de cardamome, 2 drachmes ; mixture camphrée, 5½ onces. Prendre une once toutes les 3 h.

3 c. 9 janvier, 11 h a.m. Elle a passé une nuit agitée, son sommeil ayant été très troublé par des rêves effrayants ; se plaint d’une douleur intense à la tête et dit qu’elle lui paraît énormément volumineuse, de même que sa gorge ; est très incommodée par une sensation constante de tremblement dans tous les muscles du corps ; les intestins ont fonctionné après le lavement et un peu d’urine a été évacuée en même temps, mais aucune depuis ; grande intolérance à la lumière et au bruit ; langue assez foncée, mais humide ; peau naturelle ; se plaint de soif ; pouls à 88 ; pupilles aussi dilatées que jamais. Elle dit ne pouvoir me voir qu’un instant, après quoi mon visage devient horriblement déformé. La faculté de parler sembla revenir vers midi ou 1 h ; elle était alors en plein délire et persistait à affirmer que d’horribles monstres, partout dans la chambre, la regardaient fixement. Ordonné : 8 sangsues aux tempes ; mixture effervescente toutes les 3 h, et 2 grains de calomel avec 7 grains d’extrait de coloquinte, à prendre immédiatement. Elle dit se souvenir de ma venue auprès d’elle hier matin, mais n’avoir eu conscience de rien ensuite jusqu’au soir.

3 d. 10 janvier. Mieux ; tête très soulagée par les sangsues ; a passé une nuit agitée, son sommeil étant, dit-elle, troublé par de « misérables fantômes » ; les intestins ont été soulagés deux ou trois fois et l’urine a été excrétée abondamment ; peau humide ; pouls à 100 ; légère soif ; pupilles toujours insensibles à la lumière ; se plaint du tremblement de ses muscles, mais a perdu la sensation que sa tête et sa gorge étaient augmentées de volume.

3 e. 11 janvier. Amélioration à tous égards ; pupilles moins largement dilatées, désormais légèrement sensibles à la lumière. À partir de cette date, une amélioration progressive se produisit et la vision revint lentement. Plusieurs jours s’écoulèrent cependant avant qu’elle pût marcher, même soutenue par une personne de chaque côté. Cette incapacité à marcher ne provenait pas de la faiblesse ; elle semblait avoir perdu tout pouvoir de commander les mouvements de ses jambes. (Edwards, Lancet, 1851, i, 568.)

4. Une mère, ses quatre enfants et une servante mangèrent un soir des baies mûres de B. ; la mère et la servante en avaient chacune mangé environ six grappes. En quelques heures, des symptômes d’empoisonnement se manifestèrent chez tous : nausée, vision double, sensation de constriction de la gorge, vertige et somnolence. Le j. suivant, 15 h après l’ingestion du poison, le Dr T. vit les malades. L’action du poison se manifesta suivant quatre degrés.

4 a. Le premier degré, le plus léger, fut observé chez la servante, qui se provoqua un vomissement en buvant de l’eau chaude et en se chatouillant la gorge. Elle ne se plaignait que de céphalée et de lassitude. Les pupilles étaient augmentées de volume, le visage rouge et le pouls quelque peu accéléré.

4 b. Le deuxième degré fut observé chez deux des filles, âgées respectivement de 4 et 8 ans. Il se manifesta par une démarche chancelante,

un discours incohérent, une saillie des yeux, des pupilles dilatées, un regard fixe, un pouls très rapide et une augmentation de la température cutanée.

4 c. Le troisième degré se manifesta chez la mère. Le matin, elle tomba dans un état délirant, tenta de mordre et de frapper la personne qui la soignait, eut des accès de rire et grinça des dents. La tête était chaude, le visage rouge, le regard égaré et farouche, la langue sèche, l’abdomen gonflé, le pouls petit et fréquent.

4 d. Le quatrième degré se manifesta chez les deux garçons, âgés respectivement de 2½ et 6 ans. Ils étaient étendus dans un état soporeux, avec de violentes convulsions des extrémités ; la tête était très chaude, le visage rouge, les yeux saillants. Ils présentaient aussi une toux croupale.

Tous les cas furent traités par des émétiques, des purgatifs et des stimulants ; les malades se rétablirent en vingt-quatre h. (TESCHENMACHER, Casper’s Wochenschrift, 1843, p. 515.)

5. Un enfant de 4 ans, de constitution faible, mais par ailleurs bien portant, mangea à 11 h a.m. une certaine quantité de baies de B. Les symptômes suivants apparurent : — manque d’appétit, nausée, vomissement, signes d’intoxication et léger délire, soif inextinguible ; 6 h plus tard, tuméfaction et rougeur du visage et des lèvres, soulèvement des paupières, dilatation des pupilles, insensibilité des yeux à la lumière, fermeture convulsive des mâchoires et contraction des muscles du visage et des extrémités, pouls très faible et respiration irrégulière. Le j. suivant, augmentation des mouvements convulsifs avec rougeur du visage et transpiration profuse ; les pupilles restèrent dilatées ; il y avait aussi une rigidité le long de la colonne vertébrale, une tuméfaction de l’abdomen, très sensible au toucher, de la constipation et un pouls faible. Le 3e j., le matin, l’enfant allait mieux ; mais à midi, le délire revint avec gonflement de l’abdomen et aphtes dans la bouche ; le soir, il y eut de la fièvre avec agitation ; il se plaignait de fortes douleurs dans les dents. À partir du j. suivant, tous les symptômes disparurent rapidement. (Orfila, Toxicologie, 4e éd., ii, 392.)

6. Une petite fille de 3 ans, jouissant d’une excellente santé, passa l’après-midi dans une autre maison et rentra chez elle le soir, refusant toute nourriture, cherchant anxieusement à boire et essayant continuellement, sans succès, de s’endormir. Au milieu de cette n. sans sommeil, elle vomit une partie des aliments qu’elle avait pris pendant la journée. Saisie ensuite de convulsions excessives simulant une véritable épilepsie, elle se mit à délirer. Appelé auprès de cette malheureuse enfant tôt le matin, je la trouvai dans l’état étonnant que voici : — sa respiration était violente, courte, précipitée et anxieuse ; le pouls très rapide et faible, à peine perceptible ; une soif brûlante, avec une grande chaleur de toutes les parties du corps, tourmentait la malade, qui tantôt réclamait à boire, tantôt repoussait la boisson qu’on lui offrait. À ce moment, elle ne vomissait pas et les intestins ne fonctionnaient pas. Ses cheveux humides se dressaient sur sa tête ; la physionomie était rouge et tuméfiée (le reste de la surface étant pâle), les yeux étincelants, roulant dans leurs orbites et saillants. Son petit corps agité transpirait, sans que la sueur fût toutefois profuse. Il y avait des émissions fréquentes et abondantes d’urines claires, pâles et aqueuses. Elle était loquace et riait bruyamment ; mais son esprit était troublé, de sorte que ses paroles ne correspondaient pas à sa pensée, ni sa pensée au sens, ni le sens aux objets présents. Son petit corps délicat était torturé par d’horribles spasmes et de fréquentes convulsions, les muscles fléchisseurs étant

principalement atteints. Dans les intervalles entre les spasmes, elle poussait des cris.

audibles au loin, témoignant de la douleur qu’elle éprouvait. [On découvrit qu’elle avait mangé beaucoup de baies.] (Grimm., Nov. Act. Acad. Nat. Cur., vol. ii.)

7. Le 1er juillet 1798, à 4 h p.m., le maître teinturier Jean-Baptiste Schwerber, d’Allensbach, me pria de visiter sa petite fille de 6 ans, qui avait été saisie de spasmes. Avant que je pusse atteindre la maison, un chirurgien-barbier du voisinage lui administra une dose d’anodin de Hoffmann, après quoi son état empira jusqu’à 8 h, heure à laquelle je la vis. Je trouvai cette fillette, naturellement bien portante, se débattant dans son lit en proie à une véritable fureur, le visage rouge sang, le pouls plein et tout à fait privée de raison. Le corps entier était gonflé et rouge ; elle parlait constamment et rapidement, tenant des propos dépourvus de sens ; elle essayait de déchirer sa chemise de nuit et ses vêtements ; bref, elle ressemblait à une personne parvenue au dernier degré de la folie. Je soupçonnai immédiatement un empoisonnement ; mais le récit des parents ne m’éclaira guère à ce sujet. Ils dirent que jusqu’à midi la fillette avait été très vive et bondissait de tous côtés, mais qu’à l’heure du dîner elle était déjà étrange et faisait des sottises ; dans l’après-midi, elle déchira son bonnet, arracha des pierres du sol et les lança aux passants, sauta dans l’eau et atteignit enfin l’effrayant degré de frénésie décrit ci-dessus. Cependant, la dilatation considérable des pupilles me convainquit que j’avais affaire à un cas d’empoisonnement par B. [La suite du récit expose comment le soupçon fut confirmé et le poison neutralisé.] (Sauter, Hufeland’s Journal, vol. xi.)

8 a. J. G—, æt. 75, de constitution maigre, prit par erreur, à 6 h p.m., 5 ou 6 grains d’un extrait qui lui avait été remis pour application externe. Les effets se manifestèrent rapidement et, à 7 h, il avait perdu la faculté d’articuler et présentait l’aspect général d’une personne atteinte d’une légère paralysie. Il était absolument incapable de se tenir debout ou de marcher, et ses membres étaient agités de tremblements et de mouvements désordonnés. Il se refroidit et approcha d’un état d’insensibilité ; les yeux avaient un aspect égaré et vide ; la respiration était laborieuse et occasionnellement stertoreuse, et il balançait incessamment le corps d’avant en arrière, comme si sa souffrance intérieure, qu’il n’exprimait pas autrement, était très grande. À 10 h, la température du corps avait augmenté ; le visage était gonflé, la bouche et la gorge extrêmement sèches, et l’insensibilité plus complète. On lui avait administré de l’huile de ricin, mais elle avait été rejetée. L’une des personnes présentes déclara que des nausées avaient prédominé à divers moments. Aucun délire actif ne se manifesta ; mais, d’après l’aspect général des yeux et des traits, il ne faisait aucun doute qu’il existât un trouble particulier, partiellement atténué par la pression exercée sur l’organe cérébral, de sorte qu’il se rapprochait davantage du caractère de l’apoplexie.

8 b. À 6 h le matin suivant, il paraissait considérablement épuisé, mais conservait encore assez de forces pour prendre un peu de vin et d’eau et, pour la première fois, prononça indistinctement quelques mots. Sa bouche et son arrière-gorge étaient alors, pour reprendre les termes d’une personne présente, aussi sèches qu’un morceau de bois. Son visage était si gonflé et si rouge que son aspect habituel en était complètement transformé. Sa fille remarqua que les rides de la vieillesse avaient disparu et qu’il paraissait beaucoup plus gros qu’à l’ordinaire. Entre 9 et 10 h, il parut tout à fait épuisé et mourut à 11 h, soit 17 h après avoir avalé l’extrait.

8 c. L’examen P. M. révéla une forte congestion du cerveau, particulièrement à sa base, ainsi que du bulbe rachidien, accompagnée d’un épanchement séreux considérable. Il existait également une congestion des poumons et une coloration sombre d’une partie de la grande courbure de l’estomac. (Jackson, Med. Times, 16 sept. 1848.)

9. M. N—, aet. 46, prit par erreur 44 grs. de plante pulvérisée. Environ 1 h. après, il fut saisi d’une violente céphalée, siégeant principalement autour de la fosse orbitaire, bientôt suivie d’une rougeur excessive des yeux et du visage, laquelle s’étendit progressivement à toute la surface du corps, de sorte que celle-ci présentait une coloration rouge uniforme, ressemblant exactement à celle que l’on observe dans la scarlatine ; en outre, sa gorge était d’un rouge foncé et le siège d’une vive sensation de chaleur qui paraissait s’étendre à tout le canal alimentaire. Il existait une forte irritation du col de la vessie (apparemment) ; au milieu d’un délire loquace, portant principalement sur la douleur qu’il éprouvait dans cette région, le malade faisait continuellement des efforts pour évacuer son urine, qui était très rouge et sanglante et ne sortait que guttatim. Après des mesures antiphlogistiques et émollientes, son état s’améliora, à l’exception de l’irritation vésicale, qui céda après l’application de 20 sangsues à l’hypogastre. Il dormit bien et, le lendemain m., n’éprouvait plus qu’un certain malaise, qui disparut bientôt. (Jolly, Nouv. Bibl. Méd., 1828.)

10. M. T—, qui souffrait depuis quelque temps de douleurs dorsales, de palpitations et de symptômes dyspeptiques, se fit appliquer un emplâtre de Belladonna sur le dos. Dix j. plus tard, il le retira et, ne sachant pas que quelques pustules et de petits ulcères étaient apparus à son emplacement, en appliqua un neuf. Peu après, il quitta son domicile pour ses affaires (10 h 30) ; entre 11 et 12 h, il trouva sa langue et sa gorge extrêmement sèches, et sa langue couverte d’un enduit blanc et visqueux qu’il pouvait détacher en filaments. La sécheresse lui causait une grande détresse et gênait l’articulation. En même temps, il éprouvait un besoin impérieux d’uriner, mais ne pouvait émettre, au prix de grands efforts, que quelques gouttes d’un liquide incolore ; il continua à le faire aussi souvent que possible jusqu’à perdre conscience. La sensation de sécheresse augmenta et il commença à se sentir quelque peu confus, tout en continuant à traiter correctement ses affaires. Entre 14 et 15 h, on remarqua quelque chose d’étrange dans sa parole et ses manières ; boire un peu d’eau aggravait la sécheresse. Il conduisit lui-même sa voiture jusque chez lui, où il arriva vers 15 h. Son esprit était alors très confus et, peu après, il eut, cinq ou six fois en succession rapide, des tressaillements convulsifs des extrémités, du visage et du tronc — semblables, dit-il, à ceux qu’éprouvent les animaux mordus par des serpents venimeux.* Son esprit commença ensuite à divaguer et l’on demanda un avis médical. Vu à 18 h, le malade fut trouvé debout près du lit, soutenu par deux hommes. Il paraissait n’avoir que très peu de force dans les membres inférieurs, ou très peu de maîtrise sur eux, et serait tombé sans soutien. Lorsqu’on le faisait marcher, il traînait les jambes. Il était agité à l’extrême et refusait de rester couché, même un instant ; ses mains étaient constamment en mouvement ; il semblait occupé à déplacer de petits objets légers ; occasionnellement, il faisait avec les pieds des mouvements ascendants. Il remuait sans cesse la bouche, comme s’il parlait, mais les sons émis étaient inarticulés et inintelligibles. Il ne prêtait aucune attention aux personnes qui l’entouraient et semblait même ne pas avoir conscience de leur présence ; ce n’est que de temps à autre, lorsqu’on lui parlait d’une voix forte, qu’il fixait un instant l’interlocuteur, comme quelqu’un que l’on réveille d’un sommeil profond. Une fois, il rit lorsqu’on lui demanda de tirer la langue, puis la sortit et la rentra rapidement.* Les pupilles étaient très grandes et réagissaient lentement à la lumière ; la surface du corps était chaude, le visage légèrement congestionné, mais aucune pulsation des vaisseaux n’était perceptible. Le pouls était de 80 à 90, régulier.

• M. T— était employé aux Jardins zoologiques.

Le retrait de l’emplâtre et l’administration d’amm. carb. produisirent une amélioration rapide, et la conscience revint avant 23 h. Il ne dormit ni cette n. ni la suivante, et sa mémoire resta très défectueuse pendant deux ou trois j. (Jenner, Med. Times and Gaz., 22 nov. 1856.)

II. Greding traita 23 épileptiques avec du suc épaissi et des feuilles pulvérisées, à doses croissantes. Il donne le résumé suivant des effets observés :

« a. En dehors d’un sommeil calme et réparateur, dont certains jouirent dès les premiers jours, mais plus encore au cours ultérieur du traitement, aucun changement ne fut remarqué à cet égard ; et bien que, chez quelques-uns, l’usage continu du médicament eût, à plusieurs reprises, quelque peu prolongé le sommeil, je ne vis personne devenir somnolent ou engourdi, quelle que fût l’importance des doses de B. prises.

« b. De même, dès le commencement de l’usage de B., personne ne se plaignit d’une augmentation de la chaleur corporelle, à l’exception peut-être d’un homme qui, après avoir abondamment transpiré pendant la 2e n., s’écria dans son sommeil, pendant la 3e, que sa maison était en feu, ce qui pourrait indiquer qu’il avait chaud. Lors de mes visites quotidiennes de la matinée, je ne trouvai pas non plus le pouls faible et rapide, comme d’autres l’ont observé, sauf chez ceux qui gardaient le lit en raison d’un abattement moral ; même chez ces derniers, plus tard au cours du traitement, il devint, comme chez les autres, naturel, plein, calme et fort.

« c. Des doses répétées et notablement augmentées provoquèrent toutefois, chez beaucoup, un écoulement urinaire plus fréquent et plus abondant, ainsi qu’une poussée de transpiration plus ou moins copieuse, parfois prolongée. Dans un cas, celle-ci se limita au thorax ; dans un autre, au front.

« d. Ces actions sécrétoires furent suivies — à moins qu’elle ne les eût précédées — d’une certaine laxité notable des intestins, persistant souvent pendant tout le traitement, et même d’une diarrhée légère et transitoire qui, dans un cas, alterna quelque temps avec une chaleur de la tête. Deux malades seulement eurent pendant quelques jours une constipation digne de remarque ; les autres eurent des selles quotidiennes.

« e. L’appétit varia ; chez certains, il fut pendant peu de temps diminué ou dépravé et, chez quelques-uns, entièrement aboli ; chez d’autres, il augmenta notablement.

« f. Deux seulement se plaignirent d’amertume dans la bouche ; plusieurs, cependant, éprouvèrent des nausées, des éructations et une tendance à vomir ; certains eurent des vomissements spontanés, même pituiteux, les matières rejetées ayant, dans un cas, une couleur verte.

« g. Un assez grand nombre éprouva quelque douleur abdominale ; l’un se plaignit d’une pression à l’estomac, comme si une pierre s’y trouvait ; un autre, d’une douleur contuse dans l’abdomen.

« h. Plusieurs eurent une légère sécheresse de la bouche ; d’autres, de la soif, qui fut assez intense dans deux cas. Un seul se plaignit de la formation abondante d’une salive visqueuse adhérant au palais et au gosier ; trois autres signalèrent toutefois un certain degré de salivation. Deux éprouvèrent brièvement une difficulté de déglutition, un autre un enrouement et un autre une douleur dans la gorge, qui se déplaça ensuite vers l’abdomen et disparut avec une légère diarrhée.

« i. Chez peu de sujets — quatre tout au plus — une céphalée fut provoquée. Plusieurs éprouvèrent cependant un vertige léger et transitoire. Certains ressentirent un obscurcissement de la tête, une femme à un degré tel qu’elle paraissait ivre. La diminution de l’ouïe chez un jeune homme et les bruits dans les oreilles — accompagnés d’un courant d’air venant de la gauche — éprouvés par l’une des jeunes filles constituent des effets très douteux du médicament.

« j. Les yeux furent atteints chez un plus grand nombre. L’un y éprouva de la chaleur, un autre une pression avec la sensation que des grains de sable s’y trouvaient ; deux parlèrent de douleur et deux présentèrent une certaine rougeur. Un nombre encore plus grand se plaignit, particulièrement le matin, d’un obscurcissement manifeste de la vue, accompagné d’une dilatation marquée des pupilles, de durée variable ; tandis qu’un sujet fut réellement aveugle pendant trois semaines. La vue ne subit toutefois aucun dommage permanent.

« k. Presque tous eurent le visage pâle au début de l’action de B. Certains parlèrent même d’une sensation de froid et de frissonnement. L’un se plaignit de froid uniquement dans le nez ; un autre, dans les genoux, alors que son front était chaud ; un autre encore était froid au toucher sur toute la surface du corps.

« l. Quelques-uns signalèrent des bouffées de chaleur passagères, mais deux seulement eurent de la fièvre ; celle-ci fut suivie, chez l’un, d’un érysipèle facial et, chez l’autre, d’un abcès gingival. Comme plusieurs autres personnes de l’hôpital et du voisinage présentèrent à cette époque des affections semblables sans prendre B., nous ne pouvons les attribuer au médicament.

« m. Trois seulement furent sujets à une rougeur du visage, et uniquement après que B. eut été administrée pendant un certain temps.

« n. B. ne provoqua d’abord aucune anxiété ; mais, plus tard, quatre malades l’éprouvèrent dans la région précordiale à un degré tel qu’ils se déchiraient le corps, cherchant ainsi à mettre fin à leurs jours. Dans les autres cas, la respiration demeura parfaitement libre.

« o. Les règles parurent peu influencées par l’usage de ce médicament. Certaines femmes qui le prirent eurent des règles régulières pendant tout le traitement. Chez quelques-unes, elles furent certes retardées, mais l’écoulement fut ensuite plus abondant ; chez trois, les règles furent avancées et, dans deux de ces cas, également plus abondantes, tandis que deux présentèrent en même temps une épistaxis.

« p. Certaines douleurs rhumatismales parurent attribuables à B. : chez deux sujets, elles siégeaient au côté ; chez deux, au thorax ; chez trois, aux bras et aux omoplates ; chez six, aux lombes et aux hanches.

« q. Je laisse à d’autres le soin de juger si l’éruption de petites taches rouges ternes, lisses, irrégulières et anguleuses, non surélevées au-dessus de la cuticule, apparue dans le cas 19 après un frisson soudain, ou si la pustule du cas 15, apparue près de l’ongle de l’index et laissant s’écouler une grande quantité de sérosité âcre, peuvent à juste titre être rapportées au médicament.

« r. Je ne vis aucune raison de croire que B. provoque un état inflammatoire des humeurs. Dans les cas où, pour quelque cause liée à leur maladie, je dus pratiquer une saignée, je trouvai le sang dépourvu des signes de cet état ; une blessure accidentelle chez l’un des malades ne manifesta aucune tendance à s’enflammer.

« s. Les accidents spasmodiques et convulsifs qui survinrent ne sont évidemment pas dus au médicament, puisqu’on les observerait dans tout cas d’épilepsie suivi pendant une durée suffisante. » (Ludwig’s Med. Pract., i, 632.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. M. Flourens constata que les oiseaux qu’il nourrissait avec B. devenaient aveugles. À l’examen après leur mort, il observa que le crâne était teinté de rouge en regard des corpora quadrigemina ; de ce fait, ainsi que de l’action sur la vue, il conclut que ces ganglions nerveux étaient principalement atteints par le poison.

b. Les animaux herbivores ne semblent pas affectés lorsqu’ils dévorent une partie quelconque de la plante, si l’on en juge par les expériences pratiquées sur le cheval, l’âne et le lapin.

c. Les baies de B. administrées par Orfila à des chiens ne produisirent aucun effet ; mais ces animaux furent aisément empoisonnés par l’extrait introduit dans l’estomac ou injecté dans les veines et présentèrent, avec une dilatation des pupilles, les symptômes propres à l’intoxication narcotique chez les quadrupèdes. (Stille, sub voce.)

2. a. On administra à une jument ℥j de racine de B. pulvérisée dans une pinte d’eau, à 15 h 30, le pouls étant à 36 (normal). À 16 h 45, la langue était sèche et le pouls était monté à 44. À 16 h 50, la langue devenait progressivement plus humide ; pouls, 50. À 17 h 50, la langue était humide et le pouls était redescendu à 40. Dès lors, les effets du médicament se dissipèrent progressivement.

b. On administra de la même manière à un poulain ʒj de feuilles pulvérisées, à 16 h. À 17 h 20, le pouls était à 56 ; à 18 h 25, à 50 ; puis il redescendit progressivement à sa fréquence normale. Aucun autre effet ne fut perceptible. (Burgess et Mavor, Specific Action of Drugs, p. 64.)

Volume I — Appendice

Belladonna.— I. a, l. 1, au lieu de « 13 », lire « 14 ». I. 16, l. 5, au lieu de « dix », lire « deux ».

Volume II — Appendice

Belladonna.—Après II. 11, insérer ce qui suit : 12. Un garçon, âgé de 6 ans, trouva un plant de Bell. et mangea quelques-unes de ses baies. Le soir, il bondit hors du lit et fut pris de délire ; il parlait sans cesse, était gai et riait fréquemment ; il était complètement inconscient et ne reconnaissait pas ses parents. Il ne dormit pas de toute la nuit, courut dans la chambre et jeta un morceau de pain qu'on lui offrait, s'imaginant que c'était une pierre. Pouls très lent, plein ; pupilles énormément dilatées, insensibles à la lumière ; abdomen distendu. Six sangsues furent appliquées. Le soir, il avait toute sa conscience ; les pupilles étaient encore dilatées. À son réveil, le matin, il se plaignit de douleurs à la tête et aux jambes. (GOLDSCHMIDT, Casper's Wochensch., no 42, 687, 1838.) 13. Une fillette, âgée de 2 ans, mangea 2 baies. Peu après, elle eut plusieurs selles. Turgescence accrue de tout le corps, peau brûlante, mouvements précipités des mains et visage très rouge. Ces symptômes s'apaisèrent bientôt. (GERSON, Casper's Wochensch., no 48, p. 1116, 1833.) 14. Une veuve, Clara D-, âgée de 50 ans, un homme, M-, âgé de 72 ans, et sa femme mangèrent chacun 14 baies, et un homme, G-, en mangea un grand nombre. Après 1 h, tous éprouvèrent des douleurs dans la région ombilicale, une soif extrême, une sécheresse de la bouche et de l'œsophage, avec sensation de constriction dans la gorge. Peu après survinrent un rire continuel et une hilarité maniaque ; ils bondissaient, dansaient et exécutaient avec une grande rapidité des gesticulations singulières et divers mouvements du corps. Ces accès se terminèrent par une perte de conscience et ils tombèrent à terre. Après 6 à 7 h, leur état était le suivant : yeux mi-clos, expression menaçante, conjonctive injectée de sang rouge bleuâtre, iris presque invisible ; joues pourpres, lèvres sèches, peau brûlante avec transpiration partielle, respiration profonde, parfois accompagnée de bâillements ; pouls serré, très rapide, intermittent ; déglutition difficile, de sorte que de petites quantités de liquide ne pouvaient être que partiellement avalées, le reste étant rejeté avec une augmentation des convulsions ; les muscles faciaux étaient extraordinairement mobiles, les convulsions variaient d'intensité, cessaient parfois entièrement, puis recommençaient ; les extrémités reproduisaient les gestes des occupations habituelles : la vieille femme mimait les mouvements du filage, et son mari semblait fendre du bois. Après administration de tartre stibié, ils vomirent quelques-unes des baies. Le lendemain matin, Mme M- avait repris conscience ; elle urinait fréquemment et eut plusieurs selles ; les convulsions et la dysphagie avaient complètement cessé, la peau était uniformément humide, le pouls plus libre mais toujours intermittent, et les pupilles encore dilatées ; elle présentait occasionnellement un délire avec carphologie. Cette nuit-là, elle dormit bien et se réveilla le lendemain matin entièrement rétablie. Clara D- était dans le même état, sauf que sa langue était parsemée de nombreux aphtes, suivis d'un détachement de l'épithélium. Pendant plusieurs jours, elle éprouva de l'anxiété, des palpitations et de fréquentes bouffées congestives du visage. Les deux femmes souffrirent longtemps d'anorexie, de fatigue de tous les membres et d'une grande faiblesse des membres inférieurs ; elles ne conservaient aucun souvenir de leurs symptômes. Chez G-, les symptômes cessèrent le lendemain, mais il demeura plongé dans un coma profond ; le pouls était plein et régulier, la peau humide, avec grande congestion de la tête et constipation tenace. On pratiqua une saignée et une purgation. Le soir, la région épigastrique était distendue et très sensible. Le lendemain matin, il s'assit dans son lit, resta éveillé plusieurs heures et parla. Pendant la journée, de brèves périodes d'inconscience alternèrent avec de longues périodes de délire ; les pupilles étaient moins dilatées, les yeux n'étaient plus injectés mais larmoyaient ; la langue était chargée, et elle-même ainsi que les parties voisines étaient si sèches qu'il pouvait à peine articuler ; le corps était mou ; après un lavement, plusieurs selles normales, sans nouvelles convulsions. Le soir, pouls serré et rapide, peau chaude, visage rouge, grande agitation ; on ne pouvait le maintenir au lit qu'avec difficulté ; il émit plusieurs fois une urine pâle ; enfin, respiration râlante, météorisme et mort après 72 h. M- mourut plus tôt. Dès la première nuit, il présenta des plaques bleues au visage, une respiration râlante, du météorisme, puis mourut d'une paralysie des poumons après 37 h. Autopsie (le lendemain).—Intestins distendus par des gaz ; légère rougeur inflammatoire de l'estomac, plus prononcée dans l'intestin grêle et le mésentère. La vessie contenait une pinte d'urine ; son revêtement péritonéal était enflammé. Cavités du cœur remplies de sang noir coagulé ; substance cardiaque très friable ; lobes inférieurs des poumons et grande partie du diaphragme enflammés, d'un rouge bleuâtre. (Ibid.) 15. Un caporal, âgé de 19 ans, de tempérament mélancolique et de constitution délicate, mangea le matin 3 baies. Le soir même, il entra à l'hôpital dans un état stuporeux, mais avec la conscience entièrement conservée. Il s'assit dans son lit, manifesta une grande anxiété et une vive agitation, et tournait la tête d'un côté à l'autre ; yeux grands ouverts, saillants, roulant dans leurs orbites, strabiques, presque insensibles aux impressions extérieures ; pupilles normales ; expression troublée, farouche ; visage rouge, gonflé ; mouvements convulsifs

des muscles de la moitié g. du visage, surtout de la commissure g. des lèvres ; spasmes violents de la gorge, perte de conscience, tremblement des membres. Tête peu chaude, chaleur corporelle peu augmentée, pouls petit, lent, intermittent ; respiration assez rapide ; langue chargée ; région gastrique douloureuse au toucher ; peau, surtout sur le thorax, tachetée de rouge écarlate ; il se plaignait de douleurs au front, à la gorge et à l'épigastre. Lorsqu'on lui demanda où il souffrait, il désigna le front, la gorge et l'épigastre. Il repoussa avec dégoût un verre d'eau sucrée ; lorsqu'on insista pour qu'il bût, seules quelques gouttes furent avalées, le reste étant expulsé de la bouche par une contraction convulsive des muscles de la déglutition. On pratiqua une saignée et administra un émétique, qui provoqua des vomissements et une purgation. Les symptômes mentionnés diminuèrent, les yeux retrouvèrent leur sensibilité aux impressions extérieures et il put parler. Il éprouva bientôt sécheresse, sensation d'écorchure, constriction douloureuse et brûlure dans la bouche, la gorge et l'estomac, ainsi qu'une soif intense qu'il ne pouvait apaiser en raison de la difficulté à avaler. Sa tête était lourde, il avait des obscurcissements devant les yeux, était anxieux et agité, et présentait une brûlure de l'urètre ainsi qu'un ténesme urinaire sans pouvoir uriner. (FINCK, Med. Annal. v. Puchelt, Chelius und Nägele, vii, pt. 3, 445 ; in Frank's Mag., iii, 116.) 16. Theresa et Josepha H-, âgées de 8 et 5 ans, mangèrent, le 31 août, dans les bois, un nombre inconnu de baies de B. Après 4 h, elles tombèrent dans la stupeur, devinrent agitées, perdirent conscience et se débattirent violemment. À 17 h, le médecin les trouva extrêmement agitées, inconscientes, lançant avec tant de violence les mains et les pieds qu'il fallait une force considérable pour les contenir ; les pupilles étaient si dilatées que l'iris paraissait réduit à une ligne étroite ; vision complètement abolie ; yeux fixes, saillants, entièrement insensibles à la lumière ; perte complète de la parole et de l'ouïe ; soubresauts des tendons de la face interne des avant-bras ; pouls rapide. Tart. em. en solution fut administré. Dès que la cuillère fut portée à leur bouche, elles serrèrent les mâchoires et rejetèrent le médicament ; elles refusèrent énergiquement de laisser entrer le liquide, mais finirent par l'avaler sans difficulté. Elles reçurent chaque heure une cuillerée à café d'huile de ricin ainsi que des lavements. Des baies furent expulsées en nombre considérable par les vomissements et par les selles. À 22 h, les mouvements musculaires cessèrent et, à minuit, elles tombèrent dans un profond sommeil, pendant lequel les pupilles demeurèrent dilatées et insensibles, la peau sèche et le pouls légèrement accéléré. Après 24 h, la parole revint ; les pupilles réagissaient lentement et faiblement à la lumière ; l'ouïe était parfaite, la vue imparfaite : elles ne percevaient pas les petits objets ou ne les voyaient qu'imparfaitement, comme à travers un brouillard.—2 septembre. Josepha était gaie et loquace ; elle se souvenait d'avoir mangé les baies, mais non d'être rentrée chez elle. Theresa avait pleinement conscience et pouvait reconnaître tous les objets. L'appétit revint chez toutes deux ; elles eurent de fréquentes selles contenant des restes de baies.—5. À l'exception de la dilatation des pupilles, elles étaient entièrement rétablies. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., 1845, iv, 90.) 17. Un garçon, âgé de 16 ans, mangea une poignée de baies séchées. Il fut conduit à l'hôpital dans l'après-midi. Il se trouvait au plus haut degré de manie, était très agité et sautait sur la table, le lit et le poêle. Peau rouge, légère fièvre, pupilles dilatées. Il reçut Tart. em. et du sel de Glauber. Lorsqu'il buvait, on observa qu'il le faisait avec difficulté. Le lendemain, il sauta soudainement par la fenêtre sans se blesser. Il fut ensuite purgé. Après 3 jours, il était rétabli, mais demeurait hébété. Il dit avoir vomi fréquemment après avoir mangé les baies, mais ne savait rien de ce qui s'était produit par la suite. (KRÄMER, Bair. Med. Corresp., v, 333 ; in Frank's Mag., iv, 53.)

Volume IV — Appendice

BELLADONNA.

(Voir vol. i, p. 546 ; vol. ii, p. 7*8.)

I. 20. A. W. W., en parfaite santé, avec un pouls régulier à 65, prit à 9 h ʒ i de teinture dans ℥ss d'eau. 9 h 05, pouls 78. 9 h 10, pouls 100, irrégulier et inégal ; pulsations des carotides ; sensation de plénitude et battements dans la tête. 9 h 20, chaleur du visage sans rougeur, puis visage rouge et gonflé ; douleurs vives dans la joue. 9 h 35, contractions douloureuses dans les bras, bientôt suivies d'agitation et de raideur de la nuque. 9 h 50, bouche sèche ; soif, désir constant d'avaler ; douleurs à l'estomac après avoir bu. 10 h 30, céphalée pulsatile avec chaleur ; pouls à 90, dur et plein. 11 h, palpitations pendant l'exercice, avec respiration laborieuse. 12 h 30, aucune envie de manger ; gorge douloureuse à la déglutition. 14 h, douleur crampiforme dans l'abdomen, s'étendant jusqu'à la colonne vertébrale ; douleurs vives occasionnelles dans les régions hypochondriaques.

15 h 45, très somnolent, mais incapable de dormir à cause du prurit ; le grattage provoque un érythème. 16 h, pouls 84 ; éructations amères occasionnelles. 16 h 30, besoin d'uriner ; urine rare et foncée, suivie d'une selle peu abondante et de coliques. 18 h 30, pouls 80 ; transpiration des parties supérieures ; sensation de congestion dans la région pelvienne, avec excitation du désir sexuel. 20 h, besoin d'aller à la selle ; selle aqueuse mais peu abondante, accompagnée de ténesme. 20 h 30, accablé par le sommeil ; dormit profondément jusque tard dans la matinée, puis se réveilla avec une céphalée sourde et de la langueur, sans appétit pour le petit-déjeuner. (Woodward, Trans. of Int. Htm. Convention, 1881, p. 37.)

II. 18. Je fus appelé en toute hâte auprès d'un enfant de 3 ans atteint de coqueluche et auquel, 1½ h auparavant, on avait administré 3 pilules homœopathiques de Bell. À mon arrivée, quelques minutes plus tard, je trouvai l'enfant comateux, les pupilles largement dilatées (l'iris n'étant plus qu'un simple cercle), le pouls à peine perceptible, la respiration haletante et la peau baignée de transpiration. Sous l'action de la pompe gastrique, de sinapismes et de ^ grain de morphine administré par voie hypodermique, le patient se rétablit suffisamment en environ ½ h pour pouvoir avaler un peu de bouillon de bœuf additionné de porto. Quelques minutes plus tard, j'observai des secousses du sourcil d., puis une déviation saccadée des deux yeux vers le côté d. ; les muscles de la main et de la jambe d. furent ensuite atteints, avec environ 4 à 5 contractions spasmodiques par minute, synchrones avec les secousses des yeux. Le côté g. demeura entièrement indemne. Je maintins le patient partiellement sous l'influence du chloroforme pendant plus de 1 h, après quoi les spasmes se relâchèrent ; j'administrai alors un lavement d'eau tiède, qui évacua une grande quantité de matières fécales extrêmement fétides. L'enfant avait alors toute sa conscience et éprouvait une soif extrême. Un second accès survint environ 1 h plus tard, mais fut maîtrisé par le chloroforme en ½ h. J'administrai une nouvelle dose de ^ grain de morphine, après laquelle l'enfant s'endormit et demeura endormi pendant 2 h. Les contractions musculaires ne reparurent pas ; les pupilles revenaient à leur état normal, bien que les yeux fussent encore occasionnellement tournés vers le côté d. Trois jours plus tard, l'enfant était complètement rétabli, à l'exception d'une légère aphonie. (Brown, Lancet, March 17, 1883.)

19. Une jeune fille robuste et saine, âgée de 16 ans, avala une certaine quantité de linimentum belladonnae vers 15 h. À son admission, à 16 h, son visage était rouge, sa langue sèche et sa démarche instable. Elle était somnolente, les pupilles partiellement dilatées, la respiration régulière et le pouls à 98. Vers 19 h 15, le pouls était à 120 et la température à 105,6 °F. Des vomissements et une transpiration abondante furent provoqués, avec une amélioration temporaire ; mais 1 h plus tard, le thermomètre indiquait la température extrêmement élevée de 107,4 °F et le pouls monta à 160. Une heure plus tard, elle mourut, avec une température axillaire de 105,6 °F. (Brit. Med. Journ., March 27, 1886.)

20. Le Dr Shuldham fut appelé auprès d’une patiente souffrant d’« érysipèle ». Il trouva sur la joue g. une plaque d’une vive rougeur ; cette joue était également très enflée, l’œil étant complètement fermé ; une éruption vésiculeuse, rugueuse au toucher, était disséminée sur la joue. Sur le sein dr., ainsi qu’au-dessus et au-dessous, de la clavicule à la 8e côte, se trouvait une éruption semblable, d’une rougeur moins vive. Les paupières dr. étaient également œdémateuses. La patiente s’était plainte d’une vive irritation cutanée et d’une sensation générale

• « Dans 9 cas d’intoxication par B., récemment observés en Allemagne par Strattir et Strassman, la temp. était nettement élevée dans chaque cas » (Brit. Med. Journ., 9 oct. 1886).

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de malaise avant l’apparition de l’éruption. La pupille de l’œil dr. était légèrement dilatée ; pouls petit et faible, 70 ; elle se plaignait de céphalée et de battements dans la joue atteinte. Il semblait qu’un emplâtre de Belladonna eût été appliqué, 3 semaines auparavant, sur une petite tumeur du sein dr. Après l’avoir porté pendant 10 j., une vive irritation cutanée était survenue et un anneau rouge était apparu sur les bords. L’emplâtre ne fut pas retiré, l’irritation augmenta et l’éruption s’étendit du sein au cou, au bras dr. et au visage. Sous opium, une amélioration rapide survint, avec desquamation de la peau. (Monthly Rev., xvii, 38.)

Volume IV — Supplément

BELLADONNA.

(Voir vol. i, p. 526 ; vol. ii, p. 718 ; vol. iv, p. 516.)

n. 21. Mary B., aet. 5, de temp. nervo-sanguin, prit vers midi, le vendredi, un certain nombre de granules imprégnés de la 6e dil. de B. Elle s’endormit peu après, dormit au-delà de l’heure habituelle et fut plongée dans une torpeur inhabituelle, au point qu’on put à peine la réveiller pour sa promenade en voiture de l’après-midi, qu’elle attendait habituellement avec empressement. Au cours de celle-ci, elle fut prise d’une toux sèche irritative qui augmenta très rapidement, si bien qu’une demi-heure après son début, une secousse de toux survenait toutes les 3e ou 4e inspirations. À son retour à la maison, l’irritation continua d’augmenter jusqu’à ce que la fréquence respiratoire atteignît 70/min ; l’action du cœur était furieuse, les palpitations étant nettement visibles de l’autre côté de la pièce ; la peau était par moments très chaude, puis anormalement fraîche. C’est dans cet état qu’on la trouva vers 21 h. La cause de ses symptômes étant inconnue, Aconite et Belladonna avaient été administrés ; après la prise de cette dernière, son état s’aggrava sérieusement ; des reniflements continuels apparurent, bien que le nez fût sec, avec une extrême irritabilité nerveuse. Lachesis 6 la calma, et elle s’endormit. Le lendemain matin, elle était levée et jouait dans la maison, vive et apparemment tout à fait bien, excepté les reniflements, qui étaient continuels, et une exubérance inhabituelle qui la faisait passer très rapidement d’une chose à l’autre, avec un désir incessant de parler, pêle-mêle, de toutes sortes de choses. À 17 h, les symptômes de l’après-midi précédent reparurent. Belladonna fut de nouveau administrée, cette fois à la 200e, mais cette fois encore elle aggrava les symptômes, et on lui substitua Lachesis avec avantage. La même double série de phénomènes reparut le jour suivant, et ainsi de suite, son intensité diminuant chaque jour jusqu’au 18e jour. Un petit ulcère de la région dorsale avait fait suite à une scarlatine, mais était guéri depuis 3 mois lorsqu’elle prit les granules. Le 3e jour, la cicatrice s’enflamma et parut sur le point de se rouvrir, mais, après Hepar sulphuris et d’autres remèdes, cette inflammation s’atténua progressivement.

(N. H. Warner, Amer. Hom. Review, ii, 271.)