Oxalicum acidum

草酸。草酸氢盐。C 2 H 2 O 4 2 H 2 O。研磨剂。酊剂。

临床应用

心绞痛 / 背部疼痛 / 胸部疾患 / 婴儿霍乱 / 惊厥 / 三角肌风湿 / 遗尿 / 眼部疾患 / 胃痛 / 痛风 / 尿砂 / 疝 / 消化不良 / 脑膜炎 / 脊髓炎 / 指（趾）甲青紫 / 神经痛 / 神经衰弱 / 鼻部疾患 / 麻木 / 草酸尿 / 麻痹 / 妊娠恶心 / 侧部疼痛 / 痉挛 / 精索神经痛 / 胃部疾患 / 破伤风 / 睾丸硬结；睾丸疼痛 / 舌部疾患 / 尿液异常 / 声音改变

特征

如果说 Opium 是无痛型药物，那么 Oxal. ac. 可视为它的对立面：它引起难以言喻的剧烈疼痛，而且有一个极为重要的鉴别性主症，即其所有疼痛均在患者想到它们时**<。不仅如此，即使疼痛和病状实际上并不存在，一想到它们也会发作。患者若想到排尿，就必须立即去排空膀胱。足量的毒物会腐蚀所经通道，引起背、胸、胃及腹部难以忍受的剧痛，破坏黏膜，出现血性呕吐物及血便，并因耗竭而死亡；神志通常保持至最后，尽管视觉可能丧失。体表寒冷、麻木、皮肤斑驳、指（趾）甲青紫，可见于该药作用的各种程度，也是其应用的主要指征。下背部难以忍受的疼痛以及下肢无力，明确显示其对脊髓及脊膜的作用。这些症状在较轻的中毒病例中表现得更为清楚。我从 C. D. P. 摘录两个病例。(1) 一名嗜酒的中年鞋匠服用了 1/4 oz. 结晶状 Oxal. ac.。大量给予精制白垩。症状：口腔及咽喉严重灼热感，伴极度口渴及吞咽困难；上腹部难以忍受的疼痛，并有冷而黏的汗；四肢麻木、麻刺，双腿向腹部屈曲；脉搏仅可察觉；呼吸略呈痉挛性；面容焦虑、苍白。下午 8 时（观察者首次诊视九小时后），咽喉热感及四肢麻刺仍持续。声音改变；原本异常低沉的男低音降至很低的音调，仿佛低声说话。此症持续一个月，在此期间，双腿每天数次会“发麻”。九周后，声音虽较有力，仍然“完全是老年人的声音”。(2) 一名妇女将三 drachms 药物溶于三 ounces 水中服下。十五分钟内，大部分经洗胃泵排出。症状：惊厥；颌及四肢痉挛性收缩；口被强力闭合，口角向下牵拉。鼻翼扩张，眉部皱缩，面肌抽搐，失去知觉。随后出现显著的大脑兴奋，伴体表干冷及脉搏不能触及。在破伤风样痉挛的间歇期症状较轻，并于三小时内消退。动物被 Oxal. ac. 毒害时，首发症状为后肢僵硬。Farrington 将 Oxal. ac. 用于脊髓疾患的指征概括如下：腰、髋及腿无力，背部麻木；四肢麻木。四肢青紫而冷；无力、麻木；上楼梯时<。四肢僵硬；阵发性呼吸困难（如脊膜炎）。［脑膜炎时斑驳的紫癜样体表又提供了另一项指征。J. H. C.］小点状区域疼痛［尤以线状小区域为甚］。想到疼痛时疼痛<。勃起伴枕部迟钝感。一位美国女士，育有四名子女，先累及右腿、继而累及左腿，截瘫已持续一年；W. M. Butler（N. A. J. H., i. 797）以 Oxal. ac. 3 使其大为缓解。数周内运动症状先有改善，随后感觉症状改善。对冷热的感觉恢复，一般触觉敏感性也有所改善。对膀胱及直肠恢复了部分控制。Oxal. ac. 对不随意肌的影响不亚于随意肌。频繁出现无效便意，之前有一种从脐部向下延伸的恶心而难受的感觉；想到它时<，饮咖啡后<。糖使胃痛<。葡萄酒=头痛。排便时有昏厥感及呕吐。便后背痛>。若毒物剂量很大，心脏可在数分钟内麻痹，此时可见心脏松弛或充满血液而扩张。在一篇颇有意义的 Oxal. ac. 研究中，J. W. Ellis（J. B. H. S., vii. 285）引用了 Boericke（Med. Cent., August, 1894）记录的一例致死性中毒：双手暴露于供化学用途的饱和溶液。症状为：头部剧烈疼痛。感觉过敏，尤对光敏感。痉挛性疼痛沿四肢向下、沿咽喉肌，并贯穿精索。脊柱上有敏感点。De Noë Walker 曾告诉我他的一个病例：患者是一名患痛风的老年男子，突然发生脊膜充血，伴显著寒冷、青紫及麻木；体力完全衰竭。Oxal. ac. 6 迅速治愈。我的一名在工作中使用 Oxal. ac. 的患者出现：“左侧风湿症。入睡时惊跳。实际工作时出现酸性症状。”这种左侧风湿症值得注意，因为 Oxal. ac. 是一种非常偏于左侧的药物。但正如 Burnett 生动阐明的那样，它在左侧有一个尤其擅长治疗的特殊区域。锐痛贯穿左肺下叶。不论疾病名称是什么——胸膜炎、肺炎、肺痨——只要出现这种疼痛，Oxal. ac. 就会发挥作用。药物试验给出：左肺及心脏锐利的射痛，向下延伸至上腹部，持续数秒。下午左肺数次刺痛。左肺锐利的刀割样疼痛，发作如此突然，以致数秒内无法呼吸。胸部酸痛性刺痛，向后延伸至两肩胛骨之间。”Oxal. ac. 曾治愈许多症状与此相似的心绞痛病例。中毒病例显示该药对肾脏有强烈作用，尿中可见白蛋白、血液及草酸盐结晶。对于具有本药某些主要症状（如背痛、麻木等）的草酸尿病例，稀释剂量的 Oxal. ac. 疗效良好。一名六岁金发男孩的遗尿也曾以 Oxal. ac. 6 治愈（H. P., vi. 232）。指导症状为：“左胸靠近胸骨且与胸骨平行处有锐利的射痛。”Ellis 认为 Oxal. ac. 适合许多神经衰弱病例。S. A. Jones 喜用此药治疗高度“神经质”患者的心脏疾患（H. R., v. 13）。［Hale 曾以 Oxal. ac. 6 治愈一例心悸，心脏搏动的力量与节律均不规则，并与失音交替出现（Org., ii. 222）。］Jones 上述评论是针对“C. F. M.”（H. R., iv. 257）报告的一例病例；报告者将其描述为“腰痛”，但 Jones 认为是脊膜炎（依我看，这一判断正确）。病例为：S. 夫人，55 岁，数日来患有：腰部剧烈疼痛，向下延伸至大腿并遍及双肾区域。极度急切地想频繁变换体位，但无论有人协助与否，最轻微的动作都会使她因剧痛而尖叫。频繁想排出大量尿液，但活动时疼痛如此剧烈，以致她畏缩而不敢尝试。双腿麻木、非常无力且寒冷。脉搏快。通常呼吸短促而窘迫，但间有呼吸较轻松的时期。食欲正常，但吞咽困难且疼痛。给予 Oxal. ac. 30，每半小时一次。两小时后，可将她安置在便器上，疼痛很轻。十二小时后她能坐起。二十四小时后完全缓解。Banergee（H. P., xiii. 157）以 Oxal. ac. 6 trit. 治愈一例左侧嵌顿性疝。他没有明确指征。John Moore 报告了一位深受消化不良困扰的船长病例（H. W., xv. 53）。Moore 见到他两年前，他曾因嵌顿性疝而必须接受手术。自此以后，他一直有以下症状：进食两小时后出现脐区疼痛，伴大量肠胃气及苦味、酸味嗳气。疼痛夜间<，凌晨 3 时将患者痛醒，并使其保持清醒。灼热感从咽喉向下延伸至疼痛区域。患者一向消化功能薄弱，并曾在海上遭遇许多严重事故。给予 Oxal. ac. 3，两滴，餐后一小时服用。第一夜略有好转，此后整夜安睡，并称多年来从未如此舒适。Oxal. ac. 是酸模（Rumex Acetosa）和酢浆草（Oxalis acetosella）的主要成分；含有该物质的植物通常被视为抗坏血病植物，其草叶清爽宜人的酸味十分显著。酸模的浓缩液曾成功用作上皮瘤的局部外用药；Cooper 还将 Oxal. ac. 与 Tannic acid 的溶液局部应用，消除了面颊上一大片红斑性狼疮。Cooper 使用 5 gr. 药物溶于 two drachms 水的溶液，坚持应用数周甚至数月，常能消除婴儿面部及其他部位令人困扰的小痣。考虑到 Oxal. ac. 会产生疣状赘生物，由此看来，充分稀释后，它可被认为对表皮的上皮增生具有有益影响，不仅局部如此，内部应用可能也如此。据称，Ox. ac. 大量存在于红三叶草（Trifol. pratense）的浓缩汁液中；这种汁液构成 Thomson 的“癌症膏药”，并具有强烈腐蚀作用。特殊感觉包括：局限于小点状区域的抽动痛，如短暂刺痛，仅持续数秒。如同所有血液都已离开大脑的感觉。如同头内血液向上、向外奔流。每只耳后如有螺钉旋拧。下腹部如被束缚。背部如断裂或挫伤。腕部如扭伤。双手如同死去。剃须时如有摩擦刺激感。症状因触碰（头部小点状区域）而<；最轻微的触碰=难以忍受的疼痛。剃须时<。进食使胃痛>。汤使胃内啃咬感>。糖、咖啡、葡萄酒使症状<。进食后：脐部疼痛、绞痛、腹中隆隆响、便意、无力。活动及运动时<。休息时绞痛<。躺下=游动感；心悸；勃起；绞痛及腹泻复发；头痛<；左肺疼痛>。变换体位使背痛>。最轻微的用力=发热感。傍晚、夜间及清晨<。露天行走=喉内发痒。剃须时<（面部皮肤）。便后：头痛及背痛>**。

关系

*解毒药：*石灰和镁的碳酸盐。比较：Kali ox.。婴儿霍乱，Ars., Ip., Ver.。胃痛，Colch.。胃部症状，Kre.。脊髓疾病，Pic. ac.（Pic. ac. 沉重感较多；Ox. ac. 麻木、青紫较多；并有小点状区域疼痛），Arg. m., Phos. ac.。睾丸硬结，Puls.。饮葡萄酒后头痛<，Zn.。少量大便时有昏厥感，Crot. t., Dulc., Pet., Sars., Sul.（大便量不少，Apis, Nux m., Pul., Spi., Ver.）。左肺下叶疼痛，Sul.。糖使症状<，Arg. n.。背痛，Variol., Ant. t.。剃须时<，Carb. an., Ant. c.。想到病痛时<，Oxytr., Piper meth.（想到病痛时>**，Camph.）。

病因

咖啡。

1. 精神

集中思维的能力减退。非常愉快，思维清晰。极度兴奋；思维及行动更敏捷。想到自己的病痛时，病痛**<**。一想到疼痛，疼痛便复发。躁狂。厌恶交谈；伴头痛、面部胀满感。

2. 头部

眩晕：伴眼前发黑及出汗；伴无力及口渴；焦虑；头痛及出汗。向窗外看时眩晕；从座位起身时眩晕。眩晕；躺下时有游动感。头内空虚感；有将要昏厥的感觉，如同所有血液都已离开大脑。前额迟钝感（早晨）。前额及头顶疼痛（钝重头痛）；醒来时前额左侧疼痛。压迫痛位于小点状区域。双耳后有压迫感，如螺钉旋拧。躺下后、睡后及起身时头痛**<；便后>**。饮葡萄酒影响头部。头部小点状区域触之疼痛。

3. 眼

眼球疼痛；左眼**<。双侧眼眶疼痛，左侧<**。想闭眼。阅读时印刷字迹模糊。细小物体，尤其线状物体，看起来较大；并被认为比实际距离更远。视力消失，伴头晕及出汗；伴鼻出血。

5. 鼻

喷嚏；水样鼻炎。喷嚏伴寒凉感。深吸气时右鼻孔刺痛。鼻右侧有丘疹；鼻翼肿胀。鼻右侧红而发亮的肿胀，始于鼻尖并由此蔓延。

6. 面部

面色苍白而青紫，张口并失去知觉。面色苍白，双眼凹陷。面部红、肿，有胀满感；或热或冷；覆有冷汗。

7. 牙齿

龋坏的磨牙疼痛。牙龈出血，局部小点疼痛。牙龈有小溃疡。

8. 口腔

舌肿胀、敏感、红、干燥、灼热；舌肿胀，覆有厚白苔。舌苔白，伴恶心、口渴及味觉丧失。口中酸味。口内疼痛，唾液、水样液体或黏液积聚。

9. 咽喉

咽喉及胃内灼热（胃灼热）。咽喉内有刮擦感（生涩感），稠厚黏液积聚增多。腹泻后咽喉干燥（早晨）。吞咽疼痛，尤以早晨为甚。吞咽困难，伴酸嗳气。

10. 食欲

食欲：增强；缺乏，伴味觉丧失。口渴，伴眩晕、食欲不振、恶心、绞痛。无法解止的口渴。

11. 胃

进食使胃痛**>；胃内有啃咬感时，喝汤感觉舒适。空虚感，迫使进食。进食后，嗳气、恶心、脐部疼痛、绞痛、腹中隆隆响、便意、无力。胃灼热；傍晚<**。空嗳气或酸嗳气；每餐后嗳出无味气体。突然呃逆，伴嗳气；频繁呃逆。恶心、口渴伴绞痛；腹泻后出现。恶心及频繁呕吐。胃部敏感；最轻微的触碰即引起难以忍受的疼痛。心窝部剧烈压迫痛。心窝部灼热。

12. 腹部

剧烈绞痛，夜间将人痛醒。绞痛，傍晚及夜间腹中隆隆响。脐周绞痛，如同挫伤；刺痛，伴压迫感及排气；活动时**<，休息时>。排气困难。左季肋部持续疼痛，如同挫伤；刺痛。气体嵌滞（左季肋部）。深吸气使肝区刺痛>**。腹部小点状区域灼热。腹部切割痛。

13. 大便与直肠

晨间腹泻；大便软或呈水样，伴脐周绞痛及直肠压迫感，每当再次躺下便复发。大便：色暗、泥状，含大量黏液及血液。便前及排便疼痛时头痛。排便时：排尿；晕厥；呕吐。便后：恶心及小腿肚紧张；咽喉干燥；腰背小部位疼痛**>**。一饮咖啡即腹泻。直肠压迫感及努责；里急后重。便秘；无大便。

14. 泌尿器官

想到排尿**=**必须排尿。夜间尿失禁；左胸靠近胸骨且与胸骨平行处有锐利的射痛。肾区疼痛。排尿频繁而量多，尿液清澈、稻草色；草酸尿。白蛋白尿。尿道灼热，如同刺激性液滴所致。排尿时阴茎龟头疼痛。

15. 男性生殖器官

性欲显著增强。龟头有红点，无瘙痒或酸痛感。勃起（上午）。勃起伴枕部迟钝感。睾丸有沉重及挫伤感；左侧**<。（行走期间）睾丸沉重，伴牵引痛，延伸至精索内（沿精索射行）。精索剧烈神经痛，最轻微的活动即<**。夜间遗精，伴淫秽梦。（食用大黄馅饼后，包皮长的男孩常因草酸钙结晶沉积而患龟头包皮炎。）

16. 女性生殖器官

生殖器官有显著灼痛。妊娠期间，恶心及痛苦的呕吐，心窝与脐之间有折磨人的痉挛样感觉；酸味、胃灼热及清水反流。

17. 呼吸器官

声音嘶哑；喉部感觉肿胀、收缩、生涩，并有发痒感（说话时有黏液感）。声音完全改变，由低沉的男低音变为很低的音调，仿佛低声说话；后来虽有改善，仍然“完全是老年人的声音”。剧烈用力时持续干咳。咽喉黏液分泌增多。黏液呈小团块，或有硬而稠厚的黄白色痰，中央有黑色团块。傍晚走动时呼吸困难，伴胸部（右侧）压迫窘闷感。呼吸困难，伴喉部收缩痛及哮鸣（心绞痛）。痉挛性呼吸。阵发性短促、急迫呼吸，间有缓解期。

18. 胸部

左肺及肝区有锐利的射痛。充血局限于左肺底部。胸部钝、重、酸痛。呼吸时胸部刺痛及髋部上方疼痛。胸部中央疼痛，贯穿至背部。左肺突然出现刀割样疼痛，使其无法呼吸。左乳房刺痛；行走时**<**。

19. 心脏与脉搏

心脏疼痛；酸痛感，刺痛从后向前或从上向下。心脏及左肺有锐利的窜痛，延伸至上腹部。疼痛始于心前区，沿胸骨向上延伸，并横穿胸部向外窜射，尤向左侧；必须保持完全静止（心绞痛）。夜间躺下后心悸；心脏持续颤动性心悸。想到心跳时，心搏间歇。脉率增快，几乎不能触及；伴寒冷、黏汗等。

20. 背部

背部疼痛，位于肩胛骨尖下方、两肩之间，并从肩部延伸至腰部；有挫伤感，左肩胛骨尖下方**<**，伴僵硬。刺痛从胸部延伸至肩胛骨。背部锐痛，逐渐向下延伸至大腿，极其痛苦；试图通过变换姿势求得缓解。背部麻木、针刺感，引起寒冷及无力感；腰髋无力，向下延伸至下肢；背部感觉过于无力，无法支撑身体。

21. 四肢

四肢有奇异的麻木感。风湿性痛风疼痛因甜食而**<**。

22. 上肢

先为左侧、后为右侧三角肌疼痛，想要活动。双臂锐利的刀割样疼痛；心绞痛。右腕感觉如扭伤，想伸展，并有尺侧刺痛；不能握持任何物品。从肩部至指尖麻木。指尖麻木。（右侧）掌骨及右拇指肉质部疼痛，伴胀满、发热及麻木感。手部沉重；手指可以活动，但很缓慢。双手寒冷，如同死去。手指关节炎样疼痛；手指向内屈曲。手指抽搐。手指及指甲青紫。

23. 下肢

下肢青紫、寒冷，几乎完全不能活动。大腿麻木，并有发痒或针刺感。下肢麻木、疼痛及疲乏，导致上楼梯困难。双腿躁动不安。双膝感觉疲劳。左膝外侧肌腱剧烈收缩痛。下肢疲乏；下肢发麻；麻痹、僵硬。

24. 全身症状

疼痛出现于纵向的小片（局限）区域。抽动痛，如短暂刺痛，局限于小点状区域，仅持续数秒。疼痛周期性发作。特殊麻木感，接近麻痹。左侧麻痹。症状阵发性复发；间歇数小时或一日。血液凝固非常缓慢。

25. 皮肤

皮肤非常敏感，剃须时有如受摩擦刺激的感觉。大理石花纹样皮肤（呈圆形斑片的斑驳）。面部、头部、胸部及臀部皮肤覆有红斑或瘀点，看起来如同被血液泼溅。颈部或手指瘙痒。伴发红的瘙痒性皮疹。疣。

26. 睡眠

频繁呵欠；白天嗜睡。入睡时惊跳。夜间因心悸醒来。做伴有惊吓及恐惧的梦；坐起并环顾四周。

27. 发热

早晨脉搏较快；较慢、不规则、微弱。寒凉感从下向上升。寒战感沿脊柱向上爬行。寒凉感伴喷嚏（傍晚）。腹泻后寒战（下午）。战栗性寒战，伴面红（傍晚）。每次用力均出现热感。热感，尤见于面部或双手。阵阵潮热，伴出汗。出汗伴无力，或伴头晕。夜汗黏冷。