Oxalicum acidum

シュウ酸。シュウ酸水素塩。C 2 H 2 O 4 2 H 2 O。研和。チンキ。

臨床

狭心症 / 背部痛 / 胸部疾患 / 乳児コレラ / 痙攣 / 三角筋リウマチ / 夜尿症 / 眼疾患 / 胃痛 / 痛風 / 尿砂 / ヘルニア / 消化不良 / 髄膜炎 / 脊髄炎 / 爪、青色 / 神経痛 / 神経衰弱 / 鼻疾患 / しびれ / シュウ酸尿症 / 麻痺 / 妊娠悪阻 / 側腹部痛 / 攣縮 / 精索神経痛 / 胃疾患 / 破傷風 / 精巣、硬結；疼痛 / 舌疾患 / 尿、異常 / 声、変化

特徴

Opium が無痛のレメディーであるなら、Oxal. ac. はその対極と見なすことができる。すなわち、言語に絶する激痛を引き起こし、患者がその痛みについて考えると、すべての痛みが < するという際立った大きなキーノートをもつ。そればかりでなく、実際には存在しない痛みや状態も、それについて考えると出現する。患者が排尿について考えると、直ちに行って膀胱を空にしなければならない。大量の毒物は通過部の腐食、背部、胸部、胃および腹部の耐え難い苦痛、粘膜の破壊、血性嘔吐および血便を引き起こし、消耗によって死に至らせる。視覚は失われることがあるものの、意識は通常、最期まで保たれる。体表の冷たさ、しびれ、斑状の皮膚、青い爪は、本薬の作用のあらゆる程度に認められ、その使用を導く主要所見である。腰部の耐え難い痛みと下肢の力の喪失は、脊髄およびその髄膜に対する明白な作用を示す。これらの症状は、より軽度の中毒例でいっそうよく認められる。C. D. P. から二症例を引用する。(1) 大酒家である中年の靴職人が、結晶状の Oxal. ac. を 1/4 oz. 服用した。調製白亜が大量に投与された。症状：強い口渇と嚥下困難を伴う口腔および咽喉の激しい灼熱感；心窩部の耐え難い痛み、および冷たく粘つく発汗；四肢末端のしびれとピリピリ感、脚を腹部の方へ引き上げていた；脈はかろうじて触知できた；呼吸は軽度痙攣性；顔貌は不安で蒼白。午後8時（観察者の初診から9時間後）にも、咽喉の熱感と四肢末端のピリピリ感が持続していた。声が変化；著しく深い低音だった声が、低声で話す者のような、非常に低い調子になった。これは1か月続き、その期間中、脚が一日に数回「眠った」ようになった。9週間後、声は強くなったものの、なお「まったく老人の声」であった。(2) ある女性が、三オンスの水に溶かした three drachms を服用した。その大部分は15分以内に胃ポンプで排出された。症状：痙攣；顎および四肢の痙性収縮；口を強く閉じ、口角を下方へ引く。鼻翼の拡張、眉間の皺寄せ、顔面筋の攣縮および知覚消失。その後、体表の乾いた冷たさと触知不能な脈を伴う著しい脳性興奮が生じた。破傷風様攣縮の間欠期には症状は軽く、3時間で減退した。Oxal. ac. で中毒した動物では、最初の症状は後肢の硬直である。Farrington は脊髄疾患における Oxal. ac. の適応を次のように要約している：腰、股関節、脚の弱さ、背部のしびれ；四肢のしびれ。四肢は青く冷たい；弱く、しびれる；階段を上ると <。四肢が硬直；呼吸困難発作（脊髄髄膜炎の場合のように）。［髄膜炎の斑状紫斑性の体表も、もう一つの適応を与える。J. H. C.］小範囲の疼痛［特に線状の範囲］。痛みについて考えると <。後頭部の鈍重感を伴う勃起。最初に右脚、次いで左脚を侵し、1年間持続していた対麻痺の症例で、4児の母である米国人女性に、W. M. Butler（N. A. J. H., i. 797）は Oxal. ac. 3 を投与し、大いに軽快させた。数週間で、まず運動症状が改善し、次いで感覚症状が改善した。温熱および寒冷に対する感覚が回復し、全般的な触覚感受性も改善した。膀胱および直腸をある程度制御できるようになった。Oxal. ac. は随意筋と同程度に不随意筋にも作用する。頻回の無効性便意があり、その前に臍から下方にかけて吐き気を催すような苦しい感覚が生じ、それについて考えると <、コーヒーを飲むと <。砂糖で胃痛が <。ワイン = 頭痛。排便中の失神感と嘔吐。排便後、背部痛が >。毒物の用量が非常に多い場合、心臓は数分で麻痺することがあり、その際には弛緩しているか、血液で拡張していることが認められる。J. W. Ellis は Oxal. ac. に関する興味深い研究（J. B. H. S., vii. 285）で、化学用途に使用される飽和溶液に手を曝露したことによる、Boericke（Med. Cent., August, 1894）記録の致死的中毒例を引用している。症状は次のとおりであった：頭部の激痛。知覚過敏、特に光に対して。四肢末端を下行し、咽喉筋に沿い、精索を貫く発作性疼痛。脊柱上の過敏な部位。De Noë Walker は、痛風性の高齢男性が、著しい冷たさ、青色化、しびれ、および完全な脱力を伴う脊髄髄膜のうっ血に突然襲われた自験例を私に語った。Oxal. ac. 6 が速やかに治癒させた。仕事で Oxal. ac. を使用していた私の患者は、次の症状を患った：「左側のリウマチ。眠りに落ちる際のびくつき。実際に作業していると酸性症状。」この左側のリウマチは注目に値する。Oxal. ac. はきわめて左側性のレメディーだからである。しかし左側には、Burnett が生き生きと例証した、本薬が卓越する特別な領域が一つある。左肺下葉を貫く鋭い痛みである。疾患名が胸膜炎、肺炎、肺結核のいずれであっても問題ではない。その痛みが存在するとき、Oxal. ac. は作用する。プルービングには次の記載がある：左肺および心臓の鋭い電撃痛が心窩部まで下行し、数秒間持続する。午後、左肺に数回の縫うような痛み。左肺の鋭い刺すような痛みがあまりに突然出現するため、数秒間呼吸を奪う。胸部の、痛みを伴う刺すような感覚が後方の肩甲骨間まで延びる。」Oxal. ac. は、これらを想起させる症状を伴う狭心症の多くの症例を治癒させている。中毒例では腎臓に強力な作用が現れ、尿中に蛋白、血液およびシュウ酸塩結晶が認められる。希釈された Oxal. ac. は、背痛、しびれなど、本薬の主要症状のいくつかを呈するシュウ酸尿症の症例で良好な結果を示している。6歳の金髪の男児の夜尿症も、Oxal. ac. 6 により治癒した（H. P., vi. 232）。指針症状は次のとおりであった：「左胸部の胸骨近くで、それに平行する鋭い電撃痛。」Ellis は、Oxal. ac. が神経衰弱の多くの症例に対応すると示唆している。これは高度に「神経質」な患者に起こる心障害において、S. A. Jones が好んで用いるレメディーである（H. R., v. 13）。［Hale は、強さと律動が不規則な心臓の活動を伴い、失声と交互に現れる動悸の一例を、Oxal. ac. 6 で治癒した（Org., ii. 222）。］今引用した Jones の所見は、「C. F. M.」（H. R., iv. 257）が報告し、報告者が「腰痛」と記述したが、Jones が脊髄髄膜炎と考えた（私の見解でも正しい）症例に関するものである。その症例は次のとおりである：S夫人、55歳は、数日間次の症状に苦しんでいた：腰部の恐ろしい痛みが、大腿を下行し、両腎部にわたって延びる。頻繁に体位を変えたいという極度に強い欲求があるが、介助の有無を問わず、わずかな動きでも苦痛のため叫び声を上げた。大量に排尿したい欲求が頻繁にあったが、動作時の痛みがあまりに激しいため、試みることさえためらった。脚はしびれ、非常に弱く冷たい。脈は速い。全般に短く苦しげな呼吸だが、呼吸が楽になる間隔もあった。食欲は正常だが、嚥下は困難で痛みを伴った。Oxal. ac. 30 を30分ごとに投与した。2時間で、ごくわずかな痛みで便器に座らせることができた。12時間で起き上がって座った。24時間で完全に軽快した。Banergee（H. P., xiii. 157）は、左側絞扼性ヘルニアの一例を Oxal. ac. 6 trit. で治癒した。彼には明確な適応はなかった。John Moore は、消化不良に大いに苦しんでいた船長の症例（H. W., xv. 53）を報告している。Moore が診察する2年前、彼は絞扼性ヘルニアの手術を受けなければならなかった。それ以来、次の症状を繰り返していた：食後2時間で出現する臍部の痛みで、多量の鼓腸と苦く酸っぱい噯気を伴う。痛みは夜間 <、午前3時に患者を目覚めさせ、眠れなくする。咽喉から下方へ疼痛部位まで及ぶ灼熱感。患者は以前から常に消化が弱く、海上で多くの重事故に遭遇していた。Oxal. ac. 3、2滴を食後1時間に投与。最初の夜には少し改善し、その後は一晩中眠り、何年もの間これほど楽だったことはないと述べた。Oxal. ac. は、スイバ（Rumex Acetosa）およびカタバミ（Oxalis acetosella）の主要成分であり、通常、抗壊血病性と見なされ、その草葉の心地よい酸味を特徴とする植物に存在する。濃縮したスイバ液は上皮腫への局所適用に有効に用いられており、Cooper は Oxal. ac. と Tannic acid の溶液を局所に適用して、頬の紅斑性狼瘡の大きな斑を除去した。Cooper は水 two drachms に対し 5 gr. の溶液を用い、乳児の顔面その他に生じた厄介な小母斑をしばしば除去した。その際、数週間、時には数か月にもわたり根気よく使用した。このことから、Oxal. ac. が疣贅様増殖を生じさせることも考慮すれば、十分に希釈した場合、表皮の上皮性増殖に対して、局所的に、おそらく内服でも、有益な影響を及ぼすと見なし得るようである。Ox. ac. は、Thomson の「癌膏薬」を構成したクローバー（Trifol. pratense）の濃縮汁に大量に含まれ、強い腐食性をもつといわれる。特異な感覚には次のものがある：短い縫うような痛みに似た、びくっとする痛みで、小範囲に限局し、数秒しか続かない。あたかもすべての血液が脳から去ったかのような感覚。頭部の血液が上方および外方へ流れているかのよう。各耳の後方からねじで締められるよう。下腹部が縛られたよう。背部が折れたよう、または打撲されたよう。手関節が捻挫したよう。手が死んだよう。髭剃り中、擦れたよう。症状は接触で <（頭部の小範囲）；ごく軽い接触 = 耐え難い痛み。髭剃りで <。食べると胃痛が >。スープで胃の齧られるような痛みが >。砂糖、コーヒー、ワインで <。食後：臍部の痛み、疝痛、腹部のゴロゴロ音、便意、脱力。動作および運動で <。安静で疝痛が <。横になること = 泳ぐような感覚；動悸；勃起；疝痛および下痢の再発；頭痛 <；左肺痛 >。体位変換で背部痛が >。ごくわずかな労作 = 熱感。夕方、夜間および早朝に <。戸外歩行 = 喉頭のくすぐったさ。髭剃りで <（顔面皮膚）。排便後：頭痛および背痛が >。

関係

解毒： 石灰およびマグネシアの炭酸塩。比較： Kali ox. 乳児コレラでは Ars., Ip., Ver. 胃痛では Colch. 胃症状では Kre. 脊髄疾患では Pic. ac.（Pic. ac. は重さがより強い；Ox. ac. はしびれ、青色化がより強い；また小範囲の痛み）、Arg. m., Phos. ac. 精巣硬結では Puls. ワインによる頭痛 < では Zn. 少量の便の排便中の失神感では Crot. t., Dulc., Pet., Sars., Sul.（便が少量でないものでは Apis, Nux m., Pul., Spi., Ver.）。左肺下葉の痛みでは Sul. 砂糖で < は Arg. n. 背痛では Variol., Ant. t. 髭剃りで < は Carb. an., Ant. c. 病苦について考えると < は Oxytr., Piper meth.（それについて考えると > は Camph.）。

原因

コーヒー。

1. 精神

観念を集中する力の低下。非常な快活さと精神の明晰さ。大いに高揚する；思考と行動が速い。自分の病苦について考えると、それらが <。痛みについて考えるや否や、痛みが再発する。躁状態。話すことを嫌う；頭痛、顔面の充満感を伴う。

2. 頭部

めまい：眼前暗黒および発汗を伴う；脱力および口渇を伴う；不安；頭痛および発汗。窓の外を眺めているときのめまい；座位から立ち上がるとき。めまい；横になると泳ぐような感覚。頭部の空虚感；あたかもすべての血液が脳から去ったかのような失神しそうな感覚。前額部の鈍重感（朝）。前額部および頭頂部の痛み（鈍い重い頭痛）；目覚めた際の前額部左側の痛み。小範囲の圧迫痛。両耳の後方に、ねじ込まれるような圧迫痛。横になった後、睡眠後、および起き上がる際に頭痛が <；排便後 >。ワインを飲むと頭部に症状が生じる。頭部の小範囲は接触で痛む。

3. 眼

眼球の痛み；左が <。両眼窩の痛み、左が <。眼を閉じたい傾向。読書時、活字がぼやける。小さい物体、特に線状の物体が大きく見える；実際より遠くにあると感じられる。めまいおよび発汗を伴う視覚消失；鼻出血を伴う。

5. 鼻

くしゃみ；水様性鼻炎。冷え感を伴うくしゃみ。長く吸気すると右鼻孔に縫うような痛み。鼻の右側に丘疹；鼻翼の腫脹。鼻右側の赤く光沢のある腫脹で、鼻尖に始まり、そこから拡大する。

6. 顔面

口を開き、意識を失い、顔面は蒼白で鉛色。眼が落ちくぼみ、顔色が蒼白。顔面は赤く腫れ、充満感がある；熱い、または冷たい；冷汗に覆われる。

7. 歯

齲蝕した臼歯の痛み。歯肉は出血し、局所的に痛む。歯肉の小潰瘍。

8. 口腔

舌は腫脹し、過敏で、赤く、乾燥し、灼熱する；腫脹し、厚い白苔を伴う。舌に白苔があり、悪心、口渇および味覚喪失を伴う。口中の酸味。口腔内の痛み、唾液、水様液または粘液の貯留。

9. 咽喉

咽喉および胃の灼熱（胸やけ）。咽喉の掻き削られるような感覚（ひりつく感覚）、濃厚な粘液の貯留増加。下痢後の咽喉の乾燥（朝）。嚥下痛、特に朝。酸っぱい噯気を伴う嚥下困難。

10. 食欲

食欲：亢進；欠如し、味覚喪失を伴う。めまい、食欲喪失、悪心、疝痛を伴う口渇。癒やし難い口渇。

11. 胃

胃痛は食べると >；胃に齧られるような痛みがあるとき、スープが心地よい。食べずにはいられなくする空虚感。食後、噯気、悪心、臍部の痛み、疝痛、腹部のゴロゴロ音、便意、脱力。胸やけ；夕方 <。空気のみ、または酸っぱい噯気；各食後の無味のガスの噯出。突然のしゃっくりを噯気とともに生じる；頻回のしゃっくり。疝痛を伴う悪心および口渇；下痢後。悪心および頻回の嘔吐。胃が過敏；ごく軽い接触が耐え難い痛みを引き起こす。胃窩部の激しい圧迫痛。胃窩部の灼熱。

12. 腹部

激しい疝痛で夜間に目覚める。疝痛、腹部のゴロゴロ音（夕方および夜間）。臍周囲の、打撲されたような疝痛；圧迫感および放屁を伴う縫うような痛み；動くと <、安静時 >。放屁困難。左季肋部の持続痛で、打撲されたよう；縫うような痛み。嵌頓した鼓腸（左季肋部）。肝臓部の縫うような痛みは深呼吸すると >。腹部の小範囲の灼熱。腹部の切るような痛み。

13. 便および直腸

朝の下痢；便は軟らかい、または水様で、臍周囲の疝痛と直腸の圧迫感を伴い、再び横になるや否や再発する。便：暗色、泥状、多量の粘液および血液。排便前、および排便時の痛みによる頭痛。排便中：排尿；失神；嘔吐。排便後：悪心および腓腹部の緊張；咽喉の乾燥；腰部痛が >。コーヒーを飲むや否や下痢。直腸の圧迫感およびいきみ；裏急後重。便秘；排便なし。

14. 泌尿器

排尿について考えること = 排尿せざるを得ない。夜間尿失禁；左胸部の、胸骨近くでそれに平行する鋭い電撃痛。腎部の痛み。頻回かつ多量の排尿で、尿は透明な麦藁色；シュウ酸尿症。蛋白尿。刺激性の滴によるかのような尿道の灼熱。排尿時の亀頭痛。

15. 男性生殖器

性欲の著しい亢進。亀頭に赤い点があり、掻痒も痛みもない。勃起（午前）。後頭部の鈍重感を伴う勃起。精巣の重い感覚および打撲感；左が <。（歩行中）精巣の重さと牽引痛が精索内へ延びる（精索に沿って走る）。精索の恐ろしい神経痛で、ごくわずかな動作により <。好色な夢を伴う夜間の遺精。（ルバーブタルトを食べた後、包皮の長い男児は、シュウ酸石灰結晶の沈着によって亀頭包皮炎を起こすことが多い。）

16. 女性生殖器

生殖器の著しい灼熱痛。妊娠中、悪心および有痛性嘔吐、胃窩部と臍の間の苦悶させる痙攣様感覚；酸味、胸やけ、および水様物の逆流。

17. 呼吸器

嗄声；喉頭が腫脹し、収縮し、ひりつくように感じられ、内部にくすぐったさがある（話している間の粘液感）。声が深い低音から、低声で話す者のような非常に低い調子へ完全に変化する；その後、改善したものの、なお「まったく老人の声」。激しい労作で絶えず乾性咳嗽。咽喉の粘液分泌増加。小塊状の粘液、または硬い、もしくは濃厚な黄白色の痰で、その中心に黒い塊がある。夕方に動き回ると、胸部（右側）の圧迫感を伴う呼吸困難。喉頭の収縮痛および喘鳴を伴う呼吸困難（狭心症）。痙攣性呼吸。短く速い呼吸の発作が、楽な間隔を挟んで起こる。

18. 胸部

左肺および肝部の鋭い電撃痛。左肺底部に限局したうっ血。胸部の鈍い、重い、痛む感じの痛み。呼吸時、胸部の縫うような痛みおよび股関節上方の痛み。胸部中央の痛みが後方の背部まで貫いて延びる。左肺の突然の刺すような痛みで、呼吸を奪われる。左乳房の縫うような痛み；歩行中 <。

19. 心臓および脈拍

心臓部の痛み；痛みを伴う感じ、後方から前方へ、または上方から下方への縫うような痛み。心臓および左肺の鋭く突き刺すような痛みが心窩部へ延びる。前胸部に始まり、胸骨を上行し、胸部を横切って外方へ、特に左側へ向かって走る痛み；完全にじっとしていなければならない（狭心症）。夜、横になった後の動悸；心臓が絶えずひらひらするように動悸する。それについて考えると心拍が間欠する。脈拍数増加、ほとんど触知不能；冷たさ、粘つく汗などを伴う。

20. 背部

背部、肩甲骨尖端の下、両肩の間の痛みが肩から腰へ延びる；打撲感、左肩甲骨尖端の下で <、硬直を伴う。胸部から肩甲骨内へ縫うような痛み。背部の急性痛が徐々に大腿を下行して延び、激しい苦痛を伴う；体位を変えて軽減を求める。背部のしびれと針で刺すような感覚が、冷たさおよび弱さの感覚を引き起こす；腰および股関節の弱さが下肢へ延びる；背部は身体を支えられないほど弱く感じられる。

21. 四肢

四肢の奇妙なしびれ感。リウマチ性痛風の痛みは甘い物で <。

22. 上肢

最初は左、後に右の三角筋に痛みがあり、動かしたい。腕の鋭い刺すような痛み；狭心症。右手関節が捻挫したように感じ、伸ばしたくなり、尺側部に縫うような痛みがある；何も持てない。肩から指先までのしびれ。指先のしびれ。（右）中手部および右母指の肉厚部の痛みで、充満感、熱感およびしびれを伴う。手の重さ；指は動かせるが遅い。手は冷たく、死んだよう。指の関節炎性疼痛；指が内側へ引き込まれる。指の攣縮。指および爪が鉛色。

23. 下肢

下肢の青色化、冷たさ、およびほぼ完全な不動。大腿のしびれ、およびくすぐったさまたは針で刺すような感覚。下肢のしびれ、痛みおよび疲労感により、階段を上ることが困難になる。脚の落ち着きなさ。膝が疲れているように感じる。左膝外側の腱の激しい収縮痛。下肢の疲労感；下肢が眠ったようになる；麻痺、硬直。

24. 全身

疼痛は小さな縦長の（限局した）範囲に出現する。短い縫うような痛みに似た、びくっとする痛みで、小範囲に限局し、数秒しか続かない。疼痛は周期的に出現する。麻痺に近づく特異なしびれ。左側の麻痺。症状は発作的に再発する；数時間または一日、間欠する。血液は非常にゆっくり凝固する。

25. 皮膚

皮膚は非常に過敏で、髭剃り中、擦れたような感覚がある。大理石様皮膚（円形の斑状）。顔面、頭部、胸部および臀部の皮膚が、血を撒き散らしたかのように見える赤色斑または点状出血で覆われる。頸部または指の掻痒。発赤を伴う掻痒性発疹。疣贅。

26. 睡眠

頻回のあくび；日中の眠気。眠りに落ちる際のびくつき。夜間、動悸で目覚める。驚愕と恐怖を伴う夢；起き上がって周囲を見回す。

27. 発熱

朝、脈がより速い；後には遅く、不整で、弱い。下方から上方へ上行する冷え感。脊柱を上行する、這い上がるような悪寒。くしゃみを伴う冷え感（夕方）。下痢後の悪寒（午後）。顔面発赤を伴う震える悪寒（夕方）。あらゆる労作による熱感。熱感、特に顔面または手。発汗を伴う熱感の潮紅。脱力、またはめまいを伴う発汗。夜間の汗は粘つき、冷たい。