Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutaceæ. 鲜叶酊剂。干叶及茎酊剂。（生物碱 Pilocarpin 已单独进行药物试验，并另有专文论述。）

临床应用

脱发 / 视疲劳 / 支气管炎 / 烧伤 / 白内障 / 睫状肌痉挛 / 痨病 / 腹泻 / 痛经 / 丹毒 / 眼：眼内张力；远视：相关病症；眼部手术 / 更年期潮红 / 毛发病症 / 心脏病症 / 远视 / 白带 / 粟粒疹 / 腮腺炎 / 出汗过多 / 妊娠期流涎 / 流涎 / 烫伤 / 斜视 / 蠕虫病

特征

Jaborandi 是一种南美洲乔木，可长至二十英尺高。南美洲印第安人用它解 Trigonocephalus 类毒蛇咬伤之毒。该药因其散瞳特性而广泛用于眼科实践。其对皮肤和唾液腺的作用也在使用中被观察到，并由此开展了大量药物试验。Robin（C. D. P.）将以浸剂服用6 grammes叶粉所产生的作用概括如下：很快面部发红；颞动脉搏动增强；随后口腔内及面部出现一种特殊的热感，并开始流涎。不久前额变得湿润，面部更红；继而前额、面颊和颞部出现汗珠。唾液流量增加，所有唾液腺均参与分泌。口中充满大量液体，吐唾不止。与此同时，汗液遍布面部和颈部；随后全身发红、湿润，并感到舒适的温暖；数分钟内全身皮肤出汗，很快汗流周身。其间又出现了其他症状。眼睑起初变得湿润，继而泪液增多，积聚于眼角，然后沿面颊流下；同时施耐德膜分泌增加，咽、气管及支气管黏液腺的活动也增强。这些作用在服药后四十五分钟达到最强，并再持续三十或四十分钟。唾液腺肿大。口渴强烈。瞳孔轻度缩小。出汗和流涎停止后，受试者极度虚弱、困倦，而曾过度分泌的部位则变得异常干燥。除 Robin 记录的这些症状外，其他人还观察到：呕吐；腹泻；腹痛，尤以下腹部和耻骨区为甚；膀胱疼痛及尿意急迫。Dudgeon 记录了以下一则有趣病例：一名45岁男子清晨早起，走到卧室另一侧，因自认为胃部不适而取一剂 Nux 3。回到床边时，他突然出现剧烈的深红色面部潮红，几乎随即大量出汗；汗从面部和头部开始，继而遍及全身。随后四肢极度冰冷并有恶心，最后呕吐，吐出物主要为酸性黏液。发作整日每隔一刻钟复发一次。他不仅无法下床，甚至不能在床上撑起身体，也不能采取右侧卧以外的卧姿，否则便出现极其痛苦的眩晕，并感觉“仿佛将要死去”。脉搏60次，规则而有力；体温低于正常。将十滴 Jaborandi I 混入半玻璃杯水中，立即服一甜点匙，此后每半小时重复一次。服第二剂后发作停止，且能进食面包和牛奶而不恶心。当夜睡眠良好，次日完全康复（M. H. R., October, 1888）。Hale 推荐将其用于皮肤一贯干燥、月经量少且血液有上冲头部倾向的妇女或年轻女孩。Duncan（H. W., xxxii. 189）每日在患部涂搽酊剂四至五次，使丹毒在初起阶段中止。最初的作用是尖锐的刺辣痛，随后出现较为舒适的安抚感。以同样方法治疗烧伤、烫伤及某些类型的湿疹和银屑病，也取得了极佳效果。该药对眼的作用非常显著，并已发现可用于多种眼部虚弱状态，尤其是远视、睫状肌痉挛、内斜视以及斜视手术后。Sandesberg (B. J. H., xl. 201) 注意到，在视网膜脱离和脉络膜炎病例中内服 Jaborandi 和 Pilocarpin，似乎会导致晶状体混浊。他以 Jab. 叶浸剂及 Pilo. 注射剂治疗一匹患虹膜脉络膜炎并有玻璃体大片混浊的马。病情很快受到控制，玻璃体完全恢复清澈，但晶状体在第一周内变得混浊。Bell 推荐将其用于腹泻，症见大便喷涌而出、无痛；面部潮红、流涎甚多、口渴强烈；尿色深、量少（或量多）；大量出汗。Cooper 曾见 Jabor. 引起剧烈白带；也曾见其使大量蛲虫排出。一名患者在注射 Pilocarpine 后诉说对寒冷极为敏感：不断因受寒而患病，并担心发生支气管炎；皮肤也变得易受刺激。Jabor. 在旧学派中以能刺激乳汁分泌而著称，C. D. P. 引述了 Lancet 中一则病例：一名妇女的乳汁分泌已停止两周，每四小时服流浸膏 gtt. x.。乳汁分泌得以恢复，但患者开始出现极度神经兴奋，并固执地认为自己会用短柄斧杀死全家人。停药后这些症状消失，乳腺的分泌活动也随之停止。Hom. News, February, 1900, 记载了一例偶然治愈痛经的病例：一名 æt. 23 的妇女因眼内张力增高而每次服用五滴 Jabor.，眼内张力很快恢复正常。患者注意到下一次月经来潮时没有疼痛，尽管她通常不得不卧床二至四天。此后以较小剂量继续用药，改善得以维持。“当月经开始时伴有寒冷感和晕厥感，以及头部和骨盆的神经痛性搏动，并有背痛，在热水中加入一两滴 Jabor. 即可立即缓解”（Cooper）。Jabor. 曾被用作治疗秃发的药物，并且是一些流行生发剂的主要成分。在若干服用此药的患者中，曾观察到白发和金发变黑。Jabor. 对左侧的作用较强。有时仅左侧出汗，而右侧完全干燥。头痛也较多见于左侧。每日正午头痛**<。进食使胃部不适>**。

关系

比较： Amyl. nit.（潮红）；Atrop., Physost., Sep. 及 Lil. t.（眼）；Hep.（支气管分泌增加）。另比较 Pilocarpinum 及 Rutaceæ。

1. 精神

意识混乱。不愿说话。极度神经兴奋，固执地认为自己会用短柄斧杀死全家人。

2. 头部

每日正午前后头痛。正午前后头痛，伴呼吸急促、胸部压迫感、焦虑、心悸及心区疼痛。临近午餐时（正午）头痛，不影响食欲；左侧**<，咽喉痛期间<；伴窒息感。不适；上午逐渐加重，发展为枕部疼痛，继而延伸至前额，午后较晚时>。头内空虚感。眩晕。晚7时30分头顶及头前部搏动痛。枕部下方疼痛；沿头部左侧延伸至前额；沉重，左侧<**；晚间左侧枕部疼痛。秃发。浅色头发变黑。

3. 眼

下午5时30分醒来后角膜发红。流泪。泪液分泌增加，施耐德膜有大量分泌物；咽、气管及支气管的黏液分泌也增加。瞳孔缩小；调节装置张力增高（痉挛），清晰视物的近点与远点彼此接近；因视网膜敏感性降低而出现弱视性视力损害。瞳孔散大；反应迟缓。晚7时转动眼球时有酸痛感。眼睑僵硬、沉重。视力受扰。调节痉挛，视力不断变化，视物一会儿较模糊、一会儿较清晰，继而又模糊并伴眼内针刺感。眼睛容易疲劳；易受刺激。视物模糊，突然恢复清晰。远处物体视物模糊。远处物体仿佛漂浮晃动。眼前云雾。出汗和流涎期间眼前出现雪花。无法看清远处物体。远视。视疲劳。睫状肌痉挛。白内障。内斜视。

5. 鼻

鼻分泌物大量流出。

6. 面部

面部发红；耳和颈部亦发红；身体亦发红；累及面颊和耳部，出汗最多时**<**，随后面色苍白；伴面部发热及颞动脉搏动。对唾液腺和汗腺作用强烈，引起刺激及分泌过多；在其作用下，面部很快发红，唾液开始流出，并出现持续数小时的大量出汗，但最强程度持续不到一小时。

8. 口腔

舌苔。发音困难且含混不清。热感，干燥**<**。流涎；伴大量出汗；伴皮肤干燥；唾液呈丝状，但不黏稠。不断吐出碱性唾液。睡眠时碱性唾液流到枕上，使颊部腺体有萎陷感。唾液中含有显著数量的尿素。出汗和流涎停止后，相关部位变得非常干燥，尤其是口腔和咽部，并有强烈口渴。

9. 咽喉

颌下腺肿胀（Merc., Calc.）。颌下腺疼痛。咽后部干燥。上午有干燥、发炎感，吞咽任何东西时均有刮擦感；炎症午后**<，伴扁桃体肿胀和下颌僵硬。咽喉酸痛并有刺辣感，伴头痛，左侧<**，并有呼吸急促。

11. 胃

食欲良好。饥饿感消失，不能进食。口渴急迫。嗳气和呕吐。呃逆。恶心；突然恶心并干呕，常伴呃逆。呕吐：晚餐后；未能出汗的男孩突然呕吐；吐出吞下的唾液；剧烈呕吐，先吐胃内容物，继而吐胆汁，随后持续干呕。胃部及食管下半部不适，尤以后者有收缩感。午餐时幽门部沉重不适，由不易消化的物质引起，饱餐后**>**。收缩感，仿佛皱襞皱缩（可能由酊剂中的酒精所致）。

12. 腹部

腹内空虚、虚脱感。下腹部切割痛；无腹泻倾向。耻骨上方疼痛。耻骨上方剧烈疼痛，伴强烈排尿欲，排尿后**>**。

13. 大便

大便：水样、黄色、频繁而无痛；含未消化物、喷涌而出、使人虚弱；糊状且量大；无痛。大便前段直径为八分之五英寸，长约五英寸；末段呈糊状、深棕色。大便硬。便秘，每日排便两次而非三次。上午7时排便，晚7时再次排便；排便困难，粪便长、大、色深。排出蛲虫。

14. 泌尿器官

膀胱突然剧痛，射向尿道，引得患者惊呼。尿道灼热，伴尿意急迫。尿色深。尿量增加；出汗期间增加；比重降低，尿素增加。尿量减少；比重和尿素增加。尿素减少，次日增加。氯、氯化物及尿酸减少，次日增加。

15. 男性生殖器官

睾丸炎：伴初起的支气管疾患；腮腺炎转移所致。

16. 女性生殖器官

月经量少，头部充血，皮肤干燥。更年期潮红。曾治愈一名年轻妇女的痛经；本药原为治疗其眼内张力增高而用，并迅速使之恢复正常。白带。妊娠期：水肿。产褥期惊厥，神志昏沉时因不能吞咽过量唾液而有窒息危险。乳汁：不足；过多。

17. 呼吸器官

支气管分泌物增加。咳嗽有痰。呼吸困难。呼吸急促。

18. 胸部

胸部刺痛。胸痛及心脏周围疼痛。胸部压迫感，伴焦虑、心悸及心区疼痛。胸中焦虑，伴胸闷，妨碍睡眠。

19. 心脏与脉搏

心区疼痛。心悸。心脏活动不规则、无力且快速，伴神经紧张、烦躁不安及不断打呵欠。脉搏先快，继而缓慢；出汗开始时，脉搏描记线略显弯曲，上升线较大且更为直立，下降线较为倾斜，重搏更明显；出汗达到高峰时，整体轮廓极不规则，某些搏动短于其他搏动。出汗期间脉搏和体温升高，随后降低。循环速度加快，但动脉张力和体温降低。描记显示出汗期间几乎完全无心搏，并伴血管张力下降。

24. 全身症状

面部发红，颞动脉搏动，继而口腔内及面部发热、流涎，随后前额、面颊和颞部出汗；吐唾不止，汗液遍布面部和颈部，继而全身发红、湿润，感到舒适的温暖，随后全身出汗，很快汗流周身；继而流泪、鼻分泌物大量流出，咽后部、气管及支气管黏液腺活动增强；流涎甚多，几乎不能说话，唾液腺肿大；有时支气管内分泌物积聚，咳嗽后清除；口渴，瞳孔缩小；出汗和流涎停止后，极度虚弱、困倦，曾大量分泌的部位干燥；口腔和咽喉**<**，伴剧烈口渴。烦躁不安；晚间伴焦虑。颤抖甚多，尤以上肢为甚。疲倦：晨起伴口干和口渴；起身时；短距离步行后，伴呼吸急促和心悸；步行时双腿无力欲倒。晕厥感。虚脱。

26. 睡眠

困倦。坐着阅读时入睡。沉睡；白昼沉睡。经历记忆中最痛苦的一夜，伴热、头痛、全身不适、无口渴、烦躁不安、翻动及谵妄。因烦躁不安、胸部压迫感及呼吸急促而睡眠不佳。临近清晨做令人痛苦的梦。梦见事故和打斗，夜间两次惊醒。

27. 发热

体温下降。晚7时背部上下有寒冷感。战栗。体温98.5°；测量时揭开覆盖物，因而出现寒冷、竖毛及绞痛，但一重新盖好便大量出汗。热期体温先升后降；面部及全身发热潮红。大量出汗，指端皱缩如洗衣妇之手；前额汗珠滴滴。先前额出汗，继而全身出汗，随后主要在面部、腿和足部出汗。前额及全身出汗，躯干**<，与流涎同时发生；面部出汗；面部及胸部上方出汗；先面部出汗，继而全身出汗；先胸部出汗，继而其他部位出汗，上肢<**。呈中性反应的汗液流遍全身。服药前容易出汗，但在药物试验期间未出汗。左半身出汗。