Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutaceæ. Tintura de folhas frescas. Tintura de folhas e caules secos. (O alcaloide, Pilocarpina, foi experimentado independentemente e é tratado em artigo separado.)

Clínica

Alopécia / Astenopia / Bronquite / Queimaduras / Catarata / Espasmo ciliar / Tísica / Diarreia / Dismenorreia / Erisipela / Olhos: tensão; afecções da hiperopia; operações / Afrontamentos climatéricos / Cabelos, afecções dos / Coração, afecções do / Hipermetropia / Leucorreia / Miliária / Caxumba / Suor excessivo / Gravidez, sialorreia da / Sialorreia / Escaldaduras / Estrabismo / Vermes

Características

Jaborandi é uma árvore sul-americana que atinge a altura de cerca de seis metros. É usado pelos índios sul-americanos como antídoto à picada de serpentes do grupo Trigonocephalus. A droga tem sido amplamente usada na prática oftálmica por suas propriedades midriáticas. Incidentalmente, observou-se sua ação sobre a pele e sobre as glândulas salivares, o que levou à realização de extensas patogenesias. Robin (C. D. P.) resume os efeitos da droga em doses de 6 gramas das folhas pulverizadas em infusão: Muito em breve o rosto fica vermelho; as artérias temporais pulsam mais fortemente; depois surge sensação peculiar de calor na boca e no rosto, e começa o fluxo de saliva. Logo a fronte fica úmida e o rosto mais vermelho; depois aparecem gotas de suor na fronte, nas faces e nas têmporas. O fluxo de saliva aumenta, contribuindo todas as glândulas salivares. A boca enche-se de imensas quantidades de líquido e a expectoração é incessante. Ao mesmo tempo, o suor cobre o rosto e o pescoço; depois todo o corpo fica vermelho e úmido, e sente-se um calor agradável; em poucos minutos o suor irrompe por toda a superfície e logo escorre por todos os lados. Nesse meio-tempo, sobrevieram outros sintomas. As pálpebras primeiro ficam úmidas, depois as lágrimas aumentam, acumulam-se nos cantos dos olhos e então rolam pelas faces; ao mesmo tempo há aumento da secreção da membrana de Schneider e maior atividade das glândulas mucosas da faringe, traqueia e brônquios. Esses efeitos atingem a intensidade máxima quarenta e cinco minutos após tomar a droga e duram mais trinta ou quarenta minutos. As glândulas salivares aumentam de volume. A sede é intensa. Pupilas ligeiramente contraídas. Quando o suor e a salivação cessam, o indivíduo fica prostrado e sonolento, e as partes que secretaram em excesso tornam-se anormalmente secas. Além desses sintomas observados por Robin, outros observaram: vômitos; diarreia; dores no abdómen, especialmente na região hipogástrica e no púbis; dores na bexiga urinária e urgência para urinar. Dudgeon registrou o seguinte caso interessante: Um senhor, de 45 anos, levantou-se cedo e foi ao outro lado do quarto para tomar uma dose de Nux 3 por um suposto distúrbio do estômago. Ao voltar para a cama foi acometido por rubor súbito e violento, de cor carmesim, no rosto, seguido quase imediatamente de suor profuso, começando no rosto e na cabeça e estendendo-se por todo o corpo. Isso foi seguido de extremo frio dos membros e enjoo, terminando em vômitos principalmente de muco ácido. Os ataques recorriam de quinze em quinze minutos durante todo o dia. Não só era incapaz de sair da cama, como não conseguia erguer-se nela nem deitar-se de outro modo que não sobre o lado direito, sem a mais angustiante tontura e uma sensação "como se fosse morrer". Pulso 60, regular e forte; temperatura abaixo do normal. Misturaram-se dez gotas de Jaborandi I em meio copo d'água, administrando-se imediatamente uma colher de sobremesa e repetindo-se a dose a cada meia hora. Após a segunda dose, os ataques cessaram e ele conseguiu tomar pão com leite sem enjoo. Teve uma boa noite de sono e no dia seguinte estava completamente bem (., October, 1888). Hale recomenda seu uso em mulheres ou moças que sempre têm pele seca, menstruações escassas e tendência de afluxo de sangue à cabeça. Duncan (., xxxii. 189) fez abortar erisipela pincelando a tintura sobre a parte quatro a cinco vezes ao dia. Ardor vivo e pungente é o primeiro efeito, seguido por sensação mais agradável e calmante. Em queimaduras, escaldaduras e algumas formas de eczema e psoríase, o mesmo uso deu excelentes resultados. A ação da droga sobre os olhos é muito pronunciada, e ela foi considerada útil em muitas condições de fraqueza ocular, especialmente hipermetropia, espasmo ciliar, estrabismo convergente, e após operações de estrabismo. ., xl. 201) observou que o uso interno de e em casos de descolamento de retina e coroidite parecia ocasionar opacidade do cristalino. Tratou um cavalo por irido-coroidite e grandes opacidades do vítreo com infusão de folhas de . e injeções de . A afecção foi rapidamente sustada, o vítreo clareou completamente, mas durante a primeira semana o cristalino tornou-se opaco. Bell o recomenda na diarreia com evacuações em jato, sem dor; rosto afogueado, sialorreia profusa, sede intensa; urina escura, escassa (ou abundante); suor profuso. Cooper viu uma leucorreia violenta causada por .; também a eliminação de certa quantidade de oxiúros. Uma paciente, após ter recebido injeções de , queixou-se de grande sensibilidade ao frio: resfriava-se sem cessar e vivia com receio de bronquite; a pele também se tornou irritável. . tem reputação, na medicina da velha escola, como estimulante da secreção mamária, e cita-se um caso do em . no qual uma mulher cujo leite cessara havia quinze dias recebeu gtt. x. do extrato fluido a cada quatro horas. A secreção láctea foi restabelecida, mas a paciente começou a sofrer de extrema excitação nervosa, acompanhada de uma ideia fixa de que mataria toda a família com uma machadinha. A droga foi suspensa, e esses sintomas desapareceram, e com eles a atividade das glândulas mamárias. O , February, 1900, cita uma cura incidental de dismenorreia numa mulher, æt. 23, que recebeu doses de cinco gotas de . por aumento da tensão ocular, que desapareceu rapidamente. A paciente notou que atravessou o período menstrual seguinte sem dor, embora habitualmente tivesse de passar de dois a quatro dias na cama. A droga continuou a ser administrada em doses menores, e a melhora se manteve. "Quando o período começa com sensação de frio e desfalecimento, e pulsações neurálgicas na cabeça e na pelve, com dor nas costas, uma ou duas gotas de . em água quente aliviam imediatamente" (Cooper). . tem sido usado como remédio para calvície, e constitui o principal ingrediente de alguns dos populares restauradores capilares. Em vários pacientes que o vinham tomando, observou-se que cabelos brancos e louros se tornavam pretos. . atua mais do lado esquerdo. Às vezes, somente o lado esquerdo é afetado pelo suor, ficando o lado direito completamente seco. As dores de cabeça foram mais notadas do lado esquerdo. Dor de cabeça ao meio-dia todos os dias. Comer o mal-estar no estômago.

Relações

Comparar: Amyl. nit. (afrontamentos); Atrop., Physost., Sep. e Lil. t. (olhos); Hep. (aumento da secreção brônquica). Comparar também Pilocarpinum e as Rutaceæ.

1. Mente

Confusão. Relutância em falar. Extrema excitação nervosa; ideia fixa de que matará toda a família com uma machadinha.

2. Cabeça

Dor de cabeça todos os dias por volta do meio-dia. Dor de cabeça por volta do meio-dia, com respiração apressada, pressão no tórax, angústia, palpitação e dor na região do coração. Dor de cabeça perto da hora do jantar (meio-dia), sem afetar o apetite; < do lado esq., durante dor de garganta; com sensação de sufocação. Mal-estar; aumentando pela manhã até dor no occipício, estendendo-se depois à fronte, > no fim da tarde. Sensação de vazio na cabeça. Tontura. Dor pulsátil no vértex e na parte anterior da cabeça às 19h30. Dor na parte inferior do occipício; estendendo-se pelo lado esq. da cabeça até a fronte; pesada, < do lado esq.; dor no lado esq. do occipício à noite. Calvície. Cabelos claros tornam-se pretos.

3. Olhos

Córnea vermelha ao despertar às 17h30. Lacrimejamento. A secreção lacrimal aumenta e há corrimento abundante da membrana de Schneider; também aumento da secreção de muco da faringe, traqueia e brônquios. Pupilas contraídas; e tensão (espasmo) do aparelho acomodativo, com aproximação dos pontos mais próximo e mais distante de visão nítida, comprometimento ambliópico da visão por sensibilidade diminuída da retina. Pupilas dilatadas; lentas. Globos oculares doloridos ao movê-los às 19h. Pálpebras rígidas e pesadas. Visão perturbada. Espasmo de acomodação, visão mudando constantemente, tornando-se ora mais, ora menos turva, depois turva com picadas nos olhos. Os olhos cansam-se facilmente; são irritáveis. Visão turva, restaurada de repente. Visão borrada para objetos distantes. Os objetos distantes parecem flutuar. Nuvens diante da visão. Visão de flocos de neve durante o suor e a salivação. Perda da visão para objetos distantes. Hiperopia. Astenopia. Espasmo ciliar. Catarata. Estrabismo convergente.

5. Nariz

Corrimento nasal abundante.

6. Face

Vermelhidão do rosto; e das orelhas e do pescoço; e do corpo; envolvendo faces e orelhas, < quando o suor era mais intenso, depois palidez; com calor no rosto e pulsação das artérias temporais. Atua poderosamente sobre as glândulas salivares e sudoríparas, produzindo irritação e secreção excessiva; sob sua influência o rosto logo se torna vermelho, a saliva começa a fluir e instala-se suor profuso, durando horas, embora sua intensidade máxima seja de menos de uma hora.

8. Boca

Língua saburrosa. Articulação difícil e indistinta. Calor, < com secura. Salivação; com suor profuso; com pele seca; filante, mas não viscosa. Cuspir constante saliva alcalina. Saliva alcalina escorre sobre o travesseiro durante o sono, causando sensação de esvaziamento nas glândulas das bochechas. A saliva continha quantidade notável de ureia. Depois que o suor e a salivação cessam, as partes tornam-se muito secas, especialmente a boca e a faringe, e há grande sede.

9. Garganta

Tumefação das glândulas submaxilares (Merc., Calc.). Dor nas glândulas submaxilares. Secura na parte posterior da garganta. Sensação de secura e inflamação pela manhã, com raspagem ao engolir qualquer coisa; a inflamação < à tarde, com tumefação das amígdalas e rigidez dos maxilares. Sensibilidade dolorosa e ardor da garganta, com dor de cabeça, < do lado esq., e respiração apressada.

11. Estômago

Bom apetite. A fome desapareceu e ele não conseguia comer. Sede intensa. Eructações e vômitos. Soluço. Náusea; súbita; e ânsias, frequentemente com soluço. Vômitos: após a ceia; súbitos, no rapaz que não conseguiu suar; da saliva que havia engolido; intensos, primeiro do conteúdo do estômago, depois de bile, depois ânsias persistentes. Mal-estar no estômago e na metade inferior do esôfago, especialmente nesta, com sensação de constrição. Pesado mal-estar na região pilórica à hora do jantar, por substância indigesta, > após uma refeição completa. Sensação constritiva como se as rugas gástricas estivessem franzidas (provavelmente devido ao álcool da tintura).

12. Abdómen

Sensação de vazio, de abatimento, no abdómen. Dor cortante no abdómen inferior; sem tendência à diarreia. Dor sobre o púbis. Dores acentuadas sobre o púbis, com forte desejo de urinar, que proporcionava >.

13. Fezes

Evacuações: aquosas, amarelas, frequentes e sem dor; indigeridas, em jato, debilitantes; pastosas e volumosas; sem dor. Evacuação, a primeira parte com cerca de 1,6 cm de diâmetro e aproximadamente 12,7 cm de comprimento, a última parte pastosa e castanho-escura. Evacuação dura. Constipação intestinal, duas evacuações por dia em vez de três. Evacuação às 7h e novamente às 19h, difícil, de fezes longas, volumosas e escuras. Eliminação de oxiúros.

14. Órgãos Urinários

Dor súbita e acentuada na bexiga urinária, lancinante para baixo até a uretra e arrancando exclamações. Ardor na uretra, com urgência para urinar. Urina escura. Urina aumentada; durante o suor; e densidade específica diminuída, ureia aumentada. Urina diminuída; e densidade específica e ureia aumentadas. Ureia diminuída, no dia seguinte aumentada. Cloro, cloretos e ácido úrico diminuídos, no dia seguinte aumentados.

15. Órgãos Sexuais Masculinos

Orquite: com incipiente afecção brônquica; metástase da caxumba.

16. Órgãos Sexuais Femininos

Menstruações escassas, cabeça congestionada, pele seca. Afrontamentos no climatério. Curou dismenorreia numa jovem a quem foi administrado por aumento da tensão ocular, que removeu rapidamente. Leucorreia. Gravidez: edema. Convulsões puerperais; em estupor, sufocação iminente por incapacidade de engolir quantidade excessiva de saliva. Leite: deficiente; excessivo.

17. Órgãos Respiratórios

Secreções brônquicas aumentadas. Tosse solta. Respiração difícil. Respiração apressada.

18. Tórax

Pontadas no tórax. Dor no tórax e ao redor do coração. Pressão no tórax, com angústia, palpitação e dor na região do coração. Angústia no tórax, com opressão, impedindo o sono.

19. Coração e Pulso

Dor na região do coração. Palpitação. Irregularidade, debilidade e rapidez da ação, com estado nervoso, irrequieto, e bocejos constantes. Pulso rápido; depois lento; no começo do suor, o traçado torna-se um pouco tortuoso, a linha ascendente maior e mais vertical, a linha descendente mais oblíqua, mais dícrota; no auge do suor o contorno geral é muito irregular, alguns batimentos são mais curtos que outros. Pulso e temperatura aumentados durante o suor, depois diminuídos. A rapidez da circulação aumenta, mas a tensão arterial e a temperatura diminuem. Os traçados mostraram quase asistolia completa, com tensão vascular diminuída durante o suor.

24. Generalidades

Vermelhidão do rosto, pulsação das artérias temporais, depois calor na boca e no rosto, salivação, depois suor na fronte, faces e têmporas; expectoração incessante, suor cobrindo rosto e pescoço, depois todo o corpo vermelho e úmido, calor agradável, depois suor geral, que logo escorre por todos os lados; depois lacrimejamento e corrimento abundante do nariz, maior atividade das glândulas mucosas da parte posterior da garganta, traqueia e brônquios; salivação tão grande que mal consegue falar, glândulas salivares aumentadas de volume; às vezes o acúmulo nos brônquios é eliminado pela tosse, sede, pupilas contraídas; depois que cessam o suor e a salivação, prostração, sonolência e secura das partes que secretaram tão abundantemente; < boca e garganta, com muita sede. Inquietação; à noite, com angústia. Muito tremor, especialmente dos membros superiores. Cansaço: de manhã, com secura da boca e sede; ao levantar-se; por uma curta caminhada, com respiração apressada e palpitação; de tal modo que as pernas falhavam ao caminhar. Desfalecimento. Colapso.

26. Sono

Sonolência. Adormeceu sentado, lendo. Sono profundo; de dia. A noite mais miserável de que se recorda: febre, dor de cabeça, mal-estar, sem sede, inquietação, agitação e delírio. Não dormiu bem por causa da inquietação, com pressão no tórax e respiração apressada. Sonhos aflitivos perto da manhã. Sonhos com acidentes e lutas, acordando-o duas vezes durante a noite.

27. Febre

A temperatura baixou. Calafrio subindo e descendo pelas costas às 19h. Tremores. Temperatura 98,5°; ao medi-la descobriu-se; isso causou friagem, com horripilação e cólicas, mas, assim que tornou a cobrir-se, sobreveio suor profuso. Calor; a temperatura subiu e depois caiu; rubor no rosto e por todo o corpo. Suor profuso; as extremidades dos dedos enrugaram-se como as de uma lavadeira; em gotas na fronte. Suor na fronte, depois por todo o corpo, depois principalmente no rosto, pernas e pés. Suor na fronte e por todo o corpo, < no tronco, simultaneamente com a salivação; no rosto; no rosto e na parte superior do tórax; no rosto, depois em todo o corpo; no tórax, depois em outras partes, < nos membros superiores. Suor de reação neutra escorrendo por todo o corpo. Suava facilmente antes de tomar o remédio, mas não suou durante a patogenesia. Suor semilateral (esq.).