Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutaceæ. Tintura delle foglie fresche. Tintura delle foglie e degli steli essiccati. (L'alcaloide, pilocarpina, è stato sperimentato indipendentemente ed è trattato in un articolo separato.)

Clinica

Alopecia / Astenopia / Bronchite / Ustioni / Cataratta / Spasmo ciliare / Tisi / Diarrea / Dismenorrea / Erisipela / Occhi: tensione; affezioni nell'ipermetropia; operazioni sugli occhi / Vampate, climateriche / Capelli, affezioni dei / Cuore, affezioni del / Ipermetropia / Leucorrea / Miliaria / Parotite / Sudorazione, eccessiva / Gravidanza, salivazione / Salivazione / Scottature / Strabismo / Vermi

Caratteristiche

Lo Jaborandi è un albero sudamericano che raggiunge un'altezza di venti piedi. È usato dagli indigeni sudamericani come antidoto al morso dei serpenti del gruppo Trigonocephalus. Il medicinale è stato largamente impiegato nella pratica oftalmica per le sue proprietà midriatiche. Per inciso, ne fu osservata l'azione sulla cute e sulle ghiandole salivari, il che condusse all'esecuzione di estese patogenesie. Robin (C. D. P.) riassume gli effetti del medicinale, somministrato in dosi di 6 grammes di foglie polverizzate in infusione: ben presto il viso diviene rosso; le arterie temporali pulsano più vigorosamente; quindi compare una peculiare sensazione di calore nella bocca e sul viso e comincia il flusso di saliva. Presto la fronte diviene umida e il viso più rosso; quindi compaiono gocce di sudore sulla fronte, sulle guance e sulle tempie. Il flusso di saliva aumenta, con il contributo di tutte le ghiandole salivari. La bocca si riempie di immense quantità di liquido e l'espettorazione è incessante. Contemporaneamente il sudore ricopre il viso e il collo; poi tutto il corpo diviene rosso e umido e si avverte un piacevole tepore; in pochi minuti il sudore erompe su tutta la superficie e presto cola da ogni parte. Nel frattempo sono sopraggiunti altri sintomi. Le palpebre dapprima divengono umide, poi le lacrime aumentano, si raccolgono nei canti e quindi scorrono sulle guance; contemporaneamente aumentano la secrezione della membrana schneideriana e l'attività delle ghiandole mucose della faringe, della trachea e dei bronchi. Questi effetti raggiungono la massima intensità quarantacinque minuti dopo l'assunzione del medicinale e durano altri trenta o quaranta minuti. Le ghiandole salivari si ingrossano. La sete è intensa. Pupille leggermente contratte. Quando la sudorazione e la salivazione sono cessate, il soggetto è prostrato e sonnolento e le parti che avevano secreto eccessivamente divengono anormalmente secche. Oltre a questi sintomi rilevati da Robin, altri hanno osservato: vomito; diarrea; dolori all'addome, specialmente nella regione ipogastrica e al pube; dolori alla vescica e stimolo imperioso a urinare. Dudgeon ha registrato il seguente caso interessante: un gentiluomo di 45 anni si alzò di buon'ora e si recò dall'altro lato della camera da letto per prendere una dose di Nux 3 per un presunto disturbo dello stomaco. Tornando a letto fu colto da un'improvvisa, violenta vampata cremisi al viso, seguita quasi immediatamente da sudorazione profusa, che iniziò dal viso e dalla testa e si estese a tutto il corpo. Seguì un'estrema freddezza delle estremità e nausea, culminante nel vomito, principalmente di muco acido. Gli attacchi si ripeterono ogni quarto d'ora per tutta la giornata. Non soltanto non riusciva ad alzarsi dal letto, ma non poteva neppure sollevarsi nel letto né giacere altrimenti che sul fianco destro senza la più angosciosa vertigine e la sensazione «come se dovesse morire». Polso 60, regolare e forte; temperatura inferiore alla norma. Dieci gocce di Jaborandi I furono mescolate in mezzo bicchiere d'acqua e ne fu somministrato immediatamente un cucchiaio da dessert, ripetendolo ogni mezz'ora. Dopo la seconda dose gli attacchi cessarono ed egli riuscì ad assumere pane e latte senza nausea. Riposò bene durante la notte e il giorno successivo stava perfettamente bene (M. H. R., ottobre 1888). Hale ne raccomanda l'uso nelle donne o nelle ragazze che presentano sempre cute secca, mestruazioni scarse e tendenza del sangue alla testa. Duncan (H. W., xxxii. 189) ha fatto abortire l'erisipela spennellando la tintura sulla parte da quattro a cinque volte al giorno. Il primo effetto è un vivo bruciore pungente, seguito da una sensazione più gradevole e lenitiva. Nelle ustioni, nelle scottature e in alcune forme di eczema e psoriasi, il medesimo impiego ha dato risultati eccellenti. L'azione del medicinale sugli occhi è molto pronunciata ed esso si è dimostrato utile in numerose condizioni di debolezza oculare, specialmente nell'ipermetropia, nello spasmo ciliare, nello strabismo convergente e dopo interventi per strabismo. Sandesberg (B. J. H., xl. 201) osservò che l'uso interno di Jaborandi e Pilocarpin nei casi di distacco della retina e di coroidite sembrava provocare opacità del cristallino. Trattò un cavallo affetto da iridocoroidite e da estese opacità del vitreo con un'infusione di foglie di Jab. e iniezioni di Pilo. La malattia fu rapidamente arrestata e il vitreo si rischiarò completamente, ma durante la prima settimana il cristallino divenne opaco. Bell lo raccomanda nella diarrea con evacuazioni a getto, indolori; viso arrossato, salivazione profusa, sete intensa; urina scura, scarsa (oppure abbondante); sudorazione profusa. Cooper ha osservato una violenta leucorrea causata da Jabor.; nonché l'espulsione di una quantità di ossiuri. Una paziente, dopo un'iniezione di Pilocarpine, lamentò una grande sensibilità al freddo: contraeva continuamente raffreddori e temeva la bronchite; anche la cute divenne irritabile. Nella vecchia scuola Jabor. gode della reputazione di stimolante della secrezione mammaria e in C. D. P. è citato dal Lancet il caso di una donna, la cui produzione di latte era cessata da quindici giorni, che ricevette gtt. x. di estratto fluido ogni quattro ore. La secrezione lattea si ristabilì, ma la paziente cominciò a soffrire di estrema eccitazione nervosa, accompagnata dall'idea fissa che avrebbe ucciso tutti i suoi familiari con un'accetta. Il medicinale fu sospeso e questi sintomi scomparvero, e con essi l'attività delle ghiandole mammarie. L'Hom. News del febbraio 1900 riferisce la guarigione occasionale della dismenorrea in una donna, æt. 23, che ricevette dosi di cinque gocce di Jabor. per un aumento della tensione oculare, rapidamente scomparso. La paziente notò che il ciclo mestruale successivo trascorse senza dolore, benché di solito dovesse rimanere a letto da due a quattro giorni. Il medicinale fu continuato a dosi minori e il miglioramento si mantenne. «Quando il ciclo comincia con una sensazione di freddo e di mancamento e con pulsazioni nevralgiche alla testa e alla pelvi, accompagnate da mal di schiena, una o due gocce di Jabor. in acqua calda daranno immediato sollievo» (Cooper). Jabor. è stato usato come rimedio per la calvizie e costituisce l'ingrediente principale di alcuni popolari ricostituenti per capelli. In diversi pazienti che lo assumevano si è osservato che i capelli bianchi e quelli biondi diventavano neri. Jabor. agisce maggiormente sul lato sinistro. Talvolta soltanto il lato sinistro è interessato dalla sudorazione, mentre il destro rimane completamente asciutto. Le cefalee sono state osservate più spesso sul lato sinistro. Cefalea < a mezzogiorno ogni giorno. Mangiare > il malessere allo stomaco.

Rapporti

Confrontare: Amyl. nit. (vampate); Atrop., Physost., Sep. e Lil. t. (occhi); Hep. (aumento della secrezione bronchiale). Confrontare anche Pilocarpinum e le Rutaceæ.

1. Mente

Confusione. Riluttanza a parlare. Estrema eccitazione nervosa; ha l'idea fissa che ucciderà tutti i suoi familiari con un'accetta.

2. Testa

Cefalea ogni giorno verso mezzogiorno. Cefalea verso mezzogiorno, con respirazione affrettata, pressione sul torace, ansia, palpitazioni e dolore nella regione del cuore. Cefalea verso l'ora di pranzo (mezzogiorno), senza alterazione dell'appetito; < lato sinistro, durante il mal di gola; con sensazione di soffocamento. Fastidio alla testa; aumenta nel corso della mattina fino a divenire dolore all'occipite, poi si estende alla fronte, > nel tardo pomeriggio. Sensazione di vuoto nella testa. Vertigine. Dolore pulsante al vertice e alla parte anteriore della testa alle 7.30 p.m. Dolore nella parte inferiore dell'occipite; si estende sul lato sinistro della testa fino alla fronte; pesante, < lato sinistro; dolore al lato sinistro dell'occipite la sera. Calvizie. I capelli chiari diventano neri.

3. Occhi

Cornea arrossata dopo il risveglio alle 5.30 p.m. Lacrimazione. La secrezione lacrimale aumenta e vi è una copiosa secrezione dalla membrana schneideriana; aumenta anche la secrezione di muco dalla faringe, dalla trachea e dai bronchi. Pupille contratte; e tensione (spasmo) dell'apparato accomodativo, con avvicinamento dei punti prossimo e remoto della visione distinta, compromissione ambliopica della vista per diminuita sensibilità della retina. Pupille dilatate; pigre. Bulbi oculari indolenziti ruotandoli alle 7 p.m. Palpebre rigide e pesanti. Vista disturbata. Spasmo dell'accomodazione, vista in continuo mutamento, dapprima più e poi meno offuscata, quindi offuscata con punture agli occhi. Gli occhi si stancano facilmente; sono irritabili. Vista offuscata, ristabilita all'improvviso. Visione sfocata degli oggetti lontani. Gli oggetti lontani sembrano fluttuare. Nubi davanti agli occhi. Visione di fiocchi di neve durante la sudorazione e la salivazione. Perdita della visione degli oggetti lontani. Ipermetropia. Astenopia. Spasmo ciliare. Cataratta. Strabismo convergente.

5. Naso

Copiosa secrezione nasale.

6. Viso

Arrossamento del viso; e delle orecchie e del collo; e del corpo; interessa le guance e le orecchie, < quando la sudorazione è massima, quindi pallore; con calore del viso e pulsazioni delle arterie temporali. Agisce potentemente sulle ghiandole salivari e sudoripare, provocando irritazione e secrezione eccessiva; sotto la sua influenza il viso diviene presto rosso, la saliva comincia a fluire e insorge una sudorazione profusa, che dura per ore, sebbene la sua massima intensità si protragga per meno di un'ora.

8. Bocca

Lingua patinata. Articolazione difficile e indistinta. Calore, < secchezza. Salivazione; con sudorazione profusa; con cute secca; filante, ma non vischiosa. Continua emissione di saliva alcalina. Durante il sonno la saliva alcalina cola sul cuscino, provocando una sensazione di svuotamento nelle ghiandole delle guance. La saliva conteneva una quantità considerevole di urea. Dopo che la sudorazione e la salivazione sono cessate, le parti diventano molto secche, specialmente la bocca e la faringe, e vi è grande sete.

9. Gola

Tumefazione delle ghiandole sottomascellari (Merc., Calc.). Dolore alle ghiandole sottomascellari. Secchezza nella parte posteriore della gola. Sensazione di secchezza e infiammazione durante la mattina, con raschiamento deglutendo qualsiasi cosa; l'infiammazione < nel pomeriggio, con tumefazione delle tonsille e rigidità delle mascelle. Indolenzimento e bruciore pungente della gola, con cefalea, < lato sinistro, e respirazione affrettata.

11. Stomaco

Buon appetito. La fame scomparve e non riusciva a mangiare. Sete urgente. Eruttazioni e vomito. Singhiozzo. Nausea; improvvisa, con conati, spesso accompagnata da singhiozzo. Vomito: dopo cena; improvviso, nel ragazzo che non riuscì a sudare; della saliva che aveva deglutito; intenso, dapprima del contenuto dello stomaco, poi di bile, seguito da conati persistenti. Malessere allo stomaco e nella metà inferiore dell'esofago; specialmente quest'ultimo sembra costretto. Pesante malessere nella regione pilorica all'ora di pranzo, dovuto a una sostanza indigesta, > dopo un pasto completo. Sensazione costrittiva, come se le pliche fossero raggrinzite (probabilmente a causa dell'alcol contenuto nella tintura).

12. Addome

Sensazione di vuoto e di cedimento nell'addome. Dolore tagliente nel basso addome; senza tendenza alla diarrea. Dolore sopra il pube. Dolori intensi sopra il pube, con forte desiderio di urinare, che dava >.

13. Feci

Evacuazioni: acquose, gialle, frequenti e indolori; non digerite, a getto, debilitanti; poltacee e abbondanti; indolori. Evacuazione la cui prima parte misurava cinque ottavi di pollice di diametro e circa cinque pollici di lunghezza, mentre l'ultima parte era poltacea e marrone scuro. Feci dure. Stipsi, due evacuazioni al giorno invece di tre. Evacuazione alle 7 a.m. e nuovamente alle 7 p.m., difficile, costituita da feci lunghe, voluminose e scure. Espulsione di ossiuri.

14. Organi urinari

Improvviso dolore intenso alla vescica, lancinante lungo l'uretra e tale da strappare esclamazioni. Bruciore nell'uretra, con stimolo imperioso a urinare. Urina scura. Urina aumentata; durante la sudorazione; e sp. gr. diminuito, urea aumentata. Urina diminuita; e sp. gr. e urea aumentati. Urea diminuita, aumentata il giorno seguente. Cloro, cloruri e acido urico diminuiti, aumentati il giorno seguente.

15. Organi sessuali maschili

Orchite: con incipiente disturbo bronchiale; metastasi della parotite.

16. Organi sessuali femminili

Mestruazioni scarse, congestione alla testa, cute secca. Vampate al climaterio. Guarì la dismenorrea in una giovane donna alla quale era stato somministrato per un aumento della tensione oculare, che guarì rapidamente. Leucorrea. Gravidanza: edema. Convulsioni puerperali; in stato stuporoso, minaccia di soffocamento per l'incapacità di deglutire l'eccessiva quantità di saliva. Latte: insufficiente; eccessivo.

17. Organi respiratori

Secrezioni bronchiali aumentate. Tosse grassa. Respirazione difficile. Respiri affrettati.

18. Torace

Dolore puntorio al torace. Dolore al torace e intorno al cuore. Pressione sul torace, con ansia, palpitazioni e dolore nella regione del cuore. Angoscia al torace, con oppressione, che impedisce il sonno.

19. Cuore e polso

Dolore nella regione del cuore. Palpitazioni. Irregolarità, debolezza e rapidità dell'azione cardiaca, con stato nervoso e irrequieto e sbadigli continui. Polso rapido; poi lento; all'inizio della sudorazione, il tracciato diviene leggermente tortuoso, la linea ascendente più ampia e più verticale, quella discendente più obliqua e più dicrota; al culmine della sudorazione il profilo generale è molto irregolare, con alcuni battiti più brevi di altri. Polso e temperatura aumentati durante la sudorazione, poi diminuiti. La rapidità della circolazione aumenta, ma la tensione arteriosa e la temperatura diminuiscono. I tracciati mostrarono un'asistolia quasi completa, con diminuzione della tensione vascolare durante la sudorazione.

24. Generalità

Arrossamento del viso, pulsazioni delle arterie temporali, poi calore nella bocca e sul viso, salivazione, quindi sudore sulla fronte, sulle guance e sulle tempie; espettorazione incessante, sudore che ricopre il viso e il collo, poi tutto il corpo rosso e umido, tepore piacevole, quindi sudorazione generale, che presto cola da ogni parte; poi lacrimazione e copiosa secrezione dal naso, maggiore attività delle ghiandole mucose della parte posteriore della gola, della trachea e dei bronchi; salivazione così abbondante che riesce a malapena a parlare, ghiandole salivari ingrossate; talvolta accumulo nei bronchi, eliminato con la tosse, sete, pupille contratte; dopo la cessazione della sudorazione e della salivazione, prostrazione, sonnolenza e secchezza delle parti che hanno secreto tanto copiosamente; < bocca e gola, con molta sete. Irrequietezza; la sera, con ansia. Forte tremore, specialmente delle estremità superiori. Stanchezza: al mattino, con secchezza della bocca e sete; alzandosi; dopo una breve passeggiata, con respirazione affrettata e palpitazioni; tale che le gambe cedevano camminando. Sensazione di mancamento. Collasso.

26. Sonno

Sonnolenza. Si addormentò mentre sedeva a leggere. Sonno profondo; durante il giorno. La notte più penosa che ricordi, febbre, cefalea, malessere, assenza di sete, irrequietezza, continui movimenti e delirio. Non dormì bene a causa dell'irrequietezza, con pressione sul torace e respirazione affrettata. Sogni angosciosi verso il mattino. Sogni di incidenti e lotte, che lo svegliarono due volte durante la notte.

27. Febbre

La temperatura si abbassò. Brividi su e giù lungo la schiena alle 7 p.m. Rabbrividimento. Temperatura 98.5°; per misurarla si scoprì e ciò provocò freddo, con orripilazione e dolori crampiformi, ma non appena si ricoprì comparve una sudorazione profusa. Calore: la temperatura salì, poi scese; vampa al viso e su tutto il corpo. Sudorazione profusa; le estremità delle dita erano raggrinzite come quelle di una lavandaia; sudore in gocce sulla fronte. Sudore sulla fronte, poi su tutto il corpo, quindi principalmente sul viso, sulle gambe e sui piedi. Sudore sulla fronte e su tutto il corpo, < tronco, contemporaneamente alla salivazione; sul viso; sul viso e sulla parte superiore del torace; sul viso, poi su tutto il corpo; sul torace, poi sulle altre parti, < estremità superiori. Sudore a reazione neutra che cola su tutto il corpo. Prima dell'assunzione sudava facilmente, ma non sudò durante la patogenesia. Sudorazione emilaterale (sin.).