Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutaceæ. 新鮮葉のチンキ。乾燥した葉および茎のチンキ。（アルカロイドである Pilocarpin は独立に試験されており、別項で扱う。）

臨床

脱毛症 / 眼精疲労 / 気管支炎 / 熱傷 / 白内障 / 毛様体痙攣 / 消耗病 / 下痢 / 月経困難症 / 丹毒 / 眼：眼内緊張；遠視：その疾患；眼の手術 / 紅潮、更年期の / 毛髪の疾患 / 心臓の疾患 / 遠視 / 帯下 / 粟粒疹 / 流行性耳下腺炎 / 発汗、過剰な / 妊娠、妊娠時流涎 / 流涎 / 熱湯傷 / 斜視 / 蠕虫

特徴

Jaborandi は南米原産の樹木で、高さ二十フィートまで成長する。南米先住民はこれを Trigonocephalus 群の蛇による咬傷の解毒薬として用いる。本薬はその散瞳作用のため、眼科診療で広く用いられてきた。その過程で皮膚および唾液腺に対する作用が観察され、広範な薬物試験が行われるに至った。Robin（C. D. P.）は、粉末葉6 grammesを浸剤として投与したときの作用を次のように要約している：ほどなく顔が赤くなり、側頭動脈の拍動が強くなる；続いて口内と顔面に特有の熱感が生じ、唾液が流れ始める。ほどなく前額が湿り、顔はさらに赤くなる；次いで前額、頬、こめかみに玉のような汗が現れる。すべての唾液腺から分泌され、唾液の流出が増加する。口は莫大な量の液体で満たされ、喀出が絶えない。同時に汗が顔と頸を覆う；次いで全身が赤く湿潤し、心地よい温感を覚える；数分以内に全身の表面から汗が噴き出し、ほどなく四方へ流れ落ちる。その間にほかの症状も加わる。まず眼瞼が湿り、次いで涙が増えて眼角にたまり、その後頬を流れ落ちる；同時に Schneiderian membrane の分泌が増し、咽頭、気管および気管支の粘液腺の活動も亢進する。これらの作用は服用四十五分後に最大強度に達し、その後さらに三十分ないし四十分持続する。唾液腺は腫大する。口渇は激しい。瞳孔はわずかに縮小する。発汗と流涎が止むと、被験者は衰弱して眠気を催し、過剰に分泌した部位は異常に乾燥する。Robin が記載したこれらの症状に加え、ほかの観察者は次を認めている：嘔吐；下痢；腹部、特に下腹部および恥骨部の疼痛；膀胱痛および尿意。Dudgeon は次の興味深い症例を記録している：45歳の紳士が早朝に起き、胃が何となく不調に思えたため、寝室の反対側へ Nux 3を取りに行った。ベッドへ戻ると、顔面に突然激しい深紅色の紅潮が起こり、ほとんど直後に多量の発汗が続いた；汗は顔と頭から始まり、全身へ広がった。その後、四肢末端の極度の冷たさと悪心が生じ、主として酸っぱい粘液を嘔吐して終わった。発作は一日中、十五分ごとに再発した。ベッドから出られないばかりか、ベッド上で身を起こすことも、右側臥位以外の姿勢で横になることもできず、そうすれば極めて苦しいめまいと「今にも死にそうな」感覚が起こった。脈拍60、整で強い；体温は正常以下。Jaborandi I 10滴をコップ半杯の水に混ぜ、デザートスプーン一杯を直ちに与え、三十分ごとに反復した。第二回投与後に発作は止み、悪心なしにパンと牛乳を摂れるようになった。その夜はよく眠り、翌日には完全に回復していた（M. H. R.、October, 1888）。Hale は、皮膚が常に乾燥し、月経が少なく、血液が頭部へ向かう傾向のある女性または若い女子への使用を推奨している。Duncan（H. W.、xxxii. 189）は、患部に一日四ないし五回チンキを塗布して丹毒を頓挫させた。最初に鋭いひりつきが生じ、その後、より快い鎮静感が続く。熱傷、熱湯傷ならびに一部の湿疹および乾癬でも、同じ用法が優れた結果をもたらした。本薬の眼に対する作用は極めて顕著であり、多くの眼の衰弱状態、特に遠視、毛様体痙攣、内斜視、および斜視手術後に有用であることが判明している。Sandesberg（B. J. H.、xl. 201）は、網膜剝離および脈絡膜炎の症例で Jaborandi と Pilocarpin を内用すると、水晶体混濁を生じさせるように思われることに気づいた。彼は虹彩脈絡膜炎および硝子体の大きな混濁を有する馬を、Jab. 葉の浸剤と Pilo. の注射で治療した。疾患は速やかに抑えられ、硝子体は完全に澄明になったが、第一週のうちに水晶体が混濁した。Bell は、噴出する無痛性便、顔面紅潮、多量の流涎、激しい口渇、暗色で少量の（または多量の）尿、多量の発汗を伴う下痢にこれを推奨している。Cooper は、Jabor. により激しい帯下が生じた例、また多数の蟯虫が排出された例を見ている。ある患者は Pilocarpine の注射後、寒さに対する著しい過敏を訴えた：絶えず風邪をひき、気管支炎になることを恐れていた；皮膚もまた刺激されやすくなった。Jabor. は旧派で乳汁分泌の刺激薬として定評があり、二週間乳汁が止まっていた女性に流動エキス gtt. x. を四時間ごとに投与した症例が、Lancet から C. D. P. に引用されている。乳汁分泌は再開したが、患者は極度の神経興奮に苦しみ始め、斧で家族全員を殺すだろうという固定観念を伴った。薬を中止すると、これらの症状は消失し、それとともに乳腺の活動も消失した。Hom. News、February, 1900は、眼内緊張亢進のため Jabor. 5滴ずつを投与され、それが速やかに消失した23歳の女性における、月経困難症の偶発的治癒を引用している。患者は、通常なら二日ないし四日をベッドで過ごさなければならなかったのに、次の月経を無痛で経過したことに気づいた。薬はより少量で継続され、改善は維持された。「月経が冷たさと失神しそうな感覚、および頭部と骨盤の神経痛性拍動を伴って始まり、腰痛もあるとき、熱湯に Jabor. を一滴または二滴入れて与えれば、直ちに軽快する」（Cooper）。Jabor. は禿頭の治療薬として用いられ、一般に普及している育毛剤の一部では主要成分となっている。これを服用した多数の患者で、白髪や金髪が黒くなることが観察されている。Jabor. は左側により強く作用する。ときには左側だけが発汗し、右側は全く乾燥している。頭痛は左側でより多く認められた。頭痛は毎日正午に <。食事で胃の苦悶 >。

関係

比較： Amyl. nit.（紅潮）；Atrop., Physost., Sep., および Lil. t.（眼）；Hep.（気管支分泌増加）。Pilocarpinum および Rutaceæ とも比較。

1. 精神

精神錯乱。話すことを嫌う。極度の神経興奮；斧で家族全員を殺すだろうという固定観念がある。

2. 頭部

毎日正午頃の頭痛。正午頃の頭痛、呼吸促迫、胸部圧迫、心配、動悸および心臓部の疼痛を伴う。夕食時（正午）頃の頭痛で、食欲には影響しない；左側が <、咽喉痛の間；窒息するような感覚を伴う。不快感；午前中に増して後頭部痛となり、次いで前額へ広がる；午後遅くに >。頭内の空虚感。めまい。午後7時30分、頭頂部および前頭部の拍動性疼痛。後頭部下部の疼痛；頭部左側を越えて前額へ広がる；重い、左側が <；夕方の後頭部左側の疼痛。禿頭。淡色の毛髪が黒くなる。

3. 眼

午後5時30分の覚醒後、角膜が赤い。流涙。涙液分泌が増加し、Schneiderian membrane から多量の分泌物が出る；また、咽頭、気管および気管支からの粘液分泌も増加する。瞳孔縮小；調節器官の緊張（痙攣）を伴い、明視できる近点と遠点が互いに近づく；網膜感受性低下による弱視性の視力障害。瞳孔散大；反応が鈍い。午後7時、眼球を動かすと眼球に痛みを感じる。眼瞼がこわばり、重い。視覚障害。調節痙攣；視覚は絶えず変化し、よりかすんだ後に軽くなり、次いで眼の刺すような感覚を伴ってかすむ。眼が疲れやすく、刺激されやすい。視界がかすみ、突然回復する。遠方の物体に対する視界のぼやけ。遠方の物体が揺れ動いて見える。眼前の雲。発汗および流涎中に雪片が見える。遠方の物体に対する視力を失う。遠視。眼精疲労。毛様体痙攣。白内障。内斜視。

5. 鼻

多量の鼻汁。

6. 顔面

顔面の発赤；耳および頸も；身体も；頬および耳に及び、発汗が最も激しいとき <、その後蒼白；顔面の熱感および側頭動脈の拍動を伴う。唾液腺および汗腺に強力に作用して刺激と過剰分泌を起こす；その作用下では顔面がすぐ赤くなり、唾液が流れ始め、多量の発汗が始まって数時間続くが、最大強度にあるのは一時間未満である。

8. 口腔

舌苔。構音が困難で不明瞭。熱感、乾燥時に <。流涎；多量の発汗を伴う；皮膚乾燥を伴う；糸を引くが、粘稠ではない。アルカリ性唾液を絶えず吐き出す。睡眠中にアルカリ性唾液が枕へ流れ、頬の腺に虚脱したような感覚を生じる。唾液は顕著な量の尿素を含んでいた。発汗と流涎が止んだ後、これらの部位、特に口腔と咽頭が非常に乾燥し、激しい口渇がある。

9. 咽喉

顎下腺の腫脹（Merc., Calc.）。顎下腺の疼痛。咽喉後部の乾燥。午前中、乾燥して炎症を起こしたような感覚があり、何かを嚥下すると掻き削るような感覚を伴う；炎症は午後に <、扁桃の腫脹および顎のこわばりを伴う。咽喉の痛みとひりつき、頭痛を伴い、左側が <、また呼吸促迫を伴う。

11. 胃

食欲良好。空腹感が消失し、食べられなかった。切迫するような口渇。おくびおよび嘔吐。しゃっくり。悪心；突然の悪心および空嘔吐、しばしばしゃっくりを伴う。嘔吐：夕食後；発汗しなかった少年に突然起こる；嚥下した唾液を嘔吐する；激しく、まず胃内容物を、次いで胆汁を嘔吐し、その後も空嘔吐が続く。胃および食道下半部の苦悶；特に後者に締めつけられる感覚がある。夕食時、消化しにくい物質による幽門部の重い苦悶；十分な食事で >。胃粘膜皺襞が縮んだかのような収縮感（おそらくチンキ中のアルコールによる）。

12. 腹部

腹部の空虚で力が抜けたような感覚。下腹部の切るような痛み；下痢の傾向はない。恥骨上部の疼痛。強い尿意を伴う恥骨上部の激痛；排尿すると >。

13. 便

便：水様、黄色、頻回で無痛；未消化で、噴出し、消耗させる；糊状で多量；無痛。便は、最初の部分が直径8分の5インチ、長さ約5インチで、最後の部分は糊状、暗褐色。硬便。便秘、一日三回ではなく二回の排便。午前7時に排便し、午後7時に再び排便；便の排出は困難で、長く、大きい暗色便。蟯虫の排出。

14. 泌尿器

膀胱に突然の激痛が生じ、尿道へ向かって走り、叫び声を上げさせる。尿意を伴う尿道の灼熱感。暗色尿。尿量増加；発汗中；比重は低下し、尿素は増加。尿量減少；比重および尿素は増加。尿素は減少し、翌日増加。塩素、塩化物および尿酸は減少し、翌日増加。

15. 男性生殖器

精巣炎：初期の気管支障害を伴う；流行性耳下腺炎の転移。

16. 女性生殖器

月経少量、頭部充血、皮膚乾燥。更年期の紅潮。眼内緊張亢進のため本薬を投与され、それが速やかに治癒した若い女性の月経困難症を治癒した。帯下。妊娠：その浮腫。産褥性痙攣；昏迷中、過剰な量の唾液を嚥下できないため窒息のおそれがあった。乳汁：不足；過剰。

17. 呼吸器

気管支分泌増加。湿性咳嗽。呼吸困難。呼吸促迫。

18. 胸部

胸部の刺すような痛み。胸部および心臓周囲の疼痛。胸部圧迫、心配、動悸および心臓部の疼痛を伴う。胸部の不安感、圧迫感を伴い、睡眠を妨げる。

19. 心臓および脈拍

心臓部の疼痛。動悸。心臓作用の不整、弱さおよび速さ；神経過敏で落ち着かない状態と絶えないあくびを伴う。脈拍は速い；その後遅い；発汗開始時、脈波曲線はやや歪み、上行線はより大きく直立し、下行線はより斜めになり、重複脈性が増す；発汗の最盛時には全体の輪郭が非常に不整となり、一部の拍動はほかより短い。脈拍および体温は発汗中に上昇し、その後低下。循環速度は増すが、動脈緊張および体温は低下する。波形は、発汗中の血管緊張低下を伴う、ほぼ完全な心収縮停止状態を示した。

24. 全身

顔面発赤、側頭動脈の拍動、次いで口内および顔面の熱感、流涎、続いて前額、頬およびこめかみの発汗；絶えない喀出、顔と頸を覆う発汗、次いで全身が赤く湿潤し、心地よい温感があり、その後全身に発汗し、ほどなく四方へ流れ落ちる；次いで流涙および多量の鼻汁、咽喉後部、気管および気管支の粘液腺活動増加；流涎が甚だしく、ほとんど話せないほどで、唾液腺は腫大する；ときに気管支内の蓄積物が咳により排出される；口渇、瞳孔縮小；発汗と流涎が止んだ後、衰弱、眠気、およびそれほど多量に分泌した部位の乾燥；口腔および咽喉が <、強い口渇を伴う。落ち着かなさ；夕方、心配を伴う。著しい震え、特に上肢。疲労：朝、口腔乾燥および口渇を伴う；起床時；短い歩行で、呼吸促迫および動悸を伴う；歩行中に脚が支えきれなくなるほど。失神しそうな感覚。虚脱。

26. 睡眠

眠気。座って読書中に眠り込んだ。深い睡眠；日中。記憶にある限り最も惨めな一夜；発熱、頭痛、倦怠感、口渇なし、落ち着かなさ、動き回ることおよび譫妄。胸部圧迫および呼吸促迫を伴う落ち着かなさのため、よく眠れなかった。明け方に苦しい夢。事故や喧嘩の夢を見て、夜間に二度目覚める。

27. 発熱

体温低下。午後7時、背中を上下する寒気。震え。体温98.5°；測定時に身体を覆っていたものを外した；そのため冷たさが生じ、鳥肌および差し込む腹痛を伴ったが、再び身体を覆うとすぐに多量の発汗。熱、体温は上昇後に下降；顔面および全身のほてり。多量の発汗；指先が洗濯女のようにしわになる；前額に滴状の汗。前額に発汗し、次いで全身、その後主として顔、脚および足に発汗。前額および全身に発汗し、体幹が <、流涎と同時；顔面に；顔面および胸部上部に；顔面、次いで全身に；胸部、次いでほかの部位に、上肢が <。中性反応を示す汗が全身を流れ落ちる。服用前には容易に発汗したが、薬物試験中には発汗しなかった。半側性（左）の発汗。