Jaborandi

Pilocarpus pinnatifolius. N. O. Rutáceas. Tintura de hojas frescas. Tintura de hojas y tallos secos. (El alcaloide, Pilocarpina, ha sido experimentado independientemente y se trata en un artículo separado.)

Clínica

Alopecia / Astenopía / Bronquitis / Quemaduras / Catarata / Espasmo ciliar / Tisis / Diarrea / Dismenorrea / Erisipela / Ojos: tensión ocular; afecciones de la hipermetropía; después de operaciones / Sofocos del climaterio / Cabello, afecciones del / Corazón, afecciones del / Hipermetropía / Leucorrea / Miliaria / Paperas / Sudor, excesivo / Embarazo, salivación del / Salivación / Escaldaduras / Estrabismo / Lombrices

Características

Jaborandi es un árbol sudamericano que crece hasta la altura de veinte pies. Es utilizado por los indios sudamericanos como antídoto contra la mordedura de serpientes del grupo Trigonocephalus. El medicamento ha sido ampliamente utilizado en la práctica oftálmica por sus propiedades midriáticas. Casualmente se observó su acción sobre la piel y las glándulas salivales, y ello llevó a que se realizaran extensas patogenesias. Robin (C. D. P.) resume los efectos del medicamento en dosis de 6 gramos de las hojas pulverizadas en infusión: muy pronto la cara se vuelve roja; las arterias temporales laten con más fuerza; luego aparece una peculiar sensación de calor en la boca y en la cara y comienza el flujo de saliva. Pronto la frente se humedece y la cara se pone más roja; luego aparecen gotas de sudor en la frente, las mejillas y las sienes. El flujo de saliva aumenta, contribuyendo todas las glándulas salivales. La boca se llena de inmensas cantidades de líquido y la expectoración es incesante. Al mismo tiempo el sudor cubre la cara y el cuello; luego todo el cuerpo se vuelve rojo y húmedo, y se experimenta un calor agradable; en pocos minutos el sudor brota por toda la superficie y pronto corre por todos lados. Entretanto han sobrevenido otros síntomas. Los párpados se humedecen primero, luego aumentan las lágrimas, se acumulan en los cantos y después ruedan por las mejillas; al mismo tiempo hay aumento de la secreción de la membrana de Schneider, y mayor actividad de las glándulas mucosas de la faringe, la tráquea y los bronquios. Estos efectos alcanzan la máxima intensidad cuarenta y cinco minutos después de tomar el medicamento y duran treinta o cuarenta minutos más. Las glándulas salivales se agrandan. La sed es intensa. Pupilas ligeramente contraídas. Cuando el sudor y la salivación han cesado, el sujeto queda postrado y somnoliento, y las partes que secretaron en exceso se vuelven anormalmente secas. Además de estos síntomas señalados por Robin, otros han observado: vómito; diarrea; dolores en el abdomen, especialmente en la región del hipogastrio y el pubis; dolores en la vejiga y urgencia de orinar. Dudgeon ha registrado el siguiente caso interesante: un caballero de 45 años se levantó a temprana hora y fue al otro lado de su dormitorio a buscar una dosis de Nux 3 para un supuesto trastorno del estómago. Al volver a la cama fue acometido por un repentino y violento enrojecimiento carmesí de la cara, seguido casi inmediatamente de sudor profuso, que comenzó en la cara y la cabeza y se extendió por todo el cuerpo. A esto siguió frialdad extrema de las extremidades y náuseas, terminando en vómitos principalmente de moco agrio. Los ataques reaparecieron cada cuarto de hora durante todo el día. No sólo no podía levantarse de la cama, sino que no podía incorporarse en ella, ni acostarse de otro modo que no fuera sobre el lado derecho sin el más penoso vértigo y una sensación de «como si fuera a morir». Pulso 60, regular y fuerte; temperatura por debajo de lo normal. Se mezclaron diez gotas de I en medio vaso de agua, y se dio inmediatamente una cucharada de postre, repitiéndola cada media hora. Después de la segunda dosis cesaron los ataques y pudo tomar pan y leche sin náuseas. Tuvo una buena noche de descanso y al día siguiente estaba perfectamente bien (., octubre de 1888). Hale recomienda su uso en mujeres o muchachas jóvenes que siempre tienen la piel seca, menstruaciones escasas y tendencia de la sangre a subir a la cabeza. Duncan (., xxxii. 189) ha abortado la erisipela pintando la tintura sobre la parte cuatro a cinco veces al día. Un escozor agudo es el primer efecto, seguido de una sensación más agradable y calmante. En quemaduras, escaldaduras y algunas formas de eccema y psoriasis, el mismo uso ha dado excelentes resultados. La acción del medicamento sobre los ojos es muy pronunciada y se ha encontrado útil en muchas afecciones de debilidad ocular, especialmente hipermetropía, espasmo ciliar, estrabismo convergente y después de operaciones de estrabismo. ., xl. 201) observó que el uso interno de y en casos de desprendimiento de retina y coroiditis parecía ocasionar opacidad del cristalino. Trató a un caballo por iridocoroiditis y grandes opacidades del humor vítreo con infusión de hojas de . e inyecciones de . La enfermedad se detuvo rápidamente, el vítreo se aclaró por completo, pero durante la primera semana el cristalino se volvió opaco. Bell lo recomienda en diarrea con deposiciones indoloras, expulsadas a chorro; cara enrojecida, salivación profusa, sed intensa; orina oscura, escasa (o abundante); sudor profuso. Cooper ha visto una leucorrea violenta causada por .; también la expulsión de una cantidad de oxiuros. Un paciente, después de haber sido inyectado con , se quejó de gran sensibilidad al frío: se resfriaba constantemente y temía la bronquitis; la piel también se volvió irritable. . tiene reputación en la vieja escuela como estimulante de la secreción mamaria, y en . se cita un caso tomado de en el que una mujer cuya leche había cesado desde hacía quince días recibió gtt. x. del extracto fluido cada cuatro horas. La secreción láctea se restableció, pero la paciente empezó a sufrir una excitación nerviosa extrema acompañada de la idea fija de que iba a asesinar a toda su familia con un hacha. Se suspendió el medicamento, y estos síntomas desaparecieron y con ellos la actividad de las glándulas mamarias. El , febrero de 1900, cita una curación incidental de dismenorrea en una mujer, æt. 23, que recibió dosis de cinco gotas de . por aumento de la tensión ocular, que desapareció rápidamente. La paciente advirtió que pasó el siguiente período menstrual sin dolor, aunque habitualmente tenía que pasar de dos a cuatro días en cama. El medicamento continuó en dosis menores, y la mejoría se mantuvo. «Cuando el período comienza con sensación de frío y desfallecimiento, y pulsaciones neurálgicas en la cabeza y la pelvis, con dolor de espalda, una o dos gotas de . en agua caliente aliviarán de inmediato» (Cooper). . se ha utilizado como remedio para la calvicie, y constituye el ingrediente principal de algunos de los restauradores capilares populares. En varios pacientes que lo habían estado tomando se observó que el cabello blanco y el cabello rubio se volvían negros. . actúa más sobre el lado izquierdo. A veces sólo el lado izquierdo es afectado por el sudor, estando el lado derecho completamente seco. Las cefaleas se observaron más en el lado izquierdo. Cefalea al mediodía todos los días. Comer el malestar del estómago.

Relaciones

Comparar: Amyl. nit. (sofocos); Atrop., Physost., Sep. y Lil. t. (ojos); Hep. (aumento de la secreción bronquial). Comparar también con Pilocarpinum y las Rutáceas.

1. Mente

Confusión. Poca inclinación a hablar. Excitación nerviosa extrema; tiene la idea fija de que matará a toda su familia con un hacha.

2. Cabeza

Cefalea todos los días hacia el mediodía. Cefalea hacia el mediodía, con respiración acelerada, presión en el pecho, ansiedad, palpitación y dolor en la región del corazón. Cefalea hacia la hora del almuerzo (mediodía), sin afectar el apetito; < lado izq., durante dolor de garganta; con sensación de sofocación. Malestar; aumentando durante la mañana hasta convertirse en dolor en el occipucio, extendiéndose luego a la frente, > a última hora de la tarde. Sensación de vacío en la cabeza. Vértigo. Dolor pulsátil en el vértex y la parte anterior de la cabeza a las 7.30 p. m. Dolor en la parte inferior del occipucio; extendiéndose por el lado izq. de la cabeza hasta la frente; pesado, < lado izq.; dolor en el lado izq. del occipucio por la noche. Calvicie. El cabello claro se vuelve negro.

3. Ojos

Córnea roja después de despertar a las 5.30 p. m. Lagrimeo. La secreción lagrimal está aumentada y hay una descarga abundante de la membrana de Schneider; también aumento de la secreción de moco de la faringe, la tráquea y los bronquios. Pupilas contraídas; y tensión (espasmo) del aparato acomodativo, con aproximación de los puntos próximo y remoto de visión distinta, deterioro ambliópico de la visión por disminución de la sensibilidad de la retina. Pupilas dilatadas; perezosas. Globos oculares doloridos al moverlos a las 7 p. m. Párpados rígidos y pesados. Visión perturbada. Espasmo de acomodación; la visión cambia constantemente, haciéndose más y luego menos borrosa, luego borrosa con pinchazos en los ojos. Los ojos se fatigan fácilmente; están irritables. Visión borrosa, restablecida de repente. Visión borrosa para los objetos distantes. Los objetos distantes parecen fluctuar. Nubes ante la vista. Visión de copos de nieve durante el sudor y la salivación. Pérdida de la visión para los objetos distantes. Hipermetropía. Astenopía. Espasmo ciliar. Catarata. Estrabismo convergente.

5. Nariz

Descarga nasal abundante.

6. Cara

Enrojecimiento de la cara; y de las orejas y el cuello; y del cuerpo; implicando mejillas y orejas, < cuando el sudor era mayor, luego palidez; con calor de la cara y latido de las arterias temporales. Actúa poderosamente sobre las glándulas salivales y sudoríparas, causando irritación y secreción excesiva; bajo su influencia la cara pronto se pone roja, la saliva comienza a fluir y se establece un sudor profuso, que dura horas, aunque su máxima intensidad es de menos de una hora.

8. Boca

Lengua saburral. Articulación difícil e indistinta. Calor, < por la sequedad. Salivación; con sudor profuso; con piel seca; filamentosa, pero no viscosa. Escupe constantemente saliva alcalina. La saliva alcalina corre sobre la almohada durante el sueño, causando sensación de vacío en las glándulas de las mejillas. La saliva contenía una cantidad notable de urea. Después de que el sudor y la salivación han cesado, las partes se vuelven muy secas, esp. la boca y la faringe, y hay gran sed.

9. Garganta

Hinchazón de las glándulas submandibulares (Merc., Calc.). Dolor en las glándulas submandibulares. Sequedad en la parte posterior de la garganta. Sensación de sequedad e inflamación durante la mañana, con raspadura al tragar cualquier cosa; la inflamación < por la tarde, con hinchazón de las amígdalas y rigidez de las mandíbulas. Dolorimiento y escozor de garganta, con cefalea, < lado izq., y respiración acelerada.

11. Estómago

Buen apetito. Desapareció el hambre y no podía comer. Sed urgente. Eructos y vómitos. Hipo. Náuseas; repentinas, y arcadas, a menudo con hipo. Vómitos: después de la cena; repentinos, en el muchacho que no logró sudar; de la saliva que había tragado; intensos, del contenido del estómago, luego de bilis, y después arcadas continuas. Malestar en el estómago y en la mitad inferior del esófago, esp. este último se siente constreñido. Molestia pesada en la región pilórica a la hora del almuerzo, por una sustancia indigesta, > con una comida abundante. Sensación constrictiva como si los pliegues gástricos estuvieran fruncidos (probablemente debida al alcohol de la tintura).

12. Abdomen

Sensación de vacío, de desfallecimiento, en el abdomen. Dolor cortante en el abdomen inferior; sin tendencia a diarrea. Dolor sobre el pubis. Dolores intensos sobre el pubis, con fuerte deseo de orinar, lo que daba >.

13. Deposiciones

Deposiciones: acuosas, amarillas, frecuentes e indoloras; no digeridas, expulsadas a chorro, debilitantes; papáceas y copiosas; indoloras. Deposición: la primera parte de unos cinco octavos de pulgada (≈1,6 cm) de diámetro y unas cinco pulgadas (≈12,7 cm) de largo; la última parte papácea y de color pardo oscuro. Deposición dura. Estreñimiento, dos deposiciones al día en vez de tres. Deposición a las 7 a. m. y de nuevo a las 7 p. m., difícil, de heces largas, voluminosas y oscuras. Expulsión de oxiuros.

14. Órganos urinarios

Dolor intenso y repentino en la vejiga, lancinante hacia la uretra y arrancando exclamaciones. Ardor en la uretra, con urgencia de orinar. Orina oscura. Orina aumentada; durante el sudor; y densidad específica disminuida, urea aumentada. Orina disminuida; y densidad específica y urea aumentadas. Urea disminuida; al día siguiente aumentada. Cloro, cloruros y ácido úrico disminuidos; al día siguiente aumentados.

15. Órganos sexuales masculinos

Orquitis: con trastorno bronquial incipiente; metástasis de paperas.

16. Órganos sexuales femeninos

Menstruaciones escasas, congestión cefálica, piel seca. Sofocos en el climaterio. Curó dismenorrea en una joven a quien se le administró por aumento de la tensión ocular, que curó rápidamente. Leucorrea. Embarazo: edema. Convulsiones puerperales; en estupor, sofocación amenazante por incapacidad para tragar una cantidad excesiva de saliva. Leche: deficiente; excesiva.

17. Órganos respiratorios

Secreciones bronquiales aumentadas. Tos suelta. Respiración difícil. Respiración acelerada.

18. Pecho

Punzadas en el pecho. Dolor en el pecho y alrededor del corazón. Presión en el pecho, con ansiedad, palpitación y dolor en la región del corazón. Ansiedad en el pecho, con opresión, impidiendo el sueño.

19. Corazón y pulso

Dolor en la región del corazón. Palpitación. Irregularidad, debilidad y rapidez de la acción cardíaca, con estado nervioso, inquieto y bostezos constantes. Pulso rápido; luego lento; al comienzo del sudor, el trazado se vuelve un poco torcido, la línea ascendente más grande y más vertical, la línea descendente más oblicua, más dicrótica; en el punto culminante del sudor el contorno general es muy irregular, siendo algunos latidos más cortos que otros. Pulso y temperatura aumentados durante el sudor, luego disminuidos. La rapidez de la circulación está aumentada, pero la tensión arterial y la temperatura están disminuidas. Los trazados mostraron casi completa asistolia, con tensión vascular disminuida durante el sudor.

24. Generalidades

Enrojecimiento de la cara, latido de las arterias temporales, luego calor en la boca y en la cara, salivación, luego sudor en la frente, las mejillas y las sienes; expectoración incesante, sudor cubriendo cara y cuello, luego todo el cuerpo rojo y húmedo, calor agradable, luego sudor general, que pronto corre por todos lados; luego lagrimeo y descarga abundante de la nariz, actividad aumentada de las glándulas mucosas del fondo de la garganta, la tráquea y los bronquios; salivación tan grande que apenas puede hablar, glándulas salivales agrandadas; a veces acumulación en los bronquios despejada por la tos, sed, pupilas contraídas; después de que el sudor y la salivación han cesado, postración, somnolencia y sequedad de las partes que han secretado tan copiosamente; < boca y garganta, con mucha sed. Inquietud; por la noche, con ansiedad. Mucho temblor, esp. de las extremidades superiores. Cansancio: por la mañana, con sequedad de boca y sed; al levantarse; por una caminata corta, con respiración acelerada y palpitación; tanto que las piernas cedían al caminar. Desfallecimiento. Colapso.

26. Sueño

Somnolencia. Se quedó dormido mientras estaba sentado leyendo. Sueño profundo; durante el día. La peor noche que recuerda: fiebre, cefalea, malestar, ausencia de sed, inquietud, movimientos continuos y delirio. No durmió bien a causa de la inquietud, con presión en el pecho y respiración acelerada. Sueños angustiosos hacia la mañana. Sueños de accidentes y peleas, despertándolo dos veces durante la noche.

27. Fiebre

La temperatura descendió. Sensación de frío arriba y abajo de la espalda a las 7 p. m. Escalofríos. Temperatura de 98,5°; al tomarla se descubrió, lo cual causó frialdad, con horripilación y retortijones, pero tan pronto como volvió a cubrirse apareció sudor profuso. Calor; la temperatura subió y luego descendió; bochorno en la cara y por todo el cuerpo. Sudor profuso; las puntas de los dedos se arrugaron como las de una lavandera; en gotas sobre la frente. Sudor en la frente, luego sobre todo el cuerpo, luego principalmente en la cara, las piernas y los pies. Sudor en la frente y por todo el cuerpo, < en el tronco, simultáneamente con la salivación; en la cara; en la cara y la parte superior del pecho; en la cara, luego en todo el cuerpo; en el pecho, luego en otras partes, < extremidades superiores. Sudor de reacción neutra que corría por todo el cuerpo. Sudaba fácilmente antes de tomarlo, pero no sudó durante la patogenesia. Sudor semilateral (izq.).