Pilocarpus pinnatus.

Ordem natural , Rutáceas.

Nomes comuns , (do Brasil), Iaborandi, Jaborandi ou Jamborandi.

Nota: Esta planta é usada pelos índios sul-americanos como antídoto específico para a mordedura de serpentes do grupo Trigonocephalus.

Preparação , Tintura das folhas.

Autoridades.

1 , Prof. Gubler e M. Coutinho, efeitos de infusões de cerca de 50 grãos da folha pulverizada em cerca de 6 onças de água, tomadas frias (ou quentes), Journ. de Thérap., 1874, nº 5; 2 , mesmo, efeitos sobre a urina; 3 , Albert Robin, Journ. de Thérap., 1874 e 1875, experimento com 6 gramas de folha pulverizada; 4 , mesmo, efeitos gerais observados em noventa casos, saudáveis e doentes; 5 , mesmo, efeito sobre a visão (num paciente com bronquite aguda e noutro convalescente de alcoolismo agudo); 6 , mesmo, traçados esfigmográficos 1 a 5 num indivíduo saudável; 7 , mesmo, efeito de uma infusão de 5 gramas de folhas, num trabalhador braçal; 8 , mesmo, efeitos sobre pulso e temperatura, em pessoas saudáveis; 8 a , mesmo, efeitos de 5 gramas num indivíduo muito suscetível; 9 , mesmo, efeitos de 20 c.c. de elixir num indivíduo saudável, de 19 anos, traçados 6 e 7; 10 , Ringer, Pharm. Journ., nov. 1874, efeitos em dois meninos de cerca de 11 anos, de uma infusão de 1/2 dracma; 11 , Ringer e Gould, Practitioner, 13, 389, quatro experimentos em três meninos saudáveis; 12 , Martindale, de Ringer, Phil. Med. Times, 1875, efeitos sobre si mesmo de uma "dose plena"; 12 a , mesmo, efeito do extrato aplicado ao olho, em trinta casos; 13 , Martindale, Pharm. Journ., 1875, efeitos sobre si mesmo de uma infusão de 60 grãos de folha em 5 onças de água; Nota: Os sintomas não coincidem com os do nº.

12; 14 , Dr. Bisset Smith, Brit. Med. Journ., 1875, p. 174, um menino saudável, de 17 anos, tomou infusão de 6 gramas; 15 , F. V. Green, M.D., Phil. Med. Times, out. 1875, efeitos de 1 dracma fluida de extrato, num paciente sofrendo de reumatismo sifilítico, dose repetida após cinco dias; 16 , mesmo, doses repetidas em outro paciente sifilítico; 17 , mesmo, um paciente com orquite e incipiente afecção brônquica, com pupilas largamente dilatadas, tomou 1 dracma fluida de extrato; Nota: A dor cessou completamente e a tosse desapareceu na manhã seguinte; 18 , William Craig, Edin. Med. Journ., jan. 1876, efeitos de uma infusão de 1 dracma; 19 , Strumpf, efeitos gerais da infusão em grande número de casos, Br. and F. Med.-Chir. Rev., 1876, de Deutsch Archiv.; 20 , Lewi, Hirschel's Zeit. f. Hom., 20, p. 97, efeitos gerais; 21 , Dr. W. L. Watkins, Amer. Obs., 13, p. 348, patogenesia com 5ª e 4ª dil. dec., durante cinco dias, sem efeito; 3ª dil. no sexto, sétimo, nono, décimo primeiro e décimo quinto dias; 2ª dil. no décimo nono, vigésimo quarto e trigésimo sexto dias; 1ª dil. no trigésimo sétimo dia; tintura, 10 gotas, no quadragésimo quarto e quadragésimo quinto dias; 22 , Dr. W. Irving Thayer, de Brooklyn, patogenesia manuscrita enviada ao editor desta obra (para os diários, ver Trans. N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S., vol. iii), tomou 1ª dil. cent., seis doses de 10 a 20 gotas cada, no primeiro dia; 1ª dil. dec., cinco doses, de 10 a 60 gotas cada, no segundo dia; seis doses da dil. 1/5 no terceiro dia; tintura, cinco doses de 5 a 10 gotas cada, no quarto dia; quatro doses, de 15 a 40 gotas cada, no quinto dia; quatro doses, de 30 a 80 gotas cada, no sétimo dia; três doses, de 75 a 100 gotas cada, no nono dia; três doses, de 15 a 25 gotas cada, no décimo segundo dia.

MENTE

Confusão mental, 20.
Pouca inclinação para falar (num caso), 10.

CABEÇA

Vertigem.
Leve vertigem (após quinze minutos), 7.
Em raros casos, há ligeira vertigem, mas isto foi observado somente em dois casos, 4.
Cabeça em geral.
Sensação de vazio na cabeça (após uma hora e um quarto), 7.
Mal-estar na cabeça (após cinco minutos), 13.
Leve mal-estar na cabeça, que durante a manhã aumentou até tornar-se dor no occipício, estendendo-se então à testa; isto desapareceu no fim da tarde (após uma hora, sexto dia), 21.
Dor de cabeça (após três horas e meia), 13 ; (décimo terceiro dia), 22.
Alguma dor de cabeça (após uma hora e dez minutos), 7. [10.]
A dor de cabeça surgiu perto da hora do almoço (meio-dia), mas não afetou meu apetite (décimo quinto dia), 21.
A dor de cabeça desaparecera pela manhã, mas voltou durante o dia e durou até eu me deitar (décimo sexto dia), 21.
Dor de cabeça quase todos os dias por volta do meio-dia, durante mais de duas semanas após tomar o medicamento, 21.
Dor de cabeça e sensação sufocativa (quadragésimo quarto dia), 21.
Dor de cabeça, dor surda, sobretudo do lado esquerdo, durante a dor de garganta (décimo segundo dia), 21.
A dor de cabeça voltou por volta do meio-dia; dor dolorida e surda igual à anterior, respiração apressada, pressão no peito e grande ansiedade, com palpitações do coração e dor na região cardíaca. Esses sintomas duraram cinco dias, tornando-se menos intensos a cada dia (vigésimo quarto dia), .

OLHOS

Objetivo.
Esta manhã, e também ontem de manhã, notou-se mancha vermelho-vivo sobre a córnea do olho direito, perto da íris. Em ambos os olhos, um aspecto vascular, como por resfriado ou excesso de trabalho (quinto dia), 22.
Ao despertar, encontrou a córnea injetada de sangue e bastante vermelha, às 5h30 P.M. (sétimo e nono dias), 22.
Pálpebras.
Pálpebras rígidas e pesadas, muito pesadas (décimo terceiro dia), 22.
Aparelho lacrimal.
Aumento da secreção lacrimal (após dez minutos), 17.
Algum lacrimejamento (após vinte minutos), 9 ; (após cinquenta minutos), 7.
Globo ocular.
Os globos oculares começam a ficar muito doloridos quando ele os move, às 7h30 P.M. (décimo segundo dia), 22.
Pupila.
Pupilas ligeiramente dilatadas, 13. [30.]
Contração da pupila (dezenove casos), 12a.
Pupila contraída (após cinquenta minutos), 7.
Pupilas ligeiramente contraídas (após uma hora); contração adicional das pupilas (após duas horas e meia), 16.
A reação pupilar tornou-se lenta (onze casos), 12a.

NARIZ

Começa corrimento nasal (após trinta e cinco minutos), 7.

FACE

Leve aumento de cor (após meia hora, nono dia), 22.
Vermelhidão e calor da face; sente latejamento das artérias temporais e aumento do calor na face, mas a pele ainda seca (após quinze minutos), 3.
Face e corpo muito vermelhos (após vinte e oito minutos), 7.
Rubor da face (após dez minutos), 17 ; (após meia hora), 16 ; (após trinta e cinco minutos), 15.
Rubor da face, orelhas e pescoço (após meia hora); o rubor da face desaparecera (após uma hora e três quartos), 15.
Nos casos em que houve suor, a face ficou ruborizada, e isso era mais marcado quando a transpiração era mais intensa; o rubor envolvia as faces e as orelhas, mas logo desaparecia e era seguido de palidez, 11.
Face coberta por rubor difuso (um caso), 10. [50.]
Leve palidez, quando a ação do medicamento começou a declinar, 16.

BOCA

Língua.
Língua coberta por saburra leve (tomou China , às 10 A.M.) (décimo terceiro dia), 22.
Boca em geral.
Grande secura da boca (após doze e vinte e quatro horas), 20.
Calor na boca (após quinze minutos), 7.
Saliva.
A secreção de saliva começou a aumentar (após cinco minutos), 13.
Secreção de saliva acima do normal (num caso); muito profusa (no segundo caso), 10.
A secreção de saliva começou a aumentar (após cinco minutos); a saliva por algum tempo exigiu ejeção quase constante; a secreção proveniente das glândulas das bochechas causava nelas uma espécie de sensação de colapso; saliva nitidamente alcalina, mediram-se 16 onças, além daquela que escorreu sobre o travesseiro enquanto eu dormia, 13.
Secreção profusa de saliva, 20.
Instala-se sialorreia (após quinze minutos), 9.
Começa a sialorreia (após vinte minutos), e poucos minutos depois a boca está literalmente vertendo água; isso continua por quatro ou cinco horas e, durante esse período, de 10 a 16 onças de líquido podem ser facilmente colhidas, 18. [60.]
Início da sialorreia (após quinze minutos); sialorreia aumentada (após vinte minutos); a sialorreia vem diminuindo há dez minutos (após uma hora e cinquenta e cinco minutos); sem sialorreia (após três horas e cinco minutos), 8a.
A sialorreia começa (após quinze minutos); o fluxo de saliva instala-se decididamente (após vinte minutos); sialorreia no auge; cospe quinze vezes por minuto (após trinta e cinco minutos); sialorreia menor (após uma hora e um quarto); ainda alguma sialorreia (após uma hora e cinquenta e cinco minutos), .

GARGANTA

Secura da parte posterior da garganta (após cinquenta minutos), 3.
Durante a manhã, minha garganta parecia seca e inflamada; tudo o que era engolido causava sensação de arranhadura; à tarde a inflamação aumentou; as amígdalas estavam ligeiramente inchadas e os maxilares um pouco rígidos; essa dor durou dois dias (sétimo dia), 21.
Dor de garganta bastante acentuada, dor ardente; dor de cabeça, dor surda, sobretudo do lado esquerdo; respiração apressada; a dor de garganta e a dor de cabeça duraram todo o dia e a noite até eu me deitar (décimo segundo dia); na manhã seguinte a dor de cabeça desaparecera, mas minha garganta parecia tão dolorida que por algum tempo temi seriamente um ataque de difteria; isso, porém, foi cedendo pouco a pouco durante o dia, e no dia seguinte eu estava completamente bem, 21.
Garganta externa.
Aumento moderado das glândulas submaxilares (após doze e vinte e quatro horas), 20. [80.]
Dor nas glândulas submaxilares (segundo dia), 20.

ESTÔMAGO

Apetite.
Quando tomei o medicamento, senti muita fome, mas logo depois de tomá-lo a fome me deixou e, ao sentar-me para o desjejum, não consegui comer; cerca de duas horas depois fiquei com muita fome (décimo quinto dia), 21.
Sede.
Sede imperiosa (após três horas e trinta e cinco minutos), 3.
Eructações e soluço.
Eructações e vômitos, 20.
Soluço, 20.
Náusea e vômitos.
Senti enjoo, embora pudesse cuidar dos negócios (segundo dia), 13.
Náusea (em ambos os casos), 10.
Enjoo estomacal (após três horas e meia), 15.
Senti-me mal e vomitei certa quantidade de saliva que havia engolido (após uma hora e meia); introduzindo o dedo na boca, o vômito foi ainda mais provocado, até que retornou uma porção do Jaborandi, 13.
Tinham um pouco de náusea, desfalecimento e prostração, 11. [90.]
Vomitou meia hora após a ceia, 16.
Em alguns casos produz-se vômito, quer no início, quer no fim do efeito, 4.
O rapaz que não transpiração vomitou; o vômito surgiu subitamente e não se repetiu, 11.
Estômago.

ABDOME

Sensação de vazio, de abatimento, nos intestinos (décimo segundo dia), 22.

EVACUAÇÕES

Diarreia.
Evacuação às 6h30 A.M., muito solta, veio em jato; evacuação às 7h30 A.M., evacuação às 8 A.M., todas líquidas, aquosas, amarelas e saíram em jato; às 9h30 A.M., outra evacuação; às 10h30 A.M., outra; às 11h30 A.M., outra; à 1 P.M., a oitava evacuação; sentiu abatimento, sensação de vazio, pela diarreia, mas sem dor alguma; às 3h25 P.M., outra evacuação, que saiu em jato, amarela, aquosa, não digerida, sem dores; às 5h25, evacuação como a anterior; às 6 P.M., evacuação; sentiu-se um pouco fraco à noite, tendo tido onze evacuações copiosas, aquosas e não digeridas desde as 7 A.M. (décimo segundo dia), 22.
Continua tendo de cinco a dez evacuações por dia, de cor amarela, aquosas e indolores. (Tomou duas pequenas doses de

Gummi gutt ., 3ª trit., que curaram a diarreia), (décimo sexto dia), 22. [100.]

Cinco evacuações indolores durante o dia, amarelas, líquidas, aquosas, melhor digeridas (décimo quarto dia), 22.
Três evacuações durante o dia (seu número habitual); a última, às 8h30 P.M., um tanto mais dura, constipada (segundo dia), 22.
Duas evacuações durante o dia (oitavo dia), 22.
Duas evacuações durante o dia, mais pastosas (sétimo dia), 22.
Somente duas evacuações durante o dia, a primeira às 7 A.M., mais pastosa do que três dias antes; a segunda às 9 A.M., líquida e amarela (décimo dia), 22.
Evacuação às 7 A.M., pastosa e muito volumosa (nono dia), 22.
Evacuação líquida, mais digerida, com maior controle sobre o esfíncter anal, às 9 P.M. (décimo segundo dia), 22.
Evacuação amarela, mais digerida, mas saiu em jato, às 2 P.M. (décimo terceiro dia), 22.
O intestino funcionou às 7h30 A.M., com esta diferença: as dejeções eram menos pastosas do que anteriormente; a primeira porção da evacuação tinha 5/8 de polegada de diâmetro e cerca de 5 polegadas de comprimento; a porção final era pastosa, de cor castanho-escura (quarto dia), 22.
Constipação.
Constipado; duas evacuações no dia em vez de três, como de costume (quinto dia), 22. [110.]
Evacuação às 7 A.M. e novamente às 7 P.M., ambas extremamente difíceis de eliminar, consistindo em fezes longas, volumosas e muito escuras (décimo primeiro dia), 22.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

Ardor na uretra em dois casos, com urgência para miccionar, 20.
Eliminação de urina aumentada (750 c.c. durante a transpiração), 20.
Quando administrado em doses fracionadas, Jaborandi não produz nem transpiração nem sialorreia, mas torna-se um poderoso diurético, 2.
A quantidade de urina diminui de maneira muito notável no dia em que o remédio é administrado, mas no dia seguinte há às vezes ligeiro aumento, às vezes a quantidade habitual, 2.
Urina de cor escura, 20.
A ureia diminui no dia em que o Jaborandi é dado, aumenta ligeiramente de novo no dia seguinte, e depois cai para a quantidade normal, 2.
O cloro e os cloretos, bem como o ácido úrico, sofrem também as mesmas alterações quantitativas e diminuem no primeiro dia apenas para aumentar no segundo, 2.
Aumento das secreções brônquicas (após dez minutos), 17.
Notamos um aumento da secreção brônquica, indicado por tosse solta, apenas no rapaz antes inteiramente livre de sintomas catarrais, no qual foram feitas duas observações, e em quem ocorreu apenas ligeiro aumento da secreção salivar; a secreção brônquica foi muito mais abundante na primeira do que na segunda observação; de fato, na segunda houve muito pouca tosse, 11. [120.]
Respiração apressada (após duas horas, décimo nono dia), 21.
Respiração apressada, durante a dor de garganta (décimo segundo dia), 21.

TÓRAX

Dores no peito e ao redor do coração (quadragésimo quinto dia), 21.
Não conseguiu adormecer durante duas horas após deitar-se, por causa de sensação ansiosa e opressiva no peito (décimo primeiro dia), 21.
Pressão no peito e grande ansiedade, com palpitações do coração e dor na região cardíaca (vigésimo quarto dia), 21.
Sensação de forte pressão pesada no peito, batimentos apressados e grande prostração; os sintomas tornaram-se tão maus que fui obrigado a ir para a cama; durante meia hora após deitar-me, só podia respirar com grande dificuldade (quadragésimo quinto dia), 21.
Dores no peito, em pontadas (após duas horas, trigésimo sétimo dia), 21.

CORAÇÃO E PULSO

Precórdio.
Dor na região do coração (vigésimo quarto dia), 21.
As dores ao redor do coração eram muito intensas, acompanhadas de palpitações muito intensas; esse estado durou duas horas em sua forma mais severa, depois diminuiu pouco a pouco (quadragésimo quinto dia), 21.
Ação do coração.
Palpitações do coração (após duas horas, décimo nono dia), 21.
Pulso. [130.]
O traçado nº 1 representa o pulso normal do indivíduo; seu aspecto geral é retilíneo, exceto por uma curva muito ligeira correspondente a um movimento respiratório; a linha ascendente é curta e um tanto oblíqua; a linha descendente quase horizontal; o dicrotismo natural é bem marcado. No começo do suor, o pulso torna-se mais rápido e o traçado assume aspecto diferente; seu contorno geral torna-se um pouco tortuoso; a linha ascendente é maior e mais vertical; a linha descendente, portanto, mais oblíqua, com mais caráter dicrótico. No auge do período de suor, o contorno geral se torna notavelmente irregular; além disso, os batimentos já não são isócronos, sendo uns mais curtos que outros. Quando a atividade mórbida dos órgãos secretores cessou, o contorno geral torna-se novamente regular, mas a linha ascendente é mais curta e mais oblíqua, a linha descendente mais longa e quase horizontal, com quase nenhum vestígio de dicrotismo exagerado, 6.
Os traçados esfigmográficos, tomados em diferentes estágios da administração deste medicamento, mostraram assistolia quase completa, com diminuição muito notável da tensão vascular durante a fase de sudorese, 2.
A pulsação acelerou-se enquanto durou a ação do medicamento (em ambos os casos), 10.
Em cada experimento o pulso se tornou consideravelmente mais rápido, o aumento variando de 4 a 15 batimentos; o pulso atingiu sua maior rapidez entre vinte e cinco e oitenta minutos após a administração; o pulso acelerado continuou por mais de quatro horas; não existia relação estreita entre a rapidez do pulso e a queda da temperatura; num rapaz cujo pulso era intermitente, o medicamento removeu inteiramente essa irregularidade, .

Pulso. 8.

Nº234 Antes de tomar.

796078 Início do suor.

" 85100 Máximo do suor.

8785100 Declínio do suor.

" 8496 Após o suor.

786678 Primeiro dia depois.

725478 Segundo dia depois.

" " "

SINTOMAS GERAIS

Muito cedo a face torna-se vermelha; as artérias temporais latejam mais fortemente; depois há uma sensação peculiar de calor na boca e na face, e o fluxo de saliva começa. Pouco depois, a testa se torna úmida e a face mais vermelha; então surgem gotas de suor na testa, faces e têmporas. O fluxo de saliva aumenta, todas as glândulas salivares contribuindo sucessivamente para esse efeito; a boca se enche de imensas quantidades de líquido e a expectoração é incessante; ao mesmo tempo a transpiração cobre a face e o pescoço; depois todo o corpo se torna vermelho e úmido, e sente-se um calor agradável; em poucos minutos o suor irrompe por toda a superfície, e logo escorre por todos os lados. Enquanto isso, outros sintomas sobrevieram. As pálpebras primeiro se tornam úmidas, depois a secreção lacrimal aumenta gradualmente e, após acumular-se nos cantos, rola lentamente pelas faces; ao mesmo tempo há corrimento copioso da membrana de Schneider, aumentado pelas lágrimas que escapam através do canal nasal; além disso, há atividade aumentada das glândulas mucosas da parte posterior da garganta, da traqueia e dos brônquios. Todos esses efeitos alcançam sua intensidade máxima cerca de três quartos de hora após tomar o medicamento, continuando assim por trinta ou quarenta minutos. Deitado de lado, para que a saliva escorra mais livremente, o paciente cospe dez ou quinze vezes por minuto; o fluxo é tão rápido que ele mal consegue falar; as glândulas salivares estão aumentadas de volume e a boca fica mais quente. De tempos em tempos os acúmulos mucosos nos brônquios são eliminados por leve tosse; a visão fica turvada pelo fluxo de lágrimas. O corpo está banhado em suor; a camisa fica encharcada em poucos instantes. Agora experimenta-se uma sensação de conforto ou de fraqueza, conforme o caso. A sede é intensa. As pupilas estão ligeiramente contraídas. Aos poucos, a atividade excessiva dos processos secretores diminui; em uma hora e um quarto, ou uma hora e três quartos, o lacrimejamento, o corrimento nasal, a expectoração brônquica e, finalmente, o fluxo de saliva e a transpiração ficam sensivelmente reduzidos, e as partes envolvidas voltam gradualmente ao estado normal. Quando a transpiração e o fluxo de saliva cessam, o indivíduo fica prostrado e sonolento. As partes que secretaram tão copiosamente acham-se agora muito secas, especialmente a boca e a parte posterior da garganta. Há também muita sede, 4. [150.]
Poucos minutos depois de ter sido tomado, houve sensação subjetiva de calor, e a face apresentou aspecto mais ou menos avermelhado, e a pele parecia mais quente que o habitual. Logo depois, as glândulas salivares começaram a verter sua secreção mais copiosamente para a boca, e então sobreveio sensação de náusea, a qual, porém, em geral desaparecia em poucos minutos, embora em pacientes febris às vezes ocorresse vômito. Poucos minutos após o começo da secreção salivar, a pele se tornou úmida, primeiro no peito e depois sucessivamente nas outras partes do corpo, vertendo os membros superiores enormes quantidades de suor, enquanto os inferiores eram menos afetados. Cerca de uma hora após o medicamento ser dado, geralmente havia perturbação da visão, ficando os objetos distantes enevoados e indistintos, e apenas os próximos nitidamente visíveis. Cerca de uma hora e meia depois, os pacientes queixavam-se, em sua maioria subitamente, de grande náusea e arcadas, frequentemente com soluço, e esses sintomas às vezes terminavam em vômito. Três ou quatro horas após o remédio ser tomado, a secreção de suor diminuía e gradualmente desaparecia; a das lágrimas e a do nariz já haviam cessado, e apenas a secreção de saliva continuava, e geralmente só por poucos minutos. A perturbação da visão e a náusea também logo cessavam, mas o apetite ficava comprometido e os pacientes queixavam-se de dor de cabeça. Ao mesmo tempo, sobrevinha frequentemente desejo de dormir, e os pacientes caíam num sono profundo, durando várias horas, e quando despertavam todos os sintomas geralmente tinham desaparecido, com poucas exceções. O sintoma mais notável e constante na ação do Jaborandi é a hipersecreção de certas glândulas da pele e de determinadas membranas mucosas, sendo as glândulas sudoríparas sobretudo chamadas a atividade aumentada. Estima-se que a perda de líquido pela pele e pelos pulmões seja cerca de cinco vezes a quantidade natural. A secreção salivar também se acha notavelmente aumentada, bem como as lágrimas e a secreção nasal. O efeito sobre a secreção urinária não é constante, mas é claro que a quantidade desse líquido diminuirá sob a enorme perda de água pela pele e pela saliva, .

SONO E SONHOS

Sonolência.
Em três casos o medicamento produziu sonolência acentuada, o rapaz adormecendo durante as observações, 11.
Sentei-me para ler os jornais vespertinos e adormeci apesar de mim mesmo; dormi meia hora, às 5 P.M. (sétimo dia), 22.
Sente-se bastante disposto a recolher-se, e o faz, às 7h30 P.M. (décimo segundo dia), 22.
Tem o hábito de recolher-se por volta das 9 P.M. e ficar deitado com um livro na mão, lendo por uma hora ou mais; estava com tanto sono que não podia ler; sempre dorme bem, mas nas duas últimas noites dormiu muito profundamente (quarto dia), 22.
Sono noturno muito profundo (segundo dia), 22.
Dormiu uma hora durante o dia, muito profundamente ; desde a patogenesia, seu sono é muito pesado (décimo terceiro dia), 22.
Dormiu profundamente na noite passada (sempre dorme bem); em geral tem disposição para falar dormindo; falou mais na noite passada (sexto dia), 22.
Insônia.
Não dormiu bem naquela noite, por inquietação e por causa de sensação de forte pressão no peito, com respiração apressada (décimo quinto dia), 21.
Adormeceu às 9h30 P.M. e passou uma das noites mais miseráveis de que se lembra; febre bem marcada, aumento da dor na cabeça, nenhuma no abdome, mal-estar geral, sem sede; muito inquieto, falando, movendo-se, com algum delírio (décimo segundo dia), 22.
Sonhos. [170.]
Perto da manhã, o sono perturbado por sonhos muito aflitivos ( . 1ª aliviou a febre e a inquietação), (décimo terceiro dia), .

FEBRE

Calafrios.
Em pacientes não sofrendo de febre, o medicamento causou apenas em pouquíssimos casos algum abaixamento da temperatura do corpo; mas nos casos febris, em número de dez, a temperatura caiu em sete, 19.
Em cada observação ocorreu queda nítida de temperatura. Em dois casos acompanhados de suor, a queda chegou a 1° Fahr., e em outro, igualmente acompanhado de suor, alcançou 2,6°; mas, como esta observação começou à tarde e continuou até a noite, é impossível dizer qual a proporção da queda atribuível ao medicamento e à queda diurna natural, que em crianças de dez a doze anos geralmente começa entre as 4 e as 5 horas. A redução da temperatura persistiu pelo resto do dia, mas nas duas observações matinais a temperatura mais baixa foi atingida cerca de uma hora e meia após a administração do medicamento. Num caso a queda começou imediatamente; noutro em quarenta minutos; noutro em oitenta minutos. No rapaz cuja pele permaneceu sem suar, houve queda de 0,6°, que, começando quarenta e cinco minutos após a administração do medicamento, durou apenas duas horas e meia, 11.
A temperatura não foi tomada, mas o abatimento nunca foi muito grande; porém comecei a tiritar (após três quartos de hora), 13.
Ao tomar-lhe a temperatura, 98,5°, foi obrigado a descobrir-se e imediatamente sentiu frio, com horripilação e cólicas nos intestinos, como após um purgante, mas não houve evacuação. Este último sintoma cessou em um quarto de hora; os calafrios ainda antes, pois ele começou novamente a transpirar muitíssimo logo que se cobriu (após vinte e cinco minutos), 3.
A temperatura geralmente baixava de 0,3° a 0,6° C. durante as três primeiras horas, e depois readquiria rapidamente o nível normal, 20.
A temperatura caiu quase um grau, embora no começo se tenha elevado um pouco (em ambos os casos), 10.
Começou a sentir frio, calafrios para cima e para baixo ao longo das costas, às 7 P.M. (décimo segundo dia), 22.
Calor.
No momento em que o suor era produzido, havia aumento da temperatura e do pulso; depois, durante o período de sudorese ativa, às vezes notava-se que esses dois elementos permaneciam no mesmo ponto do começo do experimento; às vezes havia ligeira diminuição; mas, após o suor, observava-se abaixamento muito notável da temperatura e do pulso, que às vezes durava dois dias após o experimento (em trinta e dois experimentos), . [180.]

Temperatura (Centígrada), 8.

Nº1234 Sexo.

M

Idade.

24204027 Preparação usada.

Folhas.

Extrato.

Folhas.

Dose.

6 gr.

4 gr.

1.20 gr.

5 gr.

Antes de tomar.

37.1° 36.9° 37.2° 37.2° Ao começar a suar.

" 37.7° 37.6° 37.6° No auge do suor.

37° " 37.5° 37.4° No declínio do suor.

36.5° 37.4° " 36.3° Após o suor.

36.8° 37.2° 37.3° 36.4° Primeiro dia após o suor.

" 36.9° 37.2° 37.2° Segundo dia após o suor.

" " 37.2°

MODALIDADES

Agravação.
( Por volta do meio-dia ), Quase todos os dias, dor de cabeça.
Melhora.
( Comer ), Sofrimento no estômago.

SUPLEMENTO: JABORANDI. Autoridades.

23 , Sr. John Tweedy, Nashville Journ. of Med. and Surg. (New Eng. Med. Gaz., vol. xi, 1876, p. 336), conclusões de experimentos em si mesmo; 24 , John M. Keating, M.D., Philad. Med. Times, vol. vii, 1877, p. 434, Dr. Hull tomou um escrópulo das folhas em infusão; 25 , J. B. Tyson, M.D., Am. Journ. Med. Sci., 1877 (2), p. 132, A. C. tomou uma dracma das folhas pulverizadas em infusão em cerca de 8 onças fluidas de água; 26 , mesmo, L. D., uma mulher, tomou o mesmo; 27 , C. M., um homem, tomou o mesmo.

Contração da pupila. Tensão do aparelho acomodativo do olho, com aproximação dos pontos mais próximo e mais distante de visão distinta. Comprometimento ambliopiforme da visão por diminuição da sensibilidade da retina. Os efeitos, porém, não duram muito. Em seu caso, a aproximação dos pontos próximo e distante de visão distinta manifestou-se em um quarto de hora e atingiu o máximo em cerca de quarenta minutos. Depois cedeu pouco a pouco e desapareceu inteiramente, e o olho retomou seu estado normal em cerca de uma hora e meia, 23.
Eliminou 960 centímetros cúbicos de urina nas vinte e quatro horas, contendo 19 gramas de ureia (antes do experimento); 1026 cc. de urina, contendo 20,7 gramas de ureia (nas vinte e quatro horas após o experimento), 25.
Eliminou 1000 cc. de urina, densidade esp. 1018, em vinte e quatro horas, contendo 19 gramas de ureia (antes do experimento); 900 cc. de urina, densidade esp. 1022, contendo 27 gramas de ureia (após o experimento), 26.
Eliminou em vinte e quatro horas 1620 cc. de urina, densidade esp. 1018, contendo 24,3 gramas de ureia (antes do experimento); 1800 cc. de urina, densidade esp. 1012, contendo 27 gramas de ureia (após o experimento), 27.
O primeiro efeito, que surgiu cerca de oito minutos após beber a infusão e mastigar e engolir cerca de metade das folhas, foi fluxo profuso de saliva, que continuou por cerca de três horas. Durante esse tempo, pelo menos trinta ou quarenta onças devem ter escorrido. Logo em seguida veio o efeito diaforético, extremamente profuso, a transpiração escorrendo em gotas e saturando tudo. Em cerca de meia hora sentiu-se dor súbita e intensa na bexiga, irradiando para baixo até a uretra e provocando exclamações de dor. Isto foi seguido de dor incisiva no intestino baixo, embora não houvesse tendência à diarreia. Tornou-se tão intensa que exigiu um supositório de ópio, que trouxe grande alívio. Por essa altura (uma hora após tomar o medicamento) notou-se irregularidade cardíaca, com grande fraqueza e rapidez de ação, e um estado nervoso, inquieto, com bocejos constantes. Desenvolveu-se gradualmente turvação da visão e logo os objetos ao redor, além de poucas polegadas do olho, tornaram-se indistintos. Um relógio mantido bem perto podia ser lido com facilidade. Esse estado durou várias horas, quando sobreveio náusea, seguida de vômitos intensos, lançando o conteúdo do estômago, por fim bile, e depois passando a arcadas contínuas. Os efeitos desagradáveis foram contrariados pela administração de uísque, cerca de duas dracmas, em água, e adormeci para acordar na manhã seguinte em estado fraco e lânguido, com secura excessiva da boca e sede persistente, .

JABORANDI.