Atropinum

一种从 Atropa belladonna 中提取的生物碱。

作者:Timothy F. Allen — 纯粹药物学百科全书

供执业人员和学生参考的历史资料。以下陈述反映了所署名作者的顺势疗法教学观点,并不能证明治疗有效性。本文不构成医疗建议,也不得替代适当的诊断或照护。

分子式

, C17H23 NO3

制备,研磨制剂。(大多数中毒症状取自硫酸阿托品。)

资料来源。

1,Eidherr, A. H. Z., 60, 11 et seq .(试验了第3和第4级研磨制剂);2,W. S. Moffatt, Hale's provings, Trans. of Hom. Med. Soc. of N. Y., 6, 83(试验了第2级十进制研磨制剂);3,C. S. Fahnenstock, ibid.(第1级十进制研磨制剂);4,C. H. Chamberlin, ibid.(第1级十进制研磨制剂);5,J. M. Smith, ibid.(第1级十进制研磨制剂);6,Shroff, Lehr. d. Pharm.(服用 .005 gramme);7,Kafka, A. H. Z., 52, 178(服用 1/60 grain);8,Harley, Old Veg. Neurotics(皮下注射 1/160 至 1/20 gr. 后的效应);9,Lusanna, A. H. Z., 55, 157(效应的概述);10,Homan(服用了部分按 2 grs. 对 1 oz. 配制的溶液),(为眼部使用而配制),N. A. J. of Hom., 1, 115(N. Y. J. of Med.);11,Sharpey, Mon. Hom. Rev., 18, 39, 转引自 Lancet(误服 Atrop. 溶液);12,Blackley, M. Hom. Rev., 17, 481(Rose E. 服用了一茶匙按 2 grs. 对 1 oz. 配制的洗剂);13,Andrew, Ed. Med. J., 1852(21岁女孩服用 2/3 gr.);14,Piffingskold, A. H. Z., 54, 180(服用6滴按 5 grs. 对 1 oz. 配制的溶液);15,Holthouse, A. H. Z., M. Bl., 1, 38(儿童服用 1/2 gr.);16,A. H. Z., M. Bl., 11, 59(儿童服用了按 1/2 gr. 对 1 oz. 配制的溶液);17,Weil, A. H. Z., 1873(Atrop. 对结膜的作用);18,Virch. Arch., 49, 450(溶液中含 1/2 gr.);19,Virch. Arch., 48(滴入眼内的效应);20,Chittenden, Med. Invest., 11, 478(将以 1/2 dr. 水配制、含 1 gr. 的溶液用于有空洞的牙齿所产生的效应);21,Hughes,一名3 1/2岁男孩因含 1/2 gr. 阿托品的溶液而中毒,B. J. of Hom., v. 20;22,Grandi,载于 Pereira,阿托品实验,1/16 至 1 gr.(见 Hughes's Monograph on Belladonna);23,Leach, Med. Times, 1865(引自 Hughes);24,Am. Journ. Hom. Mat. Med., Nov., 1872,在一名40岁男性的胃溃疡病例中使用阿托品 gr. 1/200,bisquater die(引自 Hughes);25,Rose, Brit. Journ. of Hom., 27, 225(引自 Hughes);26,Pereira, Elem. of Mat. Med., 4th ed., London, 1855(引自 Hughes);27,Trousseau and Pidoux(引自 Hughes);28,Practitioner, 4, 372(引自 Hughes);29,Ringer,载于 Practitioner, vol. 9(引自 Hughes)。

精神。情绪。

  • 兴奋至狂乱,20。
  • 一次持续很久的恶寒,继而出现谵妄,与某些伤寒性发热的亚谵妄颇为相似,19。
  • 就寝后,一闭上眼睛,脑中立即充满奇异而荒诞的念头,言语漫无边际、语无伦次,出现幽灵幻象,并频繁发作狂乱而无法控制的大笑。谵妄和幽灵幻象持续整夜;在此期间,我幻想自己患了癫痫,并一直担心别人会发现我的不幸状况;后半夜发生的一切几乎都不记得了,但从身上的瘀伤以及偶尔碰到火炉、椅子、桌子或某种坚硬物体时所感到的疼痛,可以知道那段时间是在最狂乱的谵妄中度过的(第一日),2。
  • 沉浸于愉快的错觉和妄想中,忙个不停,摆弄沿途的一切,向空中虚构的物体抓取并加以摆弄;做这些动作时喃喃自语并微笑,或高声喋喋不休,间有低声发笑,8。
  • 可怕的幻景,15。
  • 幽灵幻象(第一夜),4。
  • 一躺到床上,便开始抓弄斑点并向空中抓取,15。
  • 抓扯被褥,仿佛在寻找丢失之物,同时含混地喃喃自语(第一夜),4。
  • 有时,在他似乎觉得自己完全清醒时,看见床边有人,便缓慢伸手去抓,但手却会穿过该物体,触觉也不能让他感觉到幻影中存在任何实体;看见书籍和报纸并试图抓住它们,但它们不是退开,就是手虽触到它们却毫无触感,4。[10.]
  • 整个下午有相当多的时间神思游移;常以为有人对他说话,并回答想象中的问题(十小时后),3。
  • 这一时期,即六至九小时后的症状,与震颤谵妄完全相似。语无伦次地说个不停,极度躁动不安,抓取想象中的物体,偶因恐惧而尖叫。谵妄的性质不一;有时患儿看见使其受惊的物体,面容显出极度恐惧,并紧抱照料者的脖子,或猛然向不同方向扑去,仿佛要逃避它们。后来,妄想的性质较为愉快,如想象着玩玩具、画画、吃东西等,21。
  • 上午屡次以为房间里的人在对我说话,并会与这些想象中的存在交谈(第二日),2。
  • 他时而似乎对周围发生之事稍有意识,因此有人对他说话时,他有时会作出回答;回答的开头表明他听懂了,但随后便转为无关而无意义的话,18。
  • 至于我的感觉,它们并未变迟钝,但我错误地解释了它们。因此,我感觉头上有一块湿布,却以为自己未戴帽子淋了雨;给我的一剂溴化钾,我辨认出是盐溶液,却幻想它是约十天前曾在当地尝过的Airthry Springs矿泉水,11。
  • 患者忙于平日占据其心思的事情,即政治以及由其生活关系所引起的争斗,18。
  • 非常躁动且谵妄,似乎一直在谈论自己的事务,11。
  • 多事而好干预的谵妄,需要有人照看,以防他下床,8。
  • 被安置到床上后,他几乎不停地挣扎着要起身,11。[20.]
  • 他数次跳下床,并坚持要自己穿衣,11。
  • 一直闭着眼睛,但有人高声对他说话时便看向说话者;也许听到了一个词或半句话,便将其重复,并说:“哦,我要赶不上火车了。”11。
  • 向试图领他上床的人抗辩;说自己会赶不上火车,一切都已经打包妥当,必须立即出发,11。
  • 别人给他脱衣时加以抗拒,不断说自己会赶不上火车。试图穿上裤子并系好领带,11。
  • 我幻想自己必须乘火车离开,火车在上午十点发车,时间已经临近,而我还没有为旅程准备好任何东西;我相信自己想穿衣并收拾行李,却受到周围人的阻挠和制止。最后,我被说服,相信已经太迟、赶不上火车了,于是同意等到晚上,11。
  • 一再坚称她的血液没有循环,必须把双脚放进温水里,否则她就会死,20。
  • 早晨醒来时说话混乱,讲着几乎无法听懂的胡话,18。
  • 激动和谵妄,夜间更甚,19。
  • 剧烈谵妄和躁动不安(四个半小时后),8。
  • 谵妄且有些困倦,11。[30.]
  • 谵妄后继以昏睡,9。
  • 无任何疼痛却高声叫喊,13。
  • 悲伤,140。
  • 精神状态或为非常悲伤、抑郁,持续焦虑不安,害怕不幸降临;或为愤怒并想独处,很少快活,1。
  • 内心躁动之后出现忧惧,并很快发展为严重焦虑,1。
  • 并不争吵或发脾气,而是试图讲理,11。
  • 非常敏感,15。
  • 持续烦躁,1。
  • 随后我意识到自己被抬到床上,并被命令无论如何都不得起身,我认为这种限制极不合理;尤其是因为膀胱刺激感折磨着我,尿意几乎持续不断,而每次尿量极少,11。
  • 总体上躁动不安且难以控制,拒绝回答、吞咽或接受检查;呈深度醉态(一小时后),8。[40.]
  • 明显意识丧失且非常易怒;母亲从照料者那里接过他时,他打了母亲(一小时后),21。
  • 语无伦次地争吵(八小时后),8。
  • 整日阴郁乖戾、好争吵,事事都不顺心;平常不会注意的琐事也会激怒他,1。
  • 想责骂和争吵,1。
  • 智力。
  • 极力试图将他唤醒时,他也显出一些有意识的迹象,10。
  • 闭上眼睛时,思维便变得混乱,并看见各种鬼影(十三小时后),5。
  • 思维混乱;会开始说一句话,却忘了自己想说什么,20。
  • 感觉仿佛刚从梦中醒来(第二日),2。
  • 显得迟钝而呆滞(十小时后),3。
  • 对她所说的一切以及当晚发生之事都只有模糊的印象,20。
  • 独处时,他似乎并不像服用鸦片者那样逐渐陷入昏迷,而会偶尔睁开眼睛,神情茫然、呈黑蒙样,并左右转头,10。[50.]
  • 起初理解迟缓;思维和回答不完整且漠然,22。
  • 整个下午迟钝而呆滞(六小时后),5。
  • 无法使他明白自己身在何处、自己患病,或必须保持安静,11。
  • 先是思维懒散,继而眩晕,并开始出现醉态,9。
  • 感到迟钝,不想四处走动或交谈(一小时后),5。
  • 不愿从事脑力劳动,1。
  • 不想从事平常的脑力劳动,1。
  • 试药者数日内迟钝且不愿学习,5。
  • 数日内难以将注意力集中于任何事物,每次不能超过几分钟,2。[60.]
  • 试药者数日内间歇性心不在焉,并发现难以将心思集中于任何事情,每次不能超过几分钟,3。
  • 记忆丧失(八小时后),8。
  • 他的记忆发生错置,认为实际发生在十一日至十二日间的事情,是在十日至十一日的夜间发生的(第六日后),18。
  • 我心不在焉且健忘;交谈时常常只说出半句话;常不得不停下来询问自己刚才说了些什么(第二日),2。
  • 他能短暂认出家庭成员;开门或有人在他身边忙碌时,他似乎会注意到,但有人对他说话时,他常把头转向错误的一侧,18。
  • 意识丧失,15,16。
  • 意识丧失,间歇说话语无伦次,11。
  • 昏迷,10。

头部

  • 头脑昏乱与眩晕。
  • 头部感觉迟钝而不适(十一小时后),2。
  • 头部有迟钝感,感觉仿佛其头发已缠结成厚毡(第一天),18。[70.]
  • 头脑极度昏乱;只能勉强保持头部抬起,1。
  • 头脑昏乱,如同度过一个不安宁之夜后;到户外时缓解(第二天早晨),1。
  • 晚间头部有伴眩晕的昏乱感,与生动的幻象交替出现;全身极度疲劳,有时耳鸣,1。
  • 有些眩晕(一小时后),3。
  • 有些眩晕(三小时后),3。
  • 明显眩晕(七小时后),5。
  • 眩晕,以致不得不躺下,2。
  • 眩晕间歇发作,每次仅持续片刻(一小时后),5。
  • 快速转头引起眩晕(一小时后),5。
  • 明显眩晕,尤其在突然转头时(半小时后),4。[80.]
  • 醒来时眩晕且头脑昏乱,起身时加重;眩晕得几乎跌倒,1。
  • 早晨起身时眩晕,以致眼前发黑,1。
  • 上午间歇出现轻微眩晕(第二天),4。
  • 轻微眩晕及太阳穴压迫感,疼痛很轻或全无(十五分钟后),4。
  • 醒来时眩晕得很厉害;无法走过房间,而是踉跄着走向物体以借其支撑(三小时后),3。
  • 眩晕,8。
  • 眩晕、沉重感、困倦或实际入睡,极易出现梦境般的谵妄;女性偶尔有轻微惊跳(由1/48 grain所致),8。
  • 醒来时仍感到相当眩晕(第二天),3。
  • 眩晕持续,但行走平稳,尽管缓慢而谨慎,8。
  • 突然移动头部时眩晕(十一小时后),2。[90.]
  • 快速移动头部时眩晕(第二天),2。
  • 试图行走时眩晕(两小时后),2。
  • 疼痛。
  • 头部热(四小时后),2。
  • 头部非常热,1。
  • 头部热(十分钟后),3。
  • 头部感觉热(一小时后),5。
  • 头部和面部非常潮红而热;脉搏洪大、搏动有力且不规则,11。
  • 自觉头部温热,但不痛;冷敷令人舒适(第二天),18。
  • 头部有胀满不适感(两小时后),2。
  • 感觉仿佛头被拧紧;行走引起最剧烈的刺痛;至上午11时左右缓解,到晚间消失,1。* [100.]
  • 头部钝痛持续,突然移动时伴眩晕(第三天),2。
  • 每次活动时颅底均有刺痛,眼上方尤甚,踏步时尤其明显,1。*
  • 脑前部有胀满感(一小时后),3。
  • 脑前上部轻微疼痛,服药后不久出现,持续整夜及次日,2。
  • 头痛始于前额中央(十五分钟),1。
  • 前额胀满,头部热,但颈动脉或头部动脉在任何时候均无跳动感,2。
  • 头部前方有轻微胀满感,瞳孔散大,2。
  • 前额钝痛,突然移动时伴眩晕,2。
  • 前额压迫性疼痛,7。
  • 细微、牵拉性且极为敏感的刺痛横贯前额和太阳穴;每隔四至十分钟复发一次,持续数秒或一分钟,1。* [110.]
  • 太阳穴轻微疼痛(半小时后),3。
  • 太阳穴和眼部疼痛极轻微(十二小时后),4。
  • 太阳穴及前额胀满,伴极轻微疼痛;眩晕得几乎无法行走,2。
  • 太阳穴有胀满感和压迫感,2。
  • 太阳穴有轻微压迫感(一小时后),5。
  • 头部感觉仿佛双侧太阳穴正从外向内受压:右侧压迫感更重(一小时后),5。
  • 太阳穴钝痛,约每隔十五分钟出现一次,持续数分钟。此痛并不剧烈,但感觉像深部的沉重压迫;其他时候则为脑前部持续的紧张感,仿佛脑正被向各个方向朝外挤压(第一天),2。*
  • 太阳穴有钝性的挫伤样感觉(九小时后),5。
  • 早晨醒来时左侧颞区有非常敏感的刺痛;刺痛延伸至耳后,使其几乎无法睁开左眼;在户外活动后消失,1。*
  • 颞区跳动(十分钟后),3。[120.]
  • 顶骨下方有压迫感,8。

ATROPINUM. 眼

  • 一般情况。
  • 两眼外观异常,仿佛从眼眶中凸出(一个半小时后),20。
  • 两眼显得凝定而呈玻璃样(第一日),2。
  • 两眼看起来呈玻璃样并充血(一小时后),3。
  • 两眼闪亮、兴奋,15。
  • 两眼躁动不安(一小时后),8。
  • 两眼不安地左右转动(平时其目光也不稳定),18。
  • 黏膜单纯炎性肿胀,伴黏液脓性分泌物,常伴泪囊肿胀;有时肿胀较轻,但充血和流泪更为显著,17。
  • 两眼明显充血,但瞳孔几乎尚未开始散大(一小时后),5。
  • 两眼感觉疲倦(第二日),2。[130.]
  • 明显疼痛并流泪,17。
  • 眼内轻微疼痛持续约两小时,其间部分时间伴有头部前方令人不快的胀满感和压迫感,使我烦躁不安,2。
  • 两眼感觉肿胀,眼及太阳穴疼痛随每次心脏搏动而略有加剧(十二小时后),4。
  • 眼及头部钝痛,2。
  • 眼内钝痛,太阳穴轻微疼痛(一小时后),1。
  • 眼后部深处钝痛(十分钟后),3。
  • 眼及眼睑触之疼痛(九小时后),5。
  • 眉部、眼睑等。
  • 右眼下方锐痛,伴太阳穴轻微疼痛(四小时后),2。
  • 神经痛从左眼眶下方开始,向后延伸至耳部,每次约持续十分钟,随后消失十五或二十分钟;数小时来一直注意到这些疼痛(第二日),3。
  • 眼睑皮肤发红并擦伤,17。[140.]
  • 眼睑肿胀(一小时后),3。
  • 约晚间9时,眼睑感觉沉重,难以保持睁开;但她并无睡意,20。
  • 眼睑有钝重的隐痛,并不剧烈(第二日),3。
  • 眼睑感觉疼痛,发红并充血(第二日),3。
  • 我本人在使用极稀的 Atropia 溶液后,也曾有一两次出现整个结膜轻微充血,并伴该膜干燥和眼球钝性隐痛。有一次,这种状态发生于滴入12滴由1份 Sulphate of Atropia 与400,000份水配成的溶液之后,8。
  • 结膜轻微充血,8。
  • 结膜鲜明充血(一小时后),8。
  • 结膜及眼睑急性丹毒性炎症和肿胀,17。
  • Atropine 性结膜炎,17。
  • 左眼球剧烈疼痛(九小时后),5。[150.]
  • 眼内轻微疼痛持续;感觉仿佛眼球从外面受到来自各个方向的挤压(十二小时后),3。
  • 瞳孔并未异常散大,但完全不动,10。
  • 瞳孔散大,7。
  • 瞳孔稍散大,2。
  • 瞳孔极度散大;视幻觉持续(第二日),2。
  • 双侧瞳孔散大,但未达 ad maximum,18。
  • 瞳孔过度散大(第一日),2。
  • 瞳孔完全散大,14。
  • 瞳孔仍散大;可相当清楚地阅读数分钟,随后字母、词和行相互混在一起,变得模糊(第二日),3。
  • 瞳孔散大且不动,9。[160.]
  • 瞳孔轻度散大;结膜不充血,11。
  • 瞳孔仍散大,伴复视(第二日),4。
  • 瞳孔明显散大;眩晕加剧(一小时后),4。
  • 视觉。
  • 视物模糊(一刻钟后),8。
  • 视物模糊(十一小时后),2。
  • 视物模糊,眼前有金黄色明亮圆圈舞动,12。
  • 难以看清近处小物体(瞳孔仍散大),此时成为其病中残留的最显著表现(二十四小时后),21。
  • 仅能看见一圈环状虹膜;几乎失明;一片浓云遮蔽视觉,物像混乱并带红色色调(一小时后),8。
  • 几乎看不见;瞳孔明显散大,但在光线作用下很容易收缩(三小时后),3。
  • 起初物体仿佛笼罩在白色雾气中;轮廓不再清晰;若剂量增加,可能继而几乎完全失明,22。[170.]
  • 视觉障碍;物体似乎笼罩在云雾中(视觉昏暗随剂量增加而加重);甚至继而完全失明,但停药后一两日即消失,9。
  • 视觉昏暗;瞳孔散大;眼球充血;她似乎看不见周围任何东西,13。
  • 完全看不见(第一日),18。
  • 注视物体数分钟后,物体变得模糊并从视野中淡去(两小时后),2。
  • 阅读书籍时,字母逐渐变得模糊,似乎在眼前摇曳,2。
  • 尚可稍作阅读,但读过几个词后字母便变得模糊,不得不闭眼休息(第二日),2。
  • 与人交谈时,对方会突然消失不见(第二日),2。
  • 两眼不能耐受光线(第二日),2。
  • 眼对置于其前方的光线敏感,但该光线并不影响瞳孔的散大,18。
  • 使用 Atropine 不可能引起色彩混淆,但无论内服还是外用均可诱发部分色盲。Atropine 对色彩印象强度的改变,与不同日子里不同程度的日光对其产生的改变完全相同,25。[180.]
  • 夜间有数次,她看见白色的门上有大量白苍蝇,并要求将它们刷掉。它们一动不动,比普通家蝇略小。闭眼时,这种视觉错乱一直持续至次日中午,20。
  • 该药使眼前暂时出现亮点和星状光点,字母周围出现灿烂光辉,令他极为惊恐,24。
  • 一闭眼,眼前立即出现明亮闪光(第一夜),4。
  • 有一次,我的患者因看见一个有着仿真足部的大黑虫而深受困扰,它位于黑色门把手下方几英寸处,20。
  • 次日早晨,她以为看见地毯上有一条虫,“一条千足虫”,便从床上跳起;有人发现她正在设法寻找它;在这里找不到时,她便看向另一处,又在那里看见它。这种幻觉使她忙碌了一段时间,后来才完全确信它并不存在。虫呈棕色,也是地毯的主要颜色,20。
  • 视幻觉;在视觉日渐模糊期间,出现多种图像,包括巨人、旋涡、复像;一切物体看起来都变大;出现各种可笑或可怕的景象,9。
  • 圆形或椭圆形物体似乎被拉长;例如,人体形象发生变形,以致面部的垂直直径似乎与身体其余部分等长;鼻和下颏尤其突出,似乎相当长,其边缘笼罩在雾中;这些景象持续了数小时,因为我在三点半醒来时,这些影像仍清晰地飘浮在眼前;瞳孔(次日)非常大且反应迟钝,1。
  • 首次注意到复视(五小时后),3。
  • 次日这些景象仍可得到证实,但程度较轻;一切物体看起来确实都被拉长,尤其是双耳看起来像 Midas 的耳朵,似乎高出头顶;圆形橡皮球看起来呈蛋形;桌子看起来更像椭圆形而非圆形(持续至上午10时),1。
  • 视力严重受损;地毯上的大图案似乎不断相继向上升至她面前(垂直性复视,虚像位于实像下方),20。[190.]
  • 直至一周后,她仍有眩晕感,地毯上的图案有时在她看来会呈双影,20。
  • 物体迅速旋转并出现复像,9。
  • 晚间,女看护的双眼在她看来非常大,她无法不去注视,20。
  • 看报纸时,字母似乎随每次心脏搏动而扩大和缩小;只能读很少内容(第二日),4。
  • 试图行走时,会左右摇晃、步履蹒跚,并伸手抓取在我看来近在咫尺、实际上却远不可及的物体;还会常常被在我看来远在许多英尺之外的物体绊倒(第一日),2。
  • 不能正确估计距离;让他把手放在一个伸手可及的物体上时,他不是伸得太远,就是伸得不够远(七小时后),5。
  • 完全丧失凭视觉比较物体并判断其各自距离的能力(第一日),2。

耳

  • 在随后整夜中,听觉和视觉均呈病态敏感,8。
  • 夜间闭眼但尚未熟睡时,他能听见房间和院子里的每一种声响及每一个说话声,1。
  • 听觉极度敏锐,并且也频繁出现听幻觉,8。[200.]
  • 若不对他大声说话,便无法引起他的注意,11。
  • 听到噪声、铃声样叮当声等,22。
  • 耳内有些轰鸣声,7。
  • 听幻觉,如铃响声、轰鸣声等,9。

鼻

  • 鼻黏膜干燥(一小时后),3。
  • 鼻和眼的黏膜干燥,8。
  • 这种干燥(咽喉的)常常延伸至鼻孔下部通道的黏膜,8。
  • 他频繁打喷嚏并揉鼻子,21。

面部

  • 躁狂神情,15,21。
  • 神态和举止仿佛刚经历过一场“狂欢”(七小时后),5。[210.]
  • 面色苍白,略有出汗,7。
  • 面部潮红,8。
  • 面部潮红(一小时后),8。
  • 面部潮红;面部有灼热感(一刻钟后),4。
  • 面部略红,13。
  • 面部发热且非常红,20。
  • 面部发红,伴白色斑点,15。
  • 面部肌肉抽动,尤以口周和眼睑周围为甚,13。
  • 仅发红的面部比身体其余部位温热,18。
  • 双唇干焦,8。
  • 唇黏膜干燥枯焦;水不能使之缓解(两小时后),2。

口腔

  • 牙齿与舌。 [220.]
  • 牙齿和嘴唇干燥,并覆有秽垢,11。
  • 牙齿有“倒牙”感(第一天),2。
  • 舌苔微白(第二天),3。
  • 舌厚覆白色黏液(一小时后),3。
  • 舌厚覆污灰色舌苔(第二天),11。
  • 舌缘覆白苔,中央覆黄苔,18。
  • 舌尖和舌缘呈淡红色;舌伸出口外时震颤(一小时后),5。
  • 可见舌前部或除宽阔边缘带以外的整个舌背干燥、呈棕色且粗糙,8。
  • 舌的黏液层变得完全干燥、呈棕色且发硬(1/40 grain),8。
  • 伸舌时舌震颤(三小时后),3。[230.]
  • 要求他伸舌时,他伸舌困难,且须经过相当大的努力才能伸出;不能随意在口内活动舌头,3。
  • 要求伸舌时,舌(仅伸出过一次)伸出困难且不完全,18。
  • 舌厚,不能清楚发音(第一夜),4。
  • 舌及其他辅助说话的肌肉均难以活动,18。
  • 舌似乎部分麻痹,20。
  • 舌湿润,覆白黄色苔(第二天),18。
  • 舌干燥并有舌苔(四十八小时后),8。
  • 舌背干燥而干焦,整个口腔顶及软腭均干燥而光亮,8。[240.]
  • 舌、口腔顶及软腭完全干燥,并不同程度地向下延伸至咽和喉,使声音沙哑,并常引起干咳和吞咽困难,8。
  • 舌和咽峡干燥(立即),3。
  • 口腔。
  • 口张开很小;咀嚼肌僵硬,18。
  • 口内有稠厚、黏稠或黏滑的黏液,3。
  • 整个口腔覆有一薄层黏稠、黏滑的白色黏液(第二天),3。
  • 口腔黏膜呈暗红色(第二天),5。
  • 口腔感觉丧失,并完全丧失味觉。从玻璃杯中吞水时,在查看杯中水量而得到证实之前,我无法相信自己已经喝了水(第一天),2。
  • 可以毫无困难地喝水,但水在口腔或咽喉内不产生任何感觉,只有轻微冷感;他几乎意识不到自己何时将水咽下(第二天),3。
  • 硬腭和软腭完全干燥而光亮,8。
  • 口腔有热感(一小时后),3。
  • 唾液、味觉与言语。 [250.]
  • 口腔极度干燥,20。
  • 口腔黏膜干燥,18。
  • 咽峡干燥,似乎延伸至整个口腔,2。
  • 咽喉干燥已延伸至整个口腔(两小时后),2。
  • 口腔非常干燥,干燥到手指伸入口内也不会被润湿(两小时后),2。
  • 食物可在口内停留数分钟而丝毫不被润湿,5。
  • 硬腭、舌前部及软腭干燥,但并非干焦或光亮,8。
  • 口腔干燥持续整夜,2。
  • 口腔干燥加重,现已延伸至嘴唇,嘴唇有干燥、干焦感(半小时后),3。
  • 口腔内邻近正中面的部位干焦得如此彻底,以至于让一小片吸水纸或糖块与其接触数分钟,也不能使其获得丝毫水分。可以观察到,这种干燥沿正中线及其两侧最为严重;使用中等剂量后,干燥仅向外延伸很短的距离。只有使用大剂量后,嘴唇、颊黏膜及咽峡腭弓才会出现干燥;但只需很小的剂量,就能使舌中央部分从后向前变得干燥、干焦,并使硬腭、软腭及食管后部像一张纸一样干燥而光亮,8。[260.]
  • 口腔非常干燥;不渴;饮水时感觉不到水通过口腔或咽喉(十分钟后),3。
  • 口腔和舌非常干燥,伴吞咽极为困难(一又四分之一小时后),4。
  • 口腔内、尤其咽喉内的干燥达到如此程度,以至于试图吃一片涂黄油的面包时,若不喝水便无法咽下(两至三小时),14。
  • 口腔和咽峡干燥,9。
  • 口腔和咽峡干燥加重,以至于吞咽几乎不可能,1。
  • 口腔和咽峡逐渐加重的干燥(两小时内),一小时后变得如此严重,以至于他说不出一个字,舌头几乎粘在口腔顶上,7。
  • 由于口腔分泌物不足,无法润湿食物,早餐一点也咽不下(第二天),3。
  • 由于不分泌唾液,吞咽食物极为困难;食物可在口内停留数分钟而丝毫不被润湿(一小时后),5。
  • 在口腔持续处于上述干燥状态期间,唾液腺似乎处于静止状态,而舌和腭的病态使味觉刺激难以、甚至不可能引起唾液流出;但适当的刺激一旦到达唾液腺,唾液腺便很容易分泌大量唾液。一名患有严重面神经痛并伴大量流涎的患者,在足量 Atropia 发挥作用期间,偶尔会出现严重的疼痛发作;此时唾液分泌丝毫没有减少,8。
  • 唾液分泌停止;吸烟也不能使唾液进入口腔,3。[270.]
  • 口腔干燥持续约两小时后,突然出现黏稠的酸性分泌物,其气味恶臭,如同脚汗,干燥因而缓解。口腔变得污秽而黏腻,并诉有苦味和铜味,8。
  • 唾液分泌过多(第二天),3。
  • 一切尝起来都是咸的(一小时后),5。
  • 口内有同样的黏滑味(三小时后),3。
  • 口内有轻微甜味,3。
  • 所有食物尝起来都一样,像锯末;尝起来干燥,并且由于唾液分泌不足,只有借助某种液体将其冲下才能咽下(两小时后),2。
  • 食物淡而无味(半小时后),3。
  • 说话困难,9。
  • 言语含糊,可能由于口腔和咽喉干燥所致,11。[280.]
  • Atropia 作用许多天后,出现言词发音缓慢且不灵便,22。
  • 频繁口吃,尤其在说难以发音的词时(以前从未如此)(第六天),18。
  • 发音含糊、快速而絮叨,20。

咽喉

  • 颈动脉处有轻微搏动感或起伏感,8。
  • 咽喉黏膜较健康时略暗,并呈斑驳状(第二天),3。
  • 咽喉持续有窒塞感,很快继之以几乎完全不能吞咽,并感觉咽喉仿佛被扼住,1。
  • 数分钟后咽喉有干燥感,引起持续的咳嗽欲望,2。
  • 第三天,他诉咽痛并且不能排尿,10。
  • 咽喉有强烈干燥感,至清晨有所减轻,11。
  • 服药后不久,咽喉有干燥感,2。[290.]
  • 咽喉干燥,并有大脑前部和上部的压迫感,2。
  • 咽喉和口腔极度干燥(二十至四十分钟),8。
  • 咽喉剧烈灼热,13。
  • 咽喉和胃内灼热,13。
  • 咽喉有轻微胀满感(半小时后),5。
  • 咽喉疼痛逐渐加重,直至声音相当嘶哑(十一小时后),5。
  • 过去六小时咽喉一直相当疼痛;吞咽时疼痛(第二天),4。
  • 咽喉有生涩疼痛感和刺激感(第二天),3。
  • 咽喉有生涩疼痛感和酸痛感(七小时后),5。
  • 白色黏液滴粘在悬雍垂上(十分钟后),3。[300.]
  • 咽峡和悬雍垂发红(十分钟后),3。
  • 咽峡轻微干燥,2。
  • 咽峡干燥(两小时内),7。
  • 咽喉有干燥感,引起持续的咳嗽欲望;吞水可使其缓解,3。
  • 吞咽困难,但并非不能吞咽,18。
  • 口腔和咽喉内的感觉使她认为自己“不能吞咽”;但当使她意识到必须吞咽时,她急切地喝下了递给她的温水,尽管起初似乎相当困难,20。
  • 吞咽似乎会引起疼痛,表现为面部扭曲及面肌痉挛加剧,10。
  • 让这个孩子吞咽极为困难,每次尝试吞咽都会引起阵发性窒息,看起来足以危及其生命,21。
  • 吞咽困难,每次试图吞咽都会引起窒息,15。
  • 吞咽困难,与咽峡干燥程度相平行,9。[310.]
  • 因咽喉干燥而吞咽困难,2。

胃

  • 持续饥饿,但很快便饱,食物似乎淡而无味,1。
  • 对咸食(凤尾鱼、鲱鱼、熏肉等)的欲望增强,1。
  • 吃了一顿清淡的晚餐,必须用水将食物送下(七小时后),5。
  • 厌恶肉和啤酒;啤酒使胃内空虚感加重,并引起疼痛性压迫感;对啤酒的这种厌恶及其所引起的不适症状持续了整个试药过程,1。
  • 食欲欠佳(第二日),18。
  • 食欲丧失(药物作用过后转为强烈饥饿),9。
  • 尽管咽喉干燥,却不口渴,9。
  • 口渴程度中等(第二日),18。
  • 频繁要水喝,11。[320.]
  • 口渴显著增强,达到三倍,1。
  • 频繁空嗳气,但不缓解,7。
  • 一日中间歇出现带有蛋黄味的嗳气(十小时后),3。
  • 恶心(一刻钟后),8。
  • 轻微恶心(一小时后),3。
  • 轻微恶心(十分钟后),3。
  • 轻微恶心,仅持续数分钟;间隔半小时后再次发作(第一日),2。
  • 恶心,并有短暂的呕吐欲望,7。
  • 无效呕吐,吐出无色黏液,随后在晨间眩晕后吐出绿色苦味液体,1。
  • 饮用温热液体很容易诱发呕吐(两小时半后),8。[330.]
  • 饮牛奶后呕吐,13。
  • 匆忙从床上起来并大量呕吐;很容易吐出水样液体,起初味苦,随后几乎无味;呕吐期间,脐区有非常剧烈的刺痛;呕吐约五分钟,随后踉跄着回到床上(十一小时后),4。
  • 上腹部极度难受,似乎难以形容,20。
  • 胃内不适感(十五分钟内),7。
  • 胃内不安感,伴频繁空嗳气,不能缓解。此不安感逐渐伴有恶心和干呕,并加重为压迫样、刺痛样和收缩样疼痛,同时伴频繁空嗳气。这种胃痉挛伴有面色苍白、轻微出汗、耳鸣及前额酸痛,持续两小时,7。
  • 啤酒引起胃内如胃痉挛般的收缩性疼痛,迫使其坐下,行走时加重;伴大量嗳气;尽管这种疼痛持续加重,却在三小时后完全消失,1。
  • 胃区在受到很强压力时有些敏感(十四小时后),18。
  • 大量饮用温水所诱发的呕吐后,显著缓解,20。

腹部

  • 腹部略紧张(十四小时后),18。
  • 腹部肿胀而紧张,但无鼓音;相当用力按压腹部时,患者显出痛苦迹象,10。

大便与肛门 [340.]

  • 直肠和膀胱括约肌麻痹,9。
  • 肛门括约肌麻痹,伴不自主排便(三名患者,剂量为 1 1/2 grain 及以上),9。
  • 因急迫便意而匆忙从床上起来,随后大量水样便喷涌而出。此次排便缓解了脐区疼痛(十三小时后),4。
  • 又一次大量排便(十四小时后),4。
  • 起床后立即又排出大量水样便(第二日),4。
  • 排便期间,全身感觉很不适,虚弱且极度紧张,并全身出汗,20。
  • 大便中似乎有稀薄液体与尿液混合(三小时后),18。
  • 每二至四日才排便一次(健康时每日一次),1。
  • 五日未排便,之后也只能用人工方法诱导排便,18。

泌尿器官

  • 膀胱里急后重及频繁排尿欲望(四小时半后),8。[350.]
  • 尿意频繁,但每次仅排出中等量尿液,11。
  • 持续而频繁地想排尿,但无法排出,11。
  • 尿失禁,并有不自主排便,9。
  • 尿量多;首次在 6 P.M. 排尿(十二小时后),18。
  • 过去二十四小时尿量一直很多(第二日),3。
  • 排尿缓慢,尿量增加(三小时后),5。
  • 夜间排尿频繁,18。
  • 第一日夜间10时至1时之间,被迫每隔十或十五分钟排尿一次,无疼痛。排尿量多,几乎无色,20。
  • 尿量与口渴均增加,1。
  • 尽管皮肤干燥,尿量并未增加,1。[360.]
  • 排尿量很少,8。
  • 第四日,尿液呈滴状排出,且排尿非常困难,10。
  • 随后四日内需要导尿,8。
  • 足量药用剂量的本药发挥作用后,总会出现排尿困难,或持续两三小时乃至更久的程度不等的完全尿潴留,8。
  • 九小时无尿(第一日),18。
  • 十三小时未排尿,21。
  • 自前一日晚间以来一直未排尿;膀胱未膨胀,10。
  • 尿液清澈,尿量与饮水量(增加)相应,1。
  • 尿液呈酸性,色暗、带棕色,无沉淀,并且含有 Atropine,18。

呼吸器官

  • 周期性干性发痒咳嗽,伴咽喉疼痛感和胸部压迫感;由说话或吸烟诱发,1。
  • 曾有数次阵发性咳嗽,由咽喉内黏液积聚所致,每十五或三十分钟发作一次,伴有难以咳出的稠厚、黏韧黏液;咳嗽后咽喉灼热(第二日),3。[370.]
  • 间歇排出少量稠厚、泡沫状白痰(十分钟后),3。
  • 声音嘶哑(二十至四十分钟),8。
  • 她试图喊叫,却发不出声音,13。
  • 声音有时减弱,或可完全失声,26。
  • 首次应用一小时后出现窒息感,20。
  • 呼吸28次,18。

胸部

  • 胸部区域有温暖感,仿佛一股热流贯穿其中(半小时后),4。

心脏与脉搏

  • 心搏不规则,且似乎受阻,11。
  • 小剂量使心搏加快并升高血压;中毒剂量则产生相反作用,8。
  • 心区有令人痛苦的扑动感,8。
  • 脉搏充盈度与力度尚可,10。[380.]
  • 脉搏非常微弱(两小时后),8。
  • 十或十五分钟后,脉搏加快20至70次;充盈度无明显变化,但心脏收缩力和动脉张力明显增强,8。
  • 脉搏加快,充盈度和力度增强(十分钟和二十分钟后);若此前脉搏缓慢、微弱或间歇,则变化会非常明显;每分钟加快20至25次;这种变化会突然发生,并在一两分钟内达到最大程度;维持半小时后逐渐下降,心脏很快恢复到原来的状态,并继续像此前一样快速而有力地搏动;脉搏刚开始上升时,常可感觉到轻微眩晕,8。
  • 脉搏起初下降10次,但很快开始上升,一个半小时内已增加40次,1。
  • 随着口腔重新出现湿润,观察到脉搏下降,此时迅速恢复至平常的频率和特征,8。
  • 她早晨能够起身,当时脉搏频数、细小而不规则,并诉倦怠,8。
  • 脉搏150,细小而微弱(一小时后),8。
  • 脉搏加快至140,张力增强,但充盈度减小,20。
  • 脉搏138(一小时后),5。
  • 脉搏136;心搏显著增强(一小时后),5。[390.]
  • 脉搏132(一小时后),5。
  • 脉搏130,但不如先前充盈(十分钟后),3。
  • 脉搏130,且细小,13。
  • 脉搏124,3。
  • 脉搏116(半小时后),4。
  • 脉搏112(一小时后),4。
  • 脉搏112(一小时一刻后),4。
  • 脉搏112;身体很热并有发热表现(三小时后),5。
  • 卧位时脉搏112。此前一直是在试药者站立时测量脉搏(两小时后),5。
  • 脉搏110,不规则,通常充盈,但间歇时变化很大,11。[400.]
  • 二十分钟后,脉搏110,充盈度和力度不变,8。
  • 一小时后,脉搏108,无变化,8。
  • 脉搏108(四十八小时后),8。
  • 脉搏106-110;规则,稍较充盈;搏动更清晰(十四小时后),18。
  • 脉搏104(一小时后),3。
  • 脉搏104;规则,不充盈,易压缩;每次搏动的界限不很清晰(三小时半后),18。
  • 脉搏96,充盈而柔软;已持续充盈而柔软数小时(七小时后),5。
  • 脉搏86,充盈而柔软(第二日),3。
  • 脉搏76(十二小时后),5。
  • 脉搏72;充盈、清晰(二十四小时后),18。[410.]
  • 脉搏60(十三小时后),5。

颈部与背部

  • 沿脊柱有寒冷感,1。

四肢总论

  • 四肢无力,1。
  • 上肢和下肢部分麻痹(八小时后),8。
  • 随着 Atropia 剂量增加,四肢,尤其是下肢,尽管仍受意志控制,却变得沉重而不灵活,22。
  • 四肢的麻木感和沉重感如此强烈,以致她担心入睡的后果,唯恐自己再也醒不过来,20。
  • 四肢寒冷,10。

上肢

  • 双侧手臂、手和手指不断躁动地挥舞,类似斑疹伤寒谵妄时的动作,18。
  • 不断张开和握拢双手,并在空中抓取想象中的物体(第一天),2。
  • 双手感觉光滑如玻璃(十分钟后),3。[420.]
  • 双手感觉干燥而有光泽(两小时后),2。
  • 双手有轻微麻木和针刺感,延伸至指尖。针刺感很快停止,但麻木持续并加重,直至不久后感觉完全丧失(第一天),2。
  • 双手发冷(两小时后),8。
  • 手指麻木,伴部分感觉丧失;手中握着小物体时无法察觉(两小时后),2。
  • 手指麻木并部分丧失感觉;感觉仿佛手中拿着一本书,担心会把它掉落;将别针之类的小物体拿在手中时,感觉仿佛有五六个这样的物体(一小时后),3。

下肢

  • 被迫行走时拖着双腿(两小时后),8。
  • 左膝和左小腿以及右足大趾僵硬,但无疼痛(第二天),18。
  • 腿部肌肉曾有轻微颤搐(十三小时后),5。
  • 夜间曾数次因腿部肌肉痉挛性抽动而醒来(第一夜),5。[430.]
  • 经常因双足突然向外踢蹬而从睡眠中醒来,1。
  • 她的“四肢感觉像棍子一样”;认为自己无法用它们走过房间到沙发处,但在帮助下仍极其困难地走了过去,20。

全身症状

  • 服用中等剂量后,全身血液循环的力量和速度均增强。较大动脉的搏动力良好;若此前循环缓慢,则通常可见这些动脉的充盈度和张力均增加,8。
  • 身体不同部位发生痉挛,10。
  • 女性偶有轻微惊跳,8。
  • 偶有颤搐,21。
  • 某处肌肉出现惊厥性颤抖,但绝非强直性痉挛;随着意识消失,这些动作变为自动性动作,如捻衣摸床、惊厥,9。
  • 过去两小时中,随意肌偶有痉挛,尤以四肢肌肉为甚(八小时后),4。
  • 过去半小时内,四肢肌肉发生数次轻微痉挛,全身发生一次痉挛(四小时后),3。
  • 夜间有时在将要入睡时,她会突然惊跳,仿佛受了惊吓,20。
  • 肌肉抽动,尤以腿、臂和面部肌肉为甚。试图用玻璃杯饮水时,手臂突然收缩,水洒了出来。行走时,一条腿或双腿的屈肌会突然收缩,使我摔倒在地;因害怕跌倒,不敢走过房间(第二天),2。[440.]
  • 面部和四肢阵挛性痉挛(双臂在胸前向前移动),16。
  • 肱二头肌这一肘屈肌及下颌肌肉发生阵挛性痉挛,10。
  • 痉挛未减轻;双手既无法握住盛有液体的容器,也无法将其送至口边,10。
  • 惊扰患者会使上述肌肉痉挛加剧;不去打扰时,痉挛每隔两三分钟发作一次,10。
  • 双手不停拉扯、拨弄床上被褥,11。
  • 能步行一英里回家;但到家后无法将钥匙插入门锁,“因为觉得手很迟钝而且发抖”,不得不寻求帮助,8。
  • 表现出相当大的力量,但动作不稳,仿佛已失去对四肢的部分控制;因为当他试图擦去唇上的黏液时,似乎颇为困难地将右手抬到离嘴不远处,随后又费力且动作颇不稳定地抬起左手,触到嘴唇,11。
  • 无法使他留在床上,也极难阻止他四处走动(两小时后),11。
  • 躁动不安,在床上不断辗转,并来回摆动头部,13。
  • 躁动不安,精神和身体常有显著的神经性激动,8。[450.]
  • 躁动不安,完全未眠,18。
  • 在床上不断辗转并变换姿势;直到次日早晨才入睡,2。
  • 躁动不安,渴望并倾向于匆忙、迅速地完成一切动作,最后变为打斗的欲望,以至于同时同地服用相同剂量的两名药物试验者竟真的开始扭打、摔跤,而他们以前从未这样做过,1。
  • 过去三小时一直神经紧张、清醒不眠(十一小时后),4。
  • 虽然我能够活动躯体和四肢,但只有极其用力才能做到;抬起双臂时,它们又像铅制的一样坠下。我将此归因于运动神经的部分麻痹,并颇有兴趣地观察随着夜间时间推移力量逐渐恢复,11。
  • 步态不稳,14。
  • 步态无力、蹒跚,最终必须躺下,9。
  • 步履踉跄,或完全无法行走,8。
  • 步态非常无力且不稳(第六天),18。
  • 在户外非常虚弱,1。[460.]
  • 肌肉活动极为无力,四肢出现短暂但广泛的颤抖,以致步态蹒跚,像醉酒者一样,1。
  • 早晨感觉非常虚弱,无法下定决心起床;处于半梦半醒的睡眠中;穿好衣服后又非常想躺下,1。
  • 尽管努力尝试,仍无法起身,11。
  • 患者保持仰卧位,仅偶尔试图起身下床(很容易制止),18。
  • 左侧卧,16。
  • 视觉和听觉病态敏感(1 gr.),8。
  • 随后的一夜中,他对声音和物体病态敏感,并出现类似脑膜炎早期阶段的症状。早晨脉搏108,舌苔厚,皮肤热而干燥,23。
  • 感到将要晕厥,并非常需要新鲜空气,20。
  • 大声询问他头部是否有任何疼痛时,他回答:“完全没有疼痛”,11。
  • 迟钝和麻痹性颤抖,9。[470.]
  • 感觉缺失,完全无疼痛,对疼痛性压迫略有感觉;似乎只有触觉受影响很小,9。
  • 将别针刺入皮肤不会引起疼痛感;温水或冷水从体表流过,既不将其润湿,也不产生任何可察觉的感觉。这种感觉缺失持续数小时(第一天),2。
  • 丧失了通过视觉或触觉估计距离的能力;触及物体时不产生丝毫感觉。试图将手放到桌上时,无法察觉手何时接触桌面(第一天),2。
  • 感觉不到双臂和双腿,因而惊恐并呼救(一刻钟后),8。
  • 全身不适,14。

皮肤

  • 皮肤发红(三十至六十分钟后),9。
  • 皮肤灼热、干燥、发红;儿童抓挠皮肤,15。
  • 皮肤感觉热而干燥;嘴唇覆有干燥黏液,11。
  • 皮肤非常干燥而热,全身有如虫咬般的叮咬感和发痒感(四十分钟),1。
  • 皮肤热而刺手,11。[480.]
  • 皮肤灼热刺手而干燥,并覆有极似猩红热皮疹的皮疹,儿童频繁抓挠,21。
  • 全身皮肤开始感觉有麻刺感(?)并肿胀(十五分钟后)。约一小时半后,皮肤覆满与猩红热皮疹完全相似的皮疹,28。

睡眠与梦

  • 非常频繁地打哈欠,并说如果在床上,很快就会睡着,8。
  • 有睡眠倾向(一小时后),8。
  • 嗜睡,8。
  • 嗜睡,伴观念错乱,9。
  • 嗜睡,有时伴面部轻微潮红(服用gr. 1/60),8。
  • 感到困倦,不愿说话或走动(第二天),3。
  • 感到困倦并有轻微眩晕,8。
  • 沉重感、困倦或实际入睡,并极易出现梦样谵妄,8。[490.]
  • 已经睡过,之后仍非常困倦,8。
  • 整夜躁动不安,但其中相当长的时间处于睡眠中(第二天),3。
  • 整夜非常躁动不安;梦见奔跑的马;打棒球;截去一名男子的腿;看见昏暗、朦胧的形体坐在或站在床边,或在空中移动(第一夜),5。
  • 起床时感觉不适,睡后未觉恢复(第二天),2。
  • 起床时感觉疲倦,睡后未觉恢复(第二天),5。
  • 失眠,8。
  • 失眠(八小时后),8。
  • 清醒不眠并有谵妄(八小时后),8。
  • 直到夜里一点仍无法入睡,随后做可怕的梦,1。
  • 几乎或完全不想睡眠,取而代之的是少许中等程度的谵妄(服用gr. 1/32),8。[500.]
  • 受梦境困扰,并间歇地因惊跳而被打断。想象中的声响是常见的醒来原因,而在这些时候,患者通常表现出轻微谵妄,8。
  • 梦境愉快,梦见在空中飞翔等,以致早晨醒来时心情愉快,并整天保持如此,1。
  • 可怕的梦;夜间三次从睡眠中醒来,1。
  • 梦见受惊、被追赶、极度用力等,等等;所有这些都使他疲惫,其中一些使他无力;当一声大叫将他惊醒时,他因摆脱这种反常状态而欣喜。他的妻子说,他睡眠中躁动不安并叹息,1。

ATROPINUM. 发热

  • 额部和头部皮肤与其说温热,不如说偏凉,18。
  • 寒意、痉挛及四肢麻刺感(一小时后),8。
  • 内部有寒冷感,伴全身外部灼热;临近6 P.M.时,这种感觉变得如此强烈,以致其心生忧惧,并且躁动不安,任何地方都待不住;他匆匆赶回家,预料将有不幸发生;刚进屋便不得不到户外去,却又再次回到屋内;7 1/2 P.M.时,他躺下,希望通过睡眠使躁动不安消退;直到临近十一时仍无法入睡;他在床上辗转不安,心悸可以听见并能感觉到,焦虑之强烈,犹如犯下了大罪,1。
  • 温热感普遍扩散,8。
  • 皮肤发热(四十八小时后),8。
  • 皮肤发热且有刺灼感,面部潮红,额部静脉带色,头部灼热,11。[510.]
  • 体表温度轻微升高,很少超过1°;体内温度的升高幅度更小,也更难察觉,8。
  • 体温100°(二十四小时后),18。
  • 体温102°(十四小时后),18。
  • 体温频繁变化,时而炽热,时而背部发冷(以冷为主),1。
  • 热与寒交替,胸部有剧烈紧张感,伴呼吸困难和脉搏微弱(因品尝 Atropia 而起),27。
  • Atropia 抑制出汗,无论是生理性还是病态出汗,29。

加重与缓解因素

  • 加重。
  • ( 早晨 ),言语混乱等;起身时眩晕;醒来时非常头晕;醒来时左颞部扎刺痛;感到非常虚弱。
  • ( 夜间 ),就寝后刚一闭眼即谵妄;躁动等;尿频。
  • ( 临近6 P.M .),内部寒冷感等;遍及全身。
  • ( 在户外 ),非常虚弱。
  • ( 啤酒 ),引起胃痛。
  • ( 闭眼时 ),思维变得混乱等。
  • ( 咳嗽后 ),咽喉灼热。
  • ( 饮奶后 ),呕吐。
  • ( 每次动作 ),颅底疼痛等。
  • ( 周期性 ),干咳等。
  • ( 每次心搏 ),眼内疼痛等。
  • ( 起身时 ),眩晕等。
  • ( 踏步时 ),颅底疼痛等。
  • ( 快速转头时 ),眩晕。
  • ( 呕吐期间 ),脐区疼痛。
  • ( 醒来时 ),眩晕等。
  • ( 行走时 ),剧烈扎刺痛;胃痛。
  • ( 饮用温热液体时 ),呕吐。
  • 缓解。
  • ( 傍晚 ),头痛消失。
  • ( 临近早晨 ),咽喉干燥。
  • ( 临近11 A.M .),头痛。
  • ( 走到户外时 ),头部昏乱感。
  • ( 在户外活动后 ),左颞部扎刺痛。
  • ( 坐位 ),感觉好些。
  • ( 站立位 ),感觉好些。

补遗:ATROPINUM. 资料来源。

30,Dr. Chassaignac(Gaz. des Hôp., January, 1853),Am. Journ. of Med. Sci., vol. lii, p. 540,将用5 centigrams Atropine、30 grams水并以醋酸酸化配成的溶液,取3或4滴滴入一名白内障男子的眼内;31,Dr. Bethune,Bost. Med. and Surg. Journ., vol. lvi, 1857, p. 201,将每 drachm 含2 grains的溶液连续三次用于眼部;32,M. T. Saddler, M.D.,Med. Times and Gaz., 1868 (1), p. 391,一名三个月大的婴儿服下一茶匙混合液,其中每 fluid drachm 含1/200 grain硫酸盐,之后又服6滴;33,Geo. Lawson,Lancet, 1868 (1), 570,将该硫酸盐用于两个人眼部所产生的作用;34,S. R. Percy, M.D.,Prize Essay, 1868, p. 15,服用溶于1 ounce水中的1/10 grain硫酸盐;35,S. W. Gross, M.D.,Am. Journ. of Med. Sci., Oct., 1869, p. 401,H.夫人,四十三岁,服用3 grains Atropia,死亡;36,F. H. Parsons, M.D.,Brit. Med. Journ., 1869 (2), p. 675,一名四十五岁男子吞服了不足2 drachms的硫酸盐溶液;37,A. W. Stocks,Brit. Med. Journ., 1870 (1), 489,因一次腰痛发作,皮下注射6 minims溶液,该溶液以2 drachms水含1 grain生物碱的比例配制,症状缓解;之后又使用了同等量,但药物购自另一名药剂师;38,Drs. Millick and Kerper,Med. and Surg. Reporter, vol. xxvi, 1872, p. 257,一名女士因风湿性虹膜炎服用含约1 grain Atropia的溶液,随即饮用热咖啡;39,S. Buckley,Pharm. Journ., Third Series, vol. ii, 1872, p. 597,A. Harris先生随食物服用了一些 Atropia,死亡;40,Roderich Zeiss,Ueber die Werkung des Atropins auf den Puls., Jena, 1875;41,Dr. Hugo Magnus,Zehender's Klin. Monatsbl., 1876, p. 386,Royal Loud. Oph. Reports, 1877(Am. Journ. of Med. Sci., New Series, No. 150, p. 569),对眼部的作用;42,T. E. Murrell, M.D.,Phila. Med. and Surg. Rep., Sept., 1876, p. 269,一名四十岁男子服用了一种 Atropia 溶液;43,Henry Gibbons, M.D.,Pacific Med. and Surg. Journ., 1876, p. 466,一名三岁儿童服用了不确定量的溶液;44,R. L. Bowles, M.D.,Brit. Med. Journ., 1876 (1), p. 533,将浓度为每1 ounce含4 grains的溶液4滴滴入两个人的眼内;45,E. Nettleship,ibid., p. 444,一名四十四岁女性因虹膜炎,将浓度为每1 ounce含4 grains的硫酸盐溶液每日数次用于眼部;46,J. Oscroft Tansley,Med. Rec., vol. xii, 1877, p. 334,一名年轻女性一侧耳有 tinnitus aurium,给予浓度为每1 ounce含4 grains的硫酸盐溶液,每日滴入耳内;47,同上,一名女性在右侧贴敷膏药;48,E. Wilson,Lancet, 1878 (1), 165,一名四十三岁女性及其十三岁的女儿饮用了含3 grains硫酸盐的洗剂;49,A. S. Greenway, M. B.,Brit. Med. Journ., 1878 (2), p. 516,Chas. S.,四十五岁,服用了超过一茶匙的 Atropia;50,J. C. Mackenzie, M.D.,Cincin. Lancet and Obs., Feb. 1878, p. 148,A. C. H.,二十六岁,服用20 grains硫酸盐;51,F. C. Holts, M.D.,Chicago Med. Journ. and Examiner, vol. xxxviii, 1879, p. 43,一名七十二岁男子连续数日将 Atropia 溶液用于眼部。

  • 十二天后,她再次就诊,精神上颇感不安,称使用过 Atropia 的耳朵所在的同侧眼视物不清。检查发现该眼明显受到 Atropia 的作用,而另一眼正常,46。
  • 急性青光眼;为便于对白内障作适当检查,滴入了 Atropia。尽管双眼均滴了药,但仅右眼受累。在使用 Atropia 前曾两次诊视该患者,当时没有任何理由怀疑存在青光眼性病变。滴药后数小时内即出现症状,41。
  • 一例发生急性结膜炎,持续数日;另一例则两次诱发眼睑丹毒,并蔓延至面部和头部,两次发作相隔六个月,33。
  • 四五天后,她开始出现右眼视物困难;该眼与贴敷膏药的身体部位位于同侧。检查时见瞳孔显著扩大,该眼无疑明显受到 belladonna 的作用,而左眼正常,47。[520.]
  • Rothhaupt 医生,二十五岁,正常脉搏为60至64次,当时为64次;注射0.00025 gram Atropia 后,脉搏在五分钟内逐渐降至52次;随后二十分钟内在50至60次之间波动;二十六分钟后为48次;其后缓慢而逐渐回升,一小时后恢复正常频率,一小时十五分钟后仍规则地保持在60次。另一名二十五岁男子,脉搏恒为68次,使用0.0005 gram;七分钟后脉搏60次;三十三分钟后68次;三十八分钟后72次;六十二分钟后78次;七十七分钟后78次,此后保持恒定。K. R.,四十六岁,注射1/2 milligram;脉搏升至最高70次。R. Z.,二十五岁,脉搏60次;升至最高68次。B.,二十五岁,脉搏64次;升至最高74次。O. Z.,二十一岁,脉搏60次;升至最高80次。同一试药者 K. R.;十至二十分钟后脉搏下降10次。R. Z.亦同。B.的脉搏在一至十分钟内下降10次。O. Z.的脉搏在十至二十分钟内下降6次。另一系列试验使用0.00075 gram;脉搏62次,十二分钟后降至48次;三十九分钟后为78次;四十九分钟后为86次;此后逐渐恢复正常。同一男子随后注射0.001 gram(或1 milligram),脉搏60次;七又四分之三分钟后降至52次;三十分钟后为102次;此后恢复正常,且未再降至正常值以下。另一次试药使用1 1/2 milligram;脉搏68次;十二分钟后52次;四十分钟后104次;此后逐渐恢复。注射1/4 milligram 后,脉搏在二十六分钟时达到最大降幅,并持续五十分钟。注射1/2 milligram 后,十六分钟时达到最大降幅,并持续四十一分钟;注射3/4 milligram 后,十三分钟时达到最大降幅,并持续二十一分钟。注射1 milligram 后,七分钟时达到最大降幅,并持续十四分钟。注射1/4 milligram 后,脉搏未升高。注射1/2 milligram 后,八分钟时达到最大升幅,并持续十四分钟。注射3/4 milligram 后,二十六分钟时达到最大升幅,并持续一百一十九分钟。注射1 milligram 后,四十二分钟时达到最大升幅,并持续一百六十四分钟,40。
  • 半小时后出现眩晕,伴视觉游移;四十五分钟后出现 Belladonna 中毒的全部症状:面部潮红,瞳孔极度散大,并有持续不断的幻觉。患者把被褥拉到自己身上,并试图抓取其在空中看到的物体。试图起身时,双腿无力支撑,不经搀扶便走不了两步。脉搏120次而充实。傍晚时较为平静,但膀胱膨胀,无法排空,因而不得不使用导尿管。除谵妄及其伴随现象外,对患病经过全无记忆,30。
  • 谵妄,步态不稳,伴失眠及吞咽困难。两天后再次发作谵妄,颇似震颤谵妄,看见房间内有想象中的人,31。
  • 其味明显而持久地苦,并使舌上产生麻木感,与乌头所致者有些相似,但程度较轻。约十分钟后产生恶心感,逐渐加重,直至努力呕吐。虽数次作呕,却未吐出任何东西。继而出现剧烈口渴及额部头痛,闭眼可减轻。随后感到咽喉干燥,舌和口腔感觉干燥而发热。饮水不能缓解这些症状,只能使之短暂减轻。咽喉干燥不断加重,并持续数小时,最初导致几乎不断吞咽,临近最后则因吞咽已变得疼痛而极力避免吞咽。最初两小时脉搏频率较低,之后变得更细而更快。双眼很快完全失去对距离的调节能力;将印刷书籍放在通常阅读距离时一片模糊;置于较远处时可以辨认字母,但注视后不久,词语便混成一团。远处物体可以看得清楚,甚至比正常时略清楚(hypertrophia),但近处物体虽可在一瞬间辨清,很快便失去清晰度。沿背部向下、双臂及手背感到麻木感或爬行感,即蚁走感。这种蚁走感在腭部很强烈,且非常令人不适。光线变得令双眼不适,引起眼球深部疼痛。活动变得令人不适;行走时若抬脚,在脚再次落地前,地面似乎会从脚下退去。沿地面滑动双脚似乎是唯一安全的移动方式。头部开始眩晕,因害怕跌倒,必须坐进安乐椅。此时口渴非常剧烈,但每次只能喝少量水,因为吞咽动作令人不适。采取半卧位后出现倦怠感,随后究竟是伴有狂乱梦境的睡眠,还是清醒时的幻觉,无法分辨。无论大脑受到的是幻觉还是狂乱离奇的梦境困扰,它们都与 Cannabis indica 所产生的情形恰好相反,因为所有想象及交谈都关乎久远的往事,没有一件关乎未来。无法记起当时是完全失明,还是仅想象自己失明;但若外在的眼睛确实失明,心灵却以极清晰的方式看见其所有意象,而这些意象留下了鲜明印象。仍意识到自己的个体身份,但各种行动却由他者完成;这些他者是早已逝去之人的具象化灵魂。与 Plato、Alcibiades、Aspasia 等人进行了长时间且极为愉快的交谈。此状态持续多久无法说明;但随后必定进入了酣沉的深睡,因为服用 Atropia 十六小时后,才恢复对外界事物的意识。突然醒来;无疼痛,无头痛,除倦怠和视觉紊乱外别无异常。这十六小时内膀胱未曾排空,尽管喝了大量的水,却只排出中等量的尿。此后数日视觉仍不清楚,34。
  • 约二十分钟后,她双手颤抖,双眼闭合;但很安静,并逐渐嗜睡。数分钟后躁动加重,直至变得更为剧烈;与此同时,她双脚向外踢,双臂向前挥动。试图将她移到床上时,发现其四肢无力,不能站立,因而不得不将她抬过去。面部非常潮红。片刻后出现忙碌而愉快的谵妄;她拉扯衣服,试图下床,并想象自己正在缝纫、照料孩子,或与姐姐一起购物。这些幻觉持续约十分钟,随后她反复叹息、打哈欠,并“安适地睡去”;从服药至进入昏睡略超过一小时;三小时后仍无意识,并处于深度昏睡状态。双眼闭合,瞳孔散大,肌肉系统极度松弛,但有明显的牙关紧闭,吞咽几乎不可能。呼吸费力,极似醉酒者的呼吸。脉搏尚佳,但脉搏和呼吸均未计数。面色略呈青紫。眼睑闭合,结膜轻度充血;双眼呈固定而明亮的凝视。舌、口腔顶部及软腭表面光滑而干枯,35。
  • 瞳孔散大。口腔和咽喉极度干燥,伴烧灼感和窒塞感。吞咽极为困难。脉搏130次。严重眩晕,并感到头顶部及双眼上方沉重。频繁寒战,肌力丧失,不能行走,或用他自己的话说,“感觉不到自己的双腿”。非常不安且躁动。发音极为困难。费了一番周折才得以排尿,36。
  • 不到五分钟,我便意识到自己用药过量;心脏开始沉重而费力地搏动,据我的感觉,搏动粗涩,频率约为每分钟五十次,并伴有紧邻心底上方的疼痛感。此状态持续约十分钟,紧接着出现剧烈口渴、口腔及咽喉干燥,并有严重的感觉错乱,一切尝起来都酸得厉害。全身皮肤开始有胀满、肿胀感,约一个半小时后遍布与猩红热皮疹完全相似的皮疹。还出现复视;当晚完全无法阅读报纸。次日早晨一次用一只眼即可阅读;至傍晚,视觉紊乱及药物作用的其他一切征象均已完全消失,37。
  • 无感觉,呈昏迷状态。瞳孔高度散大。面部潮红、肿胀,39。
  • 处于极度兴奋状态;皮肤严重充血;面部、双手及全身肿胀、膨隆;神志谵妄;感觉丧失;四肢有时出现剧烈阵挛性痉挛;瞳孔散大至最大程度;极度口渴;言语含混滞涩;舌和咽喉肿胀(两小时后),38。
  • 一小时后,面部潮红、丰满,脉搏强、有力、硬而洪大,呼吸近乎鼾声样,伴明显嗜睡及各种感觉的严重减退。将其唤醒并扶起时,他会狂乱地环顾四周;大声与其说话时,则喃喃说出一些不连贯的话。肌肉震颤严重,并有肌无力,尤以下肢为甚,以致唤醒后不能站立,尽管同时双臂仍表现出相当大的力量。他不自主地排尿,42。[530.]
  • 谵妄,但并非完全无意识;常从短暂的安静中突然惊起,因疼痛或恐惧而尖叫,并用双手猛烈抓握。四肢的屈肌主要受累,尤以上肢为甚。脊柱肌肉偶尔收缩,使头部以电击般的迅疾猛然向后抽动。瞳孔散大至极。脉搏120次,力量减弱。体表干热,并遍布非常明显的猩红热样红斑(一小时后),43。
  • 头部有眩晕而异样的感觉,以致不能视物。咽喉呈深红色,疼痛且不能吞咽。瞳孔极度散大,44。
  • 口腔及咽喉干燥。口中有酸味。胃内干燥、烧灼。反复呕吐;部分谵妄,45。
  • 瞳孔极度散大,对光无反应;步态蹒跚,患者不能独自站立;极度口渴,年长的患者有尿失禁。两人均狂乱地说笑,但能迅速回答问题。神智混乱,两位患者都以为自己仍在家中,并试图摆放家具,48。
  • 行走时蹒跚。过度神经紧张。眩晕。双腿失去控制能力。脉搏快速。无意识。脉搏弱而不规则。皮肤干燥。面部潮红。剧烈谵妄。舌干而呈褐色。呼吸费力而急促,伴双颊随呼吸扑动。手臂及腿部部分肌肉抽动。抓取想象中的物体。胸部,基底部附近有啰音。睡眠中言语无法理解。腹部鼓气。腹部压痛。心窝部疼痛感。尿色深、浑浊,呈琥珀色;有氯化物;无白蛋白;比重1015。右侧胸部疼痛。咳嗽并咳痰;痰呈铁锈色,量少。右侧后胸叩诊呈绝对浊音,范围上达肩胛冈,并有管状呼吸音及支气管语音。左肺后部呼吸音粗糙,除此之外呼吸音正常,49。
  • 咽喉干燥。视觉混乱。瞳孔高度散大(四个半小时后)。轻度谵妄,步态蹒跚,如同受酒精影响一般(五小时后);他似乎有幻觉,因为常伸出双手,试图抓住某个想象中的物体(五个半小时后)。嗜睡、神志迟钝,但能认出我,并带着一种醉态问我最小剂量是多少,所指的是最小致死剂量;很容易将其唤醒,虽然回答问题时声音含混不清,但回答相当合乎理性,而且他所作的一些评论表明,他意识到自己病情的危险(五个半小时后);昏迷逐渐加深,前景似乎几乎完全无望;头部完全松软地垂在肩上;完全无意识,无法唤醒;呼吸停止约半分钟,遂采用人工呼吸,而呼吸只能维持在每分钟八次(十小时后)。脉搏140次,充实有力(五个半小时后);120次,充实,但不如先前有力(七个半小时后);120次,力量更弱(十小时后)。呼吸每分钟20次,各方面均无异常(五个半小时后);约24次(七个半小时后);呼吸停止约半分钟,人工呼吸维持在每分钟8次(十小时后);有所改善(十一小时后),50。
  • 谵妄,很快又出现各种荒诞的幻觉。脉搏快速而微弱。皮肤潮红而干燥。舌干而呈褐色。极度口渴。咽喉干燥,31。
  • 数分钟内,孩子的面部及上半身变成深红色,如同“猩红热”;出汗受到抑制,皮肤变得灼热而干燥。此状态持续五小时(服用一茶匙后)。同样的红色再次出现,但仅持续半小时(服用6滴后),32。

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