Apocynum cannabinum

Este remédio se apresenta como um bom termo de comparação com Apis. Você o encontrará análogo em seus sintomas e muito semelhante às afecções curadas por Apis.

Você se espantará, ao examinar a condição hidrópica, a condição reumática, a tumefação do tecido celular, a hidropisia dos sacos, a urina escassa resultando em hidropisia; os inchaços inflamatórios com edema, ante as grandes semelhanças; e, se tomasse dois casos e os desenvolvesse a partir de seus pormenores, e se um aspecto fosse deixado de lado, o agravamento e a melhora, o frio e o calor, em muitos casos você não conseguiria distinguir entre Apis e Apocynum, tão semelhantes são seus inchaços, suas hemorragias, suas distensões e suas perturbações.

Ambos são remédios para hidropisia; os rotineiros experimentarão primeiro Apis, depois tentarão Apocynum, e depois tentarão alguma outra coisa que seja boa para hidropisia.

Mas, de ponta a ponta, nesta medicina tudo é agravado pelo frio, o próprio paciente é agravado pelo frio. Suas queixas pioram com aplicações frias. Em seu estado distendido, hidrópico, ele é friorento, sensível ao ar. É sensível às bebidas frias.

Tem dor no estômago, e até vomita, por bebidas frias. Dor no abdómen por bebidas frias. Mal-estar aqui e ali no corpo quando coisas frias estão no estômago; vê-se de imediato quão diferente isso é de Apis.

Quem quer que siga a caça aos sintomas e não distinga entre circunstâncias que se relacionam com o paciente e modalidades que se relacionam com os sintomas não pode apreciar essas duas grandes distinções, nas quais um paciente é agravado pelo calor e o outro é melhorado pelo calor, em todas as queixas.

As excreções estão todas diminuídas. A urina é escassa. A pele é seca. Não importa quais sejam suas queixas, ele não consegue suar. Sente que, se ao menos pudesse transpirar, ficaria bem. Não há eliminação de água. Bebe abundantemente, e a água vai para os tecidos celulares para distendê-los, e ele se torna hidrópico.

Tem uma constituição que retém água, que recebe água e nada elimina. Elimina pouca urina, e transpira pouco ou nada; sua pele é seca, às vezes quente, mas ele é friorento.

A pele parece ressequida e áspera, mas ele é friorento. Apis sofre terrivelmente com pele seca, com urina escassa; contudo, Apis é agravado em toda parte pelo calor e melhorado pelo frio. Essa é a grande característica distintiva nas hidropisias, nos reumatismos e em muitas afecções internas.

"Hidropisia das membranas serosas."

Hidropisia do cérebro, do pericárdio, da pleura, do peritônio; todos esses estão distendidos por soro. E há grande sofrimento, grande mal-estar.

O reumatismo inflamatório é, mais uma vez, semelhante a Apis, no sentido de que vem acompanhado de hidropisia. Inflamação das articulações, das articulações dos tornozelos, dos artelhos, dos dedos, inflamação das articulações por todo o corpo.

O inchaço ao redor da articulação deixa fóvea à pressão, como em Apis. Mas, com a urina escassa, a ausência de suor, com o estado febril, ele está o tempo todo friorento e quer as partes bem agasalhadas, ao passo que Apis quer que fiquem descobertas. Poder-se-ia dizer:

"Ora, isso é apenas um sintoma."

Todos os que não percebem a diferença entre sintomas referidos ao paciente e sintomas referidos às partes verão isso apenas como um sintoma entre os demais. Quando toma um caso e o trabalha no Repertório, ele o usará como um único sintoma. No entanto, esse traço às vezes excluirá todo o resto, porque se refere ao paciente e não apenas às suas partes.

Temos muitos remédios nos quais o próprio paciente é melhorado pelo calor. Quer estar no calor, quer aquecer-se, e no entanto quer frio aplicado à parte. Mas aquilo que é geral é a característica dominante e, se não conhecemos e não distinguimos as coisas que são gerais das que são particulares, confundimos nossa Matéria Médica. Devemos distinguir as coisas que pertencem ao próprio paciente das que pertencem às suas partes.

"Hidropisia, com grande sede."

Hidropisia: este é um grande medicamento para as formas adinâmicas de doença, como a febre tifoide e a escarlatina, e é útil após enfermidades prolongadas. Os pacientes tornam-se profundamente prostrados, muito friorentos, muito anêmicos, têm grande sede, a urina se torna escassa, a pele se torna seca.

É uma má convalescença; ele não se restabeleceu. Instala-se a hidropisia; hidropisia depois da escarlatina, hidropisia depois da febre tifoide. Uma forma adinâmica de doença, como a febre tifoide, o manteve na cama por quatro ou cinco semanas, e ele está emagrecido e prostrado, e agora não ganha carne, não tem apetite, mas bebe copiosamente; parece não querer nada além de água.

A pele começa a distender-se, enche-se e torna-se hidrópica. Isso é como Apis, e Apis estaria indicado desde que ele estivesse sempre quente, quisesse ficar descoberto e desejasse coisas frias.

Mente

Os sintomas mentais deste remédio não foram bem evidenciados.

Conhecemos apenas alguns sintomas clínicos, e eles são de pouca importância. Curou aquela espécie peculiar de estupor pertencente à hidrocefalia, mas não sabemos a que tipo de caso primário de afecção cerebral este remédio se ajustaria, por falta de patogenesias.

Só conhecemos o estado depois que ele existe há muito tempo, isto é, há semanas; revirando a cabeça e debatendo-se, e ele está grandemente emagrecido. A criança tem arrepios e febre juntamente com isso, e seu crânio está começando a distender-se, as fontanelas estão ficando mais largas; então começamos a pensar em alguns daqueles remédios capazes de curar hidropisia nos sacos fechados, e este é um deles. Mas não conhecemos o começo. Conhecemos o começo de Apis, mas não o deste remédio.

As patogenesias de Hahnemann estão cheias de pormenores.

Ele interrogava minuciosamente seus provadores quanto às modalidades, ao momento em que seus sintomas começavam e onde terminavam.

Sentiu muitos dos sintomas em si mesmo, porque provou muitos remédios. Hahnemann tinha uma constituição sensível e percepção profunda, e suas patogenesias lhe deram uma compreensão dos medicamentos que ele não poderia ter obtido de nenhuma outra maneira.

Aqueles que provam medicamentos de modo adequado, consciencioso e prudente aprendem mais sobre Matéria Médica do que qualquer outra pessoa.

Tornam-se afeitos às dificuldades e, por isso, vivem mais. Endurecem em relação ao seu meio, à sua atmosfera, aos seus associados e ao que os cerca.

Tornam-se melhores e podem vir a perceber algo daquilo que Hahnemann percebeu.

Mas, hoje em dia, fazem-se patogenesias e nada se registra além de sintomas comuns, como dor de estômago, enjoo, dor de cabeça, dor nas costas, pés frios. Muitos de nossos remédios não foram provados muito além disso.

O quê, quando e quanto são deixados de lado. As modalidades são deixadas de lado. As sensações mais finas não são descritas porque são consideradas emocionais.

"Abatida e aturdida. Sente como se não pudesse fazer outra coisa senão chorar."

Não conhecemos os sintomas referentes nem ao homem nem à mulher. Não conhecemos os desejos nem as repugnâncias, mentais ou físicas; e, por isso, pode ser que esta seja apenas uma patogenesia parcial, adequada apenas àquelas queixas que se mostram na superfície.

"Hidrocefalia, com grande estupor."

Esse é o último estágio, no qual há grande prostração, emagrecimento, rigidez de todos os membros, com inchaços hidrópicos. Muitas vezes, na hidrocefalia, dores lancinantes percorrem os nervos e atacam as articulações.

É então que remédios como Apis e Calc. carb. e este atuam com profundidade maravilhosa. A primeira indicação permanente e substancial de que o remédio está agindo num caso hidrocefaloide é que ele aumenta o fluxo de urina, que esteve escassa o tempo todo.

Para hidrocefalia, estude Tuberculinum .

Face

A expressão da face é de angústia.

"Face inchada, empastada, tumefeita. Inchaço sob os olhos. Deixa fóvea à pressão. Língua seca; sede intensa."

Há outro remédio que entra nesta esfera e que, com muita frequência, também será mal compreendido, e que provavelmente, na maioria dos casos, será administrado antes deste remédio. É Ars.

Tem todos os estados hidrópicos de Apis e Apocynum. Tem toda a frieza e a distensão do abdómen e dos sacos fechados. Também é melhorado, em todos os seus sintomas, pelo calor, e o próprio paciente é melhorado pelo calor, sendo necessário calor intenso para isso.

Quer estar num quarto muito quente, mas tem algo mais. Tem prostração mortal, angústia mortal e terrível inquietação, não encontradas em nenhum destes dois remédios. Tem também um odor cadavérico, percebido ao entrar no quarto, o que não é comum a nenhum destes dois remédios.

Assim, temos de tomar nossos medicamentos e estudá-los apenas um de cada vez, mas também temos de estudá-los por comparação.

Os medicamentos semelhantes nos gerais têm de ser comparados quanto ao calor e ao frio.

Dessa maneira, obtemos uma lista daqueles que são melhorados pelo frio, uma lista daqueles que são melhorados pelo calor e outra lista indiferenciada, não melhorada por nenhum dos dois. Esse é o ponto de partida, e temos de dividir e subdividir essas listas, e assim por diante.

"Muco espesso e amarelo na garganta. Grande sede. Rigidez na região torácica. Plenitude. Sensação de distensão."

Você pensará um momento e verá que o enchimento da cavidade pleural não causa muita distensão para fora, porque as costelas o impedem. Elas formam uma parede e, portanto, o crescimento ou a distensão se faz em direção aos pulmões e para baixo, em direção ao diafragma. Por esse meio obtemos dispneia crescente, com tosse. Este medicamento, como Apis, precisa ficar sentado; não consegue deitar-se.

Você verá que é uma característica comum no hidrotórax o paciente ser compelido a ficar sentado, porque deitar-se aumenta a pressão sobre os pulmões e estreita o espaço respiratório; por isso, ele precisa sentar-se para deixar esse pesado saco d'água, o saco pleural, pender para baixo, contra o diafragma, e isso produz pressão no abdómen e distensão do intestino.

"Sede ao despertar. Sedento o dia todo. Grande sede, mas a água lhe cai mal."

Gosta de água fria, mas ela lhe cai tão mal ao estômago, provocando dor no estômago, ou levando-o a vomitar antes mesmo de aquecer-se, ou provocando distensão, ou provocando mal-estar, que ele teme tomar bebidas frias. Sente-se mais aliviado por bebidas quentes. As bebidas mornas o aquecem, tornam-no mais confortável; as bebidas frias agravam. Contudo, sua sede é de frio.

Então sobrevêm distensão e vômitos. Você encontrará pacientes tão distendidos em todos os seus tecidos celulares por uma anasarca generalizada que parece que nenhuma água mais pode ser levada do estômago para o sangue. Ele está cheio.

Os vasos sanguíneos estão distendidos, seu estômago está distendido e ele precisa vomitar; e, com essa distensão de todo o corpo, ele bebe e vomita. É com dificuldade que consegue comer; não consegue reter os alimentos; eles não são digeridos. Daí vem uma parte desses sintomas.

"Sensação de pressão no epigástrio, no peito", de modo que lhe é quase impossível obter ar suficiente para mover-se.

Muito pouca comida já o faz sentir-se distendido. Acorda e quer algo no estômago. Há uma fome roedora, mas qualquer coisinha, mesmo um bocado, faz com que se sinta distendido. Seu estômago já está cheio de água e ele vomita grandes quantidades de água, de bile e de substâncias não digeridas que ingeriu.

O estômago, finalmente, nas condições hidrópicas, torna-se muito irritável. Parece como se nada o atravessasse. Por fim, ele fica paralisado no intestino. Os rins não estão funcionando, e quase nenhuma urina é eliminada. A língua torna-se inflamada. As membranas mucosas estão todas inflamadas, e provavelmente o estômago também está. Abdómen muito distendido; hidropisia do abdómen.

Sobrevém outra fase. Parece que, um a um, cada órgão deixa de desempenhar suas funções.

Os ovários e o útero deixam de desempenhar suas funções, e sobrevém amenorreia com estados hidrópicos. Muitas vezes isso parece ser o começo desses transtornos; uma falha desses órgãos em desempenhar suas funções, e então instala-se a hidropisia.

A mulher passa a um estado adinâmico de debilidade e excitabilidade nervosa, sem fluxo menstrual, com sensibilidade dolorosa do abdómen, distensão do abdómen e, em seguida, distensão dos membros.

Apocynum tem sido um remédio curativo em estados diarreicos alternando com hidropisia. Às vezes instala-se uma diarreia e todos os outros transtornos desaparecem. A diarreia é abundante, amarela, aquosa e involuntária. Certa vez vi administrarem grandes doses num caso de hidropisia, e isso estabeleceu sua própria diarreia peculiar, e enquanto essa diarreia durou o baço aumentado e a condição hidrópica do corpo desapareceram todos, aparentemente, para o médico, de modo natural.

O caso foi trazido à minha observação, e eu disse: " Espere." Por fim, foi convencido a interromper o envenenamento por Apocynum, e a insuficiência cardíaca se seguiu imediatamente. Efeito semelhante se observa no uso alopático de Digitalis.

Chega um momento em que o médico será compelido a suspender Digitalis, e o paciente morre de insuficiência cardíaca; Digitalis nunca recebe a culpa pela morte, e o médico nunca parece aprender que Digitalis mata.

Em toda parte as funções estão comprometidas, na pele, nos rins, no intestino, no útero, e tudo tende à formação de hidropisia.

Os transtornos urinários são extremamente penosos. A urina escassa acompanha muitas queixas entre os sintomas iniciais. Retenção de urina; urinação dolorosa; desejo constante de urinar.

Às vezes a bexiga está apenas parcialmente cheia, mas ele não consegue urinar.

"Retenção com grande urgência."

"Paralisia das extremidades. Desejo urgente de urinar."

Entorpecimento, formigamento nas extremidades e, por fim, perda completa da força. Alguns pacientes permanecem assim por algum tempo e, finalmente, a hidropisia se instala. Tem estados alternantes, como mencionei; hidropisias alternando com descargas abundantes.

A hidropisia pode ser aliviada por descargas aquosas abundantes do intestino ou por uma ação copiosa e espasmódica dos rins, sendo a urina tão profusa que ele mal consegue conceber de onde vem tanta água. De repente isso cessa.

A urina se torna escassa, e então os tecidos se enchem de soro, e a condição hidrópica progride. Esses estados cessam depois de algum tempo, e o coração falha.

"A urina diminui para um terço de sua quantidade habitual, sem dor nem mal-estar nos rins ou na bexiga. Urina suprimida. Nenhuma urina em afecções cerebrais."

Foi outrora um medicamento de rotina, dado a todas as crianças por enurese noturna, e como curou muitas deve ter esse sintoma, mas esse é um sintoma clínico. Não é de admirar, vendo-se sua ação tão marcada sobre a bexiga, que tenha curado a eliminação involuntária de urina.

"Hidropisia dos órgãos genitais."

Mencionei a supressão do fluxo menstrual, a amenorreia, mas ele também tem uma marcada tendência hemorrágica. Provocará hemorragia em qualquer parte, mas especialmente do útero. Hemorragia abundante. O fluxo menstrual também pode tornar-se abundante, muito frequente, durar demasiado; mas também estabelecerá hemorragia uterina em outro momento. Fará a paciente sangrar tão copiosamente que ela se tornará anêmica por hemorragia uterina; e então seguirá a hidropisia.

Os antigos clínicos tinham o hábito de administrar China na maioria dos casos em que a hidropisia seguia uma hemorragia. Era tão geralmente útil e tão habitualmente aliviava, que raramente usavam outro remédio.

Mas Apocynum também é um remédio para hidropisia após hemorragia. Muitas vezes ele se ajustará claramente aos sintomas na hidropisia que se segue à hemorragia.

"Menorragia protraída, ou hemorragia do útero durante seis semanas. Sangue expelido em grandes coágulos, às vezes em estado fluido."

Fluxo moderado por um ou dois dias; de repente instala-se com tal veemência que ela não consegue sair da cama. Obriga-a a permanecer deitada, quieta.

"Fiapos, ou pedaços de membrana, com o sangue fluido. Menorragia contínua, ou paroxística," isto é, um fluxo contínuo até que a paciente fique esgotada.

Isso é como Phos. e Ipecac. e Secale. Na maioria dos casos, uma hemorragia uterina cessa depois que aproximadamente certa quantidade de sangue foi perdida. Nos medicamentos em que o fluxo é tão líquido como neste remédio, essa tendência a cessar não surge até que um estado de profundo esgotamento se tenha instalado.

Então a dispneia, como foi descrita, não permite que a paciente se deite. Isso comumente decorre de hidrotórax. Tem também uma congestão hipostática dos pulmões em pacientes que permanecem sentados por muito tempo, de modo que vai se enchendo por baixo, subindo gradualmente, de modo que grande parte do espaço respiratório é destruída.

"Grande opressão na região epigástrica. Respiração difícil. Respira aos arrancos. Sibilância e tosse."

Tem todos os estertores encontrados em Tartar emetic, e Tartar emetic tem enchimento semelhante do tórax; não consegue deitar-se.

Pulso pequeno e irregular; quase sem pulso. Tendência a desfalecer sempre que tenta erguer a cabeça do travesseiro. Pulso pequeno e fraco. Hidropisia do pericárdio. Palpitação muito incômoda.