Apocynum cannabinum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Cânhamo-indiano.)

Não se deve confundi-lo com A. androsaemifolium. As propriedades medicinais das duas plantas são muito diferentes.

Descrição botânica. — É uma planta perene, de caules herbáceos, eretos, ramificados, de cor castanha e com dois ou três pés de altura; as folhas são opostas, ovadas, oblongas, agudas em ambas as extremidades e um tanto pubescentes na face inferior; as cimeiras são pedunculadas, multifloras e pubescentes; a corola é pequena e esverdeada, com tubo não mais longo que o cálice e com limbo ereto. A vagem, ou folículo, mede de três a cinco polegadas de comprimento e se assemelha às vagens da Asclepias syriaca, ou asclépia-comum, porém é muito menor.

O caule e a raiz contêm em abundância um suco leitoso que se solidifica numa substância muito semelhante ao caucho. É esse suco que contém os princípios ativos.

A raiz, que é a parte oficinal, é horizontal, mede cinco ou seis pés de comprimento e cerca de um terço de polegada de espessura, dividindo-se perto da extremidade em ramos que terminam abruptamente; é castanho-amarelada quando jovem, mas castanho-escura quando velha, de odor forte e sabor nauseante, algo acre e persistentemente amargo.

Cresce em lugares úmidos, junto a pântanos e cursos de água, e é nativa de quase todas as regiões dos Estados Unidos.

Preparações oficinais. — Tintura da raiz, preparada por maceração em álcool diluído. Triturações da raiz.

(A tintura deve ser vermelho-escura ou castanho-clara e ter sabor intensamente amargo. Tenho usado, com excelentes efeitos, uma tintura preparada com Spirit. Nitri dulc. A tintura e suas diluições parecem atuar sobre os órgãos urinários, mas não são tão eficazes na hidropisia etc. Uma infusão de uma onça da raiz fresca em um quarto de galão de água tem sido administrada com êxito e, em doses de uma colher de chá, parece atuar mais prontamente na hidropisia que qualquer outra preparação. A trituração parece ser mais eficaz nas afecções dos órgãos pulmonares.)

Em muitos casos, particularmente nos derrames hidrópicos, os efeitos mais fortes, bem como os mais rápidos e seguros, foram obtidos com a decocção, e a decocção de Hunt pareceu servir melhor ao propósito que qualquer outra preparação até então proposta. Ela pode ser

obtida por intermédio de Boericke & Tafel. Esta fórmula, quase idêntica à de Hunt, atua igualmente bem: tome uma parte, em peso, da raiz fresca; acrescente nove partes, em medida líquida, de água fervente; deixe repousar por seis ou oito horas; depois acrescente uma parte de álcool e deixe repousar por mais seis ou oito horas, após o que poderá ser filtrada e conservada como decocção permanente. Dela podem ser preparadas diluições: a primeira e a segunda usando-se água em parte; a terceira e as superiores, somente álcool.

Esfera de ação. — Superfícies mucosas, membranas serosas, pele e rins; causa aumento da secreção e da eliminação (ação primária), seguido do estado oposto (ação secundária).

Análogos — Asclepias tuberosa e syriaca, Eupatorium purpureum, Helleborus niger, Kali-hydrojod, benzoato de amônia.

Cabeça.

Cefaleia pesada, entorpecente, com sonolência.

° Hydrocephalus acutus, em crianças (terceiro estágio).

Olhos.

Calor, com vermelhidão e irritação, como se houvesse nos olhos vários grãos de areia pontiagudos.

Nariz.

Narinas e garganta cheias de muco amarelo espesso.

• Coriza; primeiro secura, depois corrimento aquoso, fluido e irritante,

seguido de eliminação de muco espesso. ° Coriza infantil, “fungação nasal”.

Boca e língua. Secura, com náusea e sede.

Garganta.

Garganta cheia, pela manhã, de muco amarelo espesso e bem concrecionado.

Grau desagradável de calor na garganta.

Estômago.

Distensão do estômago e dos intestinos após refeições muito leves. ° Sensação de vazio no estômago, com urina profusa e náusea. Vômito violento, com prostração e sonolência.

• Aumenta o apetite e a digestão.

° Estômago irritável, em tal grau que o paciente não conseguia reter sequer um gole de água, na hidropisia.

Abdome.

Distensão acentuada do abdome, especialmente após um jantar moderado.

A parte superior dos intestinos parece distendida — a inferior, de modo algum. Flatulência ocasional, com sensações incômodas nos intestinos.

“Ascite — muitos casos, decorrentes de causas variadas.

Evacuações.

Evacuações biliosas fluidas, mas não muito copiosas.

• Evacuações muito escassas. Diarreia aquosa.

Rins e urina.

Primário.

• Dor surda na região dos rins, com aumento da

secreção de urina cor de palha. Urina clara muito profusa; eliminavam-se vários quartos de galão

todos os dias. Nenhum sedimento na urina.

Secundário.

• Escassez acentuada de urina, com ligeira dispneia. Urina reduzida a cerca de um terço da quantidade habitual. Urina escassa, com pouca força expulsiva da bexiga.

• Ação tórpida muito peculiar dos rins. Urina de cor dourada clara, amarelo-xerez.

° Hidropisia complicada por diarreia crônica.

• Micção difícil e dolorosa, decorrente de catarro da bexiga,

doença da próstata ou irritabilidade mórbida. (F'religh.) 0 Retenção urinária, com paralisia das extremidades inferiores. ° Diabetes insipidus.

0 Hidropisia geral ou local, decorrente de causas diversas, mas principalmente da insuficiência do poder eliminador dos rins. (Hale.)

Nos casos de hidropisia idiopática aguda, usar as diluições, começando pelas mais altas e descendo mais ou menos rapidamente, conforme a evolução da doença. (Ib.)

Nas hidropisias crônicas ou atônicas (secundárias), usar a tintura ou, se necessário, a decocção, em doses de uma ou duas dracmas. (Ib.) Órgãos sexuais.

° Hemorragia uterina com grande irritabilidade do estômago e vômito; síncope e falência do pulso ao ser movimentada; sangue expelido em grandes coágulos, por vezes vermelho-vivo. (Dr. Marsden.)

0 Amenorreia em moças jovens, com inchaço do abdome e das extremidades. (Ib.)

Laringe, brônquios e peito.

Sensação desagradável de calor em torno das fauces e da laringe.

Propensão irresistível a suspirar.

Tosse curta e seca, com expectoração escassa de muco branco pela

manhã. Opressão do peito ao despertar. Sensação de opressão no epigástrio e no peito. Por vezes era difícil inspirar ar suficiente. 0 Tosse solta e estertorosa, com opressão do peito. (p.) ° Tosse curta e seca, com expectoração escassa. (s.) 0 Hidrotórax e hidropericárdio. (f) 0 Hemoptise. (?)

Dorso e extremidades.

Sensação incomum de peso na cabeça, com dores surdas na

região lombar e nos membros. Nenhuma sensibilidade dolorosa na região dos rins à pressão, mas um

ligeiro dolorimento das partes ao colocar os músculos

em ação, indicando assim que os músculos eram a sede das

dores.

Sentiu-se várias vezes dor surda intensa em ambos os joelhos, suficientemente forte para me fazer recear a aproximação de um ataque de reumatismo inflamatório.

° Edema dos pés e tornozelos, remanescente após o tifo, ou na hidropisia. (Hale.)

Volume II — Terapêutica Especial

Não se deve confundi-lo com o cânhamo-da-Índia (Cannabis indica), medicamento que tem pouca ou nenhuma analogia com esta planta e pertence a outra família.

Este é um daqueles medicamentos cuja esfera de ação é muito limitada, mas que, dentro dessa esfera, tem imensa importância. Sua ação patogenética e curativa parece restringir-se quase inteiramente aos rins — todos os demais sintomas parecem ser consequência dela. Essa ação sobre os rins não parece ir além de uma congestão passiva, com alguma irritação da membrana mucosa urinária, pois, mesmo nas experimentações patogenéticas mais enérgicas, não se observa na urina qualquer vestígio de sangue, epitélio ou outro sedimento anormal. Primariamente, causa eliminações profusas, sendo a secreção de cor muito clara. Secundariamente, causa uma ação tórpida peculiar dos rins, com urina muito escassa, mas sem dor nem sensibilidade renal. Não duvido de que possa causar dor vesical e uretral, pois curou tais estados.

Este medicamento gozava de reputação no tratamento da hidropisia desde os primórdios da história deste país, reputação que conservou em todos os sistemas de prática médica. Os homeopatas realizaram muitas curas brilhantes quando o empregaram racionalmente.

A hidropisia, em suas várias formas, é a principal esfera curativa de Apocynum c.; contudo, a hidropisia renal constitui, em sentido estrito, sua verdadeira esfera de ação. Outras hidropisias podem ser temporariamente removidas ou paliadas por seu uso, mas não curadas. Foi esse poder paliativo que lhe valeu, entre os primeiros médicos, o nome de “trocarte vegetal”, significando que seu valor era semelhante ao de uma punção para drenagem.

Anasarca, ascite, edema das pernas e até hidrotórax podem decorrer da suspensão da atividade renal, como afecção idiopática. Quando esse for o caso, o cânhamo-indiano, administrado adequadamente, raramente deixará de curar, desde que não exista doença estrutural dos rins. Repetirei aqui as duas regras que apresentei em “New Remedies”, como orientação para sua administração:

(1.) Nos casos de hidropisia idiopática aguda, usar as diluições, começando pelas altas e descendo mais ou menos rapidamente, conforme a evolução da doença.

(2.) Nas hidropisias crônicas, atônicas ou secundárias, usar a tintura ou a decocção em doses de uma ou duas dracmas.

As curas mais brilhantes já realizadas com Apoc. c. foram obtidas com a infusão ou decocção (uma onça para um quarto de galão de água quente), em doses de meia dracma a quatro dracmas. Mesmo nas hidropisias agudas, a infusão atua mais prontamente que a tintura. Essa infusão pode ser “elevada” até a terceira diluição, em água, caso se prefira essa potência. Assim como Digitalis, Apoc. c. muitas vezes parece inerte quando administrado em tintura alcoólica.

Não há variedade de hidropisia que não possa responder à sua ação paliativa, quando não à curativa. Mesmo na hidropisia decorrente de doenças orgânicas do coração, ele conterá o derrame e dará ao coração a oportunidade de recuperar grande parte de sua antiga força.

Na hidropisia pós-escarlatina, ou na albuminúria simples e não complicada, muitas vezes se mostrará prontamente curativo.

A doença de Bright não pode ser curada por este medicamento, e raramente por qualquer outro; a hidropisia, porém, pode ser mantida sob controle enquanto uma porção considerável do rim permanecer livre de alterações orgânicas.

O hidrocefalo foi, sem dúvida, curado por Apoc. c., se aceitarmos o relato de dois médicos eminentes, um de cada escola de medicina (ver a segunda edição de “New Remedies”). Os sintomas eram: (1) “Suturas da cabeça abertas; fronte projetada; visão de um olho perdida e a do outro quase perdida; criança deitada em estado de estupor, com movimento involuntário constante de um braço e uma perna”; e (2) “Paralisia do lado esquerdo; um olho imóvel, o outro girando; intestinos perturbados; pulso lento”. No primeiro caso, doses de uma dracma de uma infusão mais fraca curaram. No segundo, doses de uma gota da tintura. Penso ter curado dois casos com ele, ao passo que falhou em muitos outros; mas, nesse aspecto, não é pior que Helleborus, que tem sido tão elogiado e tão malsucedido. Além de seu valor na hidropisia, Apoc. c. foi usado com êxito em outros distúrbios.

O catarro nasal foi tanto causado quanto curado por seu uso. Os sintomas catarrais são:

“Secura peculiar da membrana mucosa do nariz, com sensação de rigidez, seguida pela secreção de muco amarelo e espesso, precedida, em alguns casos, por um corrimento fluido e irritante.”

Para essa espécie de coriza, a trituração 2X da raiz é aspirada pelo nariz. Os olhos, a garganta e os brônquios são afetados pelo mesmo catarro, o que explica sua popularidade nas tosses brônquicas e asmáticas, para as quais certamente é útil, como muitas vezes comprovei.

O diabetes insipidus é um dos estados primários causados por este medicamento, e o sintoma concomitante característico é:

“Uma sensação de vazio na boca do estômago, com grande debilidade.”

Como todos os diuréticos fortes, Apoc. c. por vezes se mostra intensamente emético e catártico. Na hidropisia, quando o estômago está muito irritável e o vômito de todas as bebidas constitui um sintoma incômodo, Apoc. c. frequentemente o corrige de imediato. O Dr. Paine o recomenda na diarreia, na hemorragia intestinal e na cólera infantil, mas nunca tive experiência com ele em tais casos.

A hemorragia uterina foi curada por Apoc. c., segundo o Dr. Marsden, que nos fornece a única experiência clínica de que dispomos sobre seu uso nessa afecção. Em um caso (menorragia), o fluxo era profuso, com coágulos e acompanhado de “grande irritabilidade do estômago”, desmaios etc. Em outro caso, a hemorragia ocorreu no climatério, mas foi detida em uma semana, após ter durado seis. O Dr. Marsden relata ainda vários outros casos de hemorragia prolongada curados por Apoc. c. em doses de uma gota da tintura. Em minha prática, ele pareceu restabelecer a menstruação quando administrado para estados hidrópicos, e o Dr. Barnes, da Califórnia, relata que frequentemente cura com ele a amenorreia de moças jovens quando acompanhada de inchaço do abdome e das extremidades.

O Dr. Lindsay relata seu próprio caso de hemoptise grave, que resistira ao uso de Acon., Ham., China e Erig., mas foi prontamente contida por Apoc. c. 1x, repetido a cada poucos minutos. Outro médico afirma ter contido com ele a hemorragia pulmonar em tuberculosos. Pelas curas de hemorragia relatadas, parece que, nesses casos, atua de maneira muito semelhante a Ipecac. e é indicado praticamente pelo mesmo sintoma, a saber, o vômito ou a náusea.