Apomorphinum muriaticum

Volume I — Sintomatologia Especial

Um alcaloide do Ópio, que difere da Morphia apenas por possuir um átomo de água a menos. Sua composição química é expressa por C17H17NO2HC1. Pode ser preparado tratando-se a Morphia, sob pressão, com ácido clorídrico forte.

A Apomorphia difere da Morphia em suas reações: com ácido nítrico, produz uma coloração vermelho-sangue em vez de amarelo-alaranjada; com bicromato de potássio, produz um precipitado amarelo denso, ao passo que a Morphia não produz precipitado algum.

Preparações oficinais— Tintura com álcool forte. Triturações até 8c, para as atenuações mais elevadas.

Esfera de ação.— Provavelmente o grande simpático e o sistema nervoso reflexo.

Análogos. — Cocculus, (?) Ipecac. (?)

Cérebro e medula. Hipoacusia ligeira, vertigem, zumbidos nos ouvidos.

±9

Grande excitação.

[Convulsões epileptiformes, provocadas pelo toque.] [Estado tetânico, correndo repetidamente em círculos pelo aposento, escalando

paredes e dando cambalhotas.] [Paralisia parcial das extremidades posteriores, movimentos de arranhar, natatórios.]

[Diminuição da irritabilidade reflexa, movimentos contínuos do

estômago, depressão.] [Sensação desagradável na cabeça.]

Os sintomas entre colchetes foram observados em animais.

Olhos.

Pupilas dilatadas; nenhuma ação quando aplicado localmente em pó.

Ouvidos.

Embodamento da audição.

Circulação.

Pulso acelerado, ou acelerado e depois retardado. Síncope; diminuição da pressão arterial. Queda da temperatura corporal.

Gástrico.

• Mal-estar nauseoso, náusea, vômito e esforços de vômito. Vômito em três a oito minutos. Movimentos convulsivos do estômago. Dor precordial.

Salivação. Diarreia (em gatos).

• Sensação de náusea que sobrevém a intervalos, especialmente após

a ingestão de alimentos; sem dor, língua limpa e sem cefaleia.

• Vômito súbito, quase sem náusea; vômito de alimentos,

muco, raramente de bile.

Volume II — Terapêutica Especial

Este novo alcaloide do Ópio foi descoberto pelo Dr. Mathieson.

É um pó branco como a neve, que permanece estável quando seco, mas que, estando úmido, logo se torna verde. Uma solução sofre essa alteração em poucas horas e, em algumas semanas, a coloração verde torna-se negra. Para uso homeopático, devem-se preparar triturações com açúcar de leite puro e seco, conservadas em frascos bem arrolhados. Devo dizer, contudo, que o Dr. Dyce Brown afirma que a 3ª diluição centesimal conserva suas propriedades por muito tempo.

Um dos efeitos mais notáveis desse alcaloide é o vômito súbito. Uma quantidade tão pequena quanto um vigésimo ou um décimo quinto de grão, injetada sob a pele de um homem adulto, provoca vômitos copiosos em cinco ou dez minutos.

O Dr. Blackley (“British Journal of Homoeopathy”, 1873) apresenta uma descrição vívida de sua ação. Ele injetou dez mínimas de uma solução de Apomorphin a dez por cento sob a pele do braço esquerdo. Durante os primeiros dois minutos, nenhum efeito foi produzido. Após cerca de dez minutos, o pulso começou a elevar-se ligeiramente e a respiração tornou-se ligeiramente acelerada. Ao fim de quatro minutos, sentiu um súbito mal-estar nauseoso, seguido quase imediatamente por náusea e vômitos profusos. Isso prosseguiu por vários minutos e, assim que o conteúdo do estômago foi evacuado, seguiram-se intensos esforços de vômito. Ao tomar um gole de água com um pouco de conhaque, este foi imediatamente rejeitado; o mesmo ocorreu após beber água fria. Contudo, nenhuma bile apareceu na matéria vomitada. Ao fim de sete ou oito minutos desde o início do experimento, começou a sentir grande desfalecimento, foi obrigado a deitar-se e, quase imediatamente após fazê-lo, perdeu completamente os sentidos, permanecendo em estado de síncope por cerca de cinco minutos. Ao recobrar os sentidos, sentiu vertigem e calafrios. Tomou um pouco de conhaque com água, que foi retido. Tornou-se então sonolento e dormiu por uma hora, durante a qual transpirou profusamente. Ao levantar-se, sentiu ligeira vertigem, mas nenhum desejo de vomitar; dormiu profundamente durante toda a noite; despertou pálido e com fome.

O Dr. Blackley realizou vários experimentos em animais, nos quais a substância produziu sintomas mais graves, convulsivos e cerebrais; duvido, porém, que sejam úteis para nós.

Surge a questão: que uso podemos fazer de um medicamento tão potente? Note-se que o vômito se distingue pela subitaneidade, pela completa evacuação e pela ausência de dor ou de náusea persistente. Ocorre-me que o consideraremos o emético mais seguro e rápido nos casos de envenenamento, quando o objetivo for evacuar o veneno o mais depressa possível. Nesses casos, injete hipodermicamente um décimo ou um quinto de grão em algumas gotas de uma solução aquosa recém-preparada, ou administre internamente, em solução, de um quinto a um terço de grão da substância pura. Depois do emético de água com mostarda, parece preferível a todos os outros.

O Dr. Blackley afirma que ele não interfere na digestão, pois um homem ao qual o administrou, e que vomitou às 8 p.m., comeu às 9 p.m. uma ceia substanciosa e a digeriu. “Isso”, diz o Dr. D. Brown, “coincide com o que considero ser sua esfera de ação sobre o estômago. Os casos em que o empreguei com sucesso são principalmente aqueles nos quais a náusea ou o vômito constituem a própria doença de que sofre o paciente. A língua está limpa, os intestinos funcionam regularmente, não há cefaleias, o paciente tem maior ou menor desejo de comer e não sente dor depois de comer; porém, uma sensação de náusea sobrevém a intervalos, especialmente após a ingestão de alimentos, podendo ou não ocorrer vômito. Em outros casos, quando há dispepsia pronunciada e Nux ou Pulsatilla está indicada, considero a Apomorphin muito valiosa, administrada no momento em que começa a sensação nauseosa e repetida a cada dez ou quinze minutos, até que esta seja aliviada. Ainda em outros casos, quando o vômito é reflexo, como na cefaleia nevrálgica, nos cálculos biliares, em uma afecção cerebral ou em doença uterina, a Apomorphin é igualmente útil.” O Dr. Cooper declara tê-la visto causar a cessação imediata do vômito em um caso angustiante no qual um tumor exercia pressão sobre o cérebro.

O Dr. Brown considera que ela se assemelha a Ipecac. Não concordo com ele, pois Ipecac. é inútil nos vômitos decorrentes de causas cerebrais e de quase todas as demais irritações à distância. A Apomorphin não provoca vômito em animais se o vago for seccionado ou se o indivíduo estiver cloroformizado. Algumas autoridades afirmam que uma quantidade tão pequena quanto um quinhentésimo de grão provoca vômito. Isso parece demonstrar, juntamente com o caso do Dr. Cooper, que a ação da Apomorphin é central. Se assim for, ela deveria curar ou paliar todos os casos de vômito decorrentes de doença ou irritação cerebral. Não vejo como isso possa concordar com a afirmação de Brown de que ela elimina o vômito decorrente de transtornos uterinos e hepáticos, mas assim parece ocorrer.

O Dr. Brown relata treze casos de náusea ou vômito curados

pela Apomorphin (“British Journal of Homoeopathy”, julho de 1874), a saber:

(1.) Caso de náusea, com aversão aos alimentos; língua branca.

(2.) Caso de uma criança que vomitava havia três dias, intestinos ligeiramente soltos, fezes esbranquiçadas, língua branca.

(3.) Uma mulher de sessenta anos vomita os alimentos cerca de uma hora após ingeri-los; náusea durante todo o tempo.

(4.) Vômitos frequentes e náusea quase constante em uma mulher.

(5.) Uma mulher de cinquenta anos, com náusea e vômito constantes, dor e sensibilidade dolorosa na região do fígado, que estava aumentado. Ele administrou Bryonia e Apomorphin alternadamente. Julga que esta última curou a náusea, pois houve melhora após duas doses.

(6.) Uma jovem com deslocamento do útero apresentava sensação quase constante de náusea, com ataques frequentes de violentos esforços de vômito, seguidos por intensa prostração. Este medicamento aliviou o vômito depois que todos os outros falharam.

(7.) Uma senhora de quarenta e dois anos, com grande tumor ovariano, apresentava vômito persistente; obteve alívio imediato após uma tentativa infrutífera com todos os outros medicamentos.

(8.) Náusea e vômito incessante em um marinheiro, sensibilidade dolorosa sobre o fígado, mas sem aumento deste. Três doses o curaram.

(9, 10 e 12.) Vômito de alimentos em crianças.

(11 e 13.) Náusea matinal e vômito (os pacientes não voltaram a dar notícias, mas ele julga que foram curados, pois, do contrário, teriam retornado).

O Dr. Brown acrescenta: “Tenho verificado que a Apomorphin elimina com sucesso a náusea que frequentemente se apresentava entre as crises de cálculos biliares e também em um caso de nevralgia supraorbital de longa duração.”

Não tenho experiência pessoal com este medicamento, mas aconselharia experimentá-lo no enjoo do mar e no vômito provocado por andar de carruagem ou em vagões ferroviários. Alguns aspectos de sua ação fazem-me lembrar Cocculus. O Dr. Brown empregou invariavelmente a 3d cent. dil.