Apocynum cannabinum

Dit middel leent zich er goed voor om met Apis te contrasteren. U zult merken dat het in zijn symptomen overeenkomst vertoont en veel gelijkt op de klachten die door Apis worden genezen.

U zult verbaasd zijn wanneer u de waterzuchtige toestand, de reumatische toestand, de zwelling van het celweefsel, de waterzucht van de sereuze zakken, de schaarse urine die tot waterzucht leidt, de ontstekingszwellingen met oedeem nagaat, over de grote gelijkenissen; en als u met twee gevallen zou beginnen en die in hun bijzonderheden uitwerken, en één kenmerk zou weglaten, namelijk de verergering en de verbetering, de koude en de warmte, dan zou u in veel gevallen Apis en Apocynum niet van elkaar kunnen onderscheiden, zo dicht bij elkaar liggen hun zwellingen, hun bloedingen, hun uitzettingen en hun stoornissen.

Beide zijn middelen tegen waterzucht; routiniers zullen eerst Apis proberen, dan proberen zij Apocynum, en daarna zullen zij nog iets anders proberen dat goed is tegen waterzucht.

Maar door dit hele geneesmiddelbeeld heen wordt alles verergerd door koude, en ook de patiënt zelf wordt door koude verergerd. Zijn klachten zijn erger door koude toepassingen. In zijn opgezetten, waterzuchtige toestand is hij kouwelijk, gevoelig voor lucht. Hij is gevoelig voor koude dranken.

Hij heeft pijn in de maag en braakt zelfs van koude dranken. Pijn in het abdomen van koude dranken. Onrust hier en daar in het lichaam wanneer er iets kouds in de maag is; u ziet meteen hoe anders dat is dan bij Apis.

Wie slechts symptomen jaagt en geen onderscheid maakt tussen omstandigheden die op de patiënt betrekking hebben en modaliteiten die op symptomen betrekking hebben, kan deze twee grote onderscheidingen niet waarderen, waarbij de ene patiënt door warmte wordt verergerd en de andere door warmte wordt verbeterd, in al zijn klachten.

De uitscheidingen zijn alle verminderd. De urine is schaars. De huid is droog. Wat zijn klachten ook zijn, hij kan niet zweten. Hij heeft het gevoel dat, als hij maar kon transpireren, hij beter zou worden. Er is geen afvoer van water. Hij drinkt overvloedig, en het gaat het celweefsel in om het uit te zetten, en hij wordt waterzuchtig.

Hij heeft een waterige constitutie, een die water opneemt en niets uitscheidt. Hij loost weinig urine, en hij transpireert schaars of helemaal niet; zijn huid is droog, soms heet, en toch is hij kouwelijk.

De huid voelt schraal en ruw aan, maar hij is kouwelijk. Apis lijdt vreselijk aan een droge huid en aan schaarse urine; toch wordt Apis overal door warmte verergerd en door koude verbeterd. Dat is het grote onderscheidende kenmerk bij waterzucht, rheumatisme en vele inwendige klachten.

"Waterzucht van sereuze vliezen."

Waterzucht van de hersenen, het pericard, de pleura, het peritoneum; al deze zijn uitgezet met serum. En er is groot lijden, grote onrust.

De ontstekingsreuma lijkt opnieuw op Apis, doordat zij met waterzucht gepaard gaat. Ontsteking van de gewrichten, van de enkelgewrichten, van de teengewrichten, van de vingergewrichten, ontsteking van de gewrichten over het hele lichaam.

De zwelling rond het gewricht houdt bij druk een putje, net als bij Apis. Maar bij de schaarse urine, het ontbreken van zweet en de koortsige toestand is hij aldoor kouwelijk en wil hij de delen goed ingepakt hebben, terwijl Apis ze onbedekt wil hebben. Men zou kunnen zeggen,

"Wel, dat is toch maar één symptoom."

Allen die het verschil niet zien tussen symptomen die van de patiënt worden geprediceerd en symptomen die van de delen worden geprediceerd, zullen dat slechts als één symptoom tussen de rest zien. Wanneer hij een geval opneemt en het in het repertorium uitwerkt, zal hij het als één symptoom gebruiken. Toch zal juist dat kenmerk soms al het overige uitsluiten, omdat het van de patiënt wordt geprediceerd en niet alleen van zijn delen.

Wij hebben vele middelen waarbij de patiënt zelf door warmte wordt verbeterd. Hij wil in de warmte zijn, hij wil warm zijn, en toch wil hij koude op het deel aangebracht hebben. Maar datgene wat algemeen is, is het leidende kenmerk, en als wij niet weten en onderscheiden wat algemeen is van wat bijzonder is, dan halen wij onze Materia Medica door elkaar. Wij moeten onderscheiden wat tot de patiënt zelf behoort van wat tot zijn delen behoort.

"Waterzucht, met grote dorst."

Waterzucht: Dit is een groot middel voor adynamische ziektevormen, zoals buiktyfus en roodvonk, en het is nuttig na slepende ziekten. Patiënten raken sterk geprostreerd, zeer kouwelijk, zeer anemisch, hebben grote dorst, de urine wordt schaars, de huid wordt droog.

Het is een slechte reconvalescentie; hij is niet hersteld. Waterzucht treedt op; waterzucht na roodvonk, waterzucht na buiktyfus. Een adynamische ziektevorm, zoals buiktyfus, heeft hem vier of vijf weken in bed gehouden, en hij is vermagerd en geprostreerd, en nu komt hij niet aan, hij heeft geen eetlust, maar hij drinkt overvloedig; hij schijnt niets anders te willen dan water.

Zijn huid begint uit te zetten, vult zich op en wordt waterzuchtig. Dat lijkt op Apis, en Apis zou geïndiceerd zijn mits hij altijd heet was, onbedekt wilde zijn en koude dingen verlangde.

Geest

De psychische symptomen van dit middel zijn niet goed uitgewerkt.

Wij kennen slechts enkele klinische symptomen, en die zijn van weinig belang. Het heeft die eigenaardige stupor die bij hydrocephalus hoort genezen, maar wij weten niet bij welk soort primair hersenziektegeval dit middel zou passen, wegens gebrek aan provings.

Wij kennen alleen de toestand nadat die al lange tijd, dat wil zeggen weken, heeft bestaan; met rollen van het hoofd en heen en weer woelen, en hij is sterk vermagerd. Het kleintje heeft daarbij rillingen en koorts, en zijn schedel begint zich uit te zetten, de fontanellen worden wijder; dan beginnen wij te denken aan sommige van die middelen die waterzucht in gesloten zakken kunnen genezen, en dit is er een van. Maar wij kennen het begin niet. Wij kennen het begin van Apis, maar niet van dit middel.

Hahnemanns provings staan vol bijzonderheden.

Hij ondervroeg zijn geneesmiddelproevers uitvoerig over hun modaliteiten, over het tijdstip waarop hun symptomen begonnen en hoe zij eindigden.

Vele symptomen ondervond hij zelf, omdat hij veel middelen proveerde. Hahnemann had een gevoelige constitutie en een diepe waarneming, en zijn provings gaven hem een inzicht in geneesmiddelen dat hij op geen andere manier had kunnen verkrijgen.

Zij die middelen goed, gewetensvol en voorzichtig proven, leren meer over de materia medica dan wie ook.

Zij raken gehard tegen ontbering en leven daardoor langer. Zij worden gehard tegen hun omgeving, tegen hun atmosfeer, tegen hun omgang en tegen hun omstandigheden.

Zij worden er beter door en kunnen wellicht iets waarnemen van wat Hahnemann waarnam.

Maar tegenwoordig worden provings gedaan en wordt er niets opgetekend behalve gewone symptomen, dat wil zeggen maagpijn, misselijkheid, hoofdpijn, pijn in de rug, koude voeten. Veel van onze middelen zijn nauwelijks verder geproveerd dan dat.

Wat, wanneer en hoeveel, wordt weggelaten. De modaliteiten worden weggelaten. De fijnere gewaarwordingen worden niet beschreven, omdat zij als emotioneel worden beschouwd.

"Neerslachtig en verbijsterd. Gevoel alsof zij niets anders kan doen dan huilen."

Wij kennen noch de aandoeningen van de man, noch die van de vrouw. Wij kennen de verlangens of aversies niet, mentaal noch lichamelijk; en daarom kan het zijn dat dit slechts een partiële proving is en alleen geschikt voor die klachten die zich aan de oppervlakte tonen.

"Hydrocephalus, met grote stupor."

Dat is het laatste stadium ervan, waarin er grote uitputting is, verlies van lichaamsgewicht, stijfheid van alle ledematen, met waterzuchtige zwellingen. Vaak schieten bij hydrocephalus pijnen langs de zenuwen en tasten de gewrichten aan.

Dan grijpen middelen als Apis, Calc. carb. en dit middel met wonderlijke diepte aan. De eerste blijvende en wezenlijke aanwijzing dat het middel werkt in een hydrocephaloïd geval is dat het de urinelozing doet toenemen, die al die tijd schaars is geweest.

Bestudeer voor hydrocephalus Tuberculinum .

Gelaat

De uitdrukking van het gelaat is die van angst.

"Gelaat opgeblazen, gezwollen. Zwelling onder de ogen. Putvorming bij druk. Tong droog; grote dorst."

Er is nog een ander middel dat in dit gebied komt en dat ook heel vaak verkeerd begrepen zal worden, en waarschijnlijk in de meeste gevallen eerder gegeven zal worden dan dit middel. Dat is Ars.

Het heeft alle waterzuchtige toestanden van Apis en Apocynum. Het heeft alle koudheid en uitzetting van het abdomen en van de gesloten zakken. Ook daarvan worden alle symptomen verbeterd, en de patiënt zelf wordt door warmte verbeterd, en daarvoor is intense warmte nodig.

Hij wil in een zeer warme kamer zijn, maar het heeft nog iets anders. Het heeft een doodse prostratie, een doodsangst en een verschrikkelijke rusteloosheid, die in geen van beide andere middelen wordt gevonden. Het heeft ook zo'n lijklucht, die men al bij het binnentreden van de kamer waarneemt, wat niet eigen is aan deze beide middelen.

Zo moeten wij onze middelen ter hand nemen en ze slechts één voor één bestuderen, maar wij moeten ze ook door vergelijking bestuderen.

De middelen die in hun algemeenheden op elkaar lijken, moeten wat warmte en koude betreft met elkaar worden vergeleken.

Op die manier krijgen wij een lijst van middelen die door koude worden verbeterd en een lijst van middelen die door warmte worden verbeterd en nog een andere, onbestemde lijst die door geen van beide wordt verbeterd. Dat is het uitgangspunt, en wij moeten deze verder verdelen en onderverdelen, enzovoort.

"Dik, geel slijm in de keel. Grote dorst. Stijfheid in de thoracale streek. Volheidsgevoel. Een gevoel van uitzetting."

U zult even nadenken en zien dat het opvullen van de pleuraholte niet veel uitwendige uitzetting veroorzaakt, omdat de ribben dit verhinderen. Zij vormen een wand, en daarom gaat de groei of uitzetting naar de longen toe en omlaag naar het middenrif. Daardoor krijgen wij toenemende dyspneu, met hoest. Dit middel moet, net als Apis, rechtop zitten; kan niet liggen.

U zult merken dat het bij hydrothorax een gewoon kenmerk is dat de patiënt gedwongen is rechtop te zitten, omdat liggen de druk op de longen vergroot en de ademruimte verkleint; daarom moet hij rechtop zitten om die zware waterzak, de pleurale zak, omlaag tegen het middenrif te laten hangen, en dat veroorzaakt druk in het abdomen en uitzetting van de darmen.

"Dorst bij het ontwaken. Dorstig de hele dag. Grote dorst maar water valt slecht."

Hij houdt van koud water, maar het valt zo slecht in zijn maag, veroorzaakt pijn in de maag, of doet hem braken nog voordat het zelfs maar warm geworden is, of veroorzaakt uitzetting, of veroorzaakt onrust, zodat hij ertegen opziet koude dranken te nemen. Warme dranken geven hem meer verlichting. Warme dranken maken hem warm en doen hem zich comfortabeler voelen, koude dranken verergeren. Toch dorst hij naar koud water.

Dan komen uitzetting en braken. U zult patiënten aantreffen die in al hun celweefsels zo uitgezet zijn met een algemene anasarca dat het lijkt alsof er geen water meer uit de maag in het bloed kan worden opgenomen. Hij zit vol.

De bloedvaten zijn uitgezet, zijn maag is uitgezet en hij moet braken; en met deze uitzetting van zijn hele lichaam drinkt en braakt hij. Met moeite kan hij eten; hij houdt het niet binnen; het verteert niet. Daaruit komt een deel van deze symptomen voort.

"Gevoel van druk in het epigastrium, in de borst," zodat het voor hem bijna onmogelijk is genoeg adem te krijgen om zich te bewegen.

Zeer weinig voedsel geeft hem al een opgezet gevoel. Hij wordt wakker en wil iets in zijn maag hebben. Er is een knagende honger, maar elk kleinigheidje, zelfs een mondvol, geeft hem een opgezet gevoel. Zijn maag zit al vol water en hij braakt grote hoeveelheden water, gal en onverteerde stoffen op die hij heeft doorgeslikt.

De maag wordt ten slotte, in waterzuchtige toestanden, zeer prikkelbaar. Het lijkt alsof niets door hem heen gaat. Uiteindelijk raken de darmen verlamd. De nieren werken niet, en er komt nauwelijks urine af. De tong raakt ontstoken. De slijmvliezen zijn allemaal ontstoken, en waarschijnlijk de maag ook. Abdomen zeer sterk opgezet; waterzucht van het abdomen.

Dan treedt een andere fase op. Het lijkt alsof orgaan na orgaan ophoudt zijn functies te verrichten.

De eierstokken en de uterus verrichten hun functies niet meer, en amenorroe treedt op samen met waterzuchtige toestanden. Heel vaak lijkt dit het begin van zulke klachten te zijn; het falen van deze organen om hun functies te verrichten, en daarna treedt waterzucht op.

Een vrouw glijdt af naar een adynamische toestand van zwakte en nerveuze opwinding, geen menstruatievloeiing, drukgevoeligheid van het abdomen, uitzetting van het abdomen en vervolgens uitzetting van de ledematen.

Apocynum is een genezend middel geweest bij diarreetoestanden die met waterzucht afwisselen. Soms treedt een diarree op en verdwijnen alle andere klachten. De diarree is overvloedig, geel, waterig en onwillekeurig. Ik heb eens geweten dat grote doses werden gegeven in een geval van waterzucht, en dat daardoor zijn eigen kenmerkende diarree werd ingesteld, en terwijl die diarree duurde verdwenen de vergrote milt en de waterzuchtige toestand van het lichaam alle schijnbaar, voor de arts, op natuurlijke wijze.

Het werd onder mijn aandacht gebracht, en ik zei: " Wacht." Uiteindelijk werd hij ertoe gebracht de vergiftiging door Apocynum te staken, en onmiddellijk volgde hartfalen. Een soortgelijk effect ziet men bij het allopathisch gebruik van Digitalis.

Er komt een tijd dat de arts gedwongen zal zijn Digitalis te staken, en de patiënt sterft aan hartfalen; Digitalis krijgt nooit de schuld van de dood, en de arts schijnt nooit te leren dat Digitalis zal doden.

Overal zijn de functies aangetast, in de huid, de nieren, de darmen, de uterus, en alles neigt naar de vorming van waterzucht.

Urinewegklachten zijn buitengewoon lastig. Schaarse urine vergezelt veel klachten al onder de vroege symptomen. Urineretentie; pijnlijke mictie; voortdurend aandrang om te urineren.

De blaas is soms maar gedeeltelijk gevuld, maar hij kan niet urineren.

"Retentie met sterke aandrang."

"Verlamming van de extremiteiten. Aandrang om te urineren."

Gevoelloosheid, tintelingen in de extremiteiten en tenslotte volledig verlies van kracht. Sommige patiënten blijven een tijdlang zo, en tenslotte treedt waterzucht op. Het heeft afwisselende toestanden, zoals ik heb genoemd; waterzucht, afwisselend met overvloedige lozingen.

De waterzucht kan worden verlicht door overvloedige waterige ontlastingen uit de darmen of door overvloedige krampachtige werking van de nieren, waarbij de urine zo overvloedig is dat hij nauwelijks kan beseffen waar al dat water vandaan komt. Plotseling houdt dit op.

De urine wordt schaars, en dan vullen de weefsels zich met serum, en de waterzuchtige toestand schrijdt voort. Deze toestanden houden na een tijdje op, en het hart faalt.

"De urine vermindert tot een derde van de gebruikelijke hoeveelheid, zonder pijn of onrust ter hoogte van de nieren of blaas. Urineafscheiding onderdrukt. Helemaal geen urine bij hersenaandoeningen."

Het was eens een routinemiddel, aan alle kinderen gegeven tegen bedplassen, en omdat het er velen van genas moet het dat symptoom hebben, maar dat is een klinisch symptoom. Het is niet verrassend, aangezien zijn werking op de blaas zo uitgesproken is, dat het onwillekeurige urinelozing heeft genezen.

"Waterzucht van de geslachtsorganen."

Ik heb de onderdrukking van de menstruatievloeiing, de amenorroe, genoemd, maar het heeft ook een uitgesproken hemorragische neiging. Het zal overal bloedingen teweegbrengen, maar vooral uit de uterus. Overvloedige bloeding. Ook de menstruatievloeiing kan overvloedig worden, te vaak komen, te lang duren; maar het zal ook op een ander tijdstip een uteriene bloeding teweegbrengen. Het kan de patiënte zo overvloedig doen bloeden dat zij anemisch wordt door uteriene bloeding; en daarna volgt waterzucht.

De oude practici hadden de gewoonte China te geven in de meeste gevallen waarin waterzucht op een bloeding volgde. Het was zo algemeen bruikbaar, en gaf zo vaak verlichting, dat zij zelden enig ander middel gebruikten.

Maar Apocynum is ook een middel voor waterzucht na bloeding. Heel vaak zal het duidelijk bij de symptomen passen bij waterzucht na bloeding.

"Langdurige menorragie, of bloeding uit de uterus gedurende zes weken. Bloed wordt uitgedreven in grote stolsels, soms in vloeibare toestand."

Matige vloeiing gedurende een dag of twee; plotseling zet deze zo heftig in dat zij niet uit bed kan zijn. Dwingt haar stil te liggen.

"Flarden, of stukjes membraan met het vloeibare bloed. Menorragie die aanhoudt, of paroxysmaal optreedt," dat wil zeggen een voortdurende vloeiing totdat de patiënt is uitgeput.

Dat lijkt op Phos., Ipecac. en Secale. In de meeste gevallen zal een uteriene bloeding ophouden nadat ongeveer zoveel bloed verloren is gegaan. Bij middelen waarbij de vloeiing zo vloeibaar is als bij dit middel, komt die neiging tot ophouden niet voordat een toestand van diepe uitputting is ingetreden.

Dan zal de dyspneu, zoals beschreven, de patiënte niet toestaan te gaan liggen. Dit komt gewoonlijk door hydrothorax. Het heeft ook een hypostatische congestie van de longen bij patiënten die lange tijd rechtop hebben gezeten, zodat het van onderaf volloopt, geleidelijk omhoog kruipend, zodat een groot deel van de ademruimte verloren gaat.

"Ernstige beklemming ter hoogte van het epigastrium. Moeilijke ademhaling. Happen naar adem. Piepen en hoesten."

Het heeft al het gerochel dat men bij Tartar emetic aantreft, en Tartar emetic heeft eenzelfde opvulling van de borst, kan niet liggen.

Pols klein en onregelmatig; bijna polsloos. Geneigd flauw te vallen telkens wanneer zij haar hoofd van het kussen probeert op te heffen. Kleine, zwakke pols. Waterzucht van het pericard. Hartkloppingen zeer hinderlijk.