Apocynum cannabinum
מאת James Tyler Kent — הרצאות על מטריה מדיקה הומאופתית
תרופה זו ראויה לשמש כהשוואה טובה ל-Apis. תמצאו שהיא מקבילה בתסמיניה ודומה מאוד לתלונות ש-Apis מרפאה.
תשתוממו כשתעברו על המצב המיימתי, המצב הראומטי, ההתנפחות של הרקמות התאית, המיימת של השקים, מיעוט השתן המביא למיימת; הנפיחויות הדלקתיות עם בצקת, לנוכח הדמיון הרב; ואם הייתם מתחילים בשני מקרים ומבררים אותם לפרטיהם, ואם היה מושמט מאפיין אחד, ההחמרה וההקלה, הקור והחום, במקרים רבים לא הייתם יכולים להבחין בין Apis ו-Apocynum, כה דומות הן בנפיחויותיהן, בדימומיהן, בהתפיחויותיהן ובהפרעותיהן.
שתיהן תרופות למצבי מיימת; הפועלים לפי שגרה ינסו תחילה Apis, אחר כך ינסו Apocynum, ואחר כך ינסו דבר אחר שטוב למיימת.
אך לכל אורך פעולתה תרופה זו מוחמרת מקור, והחולה עצמו מוחמר מן הקור. תלונותיו מחמירות מיישומים קרים. במצבו המתוח והמיימתי הוא חש קור, רגיש לאוויר. הוא רגיש למשקאות קרים.
יש לו כאב בקיבה, ואף הקאה, ממשקאות קרים. כאב בבטן ממשקאות קרים. אי-נוחות פה ושם בגוף כאשר דברים קרים נמצאים בקיבה; אתם רואים מיד עד כמה זה שונה מ-Apis.
מי שהולך בעקבות ציד-התסמינים ואינו מבחין בין נסיבות השייכות לחולה ובין מודליטאות השייכות לתסמינים, אינו יכול להעריך את שתי ההבחנות הגדולות הללו, שבהן חולה אחד מוחמר מחום והאחר מוקל מחום, בכל תלונותיו.
כל ההפרשות מועטות. השתן מועט. העור יבש. תהיה תלונתו אשר תהיה, הוא אינו יכול להזיע. הוא מרגיש שאילו רק היה יכול להזיע היה מבריא. אין פליטת מים החוצה. הוא שותה בשפע, והמים נכנסים אל הרקמות התאית כדי להתפיחן, והוא נעשה מיימתי.
יש לו קונסטיטוציה מימית, כזו שקולטת מים ואינה מוציאה דבר. הוא מטיל מעט שתן, ומזיע מעט או כלל לא; עורו יבש, לפעמים חם, ובכל זאת הוא חש קור.
העור מרגיש יבש-גס ומחוספס, אך הוא חש קור. Apis סובל קשות מעור יבש, ממיעוט שתן; ובכל זאת Apis מוחמרת בכל מקום מחום ומוקלת מקור. זהו המאפיין המבחין הגדול במצבי המיימת והראומטיזם וברבות מן התלונות הפנימיות.
"מיימת של הקרומים הסרוזיים."
מיימת של המוח, של קרום הלב, של הפלאורה, של הצפק; כל אלה מתוחים בסרום. ויש סבל רב, אי-נוחות רבה.
הראומטיזם הדלקתי שוב דומה ל-Apis, בכך שנלווית אליו מיימת. דלקת של המפרקים, של הקרסוליים, של אצבעות הרגליים, של אצבעות הידיים, דלקת של המפרקים בכל הגוף.
הנפיחות סביב המפרק משאירה גומה בלחץ כמו ב-Apis. אך עם מיעוט השתן, היעדר הזעה, ועם המצב החום-קדחתי, הוא כל הזמן חש קור, ורוצה שהחלקים יהיו עטופים היטב, במקום ש-Apis רוצה אותם גלויים. אפשר לומר,
"הרי זה רק תסמין אחד."
כל מי שאינו תופס את ההבדל בין תסמינים המיוחסים לחולה ובין תסמינים המיוחסים לחלקים, יראה בזה רק תסמין אחד יחד עם השאר. כשהוא לוקח מקרה ומעבד אותו ברפרטורי, ישתמש בזה כתסמין אחד. ואף על פי כן מאפיין זה יפסול לפעמים את כל השאר, משום שהוא מיוחס לחולה ולא רק לחלקיו.
יש לנו תרופות רבות שבהן החולה עצמו מוקל מחום. הוא רוצה להיות בחום, הוא רוצה להיות חם, ובכל זאת הוא רוצה קור מיושם על החלק. אך מה שהוא כללי הוא המאפיין המכריע, ואם איננו יודעים להבחין בין הדברים הכלליים ובין הדברים הפרטיים, אנו מבלבלים את המטריה מדיקה שלנו. עלינו להבחין בין הדברים השייכים לחולה עצמו ובין הדברים השייכים לחלקיו.
"מיימת, עם צמא רב."
מיימת: זוהי תרופה גדולה לצורות ירודות של מחלה, כגון טיפואיד ושנית, והיא מועילה לאחר מחלות ממושכות. החולים נעשים מותשים מאוד, קרים מאוד, אנמיים מאוד, יש להם צמא רב, השתן נעשה מועט, העור נעשה יבש.
זהו שלב החלמה גרוע; הוא לא החלים. מופיעה מיימת; מיימת לאחר שנית, מיימת לאחר קדחת טיפואידית. צורה ירודה של מחלה, כמו טיפואיד, החזיקה אותו במיטה ארבעה או חמישה שבועות, והוא כחוש ומותש, וכעת אינו מעלה בשר, אין לו תיאבון, אך הוא שותה בשפע; נדמה שאינו רוצה דבר מלבד מים.
עורו מתחיל להתמתח, להתמלא, ולהיעשות מיימתי. זה דומה ל-Apis, ו-Apis הייתה מתאימה בתנאי שהיה תמיד חם, ורוצה להיות גלוי, ורוצה דברים קרים.
נפש
התסמינים הנפשיים של תרופה זו לא הובהרו.
אנו יודעים רק מעט תסמינים קליניים, וחשיבותם מועטה. היא ריפאה אותו סוג מיוחד של סטופור השייך להידרוצפלוס, אך איננו יודעים לאיזה סוג של מקרה ראשוני של מחלת מוח תרופה זו הייתה מתאימה, מחמת חוסר בפרובינגים.
אנו יודעים רק את המצב לאחר שהיה קיים זמן רב, כלומר שבועות; גלגול הראש והתפתלות מצד לצד, והוא כחוש מאוד. לקטן יש צמרמורות וחום יחד עם זה, וגולגולתו מתחילה להתמתח, המרפסים מתרחבים; אז אנו מתחילים לחשוב על אותן תרופות המסוגלות לרפא מיימת בשקים הסגורים, וזו אחת מהן. אבל איננו יודעים את ההתחלה. את ההתחלה של Apis אנו כן יודעים, אך לא של תרופה זו.
הפרובינגים של האנמן מלאים בפרטים.
הוא תחקר את הנבחנים שלו על המודליטאות שלהם, על הזמן שבו התחילו תסמיניהם, והיכן הסתיימו.
רבים מן התסמינים חש על עצמו, משום שבחן תרופות רבות. ל-Hahnemann הייתה קונסטיטוציה רגישה ותפיסה עמוקה, והפרובינגים שלו נתנו לו תובנה בתרופות שלא יכול היה להשיג בשום דרך אחרת.
מי שבוחן תרופות כראוי, במצפון ובזהירות, לומד יותר על המטריה מדיקה מכל אדם אחר.
הם מתחסנים כלפי קשיים וחיים זמן רב יותר משום כך. הם מתקשים כלפי סביבתם, כלפי האווירה שלהם, כלפי בני לווייתם וכלפי תנאי חייהם.
הם נעשים טובים יותר, וייתכן שיוכלו לתפוס משהו ממה שהאנמן תפס.
אך בימינו עושים פרובינגים, ואינם רושמים דבר מלבד תסמינים שכיחים, כגון כאב קיבה, בחילה, כאב ראש, כאב גב, רגליים קרות. רבות מן התרופות שלנו לא נבחנו הרבה מעבר לכך.
מה, מתי וכמה, מושמטים. המודליטאות מושמטות. התחושות העדינות יותר אינן מתוארות, מפני שרואים בהן דבר רגשי.
"מדוכאת ומבולבלת. מרגישה כאילו אינה יכולה לעשות דבר מלבד לבכות."
איננו יודעים את ההשפעות לא על הזכר ולא על הנקבה. איננו יודעים את החשקים או הסלידות, הנפשיים או הגופניים; ולכן ייתכן שאין זה אלא פרובינג חלקי, המתאים רק לאותן תלונות המראות את עצמן על פני השטח.
"הידרוצפלוס, עם סטופור רב."
זהו השלב האחרון שלו, שבו יש תשישות רבה, אובדן בשר, נוקשות של כל הגפיים, עם נפיחויות מיימתיות. פעמים רבות בהידרוצפלוס כאבים יורים לאורך העצבים ותוקפים את המפרקים.
אז הן תרופות כגון Apis ו-Calc. carb. והתרופה הזאת פועלות בעומק נפלא. הסימן הקבוע והממשי הראשון לכך שהתרופה פועלת במקרה הידרוצפלואידי הוא שהיא מגבירה את זרימת השתן, שהייתה מועטה כל הזמן.
לצורך הידרוצפלוס עיינו ב-Tuberculinum .
פנים
הבעת הפנים היא הבעת ייסורים.
"הפנים תפוחות, נפוחות, בצקתיות. נפיחות מתחת לעיניים. גומה בלחץ. לשון יבשה; צמא רב."
יש תרופה אחרת הנכנסת לתחום זה, שגם היא תובן שלא כהלכה לעיתים קרובות מאוד, ובמרבית המקרים סביר שתינתן לפני תרופה זו. זוהי Ars.
יש לה כל המצבים המיימתיים של Apis ו-Apocynum. יש לה כל הקור וההתפיחות של הבטן ושל השקים הסגורים. גם היא מוקלת בכל תסמיניה, והחולה עצמו מוקל, מחום, ולשם כך דרוש חום עז.
הוא רוצה להיות בחדר חם מאוד, אך יש בה עוד משהו. יש בה תשישות כשל מוות, חרדה כשל מוות ואי-שקט נורא, שאינם מצויים באף אחת משתי תרופות אלה. יש בה גם ריח גווייתי כזה, המתגלה מיד עם הכניסה לחדר, שאינו משותף לאף אחת משתי התרופות הללו.
בדרך זו עלינו ליטול את תרופותינו וללמוד אותן רק אחת בכל פעם, אך עלינו גם ללמוד אותן בדרך ההשוואה.
את התרופות הדומות בכלליהן יש להשוות מבחינת חום וקור.
בדרך זו אנו מקבלים רשימה של אלה המוקלות מקור ורשימה של אלה המוקלות מחום, ורשימה שלישית, לא מוגדרת, של אלה שאינן מוקלות לא מזה ולא מזה. זוהי נקודת ההתחלה, ועלינו לחלק ולחלק-משנה אותן, וכן הלאה.
"ליחה סמיכה, צהובה, בגרון. צמא רב. נוקשות באזור בית החזה. מלאות. תחושת התפשטות."
אם תחשבו רגע תראו שמילוי חלל הפלאורה אינו גורם להתפשטות חיצונית רבה מאוד, מפני שהצלעות מונעות זאת. הן יוצרות דופן, ולכן הגדילה או ההתפשטות הן כלפי הריאות וכלפי מטה אל הסרעפת. בדרך זו אנו מקבלים קוצר נשימה הולך וגובר, עם שיעול. תרופה זו, כמו Apis, חייבת לשבת זקוף; אינה יכולה לשכב.
תמצאו שזהו מאפיין שכיח בהידרותרקס שהחולה נאלץ לשבת זקוף, מפני ששכיבה מגדילה את הלחץ על הריאות ומצמצמת את מרחב הנשימה; ולכן עליו לשבת כדי לאפשר לשק המים הכבד הזה, שק הפלאורה, להשתלשל מטה אל הסרעפת, וזה יוצר לחץ בבטן והתפשטות של המעיים.
"צמא בעת היקיצה. צמא כל היום. צמא רב אך המים אינם מתאימים."
הוא אוהב מים קרים, אך הם כל כך אינם מתאימים לקיבתו, וגורמים כאב בקיבה, או גורמים לו להקיא עוד לפני שהם מספיקים להתחמם, או גורמים להתפשטות, או גורמים לאי-נוחות, עד שהוא חושש לקחת משקאות קרים. משקאות חמים מנחמים אותו יותר. משקאות חמים מחממים אותו, עושים אותו נוח יותר, משקאות קרים מחמירים. ובכל זאת צמאונו הוא אל הקר.
אז באות ההתפשטות וההקאה. תמצאו חולים כה תפוחים בכל הרקמות התאית שלהם באנסרקה כללית, עד שנראה שלא ניתן עוד לקחת מים מן הקיבה אל הדם. הוא מלא.
כלי הדם מתוחים, קיבתו מתוחה ועליו להקיא; ועם ההתפשטות הזאת של כל גופו הוא שותה ומקיא. בקושי הוא יכול לאכול; אינו יכול להחזיק את המזון; הוא אינו מתעכל. מכאן נובע חלק מן התסמינים הללו.
"תחושת לחץ באפיגסטריום, בבית החזה," עד שכמעט בלתי אפשרי לו להשיג די נשימה כדי לזוז.
מעט מאוד מזון גורם לו להרגיש תפוח. הוא מתעורר ורוצה משהו בקיבתו. יש רעב מכרסם, אך כל דבר קטן, אפילו ביס אחד, גורם לו להרגיש תפוח. קיבתו כבר מלאה מים והוא מקיא כמויות גדולות של מים, של מרה, ושל חומרים בלתי מעוכלים שבלע.
לבסוף, במצבים מיימתיים, הקיבה נעשית רגיזה מאוד. נדמה כאילו דבר אינו עובר דרכו. לבסוף המעיים נעשים משותקים. הכליות אינן פועלות, וכמעט שאין יוצא שתן. הלשון נעשית דלקתית. כל הריריות דלקתיות, וכנראה שגם הקיבה. הבטן תפוחה מאוד; מיימת של הבטן.
אז בא שלב אחר. נראה שאיבר אחר איבר חדל לבצע את תפקידיו.
השחלות והרחם חדלים לבצע את תפקידיהם, ואמנוריאה מופיעה יחד עם מצבים מיימתיים. פעמים רבות נראה שזהו תחילתם של מצבים כאלה; כישלונם של איברים אלה לבצע את תפקידיהם, ואז מופיעה המיימת.
אישה שוקעת למצב ירוד של חולשה ועוררות עצבית, ללא זרם וסתי, עם רגישות של הבטן, התפשטות של הבטן, ואז התפשטות של הגפיים.
Apocynum הייתה תרופה מרפאה במצבים של שלשול המתחלפים עם מיימת. לפעמים מופיע שלשול וכל יתר הצרות נעלמות. השלשול שופע, צהוב, מימי ובלתי רצוני. פעם ידעתי על מתן מנות גדולות במקרה של מיימת, והתרופה כוננה את השלשול האופייני לה, וכל עוד נמשך אותו שלשול, הטחול המוגדל והמצב המיימתי של הגוף כולם נעלמו לכאורה, בעיני הרופא, באופן טבעי.
הדבר הובא לתשומת לבי, ואמרתי, " חכו." לבסוף שוכנע הרופא להפסיק את ההרעלה ב-Apocynum, ומיד באה אי-ספיקת לב. השפעה דומה נראית מן השימוש האלופתי ב-Digitalis.
מגיע הזמן שבו הרופא ייאלץ להפסיק את Digitalis, והחולה ימות מאי-ספיקת לב; Digitalis לעולם אינה מואשמת במוות, ונראה שהרופא לעולם אינו לומד ש-Digitalis תהרוג.
בכל מקום התפקודים פגומים, בעור, בכליות, במעיים, ברחם, והכול נוטה אל היווצרות מיימת.
הפרעות השתן מטרידות ביותר. מיעוט שתן מלווה תלונות רבות בין התסמינים המוקדמים. אצירת שתן; מתן שתן מכאיב; דחף קבוע להעביר שתן.
לעיתים שלפוחית השתן רק מלאה חלקית, אך הוא אינו יכול להעביר שתן.
"אצירה עם דחף רב."
"שיתוק של הגפיים. דחף להטיל שתן."
חוסר תחושה, נמלול בגפיים, ולבסוף אובדן כוח מלא. חלק מן החולים נשארים כך זמן-מה, ולבסוף תופיע המיימת. יש לה מצבים מתחלפים, כפי שהזכרתי; מצבי מיימת, המתחלפים עם הפרשות שופעות.
המיימת עשויה להיות מוקלת על ידי יציאות מימיות שופעות מן המעיים, או על ידי פעולה עוויתית שופעת של הכליות, כשהשתן כה רב עד שבקושי יוכל להבין מהיכן באים כל כך הרבה מים. לפתע פתאום זה נפסק.
השתן נעשה מועט, ואז הרקמות מתמלאות בסרום, והמצב המיימתי מתקדם. המצבים הללו נפסקים לאחר זמן-מה, והלב כושל.
"השתן פוחת לשליש מכמותו הרגילה, ללא כאב או אי-נוחות בכליות או בשלפוחית. השתן מדוכא. אין שתן כלל במחלות מוח."
פעם הייתה זו תרופת שגרה, שניתנה לכל הילדים למתן שתן במיטה, ומאחר שריפאה רבים ודאי יש לה תסמין זה, אך זהו תסמין קליני. אין זה מפתיע, בהתחשב בכך שפעולתה כה ניכרת על השלפוחית, שהיא ריפאה פליטה בלתי רצונית של שתן.
"מיימת של אברי המין."
הזכרתי את דיכוי הזרם הווסתי, את האמנוריאה, אך יש לה גם נטייה דימומית בולטת. היא תחולל דימום בכל מקום, אך בייחוד מן הרחם. דימום שופע. הווסת עשויה להיות שופעת, תכופה מדי, להימשך זמן רב מדי; אך היא גם תחולל דימום רחמי בזמן אחר. היא תגרום לחולה לדמם בשפע כה רב עד שתיעשה אנמית מדימום רחמי; ואז תבוא מיימת.
המטפלים הישנים נהגו לתת China ברוב המקרים שבהם המיימת באה לאחר דימום. היא הייתה שימושית כל כך בדרך כלל, והקלה בדרך כלל, עד שרק לעיתים רחוקות השתמשו בתרופה אחרת.
אך Apocynum היא גם תרופה למיימת שלאחר דימום. פעמים רבות היא תתאים בבירור לתסמינים במיימת שלאחר דימום.
"מנורגיה ממושכת, או דימום מן הרחם במשך שישה שבועות. הדם נפלט בקרישים גדולים, לעיתים במצב נוזלי."
זרימה מתונה יום או יומיים; לפתע היא מתחילה באלימות כזו שאינה יכולה להיות מחוץ למיטה. מכריחה אותה לשכב בשקט.
"קרעים, או פיסות קרום עם הדם הנוזלי. מנורגיה נמשכת, או התקפית," כלומר זרימה מתמשכת עד שהחולה מותשת.
זה דומה ל-Phos. and Ipecac. and Secale. ברוב המקרים דימום רחמי ייפסק לאחר שאבדה בערך כמות מסוימת של דם. בתרופות שבהן הזרימה כה נוזלית כפי שהיא בתרופה זו, הנטייה להיפסק אינה באה עד שמופיע מצב של תשישות עמוקה.
אז קוצר הנשימה, כפי שתואר, לא יאפשר לחולה לשכב. זה נובע בדרך כלל מהידרותרקס. יש בה גם גודש היפוסטטי של הריאות בחולים שישבו זמן רב, כך שהמילוי מתחיל מלמטה, מטפס בהדרגה כלפי מעלה, עד שחלק גדול ממרחב הנשימה אובד.
"לחץ רב סביב האפיגסטריום. נשימה קשה. השתנקות לאוויר. צפצופים ושיעול."
יש בה את כל החרחורים המצויים ב-Tartar emetic ול-Tartar emetic יש התמלאות דומה של בית החזה, אינו יכול לשכב.
הדופק קטן ובלתי סדיר; כמעט בלי דופק. נוטה להתעלף בכל פעם שהיא מנסה להרים את ראשה מן הכר. דופק קטן וחלש. מיימת של קרום הלב. הדפיקות מטרידות מאוד.