Apocynum cannabinum

Това лекарство е подходящо за съпоставка с Apis. Ще установите, че симптомите му са аналогични и че много приличат на оплакванията, лекувани от Apis.

Когато разглеждате оточното състояние, ревматичното състояние, подуването на клетъчните тъкани, воднянката на серозните кухини, оскъдната урина, водеща до воднянка, и възпалителните отоци с едем, ще бъдете поразени от голямото сходство; и ако започнете с два случая и ги разработите въз основа на техните подробности, но пропуснете една особеност — влошаването и подобряването, студа и топлината — в много случаи няма да можете да различите Apis от Apocynum, толкова сходни са техните отоци, кръвотечения, раздувания и разстройства.

И двете са лекарства за воднянка; рутинно практикуващите първо ще опитат Apis, след това Apocynum, а после и нещо друго, което е добро при воднянка.

Но при това лекарство от начало до край има влошаване от студ; самият болен се влошава от студ. Оплакванията му се влошават от студени приложения. В своето раздуто, оточно състояние той е зиморничав и чувствителен към въздуха. Чувствителен е към студени напитки.

От студени напитки получава болка в стомаха и дори повръща. Болка в корема от студени напитки. Безпокойство тук и там по тялото, когато в стомаха има нещо студено; веднага виждате колко различно е това от Apis.

Всеки, който само издирва симптоми и не прави разлика между обстоятелствата, отнасящи се до болния, и модалностите, отнасящи се до симптомите, не може да оцени тези две големи разграничителни особености: единият болен се влошава от топлина, а другият се подобрява от топлина при всички оплаквания.

Всички отделяния са намалени. Урината е оскъдна. Кожата е суха. Каквито и да са оплакванията му, той не може да се изпоти. Чувства, че само ако можеше да се изпоти, би оздравял. Не се отделя никаква вода. Той пие обилно, а водата преминава в клетъчните тъкани, раздува ги и болният става оточен.

Има водна конституция — поема вода, но не отделя никаква. Уринира малко и се поти оскъдно или изобщо не се поти; кожата му е суха, понякога гореща, но въпреки това той е зиморничав.

Кожата се усеща суха и груба, но болният е зиморничав. Apis страда ужасно от суха кожа и оскъдна урина; но Apis навсякъде се влошава от топлина и се подобрява от студ. Това е голямата разграничителна особеност при воднянката, ревматизма и много вътрешни оплаквания.

„Воднянка на серозните обвивки.“

Воднянка на мозъка, перикарда, плеврата, перитонеума; всички те са раздути от серозна течност. Има силно страдание, силно безпокойство.

Възпалителният ревматизъм отново прилича на Apis, тъй като се придружава от воднянка. Възпаление на ставите — на глезените, ставите на пръстите на краката и на ръцете; възпаление на ставите по цялото тяло.

Отокът около ставата оставя ямка при натиск, както при Apis. Но при оскъдната урина, липсата на пот и фебрилното състояние болният през цялото време е зиморничав и иска засегнатите части да бъдат добре завити, докато при Apis иска те да бъдат открити. Някой би казал:

„Но това е само един симптом.“

Всички, които не разбират разликата между симптомите, отнасящи се до болния, и симптомите, отнасящи се до отделните части, ще възприемат това само като един симптом сред останалите. Когато вземат случая и го разработват в Реперториума, ще го използват като един симптом. И все пак тази особеност понякога ще изключи всички останали лекарства, защото се отнася до болния, а не само до отделните му части.

Имаме много лекарства, при които самият болен се подобрява от топлина. Той иска да стои на топло, иска да му е топло, но въпреки това желае върху засегнатата част да се приложи студено. Общото обаче е водещата особеност и ако не познаваме и не различаваме общите неща от частните, объркваме нашата Materia Medica. Трябва да различаваме онова, което принадлежи на самия болен, от онова, което принадлежи на отделните му части.

„Воднянка със силна жажда.“

Воднянка: Това е важно лекарство при тежки астенични форми на заболяване, като коремен тиф и скарлатина, и е полезно след продължителни боледувания. Болните изпадат в голяма прострация, стават много зиморничави и силно анемични, изпитват силна жажда, урината става оскъдна, а кожата — суха.

Възстановяването протича зле; болният не се е възстановил. Развива се воднянка; воднянка след скарлатина, воднянка след коремен тиф. Тежко астенично заболяване, като коремен тиф, го е задържало на легло четири или пет седмици; той е измършавял и изтощен, а сега не наддава на тегло и няма апетит, но пие обилно; изглежда, че не желае нищо друго освен вода.

Кожата му започва да се раздува, тъканите се изпълват с течност и стават оточни. Това прилича на Apis и Apis би бил показан, при условие че болният е постоянно горещ, иска да бъде открит и желае студени неща.

Психика

Психичните симптоми на това лекарство не са изявени при изпитванията.

Познаваме само няколко клинични симптома и те са маловажни. То е излекувало онзи особен вид ступор, присъщ на хидроцефалията, но поради липсата на изпитвания не знаем на какъв първичен случай на мозъчно заболяване би съответствало това лекарство.

Познаваме състоянието само след като е продължило дълго време, тоест седмици: болният върти глава, мята се насам-натам и е силно измършавял. Малкото дете едновременно има втрисане и треска, черепът му започва да се разширява, а фонтанелите се раздалечават; тогава започваме да мислим за някои от лекарствата, способни да лекуват воднянка в затворените серозни кухини, и това е едно от тях. Но не познаваме началото. Познаваме началото при Apis, но не и при това лекарство.

Изпитванията на Hahnemann са изпълнени с подробности.

Той разпитвал подробно своите изпитатели относно модалностите им, времето, когато симптомите започвали, и мястото, където завършвали.

Много от симптомите изпитал върху себе си, защото провел изпитвания на много лекарства. Hahnemann имал чувствителна конституция и дълбока възприемчивост и неговите изпитвания му дали проникновение в лекарствата, което не би могъл да придобие по друг начин.

Тези, които изпитват лекарствата правилно, съвестно и благоразумно, научават повече за Materia Medica от всеки друг.

Те привикват към трудностите и поради това живеят по-дълго. Закаляват се спрямо средата, атмосферата, хората, с които общуват, и обкръжението си.

Те стават по-добри и може да придобият способността да възприемат нещо от онова, което е възприемал Hahnemann.

Но днес се провеждат изпитвания, при които не се записва нищо друго освен обикновени симптоми: стомашна болка, гадене, главоболие, болка в гърба, студени ходила. Много от нашите лекарства не са изпитани много по-далеч от това.

Какво, кога и колко — всичко това се пропуска. Модалностите се пропускат. По-фините усещания не се описват, защото се смятат за емоционални.

„Потисната и объркана. Чувства, че не може да прави нищо друго, освен да плаче.“

Не познаваме нито душевните състояния на мъжа, нито тези на жената. Не познаваме желанията или отвращенията — психични или физически; следователно е възможно това да е само частично изпитване и лекарството да е подходящо единствено за онези оплаквания, които се проявяват на повърхността.

„Хидроцефалия със силен ступор.“

Това е последният ѝ стадий, когато има голяма прострация, измършавяване, скованост на всички крайници и оточни подувания. Много пъти при хидроцефалия болките прострелват по хода на нервите и обхващат ставите.

Тогава лекарства като Apis и Calc. carb., както и това лекарство, действат с удивителна дълбочина. Първият траен и сигурен признак, че лекарството действа в хидроцефалоиден случай, е увеличаването на количеството урина, която през цялото време е била оскъдна.

За хидроцефалия проучете Tuberculinum .

Лице

Изражението на лицето е измъчено.

„Лицето е подпухнало, одутo, отекло. Подпухване под очите. Оставя ямка при натиск. Езикът е сух; силна жажда.“

Има друго лекарство, което попада в тази сфера, също много често ще бъде погрешно разбрано и вероятно в повечето случаи ще бъде дадено преди настоящото лекарство. Това е Ars.

То има всички оточни състояния на Apis и Apocynum. Има целия студ и раздуването на корема и на затворените серозни кухини. При него също всички симптоми се подобряват от топлина и самият болен се подобрява от топлина, като за тази цел е необходима силна топлина.

Той иска да бъде в много гореща стая, но има и нещо друго. Налице са смъртна прострация, смъртна тревога и ужасно неспокойствие, които не се срещат при нито едно от другите две лекарства. Има също така трупна миризма, доловима още при влизане в стаята, която не е характерна за нито едно от тях.

Така трябва да разглеждаме лекарствата си и да ги изучаваме едно по едно, но трябва да ги изучаваме и чрез сравнение.

Лекарствата, които си приличат по общите симптоми, трябва да бъдат сравнявани по отношение на топлината и студа.

По този начин получаваме списък на онези, които се подобряват от студ, списък на онези, които се подобряват от топлина, и още един неопределен списък на лекарства, които не се подобряват от нито едното. Това е отправната точка; трябва да ги разделяме и подразделяме и така нататък.

„Гъста, жълта слуз в гърлото. Силна жажда. Скованост в гръдната област. Пълнота. Усещане за раздуване.“

Ако се замислите за момент, ще видите, че изпълването на плевралната кухина не причинява особено голямо раздуване навън, защото ребрата го възпрепятстват. Те образуват стена и затова нарастването или раздуването е насочено към белите дробове и надолу към диафрагмата. По този начин се получава нарастващ задух с кашлица. При това лекарство, както при Apis, болният трябва да седи изправен; не може да лежи.

Ще установите, че при хидроторакс е обичайно болният да бъде принуден да седи изправен, защото лежането увеличава натиска върху белите дробове и стеснява пространството за дишане; поради това той трябва да седне, за да може тази тежка торба с вода — плевралната кухина — да увисне надолу към диафрагмата, а това предизвиква натиск в корема и раздуване на червата.

„Жажда при събуждане. Жаден през целия ден. Силна жажда, но водата му понася зле.“

Той обича студена вода, но тя толкова зле понася на стомаха му, че причинява стомашна болка или го кара да повърне още преди да се е затоплила, или причинява раздуване или безпокойство, така че той се бои да приема студени напитки. Топлите напитки му носят повече облекчение. Те го сгряват и му създават по-голямо удобство; студените напитки го влошават. И все пак жадува за студено.

След това настъпват раздуване и повръщане. Ще срещнете болни, при които всички клетъчни тъкани са толкова изпълнени с течност при обща анасарка, че сякаш от стомаха в кръвта не може да премине повече вода. Болният е препълнен.

Кръвоносните съдове са препълнени, стомахът му е раздут и той трябва да повърне; при това раздуване на цялото тяло той пие и повръща. Храни се трудно; не може да задържи храната; тя не се смила. Оттук произлиза част от тези симптоми.

„Усещане за натиск в епигастриума, в гърдите“, така че за него е почти невъзможно да си поеме достатъчно въздух, за да се движи.

Съвсем малко храна го кара да се чувства раздут. Събужда се и иска нещо в стомаха си. Има гризящ глад, но всяко малко нещо, дори една хапка, го кара да се чувства раздут. Стомахът му вече е пълен с вода и той повръща големи количества вода, жлъчка и несмлени вещества, които е погълнал.

Накрая при оточните състояния стомахът става силно раздразнителен. Изглежда, сякаш нищо не преминава през него. Накрая червата се парализират. Бъбреците не действат и почти не се отделя урина. Езикът се възпалява. Всички лигавици са възпалени, а вероятно и стомахът. Коремът е силно раздут; воднянка на корема.

След това настъпва друга фаза. Изглежда, че един след друг всички органи престават да изпълняват функциите си.

Яйчниците и матката престават да изпълняват функциите си и при оточните състояния настъпва аменорея. Много пъти това изглежда като начало на подобни страдания: тези органи престават да изпълняват функциите си и след това се развива воднянка.

Жената постепенно изпада в тежко състояние на слабост и нервна възбуда; няма менструално течение, има болезненост и раздуване на корема, а след това и подуване на крайниците.

Apocynum е действал лечебно при диарийни състояния, редуващи се с воднянка. Понякога започва диария и всички останали страдания изчезват. Диарията е обилна, жълта, водниста и неволна. Веднъж научих за случай на воднянка, при който били дадени големи дози; те предизвикали характерната за лекарството диария и докато тя продължавала, увеличеният далак и оточното състояние на тялото привидно изчезнали по естествен начин — поне според лекаря.

Случаят бе представен на вниманието ми и аз казах: „Почакайте.“ Накрая лекарят бе принуден да прекрати отравянето с Apocynum и веднага последва сърдечна недостатъчност. Подобен ефект се наблюдава при алопатичната употреба на Digitalis.

Идва момент, когато лекарят е принуден да спре Digitalis, и болният умира от сърдечна недостатъчност; смъртта никога не се приписва на Digitalis и изглежда, че лекарят никога не научава, че Digitalis може да убие.

Навсякъде функциите са нарушени — в кожата, бъбреците, червата, матката — и всичко води към образуване на воднянка.

Смущенията в уринирането са извънредно мъчителни. Оскъдната урина съпровожда много оплаквания още сред ранните симптоми. Задръжка на урина; болезнено уриниране; постоянни позиви за уриниране.

Понякога пикочният мехур е пълен само отчасти, но болният не може да уринира.

„Задръжка със силни позиви.“

„Парализа на крайниците. Позиви за уриниране.“

Изтръпване, мравучкане в крайниците и накрая пълна загуба на сила. Някои болни остават така известно време и накрая се развива воднянка. Има редуващи се състояния, както вече споменах: воднянка, редуваща се с обилни отделяния.

Воднянката може да се облекчи от обилни воднисти изхождания или от обилно спазматично действие на бъбреците, при което урината е толкова изобилна, че болният едва може да си представи откъде идва толкова много вода. Изведнъж отделянето спира.

Урината става оскъдна, след което тъканите се изпълват със серозна течност и оточното състояние напредва. След известно време тези състояния прекратяват и сърцето отслабва.

„Урината намалява до една трета от обичайното количество, без болка или безпокойство в областта на бъбреците или пикочния мехур. Потиснато отделяне на урина. Пълна липса на урина при мозъчни заболявания.“

Някога това е било рутинно лекарство, давано на всички деца при напикаване, и тъй като е излекувало мнозина, трябва да притежава този симптом, но той е клиничен. Като се има предвид колко изразено е действието му върху пикочния мехур, не е изненадващо, че е лекувало неволно изпускане на урина.

„Воднянка на половите органи.“

Споменах потискането на менструалното течение, аменореята, но лекарството има и изразена склонност към кръвотечения. То може да предизвика кръвотечение отвсякъде, но особено от матката. Обилно кръвотечение. Менструалното течение може да стане обилно, прекалено често и да продължава твърде дълго; но лекарството може да предизвика маточно кръвотечение и извън менструацията. То може да причини толкова обилно кръвотечение, че жената да стане анемична вследствие на маточната хеморагия; след това се развива воднянка.

Старите лекари имали навика в повечето случаи да дават China, когато след кръвотечение се развивала воднянка. Това лекарство било толкова общополезно и толкова често носело облекчение, че те рядко използвали друго.

Но Apocynum също е лекарство за воднянка след кръвотечение. Много пъти то ясно съответства на симптомите при воднянка след кръвотечение.

„Продължителна менорагия или маточно кръвотечение в течение на шест седмици. Кръвта се изхвърля на големи съсиреци, понякога е течна.“

Умерено течение ден или два; внезапно започва с такава сила, че жената не може да стане от леглото. Принуждава я да лежи неподвижно.

„Парцалчета или късчета мембрана с течната кръв. Продължителна или пристъпна менорагия“, тоест непрекъснато кръвотечение, докато болната се изтощи.

Това прилича на Phos., Ipecac. и Secale. В повечето случаи маточното кръвотечение спира, след като се загуби определено количество кръв. При лекарствата, при които кръвотечението е толкова течно, както при това лекарство, склонността към спиране не настъпва, докато не се развие състояние на дълбоко изтощение.

След това задухът, както вече бе описано, не позволява на болната да лежи. Обикновено той се дължи на хидроторакс. Налице е и хипостатична конгестия на белите дробове при болни, които дълго време са седели изправени, така че изпълването започва отдолу и постепенно се изкачва нагоре, докато унищожи голяма част от дихателното пространство.

„Силно притискане в областта на епигастриума. Затруднено дишане. Жадно поемане на въздух. Свиркащо дишане и кашлица.“

Налице са всички хрипове, които се срещат при Tartar emetic, а Tartar emetic има подобно изпълване на гръдния кош; болният не може да лежи.

Пулсът е малък и неправилен; почти липсващ. Склонност към припадък при всеки опит да повдигне глава от възглавницата. Малък, слаб пулс. Воднянка на перикарда. Силно мъчително сърцебиене.