Bromek potasu.

Przygotowanie, rozcierki.

Źródła.

1, dr Hœring, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 8, s. 547), przyjmował codziennie dawki po 1 granie, następnie zwiększane; 2, dr Hermerdinger, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 10, 449), przyjął na czczo 1/2 drachmy w wodzie, a następnie w ciągu jednego dnia 1 drachmę w sześciu podzielonych dawkach; 3, Otto Græf, De Kali bromat., Leipsic, 1840 (A. H. Z., 19, 126), przyjmował codziennie dawki roztworu, następnie zwiększane i powtarzane; 4, tenże, M. M., mężczyzna, lat 22; 5, tenże, R., mężczyzna, lat 26, skutki większych dawek; 6, tenże, K., lat 24; 7, tenże, L., lat 32; 8, tenże, M., lat 27; 9, tenże, M., lat 27 (inny uczestnik próby lekowej); 10, tenże, S., lat 25; 11, tenże, B., lat 28; 12, Bowditch, Boston Med. Jour., Oct. 1868, skutki 30 granów, eksperyment na studencie medycyny; 13, Rabuteau, Gaz. Hebd., April 24th, 1868, eksperyment na sobie z 1 gramem (rozpuszczonym w wodzie); 14, Laborde, eksperyment na sobie z 15 gramami, przyjętymi dwukrotnie, Gaz. Méd. de Paris, 1869, s. 553; 14 a, tenże, skutki 6–8 gramów, z jednorazowym powtórzeniem dawki po kwadransie lub półgodzinie; 15, Bill, Am. Jour. Med. Sci., N. S., 56, 17, eksperyment na jednej osobie (wpływ na mocz); 16, Amburger, eksperyment na sobie i innych lekarzach z 218 granami czystego leku, przyjętymi między godz. 14 a 15, Practitioner, Jan. 1874; 17, Nicol i Mossop, obserwacje oftalmoskopowe prowadzone na sobie w ośmiu przypadkach po dawkach od 10 granów do 1 drachmy, Brit. and For. Med.-Chir. Rev., July, 1872; 18, Huette, ogólne skutki dawek od 10 do 15 gramów, Gaz. Méd. de Paris, June, 1850; 19, Garrod, działanie ogólne, Med. Times and Gaz., 1864, s. 276; 20, Bartholow, działanie ogólne, Am. Jour. Med. Sci., N. S., 51, 1866, s. 282 (Cincinnati Lancet and Obs.); 21, Tilbury Fox, Lancet, 1867, s. 455, działanie ogólne; 22, Harneau, zatrucie chorej na padaczkę wskutek przyjmowania przez rok codziennych dawek około 16 gramów, Gaz. Hebd., April, 1868; 23, Braman, zatrucie mężczyzny chorego na astmę dawką 20 granów, Boston Med. and Surg. Jour., June, 1868; 24, Cholmeley, skutki dawek od 15 do 25 granów, podawanych trzy razy dziennie trzynastoletniemu chłopcu z powodu padaczki, Brit. Med. Jour., Dec. 1869; 25, Bazaine, „bromizm” wywoływany na ogół w ciągu około dziesięciu dni przez dawki od 30 do 40 granów, podawane dwa lub trzy razy dziennie, Brit. Jour. of Hom., 27, 10; 26, Brit. Med. Jour., Oct. 1869, przyjmował 20 granów dziennie (lek wkrótce zahamował „petit mal”), po czym dawkę zwiększono do 70 i 80 granów dziennie; 27, Clarke, skutki dawek po 1/2 drachmy o godz. 11 rano i 17.30, Brit. Med. Jour., Oct. 1869; 28, Williams, skutki u chorych na padaczkę, wszystkich w mniejszym lub większym stopniu chorych psychicznie, Brit. Jour. of Hom., 22, 684 (Med. Times and Gaz.); 29, Hammond, skutki 30 granów podawanych trzy razy dziennie z powodu porażenia drżączkowego, Brit. Med. Jour., Jan. 1870 (Quar. Jour. of Psycol. Med., 1869); 30, Hammond, mężczyzna z silnymi bólami głowy przyjmował łyżeczkę roztworu w proporcji 1 uncja na 4 uncje wody trzy razy dziennie; ból głowy ustąpił, lecz po leku zawsze występowały następujące objawy psychiczne; z Monograph on Kali brom. Hale’a, 1870; 31, tenże, chora na padaczkę przyjmowała 30 granów trzy razy dziennie, następnie dawkę zwiększono do 40 granów, ibid.; 32, tenże, podobny przypadek, ibid.; 33, tenże, mężczyzna z porażeniem drżączkowym przyjmował dawki po 30 granów trzy razy dziennie, ibid.; 34, Van Buren, skutki dużych dawek u kobiety chorej na padaczkę, ibid.; 35, tenże, podobny przypadek, ibid.; 36, tenże, podobny przypadek, ibid.; 37, tenże, duże dawki z powodu porażenia drżączkowego u mężczyzny; 38, tenże, duże dawki z powodu padaczki u kobiety; 39, tenże, mężczyzna przyjmował 20 granów trzy razy dziennie z powodu bezsenności; 40, tenże, dawki po 15 granów z powodu padaczki u kobiety; 41, tenże, skutki dawek po 1 drachmie w padaczce; 42, tenże, mężczyzna przyjmował z powodu bezsenności 20 granów o godz. 23 i 3 nad ranem; 42 a, tenże, kobieta przyjęła uncję w ciągu miesiąca; 43, dr Fabret, działanie ogólne w padaczce; 44, Lisigue, w tej samej chorobie; 45, Wood, po kilku umiarkowanych dawkach objawy działania pojawiają się nagle, Brit. Med. Jour., Oct. 1871; 46, tenże, skutki zwiększanych dawek, dochodzących do drachmy trzy razy dziennie, w ostrej manii; 47, tenże, skutki dawek od 1/2 do 1 drachmy trzy razy dziennie w porażeniu postępującym chorych psychicznie; 48, Clarke i Amory, działanie ogólne, Monograph, Boston, 1874; 49, C. Wesselhœft, skutki wieczornych dawek od 5 do 20 granów, przyjmowanych przez trzy dni z powodu depresji nerwowej, bezsenności itd., N. E. Med. Gaz., 8, s. 514; 50, Neumann, działanie ogólne, Wien. Med. Woch., 1873; 51, Turnbull, skutki długotrwałego stosowania leku, z Monograph Hale’a; 52, Ramskill, działanie żołądkowe, za Hale’em; 53, Puche, skutki ogromnych dawek (360 granów) u chorych na kiłę, Hale; 54, Voisin, „De l’Eruptions de Brom. de Pot.”, s. 70, działanie ogólne; 55, tenże, skutki podawania od 1 1/2 do 5 gramów dziennie przez siedem miesięcy chłopcu choremu na padaczkę; 56, tenże, duże dawki u chłopca chorego na padaczkę; 57, tenże, u chorej na padaczkę; 58, tenże, podobny przypadek; 59, tenże, podobny przypadek; 60, tenże, działanie ogólne; 61, Lubben, kobieta z manią przyjmowała 2 1/2 grama trzy razy dziennie, Allg. Zeit. für Psychol., 1874; 62, tenże, skutki u chorego na padaczkę po dziesięciu dniach; 63, Palm, zatrucie dzieci kryształami, Med. Corresp. Blatt, 1852.

UMYSŁ

Emocje.
Majaczenie, 22.
Ogólne majaczenie z omamami; urojenia prześladowcze i dotyczące przemocy, 54.
Zdecydowanie obłąkany; miał urojenia, że rozpustne kobiety wtargnęły do domu jego matki; że ściga go policja; że członkowie rodziny zagrażają jego życiu; że ma tysiące dolarów w złocie zaszyte w ubraniu itd.; jego wygląd i zachowanie były bardzo podobne do wyglądu i zachowania pijanego człowieka, oprócz tego, że twarz miał niezwykle bladą; tętno, wynoszące zwykle około 80, spadło do 60; skóra chłodna; źrenice zwężone; był pobudzony, a jego wypowiedzi chaotyczne; ręce miał stale czymś zajęte: grzebał w kieszeniach, wiązał buty, wyskubywał nitki z ubrania albo szukał złota, które — jak wierzył — było ukryte w podszewce jego płaszcza; jego charakter również uległ radykalnej zmianie: wcześniej bardzo szczery i odważny, stał się nadmiernie bojaźliwy i podejrzliwy wobec każdej błahej okoliczności; ustalono, że ukrył duże ilości bromku w różnych trudno dostępnych miejscach w domu; kilkakrotnie usiłował rzucić się z okna, a także rozbił siekierą drzwi, aby uciec przed urojonym niebezpieczeństwem; umieszczono go w zakładzie dla obłąkanych, gdzie objawy stopniowo ustąpiły, a po miesiącu powrócił zdrowy do domu, 30.
Wyobrażał sobie, że został szczególnie wybrany jako cel boskiej zemsty, i większą część wieczoru spędził, głośno opłakując swój smutny los, przy czym co kilka minut nagle zasypiał; około godziny 12 uspokoił się i resztę nocy przespał mocnym snem (pierwszy dzień); chodził po pokoju, jęcząc i załamując ręce; powiedział mi, że oskarżono go o obrabowanie przyjaciela i że funkcjonariusze go poszukują (drugi dzień); spał od około godziny 18 do 5 rano, kiedy był spokojny, opanowany i zupełnie przy zdrowych zmysłach (ranek trzeciego dnia), 33.
Żywiła błędne przekonanie, że opuścili ją wszyscy przyjaciele, wskutek czego każdą chwilę czuwania — a nie było ich wiele — spędzała we łzach; inne urojenie, że jej dziecko nie żyje, trwale opanowało jej umysł; twierdziła, że widzi przed sobą martwe dziecko, a kiedy je do niej przyniesiono, nie chciała uznać, że jest jej ani że w jakikolwiek sposób przypomina dziecko, które uważała za zmarłe (ósmy dzień), 31.
Bardzo szybko zaczęła przejawiać objawy melancholii, której towarzyszyły urojenia; zabrano ją do Long Branch, gdzie nadal pozostawała obłąkana; wydawało jej się, że goście hotelowi ją znieważają, a wystawiane co tydzień rachunki właściciela hotelu uważała za dowody spisku uknutego przeciwko jej ojcu; podczas drogi z Long Branch do tego miasta, stojąc na bocznym pomoście statku, nagle wydała głośny krzyk i oznajmiła, że widziała, jak jej brat wypada za burtę; podawanie bromku przerwano, a w ciągu kilku dni odzyskała zdrowie psychiczne i odtąd jej stan pozostał prawidłowy; przez cały przebieg tego przypadku występowało głębokie przygnębienie, a wszystkie urojenia miały melancholijną treść, 34.
Umysł spokojniejszy i znacznie mniej pobudliwy niż zwykle (podczas przyjmowania leku), 49.
Gdy lek działa korzystnie, jego podawaniu towarzyszy raczej poczucie lekkości, komfortu i ulgi niż depresja, 48.
Często bez żadnej przyczyny wybuchała płaczem (po trzech dniach), 31. [10.]
Przygnębienie trwające dwa miesiące, następnie stopniowo ustępujące, 35.
Depresja, podczas której doznawał najbardziej ponurych myśli dotyczących swego obecnego i przyszłego położenia, jeśli sądzić na podstawie oznak cierpienia, takich jak płacz, jęki i załamywanie rąk, które nadal przejawiał; dwie godziny później zasnął, a gdy obudził się po ośmiu godzinach, był zupełnie zdrowy psychicznie (czwarty dzień), 33.
Depresja psychiczna, 41.
Wyraźna depresja psychiczna (po miesiącu), 31.
Głęboka depresja psychiczna, poczucie zbliżającej się śmierci, 40.
Skrajnie przygnębiony, często ronił łzy, 51.
Świadomość, że przepływy lub źródła siły psychicznej są skrępowane, sprawia czasem, iż pacjent o intelektualnym usposobieniu, pozostający pod umiarkowanym działaniem bromku, drogą rozumowania wprawia samego siebie w depresję; depresja samoistna jest jednak rzadka, 48.
Bardzo roztargniona, przygnębiona i dziecinna, ulegająca swoim uczuciom, 38.
Brak skłonności do pobudzenia umysłowego lub rozrywki; raczej smutny i obojętny na wszystko; stan trwał pięć dni (szósty dzień), 49.
Bolesne przygnębienie, głęboka obojętność i niemal wstręt do życia (po jednej do dwóch godzin), 14. [20.]
Głęboka melancholia z urojeniami, 29.
Tak silna melancholia i słabość, że byłem zmuszony zmniejszyć ilość do 20 granów, 36.
Bezpośrednim skutkiem było wywołanie najgłębszej melancholii, której towarzyszyły napady niepohamowanego płaczu; objawy te trwały trzy lub cztery dni, po czym dołączyły okresy niewątpliwych urojeń; stopniowo ustąpiły, chociaż dawek leku nie zmniejszono, 32.
Uczucie niepokoju, depresja itd., 16.
Pacjent, który był gwałtownie pobudzony i chełpił się urojoną siłą ciała i umysłu, staje się przygnębiony, posępny, melancholijny i często płaczliwy, nierzadko wręcz zrozpaczony, 45.
Chwilami płakał niezwykle gorzko, choć dwanaście godzin wcześniej śpiewał i tańczył, mówiąc, że jest „najszczęśliwszym żyjącym człowiekiem”, 47.
Apatyczny, zobojętniały, 25.
Sfera intelektualna.
Intelekt i wola nienaruszone i aktywne, 14a.
Intelekt i emocje mogą wydawać się spowolniałe, lecz po pobudzeniu działają prawidłowo, 48.
Umysł spokojny, bez zwykłego zamartwiania się i rozdrażnienia; raczej niechętny do jakiegokolwiek wysiłku umysłowego (piąty dzień), 49. [30.]
Pacjent był umysłowo otępiały, 62.
Intelekt zamglony; umysł splątany; niezdolny do skupienia myśli; spowolnienie postrzegania; pytania trzeba zadawać kilkakrotnie, zanim ich znaczenie zostanie zrozumiane i uda się uzyskać odpowiedź, 25.
Otępienie, oszołomienie, 54.
Rano otępiały, przygnębiony, o nieregularnym chodzie; po południu całkowicie bezradny, 47.
Po przebudzeniu siła woli wydaje się utracona i nie można odzyskać zdolności myślenia ani samoświadomości; ma się uczucie pogrążenia w otępieniu i odrętwieniu (po jednej do dwóch godzin), 14.
Otępienie umysłowe (po dużych i długotrwale podawanych dawkach), 43.
Spowolnienie rozumienia, 54.
Wyraźne osłabienie intelektu, 18.
Osłabienie sprawności umysłowej; sporządzenie i zbilansowanie krótkiej strony moich rachunków, co zwykle zajęłoby mi pół godziny, wymagało dwóch lub trzech wieczorów pracy; najgorsza była jednak skłonność do mówienia angielszczyzną „pani Malaprop”, polegająca na zastępowaniu jednego słowa zakończonego na „tion” innym, w sposób niezwykle irytujący, a zarazem komiczny; pewnego razu musiałem napisać kilka listów przypominających ludziom o należnych składkach, po czym spotkało mnie nieszczęście, że urzędnik zwrócił mi moje listy — chyba jeden lub dwa — wskazując, iż napisałem „contraction” („skurcz”) lub podobne słowo zamiast „subscription” („składka”), 26.
Trudność w zebraniu myśli, 51. [40.]
Niezdolność do wyrażania się, 54.
Godne uwagi spowolnienie mowy oraz trudność w zebraniu i wyrażaniu myśli, 51.
Byłem w stanie tak silnego splątania, że nie mogłem wykonywać swojej pracy (drugi ranek), 27.
Wypowiedzi niespójne; liczne urojenia bez stałej treści oraz godne uwagi przygnębienie (siódmy dzień), 31.
Mam wrażenie, jakbym wszystkiego, co czuję, widzę lub myślę, doświadczył już wcześniej, niczym we śnie; urojenie to jest tak silne, że mógłbym przysiąc, iż wszystko mi się śniło (sześć i pół godziny po drugiej dawce), 27.
Wpływ na umysł był całkiem wyraźny i zdecydowanie leczniczy, gdyż poprawił pamięć i rozproszył stan chaotycznego, niepohamowanego pobudzenia psychicznego, 41.
Wrażenia psychiczne i cielesne doznane w różnych fazach działania leku pozostają bardzo wyraźnie zachowane w pamięci, 14.
Pamięć zaburzona, 54.
Pamięć i zdolność myślenia były zaburzone, 53.
Niekiedy przemijające zaburzenie pamięci (po długotrwałym podawaniu dawek), 48. [50.]
Osłabienie pamięci, 29.
Utrata pamięci przez dwa miesiące, następnie stopniowy jej powrót, 35.
Utrata pamięci w takim stopniu, że zapomniał, jak mówić; na przykład zapytany, dlaczego przyjął tak dużą dawkę, przez pełne dwie minuty usiłował sformułować odpowiedź, po czym był zmuszony zrezygnować z próby, mówiąc: „Nie mogę”; w istocie występowała wyraźna afazja amnestyczna, ponieważ nie miał trudności z koordynacją ruchów języka pozwalającą wyraźnie artykułować każde słowo, które polecono mu wymówić (czwarty dzień), 33.
Pamięć była całkowicie zniesiona; nie potrafiła przypomnieć sobie najprostszych rzeczy, a nawet zapominała własnego imienia oraz imienia męża, chociaż jedno i drugie przypomniano jej zaledwie chwilę wcześniej (po trzech dniach), 31.
Po przebudzeniu rano nie mogłem przypomnieć sobie niczego, co wydarzyło się poprzedniego wieczoru, i pytałem brata, jaki jest dzień, miesiąc roku itd., 27.
To, co pisze, jest niemal niezrozumiałe wskutek opuszczania słów lub ich części; słowa są często powtarzane albo umieszczane w niewłaściwym miejscu, 54.
Pacjent szpitalny, który podczas długotrwałego działania bromku potasu zapominał pewnych sylab lub części określonych słów i nie zapisywał ich ani nie wypowiadał podczas pisania lub mówienia; na przykład quelques nazywał q'ques, a niekiedy podwajał jedną lub dwie sylaby danego słowa, 48.
U niektórych osób pamięć ulega osobliwym zaburzeniom; zapominane są pojedyncze słowa albo podczas każdego wypowiadania przez pacjenta danego słowa stale opuszczana jest jedna jego sylaba, bądź też dwa słowa są niezmiennie zamieniane miejscami; na przykład pewnej kobiecie w wieku dwudziestu ośmiu lub trzydziestu lat, cierpiącej na przewlekłą chorobę jajników, podawałem około 12 granów trzy razy dziennie, co dawało nieprzerwaną codzienną dawkę niemal 40 granów bromku potasu; po dwóch lub trzech tygodniach przyjmowania leku zaczęła zamieniać dwa słowa: placek gryczany nazywała grzebieniem, a grzebień plackiem gryczanym; podczas porannej toalety polecała pokojówce przynieść jej placek gryczany i ułożyć włosy; jeżeli podczas śniadania na stole były placki gryczane, prosiła o grzebień do jedzenia; pewnego razu, w okresie występowania tej osobliwości, podjąłem próbę przekonania jej, że przestawiła te słowa oraz że słowo „grzebień” jest znakiem słownym grzebienia, a nie placka; próba zakończyła się niepowodzeniem; nigdy nie przestawiała ani nie myliła pojęć placka i grzebienia — jedynie słowa lub znaki, 48.
Osłabienie umysłu, rodzaj osłupienia, zwłaszcza u osób dobrze wykształconych i aktywnych zawodowo (po długotrwałym stosowaniu), 44.
Otępienie z niezdolnością do myślenia; rodzaj osłupienia przypominający pierwszy okres duru brzusznego, 25. [60.]
Osłupienie, 18, 54.
Umiarkowanie głęboka śpiączka, 54.

GŁOWA

Splątanie i zawroty głowy.
Splątanie i gorąco w głowie, 62.
Zawroty głowy, 2, 9.
Zawroty głowy, omdlenie i nudności, po których następuje głęboki sen, 39.
Silne zawroty głowy ze splątaniem (po kilku godzinach), 2.
Przy próbie wstania, a zwłaszcza chodzenia, występują swoiste zawroty głowy, cechujące się uczuciem pustki wokół siebie i pod stopami, tak że chory boi się poruszyć; zdaje mu się, jakby podłoże się zapadało i zanikało poczucie oporu; chód jest chwiejny, aż w końcu chodzenie staje się niemal niemożliwe albo przynajmniej chory czuje się zmuszony go zaniechać (po jednej i dwóch godzinach), 14.
Zawroty głowy, 18.
Niemożność utrzymania wyprostowanej postawy z powodu nadmiernych zawrotów głowy, 62.
Zawrotom głowy na ogół towarzyszyła senność, a czasem rzeczywisty stupor, 53. [70.]
Po ustąpieniu głównych objawów pozostaje swoiste uczucie ciężkości głowy, nieosiągające stopnia rzeczywistego bólu głowy, 14.
Ogólne objawy głowy.
Ból głowy, 2, 16; (po kilku dniach), 28, itd.
Tępy ból głowy, 25; (po dużych dawkach), 19.
Ból głowy z uczuciem ciężkości oraz uciskiem na czoło i skronie, 18.
Godny uwagi ból głowy; wkrótce po jego wystąpieniu rozwinęły się pewnego rodzaju otępienie i zawroty głowy, jakie obserwuje się w niektórych postaciach tyfusu plamistego, 53.
Czoło.
Ból czoła i potylicy (po godzinie), 13.
Ból głowy w okolicy prawego guza czołowego po skromnym obiedzie; nasila się o godz. 21 (szósty dzień), 49.

OKO

Objawy obiektywne.
Spojrzenie bez wyrazu; oczy bez połysku, 25.
Oczy zapadnięte, nieruchomo utkwione, 54.
Oko utraciło połysk (po kilku dniach), 28. [80.]
Oczy o matowym wyglądzie, 54.
Naczynia krwionośne dna oka były powiększone, 61.
Wyniki po mniejszych dawkach nie były całkiem jednolite; wydawało się jednak, że wywoływały one pewien stopień przekrwienia. Po dawkach pół drachmy i jednej drachmy, a raz po dawce jednego skrupułu, tarcza nerwu wzrokowego i siatkówka były przekrwione już w ciągu dziesięciu minut od podania, a przekrwienie nadal narastało przez cały okres prowadzenia badań; nawet po upływie kilku godzin zwiększone zaczerwienienie wciąż było widoczne; stwierdzono, że unaczynienie było tym większe, im większa była dawka. Zjawiskiem wyjątkowym było w jednym przypadku żywsze zaczerwienienie naczyń po dziesięciu granach. W innym przypadku po dawce jednego skrupułu odnotowano zamglony obraz naczyń, 17.
Powieki.
Opadanie powiek, 54.
Stałe zamykanie oczu, bardziej widoczne podczas siedzenia niż w pozycji leżącej, 62.
Opadanie powiek, stopniowo stające się całkowite, tak że powieki zwisają daleko ponad gałkami ocznymi, 61.
Spojówka.
Spojówka często przekrwiona, 48.
Czucie spojówki tak osłabione, że można bez szkody przesuwać palcem po powierzchni gałki ocznej, nie wywołując mrugania, 25.
Źrenica.
Rozszerzenie źrenic, 2.
Źrenice rozszerzone i niekurczące się, 48. [90.]
Źrenice rozszerzone; pod wpływem silnego światła kurczą się bardzo ospale, 25.
Źrenice zwężone, 30; (czwarty dzień), 33.
Zwężenie źrenic, 29, 41.
Źrenice zwężone (czwarty dzień), 33.
Źrenice silnie zwężone, 39; (drugi dzień), 33.
Źrenice znacznie zwężone (po trzech dniach), 31.
Wzrok.
Wzrok uległ zaburzeniu, 53.
Osłabienie wzroku (po trzech dniach), 31.
Chwilowe osłabienie wzroku i słuchu, 18.
Bardzo słaby wzrok, 54. [100.]
Przyćmienie wzroku z rozszerzeniem źrenic, 45.
Wzrok staje się przyćmiony, a powieki tak ciężkie, że z trudem można utrzymać je otwarte; występuje ogólne uczucie odrętwienia i nieprzezwyciężona senność (po jednej i dwóch godzinach), 14.
Oczy nie widzą (po dawkach toksycznych), 48.
Omamy wzrokowe i słuchowe, z manią lub bez niej, poprzedzają obojętność mózgową, apatię i porażenie (po dawkach toksycznych), 48.

UCHO

Słuch uległ zaburzeniu, 53.
Osłabienie słuchu (po trzech dniach), 31.
Niedosłuch, 54.
Słuch traci zwykłą ostrość i pacjenta można wybudzić ze stuporu jedynie, mówiąc do niego bardzo głośno, 25.
Uszy nie słyszą (po dawkach toksycznych), 48.
Nocą w łóżku występowało huczenie w uszach, synchroniczne z tętnem, 49.

NOS. [110.]

Nozdrza wypełnione gęstym śluzem i żółtymi strupami, 34.
W śluzie nosowym stwierdzono obecność soli (po półgodzinie), 13.
Osłabienie węchu (po trzech dniach), 31.

TWARZ

Wyraz ospałości, 54.
Zmęczony, niespokojny wygląd (po kilku dniach), 28.
Wyglądał dziwnie (pierwszego wieczoru), a jakby był wystraszony (drugiego ranka), 27.
Tępy, otępiały wyraz twarzy, 54.
Ogólny wygląd otępienia i obojętności (po dawkach toksycznych), 48.
Wyraz otępienia przybiera najpierw cechy niedołęstwa umysłowego, a następnie idiotyzmu (po dawkach toksycznych), 48.
Żółta, wyniszczona cera, 22. [120.]
Brudnożółta cera, 54.
Twarz blada (drugi dzień), 33.
Twarz blada, z wyrazem cierpienia, 63.
Twarz niezwykle blada, 30.
Twarz popielatoblada (czwarty dzień), 33.
Twarz wychudzona, 54.

JAMA USTNA

Dziąsła.
Dziąsła bolesne, niekiedy czerwone i obrzęknięte, 54.
Język.
Język czerwony, suchy i powiększony (w ciągu kilku godzin), 54.
Język początkowo wilgotny i czerwony, lecz po kilku dniach wykazuje skłonność do wysychania i brunatnienia, 25.
Obłożony język (drugi dzień), 16. [130.]
Cuchnący oddech i biały język, z zajęciem brzegów, jak również grzbietu, i nie koniecznie obłożony, z wielkim znużeniem i sennością, 52.
Język wykazywał wszelkie cechy działania trucizny żrącej, 23.
Zaburzona czynność języka; trudna mowa, 54.
Ogólne objawy jamy ustnej.
Cuchnący odór z ust, 61.
Suchość jamy ustnej, 48, 54, 62.
Długotrwała suchość jamy ustnej (po zwiększeniu wydzielania śliny), wywołująca pragnienie, niekiedy bardzo naglące (po kilku minutach), 14.
Podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i cieśni gardzieli; język był bolesny, a brodawki bardzo uwydatnione, z zaczerwienieniem i pieczeniem w całej jamie ustnej i cieśni gardzieli, jak po działaniu ostrej substancji drażniącej, 10.
Ślina.
Zwiększone wydzielanie śliny, 62.
Zwiększone wydzielanie śliny z częstym spluwaniem (po kilku minutach), 14.
Przejściowe zwiększenie ilości śliny i śluzu w jamie ustnej, 2. [140.]
Nieznaczne zwiększenie wydzielania śliny (natychmiast), 14a.
Obfite wydzielanie ciągliwej śliny z cuchnącym odorem z ust, 61.
Ślinotok, 16, 42a.
Ślinotok i słony smak w jamie ustnej, 48.
Ślinotok, nieobfity, lecz tylko nieprzyjemny, 48.
Nitkowaty śluz na języku, wargach i wewnątrz jamy ustnej, 54.
Śluz w jamie ustnej staje się lepki, 54.
W ślinie stwierdzono obecność soli (po półgodzinie), 13.
Smak.
Bardzo nieprzyjemny smak w jamie ustnej (po kilku minutach), 14.
Nieznacznie słony smak (natychmiast), 14a. [150.]
Osłabienie smaku (po trzech dniach), 31.
Język nie odczuwa smaku, 48.
Mowa.
Po obudzeniu mowa jest trudna i powolna, a czynności intelektualne nie wspomagają jej jak zwykle (po jednej i dwóch godzinach), 14.
Mowa wahająca się, 54.
Sporadyczne jąkanie (po długotrwałym przyjmowaniu dawek), 48.
Niezdolność mówienia, 48.

GARDŁO

Niektórzy pacjenci odczuwają swoiste uczucie suchości gardła i okolicznych części, 19.
Podrażnienie błony śluzowej gardła i żołądka (po 3–4 gramach, 60 granów dziennie), 43.
Łaskotanie w gardle, występujące krótko po każdej dawce, 8.
Języczek.
Po przekrwieniu języczka i cieśni gardzieli następuje obrzęk (po dawce toksycznej), 48. [160.]
Brak czucia w okolicy podniebienia miękkiego i gardła, 18.
Znieczulenie podniebienia miękkiego, języczka i górnej części gardła, wskutek którego części te można drażnić łaskotaniem bez wywoływania nudności ani mimowolnych ruchów połykania; samo połykanie pozostaje jednak niezaburzone, 25.
Cieśń gardzieli, gardło i przełyk.
Błona śluzowa cieśni gardzieli silnie przekrwiona, 23.
Znieczulenie cieśni gardzieli wydaje się ostatnim ustępującym objawem, 25.
Działanie znieczulające na błonę śluzową cieśni gardzieli i górnych narządów oddechowych, wskutek którego dochodzi do osłabienia ich czynności odruchowej, 44.
Umiarkowane znieczulenie gardła, 48.
Według Voisina miejscowe znieczulenie gardła nie występuje po dawce mniejszej niż 30 granów; dawka ta nie zawsze je wywołuje, lecz jeżeli dwie lub trzy takie dawki zostaną podane w odstępach kilku godzin, czucie w gardle pozostaje upośledzone przez kilka godzin po ostatniej dawce; w konsekwencji stała dawka dobowa przekraczająca pół drachmy na ogół wpływa na czucie w gardle proporcjonalnie do ilości przyjętej ponad tę wartość; upośledzeniu lub zniesieniu ulega jednak tylko jedna część bądź jeden rodzaj czucia błony śluzowej gardła. „Należy rozróżnić” — pisze późniejszy autor, [Emile Zæpffel, Thèse pour le Doctorat, etc., Paris, 1869.] — „dwa rodzaje czucia w okolicy podniebienia miękkiego: czucie czynnościowe i czucie zwykłe; czucie zwykłe różni się u poszczególnych osób, lecz nie stanowi miary czucia czynnościowego; to ostatnie różni się tylko nieznacznie; owo czucie czynnościowe jest takie samo jak czucie jelita i, podobnie jak ono, według M. Claude'a Bernarda zależy od zwoju klinowo-podniebiennego; ma ono swoisty bodziec, którym nie jest ani ukłucie, ani pieczenie, lecz najlżejszy dotyk; jeżeli nawet dotykanie [chatouillement] przekroczy granicę fizjologiczną, wywołuje wymioty; bromek natychmiast znosi tę reakcję; ruchy połykania pozostają u osób przyjmujących bromek nienaruszone i są wykonywane z nie mniejszą siłą niż przed leczeniem; kiedy drażnienie języczka łaskotaniem nie wywołuje ani ruchu połykania, ani odruchu wymiotnego, widocznie albo gardło i podniebienie przestały przewodzić wrażenie dotykowe, albo wrażenie to nie wywołuje odruchu; ponieważ zdolność odruchowa rdzenia kręgowego nie utraciła nic ze swej sprawności i nie występuje brak precyzji ruchów, musimy przyjąć, że zajęte są wyłącznie struktury obwodowe”, 48.
Podrażnienie całej cieśni gardzieli, z obrzękiem i zaczerwienieniem, a niekiedy z bladością tych części (po długotrwałym przyjmowaniu dawek), 48.
Stała suchość w przełyku, 22.
Połykanie.
Utrudnione połykanie, 54. [170.]
Niezdolność połykania, 48.
Zewnętrzna okolica gardła.
(Bardzo wyraźne powiększenie tarczycy ustąpiło), (podczas przyjmowania leku lub natychmiast po nim), 42a.

ŻOŁĄDEK

Apetyt.
Zwiększony apetyt, 7, 10.
Apetyt nieco zwiększony, 4.
Apetyt pozostaje bardzo dobry, chory je bardzo dobrze i natychmiast potem zapada w drzemkę, 25.
Mniejszy apetyt na śniadanie, brak apetytu na obiad (piąty dzień), 49.
Utrata apetytu, 22.
Brak apetytu, 52; (drugi dzień), 10.
Pragnienie.
Pragnienie, 2.
Silne pragnienie przez cały dzień, lecz chory może wypić tylko jeden łyk, gdyż chłodna woda jest nieprzyjemna (piąty dzień), 49. [180.]
Silne pragnienie, 54.
Bardzo silne pragnienie i usilna chęć picia zimnych napojów, 25.
Odbijanie.
Odbijania, 2, 16.
Powtarzające się odbijania, 2; (po kilku minutach), 14.
Odbijania bez nudności (natychmiast), 14a.
Odbijania z nudnościami i skłonność do wymiotów, 1.
Nudności i wymioty.
Nudności, 16, 39; (po godzinie), 13.
Nudności i wymioty, 43, 63.
Czasami bezpośrednio po dawce występują lekkie nudności, które szybko ustępują, 48.
Nudności i ból żołądka występowały najczęściej podczas leżenia na lewym boku, 13. [190.]
Nudności (wkrótce); (po kilku dniach), 28.
Mdłości i zawroty głowy, 47.
Powtarzające się odruchy wymiotne i wymioty, 23.
Wymioty, 18.
Powtarzające się surowicze wymioty przez prawie siedem godzin, 13.
Wymioty pienistym śluzem, 42a.
Żołądek.
Przez długi czas później żołądek pozostawał osłabiony, 2.
Pewien stopień niepokoju w żołądku (po godzinie), 13.
Utrwalona gastralgia, 22.
Bardzo silny ból w okolicy żołądka, 23. [200.]
Uczucie pełności i gorąca w nadbrzuszu (po kilku minutach), 14.
Po przyjęciu na czczo lekkie szczypanie lub skurczowe ściśnięcie żołądka (natychmiast), 14a.
Swoiste uczucie ucisku w nadbrzuszu, po którym niekiedy następuje bardzo silna kolka, 4.
Dokuczliwy ucisk w żołądku po obiedzie, 2.

JAMA BRZUSZNA

Okolica pępkowa.
Bardzo silne okresowe bóle w okolicy pępkowej, która jest bardzo wrażliwa na dotyk, choć nie jest rozdęta (drugi dzień), 63.
Kolkowe bóle w okolicy pępkowej (nawet po sześciu lub siedmiu tygodniach), 63.
Ogólnie jama brzuszna.
Burczenie, 2.
Dużo gazów (podczas przyjmowania leku), 49.
Oddawanie gazów, 2.
Częste oddawanie gazów, 9. [210.]
Oddawanie dużej ilości gazów, 9.
Uczucie ciepła w brzuchu, 2.
Bardzo silny ból brzucha, 63.
Ból przebiegający wzdłuż okrężnicy wstępującej, 8.
Kolka, 2, 5, 22, 16.
Nagła kolka zakłócająca nocny spoczynek, 3.
O godzinie 4.30 rano wystąpiła kolka wzdęciowa w okolicy dwunastnicy (godzinę po drugiej dawce), która ustąpiła w ciągu dnia po wodnistej biegunce, 42.

ODBYTNICA I ODBYT

Jednorazowe parcie naglące, 9.

STOLEC

Biegunka.
Zwiększona częstość wypróżnień, 1.
Biegunka, 16, 54. [220.]
Biegunka (w kilku rzadkich przypadkach po dłuższym przyjmowaniu dawek), 48.
Biegunka; użyte płótna okazały się zabarwione na fioletowo, 23.
Gwałtowne przeczyszczenie, 13.
Przeczyszczenie z bólem brzucha o tępym, ćmiącym charakterze, 45.
Nadmierne przeczyszczenie, powtarzające się raz za razem przy każdym przyjęciu leku (w dwóch przypadkach), 28.
Odnotowano przypadki, w których nadmierne przeczyszczenie było tak nasilone, że lek odstawiono; spośród 37 przypadków padaczki leczonych tym lekiem [Williams, streszczenia w Boston M. and S. Jour., 71, 422.] 2 chorych musiało z tego powodu zaprzestać jego stosowania, 48.
Miękkie stolce, 5.
Stolce bardziej miękkie niż zwykle, 7, 9.
Stolce bardziej miękkie i częstsze, 3.
Zaparcie.
Zaparcie, 4, 8. [230.]
Lekkie zaparcie (po dłuższym przyjmowaniu dawek), 48.
Czynność jelit spowolniona, lecz bez większego zaparcia, 25.
Masa kału zmniejszona, a wypróżnienie zwykle opóźnione, 15.
Dłuższe stosowanie powoduje wysychanie wydalin przewodu jelitowego, a stolce stają się suche, twarde i rzadkie, 48. [Słyszałem o dwóch przypadkach przewlekłego zaparcia, które ustąpiło po dawce bromku, choć wcześniej przyjęto duże dawki zwykłych środków przeczyszczających bez wywołania wypróżnienia; w innych przypadkach jedna lub dwie dawki spowodowały wypróżnienie.]

NARZĄDY MOCZOWE

Pęcherz.
Uczucie rozdęcia pęcherza i nieodparta potrzeba oddania moczu (podczas półsnu), 14a.
Mikcja.
Skłonność do oddawania moczu, 16.
Wypróżnienia były regularne; często występowała potrzeba oddania moczu, którego ilość była jednak nieco zmniejszona (podczas przyjmowania leku), 49.
Częste oddawanie rozcieńczonego, żółtawego moczu, 5.
Oddanie dużej ilości przejrzystego, żółtawego moczu, 3.
Częste i obfite oddawanie moczu, 7. [240.]
Oddawanie moczu było częstsze i obfitsze (jedenasty dzień), również poprzedniej nocy; wieczorem jedenastego dnia przez kilka godzin co pół godziny oddawano około pół pinty moczu (ok. 240 ml); mocz był blady, o wysokim ciężarze właściwym, i zawierał dużo substancji wyglądającej na fosforany, które wydalały się z nim w postaci obłoku; drobne kryształy były wyraźnie widoczne po uniesieniu zlewki pod światło; po kilku minutach stania osad zajmował jedną czwartą objętości cieczy; podgrzanie moczu wytrącało fosforany jako biały, mętny osad; dodanie kwasu azotowego natychmiast go rozpuszczało, 49.
Ilość moczu oddanego w ciągu dwudziestu czterech godzin była zwiększona. Nie wynikało to ze zwiększonego spożycia wody, 15.
Skąpa mikcja, 13.
Mocz.
Zwiększone wytwarzanie moczu przez nerki (po dłuższym przyjmowaniu dawek), 48.
Zwiększone wytwarzanie moczu, 2, 8.
Zwiększone wytwarzanie rozcieńczonego moczu, 11.
Umiarkowany wzrost wytwarzania moczu rano lub w ciągu dnia po przyjęciu leku, 48.
Obfite wytwarzanie moczu, 3.
Obfite wytwarzanie rozcieńczonego i przejrzystego moczu, 4.
Zwiększona ilość moczu, 1. [250.]
Zwiększona objętość moczu, 9.
Obfity, rozcieńczony, blady mocz o szczególnie odrażającym zapachu, 6.
W ciągu dwudziestu czterech godzin wytworzono 68 uncji płynnych moczu (ok. 2 l), chociaż tego samego dnia skorzystano z łaźni tureckiej i znaczna część leku została niewątpliwie wydalona z potem.
Średnia dobowa ilość moczu wydalanego przez tę samą osobę, ustalona na podstawie obserwacji prowadzonych przez siedem kolejnych dni, wynosiła 44 uncje płynne (ok. 1,3 l), 12.
Zmniejszone wytwarzanie moczu, 10.
Mocz bledszy i bardziej rozcieńczony niż zwykle, 9.
W moczu wykryto ślad leku (po dziesięciu minutach); stwierdzono znaczną jego ilość (po dziesięciu do dwudziestu minutach), 13.
Kwasowość moczu była zwykle zwiększona; ilość substancji barwnych była niezmiennie zwiększona; mocznik pozostawał bez zmian; ilość kwasu fosforowego była zmienna — małe dawki ją zwiększały; ilość chlorków zawsze wyraźnie wzrastała, z wyjątkiem sytuacji, gdy bromek działał toksycznie; chlorkiem wydalanym z organizmu był chlorek potasu; średnie wyniki trzech doświadczeń wynosiły 22,56 grama chlorku srebra w ciągu dwudziestu czterech godzin w dniach poprzedzających podawanie bromu oraz 24,29 grama w dniach przyjmowania tej soli. Analiza wykazała, że w niektórych z tych przypadków ilość potasu w moczu wzrosła z 2,5 do 12,80 grama (w przeliczeniu na chlorek), 15.
Szczególnie zwiększona ilość kwasu moczowego, 15.

NARZĄDY PŁCIOWE

Mniejsze lub większe osłabienie narządów płciowych, 18.
Osłabienie sprawności płciowej (po długotrwałym stosowaniu), 43. [260.]
Osłabienie płciowe przechodzi w impotencję (po dawce toksycznej), 48.
Wywiera niezwykle silny wpływ na narządy rozrodcze, obniżając ich czynność w stopniu godnym uwagi, 19.
Podczas półsnu, zwłaszcza w łóżku, szybko pojawia się większy lub mniejszy stopień podniecenia płciowego (zależnie od wcześniejszych przyzwyczajeń), zwykle z erekcjami i wytryskami nasienia, które budzą badanego i których jest on całkowicie świadomy, 14a.
Tłumienie popędu i sprawności płciowej zwykle nie występuje, dopóki sól nie jest przyjmowana nieprzerwanie przez kilka dni; jego zakres jest niezwykle zmienny; u niektórych osób ogranicza się jedynie do umiarkowanego zmniejszenia pożądania, u innych występuje przejściowe osłabienie potencji, 48.
Zmniejsza, a ostatecznie całkowicie znosi popęd płciowy, 20.
Od samego początku popęd płciowy słabnie; erekcje są rzadkie i niepełne, a po kilku dniach ustają całkowicie, 25.
Ból, obrzmienie i tkliwość lewego jądra oraz powrózka nasiennego (drugi dzień), 42.

NARZĄDY ODDECHOWE

Osłabienie krtaniowo-oskrzelowe, niekiedy z kaszlem, a niekiedy ze zmienionym lub szeptanym głosem, rzadko z bezgłosem (po dłuższym przyjmowaniu dawek), 48.
Wydaje się wywoływać stan znieczulenia krtani i gardła, 19.
Głos.
Bolesna, niezwykle nieprzyjemna chrypka, utrzymująca się przez długi czas, najsilniejsza po przyjęciu przez niego 37 granów (ok. 2,4 g) w ciągu dziewięciu dni, 1. [270.]
Słaby głos, 54.
Głos szeptany przechodzi w bezgłos (po dawkach toksycznych), 48.
Męczący kaszel, 1.
Suchy, wyczerpujący kaszel, 22.
Napadowy suchy kaszel w odstępach dwu- lub trzygodzinnych, z utrudnionym oddychaniem, po którym następują wymioty śluzem lub pokarmem; gorzej w nocy lub w pozycji leżącej; bardzo przypomina krztusiec, 54.
Oddychanie.
Ilość kwasu węglowego wydalanego przez płuca była zdecydowanie zmniejszona. Po zmniejszeniu ilości kwasu węglowego, w dniach następujących po zastosowaniu bromku, dochodziło do jej wzrostu powyżej normy, 15.
Naczyniowy „bruit de souffle”, 54.
Powietrze wydechowe ma nieprzyjemny zapach, który wydaje się swoisty dla osób pozostających przez dłuższy czas pod wpływem leku, 45.
Cuchnący oddech lub oddech o woni bromu (po dłuższym przyjmowaniu dawek), 48.
Cuchnący oddech staje się przyprawiający o mdłości (po dawce toksycznej), 48. [280.]
Oddychanie, bez chrapliwego oddechu wywoływanego przez opium lub alkohol, jest swobodne, lecz powolne (po dawkach toksycznych), 48.
Oddychanie spokojne i miarowe, z okresowym wzdychaniem, 25.
Niespokojne oddychanie, 22.
Utrudnione oddychanie, 16.

KLATKA PIERSIOWA

Objawy nieżytu płucnego, 54.
Uczucie ściskania w klatce piersiowej przy oddychaniu, 2.
Ucisk w klatce piersiowej, 1.

SERCE I TĘTNO

Czynność serca.
Zmniejsza czynność serca i tętnic, 20.
Uderzeniom serca brak siły, a jego tony są odległe i słabe (pod względem działania na serce lek zdaje się przypominać Digitalis), 25.
Czynność serca słaba i przerywana, 47. [290.]
Czynność serca stopniowo słabnie, aż ustaje całkowicie, 48.
Czynność serca bardzo słaba, 46.
Czynność serca powolna i trzepocząca (po kilku dniach), 23.
Czynność serca wolniejsza i słabsza (po dawkach toksycznych), 48.
Tętno.
Tętno przyspieszone; po pewnym czasie bywało okresami o kilka uderzeń wolniejsze niż prawidłowe, 2.
Tętno chwiejne i szybkie, 63.
Tętno drobne i bardzo częste, 22.
Tętno wolniejsze, z wyjątkiem okresów samych wymiotów, 13.
Tętno drobne i wolne, 16.
Tętno słabe i wolne, 25. [300.]
Tętno wyraźnie wolniejsze, a zarazem osłabione, 14.
Tętno, wynoszące zwykle około 80, spadło do 60, 30.
Tętno znacznie obniżone (40 do 48), 18.
Tętno bardzo obniżone po gorączce, 54.

GRZBIET

Ból w lędźwiach, 16.
Ból w okolicy nerek, 9.
Ból umiejscowiony, jak się zdaje, w okolicy nerek, 8.

KOŃCZYNY OGÓLNIE

Zaburzenie czynności kończyn, 54.
Pewnego rodzaju znużenie mięśni oraz uczucie obolałości jak po stłuczeniu w kończynach i lędźwiach (po przebudzeniu), 14a.

KOŃCZYNY GÓRNE

Drżenie rąk podczas ruchów dowolnych, 54. [310.]
Gdy podnosi ręce, jak przy niesieniu czegoś do ust, drżą one, jak gdyby cierpiał na delirium tremens, 25.
Pismo odręczne drżące i niewyraźne, 54.
Ręce i palce pozostają w ciągłym ruchu (drugi dzień), 33.
Niemal ciągłe drgania palców oraz zajmowanie ich błahymi czynnościami (po trzech dniach), 31.

KOŃCZYNY DOLNE

Chód niepewny (drugi dzień), 33.
Niepewność chodu tak wielka, że często brano go za pijanego, a pewnego razu został zatrzymany przez policję, zamknięty na całą noc w celi i następnego ranka ukarany grzywną, mimo iż przedstawiłem komendantowi policji rzeczywisty stan sprawy, 30.
Wielka niepewność chodu przez dwa miesiące, następnie stopniowo ustępująca, 35.
Chód nieregularny, 47.
Chód nieregularny; chory zatacza się jak odurzony, 45.
Upośledzenie lokomocji, które przy nadmiernej dawce przypomina chód w ataksji ruchowej, 48. [320.]
Chód zataczający się i ogólny wygląd osoby odurzonej, 54.
Przy rozpoczęciu chodzenia pierwsze kroki są niepewne i chwiejne, lecz chód wkrótce odzyskuje stabilność (po przebudzeniu), 14a.
Zataczanie się, 41.
Chód zataczający się; chodzenie jest bardzo trudne, 54.
Nie mógł chodzić bez bardzo silnego zataczania się, 38.
Stopniowo jego chód się zmienia; kołysze się i zatacza jak pijany; kończyny drżą i uginają się pod nim, 25.
Niezdolny do chodzenia (siódmy dzień), 31.
Ledwie mógł stać, i to tylko z podparciem, 47.
Niezdolny do stania (czwarty dzień), 33.
Osłabienie kończyn dolnych i niemożność stania prosto (po trzech dniach), 31. [330.]
Nietypowe osłabienie w kolanach (po kilku dniach), 28.
Osłabienie prostowników podudzi i stóp, 37.

OBJAWY OGÓLNE

Obiektywne.
Nasilenie przemiany rozpadowej bez odpowiadającego mu nasilenia przemiany budulcowej, a w następstwie wychudzenie (po długotrwałym podawaniu), 48.
Zmniejsza wsteczną przemianę tkanek, 20.
Ogólne zmniejszenie wydzielania przez błony śluzowe, 48.
Krążenie włośniczkowe jest znacznie zaburzone nie tylko w ośrodkach nerwowych, lecz w całym ustroju; zaburzenie to jest jednak niezależne od serca i dużych tętnic, 48.
Wychudzenie (po długotrwałym stosowaniu), 43.
Ogólne wychudzenie, 54.
Znaczne wychudzenie, 54.
Wielkie wychudzenie, 22. [340.]
Bardzo wychudzony i słaby, o swoistym bladym zabarwieniu, 51.
Po zbyt długim stosowaniu może rozwinąć się zagrażający życiu uwiąd i wychudzenie, 44.
Wśród objawów wywoływanych przez lek są takie, które umknęły uwadze wcześniejszych obserwatorów, lecz nierozpoznane mogłyby prowadzić do poważnych błędów diagnostycznych. Mam na myśli schorzenia mózgowo-rdzeniowe — charakteryzujące się uogólnionym majaczeniem, omamami, urojeniami prześladowczymi, gwałtownym zachowaniem, ataksją kończyn i języka oraz utrudnioną artykulacją — które można by uznać za oznaki porażenia postępującego. Wszystkie te alarmujące objawy ustępują po odstawieniu leku, 60.
Samopoczucie lepsze niż zwykle, mniejsze zmęczenie oraz większa niż wcześniej zdolność i skłonność do chodzenia (podczas przyjmowania leku), 49.
Uspokojenie, 20.
Niechętny wysiłkowi fizycznemu; siedzi i wyleguje się, 25.
Niezmiennie przez cały dzień siedział skulony przy kominku, wyraźnie pozbawiony wszelkiej energii i stanowczości, 28.
Niechętny rozmowie, czytaniu i nauce, chodzeniu ani pracy; zupełnie obojętny na wiele zewnętrznych uciążliwości, które zwykle go drażniły; w istocie skrajnie leniwy, obojętny i senny, jednak dzięki silnemu wysiłkowi woli zdolny rozmawiać, uczyć się, tworzyć, chodzić, pracować i niepokoić się tak samo jak dawniej, 48.
Ociężałość ruchów, 54.
Wielka ociężałość, 52. [350.]
Nietypowo spokojny, siedzi bezwładnie na krześle; nie mógł zebrać myśli, aby należycie odpowiedzieć na pytanie, 46.
Osłabienie (wkrótce), 28.
Osłabienie, 2.
Osłabienie układu mięśniowego, 20.
Osłabienie tak skrajne, że lek trzeba było odstawić, 40.
Wielka słabość fizyczna i psychiczna po ustąpieniu objawów, 25.
Ogólne osłabienie, 54.
Wielkie osłabienie mięśniowe, 45.
Znaczne wyczerpanie, zmuszające go do położenia się (po godzinie), 13.
Wielkie wyczerpanie fizyczne, 45. [360.]
Skrajne ogólne wyczerpanie, 54.
Niemożność chodzenia ani stania, 54.
Niezdolna utrzymać się w pozycji pionowej, 61.
Niezdolny się poruszać ani czegokolwiek czuć, 48.
Po pewnym czasie jest zmuszony pozostawać w łóżku, 25.
Skrajnie adynamiczny stan, 54.
Leży spokojnie, niezdolny się poruszać, czuć, połykać ani mówić (po dawce toksycznej), 48.
Wśród zjawisk zależnych od kacheksji bromowej należy ściśle wyodrębnić pewną grupę — mianowicie te wynikające z adynamicznego charakteru, jaki mogą przybierać ostre choroby atakujące chorego na padaczkę podczas podawania leku. Tak więc zapaleniu płuc, zapaleniu jelit, napadowi reumatycznemu lub zwykłemu czyrakowi może towarzyszyć takie osłabienie sił życiowych, że szybko prowadzi ono do zgonu, 60.
Omdlenie, 39.
Osłabienie mięśni przechodzi w całkowite porażenie (po dawce toksycznej), 48. [370.]
Godny uwagi stopień niepokoju i zmienności ruchów, będących następstwem zawrotów głowy lub odurzenia; chorzy niekiedy nie są w stanie utrzymać się na nogach, 53.
Subiektywne.
Ogólne obniżenie czucia nerwowego, a zwłaszcza zmniejszenie wrażliwości odruchowej, 48.
Znużenie psychiczne i fizyczne, niechęć do wysiłku oraz obojętność na wszelkie drobne źródła podrażnienia nerwowego; płacz dzieci w domu, turkot powozów po bruku, dokuczliwość dręczących lub lękowych myśli — wszystko to pozostaje bez znaczenia; niemal urzeczywistnia się słodka beztroska nierobienia niczego, neapolitańskie dolce far niente; po tym stanie wkrótce następuje senność, a po senności sen (po 20 lub 30 granach), 48.
Wyraźne drętwienie całego ciała i bardzo zdecydowane zmniejszenie czucia (po trzech dniach), 31.
Znaczne stępienie zmysłów; chory okazuje świadomość jedynie wtedy, gdy głośno się go woła, 61.
Czucie skórne obniżone do tego stopnia, że szczypanie i kłucie są ledwie zauważane, 35.
Bodźce dotykowe, termiczne i łaskotanie zdają się być niedoskonale przewodzone, choć odpowiadające im rodzaje czucia pozostają w rzeczywistości nieupośledzone, 48.
Czucie zanika do tego stopnia, że skórę można kłuć, szczypać, a nawet przypalać, choć chory w ogóle nie zdaje sobie z tego sprawy; ta nieczułość pojawia się jednak dopiero po długotrwałym podawaniu ogromnych dawek, 53.
Przez cały okres działania leku, a nawet podczas wygasania tego działania, odczuwa się głębokie stępienie czucia dotykowego we wszystkich jego postaciach, zwłaszcza tych uczestniczących w reakcjach odruchowych. Tak więc łaskotanie stóp jest ledwie odczuwane i nie wywołuje już zwykłych reakcji; badanie czucia skórnego przez szczypanie wykazuje jego osłabienie; odczuwanie dotyku przez rękę jest zmienione do tego stopnia, że ruchy chwytne tracą precyzję, 14.
Czucie odruchowe, ogólne i specjalne zanika, 48. [380.]
Ogólne poczucie komfortu i spokoju, usposabiające do snu, 14a.
Uczucie psychicznego i fizycznego znużenia lub osłabienia (po długotrwałym podawaniu), 48.

SKÓRA

Powierzchnia ciała ogólnie, a zwłaszcza skóra twarzy, ma trupio białą barwę, 54.
Znaczna zmiana zabarwienia skóry i błon śluzowych, 54.

I

Ograniczona wysypka, przypominająca zarówno acne simplex, jak i indurata; poprzedzona znacznym świądem; pojawia się głównie na klatce piersiowej i twarzy, zwłaszcza na barkach, czole i nosie. Składa się z sinawoczerwonych krost, niewiele większych od główki szpilki, otoczonych czerwoną obwódką, których wierzchołki wkrótce stają się żółtawobiałe. Ich podstawy są zupełnie twarde i pozostają takie przez kilka dni, niekiedy przez miesiąc; następnie krosty ropieją, pozostawiając twardy guzek oraz ciemnoczerwone zaczerwienienie z niewielkim obrzękiem, które utrzymują się długo. Liczba krost jest skrajnie zmienna i zwiększa się głównie wraz z dawką. Pewne stany skóry, na przykład gdy jest gruba i obficie zwilżona tłustą wydzieliną, zdają się sprzyjać szerzeniu się tej wysypki; szczególnie podatne są na nią osoby o konstytucji limfatycznej i sangwinicznej. Wysypka jest również obfitsza u osób młodych i w wieku dojrzałym. W tych okresach życia niekiedy pokrywa nawet całą twarz, znacznie ją szpecąc. Czas utrzymywania się krost także jest bardzo zmienny — około ośmiu dni; zawsze zależy od kontynuowania dużych dawek. Jeżeli zatem rozległa wysypka trądzikowa powstała wskutek dawek wynoszących 5 gramów lub więcej, liczba krost zauważalnie się zmniejszy po ograniczeniu dawki do 3 gramów.

II

Drugi rodzaj wysypki bromowej nie przypomina żadnego innego schorzenia skóry. Ogranicza się niemal wyłącznie do kończyn dolnych, gdzie występuje w postaci podłużnych lub okrągłych plam o średnicy kilku centymetrów, z brodawkowato wyniosłymi brzegami; na ogół są one różowe lub wiśniowoczerwone, lecz upstrzone żółtymi plamkami, jak gdyby wskutek podskórnego nacieczenia ropnego. Jej ulubionym umiejscowieniem jest łydka, co potwierdzają nawet przypadki powtarzających się nawrotów. U dwojga pacjentów, z których każde miało trzy lub cztery nawroty, wysypka zawsze pojawiała się w tym miejscu. Zarówno część środkowa, jak i brzegi plam są niekiedy brodawkowato wyniesione; wyniosłości te tworzą wówczas krosty podobne do trądzikowych, skupione tak gęsto, że powstaje obrzęk; wznoszą się one na wysokość 3 lub 4 milimetrów, a ich podstawy są stwardniałe. Po kilku dniach wyniosłości częściowo się zapadają, a z ich wierzchołków wydobywa się płyn surowiczo-ropny. W środku każdej krosty powstaje następnie pępkowate zagłębienie, z którego sączy się kremowa wydzielina, zasychająca w grube, żółte strupy. Wyniosłości te są niezwykle wrażliwe na dotyk i czasami uniemożliwiają chodzenie. Warto zauważyć, że ich zagłębiona część środkowa jest natomiast zupełnie niewrażliwa i bezbolesna. Otacza je czerwonawa obwódka z pewnym obrzmieniem. Po wydostaniu się zawartości zapadają się, lecz proces ten przebiega niezwykle powoli, a wydzielina, która może utrzymywać się nawet przez rok, łatwo tworzy grube, mocno przylegające strupy. Wysypka bywa wyjątkowo uporczywa, podtrzymywana przez kolejne pojawianie się nowych skupisk krost i powstających wskutek tego brodawkowatych wyniosłości. Widziałem dwa przypadki, w których obrzęki na nogach przekształciły się w atoniczne wrzody przypominające rupię, o cuchnących, zaczerwienionych dnach pokrytych wybujałą ziarniną. Ucisk na te wrzody wywoływał ból podobny do odczuwanego przy skaleczeniach palców. Później pokrywały się grubymi, brudnożółtymi strupami o odrażającym zapachu. W jednym przypadku wrzody utrzymywały się przez trzy miesiące, a w drugim przez siedem miesięcy. Nigdy nie zauważyłem odczynowego obrzęku węzłów chłonnych ani gorączki. Po wyleczeniu tych obrzękowych wykwitów i owrzodzenia pozostają niezatarte ślady w postaci żółtych plam pokrytych strupami; początkowo w podskórnej tkance łącznej można wyczuć guzki, a w ich sąsiedztwie pacjentom dokuczają świąd, a nawet ból i kurcze. Na ogół wysypka znika w ciągu nie więcej niż czterech do sześciu dni po odstawieniu leku. Do pełnego rozwoju obrzmień potrzeba zwykle zaledwie kilku dni. Czas ich trwania zależy oczywiście od wielkości dawki, lecz z moich obserwacji pacjentów wynika, że jest dłuższy u osób z konstytucyjną skłonnością do chorób skóry, zwłaszcza opryszczki. Jednemu pacjentowi z tej grupy nadal dokuczało kilka takich obrzęków na nogach, mimo że dawkę zmniejszono do 2 gramów. Zaobserwowałem, że wysypka częściej występuje zimą.

III

Trzeci rodzaj wysypki bromowej jest spotykany najrzadziej. Widziałem tylko trzy przypadki. Składa się z nieznacznie wyniosłych, płaskich, gładkich, czerwonych plam o różnych kształtach — wydłużonych lub podłużnie owalnych — i regularnych bądź nierównych brzegach; ich średnica wynosi od 4 milimetrów do 2 centymetrów, a długość jest równie zmienna; w jednym przypadku mierzyły 6 centymetrów. W części środkowej mają barwę określaną jako „łupina cebuli”, a na obwodzie są wiśniowoczerwone; strefy obu barw zajmują znaczny obszar. Są tylko bardzo nieznacznie wyniosłe, podobnie jak plamy pokrzywkowe. Ich podłoże jest twarde, lecz sprężyste, jak w erythema nodosum, które wysypka ta bardzo przypomina kształtem plam, stwardnieniem podłoża oraz częściowym ponownym uwidacznianiem się przy pocieraniu. Zaczerwienienie chwilowo znika pod uciskiem. Plamy bieleją przy skurczu leżących pod nimi mięśni albo przy ucisku sąsiednich okolic. Swędzą w nocy, w łóżku oraz w wysokiej temperaturze; przy ucisku są prawie lub zupełnie bezbolesne. Ich pojawienie się poprzedzają świąd i bóle kończyn z pewnego rodzaju sztywnością. W niektórych przypadkach te objawy wstępne były tak silne, że na cztery dni przed uwidocznieniem się wysypki zmuszały pacjenta do pozostania w łóżku. W jednym przypadku każdy ruch dowolnej kończyny był bardzo bolesny. Plamy pojawiają się na kończynach i tułowiu, omijając twarz, a na każdej kończynie występuje ich od czterech lub pięciu do dwunastu lub piętnastu. Znikają równie nagle, jak się pojawiły, lecz zawsze pozostawiają stwardnienie tkanki podskórnej. W jednym przypadku przez cztery dni dolne połowy obu kończyn dolnych były objęte nasilonym obrzękiem. Tylko w jednym przypadku zaobserwowałem niewątpliwy odczyn gorączkowy, na co wskazywały temperatura ciała 38,2° (Cent.), sucha skóra i przyspieszone tętno (92–104). Stan ten trwał pięć dni, po czym wystąpiły obfite poty. Tylko w dwóch przypadkach język był obłożony i występowała utrata apetytu. Nigdy nie stwierdziłem, by wysypka ta pojawiała się poza zimą. Z towarzyszeniem gorączki trwała dwanaście dni, natomiast w pozostałych przypadkach sześć miesięcy; w tym drugim okresie stopniowo traciła początkowe nasilenie, lecz nigdy nie ustępowała całkowicie przed nadejściem ciepłej pory roku. Przez kilka dni, a nawet tygodni po zniknięciu wysypki i wszelkiego zaczerwienienia, w odpowiadających im miejscach tkanki podskórnej można było wyczuć sprężyste stwardnienia, nieznacznie bolesne przy ucisku. W jednym przypadku w miejscu, gdzie wcześniej znajdowała się jedna z plam, widoczne było żółtawe przebarwienie przypominające podbiegnięcie krwawe. Pojawienie się tej wysypki zawsze zbiegało się z długotrwałym podawaniem leku w dość dużych dawkach.

IV

U kilku moich pacjentów wystąpił wilgotny wyprysk nóg oraz bardzo rozległy łupież skóry owłosionej głowy. Ten rodzaj wyprysku ustępuje tylko po podawaniu leku w dłuższych odstępach albo po jego całkowitym odstawieniu, 54.
Zmiany skórne zdają się umiejscawiać przede wszystkim w mieszkach łojowych i żołędzi prącia oraz w gruczołach potowych, powodując zapalenie ze zwiększeniem liczby elementów komórkowych; w jednym przypadku osutka przybrała charakter czyrakowaty i była umiejscowiona głównie na owłosionych częściach twarzy, czole i szyi; w innym przypadku, u osiemnastomiesięcznego dziecka, wysypka zajęła czoło i kończyny i składała się z rozsianych krostek, częściowo o matowej białawej, a częściowo o bladej czerwonawej barwie, wielkości od nasiona prosa do grochu; po otwarciu wydzielały ropę zmieszaną z mastką. Na lewym podudziu znajdował się również obrzęk wielkości półdolarówki, pokryty napiętym, plamistym naskórkiem i otoczony czerwonym, nacieczonym brzegiem; po otwarciu wydzielał mastkę i ropę. Na policzkach występowały plamy wielkości dziesięciocentówki, pokryte czarnymi strupami; po ich usunięciu widoczny był blady, czerwony obrzęk brodawkowaty, który łatwo krwawił przy dotknięciu i zdawał się powstawać wskutek zaczopowania mieszków łojowych oraz ich rozdęcia masami mastki, 50.
Spiczaste, swędzące i piekące wykwity skórne, zwłaszcza na barku i w okolicy szyi, nieco przypominające trądzik, 43.
Nieliczne rozsiane krostki trądzikowe z żółtymi wierzchołkami, 56.
Trądzik, 48.
(Dr C. obserwował całkowite ustąpienie uporczywego, długotrwałego trądziku podczas przyjmowania leku z powodu dolegliwości nerwowej), 24. [390.]
Trądzik na czole, 62.
Na twarzy i nogach pojawiła się wysypka, która szybko stała się obfita i bardzo bolesna; przypominała ospę wietrzną, lecz pęcherzyki zamiast zasychać, w wielu miejscach zlewały się, a utworzone w ten sposób skupiska wykazywały skłonność do powiększania się i liczne ogniska ropienia (po sześciu dniach). Pas wysypki przebiegał po obu stronach twarzy i w poprzek czoła, natomiast przednia i zewnętrzna powierzchnia obu nóg była nią pokryta od kolana do kostki. Na twarzy wysypka składała się z nieregularnie okrągłych, wyniosłych, spłaszczonych, jasnobrązowych strupów wielkości od grochu do monety czteropensowej, otoczonych nieznacznie czerwonymi obwódkami i tak mocno przylegających, że nie można ich było usunąć bez wywołania krwawienia. Na nogach skóra między zmianami i wokół nich była żywoczerwona, niezwykle tkliwa, gorąca i bolesna, a ból miał charakter piekący i mrowiący. Poruszanie nogami powodowało bardzo silny ból. Najmniejsze, a zarazem najświeższe zmiany składały się z okrągłych, wyniosłych, stożkowatych pęcherzyków wypełnionych mlecznobiałą, półpłynną treścią i osadzonych na nieznacznie wyniosłej, stwardniałej podstawie; największe zmiany miały od jednego do dwóch cali długości, były nieregularnie owalne lub podłużne, wyniosłe, spłaszczone na powierzchni oraz pokryte wiotkim, wilgotnym naskórkiem albo jasnobrązowymi strupami, pod którymi widoczne były „liczne, podobne do nasion prosa, żółtawoczerwone wyniosłości”. [Dr C. był przekonany, że był to ciężki, zlewający się trądzik wywołany przez lek.] Wysypka zaczynała się od drobnej, czerwonej, gorącej i tkliwej krostki, na której szczycie bardzo szybko tworzył się mały, żółtawobiały, napięty, stożkowaty pęcherzyk przebity włosem. Jeżeli pęcherzyk przerwano i zastosowano łagodny ucisk, uzyskiwano gładką, żółtawobiałą substancję, która okazała się łojem wraz z cebulkowatym korzeniem włosa; jeżeli pęcherzyk pozostawiono w spokoju, szybko się powiększał, po czym stwierdzano, że zawiera ropę. Strupy starszych zmian częściowo rozpuszczały się w eterze, który po wyschnięciu pozostawiał tłustą plamę, natomiast pozostała część strupa składała się z nabłonka, uszkodzonych krwinek i ciałek ropnych. Kiedy po siedmiu tygodniach wysypka niemal całkowicie wygasła, ponownie podano lek w pełnych dawkach; szóstego dnia wysypka zaczęła bardzo intensywnie pojawiać się na nowo, najobficiej na nogach, a ruch znów był bardzo bolesny, 24.
Trądzik nie zawsze pojawia się po przyjęciu leku; powiedziałbym, że rozwinął się u dwóch trzecich osób, którym podawałem lek w sposób ciągły. Nie przypominam sobie, bym kiedykolwiek widział go po pojedynczej dawce. Liczba wykwitów i czas utrzymywania się wysypki są zmienne; u niektórych osób wysypka jest skąpa, a każda krosta mała, u innych jest obfita, a wiele krost dużych. Częściej zajmuje twarz, skórę owłosioną głowy i plecy niż pozostałe części powierzchni skóry. Krosty pojawiają się w kolejnych, lecz nieregularnych wysiewach; ich wielkość waha się od nasiona prosa do dużego grochu. Zwykle znikają bez ropienia, a każda pojedyncza krosta utrzymuje się zaledwie kilka dni; w niektórych przypadkach dochodzi do ropienia. Wówczas każda krosta utrzymuje się dłużej niż w przeciwnym razie, a ponieważ stale pojawiają się nowe krosty, wysypka może stać się nieprzyjemnie obfita. Wysypce zwykle towarzyszą umiarkowane uczucie gorąca i pewien świąd, lecz nie jest to regułą. Po zniknięciu krost nie pozostaje trwała blizna ani ślad, chociaż jeszcze przez pewien czas po ich ustąpieniu czerwone plamy wskazują miejsca, w których się znajdowały, 48.
Liczne wykwity podobne do trądziku na policzkach i czole (po miesiącu), 61.
Rumień i obrzęk nosa; przynajmniej w jednym przypadku zdawało się to stałym działaniem leku; w doświadczeniu osób, które podawały lek w dużych ilościach, występowały także wykwity niesztowicze, 21.
Plamy i krostki na obu przedramionach, 37.
Wysiew czerwonych plam na nogach; ból w ich obrębie i wokół nich. Większość ma około 1 centymetra szerokości, niektóre w okolicy łydki osiągają wielkość 4 centymetrów. Zaczerwienienie znika pod uciskiem, lecz natychmiast powraca; nawet najlżejszy ucisk jest bolesny. Plamy są tylko nieznacznie wyniosłe, a dotykającemu palcowi dają wrażenie stwardnienia sięgającego głęboko w skórę właściwą (jak w rumieniu guzowatym). Na obu nogach znajduje się dziesięć takich plam; wszystkie ruchy nóg są bardzo bolesne, 57.
Wysypka na kończynach przypominająca rumień guzowaty, ze świądem, zwłaszcza w nocy; składa się z czerwonych plam długości i szerokości około 1 centymetra, nieznacznie wyniosłych na stwardniałej podstawie. Zaczerwienienie znika pod uciskiem; ucisk nie powoduje bólu. Wysypka rozciąga się na całe ciało z wyjątkiem twarzy; w niektórych miejscach zniknęła, nie pozostawiając żadnych śladów ani stwardnienia skóry. Plamy są różnej wielkości, o nieregularnym kształcie, wiśniowoczerwone na obwodzie i barwy łupiny cebuli pośrodku; wyglądają jak pokrzywka. Bledną podczas wysiłku chorej kończyny albo przy uciskaniu otaczających tkanek. Ucisk powoduje chwilowe zniknięcie zaczerwienienia. Świąd czerwonych miejsc wieczorem przy kładzeniu się do łóżka, w nocy i ogólnie po rozgrzaniu się; plamy niekiedy znikają i samoistnie powracają; na ramionach jest ich co najmniej trzydzieści, 58.
Na każdej nodze, powyżej starszego, brudnożółtego strupa, znajduje się czerwona plama utworzona przez skupisko krost podobnych do trądzikowych, z których część wydziela kremowy płyn podobny do wydzieliny z czyraków. Między krostami widoczne są żółtawobiałe, nieco wyniosłe plamki wielkości nasion prosa; tam, gdzie nie ma wydzieliny, powierzchnia jest wiśniowoczerwona i ma ciastowatą spoistość; skóra wokół wysypki jest jasnoczerwona. Plama wznosi się na wysokość od 0,003 m do 0,004 m, jest niemal okrągła i mierzy 0,025 m wysokości oraz 0,02 m szerokości. Na prawym policzku znajduje się bardzo podobna, lecz mniej zaawansowana zmiana; tworzą ją pęcherzyki i żółtawobiałe krosty, zgrupowane w dokładny okrąg wokół wiśniowoczerwonego miejsca, gdzie skóra jest nieco uniesiona i wiotka, jak w pokrzywce; plamę otacza intensywna rumieniowa strefa zaczerwienienia o maksymalnej szerokości 0,003 mm. Podstawa plamy jest wyraźnie stwardniała; zmiana jest zdecydowanie bolesna; jej średnica wynosi 0,015 m, a wysokość od 0,002 m do 0,003 m, 55.
Grudkowa wysypka otaczała jej czoło i szerzyła się na skórę owłosioną głowy, 22. [400.]
Wysiew bardzo bolesnych, czerwonych krostek i guzów na łydkach, o gładkich, wyniosłych, lśniących brzegach; centralne zagłębienie pokryte strupem, z czerwonym obwodem oraz bardzo twardą i wrażliwą podstawą, 56.
Na każdej nodze znajdują się dwa miejsca pokryte grubymi, wyglądającymi na brudne, cuchnącymi strupami; po ich usunięciu za pomocą okładów pozostaje nierówna powierzchnia utworzona przez rodzaj wybujałej tkanki, przypominająca nieco żołądek wołu. Plamy mają czerwonawą barwę i powodują ból podobny do bólu skaleczenia, 59.

SEN I SNY

Senność.
Znaczna senność, 52.
Przy podawaniu dużych dawek leczniczych sporadycznie obserwowano senność lub ospałość oraz tępy ból głowy, 19.
Znaczna senność; w ciągu dnia zapada w fotelu w głęboki sen; obudzony natychmiast ponownie zasypia; stan ten utrzymuje się przez pięć dni (szósty dzień), 49.
Senność przechodząca nawet w śpiączkę (po dużych i długotrwale podawanych dawkach), 43.
Skłonność do drzemania i częste zapadanie w sen, 51.
Ospałość, 29, 33.
Ospałość, somnolencja i ciągłe zapadanie w sen, 25.
Skrajna ospałość; spała całą noc i często zasypiała w fotelu oraz w najbardziej niewygodnych pozycjach (po trzecim dniu), 31. [410.]
Somnolencja, 37, 54.
Mniej lub bardziej nasilona somnolencja (po długotrwałym podawaniu dawek), 48.
Stała somnolencja, 18.
Dalsze podawanie dawki podtrzymuje pewien stan półsenności, wskutek czego organizm staje się skłonny do snu, a sen nocny jest głębszy, 48.
Sen przypomina stan głębokiej somnolencji; często przerywa go nagłe zrywanie się; nie występują jednak rzeczywiste sny, lecz raczej rodzaj nieokreślonego koszmaru; sen przeciąga się wszakże bez końca, a obudzenie chorego jest bardzo trudne, 14.
Sen, 20.
Głęboki sen, 54.
Mocny sen trwający osiem godzin, 16.
Spokojny i głęboki sen (po 40 lub 50 granach wieczorem, gdy chory jedynie nie mógł zasnąć wskutek pracy umysłowej wykonywanej wieczorem, lecz nie był wyczerpany, 48.
Sen głębszy niż zwykle (po 30 granach, gdy chory nie był ani zmęczony, ani nadmiernie rozbudzony), 48. [420.]
„Działanie nasenne”, mówi Voisin, [Bulletin Générale de Thérapeutique, tome 71, p. 102, 1866.], odnosząc się do swoich pacjentów w Bicêtre, „było u nich bardzo godne uwagi zarówno w dzień, jak i w nocy; niektórzy byli zmuszeni zasypiać na kilka minut podczas pracy; żaden z nich, mimo wszelkich wysiłków podejmowanych wbrew senności, nie potrafił oprzeć się snowi bezpośrednio po wieczornym posiłku; w nocy ich sen był spokojny, a rano trudno było ich obudzić”, 48.
Wyraźne działanie nasenne u osoby dorosłej znajdującej się w stanie fizjologicznym, czyli prawidłowym, niezależnie od tego, czy lek podano w dzień, czy w nocy (po 30–60 granach), 48.
Spał dobrze po wieczornym paleniu tytoniu, co w innych okolicznościach nigdy się nie zdarza, gdyż wywołuje ono zrywanie się ze snu i koszmary, 49.
Podczas przyjmowania bromku spał w nocy lepiej, lecz często się budził; podczas snu występowało wiele splątanych snów, 49.
Głęboki i zaburzony sen, z którego budziłem się po wewnętrznej walce i wysiłku umysłowym, początkowo nie wiedząc, gdzie jestem ani co się ze mną stało; istotnie, zdawało mi się, że pogrążyłem się daleko w otchłani snu, 26.
Bezsenność.
Skutkiem była bezsenność, a nie sen; jeżeli jednak po dawce sen nie następował, występowały uprzednio opisane ogólne uspokojenie i sedacja nerwowa (po 40 lub 50 granach wieczorem, po dniu ciężkiej i wyczerpującej pracy), 48.
Jeżeli mózg znajduje się już w stanie anemii, dalsze pozbawianie go krwi przez podanie leku nie jest rozsądne; jeśli mimo to lek zostanie podany, niekiedy może nastąpić sen, lecz najczęściej skutek będzie przeciwny, 48.
Występuje jedynie półsen, 14a.
Bezsenność, 22.
Sny.
Częste sny w nocy, 9. [430.]
Sen jest mniej lub bardziej zaburzany przez sny, niekiedy bardzo przytłaczające i trudne do otrząśnięcia się z nich, 14a.
Podczas snu występowało wiele splątanych snów, 49.
Niespokojny przez cztery lub pięć nocy, często budzony przez zmysłowe sny z silnymi erekcjami, 42.

GORĄCZKA

Uczucie zimna.
Obniża temperaturę, 20, 48.
Skóra chłodna, 30.
Skóra zimna i lepka (po kilku dniach), 28.
Uczucie zimna, 62.
Dreszcze (po kilku dniach), 28.
Kończyny zimne, 48, 67.
Kończyny stopniowo stają się coraz zimniejsze, 48. [440.]
Ogólne uczucie zimna, mniej lub bardziej wyraźne w obrębie kończyn (po jednej lub dwóch godzinach), 14.
Gorąco.
Gorączka, 54.
Uczucie gorąca na twarzy, 16.
Pot.
Pot w nocy, 3.
Obfity i lepki pot na całym ciele, 22.

WARUNKI

Pogorszenie.
(Wieczorem), o godz. 9 ból głowy w okolicy wyniosłości czołowej.

UZUPEŁNIENIE: KALI BROMATUM. Źródła.

64, Humerdinger die Wirkung des Broms und ein Brom-praparate, Inaug. Diss., Tubingen, 1838; 65, dr David Lees, Hom. World, vol. xii, 1877, p. 371, dziecko w wieku dziewięciu miesięcy przyjęło 9 drachm w ciągu czternastu lub piętnastu dni z powodu drgawek padaczkowych; 66, B. Fincke, M.D., The Organon, vol. i, 1878, p. 343, młody chirurg przyjął jednorazowo 10 granów z powodu nadmiernego pobudzenia seksualnego po przepracowaniu umysłowym.

Swoisty, gryzący, słony smak leku utrzymywał się długo, 64.
Częsta mikcja, 64.
Natychmiast wystąpiło u niego pieczenie w żołądku, przechodzące w pobolewanie oraz uczucie pustki i zupełnego osłabienia, ustępujące po jedzeniu; stan ten trwał od jednego do dwóch dni. Następnie pojawiły się objawy moczowe; oddawał mocz w ogromnych ilościach, z bolesnym parciem, jakby pęcherz był tak pełny, że ledwie mógł mocz utrzymać; częste oddawanie bardzo bladego, wodnistego moczu co pięć lub dziesięć minut przez tydzień (jednego dnia w ilości galona). Szóstego lub siódmego dnia nagle wystąpiła neuralgia kręgosłupa, poprzedzona tętnieniem od głowy do stóp, silniejszym w narządach jamy brzusznej; ból zaczynał się w okolicy lędźwiowej, szerzył się ku górze do okolicy grzbietowej i ku dołowi do kości guzicznej, opasywał ciało do połowy jego obwodu, przechodził do jelit i przenikał całe ciało; występował wówczas tępy ból, a niekiedy ostre ukłucia biegnące w górę i w dół rdzenia kręgowego. Nic nie łagodziło bólu. Pragnienie wina. Już sama myśl o tytoniu wywoływała u niego nudności, chociaż zwykle palił cygaro po obiedzie. Wino porto złagodziło ból, powodując, że zaczął jeść, choć zwymiotował obiad. Wydawało się, że do tego czasu ból ustąpił (jeden do dwóch dni). Przyjął jedną dawkę

Kali brom. 1 m. (Fincke), podwójnie impregnowaną, która podczas tego bólu nie wywołała żadnego skutku, a także

Nux vom. 1 m., która również zdawała się nie działać. Gwałtownie się położył, zamknął oczy i zdawało mu się, że znajduje się ponad ziemią, jakby na wyższej płaszczyźnie (dwadzieścia minut po przyjęciu); czuł się zupełnie szczęśliwy, jakby jego szczęście nie było z tego świata. Objawy trawienne rozpoczęły się wkrótce po przyjęciu dawki. Niechęć do kawy, którą wcześniej pił. Gdy neuralgia ustąpiła, rozpoczęły się następujące objawy moczowe: ból podczas oddawania moczu, szczypanie, ból palący oraz odczucie podczas oddawania moczu, jakby śrut był siłą przepychany z pęcherza moczowego wzdłuż cewki moczowej; stale oddawał duże ilości moczu. Przy ostatniej kropli moczu występowało skurczowe zwężenie cewki moczowej w okolicy lakuny, z rzeczywistym, ostrym bólem biegnącym z powrotem wzdłuż cewki do pęcherza, jak przy wciskaniu dużego narzędzia w ciasny kanał. Następnie rozwinął się typowy obraz rzeżączki, z białawo-żółtawą wydzieliną utrzymującą się przez dwa lub trzy dni (nigdy wcześniej nie miał niczego podobnego). Co drugi lub trzeci dzień późnym popołudniem powracało szczypanie i nie pozwalało mu spać przez całą noc. Obecnie oddaje mniej moczu.

Canth. 2c. oraz Cann. sat. nie wywołały żadnego skutku. Ulgę przynosiło jedynie obmywanie tych okolic lodowatą wodą. Od czasu wystąpienia rzeżączki pobudzenie seksualne ustąpiło. Najbardziej drażniły go objawy moczowe; nie może nic robić ani bywać w towarzystwie. Widok

bromku potasu lub jakiegokolwiek rodzaju potażu wywołuje u niego nudności. Ręce drżą. 9 listopada podano mu

Camphor (Borneo) 9 m. (Fincke), siedem proszków, po jednym każdego wieczoru. 11 listopada przeżył straszny napad pieczenia i szczypania w cewce moczowej; ulgę mógł uzyskać jedynie przez wstrzykiwanie zimnej wody. 16 listopada: dzisiaj i wczoraj oddawał dużo moczu bez szczypania i nie musiał wstawać w nocy. Mocz nie zawierał cukru ani albuminy. Ostatniej nocy, po lekkim pieczeniu i odczuciu, jakby kulka była siłą przepychana od tyłu przez szyję pęcherza, wydalił około 1/2 uncji płynu przypominającego białko jaja, z niewielką ilością mlecznego śluzu, bez zapachu nasienia (? wydzielina gruczołu krokowego). Od tego czasu wszystko jest w porządku i znów jest sobą. Wczoraj rano wystąpił straszny ból prawego oka, jakby było wypychane z oczodołu (objaw Camphor), 66.

Drgawki ustąpiły wraz z pojawieniem się wysypki. Wydawało się, że każde ognisko choroby skóry zaczynało się jako grudka trądzikowa. Zmiana ta powiększała się i szerzyła, a wyniosłe ogniska łączyły się w większe pola. Następnie pod powierzchnią tych pól rozwijały się swoiste żółtawe punkty, które ani się nie zlewały, ani nie pękały. Na powierzchni pojawiał się strup, najwyraźniej utworzony z zaschniętej wydzieliny; tam, gdzie był narażony na tarcie, powierzchnia stawała się swoiście brodawkowata. Szczególnie charakterystyczne były opisane żółtawe punkty. Interesujący był fakt, że wysypka pojawiła się dopiero cztery dni po odstawieniu leku, 65.

Kalium bromatum