Kalium bromatum
臭化カリウム。
Timothy F. Allen著 — 純粋マテリア・メディカ百科事典
施術者および学生向けの歴史的参考資料です。以下の記述は、記載された著者によるホメオパシーの教えを反映したものであり、治療効果を立証するものではありません。本テキストは医療上の助言ではなく、適切な診断や治療に代わるものではありません。
調製法 , 研和剤。
典拠。
1 , Dr. Hœring, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 8, p. 547)、1 grainを毎日服用し、その後増量; 2 , Dr. Hermerdinger, Inaug. Diss., Tubingen, 1838 (Hygea, 10, 449)、空腹時に水に溶かした1/2 drachmを服用し、その後、1日のうちに1 drachmを6回に分服; 3 , Otto Græf, De Kali bromat., Leipsic, 1840 (A. H. Z., 19, 126)、溶液を1日量ずつ服用し、その後増量して反復; 4 , 同人、M. M.、22歳の男性; 5 , 同人、R.、26歳の男性、大量投与の作用; 6 , 同人、K.、24歳; 7 , 同人、L.、32歳; 8 , 同人、M.、27歳; 9 , 同人、M.、27歳(別の試験者); 10 , 同人、S.、25歳; 11 , 同人、B.、28歳; 12 , Bowditch, Boston Med. Jour., Oct. 1868、医学生を対象とした30 grainsの作用の実験; 13 , Rabuteau, Gaz. Hebd., April 24th, 1868、水に溶かした1 grammeを自身で実験; 14 , Laborde、15 grammesを2回服用した自己実験、Gaz. Méd. de Paris, 1869, p. 553; 14 a , 同人、6 to 8 grammesの作用、15分または30分後に1回反復; 15 , Bill, Am. Jour. Med. Sci., N. S., 56, 17、1名を対象とした実験(尿に対する作用); 16 , Amburger、純薬218 grainsを2 and 3 P.M.の間に服用して自身および他の医師らに行った実験、Practitioner, Jan. 1874; 17 , Nicol and Mossop、10 grainsから1 drachmまでの用量を服用後、8回にわたり検眼鏡で自身らを観察、Brit. and For. Med.-Chir. Rev., July, 1872; 18 , Huette、10 to 15 grammesの用量の一般作用、Gaz. Méd. de Paris, June, 1850; 19 , Garrod、一般作用、Med. Times and Gaz., 1864, p. 276; 20 , Bartholow、一般作用、Am. Jour. Med. Sci., N. S., 51, 1866, p. 282 (Cincinnati Lancet and Obs.); 21 , Tilbury Fox, Lancet, 1867, p. 455、一般作用; 22 , Harneau、てんかんの女性が約16 grammesを1年間毎日服用したことによる中毒、Gaz. Hebd., April, 1868; 23 , Braman、喘息の男性に20 grainsで生じた中毒、Boston Med. and Surg. Jour., June, 1868; 24 , Cholmeley、てんかんの13歳の少年に15 to 25 grainsを1日3回投与した作用、Brit. Med. Jour., Dec. 1869; 25 , Bazaine、30 to 40-grain量を1日2回または3回投与して約10日で生じた全般的な「ブロム中毒」、Brit. Jour. of Hom., 27, 10; 26 , Brit. Med. Jour., Oct. 1869、1日20 grainsを服用(ほどなく「petit mal」が止まった)し、1日70 grains、80 grainsへと増量; 27 , Clarke、11 A.M.および5 1/2 P.M.に投与した1/2-drachm量の作用、Brit. Med. Jour., Oct. 1869; 28 , Williams、てんかん患者における作用、患者はいずれも程度の差はあれ精神異常を呈していた、Brit. Jour. of Hom., 22, 684 (Med. Times and Gaz.); 29 , Hammond、振戦麻痺に対して30 grainsを1日3回投与した作用、Brit. Med. Jour., Jan. 1870 (Quar. Jour. of Psycol. Med., 1869); 30 , Hammond、激しい頭痛のある男性が、1 ounceを4 ouncesの水に溶かした溶液を小さじ1杯ずつ1日3回服用;頭痛は消失したが、薬物服用後には以下の精神症状が常に生じた;Hale's Monograph on Kali brom., 1870より; 31 , 同人、てんかんの婦人が30 grainsを1日3回服用し、その後40 grainsに増量、ibid.; 32 , 同人、同様の症例、ibid.; 33 , 同人、振戦麻痺の男性が30-grain量を1日3回服用、ibid.; 34 , Van Buren、てんかんの女性における大量投与の作用、ibid.; 35 , 同人、同様の症例、ibid.; 36 , 同人、同様の症例、ibid.; 37 , 同人、男性の振戦麻痺に大量投与; 38 , 同人、女性のてんかんに大量投与; 39 , 同人、男性が不眠に対して20 grainsを1日3回服用; 40 , 同人、女性のてんかんに15-grain量; 41 , 同人、てんかんにおける1-drachm量の作用; 42 , 同人、男性が不眠に対して11 P.M.および3 A.M.に20 grainsを服用; 42 a , 同人、婦人が1か月の間に1 ounceを服用; 43 , Dr. Fabret、てんかんにおける一般作用; 44 , Lisigue、同じくてんかんにおける作用; 45 , Wood、数回の中等量投与後に作用が突然出現、Brit. Med. Jour., Oct. 1871; 46 , 同人、急性躁病において1 drachmを1日3回まで漸増した作用; 47 , 同人、精神病者の全身麻痺において1/2 to 1 drachmを1日3回投与した作用; 48 , Clarke and Amory、一般作用、Monograph, Boston, 1874; 49 , C. Wesselhœft、神経性抑うつ、不眠などに対し、5 to 20 grainsを3日間、毎晩投与した作用、N. E. Med. Gaz., 8, p. 514; 50 , Neumann、一般作用、Wien. Med. Woch., 1873; 51 , Turnbull、薬物の長期使用による作用、Hale's Monographより; 52 , Ramskill、胃に対する作用、Haleより; 53 , Puche、梅毒患者における巨量(360 grains)の作用、Hale; 54 , Voisin, "De l'Eruptions de Brom. de Pot.," p. 70、一般作用; 55 , 同人、てんかんの少年に1日1 1/2 to 5 grammesを7か月間投与した作用; 56 , 同人、てんかんの少年に大量投与; 57 , 同人、てんかんの女性におけるもの; 58 , 同人、同様の症例; 59 , 同人、同様の症例; 60 , 同人、一般作用; 61 , Lubben、躁病の女性が2 1/2 grammesを1日3回服用、Allg. Zeit. für Psychol., 1874; 62 , 同人、てんかん患者における10日後の作用; 63 , Palm、結晶による小児の中毒、Med. Corresp. Blatt, 1852。
精神
- 感情面。
- せん妄、22。
- 幻覚を伴う全般的なせん妄;迫害や暴力についての妄想、54。
- 明らかに精神錯乱状態;淫らな女たちが母親の家に入り込んだ、自分は警察に追われている、家族の者たちに命を狙われている、衣服の中に何千ドルもの金を縫い込んである、などという妄想があった;外見と態度は酔った人のそれに非常によく似ていたが、顔がひどく蒼白であった点だけが異なっていた;通常約80であった脈拍は60まで低下;皮膚は冷涼;瞳孔は収縮;態度は興奮して取りとめがなく、両手は絶えず、ポケットをまさぐる、靴ひもを結ぶ、衣服から糸をつまみ取る、あるいは上着の裏地に隠されていると信じていた金を探すなど、何かをしていた;性格にも根本的な変化が生じ、それまでは非常に率直で勇敢であったのに、過度に臆病となり、どんな些細な出来事にも疑いを抱くようになった;家の中の人目につかないさまざまな場所に大量の臭化物を隠していたことが判明した;想像上の危険から逃れるため、数回、窓から身を投げようとし、斧で扉を打ち壊した;精神病院に移され、そこで症状は徐々に消失し、1か月後には回復して帰宅した、30。
- 自分は神の復讐の対象として特に選び出されたのだと想像し、夕方の大半を、自らの悲惨な運命を大声で嘆きながら過ごし、数分おきに突然眠り込んだ;12時頃になると静かになり、夜の残りは熟睡した(第1日);部屋の中を歩き回り、うめきながら両手をもみしぼっていた;友人から金品を奪ったとして告発され、役人たちが自分を捜しているのだと私に告げた(第2日);午後6時頃から午前5時まで眠り、目覚めたときには静かで、落ち着き、完全に正気であった(第3日の朝)、33。
- 友人全員に見捨てられたという誤った考えを抱き、その結果、数少ない覚醒中の時間をすべて泣いて過ごした;自分の子供が死んだという別の妄想が心を固く占めていた;目の前にその子が死んでいるのが見えると断言し、その子が連れて来られても、自分の子であることも、自分が死んだと思い込んでいる子に少しでも似ていることも認めようとしなかった(第8日)、31。
- ほどなく、妄想を伴う憂鬱の症状を示し始めた;Long Branchへ連れて行かれ、滞在中も精神錯乱が続いた;ホテルの宿泊客たちが自分を侮辱していると思い込み、宿主の週ごとの請求書は父親に対して仕組まれた陰謀の証拠だと考えた;Long Branchからこの市へ戻る途中、船の舷側に立っていたとき、突然大きな悲鳴を上げ、兄弟が船外に落ちるのを見たと断言した;臭化物の投与を中止すると、数日で精神は正常に戻り、その後も正常なままであった;この症例の全経過を通じて、気分の著しい落ち込みがあり、妄想はすべて憂鬱な性質のものであった、34。
- 精神は平素より落ち着き、興奮性もはるかに低かった(薬物服用中)、49。
- 薬物が好ましく作用するとき、その投与には、抑うつよりむしろ、心が浮き立つ感覚、安楽感、安堵感が伴う、48。
- 何の理由もなく、しばしば突然泣き出した(3日後)、31。[10.]
- 2か月間の気分の落ち込み、その後徐々に消失、35。
- 精神の抑うつ;その間、現在および将来の自分の状態について極めて陰鬱な考えを抱いていたことは、泣く、うめく、両手をもみしぼるなど、引き続き示していた苦悩の徴候から判断できた;この2時間後に眠りに落ち、8時間後に目覚めたときには完全に正気であった(第4日)、33。
- 精神的抑うつ、41。
- 顕著な精神的抑うつ(1か月後)、31。
- 強い精神的抑うつ、死が近づいている感覚、40。
- 恐ろしいほど落ち込み、しばしば涙を流した、51。
- 精神力の流れまたは源が妨げられているという自覚によって、臭化物の作用を中等度に受けた知的な患者が、理屈で自分自身を抑うつ状態に陥らせることが時にあるが、自発的な抑うつはまれである、48。
- 非常に放心し、意気消沈して子供っぽく、感情のままに振る舞った、38。
- 精神的な興奮や娯楽を求める気がない;むしろ悲しく、物事に無関心で、5日間続いた(第6日)、49。
- 苦痛を伴う悲哀、深い無関心、そしてほとんど人生への嫌悪(1~2時間後)、14。[20.]
- 妄想を伴う深い憂鬱、29。
- 量を20グレーンまで減らさざるを得ないほどの、極めて強い憂鬱と脱力、36。
- 直後の作用として極めて強い憂鬱が生じ、抑えきれない号泣の発作を伴った;これらの症状は3、4日続き、その後、明らかな妄想を呈する時期も伴うようになった;薬の用量を減らさなかったにもかかわらず、徐々に消失した、32。
- 不安、抑うつなどの感覚、16。
- 激しく興奮し、想像上の心身の力を誇っていた患者が、落胆し、突然、憂鬱となり、しばしば涙もろく、時には絶望さえする、45。
- 時に非常に激しく泣いたが、そのわずか12時間前には歌い踊り、自分は「この世で最も幸福な男だ」と言っていた、47。
- 無気力、無感動、25。
- 知的機能。
- 知性と意志は損なわれず、活発、14a。
- 知性と感情は鈍いように見えることがあるが、刺激されると正常に働く、48。
- 精神は穏やかで、いつものように心配したり苛立ったりしない;精神を働かせること自体に、やや気が進まなかった(第5日)、49。[30.]
- 患者は精神的に鈍麻していた、62。
- 知性が曇る;精神が混乱;思考を集中できない;知覚が遅い;質問の意味を理解して返答できるようになるまで、同じ質問を数回しなければならない、25。
- 鈍麻、昏迷、54。
- 朝、精神が鈍く、落ち込み、歩行が不規則;午後には完全に無力、47。
- 目覚めた後、意志力が失われたように感じ、思考と自己意識を取り戻せない;鈍麻と精神的遅鈍の中へ沈み込んだように感じる(1~2時間後)、14。
- 精神鈍麻(大量の継続投与後)、43。
- 理解が遅い、54。
- 明らかな知力の低下、18。
- 精神力の衰弱;私の帳簿のちょっとした1ページは、普段なら30分で作成して収支を合わせられたはずなのに、2、3晩を要した;しかし最悪の傾向は、「Mrs. Malaprop」風の英語を話し、「tion」で終わるある単語を別の単語の代わりに用いることであり、それはこの上なく苛立たしく、それでいて滑稽であった;かつて、購読料の支払期限が来ていることを人々に知らせる手紙を何通か書かねばならなかったが、不運にも、その手紙(1、2通だったと思う)は事務員によって私のもとへ差し戻され、「subscription」の代わりに「contraction」か何かそのような単語を書いていると指摘された、26。
- 考えをまとめることが困難、51。[40.]
- 自分の考えを表現できない、54。
- 発話が著しく遅く、考えをまとめて表現することが困難、51。
- あまりに混乱した状態で、仕事を進めることができなかった(第2日の朝)、27。
- 支離滅裂で、一定した性質をもたない妄想に満ち、気分が著しく落ち込んでいた(第7日)、31。
- 自分が感じ、見、または考えるすべてのことを、夢の中のように以前にも経験したことがあるかのように感じる;この妄想は非常に強く、そのすべてを夢に見たと誓えるほどである(2回目の服用から6時間半後)、27。
- 精神に対する作用は極めて顕著で、明らかに治癒的であった;記憶を改善し、散漫で制御不能な精神状態を消失させたためである、41。
- 薬物作用のさまざまな段階で受けた精神的および身体的印象は、非常に明瞭に記憶に保持される、14。
- 記憶力の低下、54。
- 記憶力と思考能力が低下した、53。
- 時に一時的な記憶力の低下(継続投与後)、48。[50.]
- 記憶力の衰え、29。
- 2か月間の記憶喪失、その後徐々に回復、35。
- 記憶喪失がひどく、話し方を忘れるほどであった;例えば、なぜそのような大量を服用したのかと尋ねられると、丸2分間、返答を組み立てようと努めたが、ついには「できない」と言って断念せざるを得なかった;実際、明瞭な健忘性失語があった。発音するよう指示されたどの単語も明瞭に構音できるように舌の運動を協調させることには、何の困難もなかったからである(第4日)、33。
- 記憶は完全に失われていた;最も単純なことも思い出せず、ほんの一瞬前に両方を教えられたにもかかわらず、自分の名前も夫の名前さえも忘れた(3日後)、31。
- 朝目覚めたとき、前夜に自分に起きたことを何も思い出せず、兄弟に、何日なのか、何月なのか、などと尋ねた、27。
- 書いたものは、単語または単語の一部が抜けるため、ほとんど理解不能;単語がしばしば反復されたり、誤った位置に置かれたりする、54。
- 臭化カリウムの持続的な影響下に置かれていたある入院患者は、特定の音節または特定の単語の一部を忘れ、書くときも話すときもそれらを書かず、発音もしなかった;例えば、quelquesをq'quesと言い、時には単語の1、2音節を重複させた、48。
- 一部の人では記憶が奇妙な形で影響を受ける;個々の単語を忘れる、または患者がその単語を発するたびに、単語から常に1音節が抜ける、あるいは2つの単語が必ず入れ替わる;例えば、慢性卵巣疾患を患う28歳か30歳の女性に、私は1回約12グレーンを1日3回与え、臭化カリウムを1日ほぼ40グレーン継続して服用させたところ、2、3週間服用した後、2つの単語を互いに取り違え始めた;buckwheat cakeをcombと呼び、combをbuckwheat cakeと呼んだ;朝の身支度の時間には、女中にbuckwheat cakeを持って来て髪を整えるよう命じた;朝食時、食卓にbuckwheat cakesがあれば、食べるためにcombを求めた;この特異な状態が続いていたある時、私は、彼女がこれらの単語を入れ替えていること、またcombはcombを表す音声記号であってcakeを表すものではないことを納得させようとした;その試みは成功しなかった;cakeとcombの観念を入れ替えたり混同したりしたことは一度もなく、入れ替わったのは単語または記号だけであった、48。
- 精神の衰弱、一種の昏迷、特に高い教育を受け活発に仕事をしている人にみられる(長期使用後)、44。
- 思考不能を伴う精神鈍麻;腸チフス第1期の昏迷に似た一種の昏迷、25。[60.]
- 昏迷、18、54。
- 中等度に深い昏睡、54。
頭部
- 混乱および眩暈。
- 頭の混乱と熱感、62。
- 眩暈、2、9。
- 眩暈、失神、悪心、続いて熟睡、39。
- 頭の混乱を伴う激しい眩暈(数時間後)、2。
- 立ち上がろうとするとき、とりわけ歩こうとすると、特有の眩暈が生じる。これは、自分の周囲および足の下が空虚であるような感覚を特徴とし、そのため動くことを恐れる;地面が崩れ、抵抗感が失われたかのように思われる;歩行はよろめき、ついには歩くことがほとんど不可能になるか、少なくとも歩行を断念せざるを得ないと感じる(1時間後および2時間後)、14。
- ふらつき、18。
- 激しいふらつきのため直立不能、62。
- 頭のくらくら感には通常、嗜眠が伴い、ときには実際の昏迷を伴った、53。[70.]
- 主な症状が消失した後も、実際の頭痛にまでは至らない特有の頭重感が残る、14。
- 頭部全般。
- 頭痛、2、16;(数日後)、28など。
- 鈍い頭痛、25;(大量投与後)、19。
- 頭重感ならびに前額部および側頭部の圧迫感を伴う頭痛、18。
- 顕著な頭痛;発現後まもなく、ある種の鈍重感と頭のくらくら感を呈した。これは、チフスのある型でみられることがあるようなものであった、53。
- 前額部。
- 前額部および後頭部の痛み(1時間後)、13。
- 質素な夕食後、右前頭隆起部の頭痛;午後9時に増強する(第6日)、49。
眼
- 他覚的所見。
- 表情のない凝視;光沢のない眼、25。
- 落ちくぼんで凝然とした眼、54。
- 眼は光沢を失った(数日後)、28。[80.]
- どんよりした外観の眼、54。
- 眼底の血管が拡張していた、61。
- 少量投与の結果は必ずしも一様ではなかった;しかし、ある程度の充血が生じるようであった。半ドラクムおよび1ドラクムの用量では、また1スクループの用量でも一度、投与後わずか10分で視神経乳頭および網膜が充血し、この充血状態は検査を続けている間、増強し続けた;数時間経過後でさえ、増強した発赤はなお明らかであった;用量の増加に伴い、血管の充盈がより著明になることが認められた。例外的な現象として、ある1例では、10グレーン投与後に血管の発赤がいっそう鮮明となった。別の1例では、1スクループ投与後に血管がかすんで見える状態が認められた、17。
- 眼瞼。
- 眼瞼下垂、54。
- 絶えず眼を閉じる;臥位のときより座位のときにいっそう目立つ、62。
- 眼瞼下垂は徐々に完全となり、眼瞼が眼球のかなり下方まで垂れ下がる、61。
- 結膜。
- 結膜はしばしば充血している、48。
- 結膜の感覚が著しく鈍麻しているため、指を眼球表面上で動かしても、何の障害もなく、瞬目を生じない、25。
- 瞳孔。
- 瞳孔散大、2。
- 瞳孔は散大し、収縮しない、48。[90.]
- 瞳孔は散大し、強い光を受けても極めて緩慢にしか収縮しない、25。
- 瞳孔は収縮している、30;(第4日)、33。
- 瞳孔収縮、29、41。
- 瞳孔は収縮している(第4日)、33。
- 瞳孔は強く収縮している、39;(第2日)、33。
- 瞳孔は著しく収縮している(3日後)、31。
- 視覚。
- 視覚が障害された、53。
- 視力が低下した(3日後)、31。
- 一過性の視力および聴力の低下、18。
- 視力が極めて弱い、54。[100.]
- 瞳孔散大を伴う視覚のかすみ、45。
- 視覚がかすみ、眼瞼が非常に重く、ほとんど開けておくことができない;全身に感覚の鈍麻した感じがあり、抗しがたい眠気がある(1時間後および2時間後)、14。
- 眼は見えない(中毒量投与後)、48。
- 視覚および聴覚の幻覚は、躁状態を伴う場合も伴わない場合もあり、脳性の無関心、無感動および麻痺に先行する(中毒量投与後)、48。
耳
- 聴覚が障害された、53。
- 聴力が低下した(3日後)、31。
- 難聴、54。
- 聴覚は通常の鋭敏さを失い、非常に大きな声で話しかけて初めて、患者を昏迷状態から覚醒させることができる、25。
- 耳は聞こえない(中毒量投与後)、48。
- 夜、床に入っているとき、脈拍と同期する耳内の轟鳴があった、49。
鼻。[110.]
顔
- 倦怠した表情、54。
- 疲れた不安そうな顔つき(数日後)、28。
- 奇妙な様子に見え(最初の晩)、また怯えているかのように見えた(翌朝)、27。
- 鈍く、茫然とした表情、54。
- 全般的に鈍麻と無関心の様相(中毒量投与後)、48。
- 鈍麻の表情は、まず精神薄弱の表情となり、次いで白痴の表情となる(中毒量投与後)、48。
- 黄色い悪液質性の顔色、22。[120.]
- 汚い黄色の顔色、54。
- 顔面蒼白(2日目)、33。
- 顔面は蒼白で、苦悶の様相、63。
- 顔面は極度に蒼白、30。
- 灰色がかった顔面蒼白(4日目)、33。
- 顔が痩せている、54。
口腔
- 歯肉。
- 歯肉に疼痛があり、ときに赤く腫脹する、54。
- 舌。
- 舌は赤く、乾燥し、腫大する(数時間以内)、54。
- 舌は初め湿潤して赤いが、数日後には乾燥して褐色になる傾向がある、25。
- 舌苔(2日目)、16。[130.]
- 口臭と白い舌があり、舌縁のみならず舌背にも及ぶが、必ずしも舌苔を伴わず、著しい倦怠と眠気を伴う、52。
- 舌は腐食性毒物の作用によるあらゆる様相を呈した、23。
- 舌の運動障害;発語困難、54。
- 口腔全般。
- 口内の悪臭、61。
- 口腔乾燥、48、54、62。
- (唾液増加後に)長く続く口腔乾燥が飲みたいという欲求を生じさせ、ときにその欲求は非常に切迫する(数分後)、14。
- 口腔および咽峡の粘膜の刺激;舌に疼痛があり、乳頭が非常に突出し、何らかの刺激性物質の後のように、口腔および咽峡の全体に発赤と灼熱感がある、10。
- 唾液。
- 唾液分泌の増加、62。
- 唾液分泌が増加し、頻繁に唾を吐く(数分後)、14。
- 口内の唾液と粘液の一過性増加、2。[140.]
- 唾液分泌の軽度増加(直ちに)、14a。
- 粘稠な唾液が大量に分泌され、口臭を伴う、61。
- 流涎、16、42a。
- 流涎と口内の塩味、48。
- 流涎は多量ではないが、ただ不快である、48。
- 舌、口唇、および口腔内に糸を引く粘液、54。
- 頬粘膜の粘液が粘着性になる、54。
- 唾液中に塩分が認められた(30分後)、13。
- 味覚。
- 口内に非常に不快な味(数分後)、14。
- わずかな塩味(直ちに)、14a。[150.]
- 味覚が弱まる(3日後)、31。
- 舌で味を感じない、48。
- 発語。
- 覚醒後、発語は困難で遅く、知的作用が通常のようにはそれを支えない(1時間後および2時間後)、14。
- ためらうような話し方、54。
- ときどき吃音(継続投与後)、48。
- 発語不能、48。
咽喉
- 一部の患者は、咽喉およびその隣接部に特有の乾燥感を覚える、19。
- 咽喉および胃の粘膜の刺激症状(3 to 4 grammes、1日60 grainsの投与後)、43。
- 各用量の服用後しばらくして、咽喉にくすぐったい感覚、8。
- 口蓋垂。
- 口蓋垂および咽峡の充血に続いて浮腫が生じる(中毒量投与後)、48。[160.]
- 口蓋帆および咽頭部の無感覚、18。
- 口蓋帆、口蓋垂、および咽頭上部の知覚麻痺。そのため、これらの部位をくすぐっても悪心または不随意の嚥下運動を生じないが、嚥下そのものは障害されない、25。
- 咽峡、咽頭、および食道。
- 咽峡粘膜の著明な充血、23。
- 咽峡の知覚麻痺は、最後まで消失しない症状と思われる、25。
- 咽峡および上部呼吸器官の粘膜に対する麻酔作用により、それらの反射作用が減弱する、44。
- 中等度の咽頭知覚麻痺、48。
- Voisinによれば、咽頭の局所知覚麻痺は30 grains未満の用量では現れず、この用量でも必ず生じるわけではない。しかし、そのような用量を数時間の間隔を置いて2回または3回投与すると、最終投与後数時間にわたり咽頭の知覚が障害される。したがって、half a drachmを超える用量を毎日継続すると、一般に、その量を超えた分に比例して咽頭の知覚が障害される。ただし、咽頭粘膜の知覚の一部分または一種類だけが障害されるか、消失する。近年の著者は、[Emile Zæpffel, Thèse pour le Doctorat, etc., Paris, 1869.]「口蓋帆部では、機能的知覚と通常知覚という二種類の知覚を区別すべきである。通常知覚は個人によって異なるが、機能的知覚の尺度とはならない。後者はほとんど変動しない。この機能的知覚は腸の知覚と同じものであり、M. Claude Bernardによれば、後者と同様に蝶口蓋神経節に依存する。それには特有の刺激様式があり、それは刺すことでも焼くことでもなく、最も軽微な接触である。接触が、たとえ[ chatouillement ]であっても、生理的限界を超えれば嘔吐が生じる。臭化物はこれを直ちに消失させる。臭化物を投与された者でも嚥下運動は完全に保たれ、治療前より弱い力で行われることもない。口蓋垂をくすぐっても嚥下努力も嘔吐も誘発されない場合、咽頭と口蓋がもはや触覚印象を伝えないか、またはこの印象が反射されないかのいずれかであることは明らかである。脊髄の反射能はその力を少しも失っておらず、運動の正確さにも欠如がないため、末梢のみが侵されていると認めなければならない」と述べている、48。
- 咽峡全般の刺激症状で、浮腫および発赤を伴い、ときにはその部位の蒼白を伴う(継続投与後)、48。
- 食道の絶え間ない乾燥、22。
- 嚥下。
- 嚥下困難、54。[170.]
- 嚥下不能、48。
- 咽喉外部。
- (非常に明瞭な甲状腺腫大が消失した)、(薬剤の服用中または服用直後)、42a。
胃
- 食欲。
- 食欲亢進、7、10。
- 食欲がやや亢進、4。
- 食欲は引き続き非常に良好で、患者は食事を非常によく摂り、その直後にうとうと眠り込む、25。
- 朝食時の食欲は減退し、正餐時には食欲がない(5日目)、49。
- 食欲消失、22。
- 食欲不振、52;(2日目)、10。
- 口渇。
- 口渇、2。
- 一日中強い口渇があるが、冷水が不快なため、一口しか飲めない(5日目)、49。[180.]
- 著しい口渇、54。
- 激しい口渇と冷たい飲み物への渇望、25。
- 噯気。
- 噯気、2、16。
- 反復する噯気、2;(数分後)、14。
- 悪心を伴わない噯気(直ちに)、14a。
- 悪心を伴う噯気と嘔吐欲求、1。
- 悪心および嘔吐。
- 悪心、16、39;(1時間後)、13。
- 悪心および嘔吐、43、63。
- ときに服用直後に軽い悪心が起こるが、まもなく消失する、48。
- 悪心と胃痛は、左側を下にして横臥したときに最も頻繁であった、13。[190.]
- 気分が悪い(すぐに);(数日後)、28。
- 吐き気があり、めまいがする、47。
- 反復する空嘔吐および嘔吐、23。
- 嘔吐、18。
- ほぼ7時間にわたる反復性の漿液性嘔吐、13。
- 泡沫状粘液の嘔吐、42a。
- 胃。
- その後、胃は長期間にわたり弱った状態であった、2。
- ある程度の胃部不安感(1時間後)、13。
- 習慣性胃痛、22。
- 胃部に非常に激しい苦痛、23。[200.]
- 心窩部の膨満感および熱感(数分後)、14。
- 空腹時に服用すると、胃に軽くつねられるような感覚または収縮感(直ちに)、14a。
- 心窩部の特異な圧迫感、ときにその後に激しい疝痛が続く、4。
- 正餐後の胃の苦しい圧迫感、2。
腹部
- 臍部。
- 臍部の激しい周期性疼痛;同部は触れると非常に敏感だが、膨隆はない(2日目)、63。
- 臍部の疝痛様疼痛(6、7週間後にも)、63。
- 腹部全般。
- 腹鳴、2。
- 多量の鼓腸(服薬中)、49。
- 放屁、2。
- 頻繁な放屁、9。[210.]
- 多量の放屁、9。
- 腹部の温感、2。
- 腹部の激痛、63。
- 上行結腸の走行に沿う痛み、8。
- 疝痛、2、5、22、16。
- 突然の疝痛により夜間の休息が妨げられる、3。
- 午前4.30、十二指腸部に鼓腸性疝痛の発作(第2回服用の1時間後);その日のうちに水様性下痢とともに消退した、42。
直腸および肛門
- 裏急後重、一度、9。
便
- 下痢。
- 腸内容の排出増加、1。
- 下痢、16、54。[220.]
- 下痢(まれな少数例で、継続投与後)、48。
- 下痢;布類を用いると、それらが紫色に染まっていることが判明した、23。
- 瀉下、13。
- 鈍く疼く性状の腹痛を伴う瀉下、45。
- 過度の瀉下。薬を服用するたびに何度も繰り返し生じた(2例で)、28。
- 過度の瀉下が著しく、薬剤を中止した症例が記録されている;この薬剤でてんかんを治療した37例中 [Williams, abstracts in Boston M. and S. Jour., 71, 422.]、2例ではこのため使用を中止せざるを得なかった、48。
- 軟便、5。
- 便は通常より軟らかい、7、9。
- 便はより軟らかく、より頻回、3。
- 便秘。
- 便秘、4、8。[230.]
- 軽度の便秘(継続投与後)、48。
- 腸の働きは鈍いが、便秘はさほど強くない、25。
- 糞便は重量が減少し、排便は通常遅延する、15。
- 継続使用により腸管排泄物が乾燥し、便は乾燥して硬く、排便頻度が低くなる、48 。[臭化物の1回量で軽快した慢性便秘の2例を聞いたことがある。これらの例では、通常の瀉下薬を大量に服用しても腸内容の排出が起こらなかった;他の例では、1回または2回の投与で排便が起こった。]
泌尿器官
- 膀胱。
- 膀胱の膨満感と、抑え難い尿意(半睡中)、14a。
- 排尿。
- 尿意が起こりやすい、16。
- 排便は規則的で、頻繁な尿意があったが、尿量はむしろやや減少していた(薬物服用中)、49。
- 希薄な黄味を帯びた尿を頻繁に排泄、5。
- 透明で黄味を帯びた尿を大量に排泄、3。
- 頻繁かつ多量の排尿、7。[240.]
- 排尿は頻度も量も増加(第11日)、前夜も同様であった;第11日の夕方には数時間にわたり、半時間ごとに約half a pintの尿を排泄した;尿は淡色で比重が高く、燐酸塩と思われるものを多量に含み、その白濁物が尿とともに排出された;微細な結晶は、ビーカーに入れて光にかざすと明瞭に見えた;数分間放置すると、沈殿物は液体が占める空間の4分の1を満たした;尿を加熱すると、燐酸塩が白い混濁した沈殿物として析出した;硝酸を加えると、それは直ちに溶解した、49。
- 24時間に排泄された尿量が増加した。これは飲水量の増加によるものではなかった、15。
- 少量の排尿、13。
- 尿。
- 腎分泌の増加(継続投与後)、48。
- 尿分泌の増加、2、8。
- 希薄な尿の分泌増加、11。
- 服用後の朝または日中に、尿分泌が中等度に増加、48。
- 多量の尿分泌、3。
- 希薄で透明な尿を多量に分泌、4。
- 尿量増加、1。[250.]
- 尿量の増加、9。
- 多量で希薄な淡色尿、特異な悪臭がある、6。
- 同日にトルコ浴を行い、薬物のかなりの部分が汗によって排泄されたことは疑いないにもかかわらず、24時間に68 ouncesの尿が分泌された。
- 同一人物について7日間連続で観察して算定した1日平均尿排泄量は44 ouncesであった、12。
- 尿分泌の減少、10。
- 尿は通常より色が淡く、希薄、9。
- 尿中に微量の薬物を検出(10分後);かなりの量を検出(10~20分後)、13。
- 尿の酸性度は通常増加した;色素は例外なく増加した;尿素は影響を受けなかった;燐酸量は変動し、少量投与では増加した;塩化物は常に著明に増加したが、臭化物が毒物として作用していた場合は例外であった;身体から排出されたこの塩化物は塩化カリウムであった;3回の実験の数値は、臭素投与前の日には24時間当たり塩化銀が平均22.56 grammes、その塩を服用した日には24.29 grammesであった。分析により、これらのうち一部では、尿中のカリ量が(塩化物として算定して)2.5から12.80 grammesへ増加していた、15。
- 尿酸が特に増加、15。
性器
- 生殖器官には程度の差こそあれ衰弱がみられる、18。
- 性能力の低下(長期連用後)、43。[260.]
- 性的衰弱はインポテンスへと進行する(中毒量服用後)、48。
- 生殖器官に極めて強力な影響を及ぼし、その機能を著しく低下させる、19。
- 半ばまどろんでいる間、特に臥床中には、(以前の習慣に応じて)程度の差はあるが性的興奮が速やかに生じ、通常は勃起および射精を伴い、そのため本人は目を覚まし、それらを完全に自覚している、14a。
- 性欲および性能力の抑制は通常、この塩剤を数日間連続して服用するまでは起こらない。その程度は極めて多様で、単に性欲が中等度に減退するだけの者もいれば、一時的に性能力が損なわれる者もいる、48。
- 性欲を減退させ、ついには完全に消失させる、20。
- 当初から性欲が衰える。勃起はまれで不完全となり、数日後には完全に止む、25。
- 左睾丸および精索の痛み、腫脹、疼痛性過敏(第2日)、42。
呼吸器官
- 喉頭・気管支の衰弱。ときに咳を伴い、ときに声の変化またはささやき声を伴い、まれに失声を伴う(継続投与後)、48。
- 喉頭および咽頭を知覚麻痺様の状態にすると思われる、19。
- 声。
- 苦痛を伴い、極めて不快な嗄声が長く続く。9日間に37 grainsを服用した後に最も激しかった、1。[270.]
- 弱々しい声、54。
- ささやき声が失声へと進む(中毒量服用後)、48。
- 短い空咳、1。
- 乾性で疲労させる咳、22。
- 2または3時間おきに発作性の乾性咳嗽が起こり、呼吸困難を伴い、その後、粘液または食物を嘔吐する。夜間または臥位で悪化し、百日咳に非常によく似る、54。
- 呼吸。
- 肺の炭酸量は明らかに減少した。炭酸量の減少に続き、臭化物使用後の数日間には正常量を上回って増加した、15。
- 血管性の「 bruit de souffle 」、54。
- 呼気には不快な臭いがあり、これは一定期間この薬物の影響下にあった者に特有と思われる、45。
- 悪臭または臭素臭のある呼気(継続投与後)、48。
- 悪臭のある呼気は吐き気を催すほどになる(中毒量服用後)、48。[280.]
- 呼吸は、アヘンまたはアルコールによる鼾声を伴わず、楽ではあるが緩徐である(中毒量服用後)、48。
- 呼吸は静穏で落ち着いており、時折ため息を伴う、25。
- 苦しげな呼吸、22。
- 呼吸困難、16。
胸部
心臓および脈拍
- 心臓の活動。
- 心臓および動脈の活動を低下させる、20。
- 心拍は力を欠き、心音は遠く弱い(心臓に対する作用において、本薬はDigitalisに類似するように思われる)、25。
- 心臓の活動は弱く間欠的、47。[290.]
- 心臓の活動は徐々に弱まり、ついには完全に停止する、48。
- 心臓の活動は非常に弱い、46。
- 心臓の活動は緩徐で、細かく震えるようである(数日後)、23。
- 心臓の活動はより緩徐かつ微弱になる(中毒量投与後)、48。
- 脈拍。
- 脈拍は速くなるが、しばらくすると、ときに正常より数拍遅くなった、2。
- 脈拍は刺激性で速い、63。
- 脈拍は小さく、非常に頻数、22。
- 実際に嘔吐している間を除き、脈拍はより遅い、13。
- 脈拍は小さく緩徐、16。
- 脈拍は弱く緩徐、25。[300.]
- 脈拍は著しく緩徐となり、同時に低下する、14。
- 通常約80であった脈拍が60まで低下した、30。
- 脈拍は著しく低下(40から48)、18。
- 発熱後、脈拍は非常に低い、54。
背部
四肢一般
上肢
- 随意運動時の手の震え、54。[310.]
- 何かを口へ運ぶときのように両手を上げると、振戦せん妄を患っているかのように両手が震える、25。
- 筆跡は震えて不明瞭、54。
- 手および指が絶えず動いている(第2日)、33。
- 指がほとんど絶えず攣縮し、取るに足らない事柄に指を忙しく使う(3日後)、31。
下肢
- 歩様が不安定(第2日)、33。
- 歩様の不安定が甚だしく、しばしば酔漢と見なされ、あるときには、私が警察署長に事実を説明したにもかかわらず、警察に逮捕され、一晩留置場に拘禁され、翌朝罰金を科された、30。
- 2か月間、歩様が著しく不安定で、その後徐々に消失、35。
- 彼の歩様は不規則、47。
- 歩様は不規則で、患者は酩酊したかのようによろめく、45。
- 移動能力が損なわれ、用量が過剰なときには歩行性運動失調の歩様に似る、48。[320.]
- よろめく歩様と、酩酊したような全般的外観、54。
- 歩き始めの数歩はためらいがちでよろめくが、歩様はまもなく安定を取り戻す(覚醒後)、14a。
- よろめき、41。
- よろめく歩様;歩行はかなり困難、54。
- ひどくよろめかずには歩けなかった、38。
- 次第に彼の歩様は変化する;酔漢のように身体を揺らしてよろめく;四肢は震え、身体の下で屈曲する、25。
- 歩行不能(第7日)、31。
- ほとんど立つことができず、立てても支えがある場合だけであった、47。
- 起立不能(第4日)、33。
- 下肢の脱力、および直立不能(3日後)、31。[330.]
- 膝の異常な脱力(数日後)、28。
- 脚および足の伸筋の脱力、37。
一般症状
- 客観的症状。
- 形成的変成の相応する増加を伴わずに破壊的変成が増加し、その結果るいそうを来す(継続投与後)、48。
- 組織の退行性変成を減少させる、20。
- 粘液分泌が全般的に減少、48。
- 神経中枢のみならず全身の毛細血管循環が著しく影響を受ける;しかし、これは心臓および大動脈とは無関係である、48。
- るいそう(長期間の継続使用後)、43。
- 全身のるいそう、54。
- かなりのるいそう、54。
- 著しいるいそう、22。[340.]
- 著しく痩せ衰えて衰弱し、特有の蒼白な色調を呈する、51。
- あまりに長期間使用すると、生命を危うくする消耗症およびるいそうが生じることがある、44。
- 本薬が引き起こす症状の中には、従来の観察者の注意を免れていたものがあり、これを認識しなければ診断上の重大な誤りにつながりうる。ここでいうのは、全般的なせん妄、幻覚、迫害されているという空想、暴力的行動、四肢および舌の運動失調、ならびに構音障害を特徴とする脳脊髄障害であり、全身麻痺の徴候と見なされるおそれがある。これらの憂慮すべき症状はすべて、薬剤を中止すると消失する、60。
- 通常より調子がよく、疲労が少なく、以前より歩く能力と意欲が増す(本薬服用中)、49。
- 鎮静、20。
- 運動を嫌う;座ったり、だらだらと過ごしたりする、25。
- 一日中、決まって暖炉のそばで身体を丸めて座り、明らかに活力も決断力もまったく欠いていた、28。
- 話す、読む、勉強する、歩く、または働く気がしない;普段なら彼を苛立たせる多くの外的な煩わしさにまったく無関心;実際、極端に怠惰で無関心かつ眠そうであるが、強い意志の力を働かせれば、以前と同様に会話し、勉強し、文章を書き、歩き、働き、気を揉むことができる、48。
- 動作の緩慢、54。
- 著しい倦怠、52。[350.]
- 異常に静かで、椅子に物憂げに座っている;質問に適切に答えられるよう思考をまとめることができなかった、46。
- 疲労感(まもなく)、28。
- 脱力、2。
- 筋系の脱力、20。
- 薬剤を中止せざるを得ないほど極度の脱力、40。
- 諸症状の消失後、身体的にも精神的にも著しく衰弱、25。
- 全身衰弱、54。
- 著しい筋力低下、45。
- 横にならざるを得ないほどのかなりの虚脱(1時間後)、13。
- 著しい身体的虚脱、45。[360.]
- 極度の全身性虚脱、54。
- 歩行または起立不能、54。
- 彼女は身体を直立に保てない、61。
- 動くことも感じることもできない、48。
- しばらくすると、彼は床に就いたままでいざるを得なくなる、25。
- 極度の無力性状態、54。
- 静かに横たわり、動くことも、感じることも、嚥下することも、話すこともできない(中毒量投与後)、48。
- 臭素性悪液質に依存する一群の現象があり、これと、薬剤投与中のてんかん患者を襲いうる急性疾患が呈しやすい無力性の性格によるものとを、正確に区別しなければならない。すなわち、肺炎、腸炎、リウマチ発作、または単なるせつでさえ、生命力の著しい衰弱を伴い、急速に致命的な転帰を決定することがある、60。
- 失神、39。
- 筋力低下が完全な麻痺となる(中毒量投与後)、48。[370.]
- めまいまたは酩酊の結果として、著しい落ち着きのなさと動作の不規則さがあり、患者はときに自力で立っていられない、53。
- 自覚症状。
- 神経感受性が全般的に低下し、とりわけ反射感受性が低下、48。
- 精神的および身体的な疲労、努力を嫌うこと、ならびに神経を刺激するあらゆる軽微な原因への無関心;家の中で子供が泣く声、舗道を走る馬車のがたがた音、心配または不安な思考による苛立ちを、すべて意に介さない;何もしないことの甘美な気楽さ、ナポリ人のいうドルチェ・ファール・ニエンテがほとんど実現される;この状態にはまもなく眠気が続き、眠気には睡眠が続く(20または30 grains服用後)、48。
- 全身に明瞭なしびれ感があり、感受性が非常に明確に低下(3日後)、31。
- 諸感覚の著しい鈍麻;患者は大声で呼びかけられたときにのみ意識反応を示す、61。
- 皮膚感覚が低下し、つねったり針で刺したりしてもほとんど気づかない、35。
- 触覚、温度感覚、およびくすぐったさの感覚は不完全に伝導されているように見えるが、実際には損なわれていない、48。
- 感覚が著しく失われるため、患者がまったく気づかないまま皮膚を針で刺し、つねり、さらには焼くことさえできる;しかし、この無感覚が生じるのは、莫大な用量を継続投与した後に限られる、53。
- 作用の全期間、さらにはその減退中にも、触覚感受性のあらゆる形態に著しい鈍麻が感じられるが、とりわけ反射現象に関与する感受性に顕著である。したがって、足をくすぐってもほとんど感じられず、もはや通常の反応を生じない;つねって検査すると皮膚感覚の低下が認められる;手による接触の知覚が大きく変化するため、把握運動は正確さを失う、14。
- 反射感覚、一般感覚、および特殊感覚が消失、48。[380.]
- 睡眠に傾かせる、全般的な安楽感と平静感、14a。
- 精神的および身体的な倦怠または脱力の感覚(継続投与後)、48。
皮膚
I
- acne simplexとindurataの両方に似た部分的発疹;かなりの瘙痒が先行する;主として胸部および顔面、とりわけ肩、前額、鼻に現れる。発疹は青赤色の膿疱からなり、大きさは針の頭ほどにも満たず、周囲に赤い輪を伴い、先端はまもなく黄白色となる。基部は非常に硬く、その状態が数日間、ときには1か月間続いた後に化膿し、硬い芯と深紅色の紅潮、および軽度の腫脹を残し、これらは長期間持続する。膿疱の数はきわめて変動しやすく、主として用量に応じて増加する。皮膚が厚く、油性分泌物で豊富に湿潤している場合など、皮膚の特定の状態はこの発疹の拡大を促すように思われ、リンパ質および多血質の体質では特に生じやすい。また、若年期および成人期にはより多発する。これらの時期には、ときに顔面全体を覆うことさえあり、外観を著しく損なう。膿疱の持続期間も非常に変動し、およそ8日である;これは一貫して大量投与の継続に左右される;したがって、5 grammes以上の用量によって広範な痤瘡様発疹が生じた場合、用量を3 grammesに減らせば、膿疱の数は明らかに減少する。
II
- 第2種の臭素疹は、他のいかなる皮膚疾患にも似ていない。ほぼ完全に下肢に限局し、直径数 centimetresの長楕円形または円形の斑として現れ、辺縁は乳頭状を呈する。通常はばら色またはさくらんぼ色の赤色であるが、あたかも皮下の化膿性浸潤によるかのように、黄色の斑点が混在する。好発部位は下腿の腓腹部であり、反復して再発する症例においてさえ、このことが示されている。各々3、4回発症した2例では、発疹は常にこの部位に現れた。斑の中央部も辺縁部も、ときに乳頭状を呈し、その隆起は、この場合、密集して腫脹を形成するほどの、ざ瘡様膿疱から成る。隆起は3 or 4 millimetresの高さに達し、その基部は硬結している。数日後、隆起は一部虚脱し、その頂部から漿液膿性液が排出される。次いで各膿疱の中央には臍窩状の陥凹が生じ、クリーム状の湿潤液を滲出し、それが乾燥して厚い黄色の痂皮となる。これらの隆起は接触に対してきわめて過敏で、ときには歩行を不能にする。注目すべきことに、これとは逆に、その陥凹した中央部にはまったく感覚がなく、疼痛もない。周囲には赤みを帯びた暈があり、多少の腫脹を伴う。内容物が流出すると虚脱するが、この過程はきわめて遅く、1年間続くこともある排出物は、厚く粘着性のある痂皮を容易に形成する。発疹はときにきわめて頑固で、新たな膿疱群が相次いで出現し、その結果として乳頭状隆起が生じるため、持続する。私は、下腿の腫脹が、ルピアに似た弛緩性潰瘍へと変化した2例を見た。その基底部は悪臭を放って発赤し、植生物に覆われていた。これらの潰瘍を圧迫すると、指の切り傷で感じるような痛みが生じた。その後、潰瘍は厚く汚黄色で悪臭を放つ痂皮に覆われた。1例では潰瘍が3か月間、他の1例では7か月間持続した。反応性の腺腫脹も発熱も、私は一度も認めなかった。これらの発疹性腫脹および潰瘍が治癒すると、痂皮に覆われた黄色斑という形で、消えない痕跡が残る。初めは皮下結合組織内に核状の硬結を触知でき、その付近では患者はそう痒、さらには疼痛および痙攣にも悩まされる。通常、発疹は薬物中止後4~6日以内に消失する。腫脹が完全に発達するまでには、通常わずか数日しか要しない。その持続期間は、当然ながら用量の大きさによって異なるが、患者について私が観察したところでは、体質的に皮膚疾患、とりわけ疱疹を生じやすい者では、より長いように思われる。この体質群に属する1患者では、用量を2 grammesまで減らした後も、下腿に生じたこれらの腫脹のいくつかに悩まされ続けた。私は、この発疹が冬季により頻繁に発生することを観察している。
III
- 第3種の臭素疹は、最もまれに観察されるものである。私は3例しか見ていない。これは、形状がさまざまで、長形または長楕円形を呈する、わずかに隆起した扁平、平滑、赤色の斑から成る。辺縁は整または不整で、直径は4 millimetresから2 centimetres、長さにも同程度の幅があり、1例では6 centimetresであった。中央部は「タマネギの皮」と呼ばれる色で、周縁部はさくらんぼ色の赤色を呈し、これらの色はかなり広い範囲に及ぶ。蕁麻疹の斑のように、ごくわずかに隆起している。その基部は硬いが弾力性があり、結節性紅斑の場合と同様である。この発疹は、斑の形状、硬化した基部、および擦ると部分的に再び現れる点において、結節性紅斑に非常によく似ている。発赤は圧迫によって一時的に消失する。下層の筋を収縮させるか、隣接部を圧迫すると白くなる。夜間、臥床中、および高温下でかゆくなり、圧迫してもほとんど、またはまったく痛まない。出現に先立ち、四肢のそう痒および疼痛が、ある種のこわばりを伴って生じる。これらの前駆症状は、症例によっては非常に激しく、発疹が見えるようになる前の4日間、患者を臥床させるほどであった。1例では、どの肢を動かしても非常に痛かった。斑は四肢および体幹に現れるが顔面には現れず、各肢に4、5個から12、15個生じる。出現したときと同じように突然消失するが、常に皮下硬結を残す。1例では、両下肢の下半部に、明瞭な浮腫性腫脹が4日間認められた。わずか1例で、体温38.2° (Cent.)、皮膚の乾燥、および脈拍増加(92 to 104)によって示される、明らかな発熱反応を観察した。これは5日間続き、その後に大量の発汗が起こった。舌苔と食欲不振が認められたのは2例のみであった。この発疹が冬季以外に現れた例を、私は一度も知らない。持続期間は、発熱を伴う場合には12日間、その他の症例では6か月間であった。後者の期間中には当初の激しさから次第に軽減したが、暖季の到来までは決して完全に消失しなかった。発疹およびすべての発赤が消失した後も、数日間、さらには数週間にわたり、対応する皮下組織部に、圧迫するとわずかに痛む弾力性の硬結を触知できた。1例では、斑の1つが以前存在した部位に、皮下出血斑に似た黄色調の変色が見られた。この発疹の出現は常に、かなり大量の薬物を長期間投与した時期と一致していた。
IV
- 私の患者の数名が、下肢の湿潤性湿疹と、頭皮のきわめて広範な粃糠疹に襲われた。この種の湿疹は、薬の投与間隔を長くするか、投与を完全に中止することによってのみ治癒する、54。
- 皮膚の病変は、とりわけ皮脂濾胞および皮脂腺ならびに汗腺に局在するようであり、細胞成分の増加を伴う炎症を引き起こす;ある症例では、発疹は癤様の性状を呈し、とくに顔面の有毛部、前額および頸部に局在した;別の症例では、生後十八か月の小児において、発疹は前額および四肢を侵し、粟粒大から豌豆大までの散在性丘疹から成り、その一部はくすんだ白色、他は淡赤色で、開くとスメグマの混じった膿が滲出した;左下腿には、ハーフダラー硬貨大の腫脹もあり、緊張した斑状の表皮に覆われ、赤く浸潤した辺縁に囲まれており、開くとスメグマと膿が滲出した;頬には10セント硬貨大の斑があり、黒色痂皮に覆われていたが、これを除去すると淡赤色の乳頭状腫脹が現れ、接触すると容易に出血し、皮脂濾胞の閉塞によって形成され、スメグマの塊によって膨張しているように見えた、50。
- 皮膚に、尖形で掻痒・灼熱を伴う斑点、とくに肩および頸部領域に生じ、痤瘡にいくらか似ている、43。
- 黄色い頂端をもつ痤瘡性丘疹が少数散在、56。
- 痤瘡、48。
- (C.医師は、神経性疾患に対してこの薬を服用している間に、頑固で長期間持続していた痤瘡が完全に消失するのを見たことがあった)、24。[390.]
- 前額の痤瘡、62。
- 顔面および下肢に発疹が現れ、急速に多発して非常に疼痛性となった;水痘に似ていたが、小水疱は乾燥せず、多くの部位で融合し、こうして形成された集簇は拡大する傾向を示し、多数の化膿点を呈した(六日後);発疹は顔面の両側を帯状に上行して前額を横切り、各下肢では前面および外側が膝から足関節まで覆われていた。顔面では、不規則な円形で、隆起し、扁平な淡褐色の痂皮から成り、大きさは豌豆大から4ペニー硬貨大までさまざまで、わずかに赤い暈に囲まれ、強く付着していたため、出血させずに除去することはできなかった。下肢では、斑点の間および周囲の皮膚は鮮紅色で、きわめて過敏であり、熱く疼痛性で、その痛みは灼熱し蟻走する性状であった。下肢を動かすと非常に激しい痛みが生じた;最小の、したがって最も新しい斑点は、円形で隆起した円錐状の小水疱から成り、乳白色の半流動性物質で満たされ、わずかに隆起した硬結性基底の上に生じていた;最大の斑点は長さ一ないし二インチで、不規則な卵円形または長円形、隆起して表面は扁平で、弛緩した湿潤性表皮または淡褐色の痂皮に覆われ、その下の表面には「多数の粟粒様の黄赤色隆起」が認められた。[C.医師は、これが薬によって誘発された重症の融合性痤瘡であると確信した。] 発疹は、微小で赤く、熱をもち疼痛性の丘疹として始まり、その頂上には、毛髪が貫通する小さな黄白色の緊張した円錐状小水疱がきわめて速やかに形成された;小水疱を破って軽く圧迫すると、滑らかな黄白色物質が得られ、これは毛髪の球状毛根を伴う皮脂物質であることが判明した;小水疱をそのままにしておくと、急速に拡大し、その後、膿を含むことが認められた。古い斑点の痂皮はエーテルによって部分的に溶解し、エーテルは乾燥すると脂性の染みを残したが、痂皮の残存部分は上皮、損傷した血球および膿球から成ることが判明した。七週間後、発疹がほぼ消退した時点で、薬を再び全用量で投与した;すると六日目に発疹が非常に活発に現れ始め、とくに下肢に多く、運動は再び非常に疼痛性となった、24。
- 薬を服用した後に痤瘡が常に現れるわけではない;私が継続的に投与した者の三分の二が痤瘡を患ったと言ってよいと思う;単回投与後に生じたのを見た記憶は一度もない;発疹の数および持続期間は一定しない;ある者では疎らで、各膿疱は小さい;他の者では多数生じ、多くの膿疱が大きい;皮膚表面の他の部位よりも、顔面、頭皮および背部を侵す;膿疱は相次いで、しかし不規則な群発として現れる;大きさは粟粒大から大きな豌豆大までさまざまである;通常は化膿せずに消失し、個々の膿疱は数日間しか持続しない;一部の症例では化膿する;これが起こると、各膿疱はそうでない場合より長く持続し、新たな膿疱が絶えず現れるため、発疹は不快なほど多発することがある;発疹には通常、ある程度の熱感といくらかの掻痒を伴うが、常にそうとは限らない;膿疱が消失した後に永久的な瘢痕または痕跡は残らないが、消退後しばらくは、存在していた部位を赤い斑点が示す、48。
- 頬および前額に多数の痤瘡様発疹(一か月後)、61。
- 鼻の紅斑および腫脹;少なくとも一症例では、これはこの薬の恒常的な作用であるように見えた;また、この薬を大量に投与した者の経験では、エクチマ様発疹、21。
- 両前腕の斑および丘疹、37。
- 下肢に赤い斑の発疹;その内部および周囲の痛み;その多くは幅約1 centimetreで、腓腹部付近の一部は4 centimetresほどの大きさである;発赤は圧迫により消失するが、直ちに戻る;ごく軽い圧迫でも痛い。斑はわずかしか隆起しておらず、指には真皮深部まで達する硬さの感触を与える(結節性紅斑の場合のように)。両下肢にはこのような斑が十個ある;下肢のあらゆる運動が非常に痛い、57。
- 四肢に結節性紅斑に似た発疹が生じ、掻痒、とくに夜間;長さおよび幅約1 centimetreの赤い斑から成り、硬結した基底上にわずかに隆起している;発赤は圧迫により消失する;圧迫による痛みはない。発疹は顔面を除く全身に広がる;一部の部位では、痕跡も皮膚の硬結も残さずに消失している。斑は大きさがさまざまで、形は不規則、周縁は桜桃赤色、中央はタマネギの皮の色である;蕁麻疹のように見える。患肢に力を入れるか、周囲の部位を圧迫すると白くなる。圧迫により発赤は一時的に消失する。赤い部位の掻痒が、夕方、就床するとき、夜間、および一般に温まると生じる;ときに自然に消失し、再び現れる;腕には少なくとも三十個ある、58。
- 各下肢では、以前からある汚黄色の痂皮の上方に、痤瘡様膿疱の集合によって形成された赤い斑があり、その一部からは癤から排出されるものに似たクリーム状の液体が滲出する。膿疱の間には、粟粒大でやや隆起した黄白色の斑点が現れる;排出物のない部位では、表面は桜桃赤色で捏粉様の感触がある;発疹周囲の皮膚は淡赤色である。斑は0.003 m.から0.004 m.の高さまで隆起し、ほぼ円形で、高さ0.025 m.、幅0.02 m.である。右頬には非常によく似た発疹があるが、進行はそれほど著しくない;これは、小水疱および黄白色の膿疱が、皮膚がエセラの場合のようにやや隆起して弛緩した桜桃赤色の部位を中心に、正確な円形をなして集簇したものである;この斑は、最大幅0.003 mm.の濃い紅斑性潮紅に囲まれている。斑の基底は著しく硬結している;明らかに疼痛性である;その直径は0.015 m.、高さは0.002 m.から0.003 m.である、55。
- 丘疹性発疹が前額を取り囲み、頭皮へ広がった、22。[400.]
- 腓腹部に非常に疼痛性の赤い丘疹および腫瘤が発生し、辺縁は滑らかで隆起し光沢がある;中央には痂皮で覆われた陥凹があり、赤い周縁と、非常に硬く過敏な基底を有する、56。
- 各下肢には、厚く、汚れて見え、悪臭を放つ痂皮に覆われた部位が二か所ある;これらを罨法によって除去すると、一種の増殖物によって形成され、牛の胃にいくらか似た、凹凸のある表面が残る。斑は赤みを帯び、切創の痛みに似た多少の痛みを生じる、59。
睡眠と夢
- 眠気。
- 強い眠気、52。
- 大量の薬用量を投与したとき、ときに眠気または傾眠と鈍い頭痛が認められた、19。
- 強い眠気;日中、椅子に座ったまま熟睡する;起こされても、すぐにまた眠りに落ちる。5日間持続(第6日)、49。
- 昏睡に至るほどの眠気(大量かつ継続的な投与後)、43。
- うとうとする傾向があり、しばしば眠りに落ちた、51。
- うとうとする、29、33。
- うとうと、傾眠、および絶えず眠りに落ちる、25。
- 極度の傾眠;一晩中眠り、椅子に座ったまま、また非常に不快な姿勢でも、しばしば眠りに落ちた(第3日後)、31。[410.]
- 傾眠、37、54。
- 程度の差はあるが傾眠(継続投与後)、48。
- 絶え間ない傾眠、18。
- 継続投与によって一種の半傾眠状態が持続し、それにより全身が眠りやすくなり、夜の眠りがさらに深くなる、48。
- 睡眠は強い傾眠の状態のようである;しばしば、びくっとして中断される;しかし実際に夢を見ているわけではなく、むしろ一種の漠然とした悪夢である;それでも眠りは際限なく長引き、覚醒は非常に困難である、14。
- 睡眠、20。
- 深い睡眠、54。
- 8時間持続する熟睡、16。
- 静かで深い睡眠(夜、40または50 grains服用後;夕方の精神労働のため単に目が冴えているが、疲労困憊してはいない場合)、48。
- 通常より深い眠り(30 grs.服用後;疲れても目が冴えてもいない場合)、48。[420.]
- 「催眠作用は」とVoisinは[B أنulletin Générale de Thérapeutique, tome 71, p. 102, 1866.]においてBicêtreの患者について述べている。「昼夜ともに彼らに対して非常に顕著であった;仕事中に、その都度数分間眠らざるを得ない者もいた;夕食直後には、どれほど抗おうと努めても、誰一人として睡眠に抵抗できなかった;夜間の睡眠は穏やかで、朝には彼らを起こすことが困難であった」、48。
- 生理的または正常な状態の成人に対する明確な催眠作用。昼夜いずれの投与でも同様(30~60 grains服用後)、48。
- 夕方に喫煙した後、よく眠った。ほかの時には喫煙により、びくつきと悪夢が起こるため、このようなことは決してない、49。
- Bromide服用中は夜によく眠れたが、頻繁に目が覚めた;睡眠中には混乱した夢を数多く見た、49。
- 深いが乱された睡眠。そこから精神的に抗い、努力して目覚めたが、初めは自分がどこにいるのか、また自分がどうなったのか分からなかった;実際、睡眠の深い淵へはるかに沈み込んでいたように思われた、26。
- 不眠。
- 結果は睡眠ではなく覚醒であった;しかし服用後に睡眠が起こらなかった場合でも、前述の全般的な平静と神経の鎮静は起こった(激しく消耗する仕事をした日の夜、40または50 grains服用後)、48。
- 脳がすでに貧血状態にあるなら、この薬を投与して、さらに脳から血液を奪うのは賢明ではない;これを行えば、ときには睡眠が起こることもあるが、より一般的には反対の結果となる、48。
- 半睡だけが起こる、14a。
- 不眠、22。
- 夢。
- 夜、頻繁に夢を見る、9。[430.]
- 眠りは夢によって程度の差はあるが妨げられ、その夢はときに非常に重苦しく、振り払うことが困難であった、14a。
- 睡眠中、混乱した夢を数多く見た、49。
- 4、5夜にわたり落ち着かず、激しい勃起を伴う官能的な夢で頻繁に目を覚ました、42。
発熱
- 冷え感。
- 体温を低下させる、20、48。
- 皮膚が冷涼、30。
- 皮膚が冷たく、じっとりしている(数日後)、28。
- 冷え感、62。
- 身震い(数日後)、28。
- 四肢が冷たい、48、67。
- 四肢が次第にさらに冷たくなる、48。[440.]
- 四肢に、程度の差はあるが、全般的な冷たさの感覚(1、2時間後)、14。
- 熱。
- 発熱、54。
- 顔の熱感、16。
- 発汗。
- 夜間の発汗、3。
- 全身に多量の粘稠な汗、22。
条件
- 悪化。
- (夕方)、9時、前頭隆起部の頭痛。
補遺:KALI BROMATUM. 資料。
64、Humerdinger die Wirkung des Broms und ein Brom-praparate, Inaug. Diss., Tubingen, 1838;65、Dr. David Lees, Hom. World, vol. xii, 1877, p. 371、生後9か月の小児が、てんかん性痙攣に対して14または15日間に9 drachms服用;66、B. Fincke, M.D., The Organon, vol. i, 1878, p. 343、若い外科医が、精神的過労後の過度な性的興奮に対して、1回に10 grains服用。
- この薬特有の、刺すような塩味が長時間持続した、64。
- 頻尿、64。
- 直ちに胃に灼熱感が生じ、それがうずくような痛みと、空虚で力が抜けたような感覚へ移行し、食べることで軽減した。1~2日間持続。その後、尿症状;膀胱があまりに充満して、ほとんど我慢できないかのような苦痛を伴い、莫大な量を排尿した;1週間にわたり、5分または10分ごとに頻繁に、非常に淡く水様の尿を排泄した(1日量が1 gallonに達したこともあった)。第6日または第7日、頭から足までの拍動の後、突然脊柱に神経痛が起こった。腹部臓器でより強く、腰部に始まり、背部へ上行し、尾骨へ下行し、体を半周して回り、腸内へ入り込み、全身を貫いた;その間は鈍痛で、ときに鋭い刺すような痛みが髄を上下した。何によっても痛みは軽減しなかった。ワインを渇望。普段は夕食後に葉巻を吸っていたが、タバコを思っただけで吐き気を催した。ポートワインによって食べられるようになり、痛みは軽減したが、夕食は嘔吐した。その頃までには痛みは消えたようであった(1~2日)。彼は1回服用した
Kali brom . 1 m.(Fincke)の二重接ぎ木法によるものは、この痛みがある間には何の作用も示さず、また
Nux vom . 1 m.も作用したようには思われなかった。彼は身を投げ出して横たわり、目を閉じ、地上を離れて、より高次の次元にいるかのように感じた(服用20分後)。非常に幸福で、その幸福は地上のものではないかのように感じた。消化器症状は服用後まもなく始まった。以前は飲んでいたコーヒーを嫌悪。神経痛が去ると、次の尿症状が始まった:排尿時痛、ヒリヒリする痛み、灼熱痛、排尿時に弾丸が膀胱から尿道に沿って強く押し出されるような感覚、絶えず大量の尿を排泄。尿の最後の一滴のまさにその時、小窩付近の尿道が痙攣性に収縮し、狭い場所に大きな器具を無理に押し込むような、実に鋭い痛みが後方の膀胱へ走る。その後、典型的な淋病が始まり、2、3日間、黄白色の分泌物が出た(このようなことは一度もなかった)。2日または3日おきに、午後遅くなるとヒリヒリ感が起こり、一晩中眠れなかった。現在は尿量が減っている。
Canth . 2c.およびCann. sat .はいずれも何の作用も示さなかった。その部位を氷水に浸すことだけが軽減をもたらした。淋病以後、性的興奮は治まった。尿症状が彼を最も苛立たせた;何もできず、社交の場にも出られない。彼が
Bromide of potassium、または何らかのPotashを見ると、胃がむかつく。手が震える。11月9日、彼に
Camphor(Borneo)9 m.(Fincke)を7包、毎夜1包ずつ投与。11月11日はひどい状態で、尿道に灼熱感とヒリヒリ感があり、冷水を注入することでしか軽減できなかった。11月16日、今日と昨日は、ヒリヒリ感なく多量に排尿し、夜間に起きる必要もなかった。尿には糖およびアルブミンを認めなかった。昨夜、軽い灼熱感と、膀胱頸部で球が後方から強く押し通されるような感覚の後、卵白様の液体を約1/2 ounce排出し、乳様の粘液を少量伴ったが、精液臭はなかった(?前立腺性)。それ以来すべて順調で、再び元の彼に戻った。昨日の朝、右眼に、眼球が押し出されるような激痛(Camphorの症状)、66。
- 発疹が現れるにつれて痙攣は消失した。皮膚病の各斑点は、痤瘡の丘疹として始まったように見えた。これは拡大して広がり、隆起した斑点が癒合して区域を形成した。次いで、これらの区域では皮表下に特有の黄色みを帯びた点が生じたが、互いに癒合することも破裂することもなかった。表面には痂皮が現れ、乾燥した分泌物によるものと思われた;また、これが摩擦を受けた部位では、表面が特有の乳頭状となった。特に特徴的であったのは、前述の黄色みを帯びた点であった。興味深い事実は、薬を中止してから4日経つまで発疹が現れなかったことである、65。