Jakie są objawy kluczowe Lachesis?

Nietolerancja wszystkiego, co ciasne — Boericke pisał, że pacjent „nie może znieść niczego ciasnego nigdzie”, szczególnie na szyi i w pasie; pogorszenie po śnie, tak że pacjent zasypia w pogorszenie; dolegliwości lewostronne albo przemieszczające się z lewej na prawą stronę; sinofioletowe przebarwienie skóry, gardła i owrzodzeń; wielka gadatliwość z szybkimi zmianami tematu; oraz poprawa w chwili pojawienia się wydzieliny.

Dlaczego Lachesis pogarsza się po śnie?

Jest to najbardziej wyróżniający objaw ogólny tego leku; Boericke ujmuje go bezpośrednio: „Lachesis zasypia w pogorszenie”, z dolegliwościami pojawiającymi się podczas snu. Boger umieszcza „SEN; PO” na czele listy pogorszeń. W praktyce pacjent budzi się w gorszym stanie niż wtedy, gdy się położył, i może bać się zasypiania — Boger odnotowuje lęk przed „zasypianiem, leżeniem albo tym, że serce się zatrzyma”, oraz „dusi się przy zapadaniu w sen”.

Czym Lachesis różni się od Lycopodium pod względem stronności?

Działają w przeciwnych kierunkach, a poza tym są lekami komplementarnymi — Boericke wymienia Lycopodium wśród leków dopełniających działanie Lachesis. Lachesis jest lewostronne albo przechodzi z lewej na prawą stronę; Boger pisze: „LEWA STRONA; potem prawa: GARDŁO. JAJNIKI.” Lycopodium jest prawostronne albo przechodzi z prawej na lewą stronę. W bólu gardła, który zaczął się po lewej i przeszedł na drugą stronę, Lachesis; zaczął się po prawej i przeszedł na lewą, Lycopodium.

Dlaczego Lachesis pogarsza się przy połykaniu płynów, ale poprawia przy połykaniu pokarmów stałych?

Boericke zapisuje to precyzyjnie: gardło jest „gorsze po lewej stronie, przy połykaniu płynów”, a „puste połykanie bardziej bolesne niż połykanie pokarmów stałych”. Boger wymienia „POŁYKANIE; PUSTE; płynów” wśród pogorszeń i zauważa, że skurcz gardła paradoksalnie poprawia się przy jedzeniu. Stały kęs przechodzi przez zwężone gardło; puste przełknięcie albo płyn pozwala, by skurcz zamknął się sam na sobie.

Jakiej potencji Lachesis się używa?

Boericke podaje potencję od ósmej do dwusetnej, dodając, że „dawek nie należy powtarzać zbyt często. Jeśli lek jest dobrze wskazany, pojedynczej dawce należy pozwolić wyczerpać swoje działanie.” Lycopodium, Phosphorus i Crotalus cascavella są wymienione jako komplementarne; Arsenicum, Mercurius, ciepło, alkohol i sól jako odtrutki. Potencja i powtarzanie pozostają kwestią oceny klinicznej.

Lachesis Materia Medica: objawy kluczowe, modalności i zastosowanie kliniczne

Lachesis mutus — bushmaster, czyli surukuku — to lek, który często rozpoznaje się już od progu, zanim padnie choć jedno słowo o objawach. Pacjentka już mówi i poluzowała kołnierzyk.

Boericke czyni w pierwszym akapicie nietypowe wyznanie: "Modalności są najważniejsze w prowadzeniu do leku." W przypadku większości leków patologia prowadzi, a modalności potwierdzają. W Lachesis jest odwrotnie. Trzy objawy ogólne — gorzej po śnie, nietolerancja ucisku, lewostronność — pozwalają rozpoznać go w ogromnym zakresie obrazów klinicznych.

Podstawowym działaniem jest działanie jadu węża. "Jak wszystkie jady wężowe, Lachesis rozkłada krew, czyniąc ją bardziej płynną; stąd wyraźna skłonność krwotoczna." Z tego wynikają purpura, stany septyczne i niskie, głęboka prostracja oraz charakterystyczne sinofioletowe przebarwienie, które przewija się przez cały obraz.

Ten przewodnik przedstawia profil Lachesis do studiów klinicznych na podstawie Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary i Boger's Synoptic Key. Oryginały można przeczytać w całości — Lachesis u Clarke'a, Lachesis u Boericke'a i Lachesis u Kenta — w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similia.

Stan Lachesis

Lachesis najlepiej rozumieć jako stan stłumionej intensywności pod presją. Nagłówek Bogera brzmi: "szybki początek, intensywność, prostracja lub złośliwość", a Boericke podkreśla "złe skutki stłumionych wydzielin". Wszystko, co powinno płynąć, a nie płynie — miesiączka, katar, ropień, emocja — zwraca się do wewnątrz i wytwarza stan tego leku. Odpowiednio wszystko poprawia się w chwili, gdy coś zostaje uwolnione: lista popraw Boericke'a zaczyna się od "pojawienia się wydzielin", a u Bogera od "WOLNYCH WYDZIELIN".

Populacja wskazana przez Boericke'a jest konkretna: lek jest "bardzo ważny w okresie klimakterium i dla pacjentów o melancholijnym usposobieniu", a także "szczególnie odpowiedni dla pijaków". Boger dodaje "KOBIETY" wśród obszarów działania. Menopauza jest najczęstszym pojedynczym kontekstem klinicznym.

Fizycznym znacznikiem jest kolor. Boger: "Siność; rąk"; "twarz purpurowa, plamista; siateczkowate żyłki"; "plamista lub sina skóra; ciemne ślady." Boericke opisuje czyraki, karbunkuły i owrzodzenia "z sinawym, purpurowym otoczeniem", odleżyny "z czarnymi brzegami" oraz krwotok "jak zwęglona słoma, czarne cząstki."

Obraz psychiczny i emocjonalny

Gadatliwość. Najsłynniejszy objaw psychiczny tego leku. Boericke otwiera część dotyczącą umysłu od "wielkiej gadatliwości"; Boger rozszerza to do "GADATLIWOŚĆ; chaotyczna; potem smutek albo powtarzanie tego samego." Mowa nie jest tylko obfita — przeskakuje. Jeden temat przywołuje następny, a pacjent za nim podąża, grając słowami i dygresjami, trudny do przerwania.

Zazdrość i podejrzliwość. Boericke wymienia "zazdrosny" i "podejrzliwy"; Boger wyostrza oba — "obłędna zazdrość", "podejrzliwość" oraz "czuje się pełen trucizny." Są to jedne z najbardziej charakterystycznych rubryk psychicznych w materia medica i mają dużą wagę przy przepisywaniu.

Smutek rano, energia nocą. Boericke: "Smutny rano; brak chęci kontaktu ze światem", a jednak "praca umysłowa najlepiej wykonywana nocą." Pasuje do tego Bogerowska "depresja; po przebudzeniu". Cały rytm dobowy jest odwrócony, co stanowi psychiczną twarz pogorszenia po śnie.

Niepokój i pragnienie bycia gdzie indziej. "Niespokojny i podenerwowany; nie chce zajmować się sprawami; chce cały czas gdzieś odejść."

Zaburzone poczucie czasu. Boericke wymienia "zaburzenie poczucia czasu" — mały, dziwny objaw, który mimo to jest dość swoisty dla tego leku. Boger dodaje "przymusowe urojenia" i "uporczywe, erotyczne idee, bez zdolności."

Lęk przed snem. Boger odnotowuje lęki przed "zasypianiem, leżeniem albo tym, że serce się zatrzyma" — w doświadczeniu pacjenta racjonalną reakcję na budzenie się za każdym razem w gorszym stanie.

Powinowactwa fizyczne

Gardło. Główna sfera miejscowa, a szczegóły warto poznać dokładnie. "Bolesne, gorzej po lewej stronie, przy połykaniu płynów." Ból "pogarszany przez gorące napoje"; promieniuje do ucha; migdałki są "purpurowawe", gardło "purpurowe, sine". Występuje "uczucie, jakby coś było obrzmiałe i musiało zostać połknięte", oraz — obserwacja odróżniająca od niemal wszystkiego innego — "puste połykanie bardziej bolesne niż połykanie pokarmów stałych." Boger dodaje nakaz: "MUSI POLUZOWAĆ KOŁNIERZ."

Nietolerancja ucisku. Boericke ujmuje to jako objaw ogólny: "Nie może znieść niczego ciasnego nigdzie." Pojawia się wszędzie — kołnierzyk i opaska na szyi "muszą być bardzo luźne"; okolica wątroby "nie znosi niczego wokół pasa"; dolegliwości klimakteryczne są "gorsze od ucisku ubrania." Boger wymienia wrażliwość na "LEKKI DOTYK LUB UCISK UBRANIA; < SZYJA, Pas."

Układ oddechowy. "Uczucie duszenia się i dławienia przy leżeniu, szczególnie gdy coś znajduje się wokół gardła; zmusza pacjenta do zerwania się z łóżka i pędu do otwartego okna." I, uderzająco, "oddech niemal ustaje przy zasypianiu." Boger: "dusi się przy zapadaniu w sen. Musi brać głębokie oddechy. Głód powietrza."

Kobiecość i klimakterium. "Dolegliwości klimakteryczne, kołatanie serca, uderzenia gorąca, krwotoki, ból głowy na szczycie głowy, omdlenia; gorzej od ucisku ubrania." Miesiączki są "zbyt krótkie, zbyt skąpe", a — punkt potwierdzający — "wszystkie bóle łagodnieją wraz z odpływem." Lewy jajnik jest "bardzo bolesny i obrzmiały, stwardniały." Boericke zauważa, że lek "działa szczególnie dobrze na początku i pod koniec miesiączki."

Wrażenia wstępujące. Boger poświęca im wpis wielkimi literami: "WRAŻENIA WSTĘPUJĄCE, w gardle; od oczu ponad szczyt głowy; od karku; od jajnika do serca; dreszcze; UDERZENIA GORĄCA; napływy krwi." W parze z tym występuje "GUZEK; wznosi się w gardle i zostaje ponownie połknięty."

Odbytnica. "Odbyt wydaje się ciasny, jakby nic nie mogło przez niego przejść." Hemoroidy "wypadają, stają się ściśnięte, purpurowawe", z kłuciem w nich przy kichaniu lub kaszlu oraz "stałym parciem w odbytnicy, nie na stolec."

Żołądek. "Pragnienie alkoholu, ostryg." "Gryzący ucisk łagodzony jedzeniem, lecz powracający po kilku godzinach." Boger: "spragniony, ale boi się pić."

Skóra. Purpura z intensywną prostracją, róża starcza, owrzodzenia żylakowe, cellulitis, rany cięte i ropnica — septyczny, rozpadający się kraniec obrazu. Słowo Bogera to "rozpad."

Kluczowe modalności

Gorzej od:

Po śnie — modalność kardynalna; pacjent zasypia w pogorszenie
Ucisku lub zwężenia, szczególnie na szyi i w pasie
Gorących napojów; ciepła ogólnie; ciepłego pokoju; ciepłej kąpieli; letniego słońca
Wiosny; oraz gorączki przerywanej każdej wiosny
Lewej strony
Pustego połykania oraz połykania płynów
Stłumionych lub opóźnionych wydzielin
Poranka; alkoholu; zamykania oczu
Początku i końca miesiączki; klimakterium

Lepiej od:

Pojawienia się jakiejkolwiek wydzieliny — miesiączki, kataru, odkrztuszania
Otwartego powietrza; swobodnych wydzielin
Ciepłych aplikacji miejscowo (zauważ, że współistnieje to z ogólnym pogorszeniem od ciepła)
Zimnych napojów; mocnego ucisku; kąpania danej części

Kombinacja, która najszybciej identyfikuje lek, to gorzej po śnie plus nie może znieść niczego ciasnego. Żadna z nich nie jest częsta, a razem są bliskie rozstrzygnięcia.

Objawy kluczowe

Nie może znieść niczego ciasnego nigdzie — kołnierzyka, paska, pościeli
Gorzej po śnie; zasypia w pogorszenie
Lewostronny albo przemieszczający się z lewej na prawą stronę
Sinofioletowe przebarwienie skóry, gardła, owrzodzeń, hemoroidów
Wielka gadatliwość, chaotyczność i przeskakiwanie między tematami
Zazdrość i podejrzliwość
Ulga w chwili pojawienia się wydzieliny; bóle łagodzone przez odpływ miesiączkowy
Puste połykanie bardziej bolesne niż połykanie pokarmów stałych
Gardło gorsze od gorących napojów, ból promieniujący do ucha
Duszenie się przy zasypianiu; musi pędzić do otwartego okna
Wrażenia wstępujące i uderzenia gorąca
Krwotok jak zwęglona słoma z czarnymi cząstkami
Dolegliwości klimakteryczne gorsze od ucisku ubrania
Pragnienie alkoholu i ostryg

Zastosowania kliniczne

Dolegliwości menopauzalne. Wiodące wskazanie. Uderzenia gorąca, kołatanie serca z omdlewaniem, ból głowy na szczycie głowy, nieregularne krwawienia oraz nietolerancja ciasnego ubrania u gadatliwej, podejrzliwej pacjentki, pogarszającej się po śnie.

Zapalenie migdałków, ropień okołomigdałkowy i zapalenie gardła. Lewostronne lub przechodzące z lewej na prawą stronę, purpurowawe, gorsze od gorących napojów i od pustego połykania, z bólem strzelającym do ucha i niemożnością tolerowania czegokolwiek na szyi.

Stany septyczne i niskie. Boericke wymienia purpurę, stany septyczne, błonicę "i inne niskie formy choroby, gdy układ jest całkowicie zatruty, a prostracja głęboka." Boger dodaje zgorzel, karbunkuł i różę.

Owrzodzenia żylakowe i zastój żylny. Z charakterystycznym ciemnym, purpurowym, plamistym otoczeniem.

Hemoroidy. Wypadające, ściśnięte, purpurowawe, z kłuciem przy kaszlu lub kichaniu.

Ból głowy. Pieczenie i ucisk na szczycie głowy, fale bólu gorsze po ruchu, bóle głowy od słońca — oraz, diagnostycznie, "łagodzone przez początek wydzieliny (miesiączki lub kataru nosa)."

Delirium tremens i skutki alkoholu. "Z dużym drżeniem i splątaniem", u pacjenta z pragnieniem alkoholu.

Kołatanie serca z uciskiem. "Uczucie ściśnięcia wywołujące kołatanie serca, z lękiem", gorzej w leżeniu i po śnie, lepiej po poluzowaniu ubrania.

Rwa kulszowa i ból kości. Tutaj stronność się odwraca, co warto wiedzieć, aby nie odrzuciło cię od leku: Boericke odnotowuje "rwę kulszową, prawa strona, lepiej w leżeniu", obok "bólu piszczeli", który "może nastąpić po bólu gardła." Boger dodaje neuralgię kości ogonowej, "gorzej przy wstawaniu z pozycji siedzącej", u pacjenta, który "musi siedzieć zupełnie nieruchomo."

Diagnostyka różnicowa

Lachesis vs. Lycopodium. Leki komplementarne, które biegną w przeciwnych kierunkach. Lachesis jest lewostronne albo lewo-prawe; Lycopodium jest prawostronne albo prawo-lewe. Lachesis jest gorsze po śnie i lepsze od zimnych napojów; Lycopodium jest gorsze od 16:00 do 20:00 i lepsze od ciepłych napojów. Oba mogą być gadatliwe, ale mowa Lycopodium przykrywa niepewność, podczas gdy mowa Lachesis jest napędzona i zazdrosna.

Lachesis vs. Natrum muriaticum. Czysta opozycja w jednej modalności: Lachesis nie znosi ciasnego ubrania; Natrum muriaticum jest wyraźnie lepsze od ciasnego ubrania i mocnego ucisku na plecy. Oba mogą pojawiać się w klimakterium z bólem głowy i żalem, ale Natrum muriaticum jest milczące, powściągliwe i wycofuje się, by płakać, podczas gdy Lachesis mówi.

Lachesis vs. Belladonna. Oba są intensywnie zastoinowe. Belladonna jest prawostronna, jaskrawo ognistoczerwona, gorąca i sucha, z rozszerzonymi źrenicami i nagłym początkiem. Lachesis jest lewostronne, ciemnopurpurowe, gorsze po śnie i nie znosi kołnierzyka.

Lachesis vs. Sulphur. Oba są gorsze od ciepła i od ciepłego pokoju oraz nie lubią ucisku. Sulphur pali na szczycie głowy, podeszwach i ujściach ciała, z osłabieniem o 11:00 i nieporządną obojętnością; Lachesis jest purpurowe, gadatliwe i zazdrosne, z pogorszeniem po śnie, którego Sulphur nie ma.

Lachesis vs. inne leki wężowe. Boericke wskazuje Crotalus cascavella jako często dopełniający lecznicze działanie Lachesis i odsyła do Naja oraz Crotalus horridus. Crotalus skłania się bardziej ku obrazowi jawnie krwotocznemu i żółtaczkowemu; Naja koncentruje się na sercu.

Wskazówki repertoryzacyjne

Te rubryki niosą Lachesis w wysokim stopniu:

Generalities; SLEEP; after; agg. — pojedynczy najbardziej charakterystyczny objaw ogólny
Generalities; CLOTHING; intolerance of oraz Throat; CONSTRICTION; clothing agg.
Generalities; SIDE; left oraz Generalities; SIDE; left, then right
Mind; LOQUACITY oraz Mind; LOQUACITY; changing quickly from one subject to another
Mind; JEALOUSY oraz Mind; SUSPICIOUS
Throat; PAIN; swallowing; empty, agg. — mała i silnie potwierdzająca
Throat; PAIN; warm drinks agg.
Generalities; DISCHARGES; amel. oraz Female; MENSES; pains cease when flow begins
Generalities; DISCOLORATION; bluish, purplish
Respiration; DIFFICULT; sleep; on falling asleep
Generalities; CLIMACTERIC period; complaints during

Zakotwicz się na dwóch objawach ogólnych — gorzej po śnie, nie znosi ucisku — i potwierdź stronnością oraz rubryką psychiczną. Ponieważ Boericke wyraźnie stawia tu modalności ponad patologią, oprzyj się pokusie zaczynania od rozpoznania miejscowego. Nasz przewodnik dla początkujących po repertoryzacji przedstawia metodę bardziej szczegółowo.

Pogłębianie nauki

Boericke podaje mechanizm rozkładu krwi, objaw ogólny "nie może znieść niczego ciasnego" oraz wyraźną instrukcję przepisywania na podstawie modalności
Boger's Synoptic Key zbiera wrażenia wstępujące oraz purpurowy obraz rozpadających się tkanek wydajniej niż jakiekolwiek inne źródło
Clarke's Dictionary zawiera najpełniejsze proving i kompilację kliniczną oraz jest źródłem najczęściej wyszukiwanym po nazwisku
Kent's Lectures rozwijają gadatliwość i zazdrość oraz psychologię stojącą za tematem stłumionych wydzielin

Zauważ, że Lippe's Keynotes nie ma hasła Lachesis, więc jest to lek, w którym trójkąt Boericke–Boger–Clarke niesie cały ciężar. Wszystkie te materiały możesz czytać obok siebie w bezpłatnej cyfrowej materia medica Similia. Aby umieścić Lachesis wśród leków pokrewnych, zobacz przewodnik po podstawowych lekach polichrestowych, albo przeczytaj, jak materia medica i repertorium współpracują w analizie przypadku.