Кои са ключовите симптоми на Lachesis?

Непоносимост към всичко стегнато — Boericke пише 'не може да понася нищо стегнато никъде', особено около шията и кръста; влошаване след сън, така че пациентът заспива във влошаване; левостранни оплаквания или оплаквания, движещи се отляво надясно; синкаво-пурпурно оцветяване на кожата, гърлото и язвите; силна разговорливост с бърза смяна на темите; и подобрение в момента, в който се появи отделяне.

Защо Lachesis се влошава след сън?

Това е най-отличителният общ признак на лекарството и Boericke го заявява директно: 'Lachesis заспива във влошаване', с оплаквания, които се появяват по време на сън. Boger изписва с главни букви 'СЛЕД СЪН' начело на списъка с влошавания. Практически пациентът се събужда, чувствайки се по-зле, отколкото когато е легнал, и може да се страхува да заспи — Boger записва страх 'да заспи, да легне или че сърцето ще спре', както и 'задушава се при заспиване'.

Как Lachesis се различава от Lycopodium по латералност?

Те се движат в противоположни посоки и иначе са допълващи — Boericke посочва Lycopodium сред лекарствата, които довършват работата на Lachesis. Lachesis е левостранен или се движи отляво надясно; Boger пише 'ЛЯВА СТРАНА; после дясна: ГЪРЛО. ЯЙЧНИЦИ.' Lycopodium е десностранен или се движи отдясно наляво. При възпалено гърло, което е започнало отляво и е преминало надясно — Lachesis; започнало отдясно и преминало наляво — Lycopodium.

Защо Lachesis се влошава от преглъщане на течности, но се подобрява от твърди храни?

Boericke го записва точно: гърлото е 'по-зле отляво, при преглъщане на течности', а 'празното преглъщане е по-болезнено от преглъщането на твърди храни'. Boger изброява 'ПРЕГЛЪЩАНЕ; ПРАЗНО; течности' сред влошаванията и отбелязва, че стягането в гърлото парадоксално се подобрява от хранене. Твърдата хапка преминава през стесненото гърло; празното преглъщане или течността позволяват спазъмът да се затвори върху себе си.

Каква потенция на Lachesis се използва?

Boericke дава от осма до двестна потенция, като добавя, че 'дозите не бива да се повтарят твърде често. Ако е добре показана, една единична доза трябва да бъде оставена да изчерпи действието си.' Lycopodium, Phosphorus и Crotalus cascavella са посочени като допълващи; Arsenicum, Mercurius, топлина, алкохол и сол — като антидоти. Потенцията и повторението остават въпрос на клинична преценка.

Lachesis Материя медика: ключови симптоми, модалности и клинична употреба

Lachesis mutus — бушмастерът или сурукуку — е лекарство, което често разпознавате още от вратата, преди да е изречена и дума за симптомите. Пациентката вече говори и е разхлабила яката си.

Boericke прави необичайно признание в началния си абзац: "Модалностите са най-важни при насочването към лекарството." При повечето лекарства патологията води, а модалностите потвърждават. При Lachesis е обратното. Трите общи признака — по-зле след сън, непоносимост към стягане, левостранност — ще го идентифицират в огромен диапазон от клинични прояви.

Основното действие е това на змийска отрова. "Както всички змийски отрови, Lachesis разлага кръвта, правейки я по-течна; затова хеморагичната склонност е изразена." От това следват пурпурата, септичните и ниски състояния, дълбоката прострация и характерното синкаво-пурпурно оцветяване, което преминава през цялата картина.

Това ръководство представя профила на Lachesis за клинично изучаване въз основа на Materia Medica на Boericke, Dictionary на Clarke и Synoptic Key на Boger. Оригиналите могат да бъдат прочетени изцяло — Lachesis на Clarke, Lachesis на Boericke и Lachesis на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.

Състоянието Lachesis

Lachesis се разбира най-добре като състояние на потисната интензивност под натиск. Заглавната формулировка на Boger е "бързо начало, интензивност, прострация или злокачественост", а Boericke подчертава "лоши последици от потиснати отделяния". Всичко, което трябва да тече, а не тече — мензис, катар, абсцес, емоция — се обръща навътре и произвежда състоянието на лекарството. Съответно всичко се подобрява в мига, когато нещо се освободи: списъкът на Boericke за подобренията започва с "поява на отделяния", а този на Boger — с "СВОБОДНИ СЕКРЕЦИИ."

Популацията, която Boericke назовава, е конкретна: лекарството е "много важно по време на климактериума и за пациенти с меланхолична нагласа" и "особено подходящо за пияници." Boger добавя "ЖЕНИ" сред сферите. Менопаузата е най-честият клиничен контекст.

Физическият маркер е цветът. Boger: "Синкавост; ръце"; "лице пурпурно, петнисто; мрежести венички"; "петниста или ливидна кожа; тъмни петна." Boericke описва циреи, карбункули и язви "със синкави, пурпурни околности", декубитални рани "с черни краища" и кръвоизлив "като овъглена слама, черни частици."

Ментална и емоционална картина

Разговорливост. Най-известният психичен симптом на лекарството. Boericke започва раздела за ума с "голяма разговорливост"; Boger го разширява до "РАЗГОВОРЛИВОСТ; блуждаеща; после тъга или повтаря едно и също." Говорът не е просто обилен — той прескача. Една тема подсказва друга и пациентът я следва, играе с думи и се отклонява, труден за прекъсване.

Ревност и подозрителност. Boericke изброява "ревнив" и "подозрителен"; Boger изостря и двете — "безумна ревност", "подозрителност" и "чувства се пълен с отрова." Това са сред най-характерните психични рубрики в материя медика и носят голяма тежест при предписването.

Тъга сутрин, енергия нощем. Boericke: "Тъжен сутрин; няма желание да се смесва със света", но "умствената работа се извършва най-добре нощем." "Депресия; при събуждане" на Boger съвпада. Целият денонощен ритъм е обърнат, което е менталното лице на влошаването след сън.

Неспокойствие и желание да бъде другаде. "Неспокоен и тревожен; не желае да се занимава с работа; иска през цялото време да е някъде другаде."

Разстроено усещане за време. Boericke изброява "разстройство на усещането за време" — малък, странен симптом, който въпреки това е доста специфичен за лекарството. Boger добавя "натрапчиви заблуди" и "постоянни, еротични идеи, без способност."

Страх от сън. Boger записва страхове от "заспиване, лягане или че сърцето ще спре" — рационален отговор, според преживяването на пациента, на това да се събужда по-зле всеки път.

Физически афинитети

Гърло. Основната локална сфера, а детайлът си струва да се научи точно. "Възпалено, по-зле отляво, при преглъщане на течности." Болката "се влошава от горещи напитки"; разпространява се към ухото; сливиците са "пурпурни", гърлото — "пурпурно, ливидно." Има "усещане, сякаш нещо е подуто и трябва да бъде преглътнато", и — наблюдението, което го отделя от почти всичко останало — "празното преглъщане е по-болезнено от преглъщането на твърди храни." Boger добавя императива: "ТРЯБВА ДА РАЗХЛАБИ ЯКАТА."

Непоносимост към стягане. Boericke го формулира като общ признак: "Не може да понася нищо стегнато никъде." Появява се навсякъде — яката и връзката около шията "трябва да бъдат много свободни"; областта на черния дроб "не може да понася нищо около кръста"; климактеричните оплаквания са "по-зле от натиска на дрехите." Boger изброява чувствителност към "ЛЕКО ДОКОСВАНЕ ИЛИ НАТИСК ОТ ДРЕХИ; < ШИЯ, Кръст."

Дишане. "Усещане за задушаване и удушаване при лягане, особено когато нещо е около гърлото; принуждава пациента да скочи от леглото и да се втурне към отворен прозорец." И, поразително, "дишането почти спира при заспиване." Boger: "задушава се при заспиване. Трябва да поема дълбоки вдишвания. Глад за въздух."

Женска сфера и климактериум. "Климактерични проблеми, сърцебиене, горещи вълни, кръвоизливи, главоболие във върха на главата, припадъчни пристъпи; по-зле от натиска на дрехите." Мензисът е "твърде кратък, твърде слаб" и — потвърждаващата точка — "всички болки се облекчават от течението." Левият яйчник е "много болезнен и подут, индуратиран." Boericke отбелязва, че лекарството "действа особено добре в началото и края на менструацията."

Възходящи усещания. Boger им посвещава запис с главни букви: "ВЪЗХОДЯЩИ УСЕЩАНИЯ, в гърлото; от очите над върха на главата; от тила; от яйчника към сърцето; втрисания; ГОРЕЩИ ВЪЛНИ; приливи на кръв." Свързано с това е "БУЦА; изкачва се в гърлото и се преглъща обратно."

Ректум. "Анусът се усеща стегнат, сякаш нищо не може да мине през него." Хемороидите "пролабират, стават стегнати, пурпурни", с бодежи в тях при кихане или кашляне и "постоянни позиви в ректума, не за изхождане."

Стомах. "Жажда за алкохол, стриди." "Гризещ натиск, подобрен от хранене, но връщащ се след няколко часа." Boger: "жаден, но се страхува да пие."

Кожа. Пурпура с интензивна прострация, сенилен еризипел, варикозни язви, целулит, разсичащи рани и пиемия — септичният, разпадащ се край на картината. Думата на Boger е "разпад."

Ключови модалности

По-зле от:

След сън — кардиналната модалност; пациентът спи във влошаване
Натиск или стягане, особено в областта на шията и кръста
Горещи напитки; топлина като цяло; топла стая; топла баня; лятно слънце
Пролет; и интермитентна треска всяка пролет
Лява страна
Празно преглъщане и преглъщане на течности
Потиснати или забавени отделяния
Сутрин; алкохол; затваряне на очите
Начало и край на мензиса; климактериумът

По-добре от:

Появата на каквото и да е отделяне — мензис, катар, експекторация
Открит въздух; свободни секреции
Топли апликации локално (имайте предвид, че това съжителства с общо влошаване от топлина)
Студени напитки; силен натиск; къпане на засегнатата част

Комбинацията, която най-бързо идентифицира лекарството, е по-зле след сън плюс не може да понася нищо стегнато. Нито едното не е често, а заедно са близо до решаващи.

Ключови симптоми

Не може да понася нищо стегнато никъде — яка, колан, завивки
По-зле след сън; спи във влошаване
Левостранен, или движещ се отляво надясно
Синкаво-пурпурно оцветяване на кожа, гърло, язви, хемороиди
Голяма разговорливост, блуждаене и прескачане между теми
Ревност и подозрителност
Облекчение в момента, в който се появи отделяне; болки, облекчени от менструалното течение
Празното преглъщане е по-болезнено от преглъщането на твърди храни
Гърло по-зле от горещи напитки, болка, разпространяваща се към ухото
Задушаване при заспиване; трябва да се втурне към отворен прозорец
Възходящи усещания и горещи вълни
Кръвоизлив като овъглена слама с черни частици
Климактерични оплаквания, влошени от натиска на дрехите
Жажда за алкохол и стриди

Клинични приложения

Менопаузални оплаквания. Водещото показание. Горещи вълни, сърцебиене с прималяване, главоболие във върха на главата, нередовно кървене и непоносимост към стегнати дрехи при разговорлив, подозрителен пациент, по-зле след сън.

Тонзилит, перитонзиларен абсцес и фарингит. Левостранни или отляво надясно, пурпурни, по-зле от горещи напитки и от празно преглъщане, с болка, стрелкаща към ухото, и неспособност да понася каквото и да е около шията.

Септични и ниски състояния. Boericke назовава пурпура, септични състояния, дифтерия "и други ниски форми на болест, когато системата е напълно отровена и прострацията е дълбока." Boger добавя гангрена, карбункул и еризипел.

Варикозни язви и венозен застой. С характерните тъмни, пурпурни, петнисти околности.

Хемороиди. Пролабиращи, стегнати, пурпурни, с бодежи при кашляне или кихане.

Главоболие. Парене и натиск във върха на главата, вълни на болка, по-зле след движение, слънчеви главоболия — и, диагностично, "облекчени от началото на отделяне (мензис или носен катар)."

Delirium tremens и ефектите на алкохола. "С много треперене и обърканост" при пациент с жажда за алкохол.

Сърцебиене със стягане. "Стегнато усещане, причиняващо сърцебиене, с тревожност", по-зле в легнало положение и след сън, по-добре от разхлабване на дрехите.

Ишиас и костна болка. Тук латералността се обръща, което си струва да се знае, за да не ви отклони от лекарството: Boericke записва "ишиас, дясна страна, по-добре в легнало положение", наред с "болка в тибията", която "може да последва възпалено гърло." Boger добавя невралгия на опашната кост, "по-зле при ставане от седнало положение", при пациент, който "трябва да седи напълно неподвижно."

Диференциална диагноза

Lachesis срещу Lycopodium. Допълващи лекарства, които се движат в противоположни посоки. Lachesis е левостранен или отляво надясно; Lycopodium е десностранен или отдясно наляво. Lachesis е по-зле след сън и по-добре от студени напитки; Lycopodium е по-зле между 16 и 20 ч. и по-добре от топли напитки. И двата могат да бъдат разговорливи, но говорът на Lycopodium покрива несигурност, докато този на Lachesis е подтикнат и ревнив.

Lachesis срещу Natrum muriaticum. Чисто противопоставяне по една модалност: Lachesis не може да понася стегнати дрехи; Natrum muriaticum е изрично по-добре от стегнати дрехи и от твърд натиск срещу гърба. И двата могат да се представят в климактериума с главоболие и скръб, но Natrum muriaticum е мълчалив, резервиран и се отдръпва, за да плаче, докато Lachesis говори.

Lachesis срещу Belladonna. И двата са силно конгестивни. Belladonna е десностранна, ярко огненочервена, гореща и суха, с разширени зеници и внезапно начало. Lachesis е левостранен, мрачно пурпурен, по-зле след сън и не може да понася яката.

Lachesis срещу Sulphur. И двата са по-зле от топлина и от топла стая и не обичат стягане. Sulphur пари във върха на главата, ходилата и отворите, с отпадане в 11 ч. сутринта и небрежно безразличие; Lachesis е пурпурен, разговорлив и ревнив, с влошаването след сън, което липсва при Sulphur.

Lachesis срещу други змийски лекарства. Boericke назовава Crotalus cascavella като често довършващ лечебната работа на Lachesis и препраща към Naja и Crotalus horridus. Crotalus клони повече към откровено хеморагична и жълтенична картина; Naja се центрира върху сърцето.

Съвети за реперторизация

Тези рубрики носят Lachesis във висок градус:

Общи; СЪН; след; вл. — най-характерният единичен общ признак
Общи; ДРЕХИ; непоносимост към и Гърло; СТЯГАНЕ; дрехи вл.
Общи; СТРАНА; лява и Общи; СТРАНА; лява, после дясна
Ум; РАЗГОВОРЛИВОСТ и Ум; РАЗГОВОРЛИВОСТ; бързо преминаване от една тема към друга
Ум; РЕВНОСТ и Ум; ПОДОЗРИТЕЛЕН
Гърло; БОЛКА; преглъщане; празно, вл. — малка и силно потвърждаваща
Гърло; БОЛКА; топли напитки вл.
Общи; ОТДЕЛЯНИЯ; под. и Жени; МЕНЗИС; болките спират, когато течението започне
Общи; ОЦВЕТЯВАНЕ; синкаво, пурпурно
Дишане; ЗАТРУДНЕНО; сън; при заспиване
Общи; КЛИМАКТЕРИЧЕН период; оплаквания по време на

Закответе се върху двата общи признака — по-зле след сън, не може да понася стягане — и потвърдете с латералност и психична рубрика. Тъй като Boericke изрично поставя модалностите над патологията тук, устоявайте на изкушението да започнете с локалната диагноза. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.

Задълбочаване на изучаването

Boericke дава механизма на разлагане на кръвта, общия признак "не може да понася нищо стегнато" и изричното указание да се предписва по модалностите
Boger's Synoptic Key събира възходящите усещания и пурпурната, разпадаща се тъканна картина по-ефективно от всеки друг източник
Clarke's Dictionary съдържа най-пълния proving и клинична компилация и е източникът, който най-често се търси по име
Kent's Lectures развиват разговорливостта и ревността, както и психологията зад темата за потиснатите отделяния

Имайте предвид, че Lippe's Keynotes няма запис за Lachesis, така че това лекарство е едно от онези, при които триъгълникът Boericke–Boger–Clarke носи целия товар. Можете да прочетете всички тези източници един до друг чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Lachesis сред неговите сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализа на случаи.