Lachesis mutus — der Buschmeister oder Surucucu — ist ein Mittel, das man oft schon von der Tür aus diagnostiziert, bevor ein Wort über Symptome gesprochen wurde. Die Patientin spricht bereits und hat ihren Kragen gelockert.
Boericke macht in seinem einleitenden Absatz ein ungewöhnliches Eingeständnis: "The modalities are most important in guiding to the remedy." Bei den meisten Mitteln führt die Pathologie, und die Modalitäten bestätigen. Bei Lachesis ist es umgekehrt. Die drei Allgemeinsymptome — schlimmer nach dem Schlaf, Unverträglichkeit von Einschnürung, Linksseitigkeit — identifizieren es über eine enorme Bandbreite klinischer Erscheinungen hinweg.
Die zugrunde liegende Wirkung ist die eines Schlangengifts. "Like all snake poisons, Lachesis decomposes the blood, rendering it more fluid; hence a hæmorrhagic tendency is marked." Daraus folgen die Purpura, die septischen und niederliegenden Zustände, die tiefe Erschöpfung und die charakteristische bläulich-violette Verfärbung, die sich durch das ganze Bild zieht.
Dieser Leitfaden stellt Lachesis für das klinische Studium anhand von Boericke's Materia Medica, Clarke's Dictionary und Boger's Synoptic Key dar. Die Originale können vollständig gelesen werden — Clarke's Lachesis, Boericke's Lachesis und Kent's Lachesis — über Similias kostenlose digitale Materia Medica.
Der Lachesis-Zustand
Lachesis lässt sich am besten als Zustand unterdrückter Intensität unter Druck verstehen. Bogers Überschrift lautet "rapid onset, intensity, prostration or malignancy", und Boericke betont "ill effects of suppressed discharges". Alles, was fließen sollte und es nicht tut — Menses, ein Katarrh, ein Abszess, eine Emotion — wendet sich nach innen und erzeugt den Mittelzustand. Entsprechend bessert sich alles in dem Augenblick, in dem etwas freigesetzt wird: Boerickes Besserungsliste beginnt mit "appearance of discharges", und Bogers mit "FREE SECRETIONS."
Die von Boericke genannte Patientengruppe ist spezifisch: Das Mittel ist "very important during the climacteric and for patients of a melancholic disposition" und "especially suitable to drunkards". Boger ergänzt "FEMALES" unter den Regionen. Die Menopause ist die mit Abstand häufigste klinische Situation.
Körperlich ist die Farbe das Kennzeichen. Boger: "Blueness; hands"; "face purple, mottled; netted veinlets"; "mottled or livid skin; dark marks." Boericke beschreibt Furunkel, Karbunkel und Geschwüre "with bluish, purple surroundings", Dekubitalgeschwüre "with black edges" und Blutungen "like charred straw, black particles."
Geistiges und emotionales Bild
Redseligkeit. Das berühmteste geistige Symptom des Mittels. Boericke eröffnet den Abschnitt Gemüt mit "great loquacity"; Boger erweitert dies zu "LOQUACITY; rambling; then sadness or repeats same thing." Das Sprechen ist nicht nur reichlich — es springt. Ein Thema ruft ein anderes hervor, und der Patient folgt ihm, mit Wortspielen und Abschweifungen, schwer zu unterbrechen.
Eifersucht und Misstrauen. Boericke führt "jealous" und "suspicious" auf; Boger schärft beides — "insane jealousy", "suspicion" und "feels full of poison." Diese gehören zu den charakteristischsten Gemütsrubriken in der Materia Medica und haben hohes Verschreibungsgewicht.
Traurigkeit am Morgen, Energie in der Nacht. Boericke: "Sad in the morning; no desire to mix with the world", und doch "mental labor best performed at night." Bogers "depression; on awaking" passt dazu. Der gesamte Tagesrhythmus ist umgekehrt, was die geistige Seite der Verschlimmerung nach dem Schlaf ist.
Ruhelosigkeit und der Wunsch, anderswo zu sein. "Restless and uneasy; does not wish to attend to business; wants to be off somewhere all the time."
Gestörtes Zeitgefühl. Boericke listet "derangement of the time sense" — ein kleines, merkwürdiges Symptom, das dennoch recht spezifisch für das Mittel ist. Boger ergänzt "compelling delusions" und "persistent, erotic ideas, without ability."
Angst vor dem Schlaf. Boger verzeichnet Ängste vor "going to sleep, lying down, or that heart will stop" — in der Erfahrung des Patienten eine rationale Reaktion darauf, jedes Mal schlechter aufzuwachen.
Körperliche Affinitäten
Rachen. Das wichtigste lokale Gebiet, und die Einzelheiten lohnen sich genau zu lernen. "Sore, worse left side, swallowing liquids." Der Schmerz ist "aggravated by hot drinks"; er zieht ins Ohr; die Tonsillen sind "purplish", der Rachen "purple, livid." Es besteht ein "feeling as if something was swollen which must be swallowed" und — die Beobachtung, die es von fast allem anderen trennt — "empty swallowing more painful than swallowing solids." Boger fügt den Imperativ hinzu: "MUST LOOSEN COLLAR."
Unverträglichkeit von Einschnürung. Boericke formuliert es als Allgemeinsymptom: "Cannot bear anything tight anywhere." Es erscheint überall — Kragen und Halsband "must be very loose"; die Lebergegend "cannot bear anything around waist"; klimakterische Beschwerden sind "worse, pressure of clothes." Boger listet Empfindlichkeit gegen "SLIGHT TOUCH OR PRESSURE OF CLOTHES; < NECK, Waist."
Atmung. "Sensation of suffocation and strangulation on lying down, particularly when anything is around throat; compels patient to spring from bed and rush for open window." Und, auffallend, "breathing almost stops on falling asleep." Boger: "suffocates on dropping to sleep. Must take deep breaths. Air hunger."
Weiblich und klimakterisch. "Climacteric troubles, palpitation, flashes of heat, hæmorrhages, vertex headache, fainting spells; worse, pressure of clothes." Die Menses sind "too short, too feeble", und — der bestätigende Punkt — "pains all relieved by the flow." Der linke Eierstock ist "very painful and swollen, indurated." Boericke merkt an, dass das Mittel "acts especially well at beginning and close of menstruation."
Aufsteigende Empfindungen. Boger widmet ihnen einen kapitalisierten Eintrag: "ASCENDING SENSATIONS, in throat; from eyes over vertex; from nape; from ovary to heart; chills; FLUSHES OF HEAT; rushes of blood." Damit verbunden ist "A LUMP; ascends throat and is swallowed back again."
Rektum. "Anus feels tight, as if nothing could go through it." Hämorrhoiden "protrude, become constricted, purplish", mit Stichen darin beim Niesen oder Husten und "constant urging in rectum, not for stool."
Magen. "Craving for alcohol, oysters." Ein "gnawing pressure made better by eating, but returning in a few hours." Boger: "thirsty, but fears to drink."
Haut. Purpura mit intensiver Erschöpfung, senile Erysipele, variköse Ulzera, Zellulitis, sezierte Wunden und Pyämie — das septische, zerfallende Ende des Bildes. Bogers Wort ist "disintegration."
Wichtige Modalitäten
Schlimmer durch:
- Nach dem Schlaf — die Kardinalmodalität; der Patient schläft in eine Verschlimmerung hinein
- Druck oder Einschnürung, besonders am Hals und an der Taille
- Heiße Getränke; Hitze allgemein; ein warmer Raum; ein warmes Bad; Sommersonne
- Frühling; und intermittierendes Fieber jeden Frühling
- Linke Seite
- Leeres Schlucken und Schlucken von Flüssigkeiten
- Unterdrückte oder verzögerte Absonderungen
- Morgens; Alkohol; Schließen der Augen
- Beginn und Ende der Menses; das Klimakterium
Besser durch:
- Das Erscheinen irgendeiner Absonderung — Menses, Katarrh, Auswurf
- Freie Luft; freie Sekretionen
- Warme Anwendungen lokal (beachten Sie, dass dies neben einer allgemeinen Verschlimmerung durch Hitze besteht)
- Kalte Getränke; fester Druck; Baden des Teils
Die Kombination, die das Mittel am schnellsten identifiziert, ist schlimmer nach dem Schlaf plus kann nichts Enges ertragen. Keines von beiden ist häufig, und zusammen sind sie nahezu entscheidend.
Leitsymptome
- Kann nirgends etwas Enges ertragen — Kragen, Taillenbund, Bettzeug
- Schlimmer nach dem Schlaf; schläft in eine Verschlimmerung hinein
- Linksseitig oder von links nach rechts wandernd
- Bläulich-violette Verfärbung von Haut, Rachen, Geschwüren, Hämorrhoiden
- Große Redseligkeit, abschweifend und zwischen Themen springend
- Eifersucht und Misstrauen
- Erleichterung in dem Moment, in dem eine Absonderung erscheint; Schmerzen durch den Menstruationsfluss erleichtert
- Leeres Schlucken schmerzhafter als Schlucken fester Speisen
- Rachen schlimmer durch heiße Getränke, Schmerz zieht zum Ohr
- Erstickungsgefühl beim Einschlafen; muss zum offenen Fenster eilen
- Aufsteigende Empfindungen und Hitzewallungen
- Blutung wie verkohltes Stroh mit schwarzen Partikeln
- Klimakterische Beschwerden schlimmer durch Druck der Kleidung
- Verlangen nach Alkohol und Austern
Klinische Anwendungen
Beschwerden in der Menopause. Die führende Indikation. Hitzewallungen, Palpitation mit Schwächegefühl, Scheitelkopfschmerz, unregelmäßige Blutungen und eine Unverträglichkeit enger Kleidung bei einer gesprächigen, misstrauischen Patientin, der es nach dem Schlaf schlechter geht.
Tonsillitis, Peritonsillarabszess und Pharyngitis. Linksseitig oder von links nach rechts, purpurfarben, schlimmer durch heiße Getränke und durch leeres Schlucken, mit ins Ohr schießendem Schmerz und der Unfähigkeit, irgendetwas am Hals zu ertragen.
Septische und niederliegende Zustände. Boericke nennt Purpura, septische Zustände, Diphtherie "and other low forms of disease, when the system is thoroughly poisoned and the prostration is profound." Boger ergänzt Gangrän, Karbunkel und Erysipel.
Variköse Ulzera und venöse Stase. Mit der charakteristischen dunklen, violetten, marmorierten Umgebung.
Hämorrhoiden. Hervortretend, eingeschnürt, purpurfarben, mit stechenden Schmerzen beim Husten oder Niesen.
Kopfschmerz. Brennen und Druck am Scheitel, Schmerzwellen schlimmer nach Bewegung, Sonnenkopfschmerzen — und diagnostisch: "relieved by onset of a discharge (menses or nasal catarrh)."
Delirium tremens und Wirkungen von Alkohol. "With much trembling and confusion", bei einem Patienten mit Verlangen nach Alkohol.
Palpitation mit Einschnürung. "Constricted feeling causing palpitation, with anxiety", schlimmer im Liegen und nach dem Schlaf, besser durch Lockern der Kleidung.
Ischias und Knochenschmerz. Hier kehrt sich die Seitigkeit um, was man wissen sollte, damit es einen nicht vom Mittel abbringt: Boericke verzeichnet "sciatica, right side, better lying down", neben "pain in tibia", der "may follow sore throat." Boger ergänzt Neuralgie des Steißbeins, "worse rising from sitting posture", bei einem Patienten, der "must sit perfectly still."
Differentialdiagnose
Lachesis vs. Lycopodium. Komplementäre Mittel, die in entgegengesetzte Richtungen verlaufen. Lachesis ist linksseitig oder links-nach-rechts; Lycopodium ist rechtsseitig oder rechts-nach-links. Lachesis ist schlimmer nach dem Schlaf und besser durch kalte Getränke; Lycopodium ist schlimmer von 16 bis 20 Uhr und besser durch warme Getränke. Beide können redselig sein, doch Lycopodiums Sprechen kreist um Unsicherheit, während das von Lachesis getrieben und eifersüchtig ist.
Lachesis vs. Natrum muriaticum. Ein klarer Gegensatz in einer Modalität: Lachesis kann enge Kleidung nicht ertragen; Natrum muriaticum ist ausdrücklich besser durch enge Kleidung und durch festen Druck gegen den Rücken. Beide können im Klimakterium mit Kopfschmerz und Kummer auftreten, doch Natrum muriaticum ist still, reserviert und zieht sich zum Weinen zurück, während Lachesis spricht.
Lachesis vs. Belladonna. Beide sind intensiv kongestiv. Belladonna ist rechtsseitig, hell feuerrot, heiß und trocken, mit erweiterten Pupillen und plötzlichem Beginn. Lachesis ist linksseitig, düster purpurfarben, schlimmer nach dem Schlaf und kann den Kragen nicht ertragen.
Lachesis vs. Sulphur. Beide sind schlimmer durch Hitze und in einem warmen Raum und mögen keine Einschnürung. Sulphur brennt am Scheitel, an den Fußsohlen und an den Öffnungen, mit dem Schwächegefühl um 11 Uhr vormittags und nachlässiger Gleichgültigkeit; Lachesis ist purpurfarben, redselig und eifersüchtig, mit der Verschlimmerung nach dem Schlaf, die Sulphur fehlt.
Lachesis vs. andere Schlangenmittel. Boericke nennt Crotalus cascavella als häufig die kurative Arbeit von Lachesis vollendend und verweist auf Naja und Crotalus horridus. Crotalus tendiert stärker zum offen hämorrhagischen und ikterischen Bild; Naja zentriert sich auf das Herz.
Repertorisationstipps
Diese Rubriken führen Lachesis in hohem Grad:
- Generalities; SLEEP; after; agg. — das einzelne charakteristischste Allgemeinsymptom
- Generalities; CLOTHING; intolerance of und Throat; CONSTRICTION; clothing agg.
- Generalities; SIDE; left und Generalities; SIDE; left, then right
- Mind; LOQUACITY und Mind; LOQUACITY; changing quickly from one subject to another
- Mind; JEALOUSY und Mind; SUSPICIOUS
- Throat; PAIN; swallowing; empty, agg. — klein und hochgradig bestätigend
- Throat; PAIN; warm drinks agg.
- Generalities; DISCHARGES; amel. und Female; MENSES; pains cease when flow begins
- Generalities; DISCOLORATION; bluish, purplish
- Respiration; DIFFICULT; sleep; on falling asleep
- Generalities; CLIMACTERIC period; complaints during
Verankern Sie sich an den beiden Allgemeinsymptomen — schlimmer nach dem Schlaf, kann Einschnürung nicht ertragen — und bestätigen Sie mit Seitigkeit und einer Gemütsrubrik. Weil Boericke hier ausdrücklich die Modalitäten über die Pathologie stellt, widerstehen Sie der Versuchung, mit der lokalen Diagnose zu beginnen. Unser Anfängerleitfaden zur Repertorisation stellt die Methode ausführlicher dar.
Ihr Studium vertiefen
- Boericke gibt den blutzersetzenden Mechanismus, das Allgemeinsymptom "cannot bear anything tight" und die ausdrückliche Anweisung, nach Modalitäten zu verschreiben
- Boger's Synoptic Key sammelt die aufsteigenden Empfindungen und das purpurfarbene, zerfallende Gewebebild effizienter als jede andere Quelle
- Clarke's Dictionary enthält die vollständigste Arzneimittelprüfung und klinische Zusammenstellung und ist die Quelle, nach der am häufigsten namentlich gesucht wird
- Kent's Lectures entwickeln die Redseligkeit und die Eifersucht sowie die Psychologie hinter dem Thema der unterdrückten Absonderungen
Beachten Sie, dass Lippe's Keynotes keinen Eintrag zu Lachesis hat; dies ist also ein Mittel, bei dem das Dreieck Boericke–Boger–Clarke die ganze Last trägt. Sie können alle diese Quellen nebeneinander über Similias kostenlose digitale Materia Medica lesen. Um Lachesis unter seinen verwandten Mitteln einzuordnen, lesen Sie den Leitfaden zu den wesentlichen Polychresten oder erfahren Sie, wie Materia Medica und Repertorium zusammenarbeiten in der Fallanalyse.
