Lachesis mutus — o surucucu — é um remédio que muitas vezes se diagnostica à porta, antes de se dizer uma palavra sobre sintomas. A doente já está a falar, e desapertou a gola.
Boericke faz uma admissão invulgar no seu parágrafo inicial: "As modalidades são muito importantes para orientar para o remédio." Para a maioria dos remédios, a patologia conduz e as modalidades confirmam. Para Lachesis, é o inverso. As três generalidades — pior depois do sono, intolerância à constrição, lateralidade esquerda — identificam-no numa enorme variedade de apresentações clínicas.
A ação subjacente é a de um veneno de serpente. "Como todos os venenos de serpente, Lachesis decompõe o sangue, tornando-o mais fluido; daí ser marcada a tendência hemorrágica." Daí decorrem a púrpura, os estados sépticos e baixos, a prostração profunda e a característica descoloração azulada-arroxeada que atravessa todo o quadro.
Este guia traça o perfil de Lachesis para estudo clínico a partir da Materia Medica de Boericke, do Dictionary de Clarke e da Synoptic Key de Boger. Os originais podem ser lidos na íntegra — Lachesis de Clarke, Lachesis de Boericke e Lachesis de Kent — através da matéria médica digital gratuita da Similia.
O Estado de Lachesis
Lachesis é melhor compreendido como um estado de intensidade suprimida sob pressão. O cabeçalho de Boger é "início rápido, intensidade, prostração ou malignidade", e Boericke enfatiza os "maus efeitos das descargas suprimidas". Tudo o que deveria fluir e não flui — menstruação, um catarro, um abcesso, uma emoção — volta-se para dentro e produz o estado do remédio. Correspondentemente, tudo melhora no instante em que algo é libertado: a lista de melhorias de Boericke começa com "aparecimento de descargas", e a de Boger com "SECREÇÕES LIVRES."
A população que Boericke nomeia é específica: o remédio é "muito importante durante o climatério e para doentes de disposição melancólica", e "especialmente adequado a alcoólicos". Boger acrescenta "MULHERES" entre as regiões. A menopausa é o contexto clínico mais comum.
Fisicamente, o marcador é a cor. Boger: "Azulado; mãos"; "face roxa, mosqueada; pequenas veias em rede"; "pele mosqueada ou lívida; marcas escuras." Boericke descreve furúnculos, carbúnculos e úlceras "com arredores azulados, arroxeados", escaras "com bordas negras" e hemorragia "como palha carbonizada, partículas negras."
Quadro Mental e Emocional
Loquacidade. O sintoma mental mais famoso do remédio. Boericke abre a secção mental com "grande loquacidade"; Boger expande para "LOQUACIDADE; divagante; depois tristeza ou repete a mesma coisa." A fala não é apenas abundante — salta. Um assunto sugere outro e o doente segue-o, fazendo jogos de palavras e divagações, difícil de interromper.
Ciúme e suspeita. Boericke lista "ciumento" e "suspeitoso"; Boger aguça ambos — "ciúme insano", "suspeita" e "sente-se cheio de veneno." Estão entre as rubricas mentais mais características da matéria médica e têm grande peso na prescrição.
Tristeza de manhã, energia à noite. Boericke: "Triste de manhã; sem desejo de se misturar com o mundo", mas "o trabalho mental é melhor realizado à noite." A "depressão; ao despertar" de Boger corresponde. Todo o ritmo diurno está invertido, que é a face mental da agravação depois do sono.
Inquietação e vontade de estar noutro lugar. "Inquieto e incomodado; não deseja atender aos negócios; quer estar algures fora o tempo todo."
Senso de tempo alterado. Boericke lista "perturbação do senso de tempo" — um sintoma pequeno e estranho que, ainda assim, é bastante específico do remédio. Boger acrescenta "delírios compulsivos" e "ideias persistentes, eróticas, sem capacidade."
Medo do sono. Boger regista medos de "adormecer, deitar-se, ou de que o coração pare" — uma resposta racional, na experiência do doente, a acordar pior de cada vez.
Afinidades Físicas
Garganta. A principal esfera local, e vale a pena aprender o detalhe com exatidão. "Dorida, pior do lado esquerdo, ao engolir líquidos." A dor é "agravada por bebidas quentes"; estende-se ao ouvido; as amígdalas são "arroxeadas", a garganta "roxa, lívida". Há uma "sensação como se algo estivesse inchado e tivesse de ser engolido", e — a observação que a separa de quase tudo o resto — "engolir em seco é mais doloroso do que engolir sólidos." Boger acrescenta o imperativo: "DEVE AFROUXAR A GOLA."
Intolerância à constrição. Boericke afirma-o como uma generalidade: "Não suporta nada apertado em parte alguma." Aparece em todo o lado — a gola e o colarinho "devem estar muito soltos"; a região hepática "não suporta nada à volta da cintura"; as queixas climatéricas são "piores pela pressão da roupa." Boger lista sensibilidade a "TOQUE LIGEIRO OU PRESSÃO DA ROUPA; < PESCOÇO, Cintura."
Respiratório. "Sensação de sufocação e estrangulamento ao deitar-se, particularmente quando há algo à volta da garganta; obriga o doente a saltar da cama e correr para a janela aberta." E, de forma impressionante, "a respiração quase para ao adormecer." Boger: "sufoca ao cair no sono. Deve respirar profundamente. Fome de ar."
Feminino e climatério. "Problemas climatéricos, palpitação, ondas de calor, hemorragias, dor de cabeça no vértice, desmaios; pior, pressão da roupa." As menstruações são "demasiado curtas, demasiado fracas", e — o ponto confirmatório — "todas as dores são aliviadas pelo fluxo." O ovário esquerdo é "muito doloroso e inchado, endurecido." Boericke observa que o remédio "age especialmente bem no início e no fim da menstruação."
Sensações ascendentes. Boger dedica-lhes uma entrada em maiúsculas: "SENSAÇÕES ASCENDENTES, na garganta; dos olhos sobre o vértice; da nuca; do ovário ao coração; calafrios; ONDAS DE CALOR; afluxos de sangue." Emparelhado com isto está "UM CAROÇO; sobe pela garganta e é engolido de volta."
Reto. "O ânus parece apertado, como se nada pudesse passar por ele." As hemorroidas "protruem, tornam-se constritas, arroxeadas", com pontadas nelas ao espirrar ou tossir, e "necessidade constante no reto, não para evacuar."
Estômago. "Desejo intenso de álcool, ostras." Uma "pressão roedora melhorada ao comer, mas que regressa em poucas horas." Boger: "sedento, mas receia beber."
Pele. Púrpura com prostração intensa, erisipela senil, úlceras varicosas, celulite, feridas dissecantes e piemia — a extremidade séptica e desintegrante do quadro. A palavra de Boger é "desintegração."
Modalidades-Chave
Pior por:
- Depois do sono — a modalidade cardinal; o doente dorme para dentro de uma agravação
- Pressão ou constrição, especialmente no pescoço e na cintura
- Bebidas quentes; calor em geral; uma sala quente; um banho quente; sol de verão
- Primavera; e febre intermitente todas as primaveras
- Lado esquerdo
- Engolir em seco, e engolir líquidos
- Descargas suprimidas ou retardadas
- Manhã; álcool; fechar os olhos
- Início e fim da menstruação; o climatério
Melhor por:
- O aparecimento de qualquer descarga — menstruação, catarro, expectoração
- Ar livre; secreções livres
- Aplicações quentes localmente (note que isto coexiste com uma agravação geral pelo calor)
- Bebidas frias; pressão forte; banhar a parte
A combinação que identifica o remédio mais rapidamente é pior depois do sono mais não suporta nada apertado. Nenhuma é comum, e juntas aproximam-se de decisivas.
Sintomas-Chave
- Não suporta nada apertado em parte alguma — gola, cós, roupa de cama
- Pior depois do sono; dorme para dentro de uma agravação
- Lado esquerdo, ou movendo-se da esquerda para a direita
- Descoloração azulada-arroxeada da pele, garganta, úlceras, hemorroidas
- Grande loquacidade, divagante e saltando entre assuntos
- Ciúme e suspeita
- Alívio no momento em que aparece uma descarga; dores aliviadas pelo fluxo menstrual
- Engolir em seco é mais doloroso do que engolir sólidos
- Garganta pior por bebidas quentes, dor que se estende ao ouvido
- Sufocação ao adormecer; deve correr para uma janela aberta
- Sensações ascendentes e ondas de calor
- Hemorragia como palha carbonizada com partículas negras
- Queixas climatéricas piores pela pressão da roupa
- Desejo intenso de álcool e ostras
Aplicações Clínicas
Queixas da menopausa. A principal indicação. Ondas de calor, palpitação com fraqueza, dor de cabeça no vértice, sangramento irregular e intolerância a roupa apertada, numa doente faladora, desconfiada, pior depois do sono.
Amigdalite, angina tonsilar e faringite. Do lado esquerdo ou da esquerda para a direita, arroxeada, pior por bebidas quentes e por engolir em seco, com dor que dispara para o ouvido e incapacidade de tolerar qualquer coisa no pescoço.
Estados sépticos e baixos. Boericke nomeia púrpura, condições sépticas, difteria "e outras formas baixas de doença, quando o sistema está profundamente envenenado e a prostração é profunda." Boger acrescenta gangrena, carbúnculo e erisipela.
Úlceras varicosas e estase venosa. Com os arredores caracteristicamente escuros, arroxeados e mosqueados.
Hemorroidas. Protusas, constritas, arroxeadas, com pontadas ao tossir ou espirrar.
Dor de cabeça. Ardor e pressão no vértice, ondas de dor piores depois de se mover, dores de cabeça pelo sol — e, diagnosticamente, "aliviadas pelo início de uma descarga (menstruação ou catarro nasal)."
Delirium tremens e efeitos do álcool. "Com muito tremor e confusão", num doente com desejo intenso de álcool.
Palpitação com constrição. "Sensação de constrição que causa palpitação, com ansiedade", pior deitado e depois do sono, melhor ao desapertar a roupa.
Ciática e dor óssea. Aqui a lateralidade inverte-se, o que vale a pena saber para que não o afaste do remédio: Boericke regista "ciática, lado direito, melhor deitado", juntamente com "dor na tíbia" que "pode seguir-se a dor de garganta." Boger acrescenta neuralgia do cóccix, "pior ao levantar-se da posição sentada", num doente que "deve ficar sentado perfeitamente quieto."
Diagnóstico Diferencial
Lachesis vs. Lycopodium. Remédios complementares que correm em direções opostas. Lachesis é do lado esquerdo ou da esquerda para a direita; Lycopodium é do lado direito ou da direita para a esquerda. Lachesis é pior depois do sono e melhor por bebidas frias; Lycopodium é pior das 16h às 20h e melhor por bebidas quentes. Ambos podem ser loquazes, mas a fala de Lycopodium cobre insegurança, enquanto a de Lachesis é impelida e ciumenta.
Lachesis vs. Natrum muriaticum. Uma oposição clara numa modalidade: Lachesis não suporta roupa apertada; Natrum muriaticum é explicitamente melhor por roupa apertada e por pressão firme contra as costas. Ambos podem apresentar-se no climatério com dor de cabeça e luto, mas Natrum muriaticum é silencioso, reservado e retira-se para chorar, enquanto Lachesis fala.
Lachesis vs. Belladonna. Ambos são intensamente congestivos. Belladonna é do lado direito, vermelho vivo e flamejante, quente e seco, com pupilas dilatadas e início súbito. Lachesis é do lado esquerdo, roxo escuro, pior depois do sono, e não suporta a gola.
Lachesis vs. Sulphur. Ambos são piores pelo calor e por uma sala quente e detestam a constrição. Sulphur arde no vértice, plantas dos pés e orifícios, com a fraqueza das 11h e indiferença desarrumada; Lachesis é arroxeado, loquaz e ciumento, com a agravação depois do sono que Sulphur não tem.
Lachesis vs. outros remédios de serpente. Boericke nomeia Crotalus cascavella como frequentemente completando o trabalho curativo de Lachesis, e faz referências cruzadas a Naja e Crotalus horridus. Crotalus tende mais para o quadro francamente hemorrágico e ictérico; Naja centra-se no coração.
Dicas de Repertorização
Estas rubricas trazem Lachesis em grau elevado:
- Generalidades; SLEEP; after; agg. — a generalidade única mais característica
- Generalidades; CLOTHING; intolerance of e Throat; CONSTRICTION; clothing agg.
- Generalidades; SIDE; left e Generalidades; SIDE; left, then right
- Mind; LOQUACITY e Mind; LOQUACITY; changing quickly from one subject to another
- Mind; JEALOUSY e Mind; SUSPICIOUS
- Throat; PAIN; swallowing; empty, agg. — pequena e altamente confirmatória
- Throat; PAIN; warm drinks agg.
- Generalities; DISCHARGES; amel. e Female; MENSES; pains cease when flow begins
- Generalities; DISCOLORATION; bluish, purplish
- Respiration; DIFFICULT; sleep; on falling asleep
- Generalities; CLIMACTERIC period; complaints during
Ancore-se nas duas generalidades — pior depois do sono, não suporta constrição — e confirme com a lateralidade e uma rubrica mental. Como Boericke classifica explicitamente as modalidades acima da patologia aqui, resista à tentação de começar pelo diagnóstico local. O nosso guia para principiantes sobre repertorização expõe o método com mais detalhe.
Aprofundar o Seu Estudo
- Boericke dá o mecanismo de decomposição do sangue, a generalidade "não suporta nada apertado" e a instrução explícita de prescrever pelas modalidades
- Boger's Synoptic Key reúne as sensações ascendentes e o quadro de tecido arroxeado e desintegrante de forma mais eficiente do que qualquer outra fonte
- Clarke's Dictionary contém a patogenesia e a compilação clínica mais completas, e é a fonte mais frequentemente pesquisada pelo nome
- Kent's Lectures desenvolvem a loquacidade e o ciúme, e a psicologia por trás do tema das descargas suprimidas
Note que Lippe's Keynotes não tem entrada para Lachesis, por isso este remédio é um daqueles em que o triângulo Boericke-Boger-Clarke carrega todo o peso. Pode ler todos estes lado a lado através da matéria médica digital gratuita da Similia. Para situar Lachesis entre os seus pares, veja o guia dos remédios policrestos essenciais, ou leia como a matéria médica e o repertório trabalham em conjunto na análise de casos.
