Накратко: Класическите описания на ушни симптоми разграничават началото, болката, течението и описаното поведение. Това ръководство сравнява записаните картини на Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar и Mercurius като реперториумно упражнение. Тези описания не доказват ефективност на лечението при отит; прегледът на ухото и показаните медицински грижи са на първо място.
Описанията на ушни симптоми предлагат на студентите няколко начина за сравняване на източници: начало, страна, описание на болката, течение и обстоятелствата, при които се съобщава, че симптомите се променят. Тази статия продължава изследването на острата треска. Тя използва класически описания, за да обучава в работа със справочни източници, а не за да предвижда кое лекарство ще помогне на дете или възрастен.
Тази статия е предназначена за професионално справочно изучаване и обучение на студенти под надзор, а не за самолечение. Медицинската оценка, показаните грижи и проследяването имат предимство пред работата с реперториума. Класическите описания не доказват клинична ефикасност; вижте прегледа на доказателствата от NCCIH.
Първо тревожните признаци: рамката за безопасност на практикуващия
Следните примери изискват медицинска оценка; този списък не е изчерпателен и не заменя съобразените с възрастта местни указания:
- кърмаче на възраст под шест месеца или дете, което е необичайно сънливо, отпуснато или неутешимо в степен, която болката не обяснява;
- висока температура със скованост на врата, повръщане, обрив, който не избледнява при натиск, или променено съзнание;
- болезненост, зачервяване или подуване зад ухото или избутване на ухото напред — признаци за засягане на мастоидния израстък;
- течение заедно с лицева слабост, замайване или внезапна загуба на слуха;
- болка в ухото при пациент с имунен дефицит, кохлеарен имплант или скорошна операция на ухото;
- симптоми, които се влошават или не се подобряват според очакванията при следвания план за медицинско поведение.
За поведението използвайте съобразена с възрастта медицинска оценка и местните указания за отит. Клиничното резюме на NICE NG91 описва повторна оценка при бързо или значително влошаване или системно заболяване и насочване при сериозни усложнения. Класическото описание на лекарство не предоставя отделно правило за изчакване.
Защо отитът е учебен случай
Класическите автори групират различни лекарствени картини около конгестията, течението и съпътстващите симптоми. Тези групирания описват тяхното учение, а не представляват надежден разказ за начина, по който отделната ушна инфекция ще се развие или ще се повлияе от лечението. Сравнете анатомичната рубрика със записаната модалност и проверете източника, преди да определите степен или тълкуване.
Belladonna — внезапно, зачервено, пулсиращо
Описание в класическите източници. Отитът на Belladonna настъпва за часове, често следобед или вечер, и всичко в него е конгестивно: лицето е зачервено и горещо, зениците може да са разширени, кожата е суха, а болката пулсира в ритъма на пулса. При отоскопия ухото е яркочервено, а болката се разпространява към гърлото и лицето. Класическите модалности се запазват: влошаване от сътресение, шум, светлина, лежане в хоризонтално положение, около три часа следобед и през нощта; подобрение при седене с повдигната горна част на тялото и от силен натиск. Пациентът е сънлив, но не може да спи, и при висока температура може да изпадне в делириум. Склонността към дясната страна е описана в класическата картина.
Kent поставя Belladonna в най-високата степен в Ухо, болка (222 лекарства), Ухо, болка, пробождаща (171), Ухо, болка, разкъсваща (113), Ухо, болка, отвътре (107), Ухо, болка, вдясно (52) и Ухо, възпаление, отвътре (54). Профилът на Belladonna разглежда по-широката картина.
Chamomilla — болка, която пациентът не може да понесе
Описание в класическите източници. Ушната болка на Chamomilla се определя не от ухото, а от реакцията към нея. Болката е описана като непоносима; детето крещи, извива се, удря, настоява да получи разни неща и после ги хвърля и е спокойно само докато го носят на ръце и ходят с него. Едната буза е зачервена и гореща, а другата — бледа. Възможно е да има гореща пот по главата, зеленикави изпражнения и анамнеза за никнене на зъби. Влошава се през нощта, от топлината на леглото и когато някой се обръща към пациента; подобрява се при носене на ръце. Описанията при възрастни също отбелязват раздразнителност и болка, определяна като непоносима.
Kent поставя Chamomilla в трета степен в Ухо, болка, Ухо, болка, пробождаща, Ухо, болка, разкъсваща, Ухо, болка, отвътре, Ухо, болка, притискаща, Ухо, болка, тъпа и Ухо, възпаление, средно ухо (34). Класическото сравнение използва и рубрики от раздела за психиката, за да разграничи описаната сънливост при Belladonna от страданието при Chamomilla. Подобно поведение не изключва сериозно заболяване. Профилът на Chamomilla представя подробно модалностите.
Pulsatilla — след настинка, неразяждащо течение, без жажда
Описание в класическите източници. Отитът на Pulsatilla следва настинка на главата и се намира в ексудативния стадий: ухото се усеща пълно и запушено, слухът е намален, болката е по-силна през нощта и в топла стая, а когато тъпанчевата мембрана се пробие, течението е гъсто, неразяждащо, жълто до зелено и без неприятна миризма. Въпреки температурата пациентът няма жажда, плачлив е, търси близост, иска прозорецът да е отворен и се чувства по-добре от това, а състоянието му се променя от един момент до следващия. Болката често сменя мястото си и случаят рядко протича бурно.
Kent дава на Pulsatilla най-високата степен в Ухо, болка (222), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, възпаление (22), Ухо, възпаление, еризипелатозно (19), Ухо, възпаление, евстахиева тръба (18), Ухо, течение, гнойно (61) и Ухо, течение, жълто (17). Профилът на Pulsatilla представя конституционалната картина зад острото състояние.
Hepar sulphuris — зъзнещ, свръхчувствителен, нагнояващ
Описание в класическите източници. Hepar принадлежи към гнойния стадий при пациент с изключителна чувствителност. Ухото не търпи допир; болката е боцкаща, сякаш от треска; пациентът зъзне дотолкова, че иска главата му да е покрита, и не може да понесе и най-слабото течение на студен въздух, което веднага връща болката. Изпотяването е обилно и с кисела миризма. Когато се появи, течението мирише на старо сирене. Нравът е буен и нетърпелив.
Kent поставя Hepar в най-високата степен в Ухо, болка (222), Ухо, болка, отвътре (107), Ухо, възпаление, отвътре (54), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, течение (92), Ухо, течение, гнойно (61) и Ухо, течение, зловонно (43). Разграничението от Mercurius е в модалностите: Hepar се влошава от студ във всякаква форма и се подобрява от топлина; Mercurius се влошава и от двете. Профилът на Hepar sulphuris разглежда склонността към нагнояване.
Mercurius — зловонно, с изпотяване, по-зле през нощта
Описание в класическите източници. Mercurius обхваща развилия се гноен отит със зловонно, понякога кърваво течение, болка, която се влошава през нощта и от топлината на леглото, обилно изпотяване без облекчение, слюноотделяне с лош дъх и език с отпечатъци от зъбите, както и пациент, който се влошава и от топлина, и от студ. Жлезите около ухото и шията са подути. Картината се развива по-бавно и е по-нечиста от тази на Hepar, а пациентът е по-малко чувствителен към допир и по-чувствителен към промени в температурата.
Kent поставя Mercurius в трета степен в Ухо, болка (222), Ухо, болка, разкъсваща (113), Ухо, болка, притискаща (88), Ухо, болка, пареща (80), Ухо, болка, като от свредло (55), Ухо, възпаление, отвътре (54), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, възпаление (22), Ухо, течение, гнойно (61), Ухо, течение, зловонно (43), Ухо, течение, кърваво (41) и Ухо, течение, гнилостно (26). Профилът на Mercurius съдържа общите модалности.
Класическите описания с един поглед
Таблицата обобщава картините, описани в източниците, а не доказани лечебни ефекти или медицински диагностични критерии.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Стадий | конгестивен | конгестивен | ексудативен → течение | гноен | гноен |
| Начало | внезапно, за часове | внезапно, през нощта | след настинка | постепенно | постепенно |
| Болка | пулсираща, разпространяваща се | непоносима, разкъсваща | усещане за пълнота, сменяща мястото си | боцкаща, като от треска | разкъсваща, като от свредло, пареща |
| Страна | склонност вдясно | дясна или лява | дясна или лява | дясна или лява | дясна или лява |
| Лице | зачервено, горещо, сухо | едната буза е зачервена, другата бледа | бледо, плачливо изражение | бледо, изпотено | бледо, изпотено |
| Течение | липсва или е оскъдно | липсва | гъсто, неразяждащо, жълто-зелено | зловонно, с миризма на сирене | зловонно, кърваво, гнилостно |
| Жажда | често липсва | има жажда | липсва жажда | има жажда | има жажда |
| Влошаване | сътресение, шум, светлина, 15 ч., нощ | нощ, топлина, когато някой се обръща към пациента | топла стая, вечер, нощ | студ, течение, допир | нощ, топлина и студ |
| Подобрение | повдигната горна част на тялото, натиск | носене на ръце | открит въздух, движение | топлина, завиване | покой, умерена температура |
| Психика | сънлив, може да изпадне в делириум | неутешим, взискателен | търси близост, плачлив, променлив | нетърпелив, буен, свръхчувствителен | неспокоен, припрян |
Провеждане на сравнение на източници в реперториума
За това упражнение използвайте измислен запис. Проверете пълния път на рубриката, самоличността на лекарството и специфичната за източника степен. Броят и степените описват справочния източник; те не измерват ефективността на лечението.
Започнете от стадия. Конгестивните случаи започват с Ухо, болка и подрубриките за характера на болката; гнойните случаи започват с Ухо, течение и неговите уточнения. След това използвайте най-силната модалност и психичното състояние като решаващи рубрики, защото петте лекарства се припокриват значително по отношение на самите ушни симптоми. Подходящ набор за конгестивен случай:
- Ухо, болка, пробождаща или разкъсваща (според описанието на пациента).
- Ухо, болка, вдясно или вляво, ако страната е ясна.
- Температурната модалност: Общи симптоми, топлина, влошава (Pulsatilla) или Общи симптоми, студ, влошава (Hepar).
- Психиката: Психика, желание да бъде носен на ръце (Chamomilla), Психика, утеха, подобрява (Pulsatilla), Психика, чувствителен към болка (Chamomilla, Hepar).
- Жажда: Стомах, липса на жажда (Pulsatilla) като потвърждаващ общ симптом.
При гноен случай заменете 1 и 2 с Ухо, течение, зловонно (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) или Ухо, течение, жълто (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) и оставете Общи симптоми, топлина и студ, влошават (Mercurius) или Общи симптоми, студ, влошава (Hepar) да определят избора.
Всички тези рубрики присъстват в реперториума на Kent, който може да се претърсва безплатно в Similia, а ръководството за реперторизация показва как да им придавате тежест. Таблица, която класира Pulsatilla и Mercurius наравно, не е провал на метода; тя е указание да се върнете към жаждата, течението и нрава.
Продължете изучаването на източниците
Продължете упражнението по четене на източници с изследването на възпаленото гърло. В Similia отворете пълните пътища на рубриките на Kent и сравнете приписаните записи от източниците. Kent и още седем класически реперториума, 21 класически книги по материя медика и семантичното търсене са включени в Free; наборът от инструменти с ИИ изисква Pro.
Източници и тълкуване
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, главите за ухото. Обобщенията на лекарствата по-горе са тълкувания на класическата литература; прегледайте оригиналния текст чрез свързаните ръководства за лекарствата и обществено достъпната библиотека по материя медика. Посочвайте книгата и изданието към всеки цитат или степен. Медицинските указания са свързани в раздела за оценка по-горе.
