Накратко: Класическите описания на ушни симптоми разграничават началото, болката, течението и описаното поведение. Това ръководство сравнява документираните образи на Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar и Mercurius като реперториално упражнение. Тези описания не доказват ефективност на лечението при отит; прегледът на ухото и показаните медицински грижи са на първо място.
Описанията на ушни симптоми предлагат на студентите няколко начина за сравняване на източници: начало, страна, формулировка на болката, течение и обстоятелствата, при които се съобщава, че симптомите се променят. Тази статия е продължение на проучването за остра температура. Тя използва класически описания, за да обучава в работа със справочници, а не за да предсказва кое лекарство ще помогне на дете или възрастен.
Тази статия е предназначена за професионално справочно проучване и обучение на студенти под надзор, а не за самолечение. Медицинската оценка, показаните грижи и проследяването имат предимство пред работата с реперториума. Класическите описания не доказват клинична ефикасност; вижте прегледа на доказателствата от NCCIH.
Първо предупредителните признаци: рамката за безопасност на практикуващия
Следните примери изискват медицинска оценка; списъкът не е изчерпателен и не замества съобразените с възрастта местни указания:
- кърмаче под шест месеца или всяко дете, което е необичайно сънливо, отпуснато или неутешимо в степен, която не може да се обясни с болката;
- висока температура със скованост на врата, повръщане, обрив, който не избледнява при натиск, или променено съзнание;
- болезненост, зачервяване или подуване зад ухото или изтласкване на ухото напред — признаци за засягане на мастоидния израстък;
- течение заедно със слабост на лицевите мускули, замайване или внезапна загуба на слуха;
- болка в ухото при пациент с имунен дефицит, кохлеарен имплант или скорошна операция на ухото;
- симптоми, които се влошават или не се подобряват според очакваното при следвания план за медицинско лечение.
За лечението използвайте съобразена с възрастта медицинска оценка и местните указания за отит. Клиничното резюме на NICE NG91 описва повторна оценка при бързо или значително влошаване или системно заболяване и насочване към специалист при сериозни усложнения. Класическото описание на дадено лекарство не предоставя отделно правило за изчакване.
Защо отитът е учебен случай
Класическите автори групират различни лекарствени образи около конгестията, течението и съпътстващите симптоми. Тези групирания описват техните учения, а не дават надеждна представа как ще се развие отделната ушна инфекция или как ще реагира на лечение. Сравнявайте анатомичната рубрика с описаната модалност и проверявайте източника, преди да определите степен или тълкуване.
Belladonna — внезапно, зачервено, пулсиращо
Описание в класическите източници. Отитът на Belladonna се развива за часове, често следобед или вечер, и всичко в него е свързано с конгестия: лицето е зачервено и горещо, зениците може да са разширени, кожата — суха, а болката пулсира в ритъма на пулса. При отоскопия ухото е яркочервено, а болката се разпространява към гърлото и лицето. Класическите модалности се запазват: влошаване от разтърсване, шум, светлина, лежане в хоризонтално положение, около три часа следобед и през нощта; подобрение в седнало повдигнато положение с опора и от силен натиск. Пациентът е сънлив, но не може да заспи, и при висока температура може да изпадне в делириум. Склонността към дясна страна е описана в класическия образ.
Kent поставя Belladonna в най-високата степен в Ухо, болка (222 лекарства), Ухо, болка, пробождаща (171), Ухо, болка, разкъсваща (113), Ухо, болка, вътре (107), Ухо, болка, дясно (52) и Ухо, възпаление, вътре (54). Профилът на Belladonna разглежда по-широкия образ.
Chamomilla — болка, която пациентът не може да понесе
Описание в класическите източници. Болката в ухото при Chamomilla се определя не от самото ухо, а от реакцията към нея. Болката е описана като непоносима; детето крещи, извива се, удря, настоява да му се дават разни неща и после ги хвърля и е спокойно само докато го носят и се разхождат с него. Едната буза е зачервена и гореща, а другата — бледа. Може да има гореща пот по главата, зеленикави изпражнения и анамнеза за никнене на зъби. Влошаване през нощта, от топлината на леглото и когато му говорят; подобрение, когато го носят. В описанията при възрастни също се отбелязват раздразнителност и болка, определяна като непоносима.
Kent дава на Chamomilla трета степен в Ухо, болка, Ухо, болка, пробождаща, Ухо, болка, разкъсваща, Ухо, болка, вътре, Ухо, болка, притискаща, Ухо, болка, тъпа и Ухо, възпаление, средно ухо (34). Класическото сравнение използва и рубрики от раздела за психиката, за да разграничи описаната сънливост при Belladonna от страданието при Chamomilla. Подобно поведение не изключва сериозно заболяване. Профилът на Chamomilla представя подробно модалностите.
Pulsatilla — след настинка, недразнещо течение, без жажда
Описание в класическите източници. Отитът на Pulsatilla следва настинка на горните дихателни пътища и се намира в ексудативния стадий: ухото се усеща пълно и запушено, слухът е намален, болката е по-силна през нощта и в топла стая, а когато тъпанчето поддаде, течението е гъсто, недразнещо, жълто до зелено и без неприятна миризма. Въпреки температурата пациентът няма жажда, плачлив е, привързан е, иска прозорецът да бъде отворен и се чувства по-добре от това, а състоянието му се мени от един момент до следващия. Болката често сменя мястото си и случаят рядко протича бурно.
Kent дава на Pulsatilla най-високата степен в Ухо, болка (222), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, възпаление (22), Ухо, възпаление, еризипелатозно (19), Ухо, възпаление, евстахиева тръба (18), Ухо, течения, гнойни (61) и Ухо, течения, жълти (17). Профилът на Pulsatilla представя конституционалния образ зад острото състояние.
Hepar sulphuris — зиморничав, свръхчувствителен, с нагнояване
Описание в класическите източници. Hepar принадлежи към гнойния стадий при пациент, който е изключително чувствителен. Ухото не може да бъде докоснато; болката е бодяща, сякаш от забита треска; пациентът е толкова зиморничав, че иска главата му да бъде покрита, и не може да понесе дори най-слабото течение на студен въздух, което незабавно връща болката. Изпотяването е обилно и кисело. Когато се появи, течението мирише на старо сирене. Темпераментът е избухлив и нетърпелив.
Kent поставя Hepar в най-високата степен в Ухо, болка (222), Ухо, болка, вътре (107), Ухо, възпаление, вътре (54), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, течения (92), Ухо, течения, гнойни (61) и Ухо, течения, зловонни (43). Разграничението от Mercurius е в модалностите: Hepar се влошава от студ във всякаква форма и се подобрява от топлина; Mercurius се влошава и от двете. Профилът на Hepar sulphuris разглежда склонността към нагнояване.
Mercurius — зловонно течение, изпотяване, влошаване през нощта
Описание в класическите източници. Mercurius обхваща вече развилия се гноен отит със зловонно, понякога кърваво течение, болка, която се влошава през нощта и от топлината на леглото, обилно изпотяване, което не носи облекчение, слюноотделяне с неприятен дъх и език с отпечатъци от зъбите, както и пациент, който се влошава и от топлина, и от студ. Жлезите около ухото и шията са подути. Образът е по-бавен и по-нечист от този на Hepar, а пациентът е по-малко чувствителен към допир и по-чувствителен към промени в температурата.
Kent дава на Mercurius трета степен в Ухо, болка (222), Ухо, болка, разкъсваща (113), Ухо, болка, притискаща (88), Ухо, болка, пареща (80), Ухо, болка, като от свредло (55), Ухо, възпаление, вътре (54), Ухо, възпаление, средно ухо (34), Ухо, възпаление (22), Ухо, течения, гнойни (61), Ухо, течения, зловонни (43), Ухо, течения, кървави (41) и Ухо, течения, гнилостни (26). Профилът на Mercurius съдържа общите модалности.
Класическите описания накратко
Таблицата обобщава описаните в източниците образи, а не доказани ефекти от лечението или медицински диагностични критерии.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Стадий | конгестивен | конгестивен | ексудативен → течение | гноен | гноен |
| Начало | внезапно, за часове | внезапно, през нощта | след настинка | постепенно | постепенно |
| Болка | пулсираща, разпространяваща се | непоносима, разкъсваща | пълнота, сменяща мястото си | бодяща, като от треска | разкъсваща, като от свредло, пареща |
| Страна | склонност към дясната | дясна или лява | дясна или лява | дясна или лява | дясна или лява |
| Лице | зачервено, горещо, сухо | едната буза зачервена, другата бледа | бледо, плачливо изражение | бледо, изпотено | бледо, изпотено |
| Течение | липсва или е оскъдно | липсва | гъсто, недразнещо, жълто-зелено | зловонно, с мирис на сирене | зловонно, кърваво, гнилостно |
| Жажда | често липсва | има жажда | липсва жажда | има жажда | има жажда |
| Влошаване | разтърсване, шум, светлина, 15 ч., нощ | нощ, топлина, когато му говорят | топла стая, вечер, нощ | студ, течение, допир | нощ, топлина и студ |
| Подобрение | повдигнато положение с опора, натиск | когато го носят | открит въздух, движение | топлина, завиване | покой, умерена температура |
| Психика | сънлив, може да изпадне в делириум | неутешим, взискателен | привързан, плачлив, променлив | нетърпелив, избухлив, свръхчувствителен | неспокоен, припрян |
Провеждане на сравнително проучване на източници в реперториума
За това упражнение използвайте измислено досие. Проверете пълния път на рубриката, идентичността на лекарството и специфичната за източника степен. Броят и степените описват справочника; те не измерват ефективността на лечението.
Започнете от стадия. При конгестивни случаи започнете с Ухо, болка и подрубриките за характера на болката; при гнойни случаи започнете с Ухо, течения и уточняващите го характеристики. След това използвайте най-силната модалност и психичното състояние като решаващи рубрики, защото петте лекарства до голяма степен се припокриват по самите ушни симптоми. Подходящ набор за конгестивен случай:
- Ухо, болка, пробождаща или разкъсваща (според описанието на пациента).
- Ухо, болка, дясно или ляво, ако страната е ясна.
- Температурната модалност: Общи, топлина, влошава (Pulsatilla) или Общи, студ, влошава (Hepar).
- Психичното състояние: Психика, желае да бъде носен (Chamomilla), Психика, утешаване, подобрява (Pulsatilla), Психика, чувствителност към болка (Chamomilla, Hepar).
- Жажда: Стомах, липса на жажда (Pulsatilla) като потвърждаващ общ симптом.
При гноен случай заменете точки 1 и 2 с Ухо, течения, зловонни (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) или Ухо, течения, жълти (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) и оставете Общи, топлина и студ, влошават (Mercurius) или Общи, студ, влошава (Hepar) да бъдат решаващи.
Всички тези рубрики се намират в реперториума на Kent, който може да се търси безплатно в Similia, а ръководството за реперторизация показва как да им придавате тежест. Таблица, която класира Pulsatilla и Mercurius наравно, не означава провал на метода; тя е указание да се върнете към жаждата, течението и темперамента.
Продължете проучването на източниците
Продължете упражнението за четене на източници с проучването за възпалено гърло. В Similia отворете пълните пътища на рубриките на Kent и сравнете приписаните на източниците записи. Kent и още шест класически реперториума, 21 класически книги по materia medica и семантичното търсене са включени в Free; наборът от инструменти с ИИ изисква Pro.
Източници и тълкуване
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, главите за ушите. Обобщенията на лекарствата по-горе са тълкувания на класическата литература; прегледайте оригиналния текст чрез свързаните ръководства за лекарствата и публичната библиотека по materia medica. Посочвайте книгата и изданието към всеки цитат или степен. Медицинските указания са свързани в раздела за оценка по-горе.
