संक्षेप में: कान के लक्षणों के शास्त्रीय विवरण आरंभ, पीड़ा, स्राव और बताए गए व्यवहार के आधार पर अंतर करते हैं। यह मार्गदर्शिका रेपर्टरी अभ्यास के रूप में Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar और Mercurius के दर्ज लक्षण-चित्रों की तुलना करती है। ये विवरण कर्णशोथ के उपचार की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं करते; कान की जाँच और आवश्यक चिकित्सकीय देखभाल को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
कान के लक्षणों के विवरण विद्यार्थियों को स्रोतों की तुलना करने के कई आधार देते हैं: आरंभ, पार्श्व, पीड़ा का वर्णन, स्राव और वे परिस्थितियाँ जिनमें लक्षणों के बदलने की सूचना दी गई है। यह लेख तीव्र ज्वर के अध्ययन के बाद का लेख है। इसमें शास्त्रीय विवरणों का उपयोग संदर्भ-अध्ययन सिखाने के लिए किया गया है, यह अनुमान लगाने के लिए नहीं कि कौन-सी औषधि किसी बच्चे या वयस्क की सहायता करेगी।
यह लेख पेशेवर संदर्भ-अध्ययन और पर्यवेक्षण में विद्यार्थियों के शिक्षण के लिए है, स्व-उपचार के लिए नहीं। रेपर्टरी कार्य की तुलना में चिकित्सकीय आकलन, आवश्यक देखभाल और अनुवर्ती जाँच को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। शास्त्रीय विवरण चिकित्सकीय प्रभावकारिता सिद्ध नहीं करते; NCCIH का प्रमाण-संबंधी अवलोकन देखें।
पहले चेतावनी-संकेत: चिकित्सक की सुरक्षा-रूपरेखा
निम्नलिखित उदाहरणों में चिकित्सकीय आकलन आवश्यक है; यह सूची संपूर्ण नहीं है और आयु के अनुरूप स्थानीय दिशानिर्देशों का स्थान नहीं लेती:
- छह माह से कम आयु का शिशु, या ऐसा कोई भी बच्चा जो पीड़ा से समझाई जा सकने वाली सीमा से अधिक असामान्य रूप से उनींदा, शिथिल या असांत्वनीय हो;
- गर्दन की अकड़न, उल्टी, दबाने पर फीका न पड़ने वाला चकत्ता या चेतना में बदलाव के साथ तेज ज्वर;
- कान के पीछे स्पर्श-संवेदनशीलता, लालिमा या सूजन, अथवा कान का आगे की ओर धकेला जाना — कर्णमूल के प्रभावित होने के संकेत;
- चेहरे की कमजोरी, चक्कर या अचानक सुनने की क्षमता घटने के साथ स्राव;
- प्रतिरक्षा की कमी, कर्णावत प्रत्यारोपण या हाल में हुई कान की शल्य-क्रिया वाले रोगी में कान दर्द;
- चिकित्सकीय प्रबंधन योजना के अंतर्गत लक्षणों का अपेक्षा के अनुसार न सुधरना या बिगड़ना।
प्रबंधन के लिए आयु के अनुरूप चिकित्सकीय आकलन और स्थानीय कर्णशोथ दिशानिर्देशों का उपयोग करें। NICE NG91 का चिकित्सकीय सारांश तेजी से या उल्लेखनीय रूप से हालत बिगड़ने अथवा पूरे शरीर को प्रभावित करने वाली बीमारी में पुनर्मूल्यांकन और गंभीर जटिलताओं के लिए विशेषज्ञ के पास भेजने का वर्णन करता है। किसी औषधि का शास्त्रीय विवरण प्रतीक्षा करने का कोई अलग नियम प्रदान नहीं करता।
कर्णशोथ शिक्षण के लिए उपयोगी उदाहरण क्यों है
शास्त्रीय लेखक विभिन्न औषधि-चित्रों को रक्तसंकुलता, स्राव और संबंधित लक्षणों के आधार पर समूहबद्ध करते हैं। ये समूह उनके शिक्षण का वर्णन हैं, इस बात का विश्वसनीय विवरण नहीं कि किसी व्यक्ति के कान का संक्रमण कैसे बढ़ेगा या उपचार पर कैसी प्रतिक्रिया देगा। शारीरिक संरचना से संबंधित लक्षण-श्रेणी की तुलना दर्ज अनुकूलता-प्रतिकूलता से करें और कोई श्रेणी या व्याख्या निर्धारित करने से पहले स्रोत की जाँच करें।
Belladonna — अचानक, लाल, धड़कता हुआ
शास्त्रीय स्रोत का विवरण। Belladonna का कर्णशोथ कुछ घंटों में आरंभ होता है, प्रायः दोपहर बाद या शाम को, और इसका प्रत्येक पहलू रक्तसंकुलता वाला होता है: चेहरा लाल और गर्म होता है, पुतलियाँ चौड़ी हो सकती हैं, त्वचा सूखी होती है और पीड़ा नाड़ी के साथ ताल मिलाकर धड़कती है। कान की जाँच में कान चमकीला लाल दिखाई देता है और पीड़ा गले तथा चेहरे तक फैलती है। शास्त्रीय अनुकूलता-प्रतिकूलता बनी रहती है: झटके, शोर, प्रकाश, सीधा सपाट लेटने, दोपहर बाद लगभग तीन बजे और रात बढ़ने पर स्थिति बिगड़ती है; सहारा लेकर ऊँचा बैठने और दृढ़ दबाव से सुधार होता है। रोगी उनींदा होता है, लेकिन सो नहीं पाता और तेज ज्वर के साथ प्रलाप कर सकता है। शास्त्रीय लक्षण-चित्र में दाईं ओर होने की प्रवृत्ति बताई गई है।
Kent ने Belladonna को Ear, pain (222 औषधियाँ), Ear, pain, stitching (171), Ear, pain, tearing (113), Ear, pain, inside (107), Ear, pain, right (52) और Ear, inflammation, inside (54) के अंतर्गत सर्वोच्च श्रेणी में रखा है। Belladonna परिचय में व्यापक लक्षण-चित्र दिया गया है।
Chamomilla — ऐसी पीड़ा जिसे रोगी सह नहीं सकता
शास्त्रीय स्रोत का विवरण। Chamomilla के कान दर्द की पहचान कान से नहीं, बल्कि उसके प्रति होने वाली प्रतिक्रिया से होती है। पीड़ा को असहनीय बताया गया है; बच्चा चीखता है, शरीर को धनुषाकार पीछे मोड़ता है, हाथ-पैर मारता है, चीजें माँगता है और फिर उन्हें फेंक देता है तथा केवल गोद में लेकर चलने पर शांत रहता है। एक गाल लाल और गर्म होता है, दूसरा पीला। सिर पर गर्म पसीना, हरे रंग का मल और दाँत निकलने का इतिहास हो सकता है। रात में, बिस्तर की गर्मी से और किसी के उससे बात करने पर स्थिति बिगड़ती है; गोद में लेकर चलने से सुधार होता है। वयस्कों के विवरणों में भी चिड़चिड़ापन और असहनीय बताई गई पीड़ा दर्ज है।
Kent ने Chamomilla को Ear, pain, Ear, pain, stitching, Ear, pain, tearing, Ear, pain, inside, Ear, pain, pressing, Ear, pain, aching और Ear, inflammation, media (34) के अंतर्गत तीसरी श्रेणी दी है। शास्त्रीय तुलना में Belladonna की बताई गई उनींदेपन की अवस्था को Chamomilla की व्याकुलता से अलग करने के लिए मन संबंधी लक्षण-श्रेणियों का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा व्यवहार गंभीर बीमारी की संभावना को समाप्त नहीं करता। Chamomilla परिचय में सभी अनुकूलता-प्रतिकूलताएँ दी गई हैं।
Pulsatilla — सर्दी-जुकाम के बाद, जलनरहित स्राव, प्यास का अभाव
शास्त्रीय स्रोत का विवरण। Pulsatilla का कर्णशोथ सिर के सर्दी-जुकाम के बाद होता है और द्रव-संचय वाली अवस्था में रहता है: कान भरा और बंद महसूस होता है, सुनने की क्षमता घट जाती है, रात और गर्म कमरे में पीड़ा बढ़ती है और कान का परदा रास्ता देने पर स्राव गाढ़ा, जलन न पैदा करने वाला, पीले से हरे रंग का और दुर्गंधरहित होता है। ज्वर के बावजूद रोगी को प्यास नहीं लगती, वह रोने वाला और चिपककर रहने वाला होता है, खिड़की खुली रखना चाहता है और उससे बेहतर महसूस करता है तथा उसका मन पल-पल बदलता है। पीड़ा अक्सर स्थान बदलती है और लक्षण-चित्र विरले ही उग्र होता है।
Kent ने Pulsatilla को Ear, pain (222), Ear, inflammation, media (34), Ear, inflammation (22), Ear, inflammation, erysipelatous (19), Ear, inflammation, eustachian tube (18), Ear, discharges, purulent (61) और Ear, discharges, yellow (17) के अंतर्गत सर्वोच्च श्रेणी दी है। Pulsatilla परिचय में तीव्र अवस्था के पीछे का प्रकृतिगत लक्षण-चित्र प्रस्तुत किया गया है।
Hepar sulphuris — ठंडक महसूस करने वाला, अतिसंवेदनशील, पूय बनने वाला
शास्त्रीय स्रोत का विवरण। Hepar असाधारण रूप से संवेदनशील रोगी में पूय बनने की अवस्था से संबंधित है। कान को छुआ नहीं जा सकता; पीड़ा चुभने वाली होती है, मानो काँटा लगा हो; रोगी को इतनी ठंडक महसूस होती है कि वह सिर ढककर रखना चाहता है और ठंडी हवा का थोड़ा-सा झोंका भी सहन नहीं कर पाता, जिससे पीड़ा तुरंत लौट आती है। पसीना बहुत अधिक और खट्टी गंध वाला होता है। स्राव आने पर उसमें पुराने पनीर जैसी गंध होती है। स्वभाव उग्र और अधीर होता है।
Kent ने Hepar को Ear, pain (222), Ear, pain, inside (107), Ear, inflammation, inside (54), Ear, inflammation, media (34), Ear, discharges (92), Ear, discharges, purulent (61) और Ear, discharges, offensive (43) के अंतर्गत सर्वोच्च श्रेणी में रखा है। Mercurius से इसका अंतर अनुकूलता-प्रतिकूलता में है: हर प्रकार की ठंड से Hepar की स्थिति बिगड़ती है और गर्मी से सुधरती है; Mercurius की स्थिति दोनों से बिगड़ती है। Hepar sulphuris परिचय में पूय बनने की प्रवृत्ति का विवरण है।
Mercurius — दुर्गंधयुक्त, पसीने वाला, रात में अधिक खराब
शास्त्रीय स्रोत का विवरण। Mercurius पूरी तरह विकसित पूययुक्त कर्णशोथ के उस लक्षण-चित्र को समेटता है जिसमें दुर्गंधयुक्त और कभी-कभी रक्तयुक्त स्राव, रात और बिस्तर की गर्मी से बढ़ने वाली पीड़ा, बिना राहत दिए होने वाला अत्यधिक पसीना, दुर्गंधित साँस तथा किनारों पर दाँतों के निशान वाली जीभ के साथ लार बहना और ऐसा रोगी होता है जिसकी स्थिति गर्मी और ठंड दोनों से बिगड़ती है। कान और गर्दन के आसपास की ग्रंथियाँ सूजी होती हैं। यह लक्षण-चित्र Hepar की तुलना में धीमा और अधिक मैला होता है तथा रोगी स्पर्श के प्रति कम संवेदनशील और तापमान बदलने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।
Kent ने Mercurius को Ear, pain (222), Ear, pain, tearing (113), Ear, pain, pressing (88), Ear, pain, burning (80), Ear, pain, boring (55), Ear, inflammation, inside (54), Ear, inflammation, media (34), Ear, inflammation (22), Ear, discharges, purulent (61), Ear, discharges, offensive (43), Ear, discharges, bloody (41) और Ear, discharges, fetid (26) के अंतर्गत तीसरी श्रेणी दी है। Mercurius परिचय में सामान्य अनुकूलता-प्रतिकूलताएँ दी गई हैं।
शास्त्रीय विवरणों की एक झलक
तालिका स्रोतों में बताए गए लक्षण-चित्रों का सार प्रस्तुत करती है, सिद्ध उपचार-प्रभावों या चिकित्सकीय निदान-मानदंडों का नहीं।
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| अवस्था | रक्तसंकुल | रक्तसंकुल | द्रव-संचय → स्राव | पूय बनने वाली | पूय बनने वाली |
| आरंभ | अचानक, कुछ घंटों में | अचानक, रात में | सर्दी-जुकाम के बाद | धीरे-धीरे | धीरे-धीरे |
| पीड़ा | धड़कती, फैलती हुई | असह्य, फाड़ती हुई | भरेपन की अनुभूति, स्थान बदलती हुई | चुभती हुई, काँटे जैसी | फाड़ती हुई, बरमा चलने जैसी, जलती हुई |
| पार्श्व | दाईं ओर की प्रवृत्ति | दायाँ या बायाँ | दायाँ या बायाँ | दायाँ या बायाँ | दायाँ या बायाँ |
| चेहरा | लाल, गर्म, सूखा | एक गाल लाल, दूसरा पीला | पीला, रोने वाला | पीला, पसीने वाला | पीला, पसीने वाला |
| स्राव | नहीं या बहुत कम | नहीं | गाढ़ा, जलनरहित, पीला-हरा | दुर्गंधयुक्त, पनीर जैसा | दुर्गंधयुक्त, रक्तयुक्त, सड़ी गंध वाला |
| प्यास | प्रायः अनुपस्थित | प्यास लगती है | प्यास का अभाव | प्यास लगती है | प्यास लगती है |
| इससे बिगड़ता है | झटका, शोर, प्रकाश, दोपहर 3 बजे, रात | रात, गर्मी, किसी के बात करने पर | गर्म कमरा, शाम, रात | ठंड, हवा का झोंका, स्पर्श | रात, गर्मी और ठंड |
| इससे सुधरता है | सहारा लेकर ऊँचा बैठना, दबाव | गोद में लेकर चलना | खुली हवा, गति | गर्मी, लपेटकर रखना | विश्राम, मध्यम तापमान |
| मनःस्थिति | उनींदा, प्रलाप संभव | असांत्वनीय, माँग करने वाला | चिपककर रहने वाला, रोने वाला, परिवर्तनशील | अधीर, उग्र, अतिसंवेदनशील | बेचैन, जल्दबाज |
रेपर्टरी में स्रोतों की तुलना करना
इस अभ्यास के लिए किसी काल्पनिक विवरण का उपयोग करें। लक्षण-श्रेणी के पूरे पथ, औषधि की पहचान और स्रोत-विशिष्ट श्रेणी की पुष्टि करें। संख्याएँ और श्रेणियाँ संदर्भ का वर्णन करती हैं; वे उपचार की प्रभावशीलता नहीं मापतीं।
अवस्था से आरंभ करें। रक्तसंकुल मामलों में Ear, pain और पीड़ा के स्वरूप वाली उप-लक्षण-श्रेणियों से आरंभ करें; पूययुक्त मामलों में Ear, discharges और उसके विशेषकों से आरंभ करें। इसके बाद सबसे प्रबल अनुकूलता-प्रतिकूलता और मानसिक अवस्था को निर्णायक लक्षण-श्रेणियों के रूप में लें, क्योंकि कान के लक्षणों में इन पाँच औषधियों के बीच बहुत अधिक समानता है। रक्तसंकुल मामले के लिए एक व्यावहारिक समूह:
- Ear, pain, stitching या tearing — रोगी इनमें से जैसा भी वर्णन करे।
- पार्श्व स्पष्ट होने पर Ear, pain, right या left।
- तापमान-संबंधी अनुकूलता-प्रतिकूलता: Generals, warmth, aggravates (Pulsatilla) या Generals, cold, aggravates (Hepar)।
- मन संबंधी लक्षण: Mind, carried, desires to be (Chamomilla), Mind, consolation, ameliorates (Pulsatilla), Mind, sensitive, pain, to (Chamomilla, Hepar)।
- प्यास: पुष्टि करने वाले सामान्य लक्षण के रूप में Stomach, thirstless (Pulsatilla)।
पूययुक्त मामले में 1 और 2 के स्थान पर Ear, discharges, offensive (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) या Ear, discharges, yellow (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) लें और निर्णय Generals, heat and cold, aggravate (Mercurius) या Generals, cold, aggravates (Hepar) से करें।
ये सभी लक्षण-श्रेणियाँ Kent’s Repertory में हैं और Similia पर निःशुल्क खोजी जा सकती हैं; रेपर्टरीकरण मार्गदर्शिका बताती है कि उन्हें किस प्रकार महत्व देना चाहिए। Pulsatilla और Mercurius को समान स्थान देने वाली तालिका इस विधि की विफलता नहीं है; वह प्यास, स्राव और स्वभाव पर दोबारा विचार करने का निर्देश है।
स्रोत-अध्ययन जारी रखें
गले की खराश के अध्ययन के साथ स्रोत-पठन अभ्यास जारी रखें। Similia में Kent की लक्षण-श्रेणियों के पूरे पथ खोलें और उनसे संबंधित स्रोत-प्रविष्टियों की तुलना करें। Kent और छह अन्य शास्त्रीय रेपर्टरी, 21 शास्त्रीय मटेरिया मेडिका पुस्तकें तथा अर्थ-आधारित खोज Free में शामिल हैं; कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरण-समूह के लिए Pro आवश्यक है।
स्रोत और व्याख्या
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, कान संबंधी अध्याय। ऊपर दिए गए औषधि-सारांश शास्त्रीय साहित्य की व्याख्याएँ हैं; मूल पाठ को संबद्ध औषधि मार्गदर्शिकाओं और सार्वजनिक मटेरिया मेडिका पुस्तकालय में देखें। किसी भी उद्धरण या श्रेणी के साथ पुस्तक और संस्करण का उल्लेख बनाए रखें। चिकित्सकीय दिशानिर्देश ऊपर दिए गए आकलन अनुभाग में जुड़े हैं।
