Kısaca: Klasik kulak semptomu betimlemeleri başlangıcı, ağrıyı, akıntıyı ve bildirilen davranışları birbirinden ayırır. Bu rehber, repertuvar çalışması olarak kaydedilmiş Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar ve Mercurius tablolarını karşılaştırır. Bu betimlemeler otit tedavisinin etkililiğini göstermez; önce kulak muayenesi ve gerekli tıbbi bakım gelir.
Kulak semptomu betimlemeleri, öğrencilere kaynakları karşılaştırmak için çeşitli yollar sunar: başlangıç, taraf, ağrının ifade biçimi, akıntı ve semptomların hangi koşullarda değiştiğinin bildirildiği. Bu makale akut ateş çalışmasının devamıdır. Bir çocuğa veya yetişkine hangi ilacın yardımcı olacağını öngörmek için değil, kaynak incelemesini öğretmek için klasik betimlemelerden yararlanır.
Bu makale kendi kendine tedavi için değil, profesyonel kaynak incelemesi ve gözetimli öğrenci eğitimi içindir. Tıbbi değerlendirme, gerekli bakım ve takip, repertuvar çalışmasından önce gelir. Klasik betimlemeler klinik etkililiği göstermez; NCCIH’nin kanıtlara genel bakışına bakın.
Önce tehlike işaretleri: uygulayıcının güvenlik çerçevesi
Aşağıdaki örnekler tıbbi değerlendirme gerektirir; bu liste kapsamlı değildir ve yaşa uygun yerel kılavuzların yerini almaz:
- altı aydan küçük bir bebek veya ağrının açıklayabileceğinin ötesinde olağandışı biçimde uykulu, gevşek ya da teselli edilemez olan herhangi bir çocuk;
- boyun sertliği, kusma, bastırınca solmayan döküntü veya bilinç değişikliğiyle birlikte yüksek ateş;
- kulak arkasında hassasiyet, kızarıklık veya şişlik ya da kulağın öne doğru itilmesi — mastoid tutulumunun belirtileri;
- yüzde güçsüzlük, baş dönmesi veya ani işitme kaybıyla birlikte akıntı;
- bağışıklık yetmezliği, koklear implantı veya yakın zamanda geçirilmiş kulak ameliyatı olan bir hastada kulak ağrısı;
- tıbbi yönetim planı altında beklenen şekilde iyileşmeyen veya kötüleşen semptomlar.
Yönetim için yaşa uygun tıbbi değerlendirmeden ve yerel otit kılavuzlarından yararlanın. NICE NG91’in klinik özeti, hızlı veya belirgin kötüleşme ya da sistemik hastalık durumunda yeniden değerlendirmeyi ve ciddi komplikasyonlarda sevki açıklar. Klasik bir ilaç betimlemesi ayrı bir bekleme kuralı sunmaz.
Otit neden öğretici bir vakadır?
Klasik yazarlar farklı ilaç tablolarını konjesyon, akıntı ve eşlik eden semptomlar çevresinde gruplandırır. Bu gruplamalar, onların öğretilerinin betimlemeleridir; tek bir kulak enfeksiyonunun nasıl ilerleyeceğine veya tedaviye nasıl yanıt vereceğine ilişkin güvenilir bir açıklama değildir. Anatomik rubriği kaydedilen modaliteyle karşılaştırın ve bir derece ya da yorum atamadan önce kaynağı kontrol edin.
Belladonna — ani, kırmızı, zonklayıcı
Klasik kaynak betimlemesi. Belladonna otiti saatler içinde, çoğunlukla öğleden sonra veya akşam ortaya çıkar ve tablonun her yönü konjestiftir: yüz kızarık ve sıcaktır, göz bebekleri geniş olabilir, cilt kurudur ve ağrı nabızla aynı ritimde zonklar. Otoskopide kulak parlak kırmızıdır ve ağrı boğaza ve yüze yayılır. Klasik modaliteler geçerlidir: sarsıntıyla, gürültüyle, ışıkla, düz yatmakla, öğleden sonra saat üç civarında ve geceye doğru kötüleşir; üst gövde desteklenerek yükseltildiğinde ve kuvvetli basınçla iyileşir. Hasta uykuludur ancak uyuyamaz ve yüksek ateşle birlikte sayıklayabilir. Sağ taraf eğilimi klasik tabloda bildirilen bir özelliktir.
Kent, Belladonna’yı Kulak, ağrı (222 ilaç), Kulak, ağrı, iğne batması tarzında (171), Kulak, ağrı, yırtıcı (113), Kulak, ağrı, içte (107), Kulak, ağrı, sağ (52) ve Kulak, iltihap, içte (54) altında en yüksek derecede listeler. Belladonna profili daha geniş tabloyu ele alır.
Chamomilla — hastanın dayanamadığı ağrı
Klasik kaynak betimlemesi. Chamomilla kulak ağrısını tanımlayan şey kulağın kendisi değil, hastanın ağrıya verdiği tepkidir. Ağrı dayanılmaz olarak betimlenir; çocuk çığlık atar, geriye doğru yaylanır, etrafına vurur, bazı şeyler ister ve sonra onları fırlatır; yalnızca kucakta taşınıp gezdirilirken sakinleşir. Bir yanak kırmızı ve sıcak, diğeri soluktur. Başta sıcak ter, yeşilimsi dışkı ve diş çıkarma öyküsü olabilir. Gece, yatağın sıcaklığıyla ve kendisine hitap edildiğinde kötüleşir; kucakta taşınmakla iyileşir. Yetişkinlere ilişkin betimlemelerde de sinirlilik ve dayanılmaz olarak tanımlanan ağrı kaydedilir.
Kent, Chamomilla’yı Kulak, ağrı, Kulak, ağrı, iğne batması tarzında, Kulak, ağrı, yırtıcı, Kulak, ağrı, içte, Kulak, ağrı, bastırıcı, Kulak, ağrı, sızlayıcı ve Kulak, iltihap, orta kulak (34) altında üçüncü derecede gösterir. Klasik karşılaştırma, bildirilen Belladonna uyku hâlini Chamomilla sıkıntısından ayırt etmek için Zihin rubriklerinden de yararlanır. Bu tür davranışlar ciddi hastalık olasılığını ortadan kaldırmaz. Chamomilla profili modaliteleri bütünüyle verir.
Pulsatilla — soğuk algınlığından sonra, tahriş etmeyen akıntı, susama yok
Klasik kaynak betimlemesi. Pulsatilla otiti bir baş soğukluğunun ardından gelir ve efüzyonlu evrede yer alır: kulak dolu ve tıkalı hissedilir, işitme azalır, ağrı gece ve sıcak bir odada kötüleşir; kulak zarı açıldığında akıntı koyu, tahriş etmeyen, sarıdan yeşile değişen renkte ve kötü kokusuzdur. Hasta ateşe rağmen susamaz; ağlamaklıdır, başkasına tutunmak ister, pencerenin açılmasını ister ve bundan sonra kendini daha iyi hisseder; bir andan diğerine değişir. Ağrı sık sık yer değiştirir ve vaka nadiren şiddetlidir.
Kent, Pulsatilla’ya Kulak, ağrı (222), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, iltihap (22), Kulak, iltihap, erizipelatöz (19), Kulak, iltihap, östaki borusu (18), Kulak, akıntılar, irinli (61) ve Kulak, akıntılar, sarı (17) altında en yüksek dereceyi verir. Pulsatilla profili, akut tablonun ardındaki yapısal tabloyu ortaya koyar.
Hepar sulphuris — üşüyen, aşırı hassas, irinleşen
Klasik kaynak betimlemesi. Hepar, olağanüstü hassas bir hastadaki süpüratif evreye aittir. Kulağa dokunulamaz; ağrı bir kıymık saplanıyormuş gibi batıcıdır; hasta başını örtmek isteyecek ölçüde üşür ve en hafif soğuk hava akımına bile dayanamaz; bu, ağrıyı hemen geri getirir. Terleme bol ve ekşi kokuludur. Akıntı geldiğinde eski peynir gibi kokar. Hastanın mizacı sert ve sabırsızdır.
Kent, Hepar’ı Kulak, ağrı (222), Kulak, ağrı, içte (107), Kulak, iltihap, içte (54), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, akıntılar (92), Kulak, akıntılar, irinli (61) ve Kulak, akıntılar, kötü kokulu (43) altında en yüksek derecede listeler. Mercurius ile ayırıcı özellik modalitelerde bulunur: Hepar soğuğun her biçimiyle kötüleşir ve sıcaklıkla iyileşir; Mercurius ise her ikisiyle de kötüleşir. Hepar sulphuris profili süpüratif eğilimi ele alır.
Mercurius — kötü kokulu, terleyen, gece kötüleşen
Klasik kaynak betimlemesi. Mercurius; kötü kokulu, bazen kanlı akıntıyla birlikte yerleşmiş süpüratif otiti, gece ve yatağın sıcaklığıyla kötüleşen ağrıyı, rahatlama sağlamayan bol terlemeyi, kötü nefes ve kenarlarında diş izleri bulunan dille birlikte salya artışını ve hem sıcaktan hem de soğuktan kötüleşen bir hastayı kapsar. Kulak ve boyun çevresindeki bezler şişmiştir. Tablo Hepar’ınkinden daha yavaş ve daha kirlidir; hasta dokunmaya daha az, sıcaklık değişimine ise daha fazla hassastır.
Kent, Mercurius’u Kulak, ağrı (222), Kulak, ağrı, yırtıcı (113), Kulak, ağrı, bastırıcı (88), Kulak, ağrı, yanıcı (80), Kulak, ağrı, oyucu (55), Kulak, iltihap, içte (54), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, iltihap (22), Kulak, akıntılar, irinli (61), Kulak, akıntılar, kötü kokulu (43), Kulak, akıntılar, kanlı (41) ve Kulak, akıntılar, pis kokulu (26) altında üçüncü derecede gösterir. Mercurius profili genel modaliteleri içerir.
Klasik betimlemelere genel bakış
Tablo, kanıtlanmış tedavi etkilerini veya tıbbi tanı ölçütlerini değil, kaynaklarda bildirilen tabloları özetler.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Evre | konjestif | konjestif | efüzyonlu → akıntı | süpüratif | süpüratif |
| Başlangıç | ani, saatler içinde | ani, gece | soğuk algınlığından sonra | kademeli | kademeli |
| Ağrı | zonklayıcı, yayılan | dayanılmaz, yırtıcı | dolgunluk, yer değiştiren | batıcı, kıymık saplanır gibi | yırtıcı, oyucu, yanıcı |
| Taraf | sağ taraf eğilimi | sağ ya da sol | sağ ya da sol | sağ ya da sol | sağ ya da sol |
| Yüz | kırmızı, sıcak, kuru | bir yanak kırmızı, diğeri soluk | soluk, ağlamaklı | soluk, terleyen | soluk, terleyen |
| Akıntı | yok veya az | yok | koyu, tahriş etmeyen, sarı-yeşil | kötü kokulu, peynir gibi | kötü kokulu, kanlı, pis kokulu |
| Susama | çoğunlukla yok | susamış | susama yok | susamış | susamış |
| Kötüleşme | sarsıntı, gürültü, ışık, öğleden sonra 3, gece | gece, sıcaklık, kendisine hitap edilmesi | sıcak oda, akşam, gece | soğuk, hava akımı, dokunma | gece, sıcak ve soğuk |
| İyileşme | üst gövde yükseltilmiş, basınç | kucakta taşınma | açık hava, hareket | sıcaklık, sarınma | dinlenme, ılımlı sıcaklık |
| Zihin | uykulu, sayıklayabilir | teselli edilemez, talepkâr | başkasına tutunan, ağlamaklı, değişken | sabırsız, sert, aşırı hassas | huzursuz, aceleci |
Repertuvarda kaynak karşılaştırması yapmak
Bu alıştırma için kurgusal bir kayıt kullanın. Tam rubrik yolunu, ilaç kimliğini ve kaynağa özgü dereceyi doğrulayın. Sayılar ve dereceler referansı tanımlar; tedavinin etkililiğini ölçmez.
Evreyle başlayın. Konjestif vakalar Kulak, ağrı ve ağrının niteliğini belirten alt rubriklerle; süpüratif vakalar ise Kulak, akıntılar ve bunun niteleyicileriyle açılır. Ardından en güçlü modaliteyi ve zihinsel durumu belirleyici rubrikler olarak alın; çünkü beş ilaç kulak semptomları bakımından büyük ölçüde örtüşür. Konjestif bir vaka için kullanılabilir bir küme:
- Hastanın betimlemesine göre Kulak, ağrı, iğne batması tarzında veya yırtıcı.
- Taraf belliyse Kulak, ağrı, sağ veya sol.
- Sıcaklık modalitesi: Geneller, sıcaklık, kötüleştirir (Pulsatilla) veya Geneller, soğuk, kötüleştirir (Hepar).
- Zihinsel durum: Zihin, kucakta taşınmak, arzular (Chamomilla), Zihin, teselli, iyileştirir (Pulsatilla), Zihin, hassas, ağrıya (Chamomilla, Hepar).
- Susama: doğrulayıcı bir genel olarak Mide, susama yok (Pulsatilla).
Süpüratif bir vaka için 1 ve 2’nin yerine Kulak, akıntılar, kötü kokulu (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) veya Kulak, akıntılar, sarı (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) kullanın ve kararı Geneller, sıcak ve soğuk, kötüleştirir (Mercurius) ya da Geneller, soğuk, kötüleştirir (Hepar) versin.
Bu rubriklerin tümü Kent’in Repertuvarı’nda bulunur ve Similia’da ücretsiz olarak aranabilir; repertorizasyon rehberi bunların nasıl ağırlıklandırılacağını gösterir. Pulsatilla ile Mercurius’u aynı düzeyde sıralayan bir çizelge, yöntemin başarısızlığı değildir; susamaya, akıntıya ve mizaca geri dönme talimatıdır.
Kaynak incelemesine devam edin
Kaynak okuma alıştırmasına boğaz ağrısı çalışmasıyla devam edin. Similia’da Kent’in tam rubrik yollarını açın ve atfedilen kaynak girdilerini karşılaştırın. Kent ve diğer altı klasik repertuvar, 21 klasik materia medica kitabı ve anlamsal arama Ücretsiz plana dahildir; yapay zekâ araç takımı Pro gerektirir.
Kaynaklar ve yorumlama
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, Kulak bölümleri. Yukarıdaki ilaç özetleri klasik literatürün yorumlarıdır; bağlantılı ilaç rehberleri ve halka açık materia medica kitaplığı üzerinden özgün metni inceleyin. Her alıntı veya dereceyle birlikte kitabı ve sürümü belirtin. Tıbbi kılavuzların bağlantıları yukarıdaki değerlendirme bölümünde verilmiştir.
