Kısaca: Klasik kulak semptomu betimlemeleri başlangıç, ağrı, akıntı ve bildirilen davranış bakımından farklılaşır. Bu rehber, kaydedilmiş Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar ve Mercurius tablolarını bir repertuvar alıştırması olarak karşılaştırır. Bu betimlemeler otit tedavisinin etkinliğini göstermez; önce kulak muayenesi ve gerekli tıbbi bakım gelir.
Kulak semptomu betimlemeleri öğrencilere kaynakları karşılaştırmak için çeşitli yollar sunar: başlangıç, taraf, ağrının ifade edilişi, akıntı ve semptomların değiştiğinin bildirildiği koşullar. Bu makale akut ateş incelemesini izler. Klasik betimlemeleri, hangi ilacın bir çocuğa veya yetişkine yardımcı olacağını öngörmek için değil, kaynaklarla çalışmayı öğretmek için kullanır.
Bu makale kendi kendine tedavi için değil, mesleki kaynak incelemesi ve gözetim altındaki öğrenci eğitimi içindir. Tıbbi değerlendirme, gerekli bakım ve takip, repertuvar çalışmasından önce gelir. Klasik betimlemeler klinik etkinliği göstermez; NCCIH'nin kanıtlara genel bakışına bakın.
Önce tehlike işaretleri: uygulayıcının güvenlik çerçevesi
Aşağıdaki örnekler tıbbi değerlendirme gerektirir; bu liste kapsamlı değildir ve yaşa uygun yerel rehberlerin yerini almaz:
- altı aydan küçük bir bebek veya ağrının açıklayabileceğinden daha fazla olağan dışı uykulu, gevşek ya da avutulamaz olan herhangi bir çocuk;
- ense sertliği, kusma, basmakla solmayan döküntü veya bilinç değişikliğinin eşlik ettiği yüksek ateş;
- kulak arkasında hassasiyet, kızarıklık veya şişlik ya da kulağın öne doğru itilmesi — mastoid tutulum belirtileri;
- yüzde güçsüzlük, baş dönmesi veya ani işitme kaybıyla birlikte akıntı;
- bağışıklık yetersizliği, koklear implantı veya yakın zamanda geçirilmiş kulak ameliyatı olan bir hastada kulak ağrısı;
- tıbbi yönetim planı kapsamında kötüleşen veya beklendiği gibi düzelmeyen semptomlar.
Yönetim için yaşa uygun tıbbi değerlendirmeden ve yerel otit rehberlerinden yararlanın. NICE NG91'in klinik özeti, hızlı veya belirgin kötüleşme ya da sistemik hastalık durumunda yeniden değerlendirmeyi ve ciddi komplikasyonlar için sevki açıklar. Klasik bir ilaç betimlemesi ayrı bir bekleme kuralı sunmaz.
Otit neden öğretici bir vakadır?
Klasik yazarlar farklı ilaç tablolarını konjesyon, akıntı ve eşlik eden semptomlar etrafında gruplandırır. Bu gruplamalar onların öğretisinin betimlemeleridir; belirli bir kulak enfeksiyonunun nasıl ilerleyeceğine veya tedaviye nasıl yanıt vereceğine ilişkin güvenilir bir açıklama değildir. Anatomik rubriği kaydedilen modaliteyle karşılaştırın ve bir derece ya da yorum atamadan önce kaynağı kontrol edin.
Belladonna — ani, kırmızı, zonklayıcı
Klasik kaynak betimlemesi. Belladonna otiti saatler içinde, çoğunlukla öğleden sonra veya akşam ortaya çıkar ve tablonun her yönü konjestiftir: yüz kızarmış ve sıcaktır, gözbebekleri geniş olabilir, cilt kurudur ve ağrı nabızla eşzamanlı zonklar. Kulak otoskopide parlak kırmızıdır ve ağrı boğaza ve yüze yayılır. Klasik modaliteler geçerlidir: sarsıntıdan, gürültüden, ışıktan, düz uzanmaktan, öğleden sonra saat üç civarında ve geceye doğru kötüleşir; destekle dik otururken ve sıkı basınçla iyileşir. Hasta uykuludur ancak uyuyamaz ve yüksek ateşle birlikte deliryum yaşayabilir. Sağ taraf eğilimi klasik tabloda bildirilen bir özelliktir.
Kent, Belladonna'yı Kulak, ağrı (222 ilaç), Kulak, ağrı, iğne batması tarzında (171), Kulak, ağrı, yırtıcı (113), Kulak, ağrı, iç kısım (107), Kulak, ağrı, sağ (52) ve Kulak, iltihap, iç kısım (54) altında en yüksek derecede listeler. Belladonna profili daha geniş tabloyu ele alır.
Chamomilla — hastanın katlanamadığı ağrı
Klasik kaynak betimlemesi. Chamomilla kulak ağrısını tanımlayan kulağın kendisi değil, hastanın ağrıya verdiği tepkidir. Ağrı katlanılmaz olarak betimlenir; çocuk çığlık atar, vücudunu geriye büker, çevresine vurur, bir şeyler ister ve sonra onları fırlatır; yalnızca kucakta taşınıp gezdirilirken sakinleşir. Bir yanak kırmızı ve sıcak, diğeri solgundur. Başta sıcak ter, yeşilimsi dışkı ve diş çıkarma öyküsü olabilir. Gece, yatağın sıcaklığından ve kendisine hitap edilmesinden kötüleşir; kucakta taşınmakla iyileşir. Yetişkinlere ilişkin betimlemelerde de sinirlilik ve katlanılmaz olarak tanımlanan ağrı kaydedilir.
Kent, Chamomilla'ya Kulak, ağrı, Kulak, ağrı, iğne batması tarzında, Kulak, ağrı, yırtıcı, Kulak, ağrı, iç kısım, Kulak, ağrı, basınçlı, Kulak, ağrı, sızlayıcı ve Kulak, iltihap, orta kulak (34) altında üçüncü derece verir. Klasik karşılaştırmada bildirilen Belladonna uykululuğunu Chamomilla sıkıntısından ayırmak için Zihin rubrikleri de kullanılır. Bu tür davranışlar ciddi hastalığı dışlamaz. Chamomilla profili modaliteleri eksiksiz olarak sunar.
Pulsatilla — soğuk algınlığı sonrası, tahriş etmeyen akıntı, susuzluk
Klasik kaynak betimlemesi. Pulsatilla otiti bir baş soğuk algınlığını izler ve efüzyonlu evrededir: kulak dolu ve tıkalı hissedilir, işitme azalır, ağrı gece ve sıcak bir odada kötüleşir; kulak zarı açıldığında akıntı koyu, tahriş etmeyen, sarıdan yeşile değişen ve kötü kokmayan niteliktedir. Hasta ateşe karşın susamaz; ağlamaklıdır, yakınlık arar, pencerenin açık olmasını ister ve bununla iyileşir; hâli bir andan diğerine değişir. Ağrı çoğunlukla yer değiştirir ve tablo nadiren şiddetlidir.
Kent, Pulsatilla'ya Kulak, ağrı (222), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, iltihap (22), Kulak, iltihap, erizipelatöz (19), Kulak, iltihap, östaki borusu (18), Kulak, akıntılar, irinli (61) ve Kulak, akıntılar, sarı (17) altında en yüksek dereceyi verir. Pulsatilla profili akut tablonun ardındaki yapısal tabloyu açıklar.
Hepar sulphuris — üşüyen, aşırı duyarlı, süpürasyonlu
Klasik kaynak betimlemesi. Hepar, olağanüstü hassas bir hastadaki süpüratif evreye aittir. Kulağa dokunulamaz; ağrı batıcıdır, kıymık varmış gibidir; hasta başını örtmek isteyecek kadar üşür ve ağrıyı hemen geri getiren en hafif soğuk hava akımına bile dayanamaz. Terleme bol ve ekşi kokuludur. Akıntı başladığında eski peynir kokar. Mizaç hırçın ve sabırsızdır.
Kent, Hepar'ı Kulak, ağrı (222), Kulak, ağrı, iç kısım (107), Kulak, iltihap, iç kısım (54), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, akıntılar (92), Kulak, akıntılar, irinli (61) ve Kulak, akıntılar, kötü kokulu (43) altında en yüksek derecede listeler. Mercurius'tan ayrımı modalitelerdedir: Hepar soğuğun her türünden kötüleşir ve sıcaklıkla iyileşir; Mercurius ise her ikisinden de kötüleşir. Hepar sulphuris profili süpürasyon eğilimini ele alır.
Mercurius — kötü kokulu, terleyen, gece kötüleşen
Klasik kaynak betimlemesi. Mercurius; kötü kokulu, bazen kanlı akıntının, gece ve yatağın sıcaklığında kötüleşen ağrının, rahatlama sağlamayan bol terlemenin, kötü kokulu nefes ve diş izli dilin eşlik ettiği salya artışının görüldüğü ve hastanın hem sıcaktan hem de soğuktan kötüleştiği yerleşmiş süpürasyonlu otit tablosunu kapsar. Kulak ve boyun çevresindeki bezler şişmiştir. Tablo Hepar tablosuna göre daha yavaş ve daha kirlidir; hasta dokunmaya daha az, sıcaklık değişimine ise daha fazla duyarlıdır.
Kent, Mercurius'a Kulak, ağrı (222), Kulak, ağrı, yırtıcı (113), Kulak, ağrı, basınçlı (88), Kulak, ağrı, yanıcı (80), Kulak, ağrı, oyucu (55), Kulak, iltihap, iç kısım (54), Kulak, iltihap, orta kulak (34), Kulak, iltihap (22), Kulak, akıntılar, irinli (61), Kulak, akıntılar, kötü kokulu (43), Kulak, akıntılar, kanlı (41) ve Kulak, akıntılar, kokuşmuş (26) altında üçüncü derece verir. Mercurius profili genel modaliteleri içerir.
Klasik betimlemelere genel bakış
Tablo, kanıtlanmış tedavi etkilerini veya tıbbi tanı ölçütlerini değil, kaynaklarda bildirilen tabloları özetler.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Evre | konjestif | konjestif | efüzyonlu → akıntılı | süpüratif | süpüratif |
| Başlangıç | ani, saatler içinde | ani, gece | soğuk algınlığı sonrası | kademeli | kademeli |
| Ağrı | zonklayıcı, yayılan | katlanılmaz, yırtıcı | dolgunluk, yer değiştiren | batıcı, kıymık gibi | yırtıcı, oyucu, yanıcı |
| Taraf | sağ eğilimi | sağ ya da sol | sağ ya da sol | sağ ya da sol | sağ ya da sol |
| Yüz | kırmızı, sıcak, kuru | bir yanak kırmızı, diğeri soluk | soluk, ağlamaklı | soluk, terli | soluk, terli |
| Akıntı | yok veya az | yok | koyu, tahriş etmeyen, sarı-yeşil | kötü kokulu, peynir kokulu | kötü kokulu, kanlı, kokuşmuş |
| Susama | çoğunlukla yok | susamış | susamaz | susamış | susamış |
| Kötüleşme | sarsıntı, gürültü, ışık, öğleden sonra 3, gece | gece, sıcaklık, kendisine hitap edilmesi | sıcak oda, akşam, gece | soğuk, hava akımı, dokunma | gece, sıcak ve soğuk |
| İyileşme | destekle dik durma, basınç | kucakta taşınma | açık hava, hareket | sıcaklık, sarınma | dinlenme, ılımlı sıcaklık |
| Zihinsel durum | uykulu, deliryum yaşayabilir | avutulamaz, talepkâr | yakınlık arayan, ağlamaklı, değişken | sabırsız, hırçın, aşırı duyarlı | huzursuz, aceleci |
Repertuvarda kaynak karşılaştırması yürütmek
Bu alıştırma için kurgusal bir kayıt kullanın. Tam rubrik yolunu, ilaç kimliğini ve kaynağa özgü dereceyi doğrulayın. Sayılar ve dereceler kaynağı betimler; tedavi etkinliğini ölçmez.
Evreyle başlayın. Konjestif vakalar Kulak, ağrı ve ağrının niteliğine ilişkin alt rubriklerle; süpüratif vakalar ise Kulak, akıntılar ve bunun niteleyicileriyle başlar. Ardından en güçlü modaliteyi ve zihinsel durumu belirleyici rubrikler olarak alın; çünkü beş ilaç kulak semptomları bakımından büyük ölçüde örtüşür. Konjestif bir vaka için kullanılabilir bir küme:
- Kulak, ağrı, iğne batması tarzında veya yırtıcı (hasta hangisini betimliyorsa).
- Taraf belirginse Kulak, ağrı, sağ veya sol.
- Sıcaklık modalitesi: Geneller, sıcaklık, kötüleştirir (Pulsatilla) veya Geneller, soğuk, kötüleştirir (Hepar).
- Zihinsel durum: Zihin, kucakta taşınmak, ister (Chamomilla), Zihin, teselli, iyileştirir (Pulsatilla), Zihin, hassas, ağrıya karşı (Chamomilla, Hepar).
- Susama: doğrulayıcı bir genel belirti olarak Mide, susamaz (Pulsatilla).
Süpüratif bir vakada 1 ve 2'nin yerine Kulak, akıntılar, kötü kokulu (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) veya Kulak, akıntılar, sarı (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) rubriklerini koyun ve Geneller, sıcak ve soğuk, kötüleştirir (Mercurius) ya da Geneller, soğuk, kötüleştirir (Hepar) rubriğinin belirleyici olmasına izin verin.
Bu rubriklerin tümü Kent Repertuvarı'nda bulunur ve Similia'da ücretsiz olarak aranabilir; repertorizasyon rehberi bunların nasıl ağırlıklandırılacağını gösterir. Pulsatilla ve Mercurius'u eşit düzeyde sıralayan bir çizelge yöntemin başarısız olduğu anlamına gelmez; susamaya, akıntıya ve mizaca geri dönmeniz gerektiğini gösterir.
Kaynak incelemesine devam edin
Kaynak okuma alıştırmasına boğaz ağrısı incelemesiyle devam edin. Similia'da Kent'in tam rubrik yollarını açın ve atıf yapılan kaynak girdilerini karşılaştırın. Kent ile diğer yedi klasik repertuvar, 21 klasik materia medica kitabı ve anlamsal arama Free planına dâhildir; yapay zekâ araç takımı için Pro gerekir.
Kaynaklar ve yorumlama
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, Kulak bölümleri. Yukarıdaki ilaç özetleri klasik literatürün yorumlarıdır; özgün metni bağlantılı ilaç rehberleri ve herkese açık materia medica kütüphanesi üzerinden inceleyin. Her alıntı veya dereceyle birlikte kitabı ve sürümü belirtin. Tıbbi rehberlere yukarıdaki değerlendirme bölümünde bağlantı verilmiştir.
