Pe scurt: Descrierile clasice ale simptomelor auriculare diferențiază debutul, durerea, secreția și comportamentul raportat. Acest ghid compară tablourile consemnate pentru Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar și Mercurius ca exercițiu repertorial. Aceste descrieri nu demonstrează eficacitatea tratamentului pentru otită; examinarea urechii și îngrijirea medicală indicată au prioritate.
Descrierile simptomelor auriculare le oferă studenților mai multe modalități de a compara sursele: debutul, partea, formularea durerii, secreția și circumstanțele în care se raportează că simptomele se modifică. Acest articol continuă studiul febrei acute. Folosește descrieri clasice pentru a preda consultarea surselor, nu pentru a prezice ce remediu va ajuta un copil sau un adult.
Acest articol este destinat studiului profesional de referință și învățării supravegheate a studenților, nu autotratamentului. Evaluarea medicală, îngrijirea indicată și monitorizarea ulterioară au prioritate față de activitatea repertorială. Descrierile clasice nu demonstrează eficacitatea clinică; consultați prezentarea dovezilor realizată de NCCIH.
Mai întâi, semnalele de alarmă: cadrul de siguranță al practicianului
Următoarele exemple necesită evaluare medicală; lista nu este exhaustivă și nu înlocuiește recomandările locale adecvate vârstei:
- un sugar cu vârsta sub șase luni sau orice copil care este neobișnuit de somnolent, lipsit de tonus ori de neconsolat dincolo de ceea ce poate explica durerea;
- febră mare însoțită de rigiditate a cefei, vărsături, o erupție care nu pălește la apăsare sau alterarea stării de conștiență;
- sensibilitate, roșeață sau umflătură în spatele urechii ori ureche împinsă înainte — semne ale afectării mastoidiene;
- secreție împreună cu slăbiciune facială, amețeală sau pierdere bruscă a auzului;
- durere de ureche la un pacient cu imunodeficiență, implant cohlear sau intervenție chirurgicală recentă la ureche;
- simptome care se agravează sau nu se ameliorează conform așteptărilor în cadrul planului de conduită medicală.
Pentru conduită, folosiți o evaluare medicală adecvată vârstei și recomandările locale privind otita. Rezumatul clinic NICE NG91 descrie reevaluarea în cazul agravării rapide sau semnificative ori al bolii sistemice și trimiterea către servicii specializate pentru complicații grave. O descriere clasică a unui remediu nu oferă o regulă separată privind așteptarea.
De ce otita este un caz didactic
Autorii clasici grupează diferite tablouri ale remediilor în jurul congestiei, secreției și simptomelor asociate. Aceste grupări descriu învățăturile lor, nu oferă o explicație fiabilă despre modul în care va evolua sau va răspunde la tratament infecția auriculară a unei anumite persoane. Comparați rubrica anatomică cu modalitatea consemnată și verificați sursa înainte de a atribui un grad sau o interpretare.
Belladonna — bruscă, roșie, pulsatilă
Descriere din sursele clasice. Otita asociată cu Belladonna apare în decurs de câteva ore, adesea după-amiaza sau seara, iar întregul tablou are un caracter congestiv: fața este îmbujorată și fierbinte, pupilele pot fi dilatate, pielea este uscată, iar durerea pulsează în ritmul pulsului. Urechea este de un roșu aprins la otoscopie, iar durerea iradiază spre gât și față. Modalitățile clasice se mențin: mai rău la zdruncinare, zgomot, lumină, în poziție culcată întins și în jurul orei trei după-amiaza, continuând în timpul nopții; mai bine șezând sprijinit și la presiune fermă. Pacientul este somnolent, dar nu poate dormi și poate delira când are febră mare. Tendința spre partea dreaptă este raportată în tabloul clasic.
Kent enumeră Belladonna la gradul maxim în rubricile Ureche, durere (222 de remedii), Ureche, durere, înțepătoare (171), Ureche, durere, sfâșietoare (113), Ureche, durere, în interior (107), Ureche, durere, dreapta (52) și Ureche, inflamație, în interior (54). Profilul Belladonna prezintă tabloul mai amplu.
Chamomilla — durerea pe care pacientul nu o poate suporta
Descriere din sursele clasice. Durerea de ureche asociată cu Chamomilla nu este definită de ureche, ci de reacția la aceasta. Durerea este descrisă ca insuportabilă; copilul țipă, se arcuiește, lovește, cere lucruri și le aruncă, fiind liniștit numai când este purtat și plimbat. Un obraz este roșu și fierbinte, iar celălalt este palid. Poate exista o transpirație caldă la nivelul capului, scaune verzui și un istoric de erupție dentară. Mai rău noaptea, de la căldura patului și când i se vorbește; mai bine când este purtat. Descrierile referitoare la adulți consemnează, de asemenea, iritabilitate și durere descrisă drept intolerabilă.
Kent acordă remediului Chamomilla gradul trei în rubricile Ureche, durere, Ureche, durere, înțepătoare, Ureche, durere, sfâșietoare, Ureche, durere, în interior, Ureche, durere, apăsătoare, Ureche, durere, surdă și Ureche, inflamație, medie (34). Comparația clasică folosește și rubrici din capitolul Psihic pentru a diferenția somnolența raportată la Belladonna de suferința asociată cu Chamomilla. Un asemenea comportament nu exclude o boală gravă. Profilul Chamomilla prezintă integral modalitățile.
Pulsatilla — după răceală, secreție neiritantă, fără sete
Descriere din sursele clasice. Otita asociată cu Pulsatilla urmează unei răceli și se află în stadiul cu revărsat: urechea pare plină și înfundată, auzul este redus, durerea este mai intensă noaptea și într-o cameră caldă, iar când timpanul cedează, secreția este groasă, neiritantă, de culoare galbenă până la verde și fără miros neplăcut. Pacientului nu îi este sete în ciuda febrei, este plângăcios, dependent afectiv, vrea fereastra deschisă și se simte mai bine astfel, iar starea sa se schimbă de la un moment la altul. Durerea își schimbă adesea locul, iar cazul este rareori violent.
Kent acordă remediului Pulsatilla gradul maxim în rubricile Ureche, durere (222), Ureche, inflamație, medie (34), Ureche, inflamație (22), Ureche, inflamație, erizipelatoasă (19), Ureche, inflamație, trompa lui Eustachio (18), Ureche, secreții, purulente (61) și Ureche, secreții, galbene (17). Profilul Pulsatilla prezintă tabloul constituțional din spatele episodului acut.
Hepar sulphuris — friguros, hipersensibil, cu supurație
Descriere din sursele clasice. Hepar aparține stadiului supurativ la un pacient extraordinar de sensibil. Urechea nu poate fi atinsă; durerea este înțepătoare, ca și cum ar fi provocată de o așchie; pacientului îi este frig până într-acolo încât dorește să aibă capul acoperit și nu poate suporta nici cel mai slab curent de aer rece, care readuce imediat durerea. Transpirațiile sunt abundente și au miros acru. Când apare, secreția miroase a brânză veche. Temperamentul este violent și nerăbdător.
Kent enumeră Hepar la gradul maxim în rubricile Ureche, durere (222), Ureche, durere, în interior (107), Ureche, inflamație, în interior (54), Ureche, inflamație, medie (34), Ureche, secreții (92), Ureche, secreții, purulente (61) și Ureche, secreții, urât mirositoare (43). Diferențierea față de Mercurius se află în modalități: Hepar este mai rău de la frig sub orice formă și mai bine de la căldură; Mercurius este mai rău de la ambele. Profilul Hepar sulphuris prezintă tendința supurativă.
Mercurius — urât mirositor, cu transpirație, mai rău noaptea
Descriere din sursele clasice. Mercurius acoperă otita supurativă instalată, cu o secreție urât mirositoare, uneori sanguinolentă, durere mai intensă noaptea și de la căldura patului, transpirație abundentă care nu aduce nicio ameliorare, salivație cu respirație urât mirositoare și limbă cu urme de dinți, precum și un pacient care se simte mai rău atât de la căldură, cât și de la frig. Ganglionii din jurul urechii și ai gâtului sunt umflați. Tabloul este mai lent și mai murdar decât cel al Hepar, iar pacientul este mai puțin sensibil la atingere și mai sensibil la schimbările de temperatură.
Kent acordă remediului Mercurius gradul trei în rubricile Ureche, durere (222), Ureche, durere, sfâșietoare (113), Ureche, durere, apăsătoare (88), Ureche, durere, arzătoare (80), Ureche, durere, sfredelitoare (55), Ureche, inflamație, în interior (54), Ureche, inflamație, medie (34), Ureche, inflamație (22), Ureche, secreții, purulente (61), Ureche, secreții, urât mirositoare (43), Ureche, secreții, sanguinolente (41) și Ureche, secreții, fetide (26). Profilul Mercurius prezintă modalitățile generale.
Descrierile clasice dintr-o privire
Tabelul rezumă tablourile raportate în surse, nu efecte terapeutice demonstrate sau criterii de diagnostic medical.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Stadiu | congestiv | congestiv | cu revărsat → secreție | supurativ | supurativ |
| Debut | brusc, în câteva ore | brusc, noaptea | după o răceală | treptat | treptat |
| Durere | pulsatilă, iradiantă | insuportabilă, sfâșietoare | senzație de plin, își schimbă locul | înțepătoare, ca de așchie | sfâșietoare, sfredelitoare, arzătoare |
| Parte | tendință spre dreapta | oricare | oricare | oricare | oricare |
| Față | roșie, fierbinte, uscată | un obraz roșu, celălalt palid | palidă, plângăcioasă | palidă, transpirată | palidă, transpirată |
| Secreție | absentă sau redusă | absentă | groasă, neiritantă, galben-verzuie | urât mirositoare, cu miros de brânză | urât mirositoare, sanguinolentă, fetidă |
| Sete | adesea absentă | îi este sete | fără sete | îi este sete | îi este sete |
| Mai rău | zdruncinare, zgomot, lumină, ora 15, noaptea | noaptea, căldură, când i se vorbește | cameră caldă, seara, noaptea | frig, curent de aer, atingere | noaptea, căldură și frig |
| Mai bine | șezând sprijinit, presiune | când este purtat | aer liber, mișcare | căldură, învelire | repaus, temperatură moderată |
| Psihic | somnolent, poate delira | de neconsolat, revendicativ | dependent afectiv, plângăcios, schimbător | nerăbdător, violent, hipersensibil | neliniștit, grăbit |
Realizarea unei comparații a surselor în repertoriu
Folosiți o fișă fictivă pentru acest exercițiu. Verificați calea completă a rubricii, identitatea remediului și gradul specific sursei. Numărul de remedii și gradele descriu lucrarea de referință; ele nu măsoară eficacitatea tratamentului.
Începeți de la stadiu. Cazurile congestive încep cu Ureche, durere și subrubricile privind caracterul durerii; cazurile supurative încep cu Ureche, secreții și calificativele acesteia. Apoi folosiți modalitatea cea mai pregnantă și starea psihică drept rubrici decisive, deoarece cele cinci remedii se suprapun considerabil în privința simptomelor auriculare propriu-zise. Un set practic pentru un caz congestiv:
- Ureche, durere, înțepătoare sau sfâșietoare (oricare dintre ele este descrisă de pacient).
- Ureche, durere, dreapta sau stânga, dacă partea este clară.
- Modalitatea termică: Generalități, căldură, agravează (Pulsatilla) sau Generalități, frig, agravează (Hepar).
- Starea psihică: Psihic, dorește să fie purtat (Chamomilla), Psihic, consolare, ameliorează (Pulsatilla), Psihic, sensibil la durere (Chamomilla, Hepar).
- Setea: Stomac, fără sete (Pulsatilla), ca simptom general de confirmare.
Pentru un caz supurativ, înlocuiți punctele 1 și 2 cu Ureche, secreții, urât mirositoare (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) sau Ureche, secreții, galbene (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) și lăsați Generalități, căldură și frig, agravează (Mercurius) sau Generalități, frig, agravează (Hepar) să decidă.
Toate aceste rubrici se găsesc în repertoriul lui Kent, pot fi căutate gratuit în Similia, iar ghidul de repertorizare arată cum să le ponderați. O diagramă care clasează Pulsatilla și Mercurius la egalitate nu indică un eșec al metodei; este o indicație de a reveni la sete, secreție și temperament.
Continuați studiul surselor
Continuați exercițiul de lectură a surselor cu studiul durerii acute în gât. În Similia, deschideți căile complete ale rubricilor din Kent și comparați intrările atribuite surselor. Kent și alte șase repertorii clasice, 21 de cărți clasice de materie medicală și căutarea semantică sunt incluse în planul Free; setul de instrumente IA necesită Pro.
Surse și interpretare
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, capitolele despre ureche. Rezumatele remediilor de mai sus sunt interpretări ale literaturii clasice; consultați textul original prin ghidurile despre remedii indicate prin linkuri și prin biblioteca publică de materie medicală. Păstrați cartea și ediția asociate fiecărui citat sau grad. Recomandările medicale sunt indicate prin linkuri în secțiunea de evaluare de mai sus.
