Με λίγα λόγια: Οι κλασικές περιγραφές των συμπτωμάτων του αυτιού διακρίνουν την έναρξη, τον πόνο, την έκκριση και την αναφερόμενη συμπεριφορά. Αυτός ο οδηγός συγκρίνει τις καταγεγραμμένες εικόνες των Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar και Mercurius ως άσκηση ρεπερτορίου. Αυτές οι περιγραφές δεν αποδεικνύουν θεραπευτική αποτελεσματικότητα για την ωτίτιδα· προηγούνται η εξέταση του αυτιού και η ενδεδειγμένη ιατρική φροντίδα.
Οι περιγραφές των συμπτωμάτων του αυτιού προσφέρουν στους σπουδαστές αρκετούς τρόπους σύγκρισης των πηγών: έναρξη, πλευρά, διατύπωση του πόνου, έκκριση και συνθήκες υπό τις οποίες αναφέρεται ότι μεταβάλλονται τα συμπτώματα. Αυτό το άρθρο ακολουθεί τη μελέτη του οξέος πυρετού. Χρησιμοποιεί κλασικές περιγραφές για να διδάξει την εργασία με πηγές αναφοράς, όχι για να προβλέψει ποιο φάρμακο θα βοηθήσει ένα παιδί ή έναν ενήλικα.
Αυτό το άρθρο προορίζεται για μελέτη αναφοράς από επαγγελματίες και για εποπτευόμενη εκπαίδευση σπουδαστών, όχι για αυτοθεραπεία. Η ιατρική αξιολόγηση, η ενδεδειγμένη φροντίδα και η παρακολούθηση έχουν προτεραιότητα έναντι της εργασίας με το ρεπερτόριο. Οι κλασικές περιγραφές δεν αποδεικνύουν κλινική αποτελεσματικότητα· δείτε την επισκόπηση των επιστημονικών στοιχείων από το NCCIH.
Πρώτα τα προειδοποιητικά σημεία: το πλαίσιο ασφάλειας του επαγγελματία
Τα ακόλουθα παραδείγματα χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση· ο κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός και δεν αντικαθιστά τις τοπικές οδηγίες που είναι κατάλληλες για την ηλικία:
- βρέφος κάτω των έξι μηνών ή οποιοδήποτε παιδί είναι ασυνήθιστα νωθρό, υποτονικό ή απαρηγόρητο πέρα από αυτό που εξηγεί ο πόνος·
- υψηλός πυρετός με δυσκαμψία του αυχένα, εμετό, εξάνθημα που δεν υποχωρεί στην πίεση ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης·
- ευαισθησία, ερυθρότητα ή οίδημα πίσω από το αυτί ή ώθηση του αυτιού προς τα εμπρός — σημεία προσβολής της μαστοειδούς απόφυσης·
- έκκριση μαζί με αδυναμία του προσώπου, ζάλη ή αιφνίδια απώλεια ακοής·
- ωταλγία σε ασθενή με ανοσοανεπάρκεια, κοχλιακό εμφύτευμα ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο αυτί·
- συμπτώματα που επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται βάσει του σχεδίου ιατρικής αντιμετώπισης.
Για την αντιμετώπιση, χρησιμοποιήστε ιατρική αξιολόγηση κατάλληλη για την ηλικία και τις τοπικές οδηγίες για την ωτίτιδα. Η κλινική σύνοψη του NICE NG91 περιγράφει την επαναξιολόγηση σε περίπτωση ταχείας ή σημαντικής επιδείνωσης ή συστηματικής νόσου και την παραπομπή για σοβαρές επιπλοκές. Μια κλασική περιγραφή φαρμάκου δεν παρέχει κανέναν χωριστό κανόνα αναμονής.
Γιατί η ωτίτιδα αποτελεί διδακτικό περιστατικό
Οι κλασικοί συγγραφείς ομαδοποιούν διαφορετικές εικόνες φαρμάκων γύρω από τη συμφόρηση, την έκκριση και τα συνοδά συμπτώματα. Αυτές οι ομαδοποιήσεις είναι περιγραφές της διδασκαλίας τους, όχι αξιόπιστη αναφορά για το πώς θα εξελιχθεί ή θα ανταποκριθεί στη θεραπεία μια συγκεκριμένη λοίμωξη του αυτιού. Συγκρίνετε την ανατομική ρούμπρικα με την καταγεγραμμένη τροπικότητα και ελέγξτε την πηγή πριν αποδώσετε βαθμό ή ερμηνεία.
Belladonna — αιφνίδια, ερυθρή, σφύζουσα
Περιγραφή κλασικής πηγής. Η ωτίτιδα της Belladonna εμφανίζεται μέσα σε ώρες, συχνά το απόγευμα ή το βράδυ, και κάθε στοιχείο της είναι συμφορητικό: το πρόσωπο είναι αναψοκοκκινισμένο και θερμό, οι κόρες μπορεί να είναι διεσταλμένες, το δέρμα ξηρό και ο πόνος σφύζει στον ρυθμό του σφυγμού. Στην ωτοσκόπηση το αυτί είναι έντονα κόκκινο και ο πόνος αντανακλά προς τον λαιμό και το πρόσωπο. Ισχύουν οι κλασικές τροπικότητες: χειρότερα από τράνταγμα, θόρυβο, φως, όταν ο ασθενής ξαπλώνει οριζόντια, περίπου στις τρεις το απόγευμα και καθώς προχωρά η νύχτα· καλύτερα όταν κάθεται στηριγμένος και με σταθερή πίεση. Ο ασθενής νυστάζει αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί και μπορεί να παραληρεί με υψηλό πυρετό. Η τάση προς τη δεξιά πλευρά αναφέρεται στην κλασική εικόνα.
Ο Kent κατατάσσει τη Belladonna στον ανώτατο βαθμό στις ρούμπρικες Αυτί, πόνος (222 φάρμακα), Αυτί, πόνος, οξύς σαν νύγμα βελόνας (171), Αυτί, πόνος, σαν σχίσιμο (113), Αυτί, πόνος, εσωτερικά (107), Αυτί, πόνος, δεξιά (52) και Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54). Το προφίλ της Belladonna καλύπτει την ευρύτερη εικόνα.
Chamomilla — πόνος που ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει
Περιγραφή κλασικής πηγής. Η ωταλγία της Chamomilla δεν καθορίζεται από το αυτί, αλλά από την αντίδραση του ασθενούς σε αυτήν. Ο πόνος περιγράφεται ως αβάσταχτος· το παιδί ουρλιάζει, κυρτώνει το σώμα του, χτυπά, απαιτεί πράγματα και τα πετά και ηρεμεί μόνο όταν κάποιος το κρατά στην αγκαλιά και περπατά μαζί του. Το ένα μάγουλο είναι κόκκινο και θερμό, ενώ το άλλο είναι ωχρό. Μπορεί να υπάρχει θερμός ιδρώτας στο κεφάλι, πρασινωπές κενώσεις και ιστορικό οδοντοφυΐας. Χειρότερα τη νύχτα, από τη ζέστη του κρεβατιού και όταν κάποιος απευθύνει τον λόγο στον ασθενή· καλύτερα όταν τον κρατούν στην αγκαλιά. Οι περιγραφές ενηλίκων καταγράφουν επίσης ευερεθιστότητα και πόνο που περιγράφεται ως ανυπόφορος.
Ο Kent κατατάσσει τη Chamomilla στον τρίτο βαθμό στις ρούμπρικες Αυτί, πόνος, Αυτί, πόνος, οξύς σαν νύγμα βελόνας, Αυτί, πόνος, σαν σχίσιμο, Αυτί, πόνος, εσωτερικά, Αυτί, πόνος, πιεστικός, Αυτί, πόνος, αμβλύς και Αυτί, φλεγμονή, μέσο (34). Η κλασική σύγκριση χρησιμοποιεί επίσης ρούμπρικες του Νου για να διακρίνει την αναφερόμενη υπνηλία της Belladonna από τη δυσφορία της Chamomilla. Αυτή η συμπεριφορά δεν αποκλείει σοβαρή νόσο. Το προφίλ της Chamomilla παρουσιάζει πλήρως τις τροπικότητες.
Pulsatilla — μετά το κρυολόγημα, μη ερεθιστική έκκριση, χωρίς δίψα
Περιγραφή κλασικής πηγής. Η ωτίτιδα της Pulsatilla ακολουθεί ένα κρυολόγημα της κεφαλής και βρίσκεται στο εξιδρωματικό στάδιο: το αυτί δίνει αίσθηση πληρότητας και απόφραξης, η ακοή είναι μειωμένη, ο πόνος είναι χειρότερος τη νύχτα και σε ζεστό δωμάτιο και, όταν υποχωρεί το τύμπανο, η έκκριση είναι παχύρρευστη, μη ερεθιστική, κίτρινη έως πράσινη και άοσμη. Ο ασθενής δεν διψά παρά τον πυρετό, κλαίει εύκολα, προσκολλάται στους άλλους, θέλει το παράθυρο ανοικτό και αισθάνεται καλύτερα χάρη σε αυτό, ενώ η κατάστασή του μεταβάλλεται από στιγμή σε στιγμή. Ο πόνος συχνά μετακινείται και το περιστατικό σπάνια είναι βίαιο.
Ο Kent αποδίδει στην Pulsatilla τον ανώτατο βαθμό στις ρούμπρικες Αυτί, πόνος (222), Αυτί, φλεγμονή, μέσο (34), Αυτί, φλεγμονή (22), Αυτί, φλεγμονή, ερυσιπελατώδης (19), Αυτί, φλεγμονή, ευσταχιανή σάλπιγγα (18), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61) και Αυτί, εκκρίσεις, κίτρινες (17). Το προφίλ της Pulsatilla παρουσιάζει τη συνταγματική εικόνα που βρίσκεται πίσω από την οξεία κατάσταση.
Hepar sulphuris — αίσθηση ψύχους, υπερευαισθησία, διαπύηση
Περιγραφή κλασικής πηγής. Το Hepar ανήκει στο διαπυητικό στάδιο, σε έναν ασθενή που είναι εξαιρετικά ευαίσθητος. Το αυτί δεν ανέχεται το άγγιγμα· ο πόνος είναι νυγμώδης, σαν από ακίδα· ο ασθενής αισθάνεται τόσο έντονο ψύχος ώστε θέλει να έχει το κεφάλι καλυμμένο και δεν αντέχει ούτε το παραμικρό ρεύμα ψυχρού αέρα, το οποίο επαναφέρει αμέσως τον πόνο. Η εφίδρωση είναι άφθονη και έχει ξινή οσμή. Όταν εμφανιστεί η έκκριση, μυρίζει σαν παλιό τυρί. Η διάθεση είναι βίαιη και ανυπόμονη.
Ο Kent κατατάσσει το Hepar στον ανώτατο βαθμό στις ρούμπρικες Αυτί, πόνος (222), Αυτί, πόνος, εσωτερικά (107), Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54), Αυτί, φλεγμονή, μέσο (34), Αυτί, εκκρίσεις (92), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61) και Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (43). Η διαφοροποίηση από το Mercurius βρίσκεται στις τροπικότητες: το Hepar είναι χειρότερο από το κρύο σε κάθε μορφή και καλύτερο από τη ζέστη· το Mercurius είναι χειρότερο και από τα δύο. Το προφίλ του Hepar sulphuris καλύπτει την τάση προς διαπύηση.
Mercurius — δύσοσμη έκκριση, εφίδρωση, χειρότερα τη νύχτα
Περιγραφή κλασικής πηγής. Το Mercurius καλύπτει την εγκατεστημένη διαπυητική ωτίτιδα με δύσοσμη, ενίοτε αιματηρή έκκριση, πόνο που είναι χειρότερος τη νύχτα και από τη ζέστη του κρεβατιού, άφθονη εφίδρωση που δεν προσφέρει ανακούφιση, σιελόρροια με δύσοσμη αναπνοή και οδοντωτά αποτυπώματα στη γλώσσα, καθώς και έναν ασθενή που είναι χειρότερα τόσο από τη ζέστη όσο και από το κρύο. Οι αδένες γύρω από το αυτί και τον λαιμό είναι διογκωμένοι. Η εικόνα είναι πιο αργή και πιο ακάθαρτη από εκείνη του Hepar, ενώ ο ασθενής είναι λιγότερο ευαίσθητος στο άγγιγμα και περισσότερο ευαίσθητος στις μεταβολές της θερμοκρασίας.
Ο Kent κατατάσσει το Mercurius στον τρίτο βαθμό στις ρούμπρικες Αυτί, πόνος (222), Αυτί, πόνος, σαν σχίσιμο (113), Αυτί, πόνος, πιεστικός (88), Αυτί, πόνος, καυστικός (80), Αυτί, πόνος, σαν τρυπάνι (55), Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54), Αυτί, φλεγμονή, μέσο (34), Αυτί, φλεγμονή (22), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61), Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (43), Αυτί, εκκρίσεις, αιματηρές (41) και Αυτί, εκκρίσεις, δυσώδεις (26). Το προφίλ του Mercurius περιλαμβάνει τις γενικές τροπικότητες.
Οι κλασικές περιγραφές με μια ματιά
Ο πίνακας συνοψίζει εικόνες που αναφέρονται στις πηγές, όχι αποδεδειγμένα θεραπευτικά αποτελέσματα ή ιατρικά διαγνωστικά κριτήρια.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Στάδιο | συμφορητικό | συμφορητικό | εξιδρωματικό → έκκριση | διαπυητικό | διαπυητικό |
| Έναρξη | αιφνίδια, μέσα σε ώρες | αιφνίδια, τη νύχτα | μετά από κρυολόγημα | σταδιακή | σταδιακή |
| Πόνος | σφύζων, αντανακλώμενος | ανυπόφορος, σαν σχίσιμο | αίσθηση πληρότητας, μετακινούμενος | νυγμώδης, σαν ακίδα | σαν σχίσιμο, σαν τρυπάνι, καυστικός |
| Πλευρά | τάση προς τα δεξιά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά |
| Πρόσωπο | κόκκινο, θερμό, ξηρό | ένα μάγουλο κόκκινο, ένα ωχρό | ωχρό, με εύκολο κλάμα | ωχρό, ιδρωμένο | ωχρό, ιδρωμένο |
| Έκκριση | καμία ή λιγοστή | καμία | παχύρρευστη, μη ερεθιστική, κιτρινοπράσινη | δύσοσμη, σαν τυρί | δύσοσμη, αιματηρή, δυσώδης |
| Δίψα | συχνά απούσα | διψά | χωρίς δίψα | διψά | διψά |
| Χειρότερα | τράνταγμα, θόρυβος, φως, 3 μ.μ., νύχτα | νύχτα, ζέστη, όταν του απευθύνουν τον λόγο | ζεστό δωμάτιο, βράδυ, νύχτα | κρύο, ρεύμα αέρα, άγγιγμα | νύχτα, ζέστη και κρύο |
| Καλύτερα | καθιστός με στήριξη, πίεση | όταν τον κρατούν στην αγκαλιά | ανοικτός αέρας, κίνηση | ζέστη, τύλιγμα | ανάπαυση, μέτρια θερμοκρασία |
| Νους | νυσταγμένος, μπορεί να παραληρεί | απαρηγόρητος, απαιτητικός | προσκολλημένος, με εύκολο κλάμα, ευμετάβλητος | ανυπόμονος, βίαιος, υπερευαίσθητος | ανήσυχος, βιαστικός |
Εκτέλεση σύγκρισης πηγών στο ρεπερτόριο
Χρησιμοποιήστε μια φανταστική καταγραφή για αυτή την άσκηση. Επαληθεύστε την πλήρη διαδρομή της ρούμπρικας, την ταυτότητα του φαρμάκου και τον βαθμό που αντιστοιχεί στη συγκεκριμένη πηγή. Οι αριθμοί και οι βαθμοί περιγράφουν την πηγή αναφοράς· δεν μετρούν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Ξεκινήστε από το στάδιο. Τα συμφορητικά περιστατικά αρχίζουν με τη ρούμπρικα Αυτί, πόνος και τις υπορούμπρικες του χαρακτήρα του πόνου· τα διαπυητικά περιστατικά αρχίζουν με τη ρούμπρικα Αυτί, εκκρίσεις και τους προσδιορισμούς της. Έπειτα χρησιμοποιήστε την ισχυρότερη τροπικότητα και την ψυχική κατάσταση ως καθοριστικές ρούμπρικες, επειδή τα πέντε φάρμακα επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό ως προς τα ίδια τα συμπτώματα του αυτιού. Ένα λειτουργικό σύνολο για ένα συμφορητικό περιστατικό:
- Αυτί, πόνος, οξύς σαν νύγμα βελόνας ή σαν σχίσιμο (όποιον περιγράφει ο ασθενής).
- Αυτί, πόνος, δεξιά ή αριστερά, εάν η πλευρά είναι σαφής.
- Η τροπικότητα της θερμοκρασίας: Γενικά, ζέστη, επιδεινώνει (Pulsatilla) ή Γενικά, κρύο, επιδεινώνει (Hepar).
- Η ψυχική κατάσταση: Νους, επιθυμεί να τον κρατούν στην αγκαλιά (Chamomilla), Νους, παρηγοριά, βελτιώνει (Pulsatilla), Νους, ευαίσθητος, στον πόνο (Chamomilla, Hepar).
- Δίψα: Στομάχι, χωρίς δίψα (Pulsatilla) ως επιβεβαιωτικό γενικό σύμπτωμα.
Για ένα διαπυητικό περιστατικό, αντικαταστήστε τα 1 και 2 με τη ρούμπρικα Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) ή Αυτί, εκκρίσεις, κίτρινες (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) και αφήστε τη ρούμπρικα Γενικά, ζέστη και κρύο, επιδεινώνουν (Mercurius) ή Γενικά, κρύο, επιδεινώνει (Hepar) να κρίνει.
Όλες αυτές οι ρούμπρικες βρίσκονται στο ρεπερτόριο του Kent, στο οποίο η αναζήτηση είναι δωρεάν στη Similia, και ο οδηγός ρεπερτοριοποίησης δείχνει πώς να τις σταθμίζετε. Ένας πίνακας που κατατάσσει τις Pulsatilla και Mercurius στο ίδιο επίπεδο δεν αποτελεί αποτυχία της μεθόδου· αποτελεί οδηγία να επιστρέψετε στη δίψα, στην έκκριση και στην ιδιοσυγκρασία.
Συνεχίστε τη μελέτη των πηγών
Συνεχίστε την άσκηση ανάγνωσης πηγών με τη μελέτη του πονόλαιμου. Στη Similia, ανοίξτε τις πλήρεις διαδρομές ρουμπρικών του Kent και συγκρίνετε τις αποδιδόμενες καταχωρίσεις των πηγών. Ο Kent και επτά άλλα κλασικά ρεπερτόρια, 21 κλασικά βιβλία ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας και η σημασιολογική αναζήτηση περιλαμβάνονται στο Free· η εργαλειοθήκη ΤΝ απαιτεί Pro.
Πηγές και ερμηνεία
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, κεφάλαια για το αυτί. Οι παραπάνω περιλήψεις των φαρμάκων αποτελούν ερμηνείες της κλασικής βιβλιογραφίας· εξετάστε το πρωτότυπο κείμενο μέσω των συνδεδεμένων οδηγών φαρμάκων και της δημόσιας βιβλιοθήκης ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας. Διατηρείτε το βιβλίο και την έκδοση μαζί με κάθε παράθεση ή βαθμό. Οι ιατρικές οδηγίες συνδέονται στην παραπάνω ενότητα αξιολόγησης.
