Με δυο λόγια: Οι κλασικές περιγραφές των συμπτωμάτων του αυτιού διακρίνουν την έναρξη, τον πόνο, την έκκριση και την αναφερόμενη συμπεριφορά. Αυτός ο οδηγός συγκρίνει τις καταγεγραμμένες εικόνες των Belladonna, Chamomilla, Pulsatilla, Hepar και Mercurius ως άσκηση ρεπερτορίου. Οι περιγραφές αυτές δεν αποδεικνύουν θεραπευτική αποτελεσματικότητα για την ωτίτιδα· προηγούνται η εξέταση του αυτιού και η ενδεδειγμένη ιατρική φροντίδα.
Οι περιγραφές των συμπτωμάτων του αυτιού προσφέρουν στους φοιτητές αρκετούς τρόπους σύγκρισης των πηγών: την έναρξη, την πλευρά, τη διατύπωση του πόνου, την έκκριση και τις συνθήκες υπό τις οποίες αναφέρεται ότι μεταβάλλονται τα συμπτώματα. Αυτό το άρθρο ακολουθεί τη μελέτη του οξέος πυρετού. Χρησιμοποιεί κλασικές περιγραφές για να διδάξει την εργασία με πηγές αναφοράς, όχι για να προβλέψει ποιο φάρμακο θα βοηθήσει ένα παιδί ή έναν ενήλικα.
Αυτό το άρθρο προορίζεται για επαγγελματική μελέτη αναφοράς και εποπτευόμενη εκπαίδευση φοιτητών, όχι για αυτοθεραπεία. Η ιατρική αξιολόγηση, η ενδεδειγμένη φροντίδα και η παρακολούθηση έχουν προτεραιότητα έναντι της εργασίας με το ρεπερτόριο. Οι κλασικές περιγραφές δεν αποδεικνύουν κλινική αποτελεσματικότητα· δείτε την επισκόπηση των επιστημονικών δεδομένων του NCCIH.
Πρώτα οι προειδοποιητικές ενδείξεις: το πλαίσιο ασφάλειας του επαγγελματία
Τα ακόλουθα παραδείγματα χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση· ο κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός και δεν υποκαθιστά τις κατάλληλες για την ηλικία τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες:
- βρέφος κάτω των έξι μηνών ή οποιοδήποτε παιδί παρουσιάζει ασυνήθιστη υπνηλία, υποτονία ή απαρηγόρητη δυσφορία πέρα από ό,τι εξηγεί ο πόνος·
- υψηλός πυρετός με δυσκαμψία του αυχένα, έμετο, εξάνθημα που δεν υποχωρεί με την πίεση ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης·
- ευαισθησία, ερυθρότητα ή οίδημα πίσω από το αυτί, ή το αυτί να ωθείται προς τα εμπρός — ενδείξεις προσβολής της μαστοειδούς απόφυσης·
- έκκριση μαζί με αδυναμία του προσώπου, ζάλη ή αιφνίδια απώλεια ακοής·
- πόνος στο αυτί σε ασθενή με ανοσοανεπάρκεια, κοχλιακό εμφύτευμα ή πρόσφατη επέμβαση στο αυτί·
- συμπτώματα που επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται βάσει του σχεδίου ιατρικής αντιμετώπισης.
Για την αντιμετώπιση, χρησιμοποιήστε ιατρική αξιολόγηση κατάλληλη για την ηλικία και τις τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες για την ωτίτιδα. Η κλινική σύνοψη του NICE NG91 περιγράφει την επαναξιολόγηση σε περίπτωση ταχείας ή σημαντικής επιδείνωσης ή συστηματικής νόσου και την παραπομπή για σοβαρές επιπλοκές. Μια κλασική περιγραφή φαρμάκου δεν παρέχει ξεχωριστό κανόνα αναμονής.
Γιατί η ωτίτιδα αποτελεί διδακτική περίπτωση
Οι κλασικοί συγγραφείς ομαδοποιούν διαφορετικές εικόνες φαρμάκων γύρω από τη συμφόρηση, την έκκριση και τα συνοδά συμπτώματα. Αυτές οι ομαδοποιήσεις αποτελούν περιγραφές της διδασκαλίας τους και όχι αξιόπιστη αποτύπωση του τρόπου με τον οποίο μια συγκεκριμένη λοίμωξη του αυτιού θα εξελιχθεί ή θα ανταποκριθεί στη θεραπεία. Συγκρίνετε το ανατομικό λήμμα με την καταγεγραμμένη τροπικότητα και ελέγξτε την πηγή προτού αποδώσετε βαθμό ή ερμηνεία.
Belladonna — αιφνίδια, ερυθρή, σφύζουσα εικόνα
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η ωτίτιδα της Belladonna εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες, συχνά το απόγευμα ή το βράδυ, και ολόκληρη η εικόνα χαρακτηρίζεται από συμφόρηση: το πρόσωπο είναι εξέρυθρο και θερμό, οι κόρες μπορεί να είναι διεσταλμένες, το δέρμα ξηρό και ο πόνος σφύζει στον ρυθμό του σφυγμού. Το αυτί είναι έντονα ερυθρό κατά την ωτοσκόπηση και ο πόνος ακτινοβολεί προς τον λαιμό και το πρόσωπο. Ισχύουν οι κλασικές τροπικότητες: χειρότερα από τους κραδασμούς, τον θόρυβο, το φως, όταν το άτομο ξαπλώνει οριζόντια, περίπου στις τρεις το απόγευμα και καθώς προχωρά η νύχτα· καλύτερα όταν κάθεται ανασηκωμένο με στήριξη και με σταθερή πίεση. Ο ασθενής νυστάζει αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί και μπορεί να παραληρεί με υψηλό πυρετό. Η εντόπιση στη δεξιά πλευρά αποτελεί τάση που αναφέρεται στην κλασική εικόνα.
Ο Kent κατατάσσει τη Belladonna στον υψηλότερο βαθμό στα λήμματα Αυτί, πόνος (222 φάρμακα), Αυτί, πόνος, νυγμώδης (171), Αυτί, πόνος, σχιστικός (113), Αυτί, πόνος, εσωτερικά (107), Αυτί, πόνος, δεξιά (52) και Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54). Το προφίλ της Belladonna καλύπτει την ευρύτερη εικόνα.
Chamomilla — πόνος που ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Ο πόνος στο αυτί της Chamomilla δεν καθορίζεται από το αυτί αλλά από την αντίδραση σε αυτόν. Ο πόνος περιγράφεται ως ανυπόφορος· το παιδί ουρλιάζει, κυρτώνει το σώμα προς τα πίσω, χτυπά, απαιτεί πράγματα και τα πετά και ηρεμεί μόνο όταν το κρατούν στην αγκαλιά και περπατούν μαζί του. Το ένα μάγουλο είναι ερυθρό και θερμό, το άλλο ωχρό. Μπορεί να υπάρχει θερμός ιδρώτας στο κεφάλι, πρασινωπές κενώσεις και ιστορικό οδοντοφυΐας. Χειρότερα τη νύχτα, από τη ζέστη του κρεβατιού και όταν κάποιος απευθύνει τον λόγο στον ασθενή· καλύτερα όταν τον κρατούν και τον μεταφέρουν στην αγκαλιά. Οι περιγραφές ενηλίκων καταγράφουν επίσης ευερεθιστότητα και πόνο που περιγράφεται ως ανυπόφορος.
Ο Kent δίνει στη Chamomilla βαθμό τρία στα λήμματα Αυτί, πόνος, Αυτί, πόνος, νυγμώδης, Αυτί, πόνος, σχιστικός, Αυτί, πόνος, εσωτερικά, Αυτί, πόνος, πιεστικός, Αυτί, πόνος, αμβλύς και Αυτί, φλεγμονή, μέσο ους (34). Η κλασική σύγκριση χρησιμοποιεί επίσης λήμματα του Νου για να διακρίνει την αναφερόμενη υπνηλία της Belladonna από τη δυσφορία της Chamomilla. Μια τέτοια συμπεριφορά δεν αποκλείει σοβαρή νόσο. Το προφίλ της Chamomilla παρουσιάζει αναλυτικά τις τροπικότητες.
Pulsatilla — μετά το κρυολόγημα, μη ερεθιστική έκκριση, απουσία δίψας
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η ωτίτιδα της Pulsatilla ακολουθεί ένα κρυολόγημα και βρίσκεται στο εξιδρωματικό στάδιο: το αυτί δίνει αίσθημα πληρότητας και απόφραξης, η ακοή είναι μειωμένη, ο πόνος είναι χειρότερος τη νύχτα και σε ζεστό δωμάτιο και, όταν υποχωρήσει το τύμπανο, η έκκριση είναι παχύρρευστη, μη ερεθιστική, κίτρινη έως πράσινη και άοσμη. Ο ασθενής δεν διψά παρά τον πυρετό, κλαίει εύκολα, προσκολλάται στους άλλους, θέλει ανοιχτό το παράθυρο και αισθάνεται καλύτερα χάρη σε αυτό, ενώ η κατάστασή του αλλάζει από τη μια στιγμή στην άλλη. Ο πόνος συχνά μετατοπίζεται και η περίπτωση σπάνια είναι έντονη.
Ο Kent δίνει στην Pulsatilla τον υψηλότερο βαθμό στα λήμματα Αυτί, πόνος (222), Αυτί, φλεγμονή, μέσο ους (34), Αυτί, φλεγμονή (22), Αυτί, φλεγμονή, ερυσιπελατώδης (19), Αυτί, φλεγμονή, ευσταχιανή σάλπιγγα (18), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61) και Αυτί, εκκρίσεις, κίτρινες (17). Το προφίλ της Pulsatilla παρουσιάζει την ιδιοσυστασιακή εικόνα πίσω από την οξεία κατάσταση.
Hepar sulphuris — ψυχρότητα, υπερευαισθησία, διαπύηση
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η Hepar ανήκει στο διαπυητικό στάδιο σε έναν ασθενή με εξαιρετικά μεγάλη ευαισθησία. Το αυτί δεν ανέχεται την αφή· ο πόνος είναι νυγμώδης, σαν από σκλήθρα· ο ασθενής κρυώνει τόσο ώστε θέλει το κεφάλι καλυμμένο και δεν μπορεί να ανεχθεί ούτε το παραμικρό ρεύμα ψυχρού αέρα, το οποίο επαναφέρει αμέσως τον πόνο. Η εφίδρωση είναι άφθονη και ξινή. Όταν εμφανίζεται έκκριση, μυρίζει σαν παλιό τυρί. Η ιδιοσυγκρασία είναι βίαιη και ανυπόμονη.
Ο Kent κατατάσσει τη Hepar στον υψηλότερο βαθμό στα λήμματα Αυτί, πόνος (222), Αυτί, πόνος, εσωτερικά (107), Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54), Αυτί, φλεγμονή, μέσο ους (34), Αυτί, εκκρίσεις (92), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61) και Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (43). Η διαφορική διάκριση από τη Mercurius βρίσκεται στις τροπικότητες: η Hepar είναι χειρότερη από το κρύο σε κάθε μορφή και καλύτερη από τη ζέστη· η Mercurius είναι χειρότερη και από τα δύο. Το προφίλ της Hepar sulphuris καλύπτει την τάση για διαπύηση.
Mercurius — δυσοσμία, εφίδρωση, χειρότερα τη νύχτα
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η Mercurius καλύπτει την εγκατεστημένη διαπυητική ωτίτιδα με δύσοσμη, ενίοτε αιματηρή έκκριση, πόνο που είναι χειρότερος τη νύχτα και από τη ζέστη του κρεβατιού, άφθονη εφίδρωση που δεν προσφέρει ανακούφιση, σιελόρροια με δυσώδη αναπνοή και γλώσσα με αποτυπώματα των δοντιών, καθώς και έναν ασθενή που είναι χειρότερα τόσο από τη ζέστη όσο και από το κρύο. Οι αδένες γύρω από το αυτί και τον λαιμό είναι διογκωμένοι. Η εικόνα εξελίσσεται πιο αργά και είναι πιο ρυπαρή από εκείνη της Hepar, ενώ ο ασθενής είναι λιγότερο ευαίσθητος στην αφή και περισσότερο ευαίσθητος στις μεταβολές της θερμοκρασίας.
Ο Kent δίνει στη Mercurius βαθμό τρία στα λήμματα Αυτί, πόνος (222), Αυτί, πόνος, σχιστικός (113), Αυτί, πόνος, πιεστικός (88), Αυτί, πόνος, καυστικός (80), Αυτί, πόνος, σαν από τρυπάνι (55), Αυτί, φλεγμονή, εσωτερικά (54), Αυτί, φλεγμονή, μέσο ους (34), Αυτί, φλεγμονή (22), Αυτί, εκκρίσεις, πυώδεις (61), Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (43), Αυτί, εκκρίσεις, αιματηρές (41) και Αυτί, εκκρίσεις, δυσώδεις (26). Το προφίλ της Mercurius περιλαμβάνει τις γενικές τροπικότητες.
Οι κλασικές περιγραφές με μια ματιά
Ο πίνακας συνοψίζει τις αναφερόμενες εικόνες των πηγών και όχι αποδεδειγμένα θεραπευτικά αποτελέσματα ή ιατρικά διαγνωστικά κριτήρια.
| Belladonna | Chamomilla | Pulsatilla | Hepar sulph | Mercurius | |
|---|---|---|---|---|---|
| Στάδιο | συμφορητικό | συμφορητικό | εξιδρωματικό → έκκριση | διαπυητικό | διαπυητικό |
| Έναρξη | αιφνίδια, μέσα σε ώρες | αιφνίδια, τη νύχτα | μετά από κρυολόγημα | σταδιακή | σταδιακή |
| Πόνος | σφύζων, ακτινοβολών | ανυπόφορος, σχιστικός | πληρότητα, μετατόπιση | νυγμώδης, σαν σκλήθρα | σχιστικός, σαν από τρυπάνι, καυστικός |
| Πλευρά | τάση προς τα δεξιά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά |
| Πρόσωπο | ερυθρό, θερμό, ξηρό | το ένα μάγουλο ερυθρό, το άλλο ωχρό | ωχρό, κλαίει εύκολα | ωχρό, ιδρωμένο | ωχρό, ιδρωμένο |
| Έκκριση | καμία ή λιγοστή | καμία | παχύρρευστη, μη ερεθιστική, κιτρινοπράσινη | δύσοσμη, σαν τυρί | δύσοσμη, αιματηρή, δυσώδης |
| Δίψα | συχνά απούσα | διψά | δεν διψά | διψά | διψά |
| Χειρότερα | κραδασμοί, θόρυβος, φως, 3 μ.μ., νύχτα | νύχτα, ζέστη, όταν κάποιος απευθύνει τον λόγο στον ασθενή | ζεστό δωμάτιο, βράδυ, νύχτα | κρύο, ρεύμα αέρα, αφή | νύχτα, ζέστη και κρύο |
| Καλύτερα | ανασηκωμένος με στήριξη, πίεση | όταν τον κρατούν και τον μεταφέρουν στην αγκαλιά | ανοιχτός αέρας, κίνηση | ζέστη, τύλιγμα | ανάπαυση, μέτρια θερμοκρασία |
| Νους | νυσταγμένος, μπορεί να παραληρεί | απαρηγόρητος, απαιτητικός | προσκολλημένος, κλαίει εύκολα, ευμετάβλητος | ανυπόμονος, βίαιος, υπερευαίσθητος | ανήσυχος, βιαστικός |
Εκτέλεση μιας σύγκρισης πηγών στο ρεπερτόριο
Χρησιμοποιήστε ένα φανταστικό ιστορικό για αυτή την άσκηση. Επαληθεύστε την πλήρη διαδρομή του λήμματος, την ταυτότητα του φαρμάκου και τον βαθμό που αντιστοιχεί στη συγκεκριμένη πηγή. Οι αριθμοί και οι βαθμοί περιγράφουν το έργο αναφοράς· δεν μετρούν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Ξεκινήστε από το στάδιο. Οι συμφορητικές περιπτώσεις αρχίζουν με το Αυτί, πόνος και τα υπολήμματα που αφορούν τον χαρακτήρα του πόνου· οι διαπυητικές περιπτώσεις αρχίζουν με το Αυτί, εκκρίσεις και τα προσδιοριστικά του. Έπειτα χρησιμοποιήστε ως αποφασιστικά λήμματα την ισχυρότερη τροπικότητα και την ψυχική κατάσταση, επειδή τα πέντε φάρμακα αλληλεπικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό ως προς τα ίδια τα συμπτώματα του αυτιού. Ένα λειτουργικό σύνολο για μια συμφορητική περίπτωση:
- Αυτί, πόνος, νυγμώδης ή σχιστικός (ανάλογα με την περιγραφή του ασθενούς).
- Αυτί, πόνος, δεξιά ή αριστερά, εάν η πλευρά είναι σαφής.
- Η τροπικότητα της θερμοκρασίας: Γενικά, ζέστη, επιδεινώνει (Pulsatilla) ή Γενικά, κρύο, επιδεινώνει (Hepar).
- Η ψυχική κατάσταση: Νους, επιθυμεί να τον κρατούν και να τον μεταφέρουν (Chamomilla), Νους, παρηγοριά, βελτιώνει (Pulsatilla), Νους, ευαισθησία, στον πόνο (Chamomilla, Hepar).
- Δίψα: Στομάχι, απουσία δίψας (Pulsatilla) ως επιβεβαιωτικό γενικό λήμμα.
Για μια διαπυητική περίπτωση, αντικαταστήστε τα 1 και 2 με Αυτί, εκκρίσεις, δύσοσμες (Hepar, Mercurius, Psorinum, Silica) ή Αυτί, εκκρίσεις, κίτρινες (Pulsatilla, Kali bichromicum, Kali sulphuricum) και αφήστε τα Γενικά, ζέστη και κρύο, επιδεινώνουν (Mercurius) ή Γενικά, κρύο, επιδεινώνει (Hepar) να καθορίσουν την επιλογή.
Όλα αυτά τα λήμματα βρίσκονται στο Ρεπερτόριο του Kent και μπορούν να αναζητηθούν δωρεάν στη Similia, ενώ ο οδηγός ρεπερτοριοποίησης δείχνει πώς να τους αποδίδετε βάρος. Ένας πίνακας που κατατάσσει τις Pulsatilla και Mercurius στην ίδια θέση δεν αποτελεί αποτυχία της μεθόδου· αποτελεί οδηγία να επιστρέψετε στη δίψα, στην έκκριση και στην ιδιοσυγκρασία.
Συνεχίστε τη μελέτη των πηγών
Συνεχίστε την άσκηση ανάγνωσης πηγών με τη μελέτη του πονόλαιμου. Στη Similia, ανοίξτε τις πλήρεις διαδρομές λημμάτων του Kent και συγκρίνετε τις καταχωρίσεις που αποδίδονται στις πηγές. Ο Kent και έξι ακόμη κλασικά ρεπερτόρια, 21 κλασικά βιβλία ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας και η σημασιολογική αναζήτηση περιλαμβάνονται στο Free· η εργαλειοθήκη ΤΝ απαιτεί Pro.
Πηγές και ερμηνεία
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, κεφάλαια για το Αυτί. Οι παραπάνω περιλήψεις των φαρμάκων αποτελούν ερμηνείες της κλασικής βιβλιογραφίας· εξετάστε το πρωτότυπο κείμενο μέσω των συνδεδεμένων οδηγών φαρμάκων και της δημόσιας βιβλιοθήκης ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας. Διατηρείτε το βιβλίο και την έκδοση μαζί με κάθε παράθεση ή βαθμό. Οι ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες συνδέονται στην παραπάνω ενότητα αξιολόγησης.
