Εν συντομία: Πρόκειται για μελέτη του τρόπου με τον οποίο οι κλασικές ομοιοπαθητικές πηγές περιγράφουν τα συμπτώματα του ουροποιητικού, όχι για θεραπευτική οδό μιας ουρολοίμωξης. Οι ρουμπρίκες χρονισμού και επιτακτικής ανάγκης του Kent βοηθούν τους φοιτητές να συγκρίνουν τις καταγεγραμμένες εικόνες του Cantharis, του Sarsaparilla, του Apis και άλλων φαρμάκων. Η αντιστοίχιση με μια ρουμπρίκα δεν τεκμηριώνει αποτελεσματικότητα· προέχουν η ιατρική αξιολόγηση και η ενδεδειγμένη φροντίδα.
Οι ρουμπρίκες συμπτωμάτων του ουροποιητικού αποτελούν χρήσιμη άσκηση μελέτης πηγών, επειδή διακρίνουν τον πόνο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση. Αυτό το άρθρο συγκρίνει τη διατύπωση και τις αναφερόμενες εικόνες φαρμάκων στην κλασική βιβλιογραφία και κατόπιν δείχνει πώς να εξετάζετε αυτές τις διακρίσεις στον Kent. Συνεχίζει τη σειρά μελέτης που ξεκίνησε με τον οξύ πυρετό και την κεφαλαλγία.
Αυτό το άρθρο προορίζεται για μελέτη αναφοράς από επαγγελματίες και για εποπτευόμενη μάθηση φοιτητών, όχι για αυτοθεραπεία. Η ιατρική αξιολόγηση, η ενδεδειγμένη φροντίδα και η παρακολούθηση προέχουν της εργασίας με το ρεπερτόριο. Οι κλασικές περιγραφές δεν τεκμηριώνουν κλινική αποτελεσματικότητα· δείτε την επισκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων από το NCCIH.
Πρώτα οι ενδείξεις κινδύνου: το πλαίσιο ασφάλειας για τον επαγγελματία
Τα ακόλουθα παραδείγματα χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση· ο κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός και δεν αντικαθιστά τις τοπικές οδηγίες που αρμόζουν στην ηλικία:
- πυρετός, έντονα ρίγη, πόνος στα πλευρά ή την οσφύ, ναυτία ή έμετος, που υποδηλώνουν ότι η λοίμωξη έχει φτάσει στον νεφρό·
- ουρολοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη, σε άνδρα, σε παιδί ή σε ασθενή με διαβήτη, καθετήρα, ιστορικό νεφρολιθίασης, δομική ανωμαλία του ουροποιητικού ή ανοσοανεπάρκεια·
- ορατό αίμα στα ούρα που επιμένει ή αίμα χωρίς πόνο σε ασθενή άνω των πενήντα ετών·
- αδυναμία ούρησης ή διογκωμένη, επώδυνη ουροδόχος κύστη·
- υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, οι οποίες χρειάζονται διερεύνηση και όχι άλλη μία συνταγογράφηση για οξεία κατάσταση·
- συμπτώματα που επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται βάσει του σχεδίου ιατρικής αντιμετώπισης.
Για την ιατρική αντιμετώπιση, ακολουθήστε την ισχύουσα τοπική οδηγία για τις ουρολοιμώξεις. Η NICE NG109 διακρίνει μεταξύ άμεσης και εφεδρικής χορήγησης αντιβιοτικών ανάλογα με τις κλινικές περιστάσεις· αυτές οι οδοί δεν πρέπει να μετατρέπονται σε περίοδο αναμονής μετά τη συνταγογράφηση ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων ή η συστηματική νόσος απαιτούν επαναξιολόγηση.
Γιατί η κυστίτιδα αποτελεί διδακτικό περιστατικό
Ο φοιτητής μπορεί να συγκρίνει τον χρονισμό χωρίς να τον μετατρέπει σε κανόνα συνταγογράφησης. Ο Kent διαιρεί την κατηγορία Κύστη, πόνος σε υπορουμπρίκες αισθήσεων και χρονισμού, ενώ οι κατηγορίες Κύστη, ούρηση και Κύστη, επιτακτική ανάγκη διακρίνουν τη συχνότητα, τη δυσκολία και τις σχετικές παρατηρήσεις. Καταγράψτε την πλήρη διαδρομή, ελέγξτε την ταυτότητα και τον βαθμό του φαρμάκου στην ανοιγμένη πηγή και διακρίνετε μια αναφερόμενη συσχέτιση από μια αιτία ή ένα αποδεδειγμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Cantharis — καύσος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά
Κλασική περιγραφή των πηγών. Το Cantharis είναι η βίαιη κυστίτιδα: καυστικός, κοπτικός πόνος στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση, επιτακτική ανάγκη που είναι συνεχής και ανυπόφορη, ούρα που αποβάλλονται σε σταγόνες με έντονη προσπάθεια, συχνά αιματηρά, και ασθενής ανήσυχος και εκτός εαυτού από τον πόνο. Η πόση νερού μπορεί να προκαλεί την επιτακτική ανάγκη. Η ιστορική εικόνα περιλαμβάνει αναφορές έπειτα από έκθεση στο κρύο ή την υγρασία. Δεν τεκμηριώνει την αιτία μιας λοίμωξης ούτε θεραπεία πρώτης γραμμής.
Ο Kent δίνει στο Cantharis τον υψηλότερο βαθμό στις ρουμπρίκες Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, πόνος (81), Κύστη, πόνος, καυστικός (42), καύσος, αυχένας της κύστης (17), Κύστη, πόνος, επώδυνη, ευαίσθητη (32), κοπτικός (16), Κύστη, ούρηση, δυσουρία (119), στάγδην ούρηση (89), σπάνια (51), Κύστη, τεινεσμός (83), Κύστη, επιτακτική ανάγκη για ούρηση (152), επιτακτική ανάγκη, συνεχής (100), επιτακτική ανάγκη, συχνή (176), Ούρα, αιματηρά (98) και Ούρα, καυστικά (156). Το προφίλ του Cantharis καλύπτει πλήρως την εικόνα του καύσου.
Sarsaparilla — πόνος στο τέλος, μόνο σε όρθια θέση
Κλασική περιγραφή των πηγών. Η κυστίτιδα του Sarsaparilla πονά περισσότερο καθώς αποβάλλονται τα τελευταία ούρα: έντονος πόνος στο τέλος της ούρησης, μερικές φορές με κραυγές στα παιδιά, με ούρα που στάζουν σε καθιστή θέση και μπορούν να αποβληθούν ελεύθερα μόνο σε όρθια θέση, καθώς και ίζημα άμμου ή χαλικιού. Η επιτακτική ανάγκη μπορεί να είναι συνεχής και συχνά υπάρχει ιστορικό λίθων. Ο Kent κατατάσσει το Sarsaparilla στον υψηλότερο βαθμό στις ρουμπρίκες Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, ούρηση, ασθενής ροή (67), Κύστη, πόνος, πιεστικός (82), καθώς και στις ρουμπρίκες για πόνο στο τέλος της ούρησης και για ούρηση δυνατή μόνο σε όρθια θέση· και στον δεύτερο βαθμό στις Κύστη, φλεγμονή, αυχένας (16) και Κύστη, πόνος, συσφιγκτικός (16). Το προφίλ του Sarsaparilla παρουσιάζει την ευρύτερη εικόνα του φαρμάκου.
Apis — νυγμώδης πόνος, λιγοστά ούρα, απουσία δίψας, επιδείνωση από τη ζέστη
Κλασική περιγραφή των πηγών. Το Apis είναι η οιδηματώδης κυστίτιδα: νυγμώδης, καυστικός πόνος, με τις τελευταίες σταγόνες να καίνε περισσότερο, λιγοστά ούρα που αποβάλλονται συχνά, μερικές φορές με αίσθημα μωλωπισμού στην ουροδόχο κύστη, σε ασθενή χωρίς δίψα, που επιδεινώνεται από τη ζέστη και το ζεστό δωμάτιο, βελτιώνεται από το κρύο και είναι νευρικά ανήσυχος ή δακρύζει εύκολα. Ο Kent δίνει στο Apis τον υψηλότερο βαθμό στις ρουμπρίκες Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, πόνος, πιεστικός (82), Κύστη, επιτακτική ανάγκη για ούρηση (152), επιτακτική ανάγκη, συνεχής (100), επιτακτική ανάγκη, συχνή (176), Κύστη, ούρηση, συχνή (182), ακούσια (129), ακούσια, κατά τον βήχα (43), Ούρα, αιματηρά (98) και Ούρα, καυστικά (156), και τον δεύτερο βαθμό στις Κύστη, φλεγμονή, αυχένας (16) και Κύστη, πόνος, καυστικός, πριν από την ούρηση (19). Το προφίλ του Apis περιλαμβάνει τις γενικές τροποποιητικές συνθήκες.
Staphysagria — μετά από σεξουαλική επαφή, καθετήρα ή προσβολή
Κλασική περιγραφή των πηγών. Η βιβλιογραφία για το Staphysagria καταγράφει αναφερόμενες περιστάσεις όπως η σεξουαλική επαφή, ένας καθετήρας ή μια επέμβαση, ή ένα επεισόδιο καταπιεσμένου θυμού, ταπείνωσης ή αγανάκτησης. Η αίσθηση είναι σαν μια σταγόνα ούρων να κυλά συνεχώς κατά μήκος της ουρήθρας, με επιτακτική ανάγκη που επιμένει αφού αδειάσει η κύστη και πόνο που επιδεινώνεται μετά την ούρηση. Ο ασθενής είναι ευαίσθητος, προσβάλλεται εύκολα και μπορεί να έχει βιώσει κάτι για το οποίο δεν έχει μιλήσει. Ο Kent δίνει στο Staphysagria τον υψηλότερο βαθμό στη ρουμπρίκα Κύστη, επιτακτική ανάγκη για ούρηση, μετά την ούρηση και τον δεύτερο βαθμό στις Κύστη, πόνος, καυστικός, αυχένας (17) και Κύστη, τεινεσμός, κατά την κένωση (7)· η θέση του σε αυτή τη διαφορική μελέτη βασίζεται τόσο στις ρουμπρίκες αιτιολογίας — Γενικά, συνουσία, ενοχλήματα μετά και Νους, αγανάκτηση, ενοχλήματα από — όσο και στο κεφάλαιο της ουροδόχου κύστης. Το προφίλ του Staphysagria καλύπτει την ψυχική εικόνα.
Nux vomica — αναποτελεσματική επιτακτική ανάγκη στον ασθενή των καταχρήσεων
Κλασική περιγραφή των πηγών. Η κυστίτιδα του Nux vomica ανήκει στον ασθενή που κρυώνει εύκολα, είναι ευερέθιστος και καταπονημένος από την εργασία, έπειτα από ξενύχτια, αλκοόλ, καφέ, πλούσιο φαγητό ή μια φαρμακευτική αγωγή: συχνή, αναποτελεσματική επιτακτική ανάγκη, μικρές ποσότητες ούρων που αποβάλλονται με σπασμωδικό πόνο, πίεση και καύσο κατά την ούρηση, και ασθενής που είναι χειρότερα το πρωί και με το παραμικρό κρύο. Ο Kent κατατάσσει το Nux vomica στον υψηλότερο βαθμό στις ρουμπρίκες Κύστη, πόνος, πιεστικός (82), Κύστη, πόνος, πιεστικός, κατά την ούρηση (19), Κύστη, ούρηση, δυσουρία (119), στάγδην ούρηση (89), Κύστη, τεινεσμός (83), Κύστη, τεινεσμός, κατά την κένωση (7), και στον δεύτερο βαθμό στις Κύστη, φλεγμονή, αυχένας (16), Κύστη, πόνος, καυστικός, αυχένας (17), Κύστη, πόνος, αυχένας (34) και Κύστη, ούρηση, σπάνια (51). Το προφίλ του Nux vomica περιλαμβάνει την ιδιοσυστασία.
Οι υπόλοιποι πρωταγωνιστές
Κλασική περιγραφή των πηγών. Mercurius corrosivus. Το φάρμακο του τεινεσμού: συνεχής, βίαιη επιτακτική ανάγκη με έντονη προσπάθεια που παράγει μόνο σταγόνες θερμών, αιματηρών, λευκωματούχων ούρων, έντονο καύσο και ασθενής που είναι χειρότερα τη νύχτα· συχνά με ταυτόχρονο ορθικό τεινεσμό. Υψηλότερος βαθμός στις Κύστη, τεινεσμός (83), Κύστη, επιτακτική ανάγκη, συνεχής (100), Κύστη, ούρηση, δυσουρία (119), στάγδην ούρηση (89), ασθενής ροή (67), Κύστη, φλεγμονή, αυχένας (16) και Ούρα, καυστικά (156).
Κλασική περιγραφή των πηγών. Berberis vulgaris. Η κυστίτιδα με πόνο που ακτινοβολεί από την περιοχή του νεφρού προς την ουροδόχο κύστη και τους μηρούς, καύσο στην ουρήθρα τόσο μεταξύ των ουρήσεων όσο και κατά τη διάρκειά τους, και ούρα με παχύ ερυθρό ή αλευρώδες ίζημα· το φάρμακο όταν στην εικόνα υπάρχει λίθος ή ο νεφρός. Υψηλότερος βαθμός στην Κύστη, πόνος, καυστικός (42), και δεύτερος βαθμός στις Κύστη, πόνος, νυγμώδης (23), κοπτικός (16), συσφιγκτικός (16), καύσος, πριν από την ούρηση (19), καύσος, μετά την ούρηση (10) και Κύστη, επιτακτική ανάγκη για ούρηση (152).
Κλασική περιγραφή των πηγών. Equisetum hyemale. Η ουροδόχος κύστη με βύθιο, αμβλύ πόνο και αίσθημα πληρότητας, με διαρκή επιτακτική ανάγκη και πόνο που επιδεινώνεται μετά την ούρηση και δεν ανακουφίζεται από αυτήν, μεγάλες ποσότητες διαυγών ούρων και ακούσια ούρηση τη νύχτα· το φάρμακο για την ευερέθιστη κύστη όταν η εικόνα δεν είναι βίαιη. Υψηλότερος βαθμός στις Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, πόνος (81), Κύστη, πόνος, πιεστικός, μετά την ούρηση (17), επώδυνη, ευαίσθητη (32), Κύστη, επιτακτική ανάγκη, συνεχής (100) και Κύστη, ούρηση, ακούσια, νύχτα (96).
Κλασική περιγραφή των πηγών. Pulsatilla. Η κυστίτιδα αφού βραχούν ή κρυώσουν τα πόδια, με πόνο μετά την ούρηση, επιτακτική ανάγκη που επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, ακούσια απώλεια ούρων με τον βήχα ή το γέλιο, στον άδιψο, ευσυγκίνητο, ευμετάβλητο ασθενή που θέλει το παράθυρο ανοιχτό. Υψηλότερος βαθμός στις Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, ούρηση, στάγδην (89), ακούσια, κατά τον βήχα (43), Κύστη, τεινεσμός (83) και Κύστη, επιτακτική ανάγκη (152), και δεύτερος βαθμός στις Κύστη, πόνος, καυστικός (42), καύσος, αυχένας (17) και Κύστη, φλεγμονή, αυχένας (16). Το προφίλ του Pulsatilla περιλαμβάνει την ιδιοσυστασιακή εικόνα.
Κλασική περιγραφή των πηγών. Terebinthina. Καυστικά, αιματηρά ούρα με καπνώδη όψη και οσμή βιολέτας, τεινεσμός και καύσος στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς· το φάρμακο όταν το αίμα κυριαρχεί στην εικόνα. Υψηλότερος βαθμός στις Κύστη, φλεγμονή (71), Κύστη, πόνος, καυστικός (42), κοπτικός (16), επώδυνη, ευαίσθητη (32), Κύστη, τεινεσμός (83), Κύστη, ούρηση, στάγδην (89) και Ούρα, αιματηρά (98).
Οι κλασικές περιγραφές με μια ματιά
Ο πίνακας συνοψίζει τις αναφερόμενες εικόνες των πηγών, όχι αποδεδειγμένα θεραπευτικά αποτελέσματα ή ιατρικά διαγνωστικά κριτήρια.
| Cantharis | Sarsaparilla | Apis | Staphysagria | Nux vomica | Merc corr | Berberis | Equisetum | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χρονισμός πόνου | πριν, κατά τη διάρκεια, μετά | στο τέλος | τελευταίες σταγόνες | μετά· σταγόνα που κυλά | κατά τη διάρκεια, σπασμωδικός | συνεχής, με έντονη προσπάθεια | μεταξύ και κατά τη διάρκεια | μετά, χωρίς ανακούφιση |
| Χαρακτήρας | καυστικός, κοπτικός | έντονος στο τέλος | νυγμώδης, καυστικός | σταγόνα στην ουρήθρα | πιεστικός, σπασμωδικός | καυστικός, τεινεσμός | ακτινοβολών, καυστικός | βύθιος πόνος, πληρότητα, αμβλύς πόνος |
| Επιτακτική ανάγκη | συνεχής, ανυπόφορη | συνεχής | συχνή | επιμένει μετά την κένωση | αναποτελεσματική | συνεχής, βίαιη | συχνή | συνεχής |
| Ούρα | σταγόνες, αιματηρά | άμμος, ίζημα· μόνο σε όρθια θέση | λιγοστά | μικρές ποσότητες | μικρές ποσότητες | θερμά, αιματηρά, σταγόνες | ερυθρό ή αλευρώδες ίζημα | πολλά, διαυγή |
| Αναφερόμενο πλαίσιο | κρύο, υγρασία, λοίμωξη | λίθοι, κρύο | ζέστη, αλλεργία, λοίμωξη | σεξουαλική επαφή, καθετήρας, αγανάκτηση | καταχρήσεις, φάρμακα | λοίμωξη | νεφρός, λίθος | ευερέθιστη κύστη |
| Δίψα | δίψα | μέτρια | χωρίς δίψα | μέτρια | επιθυμεί διεγερτικά | δίψα | μέτρια | μέτρια |
| Χειρότερα | πόση, άγγιγμα | τέλος της ούρησης, καθιστή θέση | ζέστη, ζεστό δωμάτιο | μετά την ούρηση, άγγιγμα | πρωί, κρύο, θόρυβος | νύχτα | κίνηση, κραδασμός | μετά την ούρηση |
| Καλύτερα | ανάπαυση | όρθια θέση | κρύο, ανοιχτός αέρας | ανάπαυση, ζέστη | ανάπαυση, ζέστη, ύπνος | καμία σαφής βελτίωση | ανάπαυση | κίνηση |
| Ψυχική εικόνα | εκτός εαυτού, ανήσυχος | αγχώδης | νευρικά ανήσυχος, ευσυγκίνητος | ευαίσθητος, προσβεβλημένος | ευερέθιστος | ανήσυχος | ευερέθιστος | νωθρός |
Εκτέλεση σύγκρισης πηγών στο ρεπερτόριο
Χρησιμοποιήστε ένα φανταστικό ιστορικό για αυτή την άσκηση. Επαληθεύστε την πλήρη διαδρομή της ρουμπρίκας, την ταυτότητα του φαρμάκου και τον βαθμό στη συγκεκριμένη πηγή. Οι αριθμοί και οι βαθμοί περιγράφουν το υλικό αναφοράς· δεν μετρούν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Συγκρίνετε πρώτα τις ρουμπρίκες χρονισμού και έπειτα τις ρουμπρίκες του αναφερόμενου πλαισίου της πηγής:
- Κύστη, φλεγμονή (71) ή Κύστη, ούρηση, δυσουρία (119) ως βασική ρουμπρίκα.
- Ο χρονισμός του πόνου: Κύστη, πόνος, καυστικός, πριν από την ούρηση (19: Apis, Berberis, Cantharis, Capsicum), κατά τη διάρκεια (12: Cantharis, Terebinthina), μετά (10: Berberis, Fluoric acid, Lycopodium), Κύστη, πόνος, πιεστικός, μετά την ούρηση (17: Equisetum, Calcarea phosphorica, Camphor, Digitalis), ή οι ρουμπρίκες για το τέλος της ούρησης και τη δυνατότητα ούρησης μόνο σε όρθια θέση για το Sarsaparilla.
- Η επιτακτική ανάγκη: Κύστη, επιτακτική ανάγκη, συνεχής (100), αναποτελεσματική (Nux vomica, Cantharis), μετά την ούρηση (Staphysagria), ή Κύστη, τεινεσμός (83).
- Τα ούρα: Ούρα, αιματηρά (98), Ούρα, καυστικά (156), Ούρα, ίζημα, άμμος (Sarsaparilla, Lycopodium, Berberis), Κύστη, ούρηση, στάγδην (89).
- Αναφερόμενο πλαίσιο, καταχωρισμένο ως γενικό σύμπτωμα: Γενικά, συνουσία, ενοχλήματα μετά (Staphysagria), Γενικά, βρέξιμο, πόδια (Pulsatilla), Γενικά, κρύωμα, ενοχλήματα από (Cantharis, Pulsatilla, Nux vomica), Νους, αγανάκτηση, ενοχλήματα από (Staphysagria), Γενικά, τροφή, διεγερτικά, ενοχλήματα από (Nux vomica).
Όλες αυτές οι ρουμπρίκες βρίσκονται στο Ρεπερτόριο του Kent, στο οποίο η αναζήτηση είναι δωρεάν στη Similia, και ο οδηγός ρεπερτοριοποίησης δείχνει πώς να σταθμίζετε μια τροποποιητική συνθήκη χρονισμού έναντι μιας αιτιολογίας. Συγκρίνετε πώς η πηγή διακρίνει το Cantharis από το Mercurius corrosivus μέσω της νυχτερινής επιδείνωσης, του ορθικού τεινεσμού και του καύσου που συνδέεται με την πόση. Αυτή η σύγκριση εντοπίζει διαφορές στη βιβλιογραφία, όχι την κατάλληλη θεραπεία.
Συνεχίστε τη μελέτη των πηγών
Χρησιμοποιήστε αυτό το άρθρο για να εξασκηθείτε στον έλεγχο μιας περιγραφής συμπτώματος έναντι της πλήρους διαδρομής της ρουμπρίκας του Kent και μιας καταχώρισης ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας με αναφερόμενη πηγή. Ο Kent περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα Free της Similia, μαζί με έξι άλλα κλασικά ρεπερτόρια και 21 κλασικά βιβλία ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας. Οι λογαριασμοί Free περιλαμβάνουν τρία νέα περιστατικά και τρεις αναλύσεις τον μήνα· η εργαλειοθήκη ΤΝ του Pro παρέχεται ξεχωριστά.
Πηγές και ερμηνεία
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, κεφάλαια για την Κύστη και τα Ούρα. Οι παραπάνω περιλήψεις των φαρμάκων αποτελούν ερμηνείες της κλασικής βιβλιογραφίας· εξετάστε το πρωτότυπο κείμενο μέσω των συνδεδεμένων οδηγών φαρμάκων και της δημόσιας βιβλιοθήκης ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας. Διατηρείτε το βιβλίο και την έκδοση μαζί με κάθε παράθεση ή βαθμό. Οι ιατρικές οδηγίες συνδέονται στην παραπάνω ενότητα αξιολόγησης.
