Кратко: Это исследование того, как классические гомеопатические источники описывают симптомы со стороны мочевыводящих путей, а не схема лечения инфекции мочевыводящих путей. Рубрики Кента, относящиеся ко времени возникновения симптомов и позывам, помогают студентам сравнивать зафиксированные картины Cantharis, Sarsaparilla, Apis и других препаратов. Совпадение с рубрикой не доказывает эффективность; медицинская оценка и показанная помощь имеют первостепенное значение.
Рубрики симптомов со стороны мочевыводящих путей полезны для упражнения по чтению источников, поскольку они различают боль до, во время и после мочеиспускания. В этой статье сравниваются формулировки и описанные картины препаратов в классической литературе, а затем показывается, как изучить эти различия у Кента. Она продолжает серию исследований, начатую статьями об острой лихорадке и головной боли.
Эта статья предназначена для профессионального изучения справочных материалов и обучения студентов под руководством преподавателя, а не для самолечения. Медицинская оценка, показанная помощь и последующее наблюдение имеют приоритет перед работой с реперторием. Классические описания не подтверждают клиническую эффективность; см. обзор доказательств NCCIH.
Сначала тревожные признаки: рамки безопасности для практикующего специалиста
Следующие примеры требуют медицинской оценки; этот список не является исчерпывающим и не заменяет соответствующие возрасту местные рекомендации:
- лихорадка, сильный озноб, боль в боку или пояснице, тошнота либо рвота, которые позволяют предположить, что инфекция достигла почки;
- инфекция мочевыводящих путей у беременной, мужчины, ребёнка или пациента с диабетом, катетером, камнями в почках в анамнезе, структурной аномалией мочевыводящих путей либо иммунодефицитом;
- видимая кровь в моче, которая сохраняется, либо кровь без боли у пациента старше пятидесяти лет;
- невозможность помочиться либо растянутый и болезненный мочевой пузырь;
- повторяющиеся инфекции, которые требуют обследования, а не ещё одного назначения при остром состоянии;
- симптомы, которые усиливаются или не улучшаются ожидаемым образом в рамках плана медицинского ведения.
При медицинском ведении следуйте применимым местным рекомендациям по инфекциям мочевыводящих путей. NICE NG109 различает схемы немедленного и резервного назначения антибиотиков в зависимости от клинических обстоятельств; эти схемы нельзя превращать в период ожидания после назначения гомеопатического препарата. Усиление симптомов или системное заболевание требуют повторной оценки.
Почему цистит подходит для учебного разбора
Студент может сравнивать время возникновения симптомов, не превращая его в правило назначения. Кент делит раздел «Мочевой пузырь, боль» на подрубрики ощущений и времени, а разделы «Мочевой пузырь, мочеиспускание» и «Мочевой пузырь, позывы» различают частоту, затруднение и сопутствующие наблюдения. Записывайте полный путь, проверяйте идентичность и степень препарата в открытом источнике и отличайте описанную ассоциацию от причины или доказанного лечебного эффекта.
Cantharis — жжение до, во время и после
Описание в классических источниках. Cantharis — препарат картины бурно протекающего цистита: жгучая, режущая боль в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания, постоянные и нестерпимые позывы, выделение мочи по каплям с натуживанием, нередко с кровью, а пациент беспокоен и обезумел от боли. Питьё воды может вызывать позыв. Историческая картина включает сообщения о появлении симптомов после воздействия холода или сырости. Она не устанавливает причину инфекции и не определяет лечение первой линии.
Кент присваивает Cantharis высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль (81), Мочевой пузырь, боль, жжение (42), жжение, шейка мочевого пузыря (17), Мочевой пузырь, боль, саднящая, болезненная при прикосновении (32), режущая (16), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), выделение по каплям (89), редкое (51), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152), позыв, постоянный (100), позыв, частый (176), Моча, кровянистая (98) и Моча, жжение (156). Профиль Cantharis подробно раскрывает картину жжения.
Sarsaparilla — боль в конце, мочеиспускание только стоя
Описание в классических источниках. При картине цистита Sarsaparilla боль сильнее всего во время выхода последних порций мочи: сильная боль в конце мочеиспускания, иногда заставляющая детей кричать, моча, которая отходит по каплям в положении сидя и может свободно выделяться только стоя, а также осадок в виде песка или мелких камешков. Позыв может быть постоянным, и в анамнезе часто присутствуют камни. Кент помещает Sarsaparilla в высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, мочеиспускание, слабая струя (67), Мочевой пузырь, боль, давящая (82), а также в рубриках боли в конце мочеиспускания и возможности мочиться только стоя; во вторую степень — в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Мочевой пузырь, боль, стягивающая (16). Профиль Sarsaparilla представляет более широкую картину препарата.
Apis — колющая боль, скудная моча, отсутствие жажды, ухудшение от тепла
Описание в классических источниках. Apis — препарат картины отёчного цистита: колющая, жгучая боль, наиболее сильное жжение при выходе последних капель, скудная и часто выделяемая моча, иногда с ощущением ушиба в мочевом пузыре, у пациента без жажды, которому хуже от тепла и в тёплой комнате, лучше от холода и который суетлив или плаксив. Кент присваивает Apis высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль, давящая (82), Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152), позыв, постоянный (100), позыв, частый (176), Мочевой пузырь, мочеиспускание, частое (182), непроизвольное (129), непроизвольное, во время кашля (43), Моча, кровянистая (98) и Моча, жжение (156), а вторую степень — в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Мочевой пузырь, боль, жжение, до мочеиспускания (19). В профиле Apis приведены общие модальности.
Staphysagria — после полового акта, катетеризации или унижения
Описание в классических источниках. В литературе о Staphysagria зафиксированы такие описанные обстоятельства, как половой акт, катетеризация или операция либо эпизод подавленного гнева, унижения или возмущения. Возникает ощущение, будто капля мочи непрерывно катится по уретре, позыв сохраняется после опорожнения мочевого пузыря, а боль усиливается после мочеиспускания. Пациент чувствителен, легко обижается и, возможно, пережил нечто, о чём никому не рассказывал. Кент присваивает Staphysagria высшую степень в рубрике Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию, после мочеиспускания и вторую степень в рубриках Мочевой пузырь, боль, жжение, шейка (17) и Мочевой пузырь, тенезмы, во время стула (7); место препарата в этой дифференциации определяется как рубриками главы о мочевом пузыре, так и рубриками причинности — Общее, половой акт, недомогания после и Психика, возмущение, недомогания от. Профиль Staphysagria раскрывает психическую картину.
Nux vomica — безрезультатные позывы у пациента, склонного к излишествам
Описание в классических источниках. Картина цистита Nux vomica относится к зябкому, раздражительному и переутомлённому пациенту после поздних ночей, алкоголя, кофе, обильной пищи или курса лекарств: частые безрезультатные позывы, выделение небольшого количества мочи со спазматической болью, давлением и жжением во время мочеиспускания, причём пациенту хуже утром и от малейшего холода. Кент помещает Nux vomica в высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, боль, давящая (82), Мочевой пузырь, боль, давящая, во время мочеиспускания (19), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), выделение по каплям (89), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, тенезмы, во время стула (7), а во вторую степень — в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16), Мочевой пузырь, боль, жжение, шейка (17), Мочевой пузырь, боль, шейка (34) и Мочевой пузырь, мочеиспускание, редкое (51). В профиле Nux vomica представлена конституциональная картина.
Дополнительные препараты
Описание в классических источниках. Mercurius corrosivus. Препарат картины тенезмов: постоянные, сильные позывы с натуживанием, при котором выделяются лишь капли горячей, кровянистой, содержащей белок мочи, выраженное жжение и ухудшение состояния пациента ночью; часто одновременно присутствуют ректальные тенезмы. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), выделение по каплям (89), слабая струя (67), Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Моча, жжение (156).
Описание в классических источниках. Berberis vulgaris. Картина цистита с болью, распространяющейся из области почки в мочевой пузырь и бёдра, жжением в уретре как между мочеиспусканиями, так и во время них, и мочой с густым красноватым или мучнистым осадком; препарат для картины, в которой присутствует камень или почка. Высшая степень в рубрике Мочевой пузырь, боль, жжение (42) и вторая степень в рубриках Мочевой пузырь, боль, колющая (23), режущая (16), стягивающая (16), жжение, до мочеиспускания (19), жжение, после мочеиспускания (10) и Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152).
Описание в классических источниках. Equisetum hyemale. Тупая, распирающая, ноющая боль в мочевом пузыре с постоянными позывами и болью, которая усиливается после мочеиспускания и не облегчается им, выделение большого количества прозрачной мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью; препарат для картины раздражённого мочевого пузыря без бурных проявлений. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль (81), Мочевой пузырь, боль, давящая, после мочеиспускания (17), саднящая, болезненная при прикосновении (32), Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100) и Мочевой пузырь, мочеиспускание, непроизвольное, ночью (96).
Описание в классических источниках. Pulsatilla. Картина цистита после того, как пациент промочил или переохладил ноги, с болью после мочеиспускания, позывами, усиливающимися в положении лёжа, непроизвольным выделением мочи при кашле или смехе, у плаксивого пациента без жажды, с изменчивым состоянием и желанием открыть окно. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, мочеиспускание, выделение по каплям (89), непроизвольное, во время кашля (43), Мочевой пузырь, тенезмы (83) и Мочевой пузырь, позыв (152), а вторая степень — в рубриках Мочевой пузырь, боль, жжение (42), жжение, шейка (17) и Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16). В профиле Pulsatilla представлена конституциональная картина.
Описание в классических источниках. Terebinthina. Жжение, кровянистая моча дымчатого вида с запахом фиалки, тенезмы и жжение в мочевом пузыре и почках; препарат для картины, в которой преобладает кровь. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль, жжение (42), режущая (16), саднящая, болезненная при прикосновении (32), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, мочеиспускание, выделение по каплям (89) и Моча, кровянистая (98).
Классические описания: краткий обзор
В таблице обобщены картины, описанные в источниках, а не доказанные эффекты лечения или медицинские диагностические критерии.
| Cantharis | Sarsaparilla | Apis | Staphysagria | Nux vomica | Merc corr | Berberis | Equisetum | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Время боли | до, во время, после | в конце | последние капли | после; ощущение катящейся капли | во время, спазматическая | постоянная, с натуживанием | между мочеиспусканиями и во время них | после, без облегчения |
| Характер | жгучая, режущая | сильная в конце | колющая, жгучая | капля в уретре | давящая, спазматическая | жжение, тенезмы | распространяющаяся, жгучая | тупая, распирающая, ноющая |
| Позывы | постоянные, нестерпимые | постоянные | частые | сохраняются после опорожнения | безрезультатные | постоянные, сильные | частые | постоянные |
| Моча | капли, кровянистая | песок, осадок; только стоя | скудная | малые количества | малые количества | горячая, кровянистая, каплями | красноватый или мучнистый осадок | обильная, прозрачная |
| Описанные обстоятельства | холод, сырость, инфекция | камни, холод | жара, аллергия, инфекция | половой акт, катетер, возмущение | излишества, лекарства | инфекция | почка, камень | раздражённый мочевой пузырь |
| Жажда | есть | умеренная | отсутствует | умеренная | хочет стимулирующих напитков | есть | умеренная | умеренная |
| Хуже | от питья, прикосновения | в конце мочеиспускания, сидя | от тепла, в тёплой комнате | после мочеиспускания, от прикосновения | утром, от холода, шума | ночью | от движения, сотрясения | после мочеиспускания |
| Лучше | в покое | стоя | от холода, на открытом воздухе | в покое, от тепла | в покое, от тепла, сна | выраженного облегчения нет | в покое | от движения |
| Психика | обезумевший от боли, беспокойный | тревожный | суетливый, плаксивый | чувствительный, обидчивый | раздражительный | беспокойный | раздражительный | вялый |
Проведение сравнения источников в репертории
Для этого упражнения используйте вымышленную запись. Проверяйте полный путь рубрики, идентичность препарата и степень, указанную в конкретном источнике. Число препаратов и степени описывают справочные данные; они не измеряют эффективность лечения.
Сначала сравните рубрики времени возникновения симптомов, затем рубрики обстоятельств, описанных в источнике:
- Мочевой пузырь, воспаление (71) или Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119) в качестве основной рубрики.
- Время возникновения боли: Мочевой пузырь, боль, жжение, до мочеиспускания (19: Apis, Berberis, Cantharis, Capsicum), во время (12: Cantharis, Terebinthina), после (10: Berberis, Fluoric acid, Lycopodium), Мочевой пузырь, боль, давящая, после мочеиспускания (17: Equisetum, Calcarea phosphorica, Camphor, Digitalis) либо рубрики боли в конце мочеиспускания и мочеиспускания стоя для Sarsaparilla.
- Позывы: Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100), безрезультатный (Nux vomica, Cantharis), после мочеиспускания (Staphysagria) или Мочевой пузырь, тенезмы (83).
- Моча: Моча, кровянистая (98), Моча, жжение (156), Моча, осадок, песок (Sarsaparilla, Lycopodium, Berberis), Мочевой пузырь, мочеиспускание, выделение по каплям (89).
- Описанные обстоятельства, внесённые в раздел общего: Общее, половой акт, недомогания после (Staphysagria), Общее, промокание, ног (Pulsatilla), Общее, холод, переохлаждение от (Cantharis, Pulsatilla, Nux vomica), Психика, возмущение, недомогания от (Staphysagria), Общее, пища, стимулирующие средства, от (Nux vomica).
Все эти рубрики представлены в Репертории Кента, по которому можно бесплатно выполнять поиск в Similia, а руководство по реперторизации показывает, как сопоставлять значимость модальности времени с причинностью. Сравните, как источник отличает Cantharis от Mercurius corrosivus по ухудшению ночью, ректальным тенезмам и жжению, связанному с питьём. Такое сравнение выявляет различия в литературе, а не определяет подходящее лечение.
Продолжите изучение источников
Используйте эту статью, чтобы попрактиковаться в сопоставлении описания симптома с полным путём рубрики Кента и атрибутированной статьёй материи медики. Реперторий Кента включён в тариф Free от Similia вместе с шестью другими классическими реперториями и 21 классической книгой по материи медике. Учётные записи тарифа Free включают три новых случая и три анализа ежемесячно; набор инструментов ИИ тарифа Pro предоставляется отдельно.
Источники и интерпретация
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, главы о мочевом пузыре и моче. Приведённые выше резюме препаратов представляют собой интерпретации классической литературы; изучайте исходный текст с помощью связанных руководств по препаратам и открытой библиотеки материи медики. При любой цитате или степени сохраняйте указание на книгу и издание. Ссылки на медицинские рекомендации приведены выше, в разделе об оценке состояния.
