Sarsaparilla officinalis — Smilax, дикая лакрица — настолько полно владеет одним малым моментом клинического дня, что сам этот момент почти называет средство: конец мочеиспускания. Boericke: "Severe pain at conclusion of urination." Clarke уточняет время до секунды: "great pain at end of micturition, just as the urine ceases to flow."
Портрет пациента у Boger занимает четыре слова: "Thin, frail, shrivelled and old looking." Кожная строка Boericke завершает его — "Emaciated, shriveled, lies in folds... dry, flabby" — сморщенный, состаренный вид, который проходит от маразматичных младенцев до разрушенных старых конституций.
Корневище нескольких видов Smilax, приготовленное как растирание и настойка, имело древнюю репутацию "очистителя крови" при скрофулезе и вторичном сифилисе — репутацию, как пишет Clarke, "which Hahnemann's proving has amplified and put on a fixed scientific basis." Его главные локализации в перечислении Clarke: "The urinary organs; genitals; rectum; skin and bones; right lower extremity; right lower side; inner semilateral head."
Это руководство описывает Sarsaparilla для клинического изучения по Boericke, Boger's Synoptic Key and General Analysis, Kent's Lectures и Clarke's Dictionary. Оригиналы можно прочитать полностью — Sarsaparilla у Clarke, Sarsaparilla у Boericke и Sarsaparilla у Kent — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Sarsaparilla
Kent помещает средство среди глубоких, сложных хронических состояний: "Sarsaparilla is suitable in low forms of chronic disease, especially in complex states resulting from mixed miasms; especially in cases of sycosis and syphilis; cases made complex by Mercury." Clarke соглашается по всем трем направлениям — оно "meets the sycotic as well as the psoric (scrofulous) and syphilitic constitution" — и оба фиксируют его положение как классического восстановительного средства после чрезмерного лечения ртутью.
Общий знаменатель — недостаток жизненности. Kent: "Weakness stamps itself on the whole economy... The tissues become flabby, refuse to heal when injured, ulcerate from slight causes." Вены разделяют эту слабость — варикоз, варикозные язвы, геморрой — и ум тоже разделяет ее: "a dazed state, he is unable to comprehend, the mind is slow."
Два возраста позируют для портрета. Ребенок: "Marasmus of children from hereditary syphilis; emaciation about the neck... face looks like old people; big belly; dry, flabby skin" (Kent) — с песком, постоянно находящимся на пеленке. И разрушенный взрослый: "Old debauches, enfeebled by wine and women, with weak heart, lungs, brain, and bladder, emaciated and shrivelled. Prematurely old, a man of forty looks to be eighty, feet swollen, totters about on a staff."
Сезонная отметка завершает тип: высыпания и ухудшения "in spring" — Boger перечисляет весну среди ведущих ухудшений, а Kent группирует Sarsaparilla с венозными средствами, которые "braced up by Winter and go down in the Spring."
Психическая и эмоциональная картина
Уныние от болей. Зафиксированное психическое состояние в основном является тенью физического. Boericke: "Pains cause depression." Boger: "Pain depresses him." Clarke: "Anxiety accompanies the pains of Sars.; and the pains = depression."
Мрачность, доходящая до отчаяния. Раздел Mind у Clarke: "Despondency, gloominess, amounting to despair. Moroseness and ill-humour, with inclination to work, but unfitness for exertion."
Обидчивый и молчаливый. Boericke: "Despondent, sensitive, easily offended, ill humored and taciturn."
Не может это вынести. Clarke: "Impatient; thinks she cannot bear the headache; child cannot bear the itching" — непереносимость относится к симптому, а не к окружающим людям, и она лежит на почве слабости, а не бурности.
Как во сне. Среди своеобразных ощущений Clarke, и прожитое в излеченном случае Kent с 52-летним мужчиной, который "feels as if in a dream all the time; loss of memory" — оглушенная умственная слабость этого типа.
Физические сродства
Мочевые органы
Центр средства. Абзац Boericke представляет собой полную клиническую картину: "Urine scanty, slimy, flaky, sandy, bloody. Gravel. Renal colic. Severe pain at conclusion of urination. Urine dribbles while sitting. Bladder distended and tender. Child screams before and while passing urine. Sand on diaper. Renal colic and dysuria in infants. Pain from right kidney downward."
Kent с клинической чуткостью объясняет кричащего ребенка: "the child screams when it is about to urinate, because it remembers how painful the passing of urine is. Sometimes at the close of urination it gives forth an unearthly yell." И он точно описывает позиционную сигнатуру: спастическое состояние сфинктера "when sitting to urinate, which makes the act impossible in that position, but when he stands up the urine flows freely... especially important when the symptom occurs in women." Boger сжимает весь комплекс: "Painful urination, extorts screams, > standing; < before menses; passes drops of blood or white, acrid material at close... Crusty urinary sediment."
Лекции Kent сохраняют два замечательных случая камней — старик, который, отказавшись от операции, "passed a stone the size of a pea" после года отхождения "enormous" количеств песка, и молодой подагрический пациент, у которого в судне оседала измеримая корка осадка. Его интерпретация: средство "so changes the character of the urine", что камень больше не может нарастать, а появляющийся песок "shows the good action of the remedy and should not be stopped." Сюда же относится странное малое подтверждение: "Each time she makes water, air passes out of the urethra with a gurgling noise."
Кожа
"Emaciated, shriveled, lies in folds... dry, flabby. Herpetic eruptions; ulcers. Rash... dry, itching; comes on in spring; becomes crusty. Rhagades; skin cracked on hands and feet" (Boericke). Boger добавляет "Deep cracks on fingers and toes, < sides. Cutting under nails. Ulcerated finger-tips" и "blotchy, hard or shrivelled skin, < about neck." Clarke фиксирует лишайные, влажные и сухие герпетические высыпания, невыносимый весенний зуд и своеобразную предменструальную локализацию — "moist eruption in right groin before menses" и зудящее, влажное высыпание на лбу перед менструацией.
Кости, ревматизм и подагра
"Periosteal pains due to venereal disease" (Boericke); "Rheumatism, bone pains; worse at night... Rheumatic pains after gonorrhœa." Kent печатает общий симптом с полным акцентом: "Bone-pains worse at night", и добавляет подагрическую почву — "Sars. has gouty nodes with extreme soreness"; Boger: "Very sore, gouty nodes. Sycosis."
Голова
Характерная головная боль идет по сикотическому маршруту, который Clarke берет у Farrington: "beginning at back of head, coming forward and settling at root of nose, with swelling of nose" — соответствуя Boericke: "pains from occiput to eyes" и Boger: "pain from occiput to eyes or root of nose, which is swelled." Список ощущений Clarke добавляет удар: "As if he had been hit with a hammer on top of head."
Женская сфера и живот
Симптом сосков — один из самых странных и лучше всего подтвержденных у средства: "Nipples small, withered, retracted" (Boericke); "the nipples are soft, unexcitable; they are retracted and cannot be made to come out" (Clarke) — с излеченными случаями Burnett и Skinner ретракции, включая кормящих женщин. Менструации поздние и скудные, а строка Boericke "Colic and backache at same time" — Boger: "backache with colic" — является небольшим полезным общим симптомом. Живот ребенка большой, с "rumbling and fermentation" и большим количеством газов.
Ключевые модальности
Хуже от:
- В конце мочеиспускания — ведущая модальность средства
- Сырости ночью; холодной влажной погоды
- Весны
- После мочеиспускания; перед менструацией
- Зевоты — действительно своеобразное ухудшение, зафиксированное и Boericke, и Boger
- Ночи — боли в костях
- Mercury; подавленной гонореи (список Boger)
- Теплой пищи — Kent: "taking warm food and drink aggravates; wants cold food"
- Прикосновения, давления, тесной одежды (Clarke)
Лучше от:
- Стояния — моча свободно отходит только в этом положении
- Раскрывания шеи или груди (Boger)
- Покоя — "Rest >, motion <" (Clarke)
- Наружного тепла — Kent: "heat applied externally is grateful", даже при том что теплая пища и питье ухудшают
Ключевые симптомы
- Сильная боль в конце мочеиспускания, именно когда моча перестает течь
- Моча подтекает сидя; свободно отходит только стоя
- Ребенок кричит до и во время мочеиспускания; неземной крик в конце
- Песок на пеленке; гравий как серый песок; коркообразный мочевой осадок
- Почечная колика, правосторонняя; боль от правой почки вниз
- Воздух выходит из уретры с булькающим шумом
- Кожа истощенная, сморщенная, лежит складками — старческие лица у маленьких детей
- Маразм с большим животом и отсутствием усвоения
- Боли в костях хуже ночью; подагрические узлы с крайней болезненностью
- Глубокие рагады на пальцах рук и ног; режущее ощущение под ногтями
- Зудящие высыпания, появляющиеся весной
- Головная боль от затылка к глазам или корню носа
- Соски сморщенные, втянутые
- Недуги, осложненные лечением ртутью
Клиническое применение
Почечная колика и песок. Сигнатурная область средства — правосторонняя колика, песчаная и кровянистая моча, а также записанные Kent случаи камней, где характер мочи менялся, а камни растворялись или отходили.
Дизурия у младенцев и детей. Крик до и во время мочеиспускания с песком на пеленке — картина, которую Boericke называет прямо.
Цистит и катар мочевого пузыря. Тенезмы, слабая струя, подтекание сидя, улучшение стоя и булькающий выход воздуха.
Маразм. Старческолицый, большеживотый ребенок с отсутствием усвоения на сифилитической и смешанно-миазматической почве.
Последствия лечения ртутью и подавленной гонореи. Kent: "Sars. antidotes the Merc. and establishes reaction" — включая записанные сикотические бородавки, остающиеся после лечения ртутью.
Кожные состояния. Весенние высыпания, герпетические и лишайные; рагады кистей и стоп; сморщенная, пятнистая кожа.
Подагрический и постгонорейный ревматизм. Ночные боли в костях и очень болезненные подагрические узлы.
Дифференциальная диагностика
Sarsaparilla vs. Berberis vulgaris. Clarke ставит Berberis первым среди средств, имеющих "pain at end of urination", поэтому одно только время не разделит их. Berberis иррадиирует — стреляющие боли из центральной точки в области почек, с его ощущением пузырения и ухудшением от сотрясения; Sarsaparilla сосредоточивается на финале мочеиспускания, с криком в конце, серым песком и улучшением стоя.
Sarsaparilla vs. Cantharis. Две бурные дизурии острого ряда. Cantharis жжет до, во время и после, с невыносимыми постоянными позывами, где каждая капля обжигает; пациент Sarsaparilla может мочиться со сравнительно малым страданием, пока струя не закончится — затем приходит боль, которая "extorts screams". Момент максимального страдания решает случай.
Sarsaparilla vs. Lycopodium. Boericke перечисляет Lycopodium среди сравнений, а Clarke дважды ставит их рядом: "Sand on diaper; child screams before and whilst urinating, Brx., Lyc." и "excruciating pains from right kidney downwards, Lyc., Ocim." Оба — правосторонние средства от песка с кричащими детьми; классическая картина Lycopodium несет красный песок и его большую метеорическую пищеварительную сферу, тогда как Sarsaparilla приносит меловато-серый песок, боль в конце мочеиспускания и сморщенный маразматический облик.
Sarsaparilla vs. Mercurius. Это не столько дифференциальная диагностика, сколько связь, которую надо запомнить: Mercurius является и дополнением, и целью антидотирования. Фраза Kent — случаи "made complex by Mercury" — описывает пациента, у которого симптомы Mercurius привиты к хроническому случаю; Sarsaparilla "antidotes the Merc. and establishes reaction."
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Sarsaparilla в высокой степени:
- Bladder; PAIN; urination; at close of; agg.
- Bladder; URINATION; dribbling; sitting, while
- Bladder; URINATION; standing; can pass urine only while
- Kidneys; PAIN; right; extending downward
- Urine; SEDIMENT; sand
- Bladder; PAIN; children, in; screaming before and during urination
- Skin; SHRIVELLED; lies in folds
- Generalities; EMACIATION; children, marasmus of
- Extremities; PAIN; bones; night; agg.
- Skin; ERUPTIONS; spring; agg.
- Chest; RETRACTION; nipples
- Head; PAIN; occiput; extending to; eyes, root of nose
Опирайтесь на мочевую пару — боль в конце мочеиспускания плюс улучшение стоя — и подтверждайте песком, кричащим ребенком или сморщенной кожей. В хронической работе взвешивайте историю: смешанные миазмы, лечение ртутью или подавленная гонорея в фоне — именно та сложность, которую Kent приписывает этому средству. Наше руководство по реперторизации для начинающих излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает определяющий мочевой абзац, кожную картину и модальности
- Boger's Synoptic Key предоставляет сморщенный портрет, кричащее мочеиспускание в степени и коркообразный осадок
- Boger's General Analysis сжимает самое существенное — камни, истощение, ретракцию, весну, мочевые органы
- Kent's Lectures развивает конституциональную почву, два случая камней и доктрину ртути
- Clarke's Dictionary содержит точное время боли, излечения сосков и самый полный перечень модальностей
Вы можете читать все это бок о бок для любого средства через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы поместить Sarsaparilla среди родственных средств, смотрите руководство по основным поликрестным средствам или читайте, как materia medica и реперторий работают вместе в анализе случая.
