Sarsaparilla officinalis — Smilax, ליקוריץ בר — מחזיקה רגע קטן אחד ביום הקליני באופן שלם כל כך, עד שהרגע עצמו כמעט נותן לרמדי את שמה: סוף מתן השתן. Boericke: "כאב חמור בסיום מתן השתן." Clarke מחדד את התזמון עד לשנייה: "כאב גדול בסוף ההשתנה, בדיוק כשהשתן מפסיק לזרום."
הדיוקן של Boger למטופל הוא בן ארבע מילים: "רזה, שברירי, מצומק ונראה זקן." שורת העור של Boericke משלימה אותו — "כחוש, מצומק, מונח בקפלים... יבש, רפוי" — המראה המקומט, המזדקן, שנמשך מתינוקות מרזמטיים ועד קונסטיטוציות זקנות ומפורקות.
קנה השורש של כמה מיני Smilax, המוכן כטריטורציה וטינקטורה, נשא מוניטין עתיק כ"מטהר דם" בסקרופולה ובעגבת משנית — מוניטין, כותב Clarke, "שהפרובינג של Hahnemann הרחיב והעמיד על בסיס מדעי קבוע." המקומות העיקריים שלה, במניין של Clarke: "איברי השתן; איברי המין; הרקטום; העור והעצמות; הגפה התחתונה הימנית; הצד התחתון הימני; הראש הפנימי החד-צדדי."
מדריך זה מציג את Sarsaparilla ללימוד קליני מתוך Boericke, Boger's Synoptic Key ו-General Analysis, Kent's Lectures ו-Clarke's Dictionary. את המקורות אפשר לקרוא במלואם — Sarsaparilla של Clarke, Sarsaparilla של Boericke ו-Sarsaparilla של Kent — דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia.
הטיפוס הקונסטיטוציוני של Sarsaparilla
Kent ממקם את הרמדי בין המצבים הכרוניים העמוקים והמורכבים: "Sarsaparilla מתאימה בצורות נמוכות של מחלה כרונית, במיוחד במצבים מורכבים הנובעים ממיאזמות מעורבות; במיוחד במקרי סיקוזיס ועגבת; מקרים שנעשו מורכבים על ידי Mercury." Clarke מסכים בכל שלושת המישורים — היא "פוגשת את הקונסטיטוציה הסיקוטית וכן את הפסורית (סקרופולוזית) והעגבתית" — ושניהם מתעדים את מעמדה כמשקמת הקלאסית לאחר טיפול-יתר מרקוריאלי.
המכנה המשותף הוא כישלון החיות. Kent: "החולשה מטביעה את חותמה על כל הכלכלה... הרקמות נעשות רפויות, מסרבות להחלים כשהן נפגעות, מתכייבות מסיבות קלות." הוורידים חולקים את החולשה — דליות, כיבים דלייתיים, טחורים — וגם הנפש חולקת אותה: "מצב מעורפל, הוא אינו מסוגל להבין, המחשבה איטית."
שני גילאים יושבים לדיוקן. הילד: "מרזמוס של ילדים מעגבת תורשתית; כחישות סביב הצוואר... הפנים נראות כמו של זקנים; בטן גדולה; עור יבש ורפוי" (Kent) — עם חול תמיד על החיתול. והמבוגר ההרוס: "הוללים זקנים, מוחלשים מיין ונשים, עם לב, ריאות, מוח ושלפוחית חלשים, כחושים ומצומקים. זקנים בטרם עת, גבר בן ארבעים נראה בן שמונים, רגליו נפוחות, מתנודד בעזרת מקל."
סימן עונתי סוגר את הטיפוס: התפרצויות והחמרות "באביב" — Boger מונה את האביב בין ההחמרות המובילות, ו-Kent מקבץ את Sarsaparilla עם הרמדיז הוורידיות ש"מתחזקות בחורף ויורדות באביב."
תמונה נפשית ורגשית
דכדוך מן הכאבים. המצב הנפשי המתועד הוא במידה רבה צלו של המצב הגופני. Boericke: "כאבים גורמים לדיכאון." Boger: "הכאב מדכא אותו." Clarke: "חרדה מלווה את כאבי Sars.; והכאבים = דיכאון."
קדרות המגיעה לייאוש. סעיף הנפש של Clarke: "דכדוך, קדרות, עד כדי ייאוש. מרירות ומצב רוח רע, עם נטייה לעבוד, אך אי-כשירות למאמץ."
רגיש ומסתגר. Boericke: "מדוכדך, רגיש, נעלב בקלות, חמוץ פנים ושתקן."
אינו יכול לשאת זאת. Clarke: "חסרת סבלנות; חושבת שאינה יכולה לשאת את כאב הראש; הילד אינו יכול לשאת את הגרד" — חוסר הסבילות הוא לתסמין, לא לאנשים סביב, והוא יושב על קרקע של חולשה ולא של עוצמה.
כאילו בחלום. בין התחושות המיוחדות של Clarke, וחי במקרה המרפא של Kent של הגבר בן ה-52 ש"מרגיש כאילו הוא בחלום כל הזמן; אובדן זיכרון" — החולשה הנפשית המעורפלת של הטיפוס.
זיקות גופניות
איברי השתן
מרכז הרמדי. הפסקה של Boericke היא תמונה קלינית שלמה: "שתן מועט, רירי, פתיתי, חולי, דמי. חצץ. קוליק כלייתי. כאב חמור בסיום מתן השתן. השתן מטפטף בישיבה. שלפוחית תפוחה ורגישה. הילד צורח לפני מתן השתן ובזמן מתן השתן. חול על החיתול. קוליק כלייתי ודיסוריה בתינוקות. כאב מהכליה הימנית כלפי מטה."
Kent מסביר את הילד הצורח ברכות קלינית: "הילד צורח כשהוא עומד להטיל שתן, משום שהוא זוכר עד כמה כואב מעבר השתן. לפעמים בסיום מתן השתן הוא משמיע יללה לא-ארצית." והוא מתאר במדויק את חתימת התנוחה: מצב עוויתי של הספינקטר "כשיושבים להטיל שתן, שהופך את הפעולה לבלתי אפשרית בתנוחה זו, אך כשהוא עומד השתן זורם בחופשיות... חשוב במיוחד כאשר התסמין מופיע אצל נשים." Boger דוחס את כל המכלול: "מתן שתן כואב, סוחט צרחות, > עמידה; < לפני הווסת; מעביר טיפות דם או חומר לבן, חריף, בסיום... משקע שתן קרומי."
ההרצאות של Kent שומרות שני מקרי אבנים יוצאי דופן — הזקן שסירב לניתוח, "העביר אבן בגודל אפונה" לאחר שנה של העברת כמויות "עצומות" של חול, והמטופל הצעיר השיגדוני שהסיר שלו הפקיד קרום משקע שניתן למדוד. הפרשנות שלו: הרמדי "משנה כך את אופי השתן" שהאבן אינה יכולה עוד להיבנות, והחול המופיע "מראה את הפעולה הטובה של הרמדי ואין לעצור אותה." אישור קטן ומוזר שייך גם לכאן: "בכל פעם שהיא מטילה מים, אוויר יוצא מהשופכה ברעש גרגור."
עור
"כחוש, מצומק, מונח בקפלים... יבש, רפוי. התפרצויות הרפטיות; כיבים. פריחה... יבשה, מגרדת; מופיעה באביב; נעשית קרומית. רגאדות; עור סדוק בידיים וברגליים" (Boericke). Boger מוסיף "סדקים עמוקים באצבעות הידיים והרגליים, < בצדדים. חיתוך מתחת לציפורניים. קצות אצבעות מכוייבים" ו"עור מוכתם, קשה או מצומק, < סביב הצוואר." Clarke מתעד את ההתפרצויות הטטריות, הלחות והיבשות, את גרד האביב הבלתי נסבל, ואת המיקום הקדם-וסתי המיוחד — "התפרצות לחה במפשעה הימנית לפני הווסת" וההתפרצות המגרדת, הלחה, במצח לפני הווסת.
עצמות, ראומטיזם ושיגדון
"כאבי פריאוסט עקב מחלה ונריאלית" (Boericke); "ראומטיזם, כאבי עצמות; גרועים יותר בלילה... כאבים ראומטיים לאחר זיבה." Kent מדפיס את הכללי בהדגשה מלאה: "כאבי עצמות גרועים יותר בלילה", ומוסיף את הקרקע השיגדונית — "Sars. יש לה קשריות שיגדוניות עם רגישות קיצונית"; Boger: "קשריות שיגדוניות רגישות מאוד. סיקוזיס."
ראש
כאב הראש האופייני נע במסלול הסיקוטי ש-Clarke לוקח מ-Farrington: "מתחיל באחורי הראש, מגיע קדימה ומתיישב בשורש האף, עם נפיחות של האף" — בהתאמה ל"כאבים מהעורף אל העיניים" של Boericke ול"כאב מהעורף אל העיניים או אל שורש האף, שהוא נפוח" של Boger. רשימת התחושות של Clarke מוסיפה את המכה: "כאילו הוכה בפטיש על קודקוד הראש."
התחום הנשי והבטן
תסמין הפטמה הוא אחד המוזרים והמאומתים ביותר של הרמדי: "פטמות קטנות, קמולות, נסוגות" (Boericke); "הפטמות רכות, אינן ניתנות לגירוי; הן נסוגות ואי אפשר לגרום להן לצאת" (Clarke) — עם מקרי הריפוי של Burnett ו-Skinner ברטרקציה, כולל נשים מיניקות. הווסת מאחרת ומועטה, ו"קוליק וכאב גב באותו זמן" של Boericke — "כאב גב עם קוליק" של Boger — הוא כללי קטן ושימושי. בטן הילד גדולה, עם "קרקורים ותסיסה" והרבה גזים.
מודליות מפתח
גרוע יותר מ:
- בסיום מתן השתן — המודליות המובילה של הרמדי
- לחות בלילה; מזג אוויר קר ורטוב
- אביב
- אחרי מתן שתן; לפני הווסת
- פיהוק — החמרה מיוחדת באמת, שתועדה הן על ידי Boericke והן על ידי Boger
- לילה — כאבי העצמות
- Mercury; זיבה מודחקת (הרשימה של Boger)
- תזונה חמה — Kent: "אכילת מזון ושתייה חמים מחמירה; רוצה מזון קר"
- מגע, לחץ, בגדים הדוקים (Clarke)
מוטב מ:
- עמידה — השתן זורם בחופשיות רק בתנוחה זו
- חשיפת הצוואר או החזה (Boger)
- מנוחה — "מנוחה >, תנועה <" (Clarke)
- חום חיצוני — Kent: "חום המיושם מבחוץ נעים", אף שמזון ושתייה חמים מחמירים
תסמיני מפתח
- כאב חמור בסיום מתן השתן, בדיוק כשהשתן מפסיק לזרום
- השתן מטפטף בישיבה; זורם בחופשיות רק בעמידה
- הילד צורח לפני מתן השתן ובזמן מתן השתן; היללה הלא-ארצית בסיום
- חול על החיתול; חצץ כמו חול אפור; משקע שתן קרומי
- קוליק כלייתי, צד ימין; כאב מהכליה הימנית כלפי מטה
- אוויר יוצא מן השופכה ברעש גרגור
- העור כחוש, מצומק, מונח בקפלים — פנים זקנות בילדים צעירים
- מרזמוס עם בטן גדולה וללא אסימילציה
- כאבי עצמות גרועים יותר בלילה; קשריות שיגדוניות עם רגישות קיצונית
- רגאדות עמוקות באצבעות הידיים והרגליים; תחושת חיתוך מתחת לציפורניים
- התפרצויות מגרדות המופיעות באביב
- כאב ראש מהעורף אל העיניים או אל שורש האף
- פטמות קמולות, נסוגות
- מחלות שהסתבכו מטיפול מרקוריאלי
יישומים קליניים
קוליק כלייתי וחצץ. תחום החתימה של הרמדי — קוליק ימני, שתן חולי ודמי, ומקרי האבנים המתועדים של Kent שבהם אופי השתן השתנה ואבנים התמוססו או יצאו.
דיסוריה של תינוקות וילדים. צרחות לפני מתן השתן ובמהלכו עם חול על החיתול — תמונה ש-Boericke מציין במפורש.
ציסטיטיס וקטר של שלפוחית השתן. טנזמוס, זרם חלש, טפטוף בישיבה, ההטבה בעמידה, ובריחה מגרגרת של אוויר.
מרזמוס. הילד בעל הפנים הזקנות, הבטן הגדולה, שאינו מטמיע, מן הקרקע העגבתית והמיאזמה המעורבת.
תוצאות-לוואי של טיפול מרקוריאלי וזיבה מודחקת. Kent: "Sars. מנטרלת את Merc. ומבססת תגובה" — כולל היבלות הסיקוטיות המתועדות שנותרו לאחר טיפול מרקוריאלי.
מצבי עור. התפרצויות אביביות, הרפטיות וטטריות; רגאדות בידיים וברגליים; עור מצומק ומוכתם.
ראומטיזם שיגדוני ופוסט-זיבתי. כאבי עצמות ליליים וקשריות שיגדוניות רגישות מאוד.
אבחנה מבדלת
Sarsaparilla מול Berberis vulgaris. Clarke מציב את Berberis ראשון בין הרמדיז החולקות "כאב בסוף מתן השתן", ולכן התזמון לבדו לא יפריד ביניהן. Berberis מקרין — כאבים יורים מנקודה מרכזית באזור הכליה, עם תחושת הבעבוע שלו והחמרה מטלטול; Sarsaparilla מתרכזת בפינאלה של ההשתנה, עם הצרחה בסיום, החול האפור וההטבה בעמידה.
Sarsaparilla מול Cantharis. שתי הדיסוריות האלימות של הספסל האקוטי. Cantharis שורף לפני, בזמן ואחרי, עם דחף קבוע ובלתי נסבל שבו כל טיפה צורבת; מטופל Sarsaparilla עשוי להעביר שתן במצוקה מועטה יחסית עד שהזרם מסתיים — ואז מגיע הכאב ש"סוחט צרחות". רגע הסבל המרבי מכריע את המקרה.
Sarsaparilla מול Lycopodium. Boericke מונה את Lycopodium בין ההשוואות, ו-Clarke מצמיד אותם פעמיים: "חול על החיתול; ילד צורח לפני ובזמן מתן שתן, Brx., Lyc." ו"כאבים מייסרים מהכליה הימנית כלפי מטה, Lyc., Ocim." שתיהן רמדיז ימניות לחצץ עם ילדים צורחים; התמונה הקלאסית של Lycopodium נושאת את החול האדום ואת תחום העיכול הגזי הגדול שלה, בעוד Sarsaparilla מביאה את החול הגירי-אפור, כאב סוף-מתן-השתן וההרגל המרזמטי המצומק.
Sarsaparilla מול Mercurius. פחות אבחנה מבדלת מאשר יחס שיש לזכור: Mercurius הוא גם משלים וגם יעד אנטידוטי. הביטוי של Kent — מקרים "שנעשו מורכבים על ידי Mercury" — מתאר את המטופל שבו תסמיני Mercurius הורכבו על מקרה כרוני; Sarsaparilla "מנטרלת את Merc. ומבססת תגובה."
טיפים לרפרטוריזציה
רובריקות אלה נושאות את Sarsaparilla בדרגה גבוהה:
- שלפוחית; כאב; מתן שתן; בסיום; החמרה
- שלפוחית; מתן שתן; טפטוף; בישיבה, בזמן
- שלפוחית; מתן שתן; עמידה; יכול להעביר שתן רק בזמן
- כליות; כאב; ימין; מתפשט כלפי מטה
- שתן; משקע; חול
- שלפוחית; כאב; בילדים; צרחות לפני מתן השתן ובמהלכו
- עור; מצומק; מונח בקפלים
- כלליות; כחישות; ילדים, מרזמוס של
- גפיים; כאב; עצמות; לילה; החמרה
- עור; התפרצויות; אביב; החמרה
- חזה; נסיגה; פטמות
- ראש; כאב; עורף; מתפשט אל; עיניים, שורש האף
עגנו בזוג השתני — כאב בסיום מתן השתן בתוספת ההטבה בעמידה — ואשרו עם החול, הילד הצורח או העור המצומק. בעבודה כרונית, שקלו את ההיסטוריה: מיאזמות מעורבות, טיפול מרקוריאלי או זיבה מודחקת ברקע הם בדיוק המורכבות ש-Kent משייך לרמדי זו. מדריך המתחילים שלנו לרפרטוריזציה מציג את השיטה בפירוט רב יותר.
העמקת הלימוד
- Boericke נותן את פסקת השתן המכרעת, את תמונת העור ואת המודליות
- Boger's Synoptic Key מספק את הדיוקן המצומק, את מתן השתן הצורח בדרגה ואת המשקע הקרומי
- Boger's General Analysis דוחס את העיקר — אבנים, כחישות, רטרקציה, אביב, איברי השתן
- Kent's Lectures מפתחות את הקרקע הקונסטיטוציונית, שני מקרי האבנים ותורת ה-Mercury
- Clarke's Dictionary מחזיק את התזמון המדויק של הכאב, ריפויי הפטמות ואת רשומת המודליות המלאה ביותר
אפשר לקרוא את כל אלה זה לצד זה עבור כל רמדי דרך המטריה מדיקה הדיגיטלית החינמית של Similia. כדי למקם את Sarsaparilla בין מקבילותיה, ראו את המדריך לרמדיז הפוליקרסט החיוניות, או קראו כיצד מטריה מדיקה ורפרטורי עובדים יחד בניתוח מקרה.
