Sarsaparilla officinalis — Smilax, дива сладка папрат — владее един малък момент от клиничния ден толкова пълно, че самият момент почти назовава лекарството: краят на уринирането. Boericke: "Силна болка в края на уринирането." Clarke прецизира времето до секунда: "силна болка в края на микцията, точно когато урината престава да тече."
Портретът на пациента при Boger е само четири думи: "Слаб, крехък, набръчкан и изглеждащ стар." Кожната линия на Boericke го допълва — "Измършавяла, набръчкана, лежи на гънки... суха, отпусната" — набръчканият, състарен вид, който се простира от маразматични кърмачета до рухнали стари конституции.
Коренището на няколко вида Smilax, приготвяно като тритурация и тинктура, е носило древна слава на "пречистващо кръвта" средство при скрофулоза и вторичен сифилис — репутация, пише Clarke, "която доказването на Hahnemann е разширило и поставило върху твърда научна основа." Главните му области според изброяването на Clarke: "Пикочните органи; гениталиите; ректумът; кожата и костите; десният долен крайник; дясната долна страна; вътрешната полустранна глава."
Това ръководство представя профила на Sarsaparilla за клинично изучаване по Boericke, Boger's Synoptic Key and General Analysis, Kent's Lectures и Clarke's Dictionary. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Sarsaparilla при Clarke, Sarsaparilla при Boericke и Sarsaparilla при Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип Sarsaparilla
Kent поставя лекарството сред дълбоките, сложни хронични състояния: "Sarsaparilla е подходяща при ниски форми на хронична болест, особено в комплексни състояния, произтичащи от смесени миазми; особено в случаи на сикоза и сифилис; случаи, усложнени от Mercury." Clarke е съгласен и по трите направления — тя "съответства на сикотичната, както и на псоричната (скрофулозна) и сифилитичната конституция" — и двамата отбелязват мястото ѝ като класическо възстановяващо средство след прекомерно лечение с живак.
Общият знаменател е провалът на жизнеността. Kent: "Слабостта отпечатва себе си върху цялата икономия... Тъканите стават отпуснати, отказват да заздравеят при нараняване, разязвяват се от леки причини." Вените споделят слабостта — варици, варикозни язви, хемороиди — и умът също я споделя: "замаяно състояние, той не е способен да разбира, умът е бавен."
Две възрасти позират за портрета. Детето: "Маразъм при деца от наследствен сифилис; измършавяване около шията... лицето изглежда като на стари хора; голям корем; суха, отпусната кожа" (Kent) — с пясък винаги върху пелената. И съсипаният възрастен: "Стари развратници, отслабени от вино и жени, със слабо сърце, бели дробове, мозък и пикочен мехур, измършавели и набръчкани. Преждевременно стари, мъж на четиридесет изглежда на осемдесет, краката подути, клатушка се с бастун."
Сезонен белег затваря типа: обриви и влошавания "през пролетта" — Boger посочва пролетта сред водещите влошавания, а Kent групира Sarsaparilla с венозните лекарства, които са "укрепени от зимата и западат през пролетта."
Психична и емоционална картина
Отчаяние от болките. Записаното психично състояние е до голяма степен сянката на физическото. Boericke: "Болките причиняват депресия." Boger: "Болката го потиска." Clarke: "Тревожност съпътства болките на Sars.; и болките = депресия."
Мрак, достигащ до отчаяние. Разделът Mind на Clarke: "Униние, мрачност, достигащи до отчаяние. Мрачност и лошо настроение, с желание за работа, но неспособност за усилие."
Обидчив и мълчалив. Boericke: "Унил, чувствителен, лесно се обижда, лошо настроен и мълчалив."
Не може да го понесе. Clarke: "Нетърпелива; мисли, че не може да понесе главоболието; детето не може да понесе сърбежа" — непоносимостта е към симптома, не към хората наоколо, и стои върху основа на слабост, а не на ярост.
Сякаш в сън. Сред особените усещания на Clarke, и изживяно в излекувания случай на Kent с 52-годишния мъж, който "се чувства сякаш в сън през цялото време; загуба на памет" — замаяната психична слабост на типа.
Физически афинитети
Пикочни органи
Центърът на лекарството. Параграфът на Boericke е завършена клинична картина: "Урината оскъдна, слузеста, люспеста, песъчлива, кървава. Песъчинки. Бъбречна колика. Силна болка в края на уринирането. Урината капе в седнало положение. Пикочният мехур е разтегнат и болезнен. Детето крещи преди и по време на уриниране. Пясък върху пелената. Бъбречна колика и дизурия при кърмачета. Болка от десния бъбрек надолу."
Kent обяснява крещящото дете с клинична нежност: "детето крещи, когато се кани да уринира, защото помни колко болезнено е преминаването на урината. Понякога в края на уринирането то издава нечовешки писък." И той описва позиционния подпис точно: спазматично състояние на сфинктера "при сядане за уриниране, което прави акта невъзможен в тази позиция, но когато се изправи, урината тече свободно... особено важно, когато симптомът се появява при жени." Boger сгъстява целия комплекс: "Болезнено уриниране, изтръгва писъци, > в изправено положение; < преди мензис; преминават капки кръв или бял, разяждащ материал в края... Коричковиден уринарен седимент."
Лекциите на Kent съхраняват два забележителни случая на камъни — старецът, който, отказвайки операция, "изхвърли камък с размер на грахово зърно" след година на отделяне на "огромни" количества пясък, и младият подагрозен пациент, чийто нощен съд отлагал измерима кора от седимент. Неговото тълкуване: лекарството "така променя характера на урината", че камъкът вече не може да се изгражда, а появяващият се пясък "показва доброто действие на лекарството и не бива да бъде спиран." Тук принадлежи и едно странно малко потвърждение: "Всеки път, когато уринира, въздух излиза от уретрата с бълбукащ шум."
Кожа
"Измършавяла, набръчкана, лежи на гънки... суха, отпусната. Херпетични обриви; язви. Обрив... сух, сърбящ; появява се през пролетта; става коричковиден. Рагади; кожа, напукана по ръцете и краката" (Boericke). Boger добавя "Дълбоки пукнатини по пръстите на ръцете и краката, < отстрани. Режеща болка под ноктите. Разязвени върхове на пръстите" и "петниста, твърда или набръчкана кожа, < около шията." Clarke записва тетеричните, влажни и сухи херпетични обриви, непоносимия пролетен сърбеж и особената предменструална локализация — "влажен обрив в дясната слабина преди мензис" и сърбящия, влажен обрив на челото преди менструация.
Кости, ревматизъм и подагра
"Периостални болки поради венерическа болест" (Boericke); "Ревматизъм, костни болки; по-лоши нощем... Ревматични болки след гонорея." Kent отпечатва генерала с пълен акцент: "Костни болки по-лоши нощем", и добавя подагрозната почва — "Sars. има подагрозни възли с крайна болезненост"; Boger: "Много болезнени подагрозни възли. Сикоза."
Глава
Характерното главоболие пътува по сикотичния път, който Clarke взема от Farrington: "започва от задната част на главата, идва напред и се установява в корена на носа, с подуване на носа" — съответстващо на "болки от тила към очите" при Boericke и "болка от тила към очите или корена на носа, който е подут" при Boger. Списъкът с усещания на Clarke добавя удара: "Сякаш е бил ударен с чук по върха на главата."
Женска сфера и корем
Симптомът със зърната е един от най-странните и най-добре засвидетелстваните за лекарството: "Зърната малки, повехнали, вдлъбнати" (Boericke); "зърната са меки, невъзбудими; те са вдлъбнати и не могат да бъдат накарани да излязат" (Clarke) — с излекуваните случаи на Burnett и Skinner за ретракция, включително при кърмещи жени. Мензисите са късни и оскъдни, а "Колика и болка в гърба едновременно" при Boericke — "болка в гърба с колика" при Boger — е малък полезен генерал. Коремът на детето е голям, с "куркане и ферментация" и много газове.
Ключови модалности
По-лошо от:
- В края на уринирането — водещата модалност на лекарството
- Влага нощем; студено влажно време
- Пролет
- След уриниране; преди мензис
- Прозяване — наистина особен модалитет на влошаване, записан и от Boericke, и от Boger
- Нощ — костните болки
- Mercury; потисната гонорея (списъкът на Boger)
- Топла диета — Kent: "приемането на топла храна и напитки влошава; иска студена храна"
- Докосване, натиск, тесни дрехи (Clarke)
По-добро от:
- Стоене прав — урината тече свободно само в тази позиция
- Откриване на шията или гърдите (Boger)
- Покой — "Покой >, движение <" (Clarke)
- Външна топлина — Kent: "топлината, приложена външно, е приятна", дори когато топлата храна и напитки влошават
Ключови симптоми
- Силна болка в края на уринирането, точно когато урината престава да тече
- Урината капе в седнало положение; тече свободно само при стоене прав
- Детето крещи преди и по време на уриниране; нечовешкият писък в края
- Пясък върху пелената; песъчинки като сив пясък; коричковиден уринарен седимент
- Бъбречна колика, десностранна; болка от десния бъбрек надолу
- Въздух излиза от уретрата с бълбукащ шум
- Кожата измършавяла, набръчкана, лежи на гънки — стари лица при малки деца
- Маразъм с голям корем и без асимилация
- Костни болки, по-лоши нощем; подагрозни възли с крайна болезненост
- Дълбоки рагади по пръстите на ръцете и краката; режещо усещане под ноктите
- Сърбящи обриви, появяващи се през пролетта
- Главоболие от тила към очите или корена на носа
- Зърна повехнали, вдлъбнати
- Оплаквания, усложнени от лечение с живак
Клинични приложения
Бъбречна колика и песъчинки. Подписното поле на лекарството — десностранна колика, песъчлива и кървава урина и записаните от Kent случаи на камъни, при които характерът на урината се променя и камъните се разтварят или преминават.
Дизурия при кърмачета и деца. Крещене преди и по време на уриниране с пясък върху пелената — картина, която Boericke назовава направо.
Цистит и катар на пикочния мехур. Тенезми, слаб поток, капене в седнало положение, подобрение в изправено положение и бълбукащото излизане на въздух.
Маразъм. Детето със старо лице, голям корем и липса на асимилация от сифилитичната и смесено-миазматична почва.
Последици от лечение с живак и потисната гонорея. Kent: "Sars. антидотира Merc. и установява реакция" — включително записаните сикотични брадавици, оставащи след лечение с живак.
Кожни състояния. Пролетни обриви, херпетични и тетерични; рагади на ръцете и краката; набръчкана, петниста кожа.
Подагрозен и постгонореен ревматизъм. Нощни костни болки и много болезнени подагрозни възли.
Диференциална диагноза
Sarsaparilla срещу Berberis vulgaris. Clarke поставя Berberis на първо място сред лекарствата, споделящи "болка в края на уринирането", така че само времето няма да ги раздели. Berberis излъчва — болки, стрелкащи от централна точка в бъбречната област, със своето бълбукащо усещане и влошаване от сътресение; Sarsaparilla се концентрира върху финала на микцията, с писъка в края, сивия пясък и подобрението в изправено положение.
Sarsaparilla срещу Cantharis. Двете бурни дизурии на острата пейка. Cantharis пари преди, по време и след, с непоносимо постоянно позиване, при което всяка капка изгаря; пациентът на Sarsaparilla може да отделя урина със сравнително малко страдание, докато струята не свърши — тогава идва болката, която "изтръгва писъци". Моментът на най-голямо страдание решава случая.
Sarsaparilla срещу Lycopodium. Boericke посочва Lycopodium сред сравненията, а Clarke ги сдвоява два пъти: "Пясък върху пелената; детето крещи преди и докато уринира, Brx., Lyc." и "мъчителни болки от десния бъбрек надолу, Lyc., Ocim." И двете са десностранни лекарства за песъчинки с крещящи деца; класическата картина на Lycopodium носи червения пясък и голямата му метеорична храносмилателна сфера, докато Sarsaparilla носи кредаво-сивия пясък, болката в края на уринирането и набръчкания маразматичен хабитус.
Sarsaparilla срещу Mercurius. По-малко диференциал, отколкото връзка за запомняне: Mercurius е едновременно комплемент и цел за антидотиране. Фразата на Kent — случаи, "усложнени от Mercury" — описва пациента, при когото симптомите на Mercurius са присадени върху хроничен случай; Sarsaparilla "антидотира Merc. и установява реакция."
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Sarsaparilla във висока степен:
- Пикочен мехур; БОЛКА; уриниране; в края на; влош.
- Пикочен мехур; УРИНИРАНЕ; капене; седнал, докато
- Пикочен мехур; УРИНИРАНЕ; стоене прав; може да отделя урина само докато
- Бъбреци; БОЛКА; дясно; разпространяваща се надолу
- Урина; СЕДИМЕНТ; пясък
- Пикочен мехур; БОЛКА; деца, при; крещене преди и по време на уриниране
- Кожа; НАБРЪЧКАНА; лежи на гънки
- Общи симптоми; ИЗМЪРШАВЯВАНЕ; деца, маразъм при
- Крайници; БОЛКА; кости; нощ; влош.
- Кожа; ОБРИВИ; пролет; влош.
- Гръден кош; РЕТРАКЦИЯ; зърна
- Глава; БОЛКА; тил; разпространяваща се към; очи, корен на носа
Закответе се върху уринарната двойка — болка в края на уринирането плюс подобрението в изправено положение — и потвърдете с пясъка, крещящото дете или набръчканата кожа. В хроничната работа претеглете историята: смесени миазми, лечение с живак или потисната гонорея на заден план е точно сложността, която Kent приписва на това лекарство. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава окончателния уринарен параграф, кожната картина и модалностите
- Boger's Synoptic Key предоставя набръчкания портрет, степенуваното крещящо уриниране и коричковидния седимент
- Boger's General Analysis кондензира същественото — камъни, измършавяване, ретракция, пролет, пикочни органи
- Kent's Lectures развиват конституционната почва, двата случая на камъни и доктрината за живака
- Clarke's Dictionary съдържа точното време на болката, излекуваните случаи със зърната и най-пълния запис на модалностите
Можете да прочетете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Sarsaparilla сред сродните ѝ лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
