Berberis vulgaris — киселият трън — притежава една идея толкова цялостно, че Kent ѝ дава статут на подпис: "'Излъчващи се от определена точка' е отличителна черта и поставя Berberis почти самостоятелно при излъчващи се болки."
Лекарството се приготвя от храста кисел трън; заглавието при Clarke уточнява тинктура от кората на корена. Boericke сбива клиничната му територия в едно изречение: "Болката в областта на бъбреците е най-изразена; оттук употребата му при бъбречни и везикални проблеми, жлъчни камъни и везикален катар." Около този бъбречен център той подрежда останалото — "чернодробни и ревматични заболявания, особено с уринарни, хемороидални и менструални оплаквания" при "стари подагрозни конституции."
Втората голяма черта е променливостта. Boericke започва с нея: "Бърза промяна на симптомите — болките се променят по място и характер — жаждата се редува с липса на жажда, глад и загуба на апетит." Kent я чува край леглото: подагрозният пациент прекъсва консултацията с "Ох" — пронизване в коляното, после в пръстите на краката, после в главата, "навсякъде по него."
В ежедневната практика Berberis следователно е лекарство от първи ранг за бъбречна и жлъчна колика, за лумбаго с уринарен седимент и за блуждащите болки на подагрозни субекти — лекарство на области и усещания повече, отколкото на психика, което е точно причината физическите му подробности да се познават прецизно. Това ръководство го профилира според Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary и Boger's Synoptic Key. Оригиналите могат да се четат изцяло — Berberis при Clarke, Berberis при Boericke и Berberis при Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип Berberis
Kent е откровен, че "това не е много обширно лекарство, но е много важно", и го поставя точно в подагрозната и ревматичната сфера: "Налице е ниско състояние на организма; анемично състояние; слаба конституция; бледи и болнави, стари и износени; преждевременно остарели и набръчкани мъже и жени."
Тези пациенти, обяснява той, "са твърде слаби, за да насочат подагрозните отлагания към ставите на пръстите, където те естествено принадлежат, и проблемът все още, така да се каже, блуждае из организма" — блуждаещи болки в нервите и нервните обвивки, като черният дроб, бъбреците и сърцето са "повече или по-малко нарушени във функциите си."
Конституционната бележка на Boericke звучи различно, но е допълваща: "Действа добре при пълни хора, добри гастрономи, но с малка издръжливост." И в двата случая лицето обявява състоянието. Boericke: "Бледо, болнаво. Хлътнали бузи и очи, със синкави кръгове." Kent: "Пациентът има болнав вид; лице бледо, землист тен, с хлътнали бузи и кухи очи, обградени със сини кръгове. Това е описание на болно лице." Boger го сбива до "Мръсносиво лице, венци, изпражнения и т.н."
Психична и емоционална картина
Психичните симптоми са малко — Kent признава, че "психичните симптоми са много непълни, тоест не познаваме психичните симптоми" — но наличното е последователно и използваемо.
Апатия и вялост. Разделът за глава при Boericke започва: "Вял, апатичен, безразличен." Clarke записва "небрежно, спокойно, апатично настроение" и "лошо настроение, отвращение от живота."
Слаб ум, умора от усилие. Kent: "умът е слаб... той не е способен да поддържа умствено усилие и... е забравлив." Clarke добавя, че "интелектуалният труд се извършва трудно и се оказва уморителен, особено сутрин." Boger изброява "Умствено и физически уморен" сред влошаванията.
Привидения в здрача. Единственият поразителен психичен симптом. Kent цитира провинга — "Ужасяващи привидения в здрача" — и разширява: "между дневната светлина и тъмнината той вижда призраци, въображаеми форми." Clarke дава възприятелния аналог: "В здрача всички предмети изглеждат по-големи, отколкото са в действителност," заедно с отвращение към тъмнината.
Меланхолия със сълзи. Clarke: "Меланхолия, склонност към плач, с нежелание за разговор. Тревожност, голям страх и склонност да се стряска."
Физически афинитети
Бъбреци и пикочни органи
Центърът на лекарството. Boericke: "Бълбукащо, болезнено усещане в бъбреците... Болка в бедрата и кръста при уриниране. Често уриниране; уретрата пари, когато не уринира," с "усещане, сякаш е останала малко урина след уриниране." Clarke издига бълбукането до характеристика: "'бълбукащо усещане' или 'бълбукащи бодежи' са характерни. Бълбукащо усещане, сякаш вода се издига през кожата."
Болките пътуват. Разделът за гръб при Boericke: "Пробождаща болка в областта на бъбреците, излъчваща се оттам около корема, към хълбоците и слабините... Бодежи от бъбреците към пикочния мехур." Clarke: "Силни пробождащи болки в пикочния мехур, разпространяващи се от бъбреците към уретрата, с позив за уриниране," и потвърждава, че "много случаи на (особено дясностранна) бъбречна колика са били излекувани с него."
Самата урина носи диагнозата. Boericke: "Урина с гъста слуз и яркочервен, брашнест седимент." Boger: "Урина гъста, мътна, жълта; червен, брашнест, пясъчен или слузест седимент."
Черен дроб и жлъчен мехур
Boericke: "Бодежи в областта на жлъчния мехур; по-зле от натиск, разпространяващи се към стомаха," с "катар на жлъчния мехур със запек и жълт тен." Kent описва коликата живо: "Остри, щипещи болки в черния дроб, които идват внезапно и с голяма сила. Силна пробождаща болка в областта на черния дроб, която му спира дъха. Наложи се да се прегъне на две." Обобщението на Boger: "Колика, болки от жлъчния мехур към епигастриума; жлъчна; по хода на уретера, спиращи дишането; бъбречна."
Изпражненията разказват чернодробната история: "Безболезнена диария, глинесто оцветена, с парене и смъдене в ануса и перинеума" при Boericke, и "Диария; кашави жълтеникави изхождания... Глинесто оцветени" при Kent, с жълтеница, когато черният дроб "изглежда забавя действията си."
Ректум и анус
Малка, но отличителна област: Boericke изброява "Раздиране около ануса. Fistula in ano," и екзема "на ануса и ръцете." Kent посвещава дълъг пасаж на случаи на фистула и на болките, които се връщат при "хора, оперирани за fistula in ano."
Гръб
"Това е водещо лекарство при лумбаго," пише Clarke; "болките се разпространяват от гърба, около тялото, надолу по крака; с червен седимент в урината." Boger: "Болка в гърба със силна прострация... Смазваща, бодежна, парализираща лумбална болка. Изтръпнала лумбална област. Болка от илиачните гребени надолу по предната част на бедрата; при уриниране."
Глава и лице
Класическото усещане е на Boericke: "Усещане за стегната шапка, притискаща целия скалп." Kent ни казва, че е създал рубрика за него: пациентите "постоянно поставят ръка на главата; усеща се, сякаш има шапчица върху черепа... Сега създадох нова рубрика, 'усещане за черепна шапчица.'" Clarke го формулира: "Главата се усеща пълна и тежка, сякаш шапка е дръпната силно надолу върху главата." Има също световъртеж "с пристъпи на припадък" и любопитно "подпухнало усещане, чувство, сякаш става по-голям."
Уста и стомах
Boericke: "Лепкава, пенлива слюнка, като памук ( Nux mosch ). Езикът се усеща като попарен, мехурчета по езика," а в стомаха "Гадене преди закуска. Киселини." Kent отбелязва редуванията: "Липса на апетит в един момент; кучешки глад в друг."
Крайници
Boericke дава три хубави потвърждения: "Невралгия под ноктите на пръстите, с подуване на ставите на пръстите"; "Петите болят, сякаш са разязвени"; и "Бодежи между метатарзалните кости като от пирон при стоене." Преди всичко: "Силна умора и куцота на краката след ходене на кратко разстояние." Clarke съобщава потвърждението на B. Simmons — пациент, който "след като извървеше кратко разстояние, беше принуден да спре от чувство на силна умора, тежест, куцота и скованост на краката" — излекуван с една доза.
Жени
Boericke: "Щипещо стягане в mons veneris, vaginismus, свиване и болезненост на влагалището... Менструация оскъдна, сива слуз, с болка в бъбреците и студенина, болка надолу по бедрата. Левкорея, сивкава слуз, с болезнени уринарни симптоми." Clarke добавя дисменорея с "болки, излъчващи се във всички посоки надолу по бедрата."
Кожа и треска
"Плоски брадавици. Сърбеж, парене и смъдене; по-зле от чесане; по-добре от студени апликации" (Boericke), а Boger отбелязва "обривите оставят кафяво петно." Температурните усещания са странни и характерни: "Студено усещане в различни части, сякаш напръскани със студена вода" (Boericke); при Clarke — "усещане, сякаш студени капки пръскат в лицето при излизане на открито"; при Boger — "Отделни части студени. Всичко предизвиква изпотяване."
Ключови модалности
По-зле от:
- Движение и стоене — редът за модалности при Boericke: "По-зле, движение, стоене. То предизвиква или усилва уринарните оплаквания"
- Сътресение; тежко стъпване; ставане от седнало положение — Boger оглавява своите влошавания с "Движение: Сътресение. Тежко стъпване. Ставане от седнало положение"
- Умора, умствена и физическа
- Уриниране — болките в бедрата и кръста придружават акта
По-добре от:
- Стоене, конкретно за бъбречните болки — Clarke: "Ланцинираща или раздираща пулсираща болка в областта на бъбреците; по-зле при навеждане и изправяне отново, седене или лежане; по-добре при стоене"
- Открит въздух, за главоболието — Clarke: "Главоболие < от движение, > на открит въздух"
- Студени апликации, за сърбящата кожа
Две учебни бележки за тези модалности. Първо, очевидното противоречие между общото "по-зле от стоене" при Boericke и бъбречните болки "по-добре при стоене" при Clarke е реално в текстовете и си струва да се държи отделно по област. Второ, Boericke въвежда важен отрицателен белег за самите болки: "Всички болки на Berberis се излъчват, не се влошават от натиск, но се влошават в различни положения, особено стоене и активно упражнение." Kent се съгласява, че блуждаещите болки "не са често повлияни от движение... Дали се движи, или стои неподвижно, те продължават да идват."
Сътресението заслужава собствен абзац, защото Kent го прави незабравимо: "Той не може да слезе от карета на тротоара, без да се спусне много внимателно. Сътресението е голям шок за него, а понякога болезнеността е толкова голяма, че почти припада." Езикът на провинга, който той цитира, гласи: "Чувствителността в областта на бъбреците е толкова голяма, че всяко сътресително движение, возене в каруца, скачане от нея, е непоносимо."
Ключови симптоми
- Болки, излъчващи се от една централна точка във всички посоки — голямата черта
- Блуждаещи, бързо променящи се симптоми; "жаждата се редува с липса на жажда, глад и загуба на апетит"
- Бълбукащо, болезнено усещане в бъбречната област
- Бъбречната област не понася сътресение — возене, силно стъпване надолу
- Болка в бедрата и кръста при уриниране
- Уретрата пари, когато не уринира
- Урина с гъста слуз и яркочервен, брашнест седимент
- Бодежи в областта на жлъчния мехур; глинесто оцветени изпражнения
- Усещане за стегната шапка, притискаща целия скалп
- Бледо, землисто лице с хлътнали бузи и очи, обградени със сини кръгове
- Силна умора и куцота на краката след ходене на кратко разстояние
- Невралгия под ноктите на пръстите
- Fistula in ano с характерните излъчващи се болки
Клинични приложения
Бъбречна колика и песъчинки. Основната употреба. Kent обяснява защо действа: "Това е толкова силна черта, че Berberis е излекувал бъбречна колика в много случаи поради добре известната си способност да стреля във всички посоки." Clarke потвърждава дясностранния акцент; Boger отбелязва "бъбречна (r)."
Жлъчно-каменна колика и жлъчни състояния. Kent: "То лекува жлъчно-каменна колика, когато тези малки пронизвания отиват във всички посоки от това място," с жълтеница, безжлъчни изпражнения и "жлъчната" храносмилателна картина.
Везикален катар и дизурия. "Бъбречните и везикалните проблеми... и везикалният катар" при Boericke, с позиви, парене и усещане за останала урина.
Лумбаго. Водещата индикация на Clarke, особено с червен уринарен седимент и болки, разпространяващи се около тялото и надолу по краката — включително "следоперативната болка в лумбалната област" при Boericke.
Подагрозни и ревматични състояния. Блуждаещите, пронизващи болки на стари подагрозни конституции, при които, по думите на Kent, отлаганията "не се насочват към правилните си места."
Fistula in ano. Записана от Boericke, Clarke и Kent — при Kent особено за поредицата симптоми, която следва операции на фистули.
Женски тазови оплаквания с уринарни симптоми. Vaginismus, дисменорея и левкорея "с болезнени уринарни симптоми" — уринарният съпътстващ симптом е указателят.
Диференциална диагноза
Berberis срещу Sarsaparilla. И двете стоят високо при песъчинки и са съчетани в собствения списък за сравнение на Boericke. Идентичността на Sarsaparilla е болка в края на уринирането; Berberis пари "когато не уринира", боли в бедрата и кръста по време на акта и преди всичко се излъчва от бъбречната област с бълбукащо усещане и непоносимост към сътресение.
Berberis срещу Lycopodium. Lycopodium се появява в списъците за връзки както на Boericke, така и на Boger, а Clarke отбелязва, че "случайна доза Lyc. е подпомогнала действието на Berb." И двете подхождат на субекти с пикочна киселина, червен седимент и дясностранна бъбречна колика; Lycopodium носи пълния си конституционен апарат — метеоризъм, влошаване 4–8 ч. следобед, чернодробна история — докато Berberis остава по-близо до регионалната картина на излъчващи се болки и бъбречна болезненост.
Berberis срещу Colocynthis. Двете големи лекарства за колика се разделят чисто по модалност. Colocynthis се прегъва на две и притиска силно корема за облекчение; болките на Berberis "не се влошават от натиск" и вместо това се отличават с излъчването си. Капанът е жлъчно-каменният пациент на Kent, който "трябваше да се прегъне на две" от пробождащата болка в черния дроб — затова закответе диференциала върху излъчващия характер и уринарните съпътстващи симптоми, а не само върху позата.
Berberis срещу Benzoic acid. Kent сам ги сдвоява: "Подобно на Benzoic acid, то пасва в подагрозната и ревматичната сфера... Тези две лекарства вървят много близо едно до друго, но симптомите им са напълно различни." И двете са променливи подагрозни лекарства с натоварена урина; Benzoic acid се познава по изключително силно миришещата урина, Berberis — по излъчването, бълбукането и чувствителния към сътресение бъбрек.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Berberis във висок ранг:
- Бъбреци; БОЛКА; излъчваща се
- Бъбреци; БЪЛБУКАЩО усещане
- Бъбреци; ЧУВСТВИТЕЛНОСТ; към сътресение; возене вл.
- Бъбреци; БОЛКА; разпространяваща се; към пикочния мехур и уретрата
- Урина; СЕДИМЕНТ; пясък; червен
- Уретра; БОЛКА; пареща; уриниране; без, когато не уринира
- Пикочен мехур; УРИНИРАНЕ; бедра и кръст, с болка в
- Общи; БОЛКА; блуждаещи, местещи се болки
- Глава; ШАПКА; усещане за черепна шапчица
- Корем; БОЛКА; област на жлъчния мехур; разпространяваща се към; стомах
- Ректум; ФИСТУЛА
- Крайници; УМОРА; долни крайници; ходене; кратко разстояние, след
Закответе случая върху поведението на болката — излъчване от една точка, блуждаене и бърза промяна, без облекчение или влошаване от натиск — след това потвърдете с регионалните признаци: бълбукащото бъбречно усещане, чувствителността към сътресение, уринарния седимент и болнавото лице със сини кръгове. Когато случай на колика се реперторизира към няколко лекарства, посоката и пътуването на болката обикновено решават за или против Berberis. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke предоставя компактната клинична карта — бъбречния център, променливостта, конституционната бележка за пълни добри гастрономи и реда за модалности с предупреждението, че лекарството "предизвиква или усилва уринарните оплаквания"
- Kent's Lectures са задължителното четиво тук: подагрозната конституция, доктрината за излъчващата се болка, историята на рубриката за черепната шапчица и чувствителният към сътресение бъбрек оживяват в неговия разказ
- Clarke's Dictionary съдържа най-пълната схема на симптомите, бълбукащата характеристика, излекуваните случаи (потвърждението на Simmons за умората на краката, болките в ходилата на Close с Berberis 200) и обобщението на Guernsey за областите на лекарството
- Boger's Synoptic Key and General Analysis дава най-бързия преговор: сътресение и тежко стъпване, мръсносивото оцветяване, пясъчният седимент и излъчващата се навън болка, обобщена в един ред
Можете да четете всички тях паралелно за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Berberis сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрести, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
