Berberis vulgaris — барбарис — настолько полно владеет одной идеей, что Kent придает ей статус сигнатуры: "«Иррадиирующие из определенной точки» — это отличительный признак, и он ставит Berberis почти особняком среди средств для иррадиирующих болей."
Средство готовят из кустарника барбариса; заголовок Clarke уточняет, что это тинктура коры корня. Boericke сжимает его клиническую область в одно предложение: "Боль в области почек наиболее выражена; отсюда его применение при почечных и пузырных нарушениях, желчных камнях и катаре мочевого пузыря." Вокруг этого почечного центра он располагает остальное — "Печеночные и ревматические поражения, особенно с мочевыми, геморроидальными и менструальными жалобами" у "старых подагрических конституций."
Вторая большая черта — изменчивость. Boericke начинает с нее: "Быстрая смена симптомов — боли меняются по месту и характеру — жажда чередуется с отсутствием жажды, голодом и потерей аппетита." Kent слышит это у постели больного: подагрический пациент прерывает консультацию возгласом "Ой" — прострел в колене, затем в пальцах ног, затем в голове, "по всему телу."
Поэтому в повседневной практике Berberis является средством первого ряда при почечной и желчной колике, люмбаго с мочевым осадком и блуждающих болях у подагрических субъектов — средством областей и ощущений больше, чем психики, и именно поэтому его физические особенности нужно знать точно. Это руководство описывает его по Materia Medica Boericke, лекциям Kent, словарю Clarke и Synoptic Key Boger. Оригиналы можно прочитать полностью — Berberis у Clarke, Berberis у Boericke и Berberis у Kent — в бесплатной цифровой materia medica Similia.
Конституциональный тип Berberis
Kent прямо говорит, что "это не очень обширное средство, но очень важное", и помещает его прямо в подагрическую и ревматическую сферу: "Присутствует низкое состояние организма; анемическое состояние; слабая конституция; бледные и болезненные, старые и изношенные; преждевременно состарившиеся и морщинистые мужчины и женщины."
Эти пациенты, объясняет он, "слишком слабы, чтобы направить подагрические отложения к суставам пальцев, где им естественно быть, и расстройство еще, так сказать, блуждает по организму" — блуждающие боли в нервах и нервных влагалищах, при этом печень, почки и сердце "более или менее нарушены в своих функциях."
Конституциональная заметка Boericke звучит иначе, но дополняет картину: "Хорошо действует у тучных людей, любителей хорошо поесть, но с малой выносливостью." В любом случае лицо объявляет состояние. Boericke: "Бледное, болезненное. Запавшие щеки и глаза, с синеватыми кругами." Kent: "Пациент имеет болезненный вид; лицо бледное, землистого цвета, с запавшими щеками и впалыми глазами, окруженными синевой. Это описание больного лица." Boger сжимает это до "Грязно-серое лицо, десны, кал и т. д."
Психическая и эмоциональная картина
Психических симптомов немного — Kent признает, что "психические симптомы очень недостаточны, то есть мы не знаем психических симптомов", — но то, что есть, последовательно и пригодно к использованию.
Апатия и вялость. Раздел Boericke о голове начинается так: "Вялый, апатичный, безразличный." Clarke фиксирует "беззаботное, спокойное, апатичное настроение" и "дурное настроение, отвращение к жизни."
Слабый ум, утомляемость от усилия. Kent: "ум слаб... он не способен выдерживать умственное усилие, и... он забывчив." Clarke добавляет, что "интеллектуальный труд выполняется с трудом и оказывается утомительным, особенно утром." Boger перечисляет "Умственно и физически усталый" среди ухудшений.
Сумеречные видения. Один яркий психический симптом. Kent цитирует испытание — "Ужасающие видения в сумерках" — и развивает: "между дневным светом и темнотой он видит призраков, воображаемые формы." Clarke дает перцептивный аналог: "В сумерках все предметы кажутся больше, чем они есть на самом деле", вместе с отвращением к темноте.
Меланхолия со слезами. Clarke: "Меланхолия, склонность плакать, с неприязнью к разговору. Тревога, сильный страх и склонность пугаться."
Физические сферы действия
Почки и мочевые органы
Центр средства. Boericke: "Ощущение пузырения и болезненности в почках... Боль в бедрах и пояснице при мочеиспускании. Частое мочеиспускание; уретра жжет, когда пациент не мочится," с "ощущением, будто после мочеиспускания часть мочи осталась." Clarke возводит пузырение в характеристику: "«ощущение пузырения» или «пузырящиеся колющие боли» характерны. Ощущение пузырения, как будто вода поднимается через кожу."
Боли путешествуют. Раздел Boericke о спине: "Колющая боль в области почек, иррадиирующая оттуда вокруг живота, к бедрам и пахам... Колющие боли от почек в мочевой пузырь." Clarke: "Сильные колющие боли в мочевом пузыре, распространяющиеся от почек в уретру, с позывом к мочеиспусканию", и он подтверждает, что "многие случаи (особенно правосторонней) почечной колики были им излечены."
Сама моча несет диагноз. Boericke: "Моча с густой слизью и ярко-красным, мучнистым осадком." Boger: "Моча густая, мутная, желтая; красный, мучнистый, песчаный или слизистый осадок."
Печень и желчный пузырь
Boericke: "Колющие боли в области желчного пузыря; хуже от давления, распространяются к желудку", с "катаром желчного пузыря с запором и желтым цветом лица." Kent живо описывает колику: "Острые, щиплющие боли в печени, которые приходят внезапно и с большой силой. Сильная кинжальная боль в области печени, перехватывающая дыхание. Приходилось сгибаться пополам." Сводка Boger: "Колика, боли от желчного пузыря к эпигастрию; желчные; вдоль мочеточника, задерживающие дыхание; почечные."
Стул рассказывает печеночную историю: у Boericke "Диарея безболезненная, глинистого цвета, жжение и саднение в анусе и промежности", а у Kent "Диарея; кашицеобразные желтоватые выделения... Глинистого цвета", с желтухой, когда печень "как будто замедляет свою деятельность."
Прямая кишка и анус
Небольшая, но характерная область: Boericke перечисляет "Рвущие боли вокруг ануса. Fistula in ano," и экзему "на анусе и кистях." Kent посвящает длинный фрагмент случаям свища и болям, возвращающимся у "людей, которым делали операцию по поводу fistula in ano."
Спина
"Это ведущее средство при люмбаго", пишет Clarke; "боли распространяются от спины вокруг тела, вниз по ноге; с красным осадком в моче." Boger: "Боль в спине с сильной прострацией... Раздавливающая, колющая, парализующая поясничная боль. Онемение поясничной области. Боль от подвздошных гребней вниз по передней поверхности бедер; при мочеиспускании."
Голова и лицо
Классическое ощущение у Boericke — "Ощущение тугой шапочки, давящей на всю волосистую часть головы." Kent рассказывает, что создал для него рубрику: пациенты "постоянно прикладывают руку к голове; ощущение, будто на нем черепная шапочка... Я теперь сделал новую рубрику, 'ощущение черепной шапочки.'" Clarke формулирует: "Голова кажется полной и тяжелой, как будто шапка туго натянута на голову." Есть также головокружение "с приступами обморока" и странное "ощущение распухания, чувство, будто становится больше."
Рот и желудок
Boericke: "Липкая, пенистая слюна, как хлопок ( Nux mosch ). Язык кажется ошпаренным, пузырьки на языке", а в желудке "Тошнота перед завтраком. Изжога." Kent отмечает чередования: "Отсутствие аппетита в одно время; волчий голод в другое."
Конечности
Boericke дает три тонких подтверждения: "Невралгия под ногтями пальцев, с опуханием суставов пальцев"; "Боль в пятках, как будто они изъязвлены"; и "Колющая боль между плюсневыми костями, как от гвоздя, при стоянии." Прежде всего: "Сильная усталость и хромота ног после ходьбы на короткое расстояние." Clarke сообщает подтверждение B. Simmons — пациент, который "после того как проходил короткое расстояние, был вынужден остановиться из-за чувства сильной усталости, тяжести, хромоты и скованности ног" — излечен одной дозой.
Женские симптомы
Boericke: "Щиплющее сжатие в mons veneris, вагинизм, сокращение и болезненность влагалища... Менструации скудные, серая слизь, с болью в почках и зябкостью, боль вниз по бедрам. Бели, сероватая слизь, с болезненными мочевыми симптомами." Clarke добавляет дисменорею с "болями, иррадиирующими во всех направлениях вниз по бедрам."
Кожа и лихорадка
"Плоские бородавки. Зуд, жжение и саднение; хуже от расчесывания; лучше от холодных аппликаций" (Boericke), а Boger отмечает, что "высыпания оставляют коричневое пятно." Температурные ощущения странны и характерны: "Ощущение холода в различных частях, как будто обрызгали холодной водой" (Boericke); у Clarke "ощущение, будто холодные капли брызнули в лицо при выходе на открытый воздух"; у Boger "Холод отдельных частей. Все вызывает потливость."
Ключевые модальности
Хуже от:
- Движения и стояния — строка модальностей Boericke: "Хуже, движение, стояние. Это вызывает или усиливает мочевые жалобы"
- Сотрясения; твердого шага; вставания из положения сидя — Boger начинает ухудшения так: "Движение: Сотрясение. Твердый шаг. Вставание из положения сидя"
- Утомления, умственного и физического
- Мочеиспускания — боли в бедрах и пояснице сопровождают акт
Лучше от:
- Стояния, специально для почечных болей — Clarke: "Ланцинирующая или рвущая пульсирующая боль в области почек; хуже при наклоне и выпрямлении, сидя или лежа; лучше при стоянии"
- Открытого воздуха, для головной боли — Clarke: "Головная боль < от движения, > на открытом воздухе"
- Холодных аппликаций, при кожном зуде
Два учебных замечания об этих модальностях. Во-первых, кажущееся противоречие между общим "хуже стоя" у Boericke и "лучше при стоянии" для почечных болей у Clarke действительно есть в текстах, и его стоит сохранять по областям. Во-вторых, Boericke вносит важное отрицание для самих болей: "Все боли Berberis иррадиируют, не ухудшаются от давления, но хуже в различных положениях, особенно стоя и при активном упражнении." Kent соглашается, что блуждающие боли "не часто зависят от движения... Двигается ли он или остается неподвижным, они продолжают приходить."
Сотрясение заслуживает отдельного абзаца, потому что Kent делает его незабываемым: "Он не может сойти с экипажа на мостовую, не опускаясь очень осторожно. Сотрясение для него — сильный удар, и иногда болезненность настолько велика, что он почти падает в обморок." Язык испытания, который он цитирует, звучит так: "Чувствительность в области почек столь велика, что любое сотрясающее движение, езда в повозке, прыжок из нее были невыносимы."
Ключевые симптомы
- Боли, иррадиирующие из одной центральной точки во всех направлениях — главная черта
- Блуждающие, быстро меняющиеся симптомы; "жажда чередуется с отсутствием жажды, голодом и потерей аппетита"
- Ощущение пузырения и болезненности в области почек
- Почечная область не переносит сотрясения — езда, резкий шаг вниз
- Боль в бедрах и пояснице при мочеиспускании
- Уретра жжет, когда пациент не мочится
- Моча с густой слизью и ярко-красным, мучнистым осадком
- Колющие боли в области желчного пузыря; стул глинистого цвета
- Ощущение тугой шапочки, давящей на всю волосистую часть головы
- Бледное, землистое лицо с запавшими щеками и глазами, окруженными синевой
- Сильная усталость и хромота ног после ходьбы на короткое расстояние
- Невралгия под ногтями пальцев
- Fistula in ano с характерными иррадиирующими болями
Клиническое применение
Почечная колика и песок. Главное применение. Kent объясняет, почему это работает: "Это настолько сильная черта, что Berberis излечивал почечную колику во многих случаях благодаря своей хорошо известной способности стрелять во всех направлениях." Clarke подтверждает правосторонний акцент; Boger отмечает "почечный (r)."
Желчнокаменная колика и желчные состояния. Kent: "Он излечивает желчнокаменную колику, когда эти маленькие прострелы идут во всех направлениях от этой области", с желтухой, ахолическим стулом и "желчной" пищеварительной картиной.
Катар мочевого пузыря и дизурия. У Boericke "почечные и пузырные нарушения... и катар мочевого пузыря", с позывами, жжением и ощущением оставшейся мочи.
Люмбаго. Ведущее показание Clarke, особенно с красным мочевым осадком и болями, распространяющимися вокруг тела и вниз по ногам, включая "послеоперационную боль в поясничной области" Boericke.
Подагрические и ревматические состояния. Блуждающие, стреляющие боли старых подагрических конституций, у которых, выражаясь Kent, отложения "не направляются в свои должные места."
Fistula in ano. Зафиксировано Boericke, Clarke и Kent — у Kent особенно для цепочки симптомов, следующих за операциями по поводу свищей.
Женские тазовые жалобы с мочевыми симптомами. Вагинизм, дисменорея и бели "с болезненными мочевыми симптомами" — мочевое сопутствие является указателем.
Дифференциальная диагностика
Berberis vs. Sarsaparilla. Оба стоят высоко при песке и спарены в собственном списке сравнений Boericke. Идентичность Sarsaparilla — боль в конце мочеиспускания; Berberis жжет "когда пациент не мочится", болит в бедрах и пояснице во время акта и прежде всего иррадиирует из области почек с ощущением пузырения и непереносимостью сотрясения.
Berberis vs. Lycopodium. Lycopodium появляется в списках взаимоотношений и Boericke, и Boger, а Clarke отмечает, что "случайная доза Lyc. помогала действию Berb." Оба подходят мочекислым субъектам с красным осадком и правосторонней почечной коликой; Lycopodium приносит свой полный конституциональный аппарат — метеоризм, ухудшение в 4–8 вечера, печеночный анамнез — тогда как Berberis остается ближе к региональной картине иррадиирующих болей и болезненности почек.
Berberis vs. Colocynthis. Два великих средства от колики ясно расходятся по модальности. Colocynthis сгибается пополам и сильно давит на живот для облегчения; боли Berberis "не хуже от давления" и вместо этого отличаются своей иррадиацией. Ловушка — пациент Kent с желчнокаменной коликой, который "должен был сгибаться пополам" от кинжальной боли в печени, поэтому закрепляйте дифференциацию на иррадиирующем характере и мочевых сопутствующих симптомах, а не только на позе.
Berberis vs. Benzoic acid. Kent сам ставит их рядом: "Подобно Benzoic acid, он вписывается в подагрическую и ревматическую сферу... Эти два средства очень тесно идут рядом, однако их симптомы совершенно различны." Оба являются изменчивыми подагрическими средствами с насыщенной мочой; Benzoic acid узнается по моче с чрезвычайно сильным запахом, Berberis — по иррадиации, пузырению и чувствительной к сотрясению почке.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Berberis в высокой степени:
- Почки; БОЛЬ; иррадиирующая
- Почки; ощущение ПУЗЫРЕНИЯ
- Почки; ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ; к сотрясению; езда ухудш.
- Почки; БОЛЬ; распространяющаяся; к мочевому пузырю и уретре
- Моча; ОСАДОК; песок; красный
- Уретра; БОЛЬ; жгучая; мочеиспускание; без, когда не мочится
- Мочевой пузырь; МОЧЕИСПУСКАНИЕ; с болью в бедрах и пояснице
- Общие симптомы; БОЛЬ; блуждающие, перемещающиеся боли
- Голова; ШАПОЧКА; ощущение черепной шапочки
- Живот; БОЛЬ; область желчного пузыря; распространяется к; желудку
- Прямая кишка; СВИЩ
- Конечности; УСТАЛОСТЬ; нижние конечности; ходьба; после короткого расстояния
Закрепляйте случай на поведении боли — иррадиация из одной точки, блуждание и быстрая смена, отсутствие облегчения или ухудшения от давления — затем подтверждайте региональными признаками: ощущением пузырения в почках, чувствительностью к сотрясению, мочевым осадком и болезненным лицом с синими кругами. Когда случай колики при реперторизации склоняется к нескольким средствам, направление и ход боли обычно решают за или против Berberis. Наш руководство для начинающих по реперторизации излагает метод подробнее.
Углубление изучения
- Boericke дает компактную клиническую карту — почечный центр, изменчивость, конституциональную заметку о тучных любителях хорошо поесть и строку модальностей с предупреждением, что средство "вызывает или усиливает мочевые жалобы"
- Kent's Lectures — обязательное чтение здесь: подагрическая конституция, доктрина иррадиирующей боли, история рубрики черепной шапочки и чувствительная к сотрясению почка оживают в его повествовании
- Clarke's Dictionary содержит наиболее полную схему симптомов, характеристику пузырения, излеченные случаи (подтверждение Simmons с усталостью ног, боли стоп Close, вылеченные Berberis 200) и сводку Guernsey об областях действия средства
- Boger's Synoptic Key and General Analysis дает самое быстрое повторение: сотрясение и твердый шаг, грязно-серая окраска, песчаный осадок и боль, иррадиирующая наружу, обобщенная в одну строку
Вы можете читать все это бок о бок для любого средства в бесплатной цифровой materia medica Similia. Чтобы поместить Berberis среди близких ему средств, смотрите руководство по основным полихрестам или прочитайте, как materia medica и реперторий работают вместе при анализе случая.
