Кратко: Это исследование того, как классические гомеопатические источники описывают симптомы со стороны мочевыводящих путей, а не схема лечения мочевой инфекции. Рубрики Kent, относящиеся ко времени возникновения симптомов и позывам, помогают студентам сравнивать зафиксированные картины Cantharis, Sarsaparilla, Apis и других препаратов. Совпадение с рубрикой не подтверждает эффективность; приоритет имеют медицинская оценка и показанная помощь.
Рубрики симптомов со стороны мочевыводящих путей полезны для учебной работы с источниками, поскольку различают боль до, во время и после мочеиспускания. В этой статье сравниваются формулировки и описанные картины препаратов в классической литературе, а затем показано, как изучать эти различия в репертории Kent. Статья продолжает серию исследований, начатую материалами об острой лихорадке и головной боли.
Эта статья предназначена для профессионального изучения справочных материалов и обучения студентов под руководством преподавателя, а не для самолечения. Медицинская оценка, показанная помощь и последующее наблюдение имеют приоритет перед реперторизацией. Классические описания не подтверждают клиническую эффективность; см. обзор доказательств NCCIH.
Сначала тревожные признаки: ориентиры безопасности для практикующего специалиста
Следующие примеры требуют медицинской оценки; этот список не является исчерпывающим и не заменяет соответствующие возрасту местные рекомендации:
- лихорадка, выраженный озноб, боль в боку или пояснице, тошнота либо рвота, которые могут указывать на распространение инфекции на почку;
- мочевая инфекция у беременной, мужчины, ребёнка либо пациента с диабетом, катетером, камнями в почках в анамнезе, структурной аномалией мочевыводящих путей или иммунодефицитом;
- сохраняющаяся видимая кровь в моче либо безболезненная гематурия у пациента старше пятидесяти лет;
- невозможность помочиться либо растянутый болезненный мочевой пузырь;
- рецидивирующие инфекции, при которых требуется обследование, а не очередное назначение при остром состоянии;
- симптомы, которые усиливаются или не улучшаются ожидаемым образом при выполнении плана медицинского ведения.
При медицинском ведении следуйте применимым местным рекомендациям по инфекциям мочевыводящих путей. В NICE NG109 тактики немедленного и резервного назначения антибиотиков различаются в зависимости от клинических обстоятельств; эти тактики нельзя превращать в период ожидания после назначения гомеопатического препарата. Усиление симптомов или системное заболевание требует повторной оценки.
Почему цистит удобен для обучения
Студент может сравнивать время возникновения симптомов, не превращая его в правило назначения. Kent подразделяет рубрику «Мочевой пузырь, боль» по ощущениям и времени, тогда как рубрики «Мочевой пузырь, мочеиспускание» и «Мочевой пузырь, позывы» различают частоту, затруднение и связанные наблюдения. Записывайте полный путь, проверяйте идентичность препарата и степень в открытом источнике и отличайте описанную связь от причины или доказанного лечебного эффекта.
Cantharis — жжение до, во время и после
Описание в классических источниках. Cantharis соответствует бурной картине цистита: жгучая, режущая боль в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания; постоянные, невыносимые позывы; моча отходит по каплям с натуживанием, часто содержит кровь; пациент беспокоен и исступлён от боли. Питьё воды может вызывать позывы. Историческая картина включает сообщения о появлении симптомов после воздействия холода или сырости. Она не устанавливает причину инфекции и не определяет лечение первой линии.
Kent присваивает Cantharis высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль (81), Мочевой пузырь, боль, жгучая (42), жгучая, шейка мочевого пузыря (17), Мочевой пузырь, боль, саднящая, чувствительность (32), режущая (16), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), по каплям (89), редкое (51), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152), позыв, постоянный (100), позыв, частый (176), Моча, кровянистая (98) и Моча, жгучая (156). В профиле Cantharis подробно рассматривается картина жжения.
Sarsaparilla — боль в конце, мочеиспускание только стоя
Описание в классических источниках. При картине цистита Sarsaparilla боль сильнее всего, когда выходят последние порции мочи: сильная боль в конце мочеиспускания, иногда с криком у детей; в положении сидя моча капает, а свободно отходит только стоя; присутствует осадок в виде песка или мелких камешков. Позывы могут быть постоянными, а в анамнезе часто имеются камни. Kent указывает Sarsaparilla в высшей степени в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, мочеиспускание, слабая струя (67), Мочевой пузырь, боль, давящая (82), а также в рубриках боли в конце мочеиспускания и мочеиспускания, возможного только стоя; и во второй степени в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Мочевой пузырь, боль, сжимающая (16). В профиле Sarsaparilla представлена более широкая картина препарата.
Apis — жалящая боль, скудная моча, отсутствие жажды, ухудшение от тепла
Описание в классических источниках. Apis соответствует отёчной картине цистита: жалящая, жгучая боль, причём сильнее всего жгут последние капли; моча скудная и отходит часто, иногда с ощущением ушиба в мочевом пузыре; пациент не испытывает жажды, ему хуже от тепла и в тёплой комнате, лучше от холода; он суетлив или плаксив. Kent присваивает Apis высшую степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль, давящая (82), Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152), позыв, постоянный (100), позыв, частый (176), Мочевой пузырь, мочеиспускание, частое (182), непроизвольное (129), непроизвольное, во время кашля (43), Моча, кровянистая (98) и Моча, жгучая (156), а вторую степень — в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Мочевой пузырь, боль, жгучая, до мочеиспускания (19). В профиле Apis представлены общие модальности.
Staphysagria — после полового акта, катетера или унижения
Описание в классических источниках. В литературе о Staphysagria отмечаются такие обстоятельства, как половой акт, введение катетера или операция, а также эпизод подавленного гнева, унижения или негодования. Ощущение такое, будто капля мочи постоянно катится по уретре; позыв сохраняется после опорожнения мочевого пузыря, а боль усиливается после мочеиспускания. Пациент чувствителен, легко обижается и, возможно, пережил нечто, о чём никому не рассказывал. Kent присваивает Staphysagria высшую степень в рубрике Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию, после мочеиспускания и вторую степень в рубриках Мочевой пузырь, боль, жгучая, шейка (17) и Мочевой пузырь, тенезмы, во время стула (7); место препарата в этом дифференциальном анализе определяется не только главой о мочевом пузыре, но и рубриками причинности — Общее, половой акт, недомогания после и Психика, негодование, недомогания от. В профиле Staphysagria рассматривается психическая картина.
Nux vomica — безрезультатные позывы у пациента с последствиями излишеств
Описание в классических источниках. Картина цистита Nux vomica относится к зябкому, раздражительному, переутомлённому пациенту после поздних ночей, алкоголя, кофе, обильной пищи или курса лекарств: частые безрезультатные позывы, отхождение небольшого количества мочи со спазматической болью, давлением и жжением во время мочеиспускания; пациенту хуже утром и от малейшего холода. Kent указывает Nux vomica в высшей степени в рубриках Мочевой пузырь, боль, давящая (82), Мочевой пузырь, боль, давящая, во время мочеиспускания (19), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), по каплям (89), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, тенезмы, во время стула (7), а во второй степени — в рубриках Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16), Мочевой пузырь, боль, жгучая, шейка (17), Мочевой пузырь, боль, шейка (34) и Мочевой пузырь, мочеиспускание, редкое (51). В профиле Nux vomica представлена конституциональная картина.
Дополнительные препараты
Описание в классических источниках. Mercurius corrosivus. Препарат картины тенезмов: постоянные, сильные позывы с натуживанием, при котором выделяются лишь капли горячей, кровянистой, содержащей белок мочи; сильное жжение; ухудшение ночью; часто одновременно наблюдаются тенезмы прямой кишки. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100), Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119), по каплям (89), слабая струя (67), Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16) и Моча, жгучая (156).
Описание в классических источниках. Berberis vulgaris. Цистит с болью, распространяющейся из области почки в мочевой пузырь и бёдра, жжением в уретре как между мочеиспусканиями, так и во время них, а также мочой с густым красноватым или мучнистым осадком; препарат для картины, в которой присутствуют камень или почка. Высшая степень в рубрике Мочевой пузырь, боль, жгучая (42), а вторая степень — в рубриках Мочевой пузырь, боль, колющая (23), режущая (16), сжимающая (16), жгучая, до мочеиспускания (19), жгучая, после мочеиспускания (10) и Мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию (152).
Описание в классических источниках. Equisetum hyemale. Тупая, распирающая, ноющая боль в переполненном мочевом пузыре с постоянными позывами и болью, которая усиливается после мочеиспускания и не облегчается им; большое количество прозрачной мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью; препарат для раздражённого мочевого пузыря без бурных проявлений. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль (81), Мочевой пузырь, боль, давящая, после мочеиспускания (17), саднящая, чувствительность (32), Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100) и Мочевой пузырь, мочеиспускание, непроизвольное, ночью (96).
Описание в классических источниках. Pulsatilla. Цистит после того, как ноги промокли или замёрзли, с болью после мочеиспускания, позывами, усиливающимися в положении лёжа, непроизвольным выделением мочи при кашле или смехе у не испытывающего жажды, плаксивого, изменчивого пациента, который хочет, чтобы окно было открыто. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, мочеиспускание, по каплям (89), непроизвольное, во время кашля (43), Мочевой пузырь, тенезмы (83) и Мочевой пузырь, позыв (152), а вторая степень — в рубриках Мочевой пузырь, боль, жгучая (42), жгучая, шейка (17) и Мочевой пузырь, воспаление, шейка (16). В профиле Pulsatilla представлена конституциональная картина.
Описание в классических источниках. Terebinthina. Жгучая, кровянистая моча дымчатого вида с запахом фиалок, тенезмы и жжение в мочевом пузыре и почках; препарат для картины, в которой преобладает кровь. Высшая степень в рубриках Мочевой пузырь, воспаление (71), Мочевой пузырь, боль, жгучая (42), режущая (16), саднящая, чувствительность (32), Мочевой пузырь, тенезмы (83), Мочевой пузырь, мочеиспускание, по каплям (89) и Моча, кровянистая (98).
Краткое сравнение классических описаний
В таблице обобщены картины, описанные в источниках, а не доказанные лечебные эффекты или медицинские диагностические критерии.
| Cantharis | Sarsaparilla | Apis | Staphysagria | Nux vomica | Merc corr | Berberis | Equisetum | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Время боли | до, во время, после | в конце | последние капли | после; ощущение катящейся капли | во время, спазматическая | постоянная, с натуживанием | между мочеиспусканиями и во время них | после, без облегчения |
| Характер | жгучая, режущая | сильная в конце | жалящая, жгучая | капля в уретре | давящая, спазматическая | жгучая, тенезмы | распространяющаяся, жгучая | тупая, распирающая, ноющая |
| Позывы | постоянные, невыносимые | постоянные | частые | сохраняются после опорожнения | безрезультатные | постоянные, сильные | частые | постоянные |
| Моча | каплями, кровянистая | песок, осадок; только стоя | скудная | небольшое количество | небольшое количество | горячая, кровянистая, каплями | красноватый или мучнистый осадок | обильная, прозрачная |
| Описанные обстоятельства | холод, сырость, инфекция | камни, холод | тепло, аллергия, инфекция | половой акт, катетер, негодование | излишества, лекарства | инфекция | почка, камень | раздражённый мочевой пузырь |
| Жажда | испытывает жажду | умеренная | отсутствует | умеренная | хочет возбуждающих напитков | испытывает жажду | умеренная | умеренная |
| Хуже | питьё, прикосновение | конец мочеиспускания, положение сидя | тепло, тёплая комната | после мочеиспускания, прикосновение | утро, холод, шум | ночь | движение, сотрясение | после мочеиспускания |
| Лучше | покой | стоя | холод, свежий воздух | покой, тепло | покой, тепло, сон | выраженного облегчения нет | покой | движение |
| Психика | исступлённый, беспокойный | тревожный | суетливый, плаксивый | чувствительный, обидчивый | раздражительный | беспокойный | раздражительный | вялый |
Сравнение источников в репертории
Для этого упражнения используйте вымышленную историю случая. Проверяйте полный путь рубрики, идентичность препарата и степень в конкретном источнике. Числа и степени описывают справочник, а не измеряют эффективность лечения.
Сначала сравните рубрики времени возникновения симптомов, а затем рубрики обстоятельств, описанных в источнике:
- Мочевой пузырь, воспаление (71) или Мочевой пузырь, мочеиспускание, дизурия (119) в качестве основной рубрики.
- Время возникновения боли: Мочевой пузырь, боль, жгучая, до мочеиспускания (19: Apis, Berberis, Cantharis, Capsicum), во время (12: Cantharis, Terebinthina), после (10: Berberis, Fluoric acid, Lycopodium), Мочевой пузырь, боль, давящая, после мочеиспускания (17: Equisetum, Calcarea phosphorica, Camphor, Digitalis) либо рубрики боли в конце мочеиспускания и мочеиспускания только стоя для Sarsaparilla.
- Позывы: Мочевой пузырь, позыв, постоянный (100), безрезультатный (Nux vomica, Cantharis), после мочеиспускания (Staphysagria) или Мочевой пузырь, тенезмы (83).
- Моча: Моча, кровянистая (98), Моча, жгучая (156), Моча, осадок, песок (Sarsaparilla, Lycopodium, Berberis), Мочевой пузырь, мочеиспускание, по каплям (89).
- Описанные обстоятельства, индексированные как общее: Общее, половой акт, недомогания после (Staphysagria), Общее, промокание, ног (Pulsatilla), Общее, переохлаждение, от (Cantharis, Pulsatilla, Nux vomica), Психика, негодование, недомогания от (Staphysagria), Общее, пища, возбуждающие вещества, от (Nux vomica).
Все эти рубрики содержатся в репертории Kent и доступны для бесплатного поиска в Similia, а руководство по реперторизации показывает, как соотносить значимость временной модальности и причины. Сравните, как источник различает Cantharis и Mercurius corrosivus по ухудшению ночью, тенезмам прямой кишки и жжению, связанному с питьём. Такое сравнение выявляет различия в литературе, а не определяет надлежащее лечение.
Продолжение изучения источников
Используйте эту статью, чтобы научиться сверять описание симптома с полным путём рубрики Kent и атрибутированной статьёй materia medica. Kent входит в бесплатный план Similia наряду с семью другими классическими реперториями и 21 классической книгой materia medica. Бесплатные учётные записи позволяют создавать три новых случая и проводить три анализа ежемесячно; набор инструментов ИИ плана Pro предоставляется отдельно.
Источники и интерпретация
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, главы о мочевом пузыре и моче. Приведённые выше описания препаратов представляют собой интерпретации классической литературы; изучайте оригинальный текст с помощью связанных руководств по препаратам и общедоступной библиотеки materia medica. При любой цитате или степени всегда указывайте книгу и её издание. Ссылки на медицинские рекомендации приведены выше в разделе об оценке.
