Με λίγα λόγια: Αυτός ο οδηγός συγκρίνει ιστορικές περιγραφές συμπτωμάτων του λαιμού στην κλασική ομοιοπαθητική: πλευρά, εμφάνιση, κατάποση και αναφερόμενες τροποποιητικές επιδράσεις των ροφημάτων. Αποτελεί άσκηση αναζήτησης σε πηγές για επαγγελματίες και σπουδαστές και όχι απόδειξη ότι τα αναφερόμενα φάρμακα θεραπεύουν τη φαρυγγίτιδα ή την αμυγδαλίτιδα. Η κλινική αξιολόγηση και η ενδεδειγμένη θεραπεία έχουν προτεραιότητα.
Η πλευρά και η κατάποση προσφέρουν χρήσιμα παραδείγματα του τρόπου με τον οποίο ένα ρεπερτόριο οργανώνει τις παρατηρήσεις. Αυτό το άρθρο συγκρίνει τις κλασικές εικόνες των Belladonna, Mercurius, Hepar, Lachesis και Lycopodium και τις αντίστοιχες αναφορές τους στο Kent. Συνεχίζει τη σειρά μελέτης που ξεκίνησε με τον οξύ πυρετό και τα συμπτώματα του αυτιού.
Αυτό το άρθρο προορίζεται για επαγγελματική μελέτη αναφοράς και εποπτευόμενη εκπαίδευση σπουδαστών, όχι για αυτοθεραπεία. Η ιατρική αξιολόγηση, η ενδεδειγμένη φροντίδα και η παρακολούθηση έχουν προτεραιότητα έναντι της εργασίας με το ρεπερτόριο. Οι κλασικές περιγραφές δεν τεκμηριώνουν κλινική αποτελεσματικότητα· δείτε την επισκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων από το NCCIH.
Πρώτα οι προειδοποιητικές ενδείξεις: το πλαίσιο ασφάλειας του επαγγελματία
Τα ακόλουθα παραδείγματα χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση· ο κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός και δεν αντικαθιστά τις κατάλληλες για την ηλικία τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες:
- δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, σιελόρροια ή υπόκωφη φωνή σαν να υπάρχει «καυτή πατάτα» στο στόμα, που μπορεί να σημαίνουν επιγλωττίτιδα ή εν τω βάθει απόστημα·
- αδυναμία πλήρους ανοίγματος του στόματος ή μία αμυγδαλή που ωθείται προς τη μέση γραμμή με την σταφυλή παρεκτοπισμένη, κάτι που υποδηλώνει περιαμυγδαλικό απόστημα·
- λεπτό, κόκκινο εξάνθημα με υφή γυαλόχαρτου μαζί με τον πυρετό, γλώσσα σαν φράουλα ή ιστορικό ρευματικού πυρετού ή νεφρικής νόσου μετά από προηγούμενη λοίμωξη του λαιμού·
- φαρυγγαλγία σε ασθενή που λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά, έχει αιματολογική διαταραχή ή επίμονο έλκος στη μία πλευρά·
- δυσκαμψία του αυχένα, έντονη κεφαλαλγία ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης μαζί με τον πυρετό·
- συμπτώματα που επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται στο πλαίσιο του σχεδίου ιατρικής αντιμετώπισης.
Η NICE NG84 διαχωρίζει την κλινική αξιολόγηση, την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και τις αποφάσεις σχετικά με τα αντιβιοτικά και συνιστά επαναξιολόγηση σε περίπτωση ταχείας ή σημαντικής επιδείνωσης. Εφαρμόστε τις ισχύουσες τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες και λάβετε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς. Μια ιστορική εικόνα φαρμάκου δεν παρέχει εναλλακτική θεραπεία ή πρωτόκολλο παρακολούθησης.
Γιατί η φαρυγγαλγία αποτελεί διδακτικό περιστατικό
Η άσκηση συνίσταται στη διάκριση μιας παρατήρησης από την καταχώρισή της στο ευρετήριο: ποια πλευρά περιγράφεται, αν ο πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση ή μεταξύ των καταπόσεων και τι εννοεί η πηγή με μια αναφερόμενη τροποποιητική συνθήκη. Κανένα από αυτά τα χαρακτηριστικά δεν καθορίζει από μόνο του τη διάγνωση, την ανάγκη για εξετάσεις ή την κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Διατηρήστε αυτές τις αποφάσεις χωριστές από την ιστορική σύγκριση.
Belladonna — αιφνίδια, έντονα κόκκινη, ξηρή εικόνα
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η εικόνα του λαιμού στο Belladonna εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες, με υψηλό πυρετό και πρόσωπο εξέρυθρο, ζεστό και ξηρό. Ο φάρυγγας και οι αμυγδαλές είναι έντονα κόκκινα, διογκωμένα και ξηρά· ο πόνος είναι σφυγμώδης και αντανακλά στο αυτί κατά την κατάποση· υπάρχει αίσθημα σύσφιξης, με αποτέλεσμα τα υγρά να καταπίνονται δυσκολότερα από τις στερεές τροφές και ο ασθενής να μπορεί να πνίγεται όταν πίνει. Συχνά επιδεινώνεται πρώτα η δεξιά πλευρά. Ο ασθενής έχει υπνηλία, οι κόρες των ματιών μπορεί να είναι διεσταλμένες και ολόκληρη η εικόνα χαρακτηρίζεται από συμφόρηση χωρίς εκκρίσεις. Πρόκειται για ιστορική περιγραφή και όχι για κανόνα θεραπείας της πρώτης ημέρας ή για ακολουθία που πρέπει να εφαρμοστεί αν αλλάξουν τα συμπτώματα.
Το Kent δίνει στο Belladonna τον υψηλότερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή (122 φάρμακα), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13), Λαιμός, φλεγμονή, θυλακιώδης (22), Λαιμός, πόνος, ευαισθησία (135), Λαιμός, πόνος, σαν τσίμπημα βελόνας (101), Λαιμός, πόνος, αίσθημα εκδοράς (116) και Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138). Το προφίλ του Belladonna καλύπτει τη γενική εικόνα.
Mercurius — δυσώδης εικόνα με σιελόρροια, χειρότερα τη νύχτα
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Το Mercurius καλύπτει την εικόνα ενός λαιμού που έχει αποκτήσει ρυπαρή όψη: αμυγδαλές σκούρες κόκκινες ή εξελκωμένες, με γκρίζες ή κίτρινες κηλίδες, δύσοσμη αναπνοή, άφθονο σάλιο που τρέχει στο μαξιλάρι, διογκωμένη γλώσσα που φέρει τα αποτυπώματα των δοντιών, ευαίσθητους αδένες και εφίδρωση που δεν προσφέρει ανακούφιση. Ο πόνος μοιάζει με τσίμπημα βελόνας και επεκτείνεται στα αυτιά κατά την κατάποση. Ο ασθενής είναι χειρότερα τη νύχτα και από τη ζέστη του κρεβατιού, αλλά εξίσου και από το κρύο· καμία θερμοκρασία δεν του είναι άνετη. Η δίψα είναι έντονη παρά τη σιελόρροια.
Το Kent κατατάσσει το Mercurius στον ανώτερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13, μαζί με Belladonna και Lycopodium), Λαιμός, φλεγμονή, φλεγμονώδης διήθηση (11), Λαιμός, πόνος, ευαισθησία (135), Λαιμός, πόνος, σαν τσίμπημα βελόνας, κατά την κατάποση (48). Η καταχώριση Λαιμός, πόνος, καυστικός (174), η οποία επίσης εξετάζεται εδώ, αναφέρει το Mercurius corrosivus, ένα διαφορετικό φάρμακο· μην αποδίδετε τον βαθμό του στο Mercurius solubilis. Το προφίλ του Mercurius παρουσιάζει τις γενικές τροποποιητικές συνθήκες.
Hepar sulphuris — πόνος σαν από σκλήθρα, πύον, ευαισθησία στο κρύο
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Το Hepar αντιστοιχεί στον λαιμό που διαπυείται, σε έναν ασθενή που κρυώνει εύκολα και είναι υπερευαίσθητος. Ο πόνος κατά την κατάποση μοιάζει σαν να έχει σφηνωθεί στον λαιμό ψαροκόκαλο ή σκλήθρα και αντανακλά στο αυτί· οι αμυγδαλές είναι διογκωμένες, με πύον που σχηματίζεται ή έχει ήδη σχηματιστεί, οι αδένες είναι σκληροί και ευαίσθητοι και ο ασθενής δεν αντέχει ούτε το παραμικρό κρύο — ένα ρεύμα αέρα, ένα κρύο ρόφημα, την αποκάλυψη του λαιμού — ούτε το παραμικρό άγγιγμα. Υπάρχει βραχνή φωνή, όξινος ιδρώτας και θυμός που ξεσπά με την παραμικρή αφορμή. Τα ζεστά ροφήματα και το τύλιγμα του λαιμού ανακουφίζουν.
Το Kent δίνει στο Hepar βαθμό τρία στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, θυλακιώδης (22), Λαιμός, φλεγμονή, φλεγμονώδης διήθηση (11), Λαιμός, πόνος, σαν τσίμπημα βελόνας (101), Λαιμός, πόνος, σαν τσίμπημα βελόνας, κατά την κατάποση (48), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται στο αυτί (32). Το προφίλ του Hepar sulphuris καλύπτει την τάση προς διαπύηση.
Lachesis — αριστερόπλευρη εικόνα, πορφυρή όψη, δυσανεξία στην αφή
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Η εικόνα του λαιμού στο Lachesis είναι σκούρα κόκκινη έως πορφυρή, χειρότερη στην αριστερή πλευρά ή αρχίζει εκεί και μετακινείται προς τα δεξιά, ενώ παρουσιάζει έντονη ευαισθησία στην εξωτερική αφή: ο ασθενής χαλαρώνει τον γιακά και δεν επιτρέπει να εξεταστεί ο λαιμός του. Η κατάποση χωρίς τροφή ή ποτό και η κατάποση υγρών πονάνε περισσότερο από την κατάποση στερεών τροφών· τα ζεστά ροφήματα επιδεινώνουν και τα κρύα ανακουφίζουν. Ο λαιμός είναι χειρότερα κατά την αφύπνιση και μετά από οποιονδήποτε ύπνο, ενώ υπάρχει αίσθημα σύσφιξης και κόμπου. Ο ασθενής είναι ομιλητικός, θερμός και χειρότερα από τη ζέστη.
Το Kent δίνει στο Lachesis τον ανώτερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, αριστερά (11), Λαιμός, πόνος, ευαισθησία (135), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138), Λαιμός, κατάποση, χωρίς τροφή ή ποτό (50), Λαιμός, κατάποση, δύσκολη (149) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται στο αυτί (32). Το προφίλ του Lachesis παρουσιάζει την ευρύτερη εικόνα.
Lycopodium — δεξιόπλευρη εικόνα, καλύτερα με ζεστά ροφήματα, από τις τέσσερις έως τις οκτώ
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Το Lycopodium είναι η κατοπτρική εικόνα του Lachesis: η ενόχληση στον λαιμό αρχίζει δεξιά και μπορεί να μετακινηθεί αριστερά, τα ζεστά ροφήματα ανακουφίζουν και τα κρύα επιδεινώνουν, ενώ η επιδείνωση εμφανίζεται από τις τέσσερις έως τις οκτώ το βράδυ. Οι αμυγδαλές είναι διογκωμένες, συχνά με μικρά έλκη, και ο λαιμός δίνει αίσθημα ξηρότητας και σύσφιξης· υπάρχει μετεωρισμός, επιθυμία για γλυκά και ένας ασθενής που είναι ευερέθιστος κατά την αφύπνιση και κατά βάθος αγχώδης. Το Kent κατατάσσει το Lycopodium στον υψηλότερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13), Λαιμός, πόνος, ευαισθησία (135), Λαιμός, πόνος, αίσθημα εκδοράς (116), Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται στο αυτί (32). Το προφίλ του Lycopodium καλύπτει την ιδιοσυγκρασία.
Τα υπόλοιπα φάρμακα της σύγκρισης
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Phytolacca. Λαιμός σκούρος κόκκινος ή κυανωπός, πόνος που αντανακλά στα αυτιά κατά την κατάποση, επιδείνωση από ζεστά ροφήματα, πόνος σε ολόκληρο το σώμα και αμυγδαλές διογκωμένες με γκρίζες ή λευκές κηλίδες. Το Kent το κατατάσσει στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή, σταφυλή (23), Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται στο αυτί (32) και Λαιμός, φλεγμονή, φάρυγγας (13).
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Apis mellifica. Η οιδηματώδης εικόνα του λαιμού: σταφυλή και αμυγδαλές διογκωμένες σαν σακούλες με νερό και στιλπνές, με πόνο σαν τσίμπημα, καλύτερα από κρύα ροφήματα και χειρότερα από τη ζέστη, σε ασθενή χωρίς δίψα. Το Kent δίνει στο Apis τον ανώτερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή, σταφυλή (23), Λαιμός, φλεγμονή, ερυσιπελατώδης (9) και Λαιμός, πόνος, σαν τσίμπημα βελόνας, κατά την κατάποση (48). Το προφίλ του Apis καλύπτει την εικόνα του οιδήματος.
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Lac caninum. Η εικόνα του λαιμού που εναλλάσσεται μεταξύ των πλευρών — αριστερά τη μία ημέρα, δεξιά την επόμενη — με λαμπερές λευκές ή ασημόχρωμες κηλίδες στις αμυγδαλές, πόνο προς τα αυτιά και έναν ασθενή που δεν αντέχει να του αγγίζουν τον λαιμό. Το Kent το κατατάσσει στον ανώτερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138), Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, κατάποση, αδύνατη (58).
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Baryta carbonica. Υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα σε παιδιά με μεγάλες, σκληρές αμυγδαλές και διογκωμένους αδένες, όπου κάθε κρυολόγημα προσβάλλει τον λαιμό, σε παιδί ντροπαλό, αργό και ευαίσθητο στο κρύο. Το Kent του δίνει τον ανώτερο βαθμό στις ρούμπρικες Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές, υποτροπιάζουσα (11), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67) και Λαιμός, κατάποση, χωρίς τροφή ή ποτό (50).
Περιγραφή της κλασικής πηγής. Arsenicum album. Καυστικός πόνος στον λαιμό που ανακουφίζεται από ζεστά ροφήματα, σε αγχώδη, ανήσυχο ασθενή που κρυώνει εύκολα και πίνει νερό σε μικρές γουλιές· γκρίζες ή εξελκωμένες αμυγδαλές, χειρότερα μετά τα μεσάνυχτα. Ανώτερος βαθμός στις ρούμπρικες Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, φλεγμονή, οισοφάγος (21).
Οι κλασικές περιγραφές με μια ματιά
Ο πίνακας συνοψίζει τις εικόνες που αναφέρονται στις πηγές και όχι αποδεδειγμένες θεραπευτικές επιδράσεις ή ιατρικά διαγνωστικά κριτήρια.
| Belladonna | Mercurius | Hepar sulph | Lachesis | Lycopodium | Phytolacca | Apis | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χρώμα | έντονο κόκκινο, ξηρό | σκούρο κόκκινο, έλκη, γκρίζες κηλίδες | διόγκωση, πύον | πορφυρό, σκούρο | διόγκωση, μικρά έλκη | σκούρο κόκκινο, κυανωπό, γκρίζες κηλίδες | ρόδινο, οιδηματώδες, στιλπνό |
| Πλευρά | δεξιά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | αριστερά → δεξιά | δεξιά → αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά |
| Κατάποση | σύσφιξη, χειρότερα με υγρά | σαν τσίμπημα βελόνας, προς τα αυτιά | σαν σκλήθρα, προς τα αυτιά | χειρότερα κατά την κατάποση χωρίς τροφή ή ποτό | ξηρότητα, σύσφιξη | προς τα αυτιά, χειρότερα με ζεστά ροφήματα | σαν κέντρισμα |
| Ροφήματα | δίψα, μπορεί να πνίγεται | δίψα παρά το σάλιο | τα ζεστά ανακουφίζουν | τα κρύα ανακουφίζουν, τα ζεστά επιδεινώνουν | τα ζεστά ανακουφίζουν, τα κρύα επιδεινώνουν | τα ζεστά επιδεινώνουν | τα κρύα ανακουφίζουν, χωρίς δίψα |
| Αφή | την ανέχεται | την ανέχεται | δεν την αντέχει | δεν την αντέχει, χωρίς γιακά | την ανέχεται | την ανέχεται | την ανέχεται |
| Χρόνος | απόγευμα, νύχτα | νύχτα | νύχτα, κρύο | μετά τον ύπνο, πρωί | 4–8 μ.μ. | νύχτα | απόγευμα, βράδυ |
| Εκκρίσεις, αναπνοή | καμία | δύσοσμη αναπνοή, σάλιο, ιδρώτας | πύον, όξινος ιδρώτας | καμία | καμία | καμία | καμία |
| Ψυχική εικόνα | υπνηλία, έξαψη | ανησυχία, βιασύνη | ευερεθιστότητα, υπερευαισθησία | ομιλητικότητα, καχυποψία | ευερεθιστότητα, άγχος | αδιαφορία, σωματικοί πόνοι | νευρικότητα, τάση για κλάμα |
Εκτέλεση σύγκρισης πηγών στο ρεπερτόριο
Χρησιμοποιήστε ένα φανταστικό ιστορικό για αυτή την άσκηση. Επαληθεύστε την πλήρη διαδρομή της ρούμπρικας, την ταυτότητα του φαρμάκου και τον βαθμό που αποδίδει η συγκεκριμένη πηγή. Οι αριθμοί και οι βαθμοί περιγράφουν την πηγή αναφοράς· δεν μετρούν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Συγκρίνετε στο φανταστικό ιστορικό τις ρούμπρικες της πλευράς με τις ρούμπρικες της κατάποσης:
- Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67) ως βασική ρούμπρικα ή Λαιμός, φλεγμονή (122) για φαρυγγίτιδα χωρίς διόγκωση των αμυγδαλών.
- Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (Belladonna, Lycopodium, Lac caninum, Mercurius) ή αριστερά (Lachesis, Crotalus, Naja, Sepia)· παραλείψτε και τις δύο αν η πλευρά δεν είναι σαφής.
- Διατηρήστε τη ρούμπρικα Λαιμός, κατάποση, χωρίς τροφή ή ποτό (Lachesis, Baryta carbonica, Kali carbonicum) διακριτή από τη Λαιμός, πόνος, μετά την κατάποση, όταν δεν καταπίνει (Capsicum, Ignatia, Apis). Κατάποση χωρίς τροφή ή ποτό σημαίνει την πράξη της κατάποσης χωρίς να υπάρχει τροφή ή ρόφημα· διαφέρει από τον πόνο κατά τον χρόνο που ο ασθενής δεν καταπίνει. Επαληθεύστε κάθε πλήρη διαδρομή στην πηγή και αντιστοιχίστε την αποκλειστικά με την αντίστοιχη παρατήρηση στο φανταστικό ιστορικό.
- Η τροποποιητική επίδραση των ροφημάτων ως γενικό σύμπτωμα: Γενικά, ζεστά ροφήματα, βελτιώνουν (Lycopodium, Arsenicum, Hepar) ή Γενικά, κρύα ροφήματα, βελτιώνουν (Lachesis, Apis, Phosphorus).
- Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται στο αυτί (32), όταν υπάρχει, κάτι που ευνοεί τα Phytolacca, Hepar, Lachesis, Lycopodium και Belladonna έναντι των Mercurius και Apis.
Η σύγκριση πηγών μπορεί στη συνέχεια να συμπεριλάβει τα αναφερόμενα γενικά χαρακτηριστικά: την υπνηλία του Belladonna, την ομιλητικότητα του Lachesis, την ευαισθησία του Hepar στο κρύο και την απουσία δίψας του Apis. Αυτές είναι ιστορικές περιγραφές και όχι επιβεβαίωση μιας θεραπευτικής επιλογής. Όλες οι παραπάνω ρούμπρικες περιλαμβάνονται δωρεάν στο ρεπερτόριο του Kent στη Similia και ο οδηγός ρεπερτοριοποίησης δείχνει πώς να σταθμίζετε μια ρούμπρικα πλευράς σε σχέση με ένα γενικό σύμπτωμα.
Συνεχίστε τη μελέτη των πηγών
Οι μελέτες για την κεφαλαλγία και τα συμπτώματα του ουροποιητικού χρησιμοποιούν την ίδια μέθοδο σύγκρισης πηγών. Το Kent και έξι ακόμη κλασικά ρεπερτόρια, 21 κλασικά βιβλία materia medica και η σημασιολογική αναζήτηση περιλαμβάνονται στο δωρεάν πρόγραμμα της Similia· η εργαλειοθήκη ΤΝ του Pro παρέχεται χωριστά.
Πηγές και ερμηνεία
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, κεφάλαια για τον λαιμό. Οι παραπάνω περιλήψεις των φαρμάκων αποτελούν ερμηνείες της κλασικής βιβλιογραφίας· εξετάστε το πρωτότυπο κείμενο μέσω των συνδεδεμένων οδηγών φαρμάκων και της δημόσιας βιβλιοθήκης materia medica. Διατηρείτε το βιβλίο και την έκδοση συνδεδεμένα με κάθε παράθεση ή βαθμό. Οι ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες παρατίθενται στην παραπάνω ενότητα αξιολόγησης.
