Με λίγα λόγια: Αυτός ο οδηγός συγκρίνει ιστορικές περιγραφές συμπτωμάτων του λαιμού στην κλασική ομοιοπαθητική: πλευρά, εμφάνιση, κατάποση και αναφερόμενες τροπικότητες ως προς τα ροφήματα. Αποτελεί άσκηση αναζήτησης πηγών για επαγγελματίες και σπουδαστές και όχι τεκμήριο ότι τα αναφερόμενα ομοιοπαθητικά σκευάσματα θεραπεύουν τη φαρυγγίτιδα ή την αμυγδαλίτιδα. Η κλινική αξιολόγηση και η ενδεδειγμένη θεραπεία έχουν προτεραιότητα.
Η πλευρά και η κατάποση προσφέρουν χρήσιμα παραδείγματα του τρόπου με τον οποίο ένα ρεπερτόριο οργανώνει τις παρατηρήσεις. Αυτό το άρθρο συγκρίνει τις κλασικές εικόνες των Belladonna, Mercurius, Hepar, Lachesis και Lycopodium και τις αναφορές τους στο ρεπερτόριο του Kent. Συνεχίζει τη σειρά μελέτης που άρχισε με τον οξύ πυρετό και τα συμπτώματα του αυτιού.
Αυτό το άρθρο προορίζεται για μελέτη αναφοράς από επαγγελματίες και για εποπτευόμενη μάθηση σπουδαστών, όχι για αυτοθεραπεία. Η ιατρική αξιολόγηση, η ενδεδειγμένη φροντίδα και η παρακολούθηση έχουν προτεραιότητα έναντι της εργασίας με το ρεπερτόριο. Οι κλασικές περιγραφές δεν τεκμηριώνουν κλινική αποτελεσματικότητα· δείτε την επισκόπηση των τεκμηρίων από το NCCIH.
Πρώτα τα προειδοποιητικά σημεία: το πλαίσιο ασφάλειας του επαγγελματία
Τα ακόλουθα παραδείγματα χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση· ο κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός και δεν αντικαθιστά τις τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες που αρμόζουν στην ηλικία:
- δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός κατά την εισπνοή, σιελόρροια ή υπόκωφη φωνή «σαν να υπάρχει καυτή πατάτα στο στόμα», που μπορεί να υποδηλώνουν επιγλωττίτιδα ή βαθύ απόστημα·
- αδυναμία πλήρους διάνοιξης του στόματος ή μία αμυγδαλή που ωθείται προς τη μέση γραμμή με απόκλιση της σταφυλής, κάτι που υποδηλώνει περιαμυγδαλικό απόστημα·
- λεπτό, κόκκινο εξάνθημα με υφή γυαλόχαρτου μαζί με τον πυρετό, γλώσσα σαν φράουλα ή ιστορικό ρευματικού πυρετού ή νεφρικής νόσου μετά από προηγούμενη λοίμωξη του λαιμού·
- πονόλαιμος σε ασθενή που λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά, έχει αιματολογική διαταραχή ή παρουσιάζει επίμονο μονόπλευρο έλκος·
- δυσκαμψία του αυχένα, έντονος πονοκέφαλος ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης μαζί με τον πυρετό·
- συμπτώματα που επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται στο πλαίσιο του σχεδίου ιατρικής αντιμετώπισης.
Η NICE NG84 διαχωρίζει την κλινική αξιολόγηση, την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και τις αποφάσεις σχετικά με τα αντιβιοτικά και συνιστά επαναξιολόγηση σε περίπτωση ταχείας ή σημαντικής επιδείνωσης. Εφαρμόστε τις ισχύουσες τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες και λάβετε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς. Μια ιστορική εικόνα ομοιοπαθητικού σκευάσματος δεν παρέχει εναλλακτικό πρωτόκολλο θεραπείας ή παρακολούθησης.
Γιατί ο πονόλαιμος αποτελεί διδακτική περίπτωση
Η άσκηση συνίσταται στη διάκριση μιας παρατήρησης από την καταχώρισή της στο ευρετήριο: ποια πλευρά περιγράφεται, αν ο πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση ή μεταξύ των καταπόσεων και τι εννοεί η πηγή με μια αναφερόμενη τροπικότητα. Κανένα από αυτά τα χαρακτηριστικά από μόνο του δεν θεμελιώνει τη διάγνωση, την ανάγκη για εξετάσεις ή την κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Κρατήστε αυτές τις αποφάσεις χωριστές από την ιστορική σύγκριση.
Belladonna — αιφνίδιος, έντονα κόκκινος, ξηρός λαιμός
Περιγραφή κλασικής πηγής. Η εικόνα του λαιμού στη Belladonna εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες, με υψηλό πυρετό και πρόσωπο αναψοκοκκινισμένο, θερμό και ξηρό. Ο φάρυγγας και οι αμυγδαλές είναι έντονα κόκκινα, πρησμένα και ξηρά· ο πόνος σφύζει και αντανακλά προς το αυτί κατά την κατάποση· υπάρχει αίσθημα σύσφιξης, με αποτέλεσμα τα υγρά να καταπίνονται δυσκολότερα από τις στερεές τροφές και ο ασθενής να μπορεί να πνίγεται όταν πίνει. Η δεξιά πλευρά συχνά επιδεινώνεται πρώτη. Ο ασθενής νυστάζει, οι κόρες μπορεί να είναι διασταλμένες και ολόκληρη η εικόνα χαρακτηρίζεται από συμφόρηση χωρίς εκκρίσεις. Αυτή είναι ιστορική περιγραφή και όχι κανόνας θεραπείας για την πρώτη ημέρα ή ακολουθία που πρέπει να τηρηθεί αν αλλάξουν τα συμπτώματα.
Ο Kent αποδίδει στη Belladonna τον υψηλότερο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή (122 ομοιοπαθητικά σκευάσματα), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13), Λαιμός, φλεγμονή, θυλακιώδης (22), Λαιμός, πόνος, επώδυνος (135), Λαιμός, πόνος, νυγμώδης (101), Λαιμός, πόνος, αίσθημα γδαρσίματος (116) και Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138). Το προφίλ της Belladonna καλύπτει τη γενική εικόνα.
Mercurius — δυσοσμία, σιελόρροια, επιδείνωση τη νύχτα
Περιγραφή κλασικής πηγής. Το Mercurius καλύπτει την εικόνα ενός λαιμού που έχει αποκτήσει ρυπαρή εμφάνιση: αμυγδαλές σκούρες κόκκινες ή ελκωμένες, με γκρίζες ή κίτρινες κηλίδες, δύσοσμη αναπνοή, άφθονο σάλιο που τρέχει στο μαξιλάρι, πρησμένη γλώσσα που διατηρεί τα αποτυπώματα των δοντιών, ευαίσθητους αδένες και εφίδρωση που δεν προσφέρει ανακούφιση. Ο πόνος είναι σαν τσίμπημα βελόνας και επεκτείνεται προς τα αυτιά κατά την κατάποση. Ο ασθενής επιδεινώνεται τη νύχτα και από τη ζέστη του κρεβατιού, αλλά εξίσου και από το κρύο· καμία θερμοκρασία δεν είναι ανεκτή. Η δίψα είναι έντονη παρά τη σιελόρροια.
Ο Kent κατατάσσει το Mercurius στον ανώτατο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13, μαζί με τη Belladonna και το Lycopodium), Λαιμός, φλεγμονή, φλεγμανώδης (11), Λαιμός, πόνος, επώδυνος (135), Λαιμός, πόνος, νυγμώδης, κατά την κατάποση (48). Το λήμμα Λαιμός, πόνος, καυστικός (174), το οποίο επίσης εξετάζεται εδώ, αναφέρει το Mercurius corrosivus, ένα διαφορετικό ομοιοπαθητικό σκεύασμα· μην αποδίδετε τον βαθμό του στο Mercurius solubilis. Το προφίλ του Mercurius παρουσιάζει τις γενικές τροπικότητες.
Hepar sulphuris — πόνος σαν από σκλήθρα, πύον, αίσθημα ψύχους
Περιγραφή κλασικής πηγής. Το Hepar αντιστοιχεί στον λαιμό με διαπύηση, σε έναν ασθενή που κρυώνει εύκολα και είναι υπερευαίσθητος. Ο πόνος κατά την κατάποση είναι σαν να έχει σφηνώσει στον λαιμό ψαροκόκαλο ή σκλήθρα και αντανακλά προς το αυτί· οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, με πύον που σχηματίζεται ή έχει ήδη σχηματιστεί, οι αδένες είναι σκληροί και ευαίσθητοι και ο ασθενής δεν αντέχει ούτε το ελάχιστο κρύο — ένα ρεύμα αέρα, ένα κρύο ρόφημα, την αποκάλυψη του λαιμού — ούτε το παραμικρό άγγιγμα. Υπάρχει βραχνάδα στη φωνή, όξινη οσμή του ιδρώτα και ευερεθιστότητα που εκρήγνυται με την παραμικρή αφορμή. Τα ζεστά ροφήματα και το τύλιγμα του λαιμού ανακουφίζουν.
Ο Kent βαθμολογεί το Hepar με τρία στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, θυλακιώδης (22), Λαιμός, φλεγμονή, φλεγμανώδης (11), Λαιμός, πόνος, νυγμώδης (101), Λαιμός, πόνος, νυγμώδης, κατά την κατάποση (48), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται προς το αυτί (32). Το προφίλ του Hepar sulphuris καλύπτει την τάση για διαπύηση.
Lachesis — αριστερόπλευρη εικόνα, πορφυρός λαιμός, δυσανεξία στην αφή
Περιγραφή κλασικής πηγής. Ο λαιμός στη Lachesis είναι από σκούρος κόκκινος έως πορφυρός, χειρότερος στην αριστερή πλευρά ή αρχίζει εκεί και μετακινείται προς τα δεξιά και είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στην εξωτερική αφή: ο ασθενής χαλαρώνει τον γιακά και δεν επιτρέπει να εξεταστεί ο λαιμός του. Η κενή κατάποση και η κατάποση υγρών πονούν περισσότερο από την κατάποση στερεών τροφών· τα ζεστά ροφήματα επιδεινώνουν και τα κρύα ανακουφίζουν. Ο λαιμός είναι χειρότερος κατά την αφύπνιση και μετά από κάθε ύπνο, ενώ υπάρχει αίσθημα σύσφιξης και κόμπου. Ο ασθενής είναι ομιλητικός, αισθάνεται ζέστη και επιδεινώνεται από τη θερμότητα.
Ο Kent αποδίδει στη Lachesis τον ανώτατο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, φλεγμονή, αριστερά (11), Λαιμός, πόνος, επώδυνος (135), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138), Λαιμός, κατά την κενή κατάποση (50), Λαιμός, δυσκολία στην κατάποση (149) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται προς το αυτί (32). Το προφίλ της Lachesis παρουσιάζει την ευρύτερη εικόνα.
Lycopodium — δεξιόπλευρη εικόνα, βελτίωση με ζεστά ροφήματα, από τις τέσσερις έως τις οκτώ
Περιγραφή κλασικής πηγής. Το Lycopodium αποτελεί την κατοπτρική εικόνα της Lachesis: ο πονόλαιμος αρχίζει δεξιά και μπορεί να μετακινηθεί προς τα αριστερά, τα ζεστά ροφήματα ανακουφίζουν και τα κρύα επιδεινώνουν, ενώ η επιδείνωση εμφανίζεται μεταξύ τεσσάρων και οκτώ το βράδυ. Οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, συχνά με μικρά έλκη, και ο λαιμός δίνει αίσθημα ξηρότητας και σύσφιξης· υπάρχει μετεωρισμός, επιθυμία για γλυκά και ένας ασθενής που είναι ευερέθιστος κατά την αφύπνιση και κατά βάθος αγχωμένος. Ο Kent κατατάσσει το Lycopodium στον υψηλότερο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή (122), Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (13), Λαιμός, πόνος, επώδυνος (135), Λαιμός, πόνος, αίσθημα γδαρσίματος (116), Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται προς το αυτί (32). Το προφίλ του Lycopodium καλύπτει την ιδιοσυγκρασιακή εικόνα.
Οι συμπληρωματικές εικόνες
Περιγραφή κλασικής πηγής. Phytolacca. Λαιμός σκούρος κόκκινος ή γαλαζωπός, πόνος που αντανακλά προς τα αυτιά κατά την κατάποση, επιδείνωση από ζεστά ροφήματα, αμβλείς πόνοι σε όλο το σώμα και αμυγδαλές πρησμένες, με γκρίζες ή λευκές κηλίδες. Ο Kent την κατατάσσει στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή, σταφυλή (23), Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται προς το αυτί (32) και Λαιμός, φλεγμονή, φάρυγγας (13).
Περιγραφή κλασικής πηγής. Apis mellifica. Η οιδηματώδης εικόνα του λαιμού: σταφυλή και αμυγδαλές πρησμένες σαν σάκοι με νερό, στιλπνές, με πόνο σαν κεντρί, καλύτερα από κρύα ροφήματα και χειρότερα από τη ζέστη, σε ασθενή χωρίς δίψα. Ο Kent αποδίδει στην Apis τον ανώτατο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή, σταφυλή (23), Λαιμός, φλεγμονή, ερυσιπελατώδης (9) και Λαιμός, πόνος, νυγμώδης, κατά την κατάποση (48). Το προφίλ της Apis καλύπτει την εικόνα του οιδήματος.
Περιγραφή κλασικής πηγής. Lac caninum. Ο λαιμός στον οποίο η πλευρά εναλλάσσεται — αριστερά τη μία ημέρα, δεξιά την επόμενη — με στιλπνές λευκές ή αργυρόχρωμες κηλίδες στις αμυγδαλές, πόνο που αντανακλά προς τα αυτιά και έναν ασθενή που δεν αντέχει να του αγγίζουν τον λαιμό. Ο Kent την κατατάσσει στον ανώτατο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67), Λαιμός, πόνος, κατά την κατάποση (138), Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, αδύνατη κατάποση (58).
Περιγραφή κλασικής πηγής. Baryta carbonica. Υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα σε παιδιά με μεγάλες, σκληρές αμυγδαλές και πρησμένους αδένες, όπου κάθε κρυολόγημα προσβάλλει τον λαιμό, σε ένα ντροπαλό, βραδυκίνητο παιδί που κρυώνει εύκολα. Ο Kent της αποδίδει τον ανώτατο βαθμό στα λήμματα Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές, υποτροπιάζουσα (11), Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67) και Λαιμός, κατά την κενή κατάποση (50).
Περιγραφή κλασικής πηγής. Arsenicum album. Καυστικός πόνος στον λαιμό που ανακουφίζεται με ζεστά ροφήματα, σε αγχωμένο, ανήσυχο ασθενή που κρυώνει εύκολα και πίνει νερό σε μικρές γουλιές· αμυγδαλές γκρίζες ή ελκωμένες, με επιδείνωση μετά τα μεσάνυχτα. Ανώτατος βαθμός στα λήμματα Λαιμός, πόνος, καυστικός (174) και Λαιμός, φλεγμονή, οισοφάγος (21).
Οι κλασικές περιγραφές με μια ματιά
Ο πίνακας συνοψίζει τις εικόνες που αναφέρονται στις πηγές και όχι αποδεδειγμένα θεραπευτικά αποτελέσματα ή ιατρικά διαγνωστικά κριτήρια.
| Belladonna | Mercurius | Hepar sulph | Lachesis | Lycopodium | Phytolacca | Apis | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χρώμα | έντονο κόκκινο, ξηρό | σκούρο κόκκινο, έλκη, γκρίζες κηλίδες | πρήξιμο, πύον | πορφυρό, σκούρο | πρήξιμο, μικρά έλκη | σκούρο κόκκινο, γαλαζωπό, γκρίζες κηλίδες | ρόδινο, οιδηματώδες, στιλπνό |
| Πλευρά | δεξιά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά | αριστερά → δεξιά | δεξιά → αριστερά | δεξιά ή αριστερά | δεξιά ή αριστερά |
| Κατάποση | σύσφιξη, χειρότερα με υγρά | πόνος σαν τσίμπημα βελόνας, προς τα αυτιά | σαν σκλήθρα, προς τα αυτιά | χειρότερα κατά την κενή κατάποση | ξηρότητα, σύσφιξη | προς τα αυτιά, χειρότερα με ζεστά ροφήματα | πόνος σαν κεντρί |
| Ροφήματα | δίψα, μπορεί να πνίγεται | δίψα παρά τη σιελόρροια | τα ζεστά ανακουφίζουν | τα κρύα ανακουφίζουν, τα ζεστά επιδεινώνουν | τα ζεστά ανακουφίζουν, τα κρύα επιδεινώνουν | τα ζεστά επιδεινώνουν | τα κρύα ανακουφίζουν, χωρίς δίψα |
| Αφή | την ανέχεται | την ανέχεται | δεν την αντέχει | δεν την αντέχει, χωρίς γιακά | την ανέχεται | την ανέχεται | την ανέχεται |
| Χρόνος | απόγευμα, νύχτα | νύχτα | νύχτα, κρύο | μετά τον ύπνο, πρωί | 4–8 μ.μ. | νύχτα | απόγευμα, βράδυ |
| Εκκρίσεις, αναπνοή | καμία | δύσοσμη αναπνοή, σάλιο, ιδρώτας | πύον, όξινη οσμή ιδρώτα | καμία | καμία | καμία | καμία |
| Ψυχική εικόνα | νυσταγμένος, αναψοκοκκινισμένος | ανήσυχος, βιαστικός | ευερέθιστος, υπερευαίσθητος | ομιλητικός, καχύποπτος | ευερέθιστος, αγχωμένος | αδιάφορος, με αμβλείς πόνους | νευρικός, δακρυσμένος |
Εκτέλεση σύγκρισης πηγών στο ρεπερτόριο
Χρησιμοποιήστε ένα φανταστικό ιστορικό για αυτή την άσκηση. Επαληθεύστε την πλήρη διαδρομή του λήμματος, την ταυτότητα του ομοιοπαθητικού σκευάσματος και τον βαθμό στη συγκεκριμένη πηγή. Το πλήθος και οι βαθμοί περιγράφουν την πηγή αναφοράς· δεν μετρούν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Συγκρίνετε τα λήμματα πλευράς με τα λήμματα κατάποσης στο φανταστικό ιστορικό:
- Λαιμός, φλεγμονή, αμυγδαλές (67) ως βασικό λήμμα ή Λαιμός, φλεγμονή (122) για φαρυγγίτιδα χωρίς πρήξιμο των αμυγδαλών.
- Λαιμός, φλεγμονή, δεξιά (Belladonna, Lycopodium, Lac caninum, Mercurius) ή αριστερά (Lachesis, Crotalus, Naja, Sepia)· παραλείψτε και τα δύο αν η πλευρά δεν είναι σαφής.
- Διατηρήστε το Λαιμός, κατά την κενή κατάποση (Lachesis, Baryta carbonica, Kali carbonicum) διακριτό από το Λαιμός, πόνος, μετά την κατάποση, όταν δεν καταπίνει (Capsicum, Ignatia, Apis). Κενή κατάποση σημαίνει την πράξη της κατάποσης χωρίς τροφή ή ποτό· διαφέρει από τον πόνο όταν δεν γίνεται κατάποση. Επαληθεύστε κάθε πλήρη διαδρομή στην πηγή και αντιστοιχίστε τη μόνο με την αντίστοιχη παρατήρηση στο φανταστικό ιστορικό.
- Η τροπικότητα των ροφημάτων ως γενικό σύμπτωμα: Γενικά, ζεστά ροφήματα, ανακουφίζουν (Lycopodium, Arsenicum, Hepar) ή Γενικά, κρύα ροφήματα, ανακουφίζουν (Lachesis, Apis, Phosphorus).
- Λαιμός, πόνος, που επεκτείνεται προς το αυτί (32), όταν υπάρχει, το οποίο ευνοεί τα Phytolacca, Hepar, Lachesis, Lycopodium και Belladonna έναντι των Mercurius και Apis.
Η σύγκριση των πηγών μπορεί έπειτα να περιλάβει τα αναφερόμενα γενικά χαρακτηριστικά: την υπνηλία της Belladonna, την πολυλογία της Lachesis, το αίσθημα ψύχους του Hepar και την απουσία δίψας της Apis. Αυτές είναι ιστορικές περιγραφές και όχι επιβεβαίωση θεραπευτικής επιλογής. Όλα τα παραπάνω λήμματα περιλαμβάνονται στο ρεπερτόριο του Kent, το οποίο διατίθεται δωρεάν στη Similia, και ο οδηγός ρεπερτοριοποίησης δείχνει πώς να σταθμίζετε ένα λήμμα πλευράς σε σχέση με ένα γενικό λήμμα.
Συνεχίστε τη μελέτη των πηγών
Οι μελέτες για τον πονοκέφαλο και τα συμπτώματα του ουροποιητικού χρησιμοποιούν την ίδια μέθοδο σύγκρισης πηγών. Το ρεπερτόριο του Kent και επτά ακόμη κλασικά ρεπερτόρια, 21 κλασικά βιβλία ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας και η σημασιολογική αναζήτηση περιλαμβάνονται στο δωρεάν πρόγραμμα της Similia· η εργαλειοθήκη ΤΝ του Pro διατίθεται χωριστά.
Πηγές και ερμηνεία
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, κεφάλαια για τον λαιμό. Οι παραπάνω περιλήψεις των ομοιοπαθητικών σκευασμάτων αποτελούν ερμηνείες της κλασικής βιβλιογραφίας· εξετάστε το πρωτότυπο κείμενο μέσω των συνδεδεμένων οδηγών των σκευασμάτων και της δημόσιας βιβλιοθήκης ομοιοπαθητικής φαρμακολογίας. Σε κάθε παράθεμα ή βαθμό, αναφέρετε μαζί το βιβλίο και την έκδοση. Οι ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες συνδέονται στην παραπάνω ενότητα αξιολόγησης.
