संक्षेप में: यह मार्गदर्शिका शास्त्रीय होम्योपैथी में गले के लक्षणों के ऐतिहासिक वर्णनों की तुलना करती है: पार्श्व, रूप, निगलना और पेय से बताए गए प्रभाव। यह चिकित्सकों और विद्यार्थियों के लिए स्रोत में खोज करने का अभ्यास है, इस बात का प्रमाण नहीं कि सूचीबद्ध औषधियाँ ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलाइटिस का उपचार करती हैं। चिकित्सीय आकलन और आवश्यक उपचार को प्राथमिकता मिलनी चाहिए।
पार्श्व और निगलना इस बात के उपयोगी उदाहरण देते हैं कि रेपर्टरी प्रेक्षणों को कैसे व्यवस्थित करती है। यह लेख Belladonna, Mercurius, Hepar, Lachesis और Lycopodium के शास्त्रीय चित्रों तथा Kent में उनके संदर्भों की तुलना करता है। यह तीव्र बुखार और कान के लक्षणों से आरंभ हुई अध्ययन-शृंखला को आगे बढ़ाता है।
यह लेख पेशेवर संदर्भ-अध्ययन और पर्यवेक्षण में विद्यार्थियों के सीखने के लिए है, स्वयं उपचार के लिए नहीं। रेपर्टरी के अध्ययन की तुलना में चिकित्सीय आकलन, आवश्यक देखभाल और अनुवर्ती जाँच को प्राथमिकता मिलनी चाहिए। शास्त्रीय वर्णन चिकित्सीय प्रभावशीलता स्थापित नहीं करते; NCCIH का साक्ष्य-सार देखें।
सबसे पहले चेतावनी-संकेत: चिकित्सक की सुरक्षा-दृष्टि
निम्नलिखित उदाहरणों में चिकित्सीय आकलन आवश्यक है; यह सूची संपूर्ण नहीं है और आयु के अनुरूप स्थानीय मार्गदर्शन का स्थान नहीं लेती:
- साँस लेने में कठिनाई, साँस के साथ तीखी आवाज़, लार टपकना या दबी हुई "गरम आलू जैसी" आवाज़, जो एपिग्लॉटाइटिस या किसी गहरे फोड़े का संकेत हो सकती है;
- मुँह पूरी तरह न खोल पाना, या एक टॉन्सिल का मध्यरेखा की ओर धकेला जाना और छोटी जीभ का एक ओर हट जाना, जो परिटॉन्सिलर फोड़े का संकेत देता है;
- बुखार के साथ महीन लाल रेगमाल जैसा चकत्ता, स्ट्रॉबेरी जैसी जीभ, या गले के पिछले संक्रमण के बाद आमवाती बुखार अथवा गुर्दे की बीमारी का इतिहास;
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएँ लेने वाले, रक्त-विकार से ग्रस्त या एक ओर बने रहने वाले छाले वाले रोगी में गले की खराश;
- बुखार के साथ गर्दन में अकड़न, गंभीर सिरदर्द या चेतना में बदलाव;
- चिकित्सीय प्रबंधन योजना के अंतर्गत अपेक्षा के अनुसार सुधार न होना या लक्षणों का बिगड़ना।
NICE NG84 चिकित्सीय आकलन, लक्षण-प्रबंधन और प्रतिजैविक औषधियों से जुड़े निर्णयों को अलग करता है तथा तेज़ या उल्लेखनीय बिगड़ाव होने पर पुनः आकलन की सलाह देता है। वर्तमान स्थानीय मार्गदर्शन और रोगी के जोखिम-कारकों को लागू करें। किसी औषधि का ऐतिहासिक चित्र वैकल्पिक उपचार या अनुवर्ती देखभाल की कार्यविधि प्रदान नहीं करता।
गले की खराश शिक्षण के लिए उपयोगी उदाहरण क्यों है
इस अभ्यास का उद्देश्य किसी प्रेक्षण को उसकी सूची-प्रविष्टि से अलग पहचानना है: किस पार्श्व का वर्णन किया गया है, दर्द निगलते समय होता है या निगलने के बीच, और स्रोत में बताए गए प्रभाव का क्या अर्थ है। इनमें से कोई भी विशेषता अकेले निदान, जाँच की आवश्यकता या उचित चिकित्सीय उपचार स्थापित नहीं करती। उन निर्णयों को ऐतिहासिक तुलना से अलग रखें।
Belladonna — अचानक, चमकीला लाल, सूखा
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Belladonna में गले के लक्षण कुछ ही घंटों में तेज़ बुखार और लाल, गरम तथा सूखे चेहरे के साथ आरंभ होते हैं। ग्रसनी और टॉन्सिल चमकीले लाल, सूजे हुए और सूखे होते हैं; दर्द धड़कता है और निगलने पर कान की ओर दौड़ता है; जकड़न का अहसास होता है, जिससे ठोस पदार्थों की तुलना में तरल निगलना अधिक कठिन होता है और पीते समय रोगी का दम घुट सकता है। प्रायः पहले दाईं ओर अधिक परेशानी होती है। रोगी उनींदा रहता है, पुतलियाँ चौड़ी हो सकती हैं और पूरा चित्र बिना स्राव वाले रक्तसंचय का होता है। यह एक ऐतिहासिक वर्णन है, पहले दिन के उपचार का नियम या लक्षण बदलने पर अनुसरण करने योग्य क्रम नहीं।
Kent ने Belladonna को गला, सूजन (122 औषधियाँ), गला, सूजन, टॉन्सिल (67), गला, सूजन, दायाँ (13), गला, सूजन, कूपिक (22), गला, दर्द, खराश (135), गला, दर्द, सुई-चुभन जैसा (101), गला, दर्द, छिलापन (116) और गला, दर्द, निगलने पर (138) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी दी है। Belladonna परिचय में इसके सामान्य चित्र का विवरण है।
Mercurius — दुर्गंधयुक्त, लार बहने वाला, रात में बदतर
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Mercurius का चित्र ऐसे गले को समेटता है जो गंदला हो गया हो: गहरे लाल या छालों वाले टॉन्सिल जिन पर धूसर या पीले धब्बे हों, दुर्गंधयुक्त साँस, तकिए पर बहने वाली अत्यधिक लार, दाँतों की छाप वाली सूजी जीभ, छूने पर दर्द करने वाली ग्रंथियाँ और ऐसा पसीना जिससे राहत न मिले। दर्द सुई की चुभन जैसा होता है और निगलने पर कानों तक फैलता है। रोगी की अवस्था रात में और बिस्तर की गरमी से बिगड़ती है तथा ठंड से भी उतनी ही बिगड़ती है; कोई भी तापमान आरामदायक नहीं होता। लार आने के बावजूद प्यास स्पष्ट रहती है।
Kent ने Mercurius को गला, सूजन (122), गला, सूजन, टॉन्सिल (67), गला, सूजन, दायाँ (13, Belladonna और Lycopodium के साथ), गला, सूजन, फ्लेग्मोनस (11), गला, दर्द, खराश (135), गला, दर्द, सुई-चुभन जैसा, निगलने पर (48) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी में रखा है। यहाँ चर्चा की गई गला, दर्द, जलन प्रविष्टि (174) में Mercurius corrosivus का नाम भी है, जो एक अलग औषधि है; उसकी श्रेणी को Mercurius solubilis पर लागू न करें। Mercurius परिचय में इसके सामान्य प्रभावों का विवरण है।
Hepar sulphuris — काँटे जैसा दर्द, पीप, ठंड-संवेदनशील
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Hepar ठंड-संवेदनशील और अत्यधिक संवेदनशील रोगी में पीप बनते हुए गले का चित्र है। निगलते समय ऐसा दर्द होता है मानो मछली का काँटा या लकड़ी का बारीक टुकड़ा गले में फँसा हो, और यह कान की ओर दौड़ता है; टॉन्सिल सूजे होते हैं और उनमें पीप बन रही होती है या बन चुकी होती है, ग्रंथियाँ कठोर और छूने पर दर्द करने वाली होती हैं, और रोगी तनिक भी ठंड — हवा का झोंका, ठंडा पेय, गर्दन खुली रखना — अथवा तनिक भी स्पर्श सहन नहीं कर सकता। आवाज़ भारी होती है, पसीना खट्टा होता है और बिना बात के क्रोध भड़क उठता है। गरम पेय और गले को लपेटने से राहत मिलती है।
Kent ने Hepar को गला, सूजन (122), गला, सूजन, टॉन्सिल (67), गला, सूजन, कूपिक (22), गला, सूजन, फ्लेग्मोनस (11), गला, दर्द, सुई-चुभन जैसा (101), गला, दर्द, सुई-चुभन जैसा, निगलने पर (48), गला, दर्द, निगलने पर (138) और गला, दर्द, कान तक फैलता हुआ (32) के अंतर्गत श्रेणी तीन दी है। Hepar sulphuris परिचय में पीप बनने की प्रवृत्ति का विवरण है।
Lachesis — बाईं ओर, बैंगनी, स्पर्श असहनीय
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Lachesis में गला गहरे लाल से बैंगनी रंग का होता है, बाईं ओर अधिक खराब होता है या वहीं से आरंभ होकर दाईं ओर जाता है, और बाहर से छूने के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है: रोगी गले का पट्टा ढीला कर देता है और गर्दन की जाँच नहीं करने देता। बिना भोजन या पेय के निगलने और तरल निगलने में ठोस पदार्थ निगलने से अधिक दर्द होता है; गरम पेय से परेशानी बढ़ती है और ठंडे पेय से राहत मिलती है। जागने पर और किसी भी नींद के बाद गला अधिक खराब होता है, तथा जकड़न और गाँठ जैसा अहसास होता है। रोगी बातूनी होता है, उसे गरमी लगती है और गरमी से उसकी अवस्था बिगड़ती है।
Kent ने Lachesis को गला, सूजन (122), गला, सूजन, टॉन्सिल (67), गला, सूजन, बायाँ (11), गला, दर्द, खराश (135), गला, दर्द, निगलने पर (138), गला, खाली निगलने पर (50), गला, निगलने में कठिनाई (149) और गला, दर्द, कान तक फैलता हुआ (32) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी दी है। Lachesis परिचय में इसके व्यापक चित्र का वर्णन है।
Lycopodium — दाईं ओर, गरम पेय से बेहतर, चार से आठ बजे तक
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Lycopodium, Lachesis का उलटा प्रतिबिंब है: गला दाईं ओर से प्रभावित होना आरंभ करता है और बाईं ओर जा सकता है, गरम पेय से राहत मिलती है और ठंडे पेय से परेशानी बढ़ती है, तथा शाम चार से आठ बजे के बीच स्थिति बिगड़ती है। टॉन्सिल सूजे होते हैं, प्रायः उन पर छोटे छाले होते हैं, और गला सूखा तथा जकड़ा हुआ महसूस होता है; पेट में गैस, मीठे की इच्छा और ऐसा रोगी होता है जो जागने पर चिड़चिड़ा और भीतर से चिंतित रहता है। Kent ने Lycopodium को गला, सूजन (122), गला, सूजन, दायाँ (13), गला, दर्द, खराश (135), गला, दर्द, छिलापन (116), गला, दर्द, जलन (174) और गला, दर्द, कान तक फैलता हुआ (32) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी में रखा है। Lycopodium परिचय में इसकी दैहिक-मानसिक प्रकृति का विवरण है।
अन्य सहायक औषधियाँ
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Phytolacca। गहरा लाल या नीलापन लिए गला, निगलने पर कानों की ओर दौड़ता दर्द, गरम पेय से बढ़ना, पूरे शरीर में दर्द और धूसर या सफेद धब्बों वाले सूजे हुए टॉन्सिल। Kent ने इसे गला, सूजन, छोटी जीभ (23), गला, दर्द, कान तक फैलता हुआ (32) और गला, सूजन, ग्रसनी (13) के अंतर्गत सूचीबद्ध किया है।
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Apis mellifica। शोफयुक्त गला: छोटी जीभ और टॉन्सिल पानी भरी थैलियों जैसे सूजे तथा चमकदार, डंक लगने जैसा दर्द, ठंडे पेय से बेहतर और गरमी से बदतर, ऐसे रोगी में जिसे प्यास नहीं लगती। Kent ने Apis को गला, सूजन, छोटी जीभ (23), गला, सूजन, विसर्पी (9) और गला, दर्द, सुई-चुभन जैसा, निगलने पर (48) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी दी है। Apis परिचय में शोफ के चित्र का विवरण है।
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Lac caninum। ऐसा गला जिसमें प्रभावित पार्श्व बदलता रहता है — एक दिन बायाँ, अगले दिन दायाँ — टॉन्सिल पर चमकदार सफेद या रुपहले धब्बे, कानों तक दर्द और ऐसा रोगी जो गले पर स्पर्श सहन नहीं कर सकता। Kent ने इसे गला, सूजन, टॉन्सिल (67), गला, दर्द, निगलने पर (138), गला, दर्द, जलन (174) और गला, निगलना असंभव (58) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी में रखा है।
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Baryta carbonica। बड़े, कठोर टॉन्सिल और सूजी हुई ग्रंथियों वाले बच्चों में बार-बार होने वाला टॉन्सिलाइटिस, जिसमें हर सर्दी गले को प्रभावित करती है और बच्चा शर्मीला, धीमा तथा ठंड-संवेदनशील होता है। Kent ने इसे गला, सूजन, टॉन्सिल, बार-बार होने वाला (11), गला, सूजन, टॉन्सिल (67) और गला, खाली निगलने पर (50) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी दी है।
शास्त्रीय स्रोत का वर्णन। Arsenicum album। गरम पेय से राहत पाने वाला जलता हुआ गला, ऐसे चिंतित, बेचैन और ठंड-संवेदनशील रोगी में जो पानी घूँट-घूँट पीता है; धूसर या छालों वाले टॉन्सिल, आधी रात के बाद बदतर। गला, दर्द, जलन (174) और गला, सूजन, अन्ननली (21) के अंतर्गत उच्चतम श्रेणी।
शास्त्रीय वर्णनों की एक नज़र में तुलना
तालिका स्रोतों में बताए गए चित्रों का सार प्रस्तुत करती है, सिद्ध उपचार-प्रभावों या चिकित्सीय निदान के मानदंडों का नहीं।
| Belladonna | Mercurius | Hepar sulph | Lachesis | Lycopodium | Phytolacca | Apis | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| रंग | चमकीला लाल, सूखा | गहरा लाल, छाले, धूसर धब्बे | सूजा हुआ, पीप | बैंगनी, गहरा | सूजा हुआ, छोटे छाले | गहरा लाल, नीलापन लिए, धूसर धब्बे | गुलाबी, शोफयुक्त, चमकदार |
| पार्श्व | दायाँ | दायाँ या बायाँ | दायाँ या बायाँ | बायाँ → दायाँ | दायाँ → बायाँ | दायाँ या बायाँ | दायाँ या बायाँ |
| निगलना | जकड़न, तरल से अधिक परेशानी | सुई-चुभन जैसा, कानों तक | काँटे जैसा, कानों तक | खाली निगलने में सबसे अधिक परेशानी | सूखापन, जकड़न | कानों तक, गरम पेय से बदतर | डंक लगने जैसा |
| पेय | प्यास, पीते समय दम घुट सकता है | लार के बावजूद प्यास | गरम से राहत | ठंडे से राहत, गरम से बढ़ना | गरम से राहत, ठंडे से बढ़ना | गरम से बढ़ना | ठंडे से राहत, प्यास नहीं |
| स्पर्श | सहन करता है | सहन करता है | सहन नहीं कर सकता | सहन नहीं कर सकता, गले का पट्टा नहीं | सहन करता है | सहन करता है | सहन करता है |
| समय | दोपहर बाद, रात | रात | रात, ठंड | नींद के बाद, सुबह | शाम 4–8 बजे | रात | दोपहर बाद, शाम |
| स्राव, साँस | कोई नहीं | दुर्गंधयुक्त साँस, लार, पसीना | पीप, खट्टा पसीना | कोई नहीं | कोई नहीं | कोई नहीं | कोई नहीं |
| मनोदशा | उनींदा, चेहरा लाल | बेचैन, जल्दबाज़ | चिड़चिड़ा, अत्यधिक संवेदनशील | बातूनी, संदेहशील | चिड़चिड़ा, चिंतित | उदासीन, बदन में दर्द | चंचल, रोने वाला |
रेपर्टरी में स्रोतों की तुलना करना
इस अभ्यास के लिए एक काल्पनिक अभिलेख का उपयोग करें। रूब्रिक के पूरे पथ, औषधि की पहचान और स्रोत-विशिष्ट श्रेणी की पुष्टि करें। संख्याएँ और श्रेणियाँ संदर्भ का वर्णन करती हैं; वे उपचार की प्रभावशीलता नहीं मापतीं।
काल्पनिक अभिलेख में पार्श्व के रूब्रिकों की निगलने वाले रूब्रिकों से तुलना करें:
- आधार रूब्रिक के रूप में गला, सूजन, टॉन्सिल (67), या टॉन्सिल में सूजन के बिना ग्रसनीशोथ के लिए गला, सूजन (122)।
- गला, सूजन, दायाँ (Belladonna, Lycopodium, Lac caninum, Mercurius) या बायाँ (Lachesis, Crotalus, Naja, Sepia); यदि पार्श्व स्पष्ट न हो तो दोनों को छोड़ दें।
- गला, खाली निगलने पर (Lachesis, Baryta carbonica, Kali carbonicum) को गला, दर्द, निगलने के बाद, जब निगल न रहे हों (Capsicum, Ignatia, Apis) से अलग रखें। खाली निगलने का अर्थ बिना भोजन या पेय के निगलने की क्रिया है; यह निगल न रहे होने के दौरान होने वाले दर्द से अलग है। स्रोत के प्रत्येक पूरे पथ की पुष्टि करें और उसे केवल काल्पनिक अभिलेख में मौजूद उसी संबंधित प्रेक्षण से मिलाएँ।
- सामान्य प्रभाव के रूप में पेय: सामान्य लक्षण, गरम पेय से सुधार (Lycopodium, Arsenicum, Hepar) या सामान्य लक्षण, ठंडे पेय से सुधार (Lachesis, Apis, Phosphorus)।
- मौजूद होने पर गला, दर्द, कान तक फैलता हुआ (32), जो Mercurius और Apis की तुलना में Phytolacca, Hepar, Lachesis, Lycopodium और Belladonna की ओर अधिक संकेत करता है।
इसके बाद स्रोतों की तुलना में बताई गई सामान्य विशेषताएँ भी शामिल की जा सकती हैं: Belladonna में उनींदापन, Lachesis में अधिक बोलना, Hepar में ठंड-संवेदनशीलता और Apis में प्यास न लगना। ये ऐतिहासिक वर्णन हैं, किसी उपचार-विकल्प की पुष्टि नहीं। ऊपर दिए गए सभी रूब्रिक Similia पर Kent की रेपर्टरी में निःशुल्क उपलब्ध हैं, और रेपर्टरीकरण मार्गदर्शिका दिखाती है कि सामान्य रूब्रिक की तुलना में पार्श्व वाले रूब्रिक को कैसे महत्व दिया जाए।
स्रोत-अध्ययन जारी रखें
सिरदर्द और मूत्र-संबंधी लक्षणों के अध्ययन स्रोतों की तुलना करने की इसी विधि का उपयोग करते हैं। Similia की निःशुल्क योजना में Kent और सात अन्य शास्त्रीय रेपर्टरियाँ, मटेरिया मेडिका की 21 शास्त्रीय पुस्तकें और अर्थाधारित खोज शामिल हैं; Pro का कृत्रिम-बुद्धिमत्ता उपकरण-समूह अलग है।
स्रोत और व्याख्या
Kent, J. T., Repertory of the Homoeopathic Materia Medica, गले से संबंधित अध्याय। ऊपर दिए गए औषधि-सार शास्त्रीय साहित्य की व्याख्याएँ हैं; मूल पाठ को संबद्ध औषधि मार्गदर्शिकाओं और सार्वजनिक मटेरिया मेडिका पुस्तकालय के माध्यम से देखें। प्रत्येक उद्धरण या श्रेणी के साथ पुस्तक और संस्करण का उल्लेख रखें। चिकित्सीय मार्गदर्शन ऊपर दिए गए आकलन अनुभाग में संबद्ध है।
