Physostigma venenosum

Physostigma venenosum. Leguminosæ.

全豆研制剂。

最早由赴非洲西海岸的传教士提及；1846 年由 Daniel 记述；1855 年由 Christison 研究；1862 年 Frazer 首次观察到瞳孔收缩（Workman 亦有观察）；此后被许多人使用，也遭到滥用。

精神 [1]

不同寻常的精神活动。

神志与知觉 [2]

活动时头晕，伴欲晕感及 muscæ volitantes，1 P. M.

头内部 [3]

前额中央、双眼上方某一点疼痛，左眼上方及眼内亦痛，伴 muscæ volitantes。

颞部有压迫感。

疼痛贯穿两侧颞部，仿佛血液受压涌向头部，伴颈侧动脉搏动。

疼痛贯穿两侧颞部，并有眼灼热。

头顶和两侧颞部有强烈的疼痛性压迫感；不得不躺下。

头顶压迫感延至枕部。

头顶麻木并有特殊感觉，尤以朝向后脑部为甚。

服药五分钟后，左侧枕区钝痛。

后脑部有力量和感觉丧失感，仿佛头会向前倒下，而头部天然的支撑结构再也无法将其托住。

整个上午均有充血性头痛。

血液涌向头部，伴鼻内发热、灼热及轻微喷嚏。

头外部 [4]

两侧颞部麻木，头部有蚁行感。

8 至 9 P. M. 之间，后脑部出现爬行性麻木感，并沿整个脊柱向下延伸，尤以两髋之间的部位为甚。

视力与眼 [5]

双眼感觉无力。

双眼有很强的压迫感；伴 muscæ volitantes。

双眼酸痛，伴飞动的斑点。

本药对视力影响很大，不断产生下列幻影：视野前有长蛇或蠕虫样影像掠过，有暗有亮；眼前亦有波浪，使物体呈颤动状，仿佛本药赋予视神经与运动神经相同的非自主运动性质，使视觉本身也活动不定。

物体显得更大、更近。

有轻微复视感，仿佛物体的影像会增多。

感觉眼前有膜并且视物模糊；物体混杂不清，随后双眼上方及眼间出现钝痛。

远视物模糊后不久，继而出现瞳孔收缩。

(OBS :) 白喉后的视物模糊。

内直肌不能正常发挥作用，双眼视轴不相对应；双眼感觉无力；流泪，尤以左眼为甚。

药效出现后不久，眼内有用力牵拉感。

试图向上看时，观察不到丝毫运动，显示上直肌和下斜肌麻痹。

向下看时，只有受 n. trochlearis 支配的上斜肌活动，造成绕视轴的轻微旋转，而非向下运动。

眼调节功能完全麻痹。

(OBS :) 长期消耗性疾病后的睫状肌麻痹。

左侧瞳孔反应迟钝，扩张不甚明显；左眼近视，且物体显得过大；发生于左眼球受击后。

外伤性角膜损伤后，瞳孔持续扩张并丧失调节功能，已历八年。

瞳孔扩张，角膜明显转向外侧；向右侧看时，无法使其移至睑裂中央（显示内直肌麻痹）。

引起一眼瞳孔收缩，并交感性地引起另一眼瞳孔扩张。

一名男童在二十分钟内瞳孔缩至针头大小。

近视。

近视。

其对虹膜的作用比对睫状肌的作用持续更久。

(OBS :) 虹膜有从角膜伤口突出的倾向时。

眼内有牵拉—扭转感。

右眼有锐利的放射样和牵拉样感觉。

双眼酸痛，左右转动时引起疼痛。

眼球疼痛。

整个上午均有眼部症状，眼球灼热明显。

眼球灼热。

整个上午双眼灼热且呈充血状。

双眼刺痛；眼睑感觉酸痛。

头部沉重性疼痛并有眼痛，头面部很热；有黑色及明亮的 muscæ volitantes。

(OBS :) 角膜缘溃疡并趋向穿孔，甚至虹膜刚发生脱出时。

(OBS :) 视网膜炎病例中，用以减少光线进入。

眉间跳动或搏动，并有抽搐。

促进唾液和泪液分泌。

整个病症突然发生；约一个月前，她就寝时尚好，第二天早晨起床时发现无法睁眼。 θ 眼肌风湿性发作。

试图睁眼时，眼睑仍能轻微向上活动，这是由于受面神经支配的 musculus orbicularis palpebrarum 进一步松弛所致。

左眼上睑下垂，外侧泪阜较低；右侧为完全性上睑下垂。

眼周皮肤有明显触痛。

双眼有脓性分泌物黏附。

双侧眼眶上方疼痛难忍。

嗅觉与鼻 [7]

感觉完全像鼻子即将出血，并伴有鼻出血时特有的味道；在 2 和 8 P. M.

鼻部抽搐，鼻孔不自主扩张。

麻木感从两眼之间向下贯穿鼻部。

喷嚏。

鼻内灼热，感觉仿佛要出血；牙齿有颤动感，仿佛搁在一块振动的木板上；4 P. M.

面上部 [8]

神情呆滞，步态如醉。

口部及眉部不自主抽搐。

整个左半侧面部有收缩感，伴轻微麻木。

味觉、言语、舌 [11]

舌尖刺痛。

舌左侧变得非常酸痛，一直延至舌根，并且很难活动；感觉仿佛僵硬。

腭与咽喉 [13]

感觉仿佛有一球状物在咽喉中向上升起。

食欲、口渴、欲求与厌恶 [14]

厌恶冷饮。

饮食 [15]

进食后：头痛缓解。

呃逆、嗳气、恶心与呕吐 [16]

恶心和呕吐。

心窝与胃 [17]

神经内有颤抖感，向下贯穿全身，尤以胃窝为甚；神经内有波浪般上下运动的感觉，伴轻微恶心和欲晕感。

胃窝有神经不安感。

胃窝内及其周围剧痛、酸痛，并环绕身体这一部位的前后。

胃部有空虚感和无力感，但不饥饿；3 P. M.

季肋部 [18]

腰围周围酸痛；6 P. M.

腹部与腰部 [19]

肠内酸痛，伴灼热及稀便排出。

肠道痉挛性收缩。

女性生殖器官 [23]

子宫疼痛，仿佛月经将要来潮。

白带。

4 P. M. 有白带并且非常虚弱。

呼吸 [26]

呵欠及叹息样呼吸。

呼吸费力。

通过麻痹支配呼吸肌的神经而致死。

胸内与肺 [28]

左侧剧痛，与以往曾有过的任何肺部疼痛完全不同。

心脏、脉搏与循环 [29]

心脏收缩力增强。

心搏次数有时增加，有时减少。

神经症状伴心悸及胃窝明显无力。

心脏搏动微弱而不规则。

剧烈心悸。

因心肌麻痹而死亡。

血液非常稀薄。

脉搏频数。

(OBS :) 脉搏微弱被视为禁忌证；脉搏硬而快则为适应证。

颈与背 [31]

因颈后不适而想伸长颈部，“将热气排出去”。

颈后疼痛，转头困难。

下午，颈后横向出现一种特殊疼痛，位于脑基底部，仿佛要把身体从头部切断；疼痛直贯颈部，似乎延至咽喉后部，那里酸痛而僵硬。

肩间背部及稍下方疼痛。

背部有牵拉感，仿佛背部太短，以致俯身必然疼痛，但又难以保持直立。

整个脊柱向下及紧邻脊柱的两侧均疼痛。

颈后自上而下疼痛，尤以该处最突出的骨及其两侧为甚；每当转头时即有牵拉痛。

脊柱两侧背部疼痛，自两肩胛骨之间延至腰部以下；疼痛使俯身困难。

背部疼痛，并沿双臂向下延伸，双臂无力；2 P. M.

僵硬和疼痛沿整个脊柱向下延伸；伴随这些背痛，想向前弯腰，仿佛难以坐直；1 P. M.

本药似乎会麻痹并使身体后部的神经（被动神经或感觉神经）麻木；在这一麻木过程中，会引起相当剧烈的疼痛，非常类似牙齿神经正在坏死或被杀死时的牙痛。

背部下段及脊柱两髋之间疼痛。

两髋之间的背部疼痛，子宫区域有轻微麻木感；6.30 P. M.

上肢 [32]

双手颤抖，几乎无法缝纫；10.30 A. M.

双臂有疲倦感，抬起困难。

左手麻木，仿佛睡着了一样。

左臂麻木，并向下延至无名指。

右臂有寒意和轻微麻木。

下肢 [33]

下肢疼痛。

膝外侧疼痛；晚上洗温水浴时左足痉挛。

仅走几步后左大腿及双膝疼痛；约在中午。

腿后、膝下有筋索受牵拉般的感觉，使行走困难，上楼梯时尤其明显。

双腿颤抖，仿佛无法走直线。

感觉仿佛双腿的全部力量正在消失，双腿将要发软支撑不住；仿佛虚弱的原因来自背部两髋之间的那个点，并夺去该点以下肢体的全部力量。

四肢总论 [34]

四肢疼痛。

(患者中 :) 四肢失去力量。

行走时，从膝部以下感觉不稳，因此不得不谨慎落脚，闭眼时尤其如此；感觉仿佛必须看着才能知道自己走向何处。

休息、姿势、运动 [35]

不断想把头从一侧转向另一侧。

不愿活动。

既妨碍随意运动，也引起不自主运动。

运动：眼不能向上转动；眼向下转动困难；眼酸痛；舌僵硬而酸痛。

行走：左大腿及双膝疼痛；上楼梯时，膝下有筋索受牵拉般的感觉；膝以下不稳。

伸展：颈后不适 >。

转动：颈后疼痛 <。

向前弯腰：沿脊柱向下的僵硬和疼痛 >。

抬臂：疲倦感。

神经 [36]

战栗和颤抖沿全身所有神经向下贯穿。

在街上全身剧烈颤抖；一瞬间感觉仿佛将失去意识，几乎无法回家；乘车二十分钟也未缓解这些感觉。

颤抖。

突然感到活力涌现，并觉得格外强健；所有症状似乎都像一种反应而出现。

随意运动丧失，但意识未丧失。

全身完全松弛，仿佛每根神经都松了弦，甚至双眼也是如此，感觉仿佛其全部视力正在消失。

眩晕及欲晕感，但无不适。

麻痹运动神经，但不损害感觉、智力及肌肉应激性。

死亡原因为真正的窒息；绝不引起心脏麻痹。

睡眠 [37]

强烈困倦。

早晨极度困倦；几乎无法使自己醒来；感觉仿佛服了麻醉药。

时间 [38]

早晨：充血性头痛；眼部症状；极度困倦。

下午：1 P. M.，头晕及欲晕感；双臂僵硬和疼痛；8-9 P. M.，后脑部出现爬行性麻木感并沿脊柱向下延伸；2-8 P. M.，鼻部感觉仿佛要出血；4 P. M.，牙齿颤动；白带及虚弱；6 P. M.，腰围周围酸痛；颈后横向疼痛；2 P. M.，背痛并沿双臂向下延伸，双臂无力；6.30 P. M.，两髋之间疼痛，子宫区域麻木。

他感到最虚弱的那两天，天气格外凉爽而清冽。

对冷水有极度恐惧。

发作、周期性 [41]

症状按相同顺序消退；先是调节功能紊乱，继而是瞳孔受影响。

颤抖一阵阵发作，任何最轻微的惊动都会诱发。

部位与方向 [42]

右：眼内放射样及牵拉样感觉；上睑下垂；手臂寒意和麻木；瞳孔显著扩张；视力受损；瞳孔小。

左：眼痛；枕区钝痛；流泪；瞳孔反应迟钝；上睑麻痹；面部收缩并麻木；舌酸痛且活动困难；胸部剧痛；手臂和手麻木；大腿疼痛。

前至后：头顶压迫感延至枕部。

感觉 [43]

神经症状最先出现，位于前额中央，在胃窝尤为明显，并向下延伸；随后出现身体中部周围的酸痛，最后才出现背部和脊柱疼痛；这些疼痛持续最久，似乎是所有症状中最具特征者；仿佛疼痛正把头从身体上切断。

神经性运动感贯穿身体和双臂。

一种疼痛，类似长时间俯身工作或背部长时间压靠椅子所引起的疼痛；仿佛神经受到压迫；仿佛头会向前倒下；仿佛鼻子将要出血；仿佛有一球状物会在咽喉中升起。

放射样：右眼。

灼热：双眼；鼻；眼球；鼻内；肠内。

牵拉：眼内；背部；转头时沿颈后向下；膝下如筋索受牵拉。

刺痛：双眼；舌尖。

用力牵拉感：眼内。

扭转感：眼内。

痉挛：左足。

压迫感：颞部；头顶；头顶至枕部；双眼。

酸痛：双眼；眼睑；舌左侧；胃窝周围；腰围周围；肠内；咽喉酸痛并僵硬。

疼痛：前额中央；双眼上方；贯穿两侧颞部；左侧枕区钝痛；早晨头痛；眼球；胃窝周围；子宫；左胸；颈后；背部；沿脊柱向下；沿颈后向下；沿双臂向下；两髋之间；下肢；膝部；左大腿及双膝。

跳动：眉间。

搏动：颈侧；眉间。

抽搐：眉间；鼻部；口部及眉部。

颤动：牙齿。

颤抖：贯穿全身；双腿。

不适：颈后。

沉重感：头部。

触痛：眼周。

僵硬：舌左侧。

收缩感：左半侧面部。

疲倦：双臂。

欲晕感：在街上及乘车时。

无力：双眼；胃窝。

力量丧失感：后脑部；双腿。

爬行感：后脑部及沿脊柱向下。

蚁行感：头部。

不稳：膝部以下。

麻木：头顶；两侧颞部；后脑部并沿脊柱向下；两眼之间向下贯穿鼻部；左半侧面部；子宫区域；左臂及左手；右臂。

战栗：贯穿全身。

触摸、被动运动、损伤 [45]

触摸：胃窝周围酸痛；腰围周围酸痛，6 P. M.

年龄、体质 [47]

女童，æt. 9，右眼瞳孔显著扩张；角膜外缘有一小瘢痕。

女性，æt. 24，右眼视力受损，只能辨别明暗。

女性，æt. 21，动眼神经麻痹。

女性，æt. 57，右侧瞳孔仅有正常大小的一半。

男性，æt. 53，截瘫，瞳孔缩至针头大小。

关系 [48]

解毒药：Atropia 和 Hydrate of Chloral。

Camphor 可暂时中止症状。

相容：Amyl nitr., Conium, Gelsem。

比较：眼病中：Agaricus (Amanita), Caustic., Chamom., Conium, Curare；破伤风中：Nux vom。