Kalabar

Physostigma venenosum. Leguminosæ.

Tüm fasulyenin tritürasyonları.

Batı Afrika kıyısındaki misyonerlerce ilk kez anıldı; 1846'da Daniel tarafından; 1855'te Christison tarafından araştırıldı; 1862'de pupillanın kasılması üzerine ilk gözlemler Frazer tarafından (ayrıca Workman tarafından) yapıldı; o tarihten beri birçoklarınca kullanıldı ve kötüye kullanıldı.

ZİHİN [1]

Alışılmadık zihinsel etkinlik.

DUYU MERKEZİ [2]

Hareket edince baş dönmesi, baygınlık ve muscæ volitantes; öğleden sonra 1'de.

BAŞ İÇİ [3]

Alnın ortasında, gözlerin üstündeki tek bir noktada ağrı; ayrıca sol gözün üzerinde ve içinde ağrı, muscæ volitantes ile birlikte.

Şakaklarda basınç.

Şakaklardan geçen ağrı; sanki başa kanın basıncındanmış gibi, boynun yan tarafındaki arterlerde zonklama ile.

Şakaklardan geçen ağrı ve gözlerde yanma.

Vertekste ve her iki şakakta şiddetli, ağrılı basınç; yatmak zorunda kalır.

Vertekste başlayıp oksiputa uzanan basınç.

Başın tepesinde, özellikle başın arka kısmına doğru uyuşma ve garip bir his.

Doz aldıktan beş dakika sonra, sol oksipital bölgede künt ağrı.

Başın arka kısmında güç ve duyum kaybı hissi; sanki baş öne düşecek ve başın doğal destekleri onu artık geride tutamayacakmış gibi.

Bütün sabah boyunca konjestif baş ağrısı.

Başa kan hücumu; burunda sıcaklık ve yanma ile, hafif hapşırma.

BAŞ DIŞI [4]

Şakaklarda uyuşma ve baş üzerinde karıncalanma hissi.

Akşam 8 ile 9 arasında, başın arka kısmında ve omurga boyunca aşağıya inen sürünücü bir uyuşma; özellikle kalçalar arasındaki bölümde.

GÖRME VE GÖZLER [5]

Gözler güçsüz hissedilir.

Gözler üzerinde büyük basınç; muscæ volitantes ile birlikte.

Gözlerde sızlatıcı ağrı, uçuşan noktalarla birlikte.

İlaç görmeyi çok etkiler ve sürekli şu hayaletimsi görüntüleri meydana getirir: görmenin önünde gidip gelen, hem koyu hem açık renkli uzun yılanlar ya da kurtçuklar; ayrıca gözlerin önünde dalgalar, nesnelere titrek bir hareket vererek; sanki optik sinire, motor sinirlere verdiği türden aynı istemsiz hareket niteliğini veriyor ve görmeyi hareketli kılıyor gibidir.

Nesneler daha büyük ve daha yakın görünür.

Hafif bir çift görme hissi; sanki nesnelerin görüntüleri çoğalacakmış gibi.

Gözler üzerinde perde ve bulanıklık hissi; nesneler birbirine karışır, ardından gözlerin üstünde ve arasında künt ağrı gelir.

Uzak görmenin bulanıklığını kısa süre sonra pupillanın daralması takiben izler.

(OBS :) Difterit sekeli olarak görme bulanıklığı.

İç rektus görevini doğru yapmaz ve gözlerin eksenleri birbirine uymaz; gözler güçsüz hissedilir; özellikle sol gözde gözyaşarması vardır.

Etkiler ortaya çıktıktan kısa süre sonra gözlerde zorlanma hissi.

Yukarı bakmaya çalışıldığında en ufak bir hareket bile fark edilmedi; bu, superior rectus ve inferior oblique kasların paralizisini gösterir.

Aşağı bakışta, n. trochlearis tarafından yönetilen superior oblique kas tek başına etkindi; aşağı doğru hareketten çok, görme ekseni etrafında hafif bir rotasyon yapıyordu.

Akomodasyonun tam paralizisi.

(OBS :) Uzun süre devam eden güçten düşürücü hastalık sonrası siliyer kasların paralizisi.

Sol pupilla tembel, çok fazla dilate değil; sol gözde miyopi vardır ve nesneler fazla büyük görünür; sol göz küresine alınan bir darbeden sonra.

Kornea travmatik olarak yaralandıktan sonra sekiz yıldır mevcut olan, akomodasyon kaybıyla birlikte kalıcı pupilla dilatasyonu.

Pupilla dilateydi, kornea belirgin biçimde dışa dönüktü ve sağ tarafa bakıldığında palpebral fissürün merkezine getirilemiyordu (bu, iç rektus kasının paralizisini gösterir).

Bir gözde pupillanın daralmasına ve sempatik olarak diğer gözün pupillasının genişlemesine yol açar.

Bir çocukta, yirmi dakika içinde pupilla iğne başı büyüklüğüne kadar daraldı.

Miyopi.

Miyopi.

Etkiler iriste, siliyer kaslara göre daha uzun sürer.

(OBS :) İrisin kornea yarasından dışarı doğru çıkma eğilimi gösterdiği durumlarda.

Gözlerde çekilme ve burulma hissi.

Sağ gözde keskin, saplanıcı ve çekici his.

Gözler hassastır ve bir yandan öbür yana hareket ettirildiğinde ağrı verir.

Göz küresinde ağrı.

Bütün sabah göz belirtileri; göz kürelerinde çok yanma ile.

Göz kürelerinde yanma.

Bütün sabah boyunca gözlerde yanma ve kanlı görünüm.

Gözlerde yakıcı acı vardır; kapaklar hassas hissedilir.

Ağır bir baş ağrısı ve gözlerde ağrı; başta ve yüzde çok sıcaklık ile; hem siyah hem açık renkli muscæ volitantes.

(OBS :) Perforasyona yol açan kornea kenarı ülserasyonu durumlarında, hatta iris prolapsusu henüz oluşmuşken bile.

(OBS :) Retinit olgularında, ışık girişini azaltmak için.

Kaşlar arasında vurma ya da zonklama ve seğirme.

Tükürük ve lakrimal sekresyonu uyarır.

Bütün tablo aniden ortaya çıktı; yaklaşık bir ay önce kadın sağlıklı halde yatağa girdi ve ertesi sabah kalktığında gözünü açmasının imkansız olduğunu gördü. θ Oküler kasların romatizmal atağı.

Gözü açmaya çalışırken, kapağın hafif bir yukarı hareketi kalıyordu; buna yüz siniri tarafından yönetilen musculus orbicularis palpebrarumun daha da gevşemesi neden oluyordu.

Sol gözün üst kapağı aşağı sarkmış, dış karünkül daha aşağıdadır; sağ tarafta ise tam pitoz vardır.

Göz çevresindeki deride belirgin hassasiyet.

Çapaklı gözler.

Her iki orbital bölge üzerinde dayanılmaz ağrı.

KOKU VE BURUN [7]

Tam olarak burun kanayacakmış hissi ve bununla birlikte gelen o kendine özgü tat; öğleden sonra 2'de ve akşam 8'de.

Burunda seğirme ve burun deliklerinde istemsiz genişleme.

Gözler arasından başlayıp burun boyunca aşağı inen uyuşma.

Hapşırma.

Burunda yakıcı sıcaklık ve kanayacakmış hissi; dişlerde, sanki titreşen bir tahta üzerine dayanıyorlarmış gibi titreme hissi; öğleden sonra 4'te.

YÜZÜN ÜST KISMI [8]

Sersem bir bakış ve sarhoşvari yürüyüş.

Ağızda ve ayrıca kaşlarda istemsiz seğirme.

Yüzün bütün sol tarafında, hafif uyuşmayla birlikte kasılma hissi.

TAT, KONUŞMA, DİL [11]

Dil ucunda yakıcı acı.

Dil sol tarafta, köke kadar uzanacak biçimde çok hassas hale geldi ve onu hareket ettirmek çok zordu; sanki tutukmuş gibi hissediliyordu.

DAMAK VE BOĞAZ [13]

Boğazda bir top yükseliyormuş hissi.

İŞTAH, SUSUZLUK. İSTEKLER, TİKSİNMELER [14]

Soğuk içeceklere karşı tiksinme.

YEME VE İÇME [15]

Yemekten sonra: baştaki ağrıda rahatlama.

HIÇKIRIK, GEGİRME, BULANTI VE KUSMA [16]

Bulantı ve kusma.

MİDE ÇUKURU VE MİDE [17]

Vücudun her yanında, sinirler boyunca aşağıya doğru uzanan titreme hissi; özellikle mide çukurunda; sinirlerde dalgalar gibi yukarı aşağı giden bir hareketle, hafif bulantı ve baygınlık hissi eşlik eder.

Mide çukurunda sinirlilik.

Mide çukurunda ve tüm çevresinde, ayrıca bu düzeyde vücudun önünde ve arkasında çevre boyunca şiddetli ağrı ve hassasiyet.

Açlık olmaksızın midede boşluk hissi ve güçsüzlük; öğleden sonra 3'te.

HİPOKONDRİUM [18]

Bel hizasında gövde çevresinde hassasiyet; akşam 6'da.

KARIN VE BEL [19]

Bağırsaklarda sızlatıcı ağrı; yanma ve gevşek dışkılama ile.

Bağırsaklar spazmodik olarak kasılmıştır.

KADIN CİNSEL ORGANLARI [23]

Rahimde, sanki adet başlayacakmış gibi ağrılar.

Lökore.

Öğleden sonra 4'te lökore ve çok güçsüzlük.

SOLUNUM [26]

Esneme ve iç çekmeyle giden solunum.

Zor solunum.

Solunum kaslarını besleyen sinirleri felç ederek öldürür.

GÖĞÜS İÇİ VE AKCİĞERLER [28]

Sol tarafta şiddetli ağrı; daha önce akciğerlerinde yaşadığı herhangi bir ağrıya hiç benzemez.

KALP, NABIZ VE DOLAŞIM [29]

Kalbin kasılma gücü artmıştır.

Kalbin atım sayısı bazen artar, bazen azalır.

Sinirsel belirtiler; kalp çarpıntısı ve mide çukurunda çok güçsüzlük ile birlikte.

Kalbin faaliyeti zayıf ve düzensizdir.

Şiddetli kalp çarpıntısı.

Kalp kaslarının paralizisiyle ölüm.

Kan çok akışkandır.

Nabız sık.

(OBS :) Zayıf bir nabız kontrendikasyon sayılır; sert ve hızlı nabız ise endikasyondur.

BOYUN VE SIRT [31]

Boynun arka kısmındaki rahatsız edici duyumlar nedeniyle boynu uzatma eğilimi; "ısıyı dışarı akıtmak" için.

Ensede ağrı; başı çevirmede güçlükle birlikte.

Öğleden sonra beynin tabanı hizasında, enseden enine geçen tuhaf bir ağrı; sanki bedeni baştan ayırıyormuş gibi; boynun içinden tam geçer ve boğazın arka kısmına gidiyor gibidir; orası hassas ve tutuktur.

Omuzlar arasında ve biraz daha aşağıda sırtta ağrılar.

Sırtta çekilme; sanki ağrısız öne eğilmeye izin vermeyecek kadar kısaymış gibi, yine de dik durmayı sürdürmek zordur.

Omurga boyunca aşağıya ve onun hemen yakınında, her iki yanda ağrı.

Ensenin arka kısmı boyunca aşağıya ağrılar; özellikle oradaki en çıkıntılı kemikte ve her iki yanında; baş çevrildiğinde çekilme olur.

Omurganın her iki yanında, kürek kemikleri arasından belin altına kadar sırtta ağrı; öne eğilmeyi zorlaştıran ağrı.

Sırtta ağrı, ayrıca kollara doğru aşağıya inen ağrı; bunlarda güçsüzlükle birlikte; öğleden sonra 2'de.

Omurga boyunca aşağıya inen tutukluk ve ağrı; sırttaki bu ağrılarla birlikte öne eğilme eğilimi vardır; sanki dik oturmak zormuş gibi; öğleden sonra 1'de.

Vücudun arka kısmındaki sinirleri (pasif sinirleri ya da duyusal sinirleri) felç edip uyuşturuyor görünür; ve bu uyuşturma süreci sırasında, siniri ölürken ya da öldürülürken dişte duyulana çok benzer oldukça fazla ağrıya neden olur.

Sırtın alt kısmında ve omurgada, kalçalar arasında ağrı.

Kalçalar arasında sırtta ağrı ve rahim bölgesinde hafif bir uyuşma hissi; akşam 6.30'da.

ÜST EKSTREMİTELER [32]

Ellerde titreme; neredeyse dikiş dikemiyordu; sabah 10.30'da.

Kollarda yorgunluk hissi ve onları kaldırmada güçlük.

Sol elde, uyumuş gibi uyuşma.

Sol kolda ve yüzük parmağına kadar aşağı inen uyuşma.

Sağ kolda üşüme ve hafif uyuşma.

ALT EKSTREMİTELER [33]

Alt ekstremitelerde ağrı.

Dizin dış yanında ağrı; akşamleyin sıcak banyo içindeyken sol ayakta kramplar.

Yalnızca birkaç adım yürüdükten sonra sol uylukta ve her iki dizde ağrı; öğleye doğru.

Dizin altında, bacağın arkasında kirişler çekiliyormuş hissi; yürümeyi, özellikle merdiven çıkmayı zorlaştırır.

Bacaklarda titreme; sanki düz yürünemeyecekmiş gibi.

Sanki bacaklardaki bütün güç çekilip gidiyor ve bacaklar çökecekmiş gibi bir his; sanki güçsüzlüğün nedeni sırttaki, kalçalar arasındaki o tek noktadan geliyor ve o noktanın altındaki, ekstremitelerdeki bütün gücü alıp götürüyor gibi.

GENEL OLARAK EKSTREMİTELER [34]

Ekstremitelerde ağrı.

(Hastada :) Ekstremitelerde güç kaybı.

Yürürken, dizlerden aşağıda bir dengesizlik hissi; bu yüzden özellikle gözler kapalıyken dikkatle adım atmak zorunda kalır; nereye gittiğini görmek için mutlaka bakması gerekiyormuş gibi hisseder.

İSTİRAHAT. POZİSYON. HAREKET [35]

Başı bir yandan öbür yana hareket ettirme konusunda sürekli istek.

Hareket etme isteksizliği.

İstemli hareketi engellediği gibi istemsiz harekete de neden olur.

Hareket : gözü yukarı hareket ettiremez; gözü aşağı hareket ettirmede güçlük; gözlerde hassasiyet; dil tutuk ve hassas.

Yürürken : sol uylukta ve dizlerde ağrı; ve yukarı çıkarken diz altında kirişler çekiliyormuş gibi his; dizlerden aşağıda dengesizlik.

Gerinme : ensedeki rahatsızlık >.

Dönme : ensedeki ağrı <.

Öne eğilme : omurga boyunca aşağıya inen tutukluk ve ağrı >.

Kolları kaldırma : yorgunluk hissi.

SİNİRLER [36]

Vücudun tüm sinirleri boyunca aşağıya inen ürperme ve titreme.

Sokakta bütün vücutta şiddetli titremeler; bir an için bilincini kaybedecekmiş gibi hissetti ve eve güçlükle varabildi; yirmi dakika araçta gitmek bu duyumları hafifletmedi.

Titreme.

Aniden bir canlılık gelişi hissetti ve kendini özellikle güçlü hissetti; bütün belirtiler sanki bir reaksiyon gibi geliyor gibiydi.

Bilinç kaybı olmaksızın istemli hareket kaybı.

Bütün vücudun tam gevşemesi; sanki her sinirin teli çözülmüş gibi, hatta görme güçlerinin tümü çekilip gidiyormuş gibi hissedilen gözlere kadar.

Rahatsızlık olmaksızın sersemlik ve baygınlık.

Motor sinirleri felç eder, ancak duyarlılığı, zekâyı ve kas irritabilitesini bozmaz.

Ölüm nedeni gerçek asfiksidir; hiçbir zaman kalbin paralizisine neden olmaz.

UYKU [37]

Yoğun uyku hali.

Sabah çok şiddetli uyku hali; kendini uyandırması neredeyse imkansızdır; sanki uyuşturulmuş gibidir.

ZAMAN [38]

Sabah: konjestif baş ağrısı; göz belirtileri; yoğun uyku hali.

Öğleden sonra : 1'de baş dönmesi ve baygınlık; kollarda tutukluk ve ağrı; akşam 8-9'da başın arka kısmında ve omurga boyunca aşağıya inen sürünücü uyuşma; öğleden sonra 2'de ve akşam 8'de burun kanayacak gibi his; öğleden sonra 4'te dişlerde titreme; lökore ve güçsüzlük; akşam 6'da bel çevresinde hassasiyet; ensede enine ağrı; öğleden sonra 2'de sırtta ağrı ve kollara yayılan ağrı, bunlarda güçsüzlük; akşam 6.30'da kalçalar arasında ağrı, rahimde uyuşma.

Kendisini en güçsüz hissettiği her iki gün de özellikle serin ve canlandırıcıydı.

Soğuk suya karşı tam bir dehşet duydu.

ATAKLAR, PERİYODİSİTE [41]

Belirtiler aynı sırayla azalır; önce akomodasyon bozukluğu, sonra pupilla tutulumu.

Titreme nöbetleri ataklar halinde gelir ve en ufak irkiltici şeyle ortaya çıkar.

YERLEŞİM VE YÖN [42]

Sağ: gözde saplanıcı ve çekici his; pitoz; kolda üşüme ve uyuşma; pupilla çok genişlemiş; gözün görmesi bozulmuş; pupilla küçük.

Sol: gözde ağrı; oksipital bölgede künt ağrı; gözyaşarması; pupilla tembel; üst kapak paralitik; yüzde uyuşmayla birlikte kasılma; dilde hassasiyet ve hareket güçlüğü; göğüste şiddetli ağrı; kol ve elde uyuşma; uylukta ağrı.

Önden arkaya: verteksten oksiputa uzanan basınç.

DUYUMLAR [43]

Sinirsel belirtiler önce geldi; alın ortasında ve çok belirgin olarak mide çukurunda olup aşağıya doğru iniyordu; daha sonra gövdenin orta kısmı çevresindeki hassasiyet geldi ve en son sırttaki ve omurgadaki ağrılar ortaya çıktı; bunlar en uzun sürenlerdi ve bütün belirtiler içinde en karakteristik olanlar gibi görünüyordu; sanki ağrı başı gövdeden kesip ayırıyormuş gibi.

Vücut ve kollar boyunca sinirsel hareketler.

Uzun süre iş üzerine eğilmiş olmaktan ya da sırtın uzun süre sandalyeye baskı yapmasından kaynaklanan türden bir ağrı; sanki sinirler sıkıştırılmış gibi; sanki baş öne düşecekmiş gibi; sanki burun kanayacakmış gibi; sanki boğazda bir top yükselecekmiş gibi.

Saplanıcı: sağ gözde.

Yanma: gözlerde; burunda; göz kürelerinde; burun içinde; bağırsaklarda.

Çekilme: gözlerde; sırtta; baş çevrilirken enseden aşağıya; diz altında kirişler çekiliyormuş gibi.

Yakıcı acı: gözlerde; dil ucunda.

Zorlanma: gözlerde.

Burulma: gözlerde.

Kramp tarzında: sol ayakta.

Basınç: şakakta; vertekste; verteksten oksiputa; gözler üzerinde.

Hassasiyet: gözlerde; kapaklarda; dilin sol tarafında; mide çukuru çevresinde; bel çevresinde; bağırsaklarda; ve boğazda tutukluk.

Ağrı: alnın ortasında; gözlerin üstünde; şakaklar boyunca; sol oksipital bölgede künt; sabah baş ağrısı; göz küresinde; mide çukuru çevresinde; rahimde; sol göğüste; ensede; sırtta; omurga boyunca aşağıya; enseden aşağıya; kollara doğru aşağıya; kalçalar arasında; alt ekstremitelerde; dizde; sol uylukta ve her iki dizde.

Vurma: kaşlar arasında.

Zonklama: boynun yan tarafında; kaşlar arasında.

Seğirme: kaşlar arasında; burunda; ağızda ve kaşlarda.

Titreme: dişlerde.

Titreme: bütün vücutta; bacaklarda.

Rahatsızlık: ensede.

Ağırlık: başta.

Hassasiyet: göz çevresinde.

Tutukluk: dilin sol tarafında.

Kasılma: yüzün sol tarafında.

Yorgunluk: kollarda.

Baygınlık: sokakta ve araçta giderken.

Güçsüzlük: gözlerde; mide çukurunda.

Güç kaybı: başın arka kısmında; bacaklarda.

Sürünücü his: başın arka kısmında ve omurga boyunca aşağıya.

Karıncalanma: başın üzerinde.

Dengesizlik: dizlerden aşağıda.

Uyuşma: başın tepesinde; şakaklarda; başın arka kısmında ve omurga boyunca aşağıya; gözler arasından burun boyunca aşağıya; yüzün sol tarafında; rahim bölgesinde; sol kol ve elde; sağ kolda.

Ürperme: bütün vücutta.

DOKUNMA. PASİF HAREKET. YARALANMALAR [45]

Dokunma: mide çukuru çevresinde hassasiyet; akşam 6'da bel çevresinde hassasiyet.

YAŞ DÖNEMİ, KONSTİTÜSYON [47]

9 yaşında kız; sağ göz pupillası çok genişlemiş; korneanın dış kenarında küçük bir skar.

24 yaşında kadın; sağ gözün görmesi bozulmuş, yalnızca ışığı karanlıktan ayırt edebiliyor.

21 yaşında bir kadın; okülomotor sinir paralizisi.

57 yaşında kadın; sağ pupilla yalnızca yarı büyüklükte.

53 yaşında erkek; parapleji; pupilla iğne başı büyüklüğüne kadar daralır.

İLİŞKİLER [48]

Antidotlar : Atropia ve Hydrate of Chloral.

Camphor belirtileri geçici olarak durdurur.

Uyumlu : Amyl nitr., Conium, Gelsem.

Karşılaştırınız : göz hastalıklarında Agaricus (Amanita), Caustic., Chamom., Conium, Curare; tetanusta Nux vom.