Calabar

Physostigma venenosum. Leguminosæ.

全豆の粉砕希釈製剤。

アフリカ西海岸への宣教師によって初めて言及された；1846年にはDanielにより；1855年にはChristisonによって研究され；1862年には瞳孔収縮についてFrazerが最初の観察を行った（Workmanも観察）；その後、多くの者によって使用され、また濫用された。

精神 [1]

並外れた精神活動。

感覚中枢 [2]

動くと、失神しそうな感覚およびmuscæ volitantesを伴うめまい、午後1時。

頭内 [3]

前額中央の眼上方の一点に痛み、また左眼の上方および眼内にも痛みがあり、muscæ volitantesを伴う。

こめかみの圧迫感。

頭部へ血液が圧迫するためのような、こめかみを貫く痛み；頸側部の動脈の拍動を伴う。

こめかみを貫く痛みと眼の灼熱感。

頭頂および両こめかみの激しく有痛性の圧迫感；横にならなければならない。

頭頂の圧迫感が後頭部へ広がる。

頭頂部のしびれと特有の感覚、特に後頭部寄りに。

服用5分後、左後頭部の鈍痛。

後頭部に力と感覚が失われる感じがあり、頭が前へ倒れそうで、頭を本来支える組織がもはや後方に保持できないかのよう。

午前中いっぱい続く充血性頭痛。

頭部への血液の奔騰；鼻の熱感と灼熱感、軽いくしゃみを伴う。

頭外部 [4]

こめかみのしびれと、頭部全体を這う感覚。

午後8時から9時の間、後頭部を覆い、脊柱をずっと下る、徐々に這うようなしびれ；特に両股の間の部位に。

視覚および眼 [5]

眼が弱く感じられる。

眼への強い圧迫感；muscæ volitantesを伴う。

飛び交う斑点を伴う、眼のひりひり痛むような痛み。

本薬は視覚に著しく作用し、次のような幻像を絶えず生じさせる：視野の前をひらめきながら動く、暗色および明色の長い蛇または虫；さらに眼前に波が現れ、物体が震えるように動いて見える。あたかも、運動神経に与えるのと同じ不随意運動の性質を視神経にも与え、視覚そのものを動揺させるかのようである。

物体がより大きく、より近く見える。

物体の像が幾重にも増えるかのような、軽い複視感。

眼を覆う膜の感覚と視界のぼやけ；物体が混じり合って見え、続いて眼の上方および眼間に鈍痛。

遠方視のかすみの直後に瞳孔収縮が続く。

（OBS：）ジフテリア後遺症としての視力のかすみ。

内直筋が正常に機能せず、両眼の視軸が一致しない；眼が弱く感じられる；流涙、特に左眼の流涙。

作用が現れた直後の、眼を緊張させているような感覚。

上方を見ようとしても、わずかな動きすら認められず、上直筋および下斜筋の麻痺を示す。

下方を見る際には、n. trochlearisに支配される上斜筋だけが作用し、下方への運動というより、視軸を中心とする軽い回旋を生じさせた。

調節機能の完全麻痺。

（OBS：）長期間続く消耗性疾患後の毛様体筋麻痺。

左瞳孔は反応が鈍いが、あまり散大していない；近視、左眼では物体が大きすぎるように見える；左眼球への打撲後。

瞳孔が恒久的に散大し、調節機能を喪失；角膜の外傷から8年間持続。

瞳孔は散大し、角膜は外方へよく回転したが、右方を見た際、角膜を眼裂中央まで戻すことができなかった（内直筋麻痺を示す）。

一眼の瞳孔収縮と、交感性に他眼の瞳孔散大を引き起こす。

男児では20分以内に瞳孔が針頭大まで収縮した。

近視。

近視。

虹彩に対する作用は毛様体筋に対する作用より長く持続する。

（OBS：）虹彩が角膜創から突出する傾向のある場合。

眼内の、引っ張られながら捻られるような感覚。

右眼の鋭い、走るような感覚および引っ張られる感覚。

眼がひりひり痛み、左右に動かすと痛む。

眼球痛。

午前中いっぱい眼症状があり、眼球に強い灼熱感。

眼球の灼熱感。

午前中いっぱい続く眼の灼熱感と充血した外観。

眼がひりつく；眼瞼がひりひり痛むように感じられる。

頭部および顔面の強い熱感を伴う、重い頭痛と眼痛；黒色および明色のmuscæ volitantes。

（OBS：）穿孔に至る角膜縁の潰瘍、または虹彩脱出が起こったばかりの場合にも。

（OBS：）網膜炎の場合、光の侵入を減少させるために。

眉間の打つような、または拍動する感覚と攣縮。

唾液および涙液の分泌を促す。

病状全体が突然発現した；約1か月前、彼女は異常なく就床したが、翌朝起床すると眼を開けることができなかった。 θ 眼筋のリウマチ性発作。

眼を開こうとすると、眼瞼にわずかな上方運動が残っていた。これは顔面神経に支配されるmusculus orbicularis palpebrarumがさらに弛緩することによって生じた。

左上眼瞼が垂れ下がり、外側小丘が低位；右側は完全な眼瞼下垂。

眼周囲皮膚の著明な圧痛。

眼脂の出る眼。

両眼窩上部の耐え難い痛み。

嗅覚および鼻 [7]

鼻出血が起こりそうな感覚と、それに伴う特有の味が、まさにそのまま感じられる；午後2時および8時。

鼻の攣縮と鼻孔の不随意な拡張。

両眼間から鼻を通って下方へ広がるしびれ。

くしゃみ。

鼻内の焼けるような熱感と、鼻出血が起こりそうな感覚；歯が振動する板の上に載っているかのような震える感覚；午後4時。

顔面上部 [8]

愚鈍な顔つきと酔ったような歩様。

口および眉の不随意な攣縮。

顔面左半全体が収縮する感覚；軽いしびれを伴う。

味覚、発語、舌 [11]

舌尖のひりつき。

舌の左側が、後方の舌根近くまで非常にひりひり痛むようになり、動かすことがきわめて困難であった；硬直しているかのように感じた。

口蓋および咽喉 [13]

球が咽喉内を上昇するかのような感覚。

食欲、口渇、欲求、嫌悪 [14]

冷たい飲み物への嫌悪。

飲食 [15]

食後：頭痛が軽減。

しゃっくり、げっぷ、悪心および嘔吐 [16]

悪心および嘔吐。

心窩部および胃 [17]

全身の神経を下方へ貫く震えの感覚、特に心窩部に著しい；神経内を波のような運動が上下し、軽い悪心および失神しそうな感覚を伴う。

心窩部の神経過敏感。

心窩部内およびその周囲全体に強い痛みとひりひり痛むような感覚があり、さらにこの高さで身体の前後を取り巻く全周に及ぶ。

空腹を伴わない胃部の空虚感と脱力感；午後3時。

季肋部 [18]

腰の高さで身体を取り巻く、ひりひり痛むような感覚；午後6時。

腹部および腰部 [19]

腸のひりひり痛むような痛み；灼熱感と軟便の排出を伴う。

腸が痙攣性に収縮する。

女性生殖器 [23]

月経が始まりそうな、子宮内の痛み。

帯下。

帯下と著しい脱力；午後4時。

呼吸 [26]

あくびとため息様呼吸。

努力性呼吸。

呼吸筋を支配する神経を麻痺させることにより死に至らせる。

胸郭内部および肺 [28]

左側の激痛で、これまでにあったいかなる肺部の痛みともまったく異なる。

心臓、脈拍および循環 [29]

心臓の収縮力が増大する。

心拍数は、ときに増加し、ときに減少する。

神経症状；動悸および心窩部の著しい脱力を伴う。

心臓の活動は微弱かつ不規則。

激しい動悸。

心筋麻痺による死。

血液は非常に流動性が高い。

頻脈。

（OBS：）弱い脈拍は禁忌と考えられ；硬く速い脈拍は適応とされる。

頸部および背部 [31]

後頸部の不快な感覚のため、頸を伸ばして「熱を逃がしたい」傾向。

後頸部の痛み；頭を回すことが困難。

午後、脳底部にあたる後頸部を横切る特有の痛みがあり、身体を頭部から切り離すかのようであった；痛みは頸部を真っすぐ貫き、咽喉後部へ達するように思われ、その部位はひりひり痛み、硬直していた。

肩の間およびそれより少し下方の背部痛。

背部の引っ張られる感覚；痛みなしには前屈できないほど背部が短すぎるかのようであり、それでも直立を保つことが困難。

脊柱をずっと下る痛みと、脊柱に接する両側の痛み。

後頸部をずっと下る痛み、特にそこにある最も突出した骨およびその両側に；頭を回すたびに引っ張られる。

肩甲骨間から腰より下まで、脊柱両側の背部痛；前屈を困難にする痛み。

背部痛、さらに両腕を下る痛みと、その同じ部位の脱力；午後2時。

脊柱をずっと下る硬直と痛み；これらの背部痛とともに、真っすぐ座っているのが困難であるかのように前屈したい傾向；午後1時。

身体後面の神経（受動的な神経、すなわち知覚神経）を麻痺させ、しびれさせるように思われる；このしびれが生じる過程で、かなり強い痛みを引き起こし、それは歯の神経が死にかけている、または殺されつつある際の歯痛に非常によく似る。

背部下部および脊柱の、両股間の痛み。

両股間の背部痛と子宮部の軽いしびれ感；午後6時30分。

上肢 [32]

手の震え、ほとんど縫い物ができなかった；午前10時30分。

腕の疲労感と、腕を持ち上げる困難。

眠ったような左手のしびれ。

左腕および環指を下るしびれ。

右腕の寒気と軽いしびれ。

下肢 [33]

下肢痛。

膝外側の痛み；夕方、温浴中の左足の痙攣。

わずか数歩歩いた後の左大腿および両膝の痛み；正午頃。

脚後面の膝下で腱が引っ張られるかのような感覚があり、歩行、特に階段を上ることが困難。

真っすぐ歩けないかのような脚の震え。

脚からすべての力が抜けていき、脚が崩れそうな感覚；脱力の原因が背部の両股間にある一点から生じ、その点より下方の四肢からすべての力を奪うかのよう。

四肢全般 [34]

四肢痛。

（患者では：）四肢の力の喪失。

歩行時、膝から下が不安定に感じられるため、特に眼を閉じていると慎重に足を踏み出さなければならない；どこへ進んでいるかを見る必要があるように感じる。

安静、姿勢、運動 [35]

頭を絶えず左右に動かしたい欲求。

動くことへの嫌悪。

不随意運動を引き起こすとともに、随意運動を妨げる。

運動：眼を上方へ動かせない；眼を下方へ動かすことが困難；眼のひりひり痛む感覚；舌の硬直とひりひり痛む感覚。

歩行：左大腿および膝の痛み；上るとき、膝下で腱が引っ張られるような感覚；膝から下の不安定感。

伸展：後頸部の不快感 >。

回旋：後頸部痛 <。

前屈：脊柱を下る硬直と痛み >。

腕を持ち上げる：疲労感。

神経 [36]

全身のすべての神経を通って下る身震いと震え。

路上で全身に激しい震え；一瞬、意識を失いそうに感じ、ようやく帰宅できた；車に20分間乗っても、この感覚は軽減しなかった。

震え。

突然、活力が増したように感じ、特に力強く感じた；すべての症状が反動のように現れたと思われた。

意識喪失を伴わない随意運動の喪失。

全身の完全な弛緩、すべての神経の張りが失われたかのようで、眼にまで及び、眼から見る力がすべて抜けていくかのように感じられた。

不快感を伴わないめまいと失神しそうな感覚。

運動神経を麻痺させるが、知覚、知性および筋の被刺激性は損なわない。

死因は真の窒息であり、心臓麻痺を引き起こすことはない。

睡眠 [37]

激しい眠気。

朝、きわめて眠く、ほとんど自力で目覚めることができない；薬を盛られたかのように感じる。

時間 [38]

朝：充血性頭痛；眼症状；激しい眠気。

午後：午後1時、めまいと失神しそうな感覚；腕の硬直と痛み；午後8～9時、後頭部を覆い脊柱を下る、徐々に這うようなしびれ；午後2～8時、鼻出血が起こりそうな感覚；午後4時、歯の震える感覚；帯下と脱力；午後6時、腰周囲のひりひり痛む感覚；後頸部を横切る痛み；午後2時、背部および両腕を下る痛みと、その同じ部位の脱力；午後6時30分、両股間の痛み、子宮部のしびれ。

最も衰弱を感じた両日とも、特に涼しく爽快な日であった。

冷水に対する強烈な恐怖を感じた。

発作、周期性 [41]

症状は同じ順序で消退する；まず調節機能の障害、次いで瞳孔の障害。

震えの発作は間欠的に起こり、驚かせるようなごく小さなことでも発現する。

部位および方向 [42]

右：眼の走るような感覚と引っ張られる感覚；眼瞼下垂；腕の寒気としびれ；瞳孔が著しく散大；眼の視力障害；瞳孔が小さい。

左：眼痛；後頭部の鈍痛；流涙；瞳孔の反応が鈍い；上眼瞼麻痺；しびれを伴う顔面収縮；舌のひりひり痛む感覚と運動困難；胸部の激痛；腕および手のしびれ；大腿痛。

前から後：頭頂から後頭部への圧迫感。

感覚 [43]

神経症状が最初に現れ、前額中央および心窩部にきわめて著しく、下方へ進んだ；次に身体中央周囲のひりひり痛む感覚が現れ、最後に背部および脊柱の痛みが現れた；これらは最も長く持続し、全症状中で最も特徴的に思われた；痛みが頭部を身体から切り離すかのよう。

身体および両腕を通る神経性の動き。

長時間、仕事に前屈していた後、または背中を椅子に長く押しつけた後に生じるような一種の痛み；神経が圧迫されているかのよう；頭が前方へ倒れそう；鼻出血が起こりそう；球が咽喉内を上昇するかのよう。

走るような感覚：右眼。

灼熱感：眼；鼻；眼球；鼻内；腸内。

引っ張られる感覚：眼内；背部；頭を回したとき後頸部を下る；膝下の腱が引っ張られるよう。

ひりつき：眼；舌尖。

緊張感：眼内。

捻られる感覚：眼内。

痙攣：左足。

圧迫感：こめかみ；頭頂；頭頂から後頭部；眼。

ひりひり痛む感覚：眼；眼瞼；舌左側；心窩部周囲；腰周囲；腸；および咽喉の硬直。

痛み：前額中央；眼上方；こめかみを貫く；左後頭部の鈍痛；朝の頭痛；眼球；心窩部周囲；子宮内；左胸部；後頸部；背部；脊柱を下る；後頸部を下る；両腕を下る；両股間；下肢；膝；左大腿および両膝。

打つような感覚：眉間。

拍動：頸側部；眉間。

攣縮：眉間；鼻；口および眉。

震える感覚：歯。

震え：全身を通る；脚。

不快感：後頸部。

重さ：頭部。

圧痛：眼周囲。

硬直：舌左側。

収縮：顔面左側。

疲労：腕。

失神しそうな感覚：路上および乗車中。

脱力：眼；心窩部。

力の喪失感：後頭部；脚。

徐々に這うような感覚：後頭部および脊柱を下る。

這う感覚：頭部全体。

不安定感：膝から下。

しびれ：頭頂部；こめかみ；後頭部および脊柱を下る；両眼間から鼻を通って下る；顔面左側；子宮部；左腕および手；右腕。

身震い：全身を通る。

接触、他動運動、外傷 [45]

接触：心窩部周囲のひりひり痛む感覚；腰周囲のひりひり痛む感覚、午後6時。

年齢、体質 [47]

女児、æt. 9、右眼瞳孔が著しく散大；角膜外縁に小さな瘢痕。

女性、æt. 24、右眼の視力障害、明暗のみ識別できた。

女性、æt. 21、動眼神経麻痺。

女性、æt. 57、右瞳孔の大きさが通常の半分のみ。

男性、æt. 53、対麻痺、瞳孔が針頭大まで収縮。

関係 [48]

解毒薬：AtropiaおよびHydrate of Chloral。

Camphorは症状を一時的に停止させる。

併用適合：Amyl nitr., Conium, Gelsem。

比較：眼疾患では：Agaricus（Amanita）、Caustic., Chamom., Conium, Curare；破傷風では、Nux vom。