Rhus venenata

毒接骨木。毒盐肤木。沼泽盐肤木。——常被称为“R. Vernix”，Hempel's Jahr. 中亦以此名收载，但该名称严格来说属于与其近缘的日本漆树。（北美洲，生于沼泽地。）N. O. Anacardiaceæ。鲜叶及茎制成的酊剂。

临床

疖 / 冻疮 / 腹泻 / 消化不良 / 吞咽困难 / 湿疹 / 皮疹 / 丹毒 / 结节性红斑 / 颈淋巴腺溃疡 / 痔 / 疱疹 / 水疱疹 / 脓疱疮 / 刺激症状 / 唇肿；疼痛 / 腰痛 / 麻疹 / 月经过多 / 眼炎 / 截瘫 / 痒疹 / 紫癜 / 疥疮 / 颈项强直 / 舌裂 / 荨麻疹

特征

Rhus ven. 是盐肤木属植物中毒性最强者之一。据 Hale 记载，P. B. Hoyt 首先引起人们对本药的注意并进行了最早的药物试验；他说，本药的毒性比 Rh. t. 更强，他接触 Rh. t. 可以安然无恙，而即使极其谨慎，仍会受到 Rh. v. 的猛烈影响。此外，他认为本药的治疗作用更强；在一例 Rhus 型咽喉疼痛中，Rh. t. 无效，而 Rh. v. 疗效极佳。另一位观察者 Butman 说，曾被 Rh. t. 毒害者比其他人更容易发生 Rh. v. 中毒，Rh. t. 会使 Rh. v. “开始起作用”。另一方面，据称稀释后的 Rh. v. 能治愈 Rh. t. 中毒。Hoyt 的经历颇有意义。他想配制酊剂，便前往一片沼泽采集了一些嫩枝。采集时，他戴着一副鹿皮手套，并小心地始终处于植株的上风侧。尽管如此，一个半小时后，阴囊和阴茎仍出现极其剧烈的瘙痒和灼热感（灼热更甚）。龟头非常疼痛；轻微摩擦可使瘙痒短暂 >，但灼热不缓解。次日症状仍持续。上午11时，他极其谨慎地处理植株，制成酊剂。下午3时，右手背开始瘙痒和灼热。继而一夜躁动不安。早晨醒来时瘙痒，腕部掌侧尤甚。瘙痒扩散至全身，症状持续加剧。眩晕；眼和耳受到影响，并出现发热。症状消退后，发现一些慢性消化不良症状及眼部炎症已大为改善。我经常用 Rh. v. 治疗皮肤病，效果良好。Bayes 告诉我，他曾用 Rh. v. 在两周内治愈一位老年男子的全身性湿疹，患者痛苦极为剧烈。一名27岁青年患天疱疮，多年来接受对抗疗法专家治疗后由我诊治；那些专家给他服用 Arsenic，直至再也不能多给，同时告诉他，除 Arsenic 外没有任何药能使他获益。Rh. v. 3x 和 30 在数月内将其完全治愈，这一痊愈使患者得以结婚。我发现 Rhus 是治疗砷剂过量的极好药物。Rh. v. 还有一种较次要的用途，即作为治疗瘙痒、灼热性冻疮的局部用药。将 Ø 酊剂涂于患处，几乎立即缓解，并在大量病例中实际上治愈冻疮。Rh. v. 有许多涉及骨的症状；Hering 认为，它会影响骨骼表面直接由皮肤覆盖的部位，如前额、手指背等。有一种“食管中段疼痛”，可能是 Rhus“吞咽食物时两肩胛骨之间疼痛”的变异表现。Rh. v. 的特殊感觉有：口腔和咽喉仿佛被烫伤。唇上如有沙；口中如有沙。臂内感觉仿佛骨将折断。疼痛游走；沿骨膜向上或向下；突然出现又突然消失；寒战沿背部向上窜行。Butman 观察到，金发者比深色头发者更易受 Rh. v. 毒害。一旦受其影响，每年同一时间都容易再次发作（并未再次中毒）。曾被 Rh. t. 和 r. 毒害者更容易被 Rh. v. 毒害。儿童比成人更容易中毒。Hale 记录了一例可说明 Rh. v.、Rh. r. 和 Rh. t. 相对作用的病例：一名女士每年数次出现口腔疼痛，舌、颊及咽峡黏膜极度发红，并有细小水疱状点；灼热剧烈，并感觉口腔和咽喉仿佛被烫伤。若不加控制，包括直肠和阴道黏膜在内的所有黏膜都会受累。在尝试 Rhus 之前，无一药物有效。Rh. r. 和 Rh. t. 仅略有缓解，而 Rh. v. 3 总能迅速消除病症。E. F. Beckwith 以 Rhus vernix 之名记述了（M. A., xx. 369）Mrs. T. Williams 的中毒经过：32岁，沙色头发，肤色白皙，总体健康良好。十二年前，她曾整日在一只燃烧沼泽盐肤木木材的炉子旁工作。她严重中毒，四五天不能视物，并用醋酸铅洗剂和酪乳治疗。自那以后，她总在月经前不久或受寒致病时出现皮疹。Beckwith 见到她时，她左乳中央有一肿块，为致密团块，几乎占乳腺组织的一半；她认为这是癌症，因为她的一位姐妹死于据说是乳癌的疾病。六年前哺乳最小的孩子时，她首次发现该肿块，当时有榛子大小。与此相关的症状也在月经前 <，并具有 Rhus 的特征。该患者的症状在症状纲要中以 (B) 标记。症状触摸及按压 <。轻柔揉擦及搔抓 >。大便前 <。潮湿天气 <。炎热天气 <。静止 <。适度活动或户外空气 >。热水浴 >。在温暖房间内出现寒战。用冷水或雪清洗使背部瘙痒 >。脑力活动 <。运动使肘部疼痛 <。行走使额部头痛 <。吃生冷食物使唇部灼热 <。所有症状均在早晨醒后 <。腹泻于凌晨4时。“仿佛扭伤的疼痛”显示了本品种 Rhus 与扭伤的关系。夏季炎热天气中，本植物毒性最强；刚进餐后的人以及正处于出汗状态者也最易中毒。“若我采集 Rh. v. 汁液时皮肤完全干燥，它对我便毫无影响”（Bigelow，Hale 引述）。

关系

解毒药： Pho., Bry. Clem.（手、生殖器、肛门、唇、口及鼻瘙痒）Ranunc.（受寒致病时风湿痛 <）；Nit. ac.（右髋扭伤样疼痛）。外敷蓝黏土可使瘙痒和灼热完全 >（Hering）。咖啡对症状无影响。接续使用良好： Rh. t. 比较： 皮肤症状及植物学关系，Anac., Comoc. Rh. r., Rh. t. 刺痛，K. ca. 游走性疼痛，Puls. 疼痛突然出现又突然消失，Lyc. 舌根疼痛，K. iod.

病因

扭伤。

1. 精神

极度悲伤，无生存或做任何事情的欲望，一切似乎都很阴郁。忧虑不安、躁动、情绪多变；有时愉快，随后又疑病。不能连贯思考或集中精神；健忘；迟钝；愚钝。

2. 头部

刚下床时眩晕 (B)。旋转性眩晕，傍晚明显 <。头部极度肿胀，双眼闭合。钝重、令人神志昏沉的头痛。顶骨锐痛。头部神经到处有抽动样牵引感。额部钝痛，行走及弯腰 <。头痛，仿佛脑被挤压。弯腰 < (B)。右颞部撕裂痛，从前额向上延伸至左半侧头部，疼痛始终位于骨内；继而延至左侧枕部并向下至颈背。枕部抽动样头痛。前额皮肤粗糙；丘疹；水疱性疱疹。

3. 眼

眼部严重肿胀，几乎闭合；发红。眼感觉仿佛被从头中挤出。眼睛酸痛，仿佛受压 (B)。眼内感觉仿佛有沙 (B)。眼周刺痛、灼热性刺激及辛辣感；大量流泪。眼睑红肿、分泌物黏结，夜间 <；烛光下不能阅读 (B)。畏光。右眼锐痛，延至眶上区。眼球持续钝性酸痛。视物模糊。注视时眼前发黑。眼前闪光 (B)。

4. 耳

右耳甲内短暂刺痛。右耳后骨内抽动样撕裂痛。耳痛甚剧；天黑后耳深部有锤击样搏动痛 (B)。耳内抽动样切割性刺痛。耳部水疱性炎症，渗出黄色水样浆液。非常严重的耳聋。右耳鸣响、窸窣声及杂音。

5. 鼻

鼻红而有光泽，按压不能使红色消退。丹毒。右鼻孔大量分泌稀薄腐蚀性液体；左鼻孔堵塞。两侧鼻孔充满黏稠黏液。鼻干；疼痛。嗅觉丧失。月经前数日鼻内开始疼痛，月经后持续三四日 (B)。

6. 面部

鼻及右侧面部严重肿胀，尤以右眼下方为甚。面部皮肤干燥、粗糙、有鳞屑，似乎增厚并硬化。面部红、肿、发亮、有光泽；总想不断揉擦；热水 >，并 = 脱皮。左侧面部肿胀较右侧严重。肿胀面部有沉重感。右上颌钻痛。右侧上下颌牵引痛。唇上感觉仿佛有沙。面部、尤其上唇肿胀。唇疼痛、肿胀、起疱、皲裂。唇部无法感到凉爽。下午4时上唇及颏部瘙痒。

8. 口腔

右上牙有牵引感。牙龈肿胀。上切牙牙龈出现皮疹。饮用任何温热饮料时，唇内侧、牙龈及舌尖有轻微刺激感。舌：中央覆白苔，舌后部及边缘红；舌尖红；中央红而有裂纹；中央有裂纹并覆有小水疱；舌下面有数个水疱。感觉仿佛舌被连根拔出。舌根及咽峡不适。舌有烫伤感；进餐时延至口腔及咽峡，引起干燥。舌及口腔仿佛被酸灼伤。舌及上腭瘙痒。舌和唇感觉皲裂。呼气灼热、带发热感、恶臭。呼气灼热但不臭；感觉如蒸汽。口部热疮。触及时，口内感觉粗涩，仿佛黏膜下有沙。唾液增多；黏稠。躺下时有热水样液体从口中流出，伴胃部恶心，夜间 < (B)。口中有黏滑、令人作呕的腐败味 (B)。味觉：丧失；黏滑；淡而无味、粗涩。说话不能清楚，上腭下垂，并感觉口中似有某物妨碍言语，清嗓及清除咽喉分泌物后仍不改变。

9. 咽喉

咽喉左侧疼痛，肿胀向下延伸。咽喉疼痛、肿胀。咽喉及眼周有刺激感和辛辣感。扁桃体红、充血，伴钝性酸痛不适。咽喉刺激；干燥；灼热。咽及食管易受刺激且敏感，吞咽疼痛而困难；食物引起疼痛，并似乎停在通往胃的中途；冷水所致作用与极热的茶相同，并引起类似饮冰水后的酸痛，尽管口渴剧烈。频欲吞咽。吞咽困难。感觉咽喉很深处仿佛有毛发；每次持续数日 (B)。吞咽固体食物困难，咽喉感觉仿佛被向上牵拉 (B)。

11. 胃

食欲：改善；丧失。口渴极甚。嗳气。恶心及厌恶食物。（消化不良及嗳气得到缓解。）凌晨2时胃剧痛；两小时后突然急需排便。胃（贲门端）非常不适和疼痛。进餐时突然呕吐 (B)。进食后胃部压迫感，轻轻捶击胃部便可吐出任何一餐所食 (B)。心窝部压迫感 (B)。胃内有蠕动或虫爬样感觉 (B)。傍晚胃部感觉不适 (B)。猪肉 = 立即呕吐 (B)。

12. 腹部

心窝稍下方有强烈跳动或搏动 (B)。脐部不适，伴干燥、结块、色暗的大便。腹部胀满，对极轻微的按压也非常敏感。腹部肿胀，早晨必须用手向下揉按后才能扣上衣服 (B)。脐区及下腹区锐利的切割痛。腹绞痛、腹鸣及触痛。每次大便前下腹部疼痛；几乎毫无预兆。肠部疼痛晨间 <。

13. 大便与肛门

出血性痔，伴广泛的瘙痒和灼热。大便后直肠排血。肛门神经痛。肛门有最难以忍受的灼热和瘙痒。凌晨2至5时腹泻，大便近乎白色。凌晨4时，猛烈排出大量水样便，并伴剧烈绞痛；随后两小时内又有类似的大量排便，之后疼痛停止。大便：色很暗；色暗且部分未消化；色暗、硬而量少。

14. 泌尿器官

尿道灼热。尿量增加。频繁欲排尿，但每次量少。

15. 男性生殖器官

早晨腹股沟及阴茎受累。阴囊红、肿、有许多皱褶并覆有水疱；包皮肿胀；龟头肿胀且非常疼痛；阴茎及阴囊表皮成片脱落，每片大如六便士硬币。

16. 女性生殖器官

月经（原已临近）立即来潮，排出大量肉块样血块。每月左侧卵巢区有钝重痛 (B)。月经前一日有剧烈的分娩样疼痛 (B)。月经期间阴道疼痛 (B)。月经规律，量较少，颜色总是鲜粉红色。左乳有可怕的电击样锐痛，月经前三日 < (B)。左乳及身体左侧灼热 (B)。有时感觉仿佛一千根小针刺入左乳 (B)。乳房症状：将左臂向前并横过身体时 <；按压 <；月经即将来潮前及经期 <；夜间及躺下时 <；运动 >；持续工作 > (B)。必须托住乳房；乳房下垂时酸痛 (B)。月经前不久出现皮疹 (B)。

17. 呼吸器官

喉部干燥及疼痛。声音嘶哑。粗厉的干咳，持续两周以上。胸闷感，仿佛空气过于沉重。

18. 胸部

胸内极突然地出现剧烈刺痛。左肺剧烈刺痛，引起焦虑，呼吸时尤甚。两肺刺痛；肺尖刺痛。血液涌向胸部，伴焦虑。胸部紧缩。胸骨上方疼痛；胸骨及右腿有电击样锐痛。左下侧牵引痛。

19. 心脏

心脏刺痛。心悸伴心脏刺痛。

20. 颈与背

颈项强直或落枕。颈淋巴腺溃疡，排出恶臭、深色脓液；溃疡周围有暗红色晕圈。颈部、背部及腰部钝痛。背部非常僵硬。肠内气体隆隆作响时，背痛从腰部延至脐部。左肩胛骨下锐痛，贯穿至肋骨。两肩胛骨之间风湿痛。腰部钝重痛，弯腰或行走 <。腰肌牵引感，延至髋部。左腰侧牵引感。两侧腰部横贯性钝性酸痛及无力。骶骨有轻微疼痛。用力劳损或受寒所致腰痛。

21. 四肢

四肢颤抖，伴肌肉抽动。所有四肢肿胀、发红，并口渴。腕、踝及足部酸痛极其严重，以致不能入睡。

22. 上肢

左臂撕裂痛，从肘部向上延伸；感觉仿佛骨将折断。疼痛从左乳延至左臂 (B)。左臂、前臂及末三指有牵引感；手臂感觉麻痹。右臂有麻痹性牵引感，尤以腕部为甚，并延至指尖。两臂肌肉有抽动痛。左臂有虫爬感，尤在将其搁于任何物体上休息时。左肘关节剧痛，妨碍其活动。左肘及肩关节风湿痛，运动时 <。前臂及手指无力，并且发冷。手麻木且失去知觉时，感觉仿佛肿胀 (B)。坐着或躺下时左手麻木 (B)。腕及手指有钝性牵引痛。腕和手指非常僵硬。腕部有深色腱鞘囊肿。右腕有牵引性压痛，经骨内延至肘部。右手肿胀而不发红。手及手指持续有钝性酸痛。右手指有牵引感。手背肿胀虚浮。指甲发蓝。双手肿胀且动作笨拙。

23. 下肢

腿有麻痹感和挫伤样感觉。右髋仿佛扭伤或脱位般疼痛。（> Nit. ac.）左大腿有牵引性、痉挛样疼痛。右大腿成批出现疖。左腿有麻痹性牵引感，伴骨痛。条带状疼痛沿左腿向下窜行 (B)。膝及踝极度无力，持续酸痛。腿内有抽动样牵引感。游走性牵引痛。膝部有牵引感。小腿肚痉挛样疼痛及紧张。踝及足部酸痛，以致站立或行走均疼痛，下午 <。双足搏动，仿佛因充血而胀大。右足有抽动样牵引感，从踝延至足跟，并伴骨内疼痛向上射。右足有虫爬感和噼啪感。右足搏动。足部（左）湿疹。足肿，夜间 <；触摸敏感 (B)。

24. 全身症状

极度倦怠；伸展身体。极度躁动不安。全身肿胀，伴难以忍受的刺激感。左臂、左侧身体及左腿麻木并有活动不灵感 (B)。所有四肢均有挫伤样感觉。所有肌肉僵硬，尤以右腿后侧为甚。僵硬和疼痛。暴风雨前风湿症发作 (B)。左侧卧 = 气短 (B)。感觉仿佛血液灼热并沿血管奔涌 (B)。

25. 皮肤

皮下持续隐现细小白色皮疹。溃疡、割伤及其他损伤周围有粟粒样白色皮疹。每夜瘙痒，并出现非常类似结节性红斑的皮疹。二十四小时内出现瘙痒伴肿胀，逐渐遍及全身，呈丹毒样外观。红色硬结性隆起，尤见于面部、颈部和胸部。眼、鼻、颊、唇、耳、耳后及颈前皮肤发红、肿胀并有水疱性皮疹。前额、颈部及臂部生疖。夜间面部及生殖器官瘙痒甚剧。月经前不久皮下出现皮疹样丘疹，尤见于头、面、背及手；有灼热感，但不完全像乳房和身体侧面的灼热 (B)。受寒致病时也出现皮疹 (B)。前臂、腕、手背、指间及手指上有细小水疱性皮疹；水疱位于发炎的丹毒样基底上，并伴最难以忍受的瘙痒，尤以傍晚在温暖房间内及卧床时为甚；搔抓和揉擦（无法克制）后瘙痒难以忍受；每个水疱被抓破后均流出大量浆液。成簇水疱。右大腿生疖。脱屑。手部皮肤瘙痒并完全脱屑。深部、腐蚀性、噬蚀性溃疡，排出具有尸臭、伴肿胀性状的脓液。瘙痒和虫爬感，温暖时 <。

26. 睡眠

躁动不安，皮肤干燥、灼热。睡眠受许多梦干扰：梦见死亡及不久的将来；淫秽的梦；伴狂乱幻想。噩梦对其次日影响很大 (B)。因恶心以及胃部和胸部压迫感，午夜后才稍能安睡；躁动、辗转反侧 (B)。入睡时惊跳 (B)。

27. 发热

寒战：遍及全身；即使身体温暖且身处温暖房间内，也沿背部向上窜行。活动时有寒冷感 (B)。战栗沿背部向下。夜间皮肤灼热、干燥，有烧灼感，伴躁动不安。间歇性发作而无汗。寒热发作频繁 (B)。干燥、灼热。阵发热感，仿佛一股热气流掠过全身，伴搏动痛和撕裂痛，从两侧颞部向后延至枕部，再沿颈部向下至两肩。双手持续非常干燥、灼热。右耳后略有潮湿。