Ipecacuanha

临床应用

贫血 / 哮喘 / 支气管炎 / 卡他 / 霍乱 / 肺痨 / 惊厥 / 咳嗽 / 耳聋 / 腹泻 / 痢疾 / 肠热病 / 眼部疾病 / 胆石绞痛 / 胃溃疡 / 呕血 / 出血 / 痔 / 癔病 / 间歇热 / 月经紊乱 / 鸦片成瘾 / 妊娠期疾病 / 弛张热 / 流涎 / 破伤风 / 牙痛 / 呕吐 / 百日咳 / 虫积发热 / 黄热病

特征

众所周知，吐根酒具有催吐作用，这为顺势疗法中使用 Ipec. 提供了一个粗略的关键指征。凡疾病伴有持续恶心，Ipec. 很可能有用。其恶心的特殊形式，是持续想吐却吐不出来；或呕吐后非但不缓解，反而立即又想呕吐。与此同时，舌面清洁或不甚污秽。恶心伴大量流涎。Ipec. 的恶心最常见于胃肠、呼吸器官疾病及热病。胃本身有一个极具本药特征的症状，即“感觉仿佛胃松弛地下垂”。胃中对食物厌恶；空呕；呕吐胆汁；呕血。呕吐后无 >。胃病可由肥甘食物——猪肉、糕点、水果、糖果、冰淇淋——引起。本药的胃中厌恶感会显现在面容上，面露恶心之色。口角下垂。眼周有青蓝色圈。有时精神状态与之相应：“郁闷，对一切事物均抱轻蔑态度”；“轻蔑的心境”。成人的易激惹在儿童则表现为哭泣和尖叫。另一精神症状是“充满欲望，却不知道自己究竟想要什么”。Ipec. 在植物学上与 China 近缘，并且也是后者的解毒药；（它与 Viola odorata 亦有密切关系）。Ipec. 与 China 的这种关系，或许与其在间歇热中的广泛用途有关。Jahr 建议，在所有没有其他药物特别适应的间歇热病例中，开始时应先给予 Ipec.。它要么能治愈该病，要么能使另一药物的指征表现得更明确。我常发现这一建议很有用；而且我想到，由于大多数间歇热都曾用奎宁治疗，Ipec. 的部分良效可能正是通过其解毒作用产生的。它具有非常显著的周期性作用。其一项特殊指征是：各个阶段始终都有恶心。其他指征为：“各期完全混杂；寒战短暂，继以长时间发热。”Ipec. 有许多骨痛，可见于头部及身体其他部位。疼痛仿佛全身骨骼都被撕成碎片。在旧学派医疗实践中，Ipec. 被用作祛痰药，并被认为通过其致恶心的性质起作用。但顺势疗法医师已经证明，引起恶心的剂量既无必要，也不可取。Ipec. 的咳嗽为干性、痉挛性、紧缩性、哮喘性。“严重呼吸困难，伴喘鸣、极重的沉重感及心前区焦虑。”“因黏液积聚而有窒息之虞。”百日咳中，一个特征是患者出现痉挛性僵直。“儿童喘不过气，面色苍白，身体僵硬并发青；噎塞，伴干呕及呕吐黏液；鼻或口出血。”其总的关键指征虽有细微变化，却是精神抑郁伴组织易激惹。Ipec. 的组织易激惹剧烈而急迫，但表浅；Ars. 的则深在、弥漫并有灼热感；Ferrum 与 Ars. 一样累及组织，但大多无痛（Cooper）。Ipec. 是治疗出血极为重要的药物。血液鲜红，持续流出。Ipec. 用于出血（无论来自肺、肠、子宫或其他部位）的一大关键指征是出血伴恶心。Guernsey 如此描述 Ipec. 对女性生殖系统的作用，在这一领域，本药的止血作用至关重要：“先兆流产；常伴脐周锐痛，疼痛向下延至子宫，同时持续恶心并排出鲜红色血液；未到正常经期即出血；子宫出血，常发生于分娩后，以脉搏低弱、恶心等为先兆；鲜红色血液持续流出，可浸透床铺直至地板，也可从床尾流下。（凡有这种鲜红色血液持续流出者，给予 Ipec.，不要采用局部处置、手法操作等。）月经过早且过多；产痛不足，发作时痛苦甚多，却不能有效推进产程；这种痛苦由上述脐周疼痛向子宫移动所致。”Ipec. 的一些疼痛自上而下；另一些则自左向右（腹部切割痛）。有一种显著的头痛：“如受挫伤，贯穿头部诸骨并向下延至舌根。”通常伴有恶心。脑部有挫伤感，疼痛穿透至牙根。另有一种源于胃的恶心性头痛，恶心先于头痛出现，并在头痛全过程中持续存在。Teste 曾以本药良好地治疗“位于左侧顶区的紧缩性及挫伤性头痛，每日上午 11 时发作，逐渐加重至疼痛难以忍受，继而以同样方式逐渐减轻”，并于下午 2 时完全停止。Ipec. 显示出强大治疗作用的另一领域是眼部。据 Allen 记载，滴入稀释液曾治愈眼睑颗粒。它还可治亚急性角膜炎，伴剧烈疼痛及严重畏光；脓疱性结膜炎，尤见于儿童；炎症伴撕裂痛及泪水涌流；眼球剧烈神经痛，疼痛向头部射击，伴阵阵流泪、恶心等。Nancy T. Williams 医师（H. R., xi. 65）曾以 Ipec. 治愈数例胆石绞痛。

6. 缓解迅速而持久

根据 Hahnemann 的这一症状“外部恶寒而内部发热”，Mahony 给一名因动脉瘤退役、49 岁的陆军军士使用 Ipec. 200；该患者在从一次卡他发作中恢复时出现这一症状：手足寒冷，但本人感觉不到。Ipec. 很快消除了这一症状。（Med. Adv., xxvi. 110）。J. R. Haynes（引自 B. J. H., xxxvii. 203）用 Ipec. 作为 Opium 和 Morphia 成瘾的解毒药。患者以往每习惯服用一 grain Morphia（或等量 Opium），他便给予五滴 Ipec. Ø。若观察到症状按一定次序发生，这在实践上极为重要。Woodward（Hahn. Adv., May, 1900, p. 278）在二十三名试药者中发现，Ipec. 的症状按以下次序发展：(1) 胃部；(2) 呼吸系统；(3) 脊柱；(4) 泌尿生殖系统；(5) 皮肤。然而在数例中，皮肤症状先于泌尿生殖症状出现。由于内服后对黏膜具有直接的排出作用，其对皮肤的影响尚未得到充分重视。Ipec. 粉末与油混合后曾用于使皮肤起疱；其酊剂稀释后则用于昆虫叮咬、蜜蜂和黄蜂螫伤等。它会引起皮肤剧烈刺激；服用实体剂量者在两次呕吐之间，常感到无法控制的搔抓欲望。Cooper 曾治愈一例巨大的子宫纤维瘤，其突出症状为持续而疼痛的皮肤刺激感，伴不断干呕和呕吐，进食后加重。内外均有可怕的刺激感，尤以阴道为甚，伴稠厚白带及绝望感，可因 Ipec. 而消除。Ipec. 曾以局部及内服方式用于恶性脓疱和炭疽；Edwin Muskett 医师认为它对此病具有特效（Alleg. Hom. Zeitung., No. 23, Dec., 1888）。对于某些形式的周围神经炎，它值得给予比以往更多的重视（Cooper）。由于其经证实的利胆作用，如今它成为对抗疗法药丸中极常见的成分。Ipec. 很大程度上具有 Chi. 的敏感性。触碰时 <。对热与冷过度敏感。冬季及干燥天气 <。温暖、潮湿的风中 <（卡他、哮喘等）。寒战在温暖房间内及受外部热力时 <。夏季炎热或炎热房间 = 晕厥。饮水 > 寒战。冷水 > 痉挛性咳嗽。冷饮或冰淇淋 = 绞痛。周期性发作时、因呕吐、因咳嗽及因疹出受抑 <。因小牛肉、肥甘食物（猪肉、脂肪、糕点）、冰品；柠檬皮；葡萄干、沙拉而 <。进食后 <。因滥用奎宁 <。运动时 <。休息、按压及闭眼时 >。据 Hahnemann 所述，Ipec. 是一种作用期短的药。它尤其适合纤维松弛的肥胖者；肤色白皙者；妇女和儿童；肺气肿患者；以及有鼻出血或其他失血史者。

关系

可被下列药物解毒： Arn., Ars., Chi., Nux, Tab. 可解下列药物或物质之毒： Alum., Apis, Arn., Ars., Chi., 铜烟雾, Dulc., Fer., Lauro., Op., Sul. ac., Tab., Ant. t. 后续使用效果良好： Ars.（婴儿霍乱；虚弱；感冒；哮吼；寒战）；Bell.; Bry.; Cadm. s.（黄热病）；Calc., Cham., Chi., Cupr., Ign., Nux, Pho., Puls., Sep., Sul., Ant. t., Tab., Ver. 互补药： Cupr. 比较： 进食后咳嗽，Nux；（进食期间及在露天时，Calc.）。一手冷而另一手热，Chi., Dig., Pul., Mosch.。持续恶心，Cocc., Kali c., Sul., Ign., Acet. ac.。躺下时流涎，Ipec.;（夜间躺下时，Cham., Nux, Pho., Rhus）。草绿色大便，Arg. n.。面露恶心之色，Æthus., Ant. t.。挫伤样头痛，Ptel., Ver.（脑内各处有挫伤感）。因肥甘食物所致的胃部不适，Pul.（但 Pul. 舌苔污秽，Ipec. 舌面清洁；Pul. 的症状仅在食物尚留胃中时持续，Ipec. 则在胃空时出现）。胃松弛，Staph., Lobel., Tab.。哮喘，Cupr.（以痉挛性成分为主），Lob.（上腹部有虚弱感，向上扩展至胸部。百日咳伴僵直，Cina（儿童从阵发中缓解时，食管向下发出咯咯声；磨牙），Cupr.（屈肌痉挛占优势）。呕吐，Ant. t.（Ipec. 恶心较重，Ant. t. 呕吐和干呕较重；Ipec. 舌面清洁或仅有薄苔，Ant. t. 舌有厚白苔；二者均有餐后、食酸物后及咳嗽后呕吐）。疼痛从左向右窜行。Lach.（从一侧至另一侧，Act. r.; 从右向左，Lyc.; 伴恶心，Ipec.）。因麻疹疹出回退而发生的胸部疾病，Bry.。哮喘、水肿，Linum n.。甜味、血味，Berb.（亦有苦味；Berb. 口中黏滞，Ipec. 通常较清洁；Berb. 口干，Ipec. 唾液增多并有口腔及舌部刺辣感）。

病因

烦恼及隐忍的不悦。损伤。疹出受抑。奎宁。Morphia。难消化食物。

1. 精神

不能忍受最轻微的声响。哭泣和号叫（儿童）。焦虑及怕死。郁闷，对一切事物均抱轻蔑态度。轻蔑的心境。想要许多东西，却不知道究竟想要哪一种。易激惹，易怒。因受辱或烦恼并伴愤慨而患病。急躁。理解迟缓。

2. 头部

行走及转身时眩晕，伴步态摇晃、蹒跚。头部所有骨骼均有挫伤样疼痛，直至舌根（伴恶心及呕吐）。头痛如脑与颅骨受挫伤，贯穿全部颅骨直达牙根，伴恶心。仿佛脑受压缩。头痛发作，伴恶心及呕吐。前额撕裂感，触碰可诱发或加重。刺穿性头痛，伴头部沉重。头顶（或前额）针刺痛。前额有疼痛性压迫感。枕部及颈项疼痛。类脑积水状态。

3. 眼

双眼发红并有炎症。眼神经痛，尤以右眼为甚，延至鼻及口；晚间眼内咬噬感和压迫感；凌晨 2 至 3 时因眼内撕裂痛而醒，尤以右眼为甚，疼痛放射至前额，迫使其下床，强光下 <，伴恶寒、发热、出汗。眼睑闭合，面呈痛苦表情；睁开右眼时泪水大量涌出，将枕头浸湿。抬起左上睑时，左上睑抽动，视野前出现三个黑点。瘰疬性眼炎，前额及太阳穴疼痛，畏光并有角膜溃疡。结膜呈玫瑰色；角膜混浊；右眼失明，晚间因烛光耀眼而无法阅读，烛光看似重叠为五六个；次晨左眼前出现火焰般的虹彩环，而左眼此前受累较轻。眼角有分泌物。眼睑颤动。眼睑抽动。外眦有硬结的黏液。瞳孔散大。视物模糊。

4. 耳

耳部寒冷及恶寒感（在热期中）。

5. 鼻

鼻出血。嗅觉丧失。鼻卡他，伴鼻塞。

6. 面部

面色苍白、土色或淡黄，面部浮肿，眼周有青紫色圈。面部肌肉惊厥性抽动。唇部布满小型口疮及疹出。面部出疹。面部有细糠状疹，可伴或不伴刺激感。糠疹。唇部有擦伤样疼痛。唇部惊厥性抽动。口周皮肤发红。

7. 牙齿

阵发性牙痛，仿佛牙齿正被拔出。牙痛在进食时 >；午后及夜间 <。牙痛白昼 <；每隔数分钟发生一次疼痛，伴突然抽动，放射至右侧太阳穴及鼻部，仿佛牙齿正被拔出。Ipec. 与 Viol. od. 的神经痛常趋向右侧太阳穴（Cooper）。出牙期。

8. 口腔

口腔各部均有疼痛性敏感。口内及舌（缘）有刺辣感。唾液大量分泌。不断被迫吞咽唾液。躺下时唾液从口中流出。舌：清洁；白色或黄色；苍白。

9. 咽喉

吞咽时咽痛，仿佛咽部肿胀。吞咽困难，仿佛舌及食管麻痹。咽喉有痉挛性紧缩感。咽峡部刺痛、粗糙、疼痛且干燥。

10. 食欲

味觉淡而黏腻，或有苦味，尤以晨间为甚。口中有如血液般的甜味。只想吃美味食物及糖渍甜食。食欲缺乏；胃有松弛感。食用猪肉、小牛肉等后的不良影响。因难消化食物或冰冷之物引起胃卡他。无渴。啤酒味淡。烟草烟雾令人恶心并引起呕吐。极其厌恶一切食物。清水样反流。

11. 胃

恶心，仿佛源自胃部，伴大量流涎、皮肤剧烈瘙痒及空嗳气。干呕，尤其在饮用任何冷饮后或吸烟后。呕吐所饮液体及未消化食物；或呕吐胆汁性、淡绿色、酸性、黏液性或胶冻样物质，有时紧接餐后发生。呕血。呕吐伴出汗、发热、口气恶臭及口渴。呕吐伴腹泻。弯腰时呕吐。呕吐黑色沥青样物质。胃及上腹部有过度不适感。胃中有可怕而难以形容的疼痛及恶心不适感。感觉仿佛胃空虚而松弛。胃区肿胀。上腹部周围及季肋区掐捏感。胃部受压迫，伴呕吐。

12. 腹部

腹部切割痛及掐捏痛（仿佛一只手的每根手指都用力压入肠内），运动时达到最严重程度的 <，静止时 >。两侧季肋部及胃窝区域有掐捏痛。腹部有擦伤样疼痛。绞痛，伴烦躁、辗转不安及哭叫（儿童）。绞痛，伴痉挛样疼痛。脐区切割痛，伴战栗。胀气性绞痛，伴频繁腹泻样排便。绞窄性疝的绞痛。

13. 大便与肛门

稀便，如处于发酵状态的物质（如酵母）。顽固性腹泻。稀便呈淡绿色或黄色（柠檬色），腐臭，或带血、含胆汁及黏液。大便：草绿色；由白色黏液构成。稀薄浆液样大便。腹泻，伴恶心、绞痛（及呕吐）。秋季腹泻；脐周有严重绞扭痛。儿童腹泻，有转为痢疾的倾向。痢疾样排便，含白色絮片，随后出现里急后重。排出黑色沥青样物质。痔大量出血。肛门瘙痒。

14. 泌尿器官

尿液混浊，有砖屑样沉淀。尿红而量少。有尿意但不能排尿。血尿，伴膀胱区及脐部疼痛、尿道灼热感、欲吐，以及腰部和胃窝疼痛。尿道排脓，伴咬噬痛。

16. 女性生殖器官

有令人难受的向生殖器及肛门下坠感。月经过早且过多。子宫出血，排出鲜红色血液及血凝块，伴呼吸窘迫。子宫出血，精神极度低落并有右半侧头痛；子宫周围酸痛，左髋及背部疼痛；前额横贯沉重感，咽后部有痰而致恶心；皮肤淡黄且极易受刺激，眼周发黑（治愈）。分娩后鲜红色血液持续流出。分娩及先兆流产时，疼痛从左向右窜行，伴恶心。月经过早，经血过稠。针刺痛从脐部延至子宫。

17. 呼吸器官

咳嗽，尤以夜间为甚，伴头部和胃部疼痛性震动，以及厌恶、干呕及呕吐。咳嗽使呼吸受阻，甚至窒息；发作时儿童身体完全僵硬，面色发青。由一种紧缩性痒感诱发，该感觉从喉上部延伸至支气管最下部；在冷空气中行走、就寝时、晨间和晚间以及深吸气时 <。伴寒冷感，仿佛脐部将被扯出；腹部有如尿淋般的疼痛；头部及面部发热。咳嗽引起呕吐而无恶心。吸气时支气管内有痰鸣声。干咳，由喉部（尤其上部）的紧缩性痒感诱发，该感觉延伸至支气管末端，尤以左侧卧时为甚。咳嗽类似百日咳，伴鼻及口出血并呕吐食物。咳嗽伴咯血，由最轻微的用力诱发。痉挛性干咳，身体震动，伴阵发性窒息、身体僵硬及面色发青。咳嗽如吸入硫黄蒸气所致，晨间咳出血液与黏液。晚间窒息性咳嗽；持续咳嗽，伴前额出汗、头部震动、干呕及呕吐。呼吸焦虑而短促。呼吸急促而焦虑。呼气有恶臭。室内发生窒息性发作；露天时 >。百日咳；每次新的发作均以一次延长、困难、号叫样、叹息样的吸气开始。痉挛性哮喘，伴喉部收缩及喘息样呼吸。叹息样呼吸。

18. 胸部

胸部窘迫及气短，仿佛吸入了灰尘。最轻微运动即喘不过气。胸部痉挛。胸部有擦伤样疼痛。心悸。胸部有红色瘙痒斑点，搔抓后灼热。

20. 颈与背

喉窝肿胀及化脓。运动时肩胛骨之间有痉挛痛。背部破伤风样僵硬，并向后或向前弯曲。

22. 上肢

一手寒冷而另一手发热。

23. 下肢

腿及足惊厥性抽动（上肢无此症状）。坐位时髋关节有脱位样疼痛。夜间大腿肌肉痉挛，大腿出现硬块。小腿剧烈瘙痒。腿部及足部有基底发黑的溃疡。

24. 全身症状

所有骨骼均有挫伤样疼痛。关节内刺麻，仿佛麻木时一样。阵发性不适，伴厌恶一切食物及突然出现的极度虚弱。几乎所有疾病均伴恶心。不同器官出血；身体所有孔窍出血（鲜红色）。对冷与热过度敏感。破伤风；各种痉挛和惊厥；有时伴头部向后弯曲及面容扭曲；或伴意识丧失；面色苍白且浮肿，眼睛半闭，面部肌肉、唇、眼睑及四肢惊厥性运动，有时伴哭叫、欲吐及胸内黏液痰鸣。晨间醒来时，血液有焦虑性骚动感，仿佛曾经受酷热、曾大量出汗，或刚从焦虑的梦中醒来，尽管皮肤既不热也不湿；同时头部沉重，仿佛脑受压缩。内部器官水肿。萎黄病，月经量少；皮肤及黏膜表面苍白，呈贫血状态。过度消瘦。

25. 皮肤

粟粒样疹，皮肤（大腿及手臂）剧烈瘙痒。恶心时患者被迫搔抓身体，直至呕吐后才缓解。疹出（产妇）；疹出受抑。

26. 睡眠

失眠。睡眠时眼睛半睁。睡眠不安，伴呻吟。睡眠中四肢惊跳。可怕的梦，睡眠中频繁惊跳并有恐惧。

27. 发热

脉搏非常频数，但有时几乎不可触及。战栗，伴四肢及面部寒冷。寒战持续时间短，很快转为发热。寒冷，尤见于手足，且这些部位有冷而大量的汗。外部恶寒而内部发热。外部热力使寒战加重。内部恶寒，仿佛位于皮下，受热时 <。寒战前有不适、伸展及倦怠，伴前额冷汗，或耳部寒冷或发抖。室内突然发热，伴出汗及眩晕。战栗或寒冷时口渴。发热表现为寒战甚而热少，或热甚而寒战少；或伴恶心、呕吐及其他胃部症状，舌面清洁或有苔，并有胸部紧缩性窘迫。晚间发热，伴极度不安、干燥而令人难受的热感、手掌灼热及夜汗。短暂寒战后出现干热，皮肤如羊皮纸。热期中不渴。汗有酸味（伴尿液混浊）。间歇热；以恶心和呕吐为主；轻微寒战后继以高热，伴口渴而后无汗，系滥用奎宁所致；轻微恶寒而不渴，随后剧烈发热，伴口渴、恶心及呕吐、呼吸困难、胸部针刺痛，最后大量出汗。手足湿冷。